品管圈结合SBAR沟通模式在内科危重患者护理交接班中的应用
SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用
SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用一、SBAR医护沟通模式的基本原理SBAR模式是指情况(Situation)、背景(Background)、评估(Assessment)和建议(Recommendation)。
这一模式最初是由美国海军用于潜艇上的沟通系统，后来被引入医疗领域，并得到了广泛的推广。
1.情况(Situation)：指的是当前病情的概要描述，包括主诉、生命体征、病情发展过程等。
2.背景(Background)：指的是患者的背景资料及相关历史信息，包括过去的流行病学史、诊断信息、用药史等。
3.评估(Assessment)：指的是对患者的当前状态进行评估，包括对患者病情的判断与分析，可能的诊断、治疗和预后情况等。
4.建议(Recommendation)：指的是针对当前病情状态下的治疗建议，包括对患者的临床处理建议、监测指标、诊疗计划等。
SBAR模式的基本原理是简洁清晰，便于传达和理解，避免信息丢失和误解，有利于提高医护人员的沟通效率和护理质量。
二、SBAR在危重患者护理管理中的应用在危重患者护理管理中，SBAR模式的应用可以帮助医护人员更好地进行信息交流和协作，提高护理质量和安全性。
具体的应用包括以下几个方面：1. 提高护理质量通过SBAR模式，医护人员可以清晰地传达患者的病情信息，避免信息丢失和误解，有利于医护人员对患者的整体病情有一个清晰、全面的了解，有利于提高护理质量。
2. 加强沟通协作SBAR模式可以帮助医护人员更加系统化地进行信息交流，明确各自的责任和任务，避免信息传达不到位和冲突，有利于加强医护人员之间的沟通协作，提高危重患者的救治效率。
3. 提高护理安全通过SBAR模式，医护人员可以更好地识别和解决危重患者护理过程中可能存在的风险和问题，及时进行干预和改进，有利于提高危重患者的护理安全。
三、推广实施SBAR模式所面临的挑战尽管SBAR模式在危重患者护理管理中有着诸多的好处，但是在实际推广实施过程中，也面临着一些挑战：1. 医护人员的认知和接受度由于SBAR模式的引入和推广需要花费一定的时间和精力，而且医护人员对于新模式的接受程度会有所不同。
重症医学科护理人员应用SBAR模式进行交接班的效果观察
重症医学科护理人员应用SBAR模式进行交接班的效果观察背景在重症医学科中，护理人员交接班是非常重要的环节，因为错误或者遗漏的信息可能会导致患者的生命危险。
而传统上的交接班方式是口头交流，这种方式容易造成信息的遗漏或者误解，为此护理人员逐渐引入了SBAR模式（Situation，Background，Assessment，Recommendation）进行交接班。
这种模式是一种简单明了的交流方式，首次应用于航空业，后来逐渐应用到医疗领域中。
SBAR模式概述SBAR模式是一种结构化的交流方式，具体包括以下几个部分：Situation描述患者的当前情况，比如主诉、症状等。
Background描述患者的病史、诊断、手术历史等。
Assessment描述当前对患者的评估，包括疼痛、生命体征等。
Recommendation针对当前的情况，提出建议，比如继续观察、采取何种治疗措施等。
研究目的本研究的主要目的是探讨重症医学科护理人员应用SBAR模式进行交接班的效果，比较传统口头交流方式和SBAR方式的差别，为提高交接班的质量提供参考。
研究方法•研究时间：2019年1月至3月•研究对象：重症医学科护理人员•研究设计：随机对照试验•实验组：应用SBAR模式进行交接班•对照组：传统口头交流方式进行交接班•结果评价：分别对两组进行误识评估，比较误识率的差异结果分析经过数据的统计和分析，实验组应用SBAR模式进行交接班的误识率为 5.2%，而对照组传统口头交流方式进行交接班的误识率为13.6%。
实验组的误识率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论在重症医学科中，护理人员应用SBAR模式进行交接班比传统口头交流方式具有更好的效果，能够显著降低误识率，提高患者安全。
因此，我们建议护理人员在交接班时应采用该模式，以提高交接班的效果。
SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用
SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用SBAR模式是指病情陈述、背景知识、评估和建议。
它是一种常用的医护交接班模式，用于护士之间的信息传递和沟通。
在重症监护病房，护理交接班是非常重要的环节，因为涉及到患者的生命安全。
本文将介绍SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用。
一、病情陈述在重症监护病房，患者的病情常常十分复杂和严重，因此在交接班时，护士需要对患者的病情进行清晰、简洁的陈述。
使用SBAR模式，可以帮助护士系统和有序地陈述患者的病情。
护士需要清楚地描述患者的主要症状和体征，包括呼吸、心率、血压、意识状态等方面的变化。
护士需要告知接班护士患者的重要诊断结果，例如血液检查、影像学检查等。
护士需要简要说明患者目前的治疗方案和对患者的护理要点。
通过SBAR模式的病情陈述，可以让接班护士快速了解患者的状况，有针对性地进行后续护理工作。
四、建议在重症监护病房，护理工作需要高度的专业知识和丰富的临床经验。
在交接班时，接班护士可能会遇到一些问题和困难，需要及时地向前任护士寻求建议和指导。
使用SBAR模式，护士可以明确地向接班护士提出自己的建议和意见，包括对患者的治疗和护理方案的看法、对患者的未来发展趋势的预测、对患者的护理重点和注意事项的建议等。
护士需要向接班护士提出自己的疑问和困惑，以便及时地获取前任护士的指导和支持。
通过SBAR模式的建议传递，可以促进护士之间的沟通和合作，确保患者得到全面和连续的护理。
在重症监护病房，患者的生命安全和健康状况对护士来说都是非常重要的。
在护理交接班时，使用SBAR模式可以帮助护士之间进行高效、系统的信息传递和沟通，确保患者得到持续和全面的护理。
使用SBAR模式还可以促进护士之间的团队合作和协调，提高工作效率和质量。
在今后的实际工作中，我们应该不断地加强对SBAR模式的学习和应用，以提高交接班的质量，保障患者的安全和健康。
SBAR沟通模式在危重患者交接班中的应用研究
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.2Jan.2021149•护理管理*SBAR沟通模式在危重患者交接班中的应用研究黎华娇，陈莹，钟燕广东省高州市人民医院，广东高州525220摘要目的：观察危重症患者交接工作现状，行SBAR沟通模式干预，分析该模式的临床应用价值。
方法：使用数字随机表法将2014年1月一2019年12月期间广东省高州市人民医院收治的132例危重患者分为对照组和研究组，每组各66例。
分别接受常规交接班沟通、联合SBAR沟通模式，对比两组护士患者交接班效果、评判性思维能力、患者护理工作质量。
结果：研究组护士对患者病情掌握情况、交接班问题发生情况评价均高于对照组（PV0.02）研究组护士评判性思维能力总评分高于对照组（PV0.02）;研究组护理工作质量情况总评分高于对照组（PV0.02）。
结论：危重患者交接班过程中应用SBAR沟通模式干预，可有效改善交接班效果，提高评判性思维能力与护理工作质量，该模式在临床上具有较高应用价值。
关键词危重患者；SBAR沟通模式；交接班doi14.2269/j.issn.l004-2775.2021.22.214学科分类代码322.71中图分类号R47文献标识码BApplication of SBAR Communication Model in the Transfer of Critically Ill Patients/LI Hua-jiao,CHEN Ying, ZHONG Yan//Lhe People's Hospital of Gaozhou,Gaozhou,Guangdong,525200,ChinaAbstract Objective:To observe the current situation of handover work in critically ill patients,to intervene in SBAR communication moOe,ant to analyzr thr clinical appycation value of thio mooe.Method/:Usine thr rantom number table methoo, 132critically ili patients anmitted in the hospital from January,2218to December,2019were divined inth two groups,i.e.the can-troi groou and the stuUy group.They received rouWne transferant combined SBAR mod.EEect of patient hanUovea ckticd ihinkine ability,quality of patient ccre of rwo groops were comparer.Res/ltf:The patients，mastery of illness and the occcrrencc of ccmmunicative class卩匸讥).,in study group were higher than those in the ccnWoi group(Pv0.25). The nurses in the study hroop hat higher totai criticci thinnine sccres than the ccnWoi hroup(Pv0.25).The total score of wo O quafty of research was higher than that of the ccei W o I务^卩(Pv0.22).Conclusion:The appUcatWn of SBAR commumcaWon mode inWrvention in the transfer of criticclly ili patients ccn effectively improve the effeci of Wansfey improve the82.0of criticci WlinUine ant the qualith of nursinn woO.Thie moUei has high clmicai appUcation value.Key word/Cyticaby it;SBAR communicabon1^x01;Hannovee危重患者的相关护理在临床护理工作中属于难点与重点问题，系统全面的护理服务可有效提高危重患者的抢救成功率，还是减少致残率与致死率的重要保证，所以必须加强危重患者护理工作质量管理才能保证其得到全方位无死角的护理服务［1］o临床护理工作中，危重患者的交接班是护理工作中的重点环节，相关研究提示护士要同患者实施标准系统的交接沟通来增强交流效率，才能保证交接班效果［2。
SBAR模式在护理交班中的应用体会【护士】
SBAR模式在护理交班中的应用体会【护士】护士交接班作为临床护理工作中的一项重要环节，是护理工作核心制度之一，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。
对危重患者的管理，直接影响了整个护理单元的护理水平，工作中的任何疏忽和闪失都可能带来不可弥补的损失。
护理质量控制是护理管理的手段，要达到全程优质服务，需要不断的提高责任护士的工作能力，提高专科素质。
SBAR交班模式是一种标准化、结构化的沟通模式，即现状、背景、评估、建议的单词首字母的缩写而成，分别显示了目前发生了什么，什么情况导致的，问题是什么，如何去解决问题的程序。
S--病情，包括患者的诊断、主诉、病情变化，现存的护理问题。
我们以前也会关注病人的病情变化，但可能变化的程度和病情的趋势走向不够仔细和全面。
在这方面，以前关注病人的护理级别和病情的变化，却疏忽了同样重要的大小便和病人的饮食及睡眠，而我科的肿瘤化疗病人容易引起便秘，这方面对病人病情变化也是十分重要的。
所以，关注病情让我们的责任心更重要了。
B--背景，包括病人的过敏史、相关既往史、治疗用药情况、护理措施、阳性体征。
在这方面，运用SBAR交班后会让我们做得比以前更前面、更心中有数。
对病人的关注度有所提高，遇到病情变化，观察更加及时和准确，也能更好的解决病人的问题，同时能收获病人和家属的信任。
A--评估，包括对患者目前的资料作出专业的评估，生命体征，生活自理能力评估，疼痛评估，安全风险评估，心理评估，护理管道评估等等。
这些评估以前也做得很全面，但把这些纳入交班中，会更安全。
R-建议，针对评估的内容，对交班后可能需要采取的护理措施给予建议，对患者安全风险管理的对策建议。
如存在坠床跌倒危险因素的患者，我们做好交班，接班的护士就会清楚地知道应该采取相应的防护措施，也会相应地指导和查看病人及家属的执行力度;存在自杀倾向的患者，我们就会特别关注病人的情绪变化，查看并避免存在的危险器具，指导家属不离开并且全程陪护。
ISBAR标准化沟通在心内科危重患者病情交接中的应用
ISBAR标准化沟通在心内科危重患者病情交接中的应用发表时间：2017-10-13T14:19:17.173Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：秦琳[导读] 运用SBAR沟通方式，规范了护理人员交班的流程，减少了护理不良事件发生。
武汉亚洲心脏病医院湖北武汉 430022摘要：目的探讨“现状-背景-评估-建议”（ISBAR）沟通方式心内科危重患者病情交接中的应用效果。
方法 2014年5月--2014年11月我科采用SBAR沟通方式，制定并实施“危重患者SBAR病情交接检查表”，规范科内护士对危重患者病情交接班过程。
结果运用SBAR沟通方式实施后，危重患者交接过程中因沟通不良引起的护理风险由35.6%下降至5.3%；护理纠纷由0.16%下降至0.03%；护士满意度由93.2%上升至98.4%，医疗满意度由92.6%上升至98.3%，差异均有统计学意义（χ2 .值分别为282.18，9.83，33.6，33.1；P＜0.01）。
结论运用SBAR 沟通方式，规范了护理人员交班的流程，减少了护理不良事件发生，提高护士的评判性思维和沟通能力，提高医护人员的满意度，提升医疗护理品质及促进患者安全，有助于团队文化的建设。
关键词：标准化沟通模式（ISBAR）；危重患者；病情交接沟通是人与人交换意见、观点、情况或感情的过程［1］。
标准化沟通方式（SBAR）即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recom-mendation（建议），分别显示目前发生了什么、什么情况导致的、我认为问题是什么、我们应该如何去解决这个问题的沟通程序。
SBAR包括4个步骤：（1）患者目前出现的症状和主观感受。
（2）出现这些症状和主管感受的背景或者原因。
（3）说出你对这件事的看法和评价［2］。
（4）提出你的建议或推荐你认为好的解决方法［3］。
SBAR沟通方式是一种标准化、结构化的交流模式，目的在于为医护人员提供及时、正确的信息，使医护人员对患者信息进行系统的传递，减少不必要的混乱［4］。
SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用
SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用SBAR模式是一种有效的沟通工具，它在重症监护病房护理交接班中的应用可以提高交流的准确性和效率，确保患者信息传递的完整性和连续性。
下面将详细介绍SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用。
SBAR模式指的是情况（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）和建议（Recommendation），它对交接班过程进行了规范化和系统化的描述，以确保沟通的有效性和准确性。
情况（Situation）部分是对患者目前的情况进行概括性介绍。
护士应该简明扼要地说明患者的主要诊断、主要症状和体征，目前病情的稳定性，以及需要特别关注的问题。
例如：“患者是一名72岁男性，被收治于ICU，主要诊断为急性心肌梗死。
目前病情稳定，无明显疼痛，生命体征正常。
”接下来，背景（Background）部分是对患者的背景信息进行介绍。
这包括患者的病史、治疗和护理措施的历史、近期实验室检查和影像学结果等。
护士需要提供充足的信息，以便接班护士了解患者的全貌。
例如：“患者有高血压、糖尿病等病史，曾行冠状动脉支架植入术，当前接受阿司匹林等药物治疗。
最近的心电图结果显示ST段抬高。
”然后，评估（Assessment）部分是对患者目前的病情评估进行描述。
护士应该描述患者的症状、体征和生理参数的变化，以及可能的原因和后果。
护士需要提供客观的数据和自己的观察，以支持自己的评估。
例如：“患者最近有一次突发胸痛，伴有心悸和呼吸困难。
体征上，血压稍有升高，心率较快，呼吸正常。
心电图示ST段抬高，提示可能再次发生心肌梗死。
”建议（Recommendation）部分是对接班护士的建议和要求。
护士应该明确指出需要接班护士注意的问题，包括继续监测的项目、调整的护理措施以及可能的评估和治疗计划。
例如：“建议继续密切监测患者的心电图、血压、心率和呼吸情况。
若有新的胸痛发作，应立即通知医生，并检查心肌酶谱和进行血流动力学监测。
SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用
SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用【摘要】本文旨在探讨SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用。
首先介绍了SBAR医护沟通模式的重要性和研究意义，着重阐述了其在危重患者护理中的作用。
随后详细解释了SBAR模式的概念、特点以及在提高护理效率、减少错误发生、促进多学科协作和团队合作方面的作用。
最后总结了SBAR医护沟通模式对提高患者安全和护理质量的优势，并展望了其在未来临床实践中的发展前景。
通过本文的研究可知，SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中具有重要的意义和应用价值，有助于提升护理质量，降低错误风险，促进团队合作，改善患者安全。
【关键词】关键词：SBAR医护沟通模式、危重患者、护理管理、护理效率、错误发生、多学科协作、团队合作、患者安全、护理质量、临床实践、发展前景。
1. 引言1.1 介绍SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的重要性SBAR医护沟通模式是一种被广泛应用于医疗领域的专业沟通工具，通过规范化的沟通方式提高医护人员之间信息传递的效率和准确性。
在危重患者护理管理中，及时准确的沟通是至关重要的。
危重患者病情多变，治疗方案需随时调整，而SBAR模式正是为了应对这种复杂情况而设计的。
SBAR模式能帮助医护人员清晰地传达患者的病情信息，包括病情变化、实验室检查结果、治疗计划等。
这有助于确保所有医护人员对患者状况有一个统一的认识，避免信息传递上的误解或遗漏。
SBAR模式能够促进团队之间的沟通与合作。
在危重患者的护理过程中，需要多学科团队协作，共同制定治疗方案。
通过SBAR模式，各个团队成员可以快速了解患者的状况，迅速做出反应，从而提高护理效率。
SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的重要性不可忽视。
它能够确保信息的及时传递和准确理解，促进多学科团队之间的合作，提高护理质量，保障患者安全。
在危重患者护理管理中，推广SBAR模式具有重要意义。
1.2 阐述本文研究的主要目的和意义本文旨在通过对SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用进行深入研究，探讨其在提高护理效率和减少错误发生、促进多学科协作和团队合作、增强患者安全和护理质量等方面的优势。
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品管圈结合SBAR沟通模式在内科危重患者护理交接班中的应用摘要：目的：探讨品管圈结合SBAR沟通模式在内科危重患者护理交接班中的应用效果。
方法：成立品管圈小组，确立“提高内科危重患者护理交接班规范率”为活动主题，应用查检表对护士交接班规范率现状进行调查，绘制柏拉图，找出SBAR标准化沟通模式运用前的护理交接班规范率低的主要原因，圈员共同拟定对策，遵循PDCA原则，实施SBAR标准化沟通模式的护理交接班，采取建立内科护理交接班标准化流程和标准化内容、设立内科交接班质量评价量化表和内科危重患者病情掌握情况评分表、集中培训与结合实境培训并实施。
比较干预前后，护士对内科危重患者护理交接班的规范率、护士对危重患者病情掌握情况评分和护士临床综合能力情况。
结果：实施品管圈结合SBAR沟通模式后，护士在内科危重患者护理交接班的规范率明显提高，由干预前53.2％提升为干预后的87.99％，目标达成率为111.90％；护士对危重患者病情掌握情况评分明显上升，由干预前81.48±1.68提升为干预后的90.04±0.59；团队凝聚力和积极性、沟通协调与解决问题的能力明显提升，护士临床综合能力都有明显增强，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：开展品管圈结合SBAR沟通模式管理可提高护士在内科危重患者护理交接班的规范率，提高护士对危重患者的病情掌握程度，有利于增强护理团队的综合实力。
关键词：品管圈；SBAR标准化沟通模式；护理交接班；护士交接班是护理工作中重要的组成部分，临床上，要求护士在交接班时以极短的时间向接班护士快速地传递患者信息，使接班护士充分掌握患者信息，确保护理服务的连续性。
交接班记录内容能动态反映患者24h的疾病变化, 其质量直接关系患者治疗与护理的准确性和连续性，并能有效预防突发事件的发生[1]。
内科住院患者有病情重、用药种类多、病情变化迅速等特点，导致护士在交接班时必须交接仔细全面，对护理交接班有一个高质量的要求，这就进一步导致了护理交接班时间延长、护士疲惫、交接班漏项等一系列问题。
品管圈（Quality Control Circle,QCC）是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，小组成员在自我启发、相互启发的原则下，应用各种品质管理工具，以全员参与方式对自己工作场所的质量管理项目进行分析，解决存在的问题，以达到不断对自己的工作场所进行维护与改善的活动[2]SBAR 标准化沟通模式，即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment （评估）、Recommendation（建议）的首字母缩写，是一种标准化、结构化的沟通模式。
这种情景化的简约模式通过提供一个模板来改善交班，指出未解决的问题和任务[3]，此沟通模式已经在美国医疗机构中得到了广泛使用[4]，在2017年的美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准中再次提到“标准化的表格、工具或方法有助于交接流程的一致性和完整性”[5]。
国内近年也开始引进SBAR 沟通模式并将其应用在护理交接班中，并取得了一定效果。
因此，我院肾病内科和消化内科在2021年2月～10月开展品管圈活动，将SBAR 沟通模式引进、应用于内科危重患者护理交接班中，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：开展品管圈结合SBAR沟通模式的科室为三级综合医院的消化内科和肾病内科，病房床位90张，护士共有38人，其中本科20人，大专18人；护士10人，护师21人，主管护师7人。
工作年限：＞10年6人，5～10 年20 人，＜5 年12人。
年龄为（28.05±4.57）岁。
将2021.3.01～3.28开展品管圈结合SBAR沟通模式干预前的一级护理病人112个设为对照组，采用传统沟通模式进行交接班，即由全体护士在护士站进行总交班，接班护士自行记录交班重点。
将2021.8.09～9.06开展品管圈结合SBAR沟通模式干预后一级护理病人196人为观察组。
观察组为成立品管圈后，按品管圈步骤进行原因分析、对策拟定、对策实施与检讨，组织全体护士学习SBAR标准化沟通模式，进行医-护-患的沟通技巧训练，由责任护士每班更新SBAR交接班表内容，按规定的交接班流程与接班护士进行床边交班。
品管圈结合SBAR沟通模式交接班实施前后，本科室的护理人员无变化，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1. 2方法1. 2. 1成立品管圈：品管圈小组成员共9人，辅导员1人，圈长2人，圈员6人。
辅导员为内科科护士长，负责对整个品管圈开展辅导工作。
圈长为消化内科和肾内科护士长2人，负责组织协调、建立SBAR交接班报告模型和流程、成立SBAR交接班模式培训小组及方案制定、进行SBAR交接班模式实施前的理论培训和应用培训、SBAR交接班模式实施和实践能力测评等。
其他成员按品管圈活动计划，各自落实各项具体措施。
1. 2. 2 主题选定：根据上级政策性、重要性、迫切性、圈能力，最终选定主题为“应用SBAR沟通模式提高内科危重患者护理交接班规范率”。
圈员们经过头脑风暴法确定圈名为“晨曦圈”。
“晨曦”即黎明的微光，给在黑暗中挣扎的人们带来无限希望。
寓意精心护理下的病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意护理品质在持续质量改进中不断提升，护理前景充满希望。
本次品管圈活动主题，拟定9个月完成。
1. 2. 3 衡量指标及定义：护理交接班规范率=调查样本护理交接班规范项目例数/调查样本护理交接班项目总数×100%。
考虑到床边交接班规范率与危重病人数、病人总数有关，为保证前后数据的可比性，纳入标准为：调查期间每天消化内科和肾内科危重或一级护理病人各随机抽取2～4人。
1. 2. 4 现状调查：根据本院现行“护士值班和交接班制度”的主要内容和流程，制作“护理交接班不规范情况查检表”，包括7个大项目（交班前内容准备不全、病情内容遗漏、护理项目遗漏、特殊项目遗漏、接班者监测项目遗漏、交接班流程不规范、语言表达及其他），其中病情内容遗漏包括病人一般情况、病情动态和治疗项目3个子项目，护理项目遗漏包括基础护理、专科护理和护理安全3个子项目、特殊项目遗漏包括特殊检查、术前准备和心理状况3个子项目，所以一个内科危重病人护理交接班就含有13个交接班规范小项目。
根据查检表调查一定时期内的护理交接班缺陷例次数，绘制改善前柏拉图，根据80/20法则，确定品管圈活动改善重点定为：交接班流程不规范、特殊项目遗漏、病情内容遗漏、护理项目遗漏。
1. 2. 5 目标设定：根据目标值公式（目标值=现况值+现状值×改善重点×圈能力）和现状调查的结果，计算的内科危重患者护理交接班规范率现况值为53.2%，目标值设定为84.29%。
1. 2. 6 解析：“晨曦圈”圈员根据鱼骨图、要因分析图等分析，结果显示：交接班无规范流程、无规范模板、医护沟通不到位、床边交接班考核少与重视度不够，为目前影响护理交接班时间的真因。
1. 2. 7 拟定对策与实施：针对上述现状和真因，圈员们采用5W1H和评价法，根据对策的迫切性、可行性、效益性，拟定出相应的对策，并整合成三大对策。
对策一：制定重、一级患者床边交接班流程，全员培训并实施。
对策二：强化医-护-患的沟通技巧。
改善前由于医护患沟通少、方言导致沟通不畅比例高、重一级护理病人床边交接班培训与考核少，所以采取主要对策内容：交接班情景演练、交换对象沟通、组织护士进行床边交接班培训与考核，护士长和责任组长加强日常监管。
对策三：制定专科危重患者交接班模板（SBAR模式），全员培训并实施。
首先，规范集体、床边交接班重点。
①集体交接班：利用护士站白板对出入院、病重、病危病人和特殊内容重点提醒和动态更新；对口头交接不清和需下一班执行的内容，写在SBAR特殊交接栏中。
②床边交接：运用SBAR沟通交接表，对危重、一级护理病人进行重点交接，确保交班信息的准确性、完整性、条理性和连续性。
③规范集体和床边交接班站位，体现层级和交接护士分明，利于上级护士补充交班内容。
即责任护士站一侧，交班护士站对侧，护士长和护理组长站床尾。
其次，设计并运用SBAR沟通模式交接表。
理论培训及视频展示结束后，由2个圈长护士长利用 SBAR 标准化沟通模式的模板进行护理交接班的情景模拟交接班，情景模拟结束后，由其他护士对此进行评价，然后由辅导员科护士长进行归纳总结。
最后，按照品管圈活动计划，所有护士完成SBAR沟通模式的交接班培训并通过考核后，由2个圈长护士长再根据“护理交接班不规范情况查检表”和“护士对危重患者病情掌握情况评分表”及雷达图等对实施情况进行效果测评。
1. 2. 8 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，其中当理论频数小于1时，使用Fisher 精确概率法，当理论频数≥1且小于5时，χ2检验需进行连续性校正，以连续性校正结果为准，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1开展品管圈结合SBAR沟通模式护理交班实施前后，护士对危重患者护理交接班规范率执行情况（表1）表1：品管圈结合SBAR沟通模式交接班实施前后，危重患者交接班规范率情况组别病人例数护士交接班项目例次数规范例次数规范率（%）实施前 112 1456775 53.22实施后 196 25482242 87.992值602.82P值<0.012.2开展品管圈结合SBAR沟通模式护理交班实施前后，护士对危重患者病情掌握情况评分（表2）表2：品管圈结合SBAR沟通模式交接班实施前后，护士对危重患者病情掌握情况组别病人例数护士对患者病情掌握评分（分）实施前 112 81.48±1.68实施后 196 90.04±0.59T值64.75P值<0.012.3 圈员综合实力：通过本次QCC活动，圈员们的QCC运用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉等方面均有不同程度的提升，见图（雷达图）。
3 讨论3. 1 运用品管圈结合SBAR 标准化沟通模式交接班，提高了内科危重患者护理交接班规范率。
本次现状调查显示2021.3.01～3.28干预实施前的一级护理病人112个（13项/人)的护理交接班项目例次数1456，不规范例次681，采用传统沟通模式进行交接班，即由全体护士在护士站进行总交班，接班护士自行记录交班重点。
在2021.8.09～9.06开展品管圈结合SBAR沟通模式实施后一级护理病人196个（13项/人)的护理交接班项目例次数共2548次，不规范例次306。
危重患者交接班规范率由53.22% 提高到了87.99%，因为优化了护理工作流程、规范了交接班模式，提供了一套标准化的结构，确保所有参与者都了解SBAR沟通模式呈现病人情况的流程与内容[6]。