品管圈活动在降低老年住院患者口服药漏服率中的作用
品管圈在降低病人服药不到口率中的应用
品管圈在降低病人服药不到口率中的应用摘要：目的探讨通过评管圈手法在降低病人服药不到口率中的作用。
方法成立品管圈，发挥成员的头脑风暴，以“降低病人服药不到口率”为主题，运用PDCA循环的方法，实施品管圈模式。
结果通过全员的积极参与，使病人服药不到口率由改善前的11.8%降低到改善后的4.3%。
结论品管圈活动对降低病人服药不到口率是有效的。
关键词：品管圈；服药不到口率品管圈（Quality control circle，QCC），是由日本石川馨博士于1962年所创[1]。
是运用质量管理理论和方法开展活动的小组[2]，能够发挥全员头脑风暴，集思广益，解决临床护理工作中的难题，为病人提供更优质的护理服务。
目前品管圈活动已经在我国各种企业和医院广泛应用，并取得了良好的效果。
为了切实解决临床工作中的问题，为病人提供更优质的服务，我科组建了品管圈，全员包括了老、中、轻各层级思想活跃的护士。
口服给药是内科最常用的给药途径之一，口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引发医疗纠纷。
最能够体现口服给药的工作效率问题就是病人的服药到口率。
为了降低病人服药不到口率，我们的品管圈采取了相应的行动，并取得了一定的成果，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料调查对象为单位时间内我科所有在院病人，于品管圈活动前，随机选取连续5个工作日的口服药发放数目，并对病人服药不到口的数目进行调查，所得的结果为活动前对照数据；于活动后随机选取连续5个工作日的口服药发放数目，并对病人服药不到口的数目进行调查，所得的结果为活动后实验数据。
两项数据中病人在年龄，文化程度等方面差异无统计学意义。
1.2 QCC活动方法1.2.1成立QCC小组小组由6名护士组成，平均年龄28.3岁。
其中护士长为辅导员负责品管圈的指导和监督工作。
另一名高年资护士担任圈长负责品管圈活动的管理与安排。
所有圈员参与相关知识培训，参与所有步骤的实施。
1.2.5目标设定运用公式：目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力）。
品管圈在降低口服药物漏服率中的应用
品管圈在降低口服药物漏服率中的应用发表时间：2016-04-15T11:08:27.273Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：曾美容[导读] 株洲市人民医院品管圈在降低口服药物漏服率中的应用效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。
株洲市人民医院湖南株洲 412000摘要：目的：分析品管圈在降低口服药物漏服率中的应用效果。
方法：选取我科室收治的200例住院患者作为研究对象，将其按照不同护理方法平均分成对照组与观察组各100例，对照组采用常规护理，观察组开展品管圈活动，对比两组患者口服药物的漏服率。
结果：对照组的漏服率为5.1%，其中因护士漏发5次，因患者漏服9次，因患者未按时服药13次；观察组的漏服率为2.8%，其中因护士漏发2次，因患者漏服6次，因患者未按时服药7次；对比两组患者的口服药的漏服率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：品管圈在降低口服药物漏服率中的应用效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。
关键词：品管圈；口服药物；漏服率；应用效果口服药物因为给药便利，成为多数患者的主要给药方式。
但是由于口服药物种类较多，剂型、形状、包装等也存在着一定的相似性，导致护士在发放口服药物期间容易出现安全隐患，再加上部分患者对合理用药的认识不足，最终使得口服药物的漏服率非常高[1]。
护士身为口服药物的直接执行者与观察者，在整个给药与服药过程中起到了非常关键的作用，如何让患者安全、规范地服用药物，成为护士人员急需处理的难题[2]。
基于此，本研究为了进一步分析品管圈在降低口服药物漏服率中的应用效果，将我科室于2014年8月到2015年8月期间收治的200例住院患者进行平均分组，分别开展常规护理与品管圈活动，对比两组患者口服药物的漏服率，差异显著。
现在进行如下详细报道。
1 资料与方法1.1 临床资料选取科室收治的200例住院患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
按照不同的护理方法将200例患者平均分成对照组与观察组各100例。
品管圈活动在降低老年患者服用口服药缺陷率中的应用
方法不清楚 ， 药物未补充等问题是老年患者服药缺陷 的主要原 因。
１ ． ２ ． ４ 目标设置
根据公式 目标值 ＝ 现状值 一 （ 现状值 ×改善重点 × 圈员能力 ） 【 １ ］ ＝１ ５ ． ８ ％ 一 （ １ ５ ． ８ ％× ９ ２ ％× ８ ０ ％） ＝ ４ ． １ ７ ％。 确定半年后老年患者服药缺陷率降低
至４ ． １ ７ ％。
２ ． ４ 开展 品管 圈活动提高 了护理质量 ， 激发科室护士参 与管理 的积 ‘ 极性 ， 增 强护理安全意识 ， 护理质量有 明显 提高 。品管圈活动整个过程 要 求全体圈员共 同参 与 ， 加强护 理人员 的沟通 ， 提高 了科 室团队协作 能
２ 结 果
２ ． １ 品管圈实施前后老年患者服用 口服药缺 陷率 比较情况， 见表 １ 。 表 １ 品管圈活动前后 ６ ５ 岁以上患者服药缺 陷率 、 相关知识知晓率 比较
（ ％）
时间 例 数 调查 频数 未按 时按量 漏 服 茶水 送服 其他 缺陷率 药物知 识知晓率
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
对２ ０ １ ５ 年３ 月一５ 月入住本科的 ６ ５ 岁以上患者 １ ２ ０ 例进行调查分 析。男 ７ ２ 例、 女４ ８ 例。 年龄 ６ ５ — ９ ６ 岁， 平均 ７ ５ 岁。学历 ： 大专 １ ０ 例， 高
中２ ６例 ， 初中 ３ ８例 ， 小学及以下 ４ ６例。
对性改 进措施 ， 规 范工作流程和工作 方法 ， 显著 降低老年患者 服药缺陷 率， 确保患者得到有效治疗 ， 确保 医疗安 全。 ２ ＿ ３ 通过开展品管圈活动提高了住 院患者 的满意度 ， 有效地推进 了 “ 优质护理服务” 。品管圈小组通过查找老年患者发生服用 口服药主要原 因， 结合老 年患者身心特 点 ， 针对性改进 工作方法 ， 加 强宣教 ， 利用 智能 手机等现代工具 ， 开展 出院后 随访 等工作 ， 帮助老年患者能够正确 服药 ，
品管圈在降低住院患者口服药非安全发放率中的运用
品管圈在降低住院患者口服药非安全发放率中的运用摘要】目的：探讨运用品管圈在降低口服药非安全发放率运用。
方法：选择需口服药治疗的患者130例，其中一病区未实施品管圈活动前患者65例为对照组，二病区实施品管圈患者65例为观察组，比较两组住院患者口服药非安全发放率。
结果：观察组院患者口服药非安全发放率明显低于对照组（P＜0.001）;开展品管圈活动后护理人员在解决问题能力、责任心、沟通协调、品管手法运用、团队凝聚力等方面得分均明显提高（P＜0.001）。
结论：品管圈活动的实施能够充分的发现目前住院患者口服药物非安全发放的原因，并制定有效的措施，降低住院患者口服药非安全发放的发生率，提高患者的口服药物安全。
【关键词】品管圈；口服药；非安全发放【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0319-02药物治疗是病人住院期间重要的治疗手段,确保住院患者的用药安全,减少用药风险,是目前医院药事管理中的一个重要环节[1-2]安全发放口服药是指在严格的查对制度下，为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制如未有效控制就为非安全。
我科2015年3月～8月以降低住院患者口服用药非安全发放率，开展了品管圈活动，1.资料与方法1.1 一般资料选择选择我院需口服药治疗的患者144例作为研究对象，其中一病区未实施品管圈活动患者75 例，总发药次数315次/周，为对照组。
二病区实施品管圈患者69例，总发药次数306次/周，为观察组。
对照组年龄：31～68（岁），平均（47.5±0.9）恶性肿瘤人数：31人，其他疾病人数：44人。
学历：文盲1人。
高中以下41人，高中及以上33人。
观察组年龄：27～70（岁），平均（50.2±0.7）恶性肿瘤人数：27人，其他疾病人数：42人。
文盲3人。
高中以下42人，高中及以上24人。
两组患者年龄、文化程度、病种、病情、治疗方案等比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），两个病区护士年龄、学历、工作年限，差异无统计学意义（P均＞0.05）。
品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率
品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率摘要：目的通过品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率。
方法对进行品管圈活动前后的住院患者口服药漏服率进行比较。
结果开展品管圈之后，住院患者口服药的漏服率(5.49%)与开展品管圈活动前口服药漏服率（12.91%）相比，明显降低，有显著性差异（P＜0.05）。
结论开展品管圈活动，制定了口服药发放流程，能有效降低住院患者口服药漏服率。
关键词：品管圈；口服药；漏服率口服药是住院患者治疗的重要途径之一，只有保证住院患者正确服药，才能更好的达到治疗目的，促进患者康复。
中医科室老年病人居多，记忆力减弱，常集多种疾病于一身，药品品种多，有时忘记服药，或因检查不能按时服药，导致发生口服药漏服。
为了解决这个问题，科室成立了品管圈，开展主题为“降低住院患者口服药的漏服率”的品管圈活动。
品管圈是指由相同，相近或互补性质工作场所的人们自发组织的一个工作团队，通过全体合作，集思广益，运用科学统计工具及品管手法，解决工作现场管理等方面的问题［1］。
科室通过品管圈活动，降低了住院患者口服药的漏服率，收到了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2017年3月20日到2017年4月14日在我科住院患者需进行口服药的服药总次数3360次设为对照组（活动前），将2017年6月5日至2017年6月30日在我科住院患者需进行口服药的服药总次数2475次设为观察组（活动后），对开展品管圈活动前后2组患者口服药漏服率的调查，2组患者的年龄及服药种类差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法1.2.1成立品管圈小组我们于2017年2月初成立了品管圈，圈名确定为“源粒圈”,共有10名成员组成，其中圈长1名，辅导员1名，圈员8名（均为护师）。
1.2.2主题选定和拟定活动计划品管圈成员通过头脑风暴法进行激烈讨论，根据主题的重要性、迫切性、时效性及圈员能力以评价法对主题进行评价，5分为最高分，3分普通，1分最低，最终“降低住院患者口服药的漏服率”获得了最高分，从而确定为本次活动的主题。
品管圈在降低住院患者口服药漏服率中的应用
品管圈在降低住院患者口服药漏服率中的应用目的：探讨品管圈在降低住院患者口服药漏服率的应用。
方法：选取我科2013年6月至2015年12月住院患者100例，分为观察组和对照组，对照组接受一般常规护理方法进行口服药管理，观察组在常规管理的基础上运用品管圈的管理方法及工具找出住院患者口服药漏服的原因，进行分析、讨论、制定措施及效果评价。
结果：有形成果，观察组的口服药漏服率为3%，对照组的口服药漏服率为7.8%，观察组运用品管圈的管理方法降低了住院患者的口服药漏服率，使其明显低于对照组。
无形成果，提升了圈员QCC手法运用，增强了团队协作精神。
结论：开展品管圈活动，降低了老年患者口服药的漏服率，提高了护理质量，优化了发药流程，保证了用药安全，使护士增强了责任心和自信心。
标签：品管圈；住院患者；口服药；漏服率工作现场、工作性质类似的基层人自动、自发地组成团队进行质量管理活动即为品管圈（QCC）。
目前运用品管圈解决护理问题的实践活动较多[1]。
因给药方便、安全，口服药物成为治疗老年患者慢性疾病的主要用药途径。
药物治疗中，护士作为直接执行者和观察者，在用药护理中，如何保障患者安全，如何规范、有效使用药物是急需解决的问题。
本研究拟应用品管圈降低神经内科患者口服药漏服率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2013年6月至2015年12月我院神经内科的住院患者100例为研究对象，其中男47例，女53例，年龄35～75岁，平均（55.25±6.79）岁。
该研究符合伦理道德，家属或者患者均已签署知情同意书。
将100例患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法对照组接受常规护理方法进行口服药管理，观察组在常规管理的基础上运用品管圈的管理方法及工具找出住院患者口服药漏服的原因，进行分析、讨论、制定措施及效果评价。
具体如下：1）成立品管圈小组，利用头脑风暴法进行主题的选定。
品管圈活动在减少口服药漏服率中的作用
217品管圈活动在减少口服药漏服率中的作用孙 丽，宋 瑶，王 燕，沈 艳，王 芳，邹 茹，雷 浩，呼璐娜（中大医院江北院区，江苏 南京 ２１００００）摘 要：目的：探讨品管圈质量管理手段对减少病房住院患者口服药漏服率的作用效果。
方法：以“减少口服药漏服率”为主题，开展为期４个月的品管圈活动，总结减少口服药漏服率方法，制定出减少口服药漏服率标准化措施。
结果：患者口服药漏服率由改善前的１１％下降至改善后的２％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），达到预期效果。
结论：通过开展品管圈活动，有效改善了口服药漏服率，提高护士自身素质和科室凝聚力，圈员在整个活动过程中，积极的出谋划策，不断开拓创新，极大地提升了自信心和参与科室管理的积极性，责任心、品管手法，主动发现、解决问题以及分工协作的能力都得到了明显的提升。
关键词：口服药；漏服；品管圈活动中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ作者简介：孙丽，中大医院江北院区。
口服用药是一种普遍的给药方式，口服药的正确服用与治疗效果密切相关，由于患者自身特殊性，加之口服药种类繁多，次数频繁，在用药过程中难免会出现一些问题。
护士是药物治疗的直接给药者和观察者，因此如何正确、规范、有效的服用药物，是急需解决的问题。
2016年我院护理部引进品管圈质量管理工具，在全院广泛开展，我科将品管圈质量管理工具应用于减少口服药漏服率中获得了明显效果。
现报道如下。
1 资料与方法（1）临床资料。
我科是呼吸科专科病房，共有床位数51张，护士14名，于2018年2月成立品管圈小组，设辅导员1名，圈长1名，圈员6名，平均年龄30岁。
其中本科4人，大专3人。
成立后对品管圈成员进行培训。
（2）方法。
①主题选定。
品管圈成员通过头脑风暴法提出护理工作中存在的急需解决的一些问题，并冠以“动词+名词+衡量指标”的提案形式，圈长统计归类后将备选主题进行排序。
5分为最高，3分为普通，1分为最低。
②活动计划拟定。
根据品管圈的10个步骤的内容，遵循PDCA 循环法，确立各个步骤的时间长度，每个步骤都有负责人，绘制时间甘特图。
开展品管圈活动降低老年住院患者口服药漏服率
１ ． １ 选 定 主题 与 活动 计 划 拟定
主题 选定 的主要 方
严格 执 行查 对 制度 而 导致 错 发药 ２ 次， 口服药 不 良事 件发生率为 ０ ． ３ ３ ％； 护 士 未及 时 观察 用 药 后 的 反应 ３
生率” 为主题开展 了品管圈活动 ， 在全科护士共同努 力下 ， 取 得 预期效 果 ， 报道 如下 。
１ 方 法
漏服药 、 未按时服药 、 错服药 、 药品遗失 、 擅 自服药等
问 题 。６ 月 我 科 共 查检 ６ ０ ４ 例次 ， 发生 “ 漏 服药 ” 问 题 为５ ５ 次， 口服 药不 良事 件 发生 率为 ９ ． １ １ ％； 发生“ 擅自
人 的创造性 思维 ， 以便提高护理质量 。当前 ， 我国 的慢性病发病率逐年增高。近年来随着工业化、 城镇 化、 老龄化进程 加快 ， 慢 性 病 逐 渐 呈 低 龄 化 加 速 增
长 。对 此类 患者 而 言 ， 口服用 药 是一 种最 普遍 的给药
题、 压疮 、 跌倒／ 坠床 、 输液外渗 、 非计划拔管在需解决 问题 的前 ５ 位 。根 据 评 分 结果 ， “ 降 低 老 年住 院 患者 口服 药物 不 良事件 发 生率 ” 成 为最终 的主题 。这 个选 题， 对 患者 而 言 ， 确 保用 药安 全 ； 对护士而言 ， 准 确无 误执行医嘱 ， 责任制护理护士职责切实落实 ， 认 真落 实２ ０ ０ ９ 年 患者 十 大安 全 目标 ； 对 医院 而言 ； 提 升 服务
［ 中图分 类号 ］ Ｒ １ ９ ２ ［ 文章 编号 ］ １ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ ． ０ ６ ９ ２ ． ０ ３ 品管 圈 （ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ， ＱＣ Ｃ） 是 同一 工 作 现场或工作相互关联 区域 的人员 自动 自发地进行 品 质 管理 活 动所组 成 的小 组 ， 其 优 点是有 利 于发 挥 每个 ［ 文献标 识码 ］ Ｂ Ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ４ ４
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品管圈活动在降低老年住院患者口服药漏服率中的作用
摘要】目的：探究品管圈在降低老年住院患者口服药漏服率中的应用效果。
方法：2017年3月开始我科成立了品管圈小组，并开展以“降低住院患者口服药遗
漏服率”为主题的品管圈活动，现比较实施前后患者口服药漏服率改善情况以及该活动的无形成果。
结果：实施品管圈后口服药漏服率只有0.52次/周，较实施前
的7.67次/周显著降低（P＜0.05），且品管圈活动实施后的效果显著优于实施前（P＜0.05）。
结论：开展品管圈活动能够有效降低老年住院患者对口服药的漏服现象，保障患者用药安全，提高治疗效果，同时还可提高护理服务质量，和谐护
患关系。
【关键词】品管圈活动；口服药；漏服率；老年；住院患者
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）05-0193-02
近年，随着我国老龄化进程的不断加快，慢性病的发病率逐渐增加，对于老
年患者而言，口服药由于给药方便、安全，是治疗老年慢性病最常见的治疗和给
药方式，但是大部分老年人的记忆力、听力、理解力等均会出现不同程度的降低，再加上其对疾病认识不足，治疗依从性较低等，故老年患者常常存在漏服药物的
现象，影响治疗效果[1]。
品管圈活动是以全员参与的方式通过相互合作，对日常
工作当中的问题不断优化、完善，以此来改善整体工作质量的一种质量管理手段[2]。
本文将品管圈应用于老年住院患者中，观察其对降低老年患者口服药漏服率
的效果。
1.方法
1.1 组圈
选8名人员组成品管圈小组，其主要有1名副主任护师、1名主管护师、4名护师、2名护士，其中副主任护师担任圈长，主要负责统筹安排工作。
圈员共同
商讨确定此次活动圈名为“夕阳圈”，其寓意护理人员用双手和爱心呵护生命，为
夕阳增辉。
1.2 主题选定
根据品管圈开展的目的，圈员评分选定以“降低住院患者口服药漏服率”为本
次品管圈活动的主题。
1.3 现状分析
2017年3月—4月（共9周）发现我科有69例老年患者漏服药物，其遗漏率=总漏服次数/周数=69次/9周=7.67次/周。
圈员共同分析老年患者对漏服口服药
的原因，具体见图1。
图1 老年患者漏服口服药的原因分析
1.4 目标设定
根据公式“目标值=现状值-（现状值-×改善重点×圈能力）”计算此次品管圈活动开展的目
标值，即69-（69×88.4%×75.0%）=23.3，目标周次=23.3/9=2.6次/周，即将老年患者口服药漏
服率控制在2.6次/周以下。
1.5 对策拟定与实施
（1）加强患者的入院宣教：患者入院时，加强其对疾病相关知识宣传教育，以提高其服药依从性；（2）制定药物专用盒和温馨提示卡：护理人员制定未发口服药专用盒，并将药
物的药理作用、服用方法、剂量等信息书写到温馨提示卡上，与药物专用盒一起发放给患者；（3）患者入院时，护理人员对患者的服药依从性进行评估，根据评估结果针对性地对患者
加强用药指导；（4）护士长与护理人员商讨共同制定各时段口服药的发药流程，并需明确
各时段发药的护理班别及责任人；（5）科室定期组织护理人员进行业务知识学习，重点对
专科用药、新药知识进行讲解，要求护理人员必须能够掌握药物的药理作用、服用方法、副
作用等。
（6）加强护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护理工作规范制度汇编》等法
律法规，引起其重视，增强其责任心，并要求护理人员在发药过程中严格执行双人核对制度
和三查八对制度，且在发药时尽量不要执行其他护理工作。
1.6 对策检讨
圈组长定期检查上述措施的落实情况，每周组织科室人员进行小组会议，讨论护理过程
中遇到的问题并对其进行分析，提出有效解决策略，以优化品管圈的实施，形成良性循环。
2.效果确认
我科自2017年3月开始实施上述品管圈活动后，不断对其进行优化完善，2017年8月—8月（共52周）我病区只出现27例口服药漏服，其遗漏率=27次/52周=0.52次/周。
目标
达成率=（0.52-7.66）/（2.6-7.66）×100%=141.11%。
此外，实施品管圈活动后，圈员的工作积极性、团队凝聚力、解决问题能力、沟通能力、QCC手法运用能力等评分均较实施前有不同程度的正向增长。
3.讨论
在临床上，大部分老年患者均伴有一种或两种以上的基础疾病，需口服的药物种类较多，且药物服用时间多样，再加老年患者的记忆力逐渐下降，极易以往，进而造成错服或漏服药物。
为此，我科开展了以“降低住院患者口服药遗漏服率”为主题的品管圈活动，圈小组先对
老年患者漏服口服药的原因进行讨论分析，再制定针对性的解决措施，具体有通过入院宣教、发放药物专用盒、温馨提示卡制定等多种方法来提醒患者正确的用药信息，以使使其知晓遵
医嘱用药的重要性，提高其服药依从性，减少漏服事件发生；同时，通过加强护理人员的药
学知识学习以提升其药学知识，使其在面对患者和家属有关用药方面的问题时能够快速准确
回答，这既可使患者积极配合治疗，还有助于拉近护患的距离，提高患者满意度。
此外，严
格规范护理人员的发药流程与相关制度，以避免护士漏发药物。
研究结果也显示，实施品管
圈活动后1年，口服药漏服率只有0.52次/周，较实施前的7.66次/周明显降低，表明了品管圈活动在降低老年住院患者口服药漏服率方面的实施效果显著。
除此之外，本研究还发现品管圈活动实施后的无形成果显著优于实施前，即护理人员在
工作积极性、团队凝聚力、解决问题能力、沟通能力等方面均有明显的提升。
这主要是因为
品管圈活动的开展让圈员均参与到问题的解决与决策当中，这有助于促进圈员之间的工作责
任感，并可使每个人充分发挥创造性和积极性[3]。
综上，开展品管圈活动能够有效降低老年住院患者对口服药的漏服现象，保障患者用药
安全，提高治疗效果，同时还可提高护理服务质量，和谐护患关系。
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