浅谈抗生素使用中存在的问题
浅谈抗生素应用现状及污染
家的相关法律法规，加快了细菌耐药性的[4]产生。
我国养殖业的环境普遍比较落后，防疫水平也比较低，饲养管理等总体技术水平不高。
为了大幅度提高畜禽的成活率，减少疾病的发生，在养殖过程中养殖户大量使用抗生素，且抗生素用量远超过治疗疾病的需求量。
有些生产饲料的企业，使用抗生素的目的就是突出饲料功效，在不知情的情况下一些养殖户连续使用抗生素到禽畜出栏。
另外，国家的相关法律法规[4]还不够不健全，监管惩处力度不够。
在我国畜牧水产养殖中，当作预防保健药的抗生素作为饲料添加剂有近60年的历史，[4]已成为养殖习惯，使得兽用抗生素的使用量很大。
3 抗生素污染抗生素在人与动物疾病治疗上的应用广泛，以及为预防保健、作为饲料添加剂在畜牧水产养殖中的使用量也非常大。
使用抗生素后，进入生物体的抗生素有少部分被吸收进入机体进行新陈代谢，机体内的积累率其实很低，但60%～90%的抗生[5]素以原形随粪尿排出体外，最终通过药企废水及废弃物、人畜粪尿及畜禽养殖废水、生活污水、医院废水等途径进入环境。
可见，畜禽养殖场、医院和污水处理厂是环境抗生素的主要来源。
众所周知，抗生素作为抗病原细菌的效果时，就换其他抗生素或价格更高的抗抗生素排放进入环境，将对环境中的强有力的西药，在人类和动物的医疗中，生素，认为越贵的抗生素治疗效果越好，微生物产生选择压为，同时也通过食物链广泛并大量使用，在改善动物和人类健康不懂配伍，不重视副作用，更不懂长期滥转移到人体，促进了环境和人体肠道细菌[1]用抗生素会导致体内的细菌产生耐药性。
方面做出了重要贡献。
但由于人们对抗耐药性和抗药性的形成和演化，最终影响其实抗生素只适用于由细菌及部分其他微生素的过度依赖和大量应用，抗生素已成环境公共卫生，潜在的影响人类健康。
为新型污染物。
生物引起的感染症状，常见的上呼吸道感染90%以上是病毒引起的，对病毒性感1 医用抗生素应用现状 在我国医院，医药不分、以药养医是冒、流感、咽喉炎、上呼吸道感染等患者[1] 向双云. 养殖场抗生素的滥用现状[2]与危害. 山东畜牧兽医, 2013(12):59-61普遍现象，医院受经济利益的驱使、药品用抗生素治疗无益且有害。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析近年来，基层医院抗生素使用存在的问题已经成为了一个严重的社会问题。
抗生素是医学界的一种重要药物，被广泛应用于治疗各种感染疾病。
随着抗生素的长期使用，出现了不合理使用、滥用甚至误用的现象，严重影响了患者的治疗效果，增加了患者的医疗费用，甚至加剧了细菌的耐药性。
通过对基层医院抗生素使用存在的问题进行分析，可以为解决这一问题提供有效的思路和方法。
一、抗生素使用不合理基层医院抗生素使用不合理的问题主要表现在以下几个方面：1.盲目使用抗生素在基层医院，医生缺乏对疾病的准确诊断和细菌培养鉴定能力，导致盲目使用抗生素。
有些医生面对患者症状不清晰或不明确的情况下，为了摆脱医患矛盾和降低患者的不适感，会轻易地开具抗生素处方。
2.滥用广谱抗生素由于广谱抗生素对细菌杀灭范围广，效果显著，因此在基层医院中滥用广谱抗生素的现象十分普遍。
这不仅增加了患者的医疗费用，还容易导致耐药菌株的产生。
在治疗慢性疾病或者反复感染的情况下，一些医生会长期为患者开具抗生素处方，这不仅没有缓解患者的病情，还会导致细菌的耐药性增强。
二、抗生素使用存在的问题1.患者治疗效果不佳由于抗生素使用不合理，导致了患者治疗效果不佳。
一方面是因为抗生素没有有效治疗患者的病原体，另一方面是患者容易产生过敏反应或者耐药性。
2.医疗费用增加抗生素使用不合理导致了医疗费用的增加。
一方面是因为抗生素价格昂贵，长期使用会带来巨大的经济压力，另一方面是由于抗生素使用不当导致患者需要额外的医疗费用。
3.细菌耐药性增强抗生素使用不合理还会导致细菌的耐药性增强。
长期使用、滥用抗生素会让细菌逐渐产生耐药性，导致原有抗生素对细菌的杀灭效果减弱，对临床治疗造成了一定的困难。
三、解决办法为解决基层医院抗生素使用存在的问题，首先需要加强医生的规范培训。
通过加强医生对抗生素使用的知识学习，提高医生对疾病的诊断能力和对抗生素使用的合理性判断能力，减少盲目使用抗生素的情况。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析随着医疗技术的进步，抗生素已经成为医生治疗常见病、多发病，以及一些危重病和感染性疾病的重要药物。
抗生素的正确使用，不仅可以将病情控制在可控范围内，还可以减少并发症和治疗费用，为治疗提供更好的成效。
但是，基层医院抗生素使用存在很多问题：一、乱用抗生素一些医务人员对抗生素使用认识不充分，或者缺少相应的专业知识，存在大量乱用抗生素的现象。
例如，只要病人出现发热，就会盲目地用抗生素进行治疗，而无视病情具体情况，这导致抗生素的大量浪费。
而且，长期的滥用抗生素还会导致在医院的细菌耐药碳水化合物。
二、用量不足一些医生为了减少药品的毒副作用，会过于谨慎地减少药品的用量。
这使得不能达到抗生素有效梯度，无法形成药物浓度，导致用药前景不佳。
即使病人的病情得到控制，也无法消除抗生素的最初效果。
三、长期住院期间的抗生素使用在医院长期住院期间，一些病人会出现感染性疾病，需要进行抗生素治疗。
但是，医生不应该滥用抗生素进行治疗，而应该根据病情的严重程度，秒表让患者合理使用抗生素，防止耐药细菌株的出现。
四、库存量不够在基层医院，抗生素的存货量是非常有限的。
但是，在病人治疗期间，抗生素订购需要时间，这导致很多病人在治疗期间，抗生素的用量不足。
五、医生的专业知识水平不高一些基层医院的医生，他们的专业知识，还不够丰富，需要不断学习和提高。
但是，由于一些经济条件相对落后，医院无法提供更加完善的教育和培训，很多医生需要自己花费大量的时间和精力进行补习和学习。
这些问题导致了抗生素的滥用，医疗费用的增加，抗生素依赖的现象，耐药细菌株的出现等一系列问题，为了改变这些现象，需要整合医疗资源，提高抗生素使用水平和科学性，从而实现基层医院的可持续发展。
抗生素使用存在问题及整改措施
抗生素使用存在问题及整改措施抗生素使用存在问题及整改措施抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，自20世纪40年代问世以来，对人类的健康起到了重要的作用。
然而，在长期的使用过程中，我们也发现了一些抗生素使用存在的问题。
这些问题包括滥用、误用、耐药性的产生以及对环境的影响等。
为了解决这些问题，我们需要采取一系列的整改措施。
首先，抗生素的滥用和误用是导致问题产生的主要原因之一。
在临床应用中，一些医生和患者往往过度依赖抗生素，将其作为治疗感染的“万能药”。
这种滥用和误用不仅会增加药物的耐药性，还可能导致抗生素过敏等不良反应。
因此，我们需要加强对医务人员和患者的教育，提高他们对抗生素正确使用的认识。
其次，抗生素耐药性的产生是一个严重的问题。
长期以来，由于滥用和误用，许多细菌已经产生了对抗生素的耐药性，导致一些常见感染难以治愈。
为了解决这个问题，我们需要加强对抗生素的监管和管理。
一方面，可以通过建立严格的处方制度，限制抗生素的使用范围和次数；另一方面，可以加强对抗生素销售的监督，遏制非法销售和乱象。
此外，抗生素的使用还会对环境产生一定的影响。
在动物饲养业中，为了促进生长和预防疾病，常常大量使用抗生素。
这不仅会导致动物体内产生抗药性细菌，还可能通过粪便等途径进入环境中，对水体和土壤造成污染。
为了减少这种影响，我们需要加强对养殖业的监管，鼓励农民采用更加环保和健康的养殖方式。
针对以上问题，我们还可以采取一些其他的整改措施。
例如，加强对新型抗生素的研发和推广，以提高其疗效和安全性；加强对抗菌剂的监测和评估，及时发现和解决问题；推动多学科合作，加强抗生素研究和应用领域的交流与合作。
总之，抗生素使用存在问题是一个复杂而严峻的挑战。
只有通过加强监管、加强教育和加强科研合作，才能够有效解决这些问题，并保障人类健康和环境可持续发展。
希望在未来的发展中，我们能够共同努力，为解决抗生素使用问题贡献自己的力量。
浅谈我国抗生素的滥用问题及对策
行 业被过 度使 用的情 况越来越 严峻 ，下面 简要 分析一 下抗生 素 品中 ，威胁人类 的食品安全和 身体健康 。
滥 用 的 几 个 方 面 ：
３．４抗 生素 滥 用对 生态 环境造 成破 坏
２．１ｌ临床 中的 抗生 素滥 用
抗 生素不 能被 人类或动物 全部 吸收 消化掉 ，残 留抗生 素会
感染 的药 品 ，在 一战 和 二战 中挽救 了无数 伤 员的生 命 。 自此 ， 人 ，是世界上 抗生素滥 用问题最视 。经过几 十年的 发展 ，如今 被用 ３＿２抗生素滥用导致细菌耐药性增强
于临床治 疗的抗生 素 已经超过 １５０多种 。
几条 应对抗 生素滥用的 对策。
９．７万吨抗 生素用于畜 牧养殖 ，约 占年产量 的 ４６％【３】。
关 键词 ：抗生素 ；滥 用现 状 ；滥用危 害；解决对 策
２．３患者 大众 的不 合 理使 用
众 所 周知 ，西药 见效 快 ，能 够迅 速缓 解 症状 。 因此 在 临床
很 多患 者为 了更快 的消除或 者减轻 疾病 带来的不 适感 ，往
１抗 生 素 的 发 展
抗 生素过 度使 用会导致 很 多不 良反应 ，轻 者 胃肠道功 能紊
二十 世 纪初 期 ，人们还 只是 察 觉到 微生 物 间的抗 生现 象 。 乱 ，重 者 影 响 脏 器 功能 和 神 经 系 统 ，更 有 甚者 会 危害 生 命 健
在 １９２９年 ，弗莱 明及其 同伴 成功提取 出青霉素 并制成攻 克细菌 康 。据统 计 ，我 国每年直 接或 间接 死于 滥用抗 生素 的有 约 ８万
为是二十 世纪 最伟大 的发现【２】。
禽 畜养殖 中长期使 用抗生 素 ，首 当其 冲的是 危害 动物 的健
浅谈我院抗生素的临床应用现状
1539浅谈我院抗生素的临床应用现状李百方黑龙江省伊春林业中心医院药剂科（153000）关键词：抗生素；临床应用；临床药理学抗生素的发现使人类的疾病谱和死因谱发生了巨大的改变，使得感染性疾病不再是威胁人类的主要疾病。
在抗生素治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗生素滥用应用导致的不良后果，如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、医疗费用的增加、医疗资源的浪费以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
因此，临床中如何合理使用抗生素一直是一个较为棘手的问题。
1抗生素应用存在的问题1.1医务人员专业知识结构的缺陷就我院而言，呼吸内科、感染科在抗生素的使用，包括用药指征、用药原则、使用方法和毒副作用的观察与及时处理等方面都做得比较规范。
但是有些科室，尤其是少数手术科室使用抗生素欠规范，原因之一是抗生素相关知识的缺乏。
第一，认为抗生素的使用剂量越大效果越好。
第二，耐药问题可以通过提高使用剂量来解决。
当然，我们也观察到，某些细菌在药敏试验中呈低到中度敏感，而临床上却是敏感的，但这毕竟只是个别现象。
第三，有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小。
最典型的例子莫过于使用抗结核药物过程中，由于容易发生肝细胞损害，某些医师试图通过降低用药种类和剂量以避免或减轻肝损害。
殊不知，这恰恰是诱导结核杆菌耐药的最重要原因之一。
第四，不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分，或者不知道哪些药物是杀菌药，哪些是抑菌药。
临床上把杀菌药和抑菌药合用的事例不少。
1.2盲目用药第一，联合用药上的盲目性，如前所述的不知道杀菌和抑菌之分是其一。
临床上我们可以见到多达4种，甚至超过4种抗生素联合使用的情况，究竟有多少感染病人病情严重到需要同时使用4种以上抗生素呢？第二，使用抗生素用药没有选择性。
其表现在革兰染色阴性和阳性菌不分；需氧菌和厌氧菌不分；个体差异不分，无论年龄、身高、体重、基础疾病，“统一处方”；感染部位不分；感染的严重程度不分。
第三，长期性“经验用药”，不做标本培养和耐药试验，这是表现在许多临床医师工作中的通病。
浅谈抗生素在我国的使用现状和建议
浅谈抗生素在我国的使用现状和建议摘要：自从抗生素面世以来，就一直扮演着重要的角色，对细菌性感染的特殊疗效，似乎给人类的医疗水平插上了一对飞翔的翅膀，从此医疗走向新纪元。
近些年来我国抗生素使用状况的混乱，主要由于医生的职业操守、医术水平，患者的认识误区以及生产厂商的利益驱动。
本文着重对我国抗生素使用现状，滥用原因及其建议进行阐述。
关键词：抗生素、滥用、原因、建议1.抗生素简介抗生素是微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生长过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，是一种能干扰其他细胞发育功能的化学物质。
抗生素的用药范围很广，对许多微生物、衣原体、支原体、螺旋体以及其他致病微生物及恶性肿瘤细胞都有抑杀作用，所以其应用广泛，对人类战胜疾病也起着举足轻重的作用。
【2】自从青霉素为代表的抗生素应用于临床以来，抗生素发展迅猛，种类不断增加，但恰恰由于类别多，且国民普遍对于医药知识和种类不了解，而且人们对抗生素药效存在错误理解，故滥用抗生素的现象比较严重。
2.抗生素在我国的使用现状2.1常用抗生素及其使用比例根据国家基本药物目录（2012年版）所罗列的抗生素药物，青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、环内酯类、诺酮类构成抗生素类药物的主要药物种类。
【9】【9】2.2 消费者胡乱“投药”目前在我国“看病难，看病贵”问题仍然普遍存在，由于现行的医疗保险体制仍然不健全，大部分人仍然不能真正地享受医疗保险的好处。
看病麻烦，浪费时间，人们在小病时更加倾向于自己去买药而不是去医院就诊。
由于人们普遍抱有对抗生素错误的认识，认为抗生素是“万能药丸”，不管三七二十一，只要生病就会去吃，症状严重还加大药量。
正是这种错误的认识。
有时药店里的销售员也临时当起了“医生”，仅凭所谓的经验就给消费者断症下药，也是目前抗生素使用混乱的助燃剂之一。
2.3 医院开抗生素—“家常便饭”上文中提及医药看病不方便而且又很贵，其中看病支付的费用有大一部分比例就是花在药物上面的。
浅谈应用抗生素存在的常见问题
浅 谈 应 用 抗 生 素 存 在 的 常见 问题
兰艳 萍
随着医疗技术迅 速发展 ， 新药 倍 出、 药复杂 性越 来越 用 高， 同一成分不 同商 品名称 、 同规 格、 同剂型 ， 临床用 不 不 给 药选择造成了许多困难 ， 阿莫西林 ， 如 就有 阿莫 西林 胶囊 、 苯 制定给药方案 ， 每天 至少 ２次给药 ， 重感染时应达 到 ５— 严 ６
中 国现 代 药 物席 用 ２０ ０ ９年 １月第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉ ｌｄＤｕ ｐ ，ａ ０ ９ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪＹ ｒｇＡｐｌＪｎ２ ｏ ，・ ２
法 中有效 的一种 。此 法可 自行取 放 ， 一些偏 僻落 后地 区 ， 对
因长期受 旧的生育观念 影 响， 自觉避孕 意识较 弱 的妇女 ， 还
术后应耐心解 除患者的思想顾虑 ， 并告知 可能出现 的不 良反 应， 增强受术者接受信心 ； ②药物治疗 ： 由于孕激素对子宫 内
膜影响 ， 使其变薄或者容易脱落而干扰 原有 的月经 。对 经期
延长或不规则 少量 出血 者除 给予抗感 染 、 止血 、 中药 对症 处
［ 李 秀钗 ． ２］ 阴道避孕环 ２ ３例应用 ｌ床 的小结 ． 建省计划生育 ０ 临 福
学术会议 ，９ ９ １． １９ ：１
理以外 ， 亦使用 口服避 孕药 ２号调 节周期 ， 晚服一 片佐 以 每 Ｖｔ ０ｍｇ经 ２～ ｉ ２ Ｂ ， ３个月周期治疗后 ， 尚可恢复正常月经 ， 还
有的未经 治疗逐渐转 为正 常。５例闭经 ４ ０ｄ以上者 经 口服
［ ］ 高纪 ， ３ 孙红珠 ， 宋桂英 ， ．８甲基炔诺 酮阴道 环的临 床观察． 等 １
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浅谈抗生素使用中存在的问题
标签：抗生素;使用问题
抗生素是杀死病原维生物,治愈疾病的一种主要的有效手段,在临床用药的使用统计数字中占了60%左右,但对于抗生素的使用存在着很多的问题,据我们统计,不管是门诊患者或是住院患者在抗生素时,都存在着一定的问题,使用抗生素有很多不妥之处,为此笔者就抗生素在临床上的使用中存在的问题,和同道商榷,以纠正抗生素在临床应用中的问题。
不该使用抗生素而却使用了抗生素,如软组织损伤皮肤完整,没有感染,而却使用了抗生素预防细菌感染;如单纯腹泻水样便,没有发热等细菌感染的迹象,也使用抗生素按可能存在细菌感染治疗;一个普通感冒患者,使用抗病毒药物是合理的,但在使用抗病毒药物的同时,又使用了大量的抗生素;脑梗死患者既无肺部感染也无泌尿系感染的症壮或体征,也使用了抗生素预防感染,这就有点象春天无雨而打一把伞。
该用抗生素没有使用抗生素:如消化性溃疡,慢性胃炎,90%的患者有幽门螺旋杆菌感染,如果不根治幽门螺旋杆菌,很难治愈疾病,但相当一部分医师只用了质子泵抑制剂奥美拉唑和胃黏膜保护药物,而没有加用两种抗生素,联合治疗。
相反有些患者胃镜检查没有发现有幽门螺旋菌感染,就不应该用抗生素治疗,但是有些医生确用了抗生素等等。
使用抗生素的种类过多用量过大,如一个普通感冒既使用抗病毒药物,又使用2~3种抗生素联合应用。
有时虽然种类少,但用量过大,如用头孢曲松钠或其他抗生素4.0g,bid静滴,再结合口服抗生素。
抗生素使用单一,如支气管肺炎患者,发热咳嗽,咳痰,支原体化验阳性,仅用一种大环内酯类抗生素, 支气管肺炎支原体化验阳性,可能就是支原体感染,也可能合并有其他细菌感染,但在临床上大部分患者不是单一的细菌感染,所以单用一种大环内酯类抗生素有点太单一,不能达到预期的治疗目的。
抗生素使用疗程过长,如无菌手术,术前术后预防性的使用抗生素,是对的,但有些医生给患者一用5~7天不停,其他疾病也有类似情况,抗生素的使用疗程太长。
抗生素使用疗程不够,如泌尿系感染,患者自觉症状一消失即刻停用抗生素,导致患者症壮再次复发,体温再次升高。
抗生素的联合使用不当,如在给患者使用β-内酰胺类抗生素的同时,又给患者使用大环内酯类抗生素,β-内酰胺类抗生素的作用原理是抑制细菌的细胞壁黏肽合成,从而阻碍细菌细胞壁合成,使细胞壁缺损,菌体膨胀裂解而死亡。
而大环内酯类抗生素抑制转肽作用和抑制信息核糖核酸的移位,从而阻碍了细菌的蛋白质的
合成而起到抑菌作用。
两类联用,大环内酯类抗生素抑制转肽作用和抑制信息核糖核酸的移位,阻碍细菌的蛋白质的合成,使细菌处于静止状态,致使细菌繁殖期杀菌的β-内酰胺类抗生素作用减弱,而出现拮抗作用。
未查病原体或未作藥敏试验,凭经验随便用药,或过于机械地依赖药敏试验。
对化验单理解的太机械,如对于单纯支原体阳性,没有任何症状和体征,也可能是感染后产生的回忆性的免疫应答。
本来不需要使用抗生素,但却给患者长疗程的使用大环内酯类抗生素。
没有结合临床症状和体征,综合考虑分析,感染不见控制,可能是由于基础疾病没有得到纠正所致,而反复使用或调换抗生素,如心衰患者,合并肺部感染,在使用抗生素的同时,主要是纠正心衰,才能达到预期的治疗目的。
抗生素的使用方法不当:①有些胃肠道的疾病口服给药效果较好,但偏偏静脉滴注,如慢性结肠炎口服磺胺嘧啶或灌肠,消化性溃疡口服抗生素等要比静脉用药效果好。
②静脉滴注抗生素的液体稀释量太多,进入体内以后,药物浓度相对较低,达不到杀菌目的。
③静脉滴注抗生素的相隔时间太近,如给先锋霉素类药的3.0g,bid,先静滴3.0g,中间隔一步液体,紧接着就给第二次的先锋霉素类药的3.0g。
第一组液体先锋霉素类药的3.0g半衰期还没过,又给第二组的液体先锋霉素类药3.0g ,药物浓度越高药物效果越好,但超过按药物的量效关系以后,药物的效果并不增加,只能增加药物在体内的毒付作用,如此短时间内大剂量的使用抗生素,浪费药源,增加毒付作用。
④药物稀释的液体太多,滴注时间太长;如在β-内酰胺类抗生素等粉针剂药物如果稀释过多的液体,滴注时间太长,药物在未进入体内之前已经分解,进入体内以后药效明显降低。
所以在静脉滴注抗生素的时,液体不要配的太多,滴注时间不要太长。
⑤应该间隔一定的时间后再使用,而却一次短时间内滴入体内,如庆大霉素每日24万单位,应分三次相隔8小时滴入体内,而却一次短时间内滴入体内,这样短时间内滴入体内肾毒性药物,对肾脏和听神经都有影响。