一例舌根囊肿患者低温等离子体射频治疗的手术配合

再输 入 时使 用 微 量 泵 控 制输 液速 度 。 遵 医 嘱 严 格 控制 上 窝凹陷 ， 吃奶 呛 咳 、 间断性呕 吐等 ， 严 重 时 呈 吸 气 性 呼 吸 困 格 氏液 。
每 分钟 １ ５滴 。 难， 甚 至 危及 患儿 生 命 【 】 １ 。该 部位 靠 后 ， 手 术操 作 范 围狭 小 ， 术 输液 速度 ，
肿 。免 疫 组 化 ： Ｅ Ｍ Ａ（ ＋ ） 。
，
减 少 了术 后 的并 发症 。
３ ． ３保 暖 婴 幼 儿 皮 肤 角 质 层 薄 嫩 ， 皮下脂 肪少 ， 血 管丰富 ， 皮
１ ． ２手术 方 法 患 儿 麻 醉满 意后 取 平 卧位 ， 消 毒 口周 后 常 规 铺 肤 耐 受 性 差 ， 当术中环境温 度低 ， 保暖措施不 够时 ， 极 易 引起 无 菌 巾单 。 麻 醉 喉镜 下 见 舌 根及 会 厌 下 舌 面 正 中约 直 径 ２ ． ５ ｃ ｌ ｎ 多种并发症 ， 给 术 后 的恢 复 带 来 不 良后 果 。术 前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ开 启
类 圆形 囊 性 肿 物 。 在高 清 摄 像 系 统 下 。 以等 离 子 刀 沿 囊 肿 根部 手 术 间 空 调 净 化 系 统 ， 使 室温维持在 ２ ５℃ 左 右 ， 湿度 ５ ０ ％～
尽可能完整切除囊肿 。 然后消融基底部囊壁 。 其 中切割档设 置 ６ ０ ％ 。手 术 台采 用 暖 风机 保 暖 ， 根 据 患 儿 的情 况 及 环 境 温 度 选
《 天津护 理》 ２ ０ １ ４年 ｌ ０月第 ２ ２卷 ５期
一
例 舌根囊肿 患者低温等 离子体射频治疗 的手术配合
佟 婷 婷 赵 媛
（ 天津 市儿童 医 院 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ７ ４ ）
关键词 低温等离子体； 舌 根囊 肿； 手 术 配 合
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ５ ３ 文章编号 １ ０ ０ ６ － ９ １ ４ ３ １ ２ １ ０ ４｝ ０ ５ — ０ ４ ６ ２ — ０ １
先 天 性 舌 根 囊肿 是 一 种 少 见 疾 病 。 囊肿位置隐蔽 ， 呈膨 胀 进 行 气 管 插 管 ．巡 回护 士 术 中严 密 观 察 患 儿 的各 项 生 命 指 征 随 时 配 合 麻 醉 补 充 患 儿 所 需 的液 体 ， 如 乳 酸 钠 林 性 生长 ． 向后 挤 压 会 厌 。 表现为喉喘鸣、 张 口呼 吸 、 吸 气 性 锁 骨 及 手 术进 程 ，
术后 予 以 抗 炎 及 支 持 治 疗 。 术 后 ３天 伤 口痊 在术 前 做 好 完 善 的抢 救 准 备及 物 品准 备 ，如 各 种 抢 救 药 品 、 吸
次／ 分， Ｒ ２ ８次， 分， Ｂ Ｐ ８ ５ ， ６ ０ ｍ ｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。营养 和分 子 分 离 并 起 到 消融 的作 用 。低 温 等离 子射 频 治 疗 手 术 系
发育正常 ， 面色 口周 无 发 绀 ， 三 凹征 （ ＋ ） 。 听 诊 可 闻 及 吸气 性 喉 统 ， 可以在 ４ ７℃下 完 成 组 织 的 切 割 止 血 、 组织消融等 功能 ， 鸣， 未 闻 及声 嘶 。 喉 镜 下 可 见 舌根 正 中 隆起 ， 基 底较 宽 ， 会 厌 较 对 周 边组 织 的 热损 伤 降 到 了 最 小 程 度 ，提 高 了 手 术 的 安 全 性 卷 曲。 喉Ｃ Ｔ检 查 示 舌 根 部 囊 性 低 密 度 结 节 。 病理诊断 ： 舌根 囊
为８ ， 消融档设 置为 ４ ， 在４ — ７℃ 下完 成 组 织 的 切 割 止 血 、 组 织 择 暖 风 机 ３ ８℃ 温 度 档 数 。 使 患儿卧于充气 式保温毯 中 ， 来 维
消融 、 皱缩等 功能 ， 对周 边组织 的热损伤降 到了最小程 度 ， 减 持 患儿 体 温 的动 态 平 衡 。
快 。现 将 手 术 配 合 要 点报 告 如 下 。
１病例 简 介
儿 童 等离 子手 术 所 调 配 的 ， 另 一 个 插 到 生 理 盐 水 的瓶 中 ， 通 过
电介 质（ 盐） 在 电极 周围形成 一个高度聚集 的等离子体 区 ， 等
１ ． １病 例 介 绍 患 儿 女 ， 出生 ３个 月 ， 体重 ４ Ｉ ３ ｋ ｇ ， 主 因一 月 前 离 子体 区是 由 高度 等离 子化 了 的 粒 子 组成 ，这 些离 子 化 了 的 出现 吃 奶 后 吐 奶 并 喉 鸣入 院 。 人 院查 体 ： 患儿Ｔ ３ ６ ． ５℃ ， Ｐ １ ３ ０ 粒 子 具 有 足 够 的能 量 粉 碎 组 织 内 的有 机分 子 链 ，从 而使 分 子
． ２仪 器 设 备 的 使 用 野暴露 困难 、 操作 不方便 ， 因而手 术不易彻底 切除 ， 术 中出血 ３
麻 醉插 管 后 巡 回 护 士 协 助 医 生 打 开 敷
较 多。 我院于 ２ ０ １ ３年 ４月采 用 低 温 等 离 子 体 消 融 术 治 疗 １例 料 包 、 器 械盒 、 等离 子 刀 头 等 ， 连 接 等 离 子 刀 头 上 的 两 个 连 接 舌 根囊肿 患儿 ， 手术创 伤小 ， 时 间短 ， 术后 出血 少 ， 伤 口愈 合 线 。 一 个 连 接 等 离子 机 器 并 将 机 器 调 制， 割切 ８ ， 消 融 ４是 针对
少 了术 后 的 并 发 症 。 术 中 出血 约 ２ ｍＬ ， 输液 ５ ０ ｍ Ｌ ， 手 术 时 间
４体 会
２ ０ ｍ ｉ ｎ 。术 后 将 取 下 组 织 送 病理 检 查 。
１ ． ３结 果 及 随 访
２术 前准 备
４ ． １为 应 对 术 中可 能 出 现 的任 何 状 况 ，麻 醉 医生 及巡 回护 士 需