缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中
联合检测缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊心源性胸痛
联合 检 测缺 血修饰 白蛋 白与心脏 型脂 肪 酸 结合 蛋 白在 急诊 心源 性胸 痛早期 诊 断 中的 价值
朱 立柏 邓 卓超 王 慧萍
潘 晓 华 【 摘要 】 目的 评价联合检测缺血修饰白蛋白 （ Ｉ Ｍ Ａ） 与心脏型脂肪酸结合蛋白 （ Ｈ — Ｆ Ａ Ｂ Ｐ ） 在
急诊心源性胸痛 （ Ｃ Ｃ Ｐ）早期诊 断中的临床意义 。方法
和心 电 图。结 果
谢 雨 朗 曾细平 张既 至 薛峰
袁逊
杨杰文
何志广
选取 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 １ 月我院收治的急
诊胸痛 ＜３ ｈ的患者 １ ０ ６ 例， 检测 Ｉ Ｍ Ａ、 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ 、 心肌肌钙蛋 白抗体 （ ｃ Ｔ ｎ １ ） 、 肌酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ）
国际医药 卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ Ｏ卷 第 １ ０ 期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． １ ０
内压急剧升 高而导致继发性脑 损害 ，其 主要 死亡原 因 是 难以控制的颅 内高压和继发性颅脑损伤 。 研究表 明， 尽 早行手术减压 ，有效降低颅 内压 ，对 于提 高重型颅 脑 损伤患者的治愈率至关重要 【 ４ ］ 。 与常规骨瓣 开颅减压术相 比，标准大骨瓣 开颅减 压术具 有 良好的手术暴露 ，可充分显露 出额 叶、颞叶 、 顶 叶 、前颅窝 和中颅窝 ，吸除额 、颞 、顶 、硬 膜外 、 硬 膜下 、脑 内的血肿和挫伤 区坏 死脑组织 ，尽 早降低 颅 内压 ，解除脑疝 危象 。标准大 骨瓣 具有骨 窗范围大 及 位置低等优点 ，其从颞 叶底 面进行减压 ，并 咬除蝶 骨 嵴和颞鳞 ，使外侧 裂血管得 到更 充分 的减压 ，促使 血 液 回流 。减压后 可使 颞 叶钩 回疝 自行 回位 ，促 进脑
心脏型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用
心脏型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用琚国文;毛莉莉;刘春艳【摘要】目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法选择2012年1月至2014年12月在本院心内科就诊的胸痛患者79例,包括AMI胸痛患者49例,非AMI胸痛患者30例,患者在入院时0h、3h、6h、9h、12h分别抽取静脉血.采用免疫层析法检测H-FABP,白蛋白-钴离子结合试验检测IMA.结果 AMI患者在胸痛发作3～6h H-FABP和IMA阳性率高,9～12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)阳性率高.6h时H-FABP、IMA的敏感度和阴性预测值显著高于CK-MB、cTnⅠ.结论新的心肌损伤标志物H-FABP和IMA在发病6h以内的早期胸痛患者中,诊断AMI的敏感性较高,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)004【总页数】2页(P751-752)【关键词】心脏型脂肪酸结合蛋白;缺血修饰蛋白;急性心肌梗死【作者】琚国文;毛莉莉;刘春艳【作者单位】314000 浙江省嘉兴市新安国际医院;314000 浙江省嘉兴市新安国际医院;314000 浙江省嘉兴市新安国际医院【正文语种】中文急性心肌梗死（AMI）是一种冠状动脉急性阻塞导致的心肌缺血坏死疾病，病死率高、危害性大，早发现、早治疗对挽救患者的生命有重大意义［1］。
目前，临床应用较广泛的方法是心电图和心肌标志物的检测。
有些患者早期心电图并无明显改变，随着时间的延长才表现为典型的ST段抬高心电图表现，也有部分患者在心电图上无典型改变。
心肌标志物主要有肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Mb）等，这些标本物有的特异性不高，有的出现时间较晚，不能对患者早期诊断提供帮助。
近年来，心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰蛋白（IMA）作为新的心肌损伤标志物，在AMI患者血液中出现早，特异性高，受到广泛关注，现报道如下。
脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值 (2)
脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值ABSTRACT:Because the prognosis of acute myocardial infarction patients and the efficacy of thrombolytic therapy, treatment time and highly correlated, so choose to early diagnosis of acute myocardial infarction by biochemical markers is an important task of laboratory medicine. Fatty acid binding protein and ischemia modified albumin in early myocardial ischemia can be detected in blood, its sensitivity and specificity is high, is an ideal early myocardial biochemical markers. KEY WORDS:Fatty acid binding protein; Ischemia modified albumin ; Acute myocardial infarction摘要：因急性心肌梗死患者的预后与溶栓治疗的疗效、治疗时间的早晚高度相关，所以选择能早期诊断急性心肌梗死的生化标志物是检验医学的一项重要任务。
脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在心肌缺血的早期就能在血液中检出，其灵敏度和特异性都较高，是理想的早期心肌损伤生化标志物。
关键词：脂肪酸结合蛋白；缺血修饰蛋白；急性心肌梗死中途分类号：R542.2急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI) 是指因持久严重的心肌缺血所致的心肌急性坏死。
联合检测缺血修饰白蛋白_心肌型脂_省略_白在急性心肌梗死患者中的应用价值_王治中
断 的 试 验指 标 比较
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3
讨论
缺血修饰白蛋白 （IMA ） 是在人血白 蛋 白 流 经 缺 血 组 织 时
产生的 ， ACS 时局部心肌细胞因血流灌注不足而发生缺氧 、 酸 中毒 、 自由基损伤 ， 使流经缺血部位的白蛋白与钴离子结合力
［3］
明显下降 ， 末端氨基 酸 序 列 发 生 N 乙 酰 化 或 缺 失 而 形 成 IMA ，
IMA 最早用于心肌缺血的早期诊断 。 心 脏 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白 （ H-FABP ） 相 对 分 子 量 为 1450 ，
在多种组织中有表达 ， 但是主要存在于心肌细胞 ， 具有较高的 特异性 。 正常心肌细胞中富含 H-FABP ， 当心肌缺血时加速动 员脂肪酸供能 ， 导致心肌细胞内 H-FABP 含量迅速升高 ， 作为 小分子量的蛋白 ， 内皮屏障效应较小 ， 能在心肌细胞损伤的早 期释放入血 ， 加之健康人群血中含量极少 ， 心肌损伤前后浓度 变化极大 ， 使临床早期检测成为可能 。
2010 年 12 月门诊 、 急诊及住院患者 ， 就 诊 时 间 均 在 胸 痛 发 作 12 h 内 。 均排除各种急慢性感染 、 中风 、 肿瘤 、 创伤 、 风湿及 肝 肾 功 能 异 常 者 。 依 据 AMI 诊 断 标 准 ［1］ 分 为 AMI 患 者 48 例 、 非 AMI 患者 42 例 ， AMI 的诊断标准 ： 必须 至 少 具 备 下 列 三 条 标准中的两条 ： ① 缺 血 性 胸 痛 的 临 床 病 史 ； ② 心 电 图 的 动 态 演变 ； ③ 心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 。 1.2 方法
患者 、 非 AMI 患者 ， 计算 IMA 、 H-FABP 及 IMA＋H-FABP 对 AMI 诊断的诊断性试验评价指标 。 结果 AMI 患者血清 IMA 、 H-FABP 明 显 高 于 非 AMI 患 者 及 正 常 对 照 组 （ P ﹤ 0.01 ）； IMA 、 H-FABP 、 IMA ＋H-FABP 诊 断 AMI 的 敏 感 度 分 别 为 ： 89.5 、 93.7 、 100 。 特 异 度 分 别 为 ： 73.8 、 80.9 、 71.4 。 阴 性 预 期 值 分 别 为 ： 86.1 、 91.8 、 100 。 阳 性 预 期 值 分 别 为 ：
缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用
缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用作者：章勇李静来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性心肌缺血的早期诊断、缺血严重程度判定中的临床价值。
方法不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组和对照组进行白蛋白钴结合试验，检测IMA水平，并对各组结果进行比较。
结果不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的IMA水平及阳性率均高于对照组，ST段压低或抬高>=0.1MV组的病人其IMA水平显著较高。
结论IMA对于急性心肌缺血具有早期诊断意义，对于急性心肌缺血的早期诊断和缺血严重程度评估有较好的临床应用价值。
【关键词】缺血修饰白蛋白；白钴结合试验；心肌缺血心肌缺血是急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）最为常见的发病原因，其临床表现为不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[1]。
急性冠状动脉综合征的患者其病情变化快，临床表现主要以胸痛为主，危险性差异极大，因此寻找一种心肌缺血敏感性和特异性高的心肌缺血早期诊断生化标志物，将有利于早期治疗。
缺血修饰白蛋白（Ischemia Modified Albumin，IMA）是近年来新发现的心肌缺血早期诊断的生化标志物，浓度在心肌缺血发生后5-10分钟迅速升高，并在缺血过程中持续升高。
本研究拟通过白蛋白钴结合试验检测IMA，探讨IMA在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值，为急性心肌缺血严重程度和心肌坏死程度的早期诊断提供依据。
1资料与方法1.1对象研究对象来源于2011年8月至2012年8月我院急诊科和心内科的ACS患者及门诊健康体检者，其中ACS患者又分为不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组。
ACS患者的纳入标准参照2002年ACC/AHA诊疗指南、我国不稳定性心绞痛诊断和治疗建议及急性心肌梗死的诊断和治疗指南[2-3]；排除标准为：排除心力衰竭、脑血管意外或周围血管疾病、严重肝肾功能不全、免疫性疾病、高热、恶性肿瘤、感染性疾病和合并大手术及严重创伤患者[4]。
缺血修饰白蛋白的检测及临床应用
缺血修饰白蛋白的检测及临床应用
孙金芳
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)17
【摘要】缺血修饰白蛋白(IMA)是一种新的较为理想的缺血标志物,它是第一个被美国食品药品管理局批准销售的心肌缺血标志物.利用白蛋白-钴结合试验检测缺血修饰白蛋白含量,作为检测早期心肌缺血的指标.多方面研究证明,IMA可敏感的反映心肌缺血状况,在急性冠状动脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗等方面有重要意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物.
【总页数】3页(P2640-2642)
【作者】孙金芳
【作者单位】天津市第三中心医院检验科,天津,300170
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.急性冠脉综合症患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用 [J], 谌敦丰
2.血清缺血修饰白蛋白和血浆脑钠肽联合检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用探讨 [J], 陈桂媛;林涛;高鹏霞
3.急性冠脉综合征患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用 [J], 黄晓华;肖婷
4.缺血修饰白蛋白检测在2型糖尿病肾病中的临床应用价值 [J], 张茉莉;韦小民;华正祥;张秀琴;武英伟
5.血清缺血修饰白蛋白与心型脂肪酸结合蛋白联合检测在急性心肌梗死患者中的临床应用价值 [J], 张蕾;黄丽敏;廖国平
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联合检测缺血修饰白蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的意义
联合检测缺血修饰白蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的意义李冰【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】3页(P441-443)【作者】李冰【作者单位】哈密红星医院检验科，新疆哈密 839000【正文语种】中文急性心肌梗死是一种主要以急性剧烈而持久胸骨后痛、进行性心电图变化、发热等为特点的急性综合征[1]。
早发冠心病的家族史、高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和缺乏运动等都是诱发急性心肌梗死的重要原因。
早发现早治疗对于急性心肌梗死的治疗和愈后都具有极大的意义[2]。
本文联合检测缺血修饰白蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的临床价值进行探讨。
1.1 一般资料选择2014年1月至2015年6月确诊为急性心肌梗死疾病的118例为实验组，患者病情均符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]诊断标准，根据患者发病时间可将实验组分为三个小组，早期组41例，其中男28例，女13例，平均年龄(58.6±6.7)岁，平均体重(62.5±6.3)Kg；中期组39例，其中男27例，女12例，平均年龄(57.8±6.1)岁，平均体重(63.5±6.8)Kg；晚期组38例，其中男27例，女11例，平均年龄(58.8±6.6)岁，平均体重(62.9±6.0)Kg。
另外选择同期健康体检志愿者40例为对照组，其中男28例，女12例，平均年龄(57.9±6.8)岁，平均体重(63.1±6.4)Kg，对照组成员均排除心脏病、各种急慢性感染性疾病、高血压、糖尿病等干扰疾病，且无心脏病家族史。
实验组三个小组和对照组成员的年龄、体重等情况均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 样本收集实验组病例在因突发性胸痛等原因入院后及时采集静脉血5.0 ml，对照组于纳入次日清晨抽取空腹静脉血5.0 ml，分离出血清后待测。
缺血性修饰蛋白和心型脂肪酸结合蛋_省略_死早期诊断和严重程度评估中的应用_徐永庆
急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急危重症，有较高的发病率和病死率，如何做到早期诊断并及时治疗，尽早恢复缺血心肌再灌注是改善预后、降低病死率的关键。
而心肌标志物的实验室检测是早期诊断AMI的必要条件之一。
目前临床上常用的心肌损伤标志物在敏感性或特异性方面存在着一定的局限性，心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血性修饰蛋白（IMA）是近年来研究较多的心肌标志物，在心肌缺血和损伤的早期诊断优于传统的心肌标志物。
本文通过检测早期急性胸痛患者血清IMA和H-FABP，同时联合检测CK-MB、cTnT，以探讨IMA和H-FABP在AMI早期诊断以及严重程度评估中的临床价值。
1资料与方法1．1一般资料选择2012年10月至2013年9月因急性胸痛6h内入院治疗的AMI患者54例，不稳定型心绞痛患者（UAP）21例，稳定性心绞痛因此在做相应的药敏试验时应该选用琼脂稀释法。
由于琼脂稀释法是公认的药敏金标准方法，本实验研究结果表明用纸片扩散法对某些香港海鸥型菌进行喹诺酮药物进行耐药性测定时，可能出现与琼脂稀释法不符的结果，应引起临床微生物实验人员的重视，并注意以琼脂稀释法判断最终的耐药性结果。
4参考文献Yuen KY，Woo PC，Teng JL，et al．Laribacter hongkongensis gen．nov．，sp．nov．，a novel gram-negative bacterium isolated from a cirrhotic patient with bacteremia and empyema［J］．J Clin Microbiol，2001，39（12）：4227－4232．陈定强，谢海平，陆敢，等．淡水养殖鱼类中香港海鸥型菌Laribacter hongkongensis的分离和鉴定［J］．中山大学学报：自然科学版，2004，43（5）：131－132．宋曼丹，严纪文，朱海明，等．广东省水产品中香港海鸥型菌的污染调查与耐药监测［J］．中国热带医学，2007，7（8）：1473－1474．任淑华，倪晓平，孙建荣，等．不同来源株香港海鸥型菌药敏试验结果分析［J］．中国微生态学杂志，2007，19（6）：537－543．Lau SK，Wong GK，Poon RW，et al．Susceptibility patterns of clinical and fish isolates of Laribacter hongkongensis：comparison of the Etest，disc diffusion and broth microdilution methods［J］．J Antimicrob Chemother，2009，63（4）：704－708．罗毓婷，陈定强，杨羚，等．香港海鸥型菌四环素耐药性及其耐药分子机制研究［J］．实用医学杂志，2013，29（4）：630－632．CLSI．Performance standards for antimicrobial susceptibility testing．22nd informational supplement［S］．2012，M100－S22．Wayne，PA，USA：Clinical and Laboratory Standards Institute．Feng JL，Yan H，Chowdhury N，et al．Identification and characterization of integron-associated antibiotic resistant Laribacter hongkongensis isolated from aquatic products in China ［J］．Int J Food Microbiol，2011，144（3）：337－341．Woo PC，Lau SK，Teng JL，et al．Association of Laribacter hongkongensis in community-acquired gastroenteritis with travel and eating fish：a multicentre case-control study［J］．Lancet，2004，363（9425）：1941－1947．Ni XP，Ren SH，Sun JR．Laribacter hongkongensis isolated from a patient with community-acquired gastroenteritis in Hangzhou City［J］．J Clin Microbiol，2007，45（2）：255－256．朱江峰，郑南才，廖如燕．广东省香港海鸥型菌感染性腹泻1例分析［J］．中国公共卫生，2011，27（4）：403－405．（收稿：2014－06－21编辑：王耀东）［1］［2］［3］［4］［5］［6］［7］［8］［9］［10］［11］doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2014.19．048作者单位：250013济南市，山东省荣军总医院检验科缺血性修饰蛋白和心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断和严重程度评估中的应用徐永庆吴春健摘要目的：探讨缺血性修饰蛋白（IMA）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断及严重程度评估中的临床意义。
缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值
缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值喻长法;郑英姿【摘要】目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）及心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。
方法选取85例胸痛患者作为观察对象，包括AMI组55例，心绞痛组（非AMI组）30例。
在入院即刻、3、6、9、12小时连续动态检测IMA、H-FABP、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I （CTnI），并比较其灵敏度、特异度和准确度。
结果胸痛发作3小时H-FABP阳性率高，6小时IMA和H-FABP阳性率高，9小时后CK-MB和CTnI才达高峰。
6小时时4项指标比较，IMA和H-FABP灵敏度高，CK-MB和CTnI特异度高，IMA和H-FABP准确度高。
结论 IMA和H-FABP在发病6小时的早期胸痛患者中，诊断AMI的敏感度和特异度均较高，对早期诊断AMI有较高的临床价值。
【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P84-85)【关键词】急性心肌梗死;缺血修饰白蛋白;心脏型脂肪酸结合蛋白【作者】喻长法;郑英姿【作者单位】台州市第一人民医院，浙江台州 318020;台州市第一人民医院，浙江台州 318020【正文语种】中文急性心肌梗死（AMI）病情急，进展迅速，及时诊断和治疗是挽救生命的关键。
许多AMI患者，在发病早期心电图并无明显改变，随着时间的延长才表现为典型的ST段抬高心电图表现；也有部分患者在心电图上无典型改变，此时必须结合病史和其它辅助检查来综合判断。
缺血修饰白蛋白（IMA）和心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是近年来发现的对早期AMI有辅助诊断价值的标志物，现将其在早期诊断AMI中的作用报道如下。
1.1一般资料选择2012年1月～2013年12月85例因胸痛来本院就诊患者，经冠状动脉造影确诊为AMI 55例，其中男31例，女24例，年龄41～89岁，平均（61±15.5）岁；非AMI组30例，其中男16例，女14例，年龄40～72岁，平均（58.5±10.5）岁。
缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌缺血的早期诊断
五、IMA检测的临床意义
2、用于ACS早期诊断及危险程度分级
对有胸痛症状而cTn及心电图均无改变的 患者，IMA阴性则认为患者发生心肌缺血 事件危险性小，允许病人出院；
IMA阳性提示个体发生心肌缺血的危险性 大，需积极早期治疗。
联合应用IMA可以更加有效地将患者分成 ACS高风险组和低风险组，从而选择相应 的治疗方法。
缺血修饰白蛋白(IMA) 对急性心肌缺血的早期诊断
一、背景
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是一组由急性心肌缺血 引起的临床综合征，包括急性心肌梗死 （AMI）及不稳定性心绞痛（UA）。
病因：动脉粥样硬化斑块破裂后,使血管 内皮下胶原组织暴露,随之发生血小板粘 附聚集和血栓形成,造成冠状动脉阻塞。
IMA检测尚缺乏统一参考值范围及临界值，从 而限制了它在ACS中诊断应用。
实验研究
表1 AMI组与胸痛对照组IMA检测结果比 较(x s)
Group n IMA(ABSU) t P
AMI
43 1.195±0.320
Chest pain 41 0.855±0.068 6.644 0.000
4、cut-off值
表2 IMA值的cut-off分析表
当IMA=0.906时，敏感度为93.0%，特异度为 82.9%，诊断正确率为88.1%，此时的阳性似然 比最高，所以选此值为cut-off值
能反映了机体的过氧化状态； IMA升高也见于休克、终末期肾病和某些肿瘤
患者； 因而在用于排除急性冠脉综合征时，需结合病
人临床资料、心电图、肌钙蛋白及其它生化标 志物。
七、小结与展望
IMA是美国食品药品管理局(FDA)认可的第一个 检测心肌缺血的生化标志物。IMA作为一种新 的心肌缺血标志物，具有高灵敏度、高阴性预 测值的特点，有助于对急性胸痛病人早期评估 及危险程度分级，在心肌梗死之前干预治疗， 改善患者预后和减少死亡率，同时有助于非缺 血性胸痛病人早期出院，减少留院观察时间， 节约医疗资源。但其阳性预测值较低，需结合 其他心脏标志物、心电图及临床资料综合评价。
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后读 取结 果 ： 检 测 线 和 质控 线 呈 红色 为 阳性 ； 检 测
线不显色 ， 质控 线 呈 红 色 为 阴性 ， 检 测 线 和 质控 线 均 未显 色或 仅检测 线 呈红 色为 失效 ， 免 疫 层析 法检
测 试剂 由深 圳康 生保 公 司提供 。
选择 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月 １ ． ３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 行
用 固相 胶体 金免 疫层 析技 术 ， 利用 双 ห้องสมุดไป่ตู้心 法定 性 检 测 血液 中 Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ ， 结果判读 ： 取 １ ２ ０ １ ｘ Ｌ全 血 滴 人
Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ快 速 测试 剂 卡 的加样 孑 Ｌ 中 ，静 置 １ ５分 钟
它 辅助 检查 来综 合判 断 。缺血修 饰 白蛋 白（ Ｉ ＭＡ） 和 心 脏 型脂 肪 酸 结 合 蛋 白 （ Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ ） 是 近 年 来 发 现 的对 早期 Ａ ＭＩ 有 辅助 诊 断价 值 的标 志 物 ，现将 其 在早 期诊 断 ＡＭＩ 中的作 用报 道如 下 。
１ ． １ 一 般 资料
８ ５例因 胸痛 来 本 院就 诊 患者 ，经冠 状 动脉 造 影确 诊为 Ａ ＭＩ ５ ５例 ， 其 中男 ３ １例 ， 女 ２ ４例 ， 年龄 ４ １ ～
统 计 分析 ， 计 数 资料 的 比较采 用 检 验 。
２ 结 果
８ ９岁 ， 平 均（ ６ １ ± １ ５ ． ５ ） 岁； 非 Ａ ＭＩ 组 ３ ０例 ， 其 中男 １ ６例 ， 女 １ ４例 ， 年龄 ４ ０ ～ ７ ２岁 ， 平均（ ５ ８ ． ５ ± １ Ｏ ． ５ ） 岁 。所有 患者 均在 胸痛 发作 ３小 时 内到 院 ， 均除外
开 发有 限公 司 ．检 ｉ ９ １ ４ 仪器为 Ｂ Ｅ Ｃ Ｋ ＭＥ Ｎ Ｃ Ｏ Ｕ Ｌ Ｔ Ｅ Ｒ
： ｝ ＝ 为通讯 作者 Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｊ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ ｇ ｚ ｉ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
浙江实用医学 ２ ０ １ ５年 ４月第 ２ ０卷第 ２期 Ｚ ｈ ￣ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ２
喻 长法 ． 郑 英姿 （ 台州市 第一人 民医 院 ， 浙 江 台州 ３ １ ８ ０ ２ ０ ）
【 摘
要】 目的 探讨缺血修饰白蛋白（ Ｉ Ｍ Ａ ） 及心脏型脂肪酸结合蛋白（ Ｈ — Ｆ Ａ Ｂ Ｐ ） 在急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ ） 早期诊
选取 ８ ５例胸痛 患者作 为观察 对象 ， 包括 ＡＭＩ 组 ５ ５例 ， 心 绞痛组 （ 非 ＡＭＩ 组） ３ ０例 。在入 院 即
・
８ ４ ・
浙 江实 用 医学 ２ ０ １ ５年 ４月 第 ２ Ｏ卷 第 ２期 Ｚ ｈ ￣ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ２ ０． Ｎｏ ． ２
．
缺血修饰 白蛋 白与心脏型脂肪酸结合蛋 白在 急性心肌梗死早期诊断中的应用价值
峰。６小时时 ４项指标 比较 ， Ｉ ＭＡ和 Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ灵敏度 高 ， Ｃ Ｋ ＿ ＭＢ和 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 特异度 高 ， Ｉ ＭＡ和 Ｈ － Ｆ Ａ Ｂ Ｐ准确度 高。结论
Ｉ ＭＡ
和Ｈ － Ｆ Ａ Ｂ Ｐ在发病 ６小 时的早 期胸痛患者 中 诊断 ＡＭＩ 的敏感 度和特异度均较高 、 对早期诊断 Ａ ＭＩ 有较 高的临床价值 。
断中 的应 用价值 。 方法 和准确度 。结果
刻、 ３ 、 ６ 、 ９ 、 １ ２小 时连 续动态 检测 Ｉ ＭＡ、 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ、 肌 酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ － ＭＢ） 和肌钙 蛋 白 Ｉ（ Ｃ Ｔ ｎ Ｉ ） ， 并 比较 其灵敏 度 、 特 异度 胸 痛发作 ３小时 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ阳性率高 ， ６小 时 Ｉ ＭＡ和 Ｈ — Ｆ Ａ Ｂ Ｐ阳性率 高 ， ９小时后 Ｃ Ｋ ＿ ＭＢ和 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 才达高
心 肌病 、 肿瘤 、 感染 、 自身免 疫 性 疾病 、 肝 肾功能 异
２ ． １ 各指 标 阳性率 Ｉ ＭＡ和 Ｈ — Ｆ Ａ Ｂ Ｐ阳性率 高在 ６
小 时 Ｃ Ｋ — ＭＢ和 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 在 ９小 时 以后 ， 详见表 １ 。
表 １ ５ ５ 例Ａ ＭＩ 患 者不 同时 间段各 指标 检测 阳性 结 果 （ ｎ ， ％）
常、 弥散 性血 管 内凝血 、 糖 尿病 等其 它疾 病 。 １ ． ２ 方法 所有 患者 于就 诊 即刻 、 ３ 、 ６ 、 ９ 、 １ ２小 时
分 别抽取 静脉血 ４ ｍＬ 。 并 立 即送检 。 Ｉ ＭＡ采 用 白蛋 白一 钴 离子结 合试 验 ，所用 试剂 来 自长沙 颐康 科 技
者 在心 电 图上无典 型 改变 ， 此 时必须 结 合病 史 和其
率 法检测 Ｃ Ｋ — ＭＢ。 参考 范 围＞ ２ ５ Ｕ ／ Ｌ为 阳性 。采用 胶 体 金法 检 测 Ｃ Ｔ ｎ Ｉ ， 试 剂 盒 为上 海凯 创 提 供 ， 检测
区 出现 两条 红色 条带 为 阳性 ， 出现 一条 为 阴性 。采
【 关键 词 】 急性 心肌 梗死 ； 缺血修 饰 白蛋 白 ； 心脏 型脂 肪酸 结合 蛋 白
急性 心肌 梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 病情急 ， 进展迅速 ， 及 时
Ｃ Ｘ ５全 自动 生化分 析仪 ， ＞ ６ ４ ｋ Ｕ ／ Ｌ为 阳性 。采 用速
诊断 和治 疗是挽 救 生命 的关键 。 许多 Ａ ＭＩ 患者 ， 在 发病 早期 心 电图并 无 明显改 变 ， 随着 时 间 的延 长 才 表现 为典 型 的 Ｓ Ｔ段 抬高 心 电图表现 ；也有 部分 患