膀胱癌放疗
膀胱癌术后放疗一般要多久 怎么治延长
膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制，严重危害患者健康。
膀胱癌术后放疗是一种常见的治疗方法，旨在减少病灶复发和提高治疗效果。
然而，放疗的持续时间会因个体情况和疾病分期而有所不同。
那么，膀胱癌术后放疗一般要多久呢?膀胱癌术后放疗的时间取决于多种因素,例如癌症的类型、大小、扩散程度以及患者的健康状况。
通常情况下,膀胱癌术后放疗需要持续数周或数月,具体的时间取决于肿瘤的大小和位置以及治疗方案的需要。
在膀胱癌术后放疗期间,患者需要遵循医生的指示进行治疗。
放疗通常包括一系列射线,这些射线可以杀死癌细胞并减少肿瘤的生长。
患者需要定期进行检查,以确保放疗过程正常,并注意身体的反应。
除了放疗的时间,其他因素也会影响膀胱癌术后放疗的效果。
例如,癌细胞的扩散程度可能会影响放疗的频率和剂量。
此外,患者的健康状况,如免疫系统状态和健康状况,也可能会影响放疗的效果。
因此,在制定治疗方案时,医生需要综合考虑这些因素,以确保理想的治疗效果。
需要注意的是，对于选择放疗的患者来说，其副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解，当患者出现明显不适时应及时采取相应的措施治疗，并及时将中医纳入治疗方案中。
中医治疗注重对患者进行整体的治疗和调理，在放疗期间使用，有助于调节机体，扶正元气，减轻放疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，增强机体对放疗的敏感性，提高整体的治疗效果。
目前对癌症的治疗，中西医结合的方法越来越多，而中医在综合治疗中占有重要地位，能有效地弥补西医的不足。
袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。
膀胱癌全切后治疗方案
一、引言膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
目前，膀胱癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和免疫治疗等。
其中，膀胱癌全切术是治疗膀胱癌的主要手段之一。
本文将对膀胱癌全切后的治疗方案进行详细介绍。
二、膀胱癌全切术后治疗方案1. 术后病理分期膀胱癌全切术后，首先应对病理组织进行分期，以便制定合适的治疗方案。
根据美国癌症联合委员会（AJCC）制定的膀胱癌分期标准，将膀胱癌分为以下几期：（1）Tis期：原位癌。
（2）Ta期：肿瘤仅限于黏膜层。
（3）T1期：肿瘤侵犯黏膜下层。
（4）T2期：肿瘤侵犯肌层。
（5）T3期：肿瘤侵犯膀胱周围组织。
（6）T4期：肿瘤侵犯远处器官。
2. 术后辅助治疗（1）放疗放疗是膀胱癌全切术后重要的辅助治疗方法，适用于以下情况：1）T2-3期膀胱癌，尤其是伴有肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移的患者；2）术后病理分期较高的患者；3）放疗与化疗联合治疗，提高治疗效果。
放疗分为外照射和近距离放疗两种方式。
外照射主要用于治疗肿瘤局部和淋巴结转移，而近距离放疗主要用于治疗肿瘤局部。
（2）化疗化疗是膀胱癌全切术后的另一重要辅助治疗方法，适用于以下情况：1）T2-3期膀胱癌，尤其是伴有肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移的患者；2）术后病理分期较高的患者；3）化疗与放疗联合治疗，提高治疗效果。
化疗药物主要包括顺铂、卡铂、多西他赛、紫杉醇等。
化疗方案通常为多药联合化疗，如MVC（顺铂+长春新碱+环磷酰胺）方案。
（3）免疫治疗免疫治疗是一种新型的膀胱癌治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
适用于以下情况：1）术后病理分期较高的患者；2）对化疗和放疗效果不佳的患者。
目前，常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
3. 随访与监测膀胱癌全切术后，患者需定期进行随访和监测，以了解病情变化，及时调整治疗方案。
随访内容包括：（1）体格检查：包括腹部、盆腔、肛门指诊等，以了解肿瘤复发或转移情况；（2）实验室检查：包括血常规、尿常规、肾功能、肝功能、肿瘤标志物等，以了解病情变化；（3）影像学检查：包括CT、MRI、超声等，以了解肿瘤复发或转移情况。
膀胱癌病人放疗结束后失去味觉
膀胱癌是种恶性的肿瘤，严重的会使患者失去性命，也会给患者带去常人无法想象的病痛折磨，生活中一定要引起重视，一旦发现要及时治疗。
放疗是治疗膀胱癌常用的方法，但是放疗在控制病情的同时，也会给患者机体造成比较大的副作用和不良反应，影响患者生存质量，如临床上有很多患者在放疗后会失去味觉，那膀胱癌病人放疗结束后失去味觉怎么办呢？膀胱癌患者放疗后失去味觉，多是由于放疗副作用引起的，不要过分担心，一般在放疗结束后过一段时间会自行恢复，但具体恢复时间的长短是因人而异的，有的患者在放疗后一个月味觉逐渐恢复，有的患者可能需要几个月或者半年的时间。
膀胱癌患者丧失味觉，在放疗期间的饮食调理尤为重要，注意营养搭配，平衡膳食结构，给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，注意色香味俱全，以提高患者的食欲，增加进食量，避免因味觉丧失或减退，导致患者厌食、食欲下降，影响机体的恢复。
膀胱癌放疗患者除了会出现味觉丧失外，还会出现乏力、恶心呕吐、白细胞减少等症状，导致患者免疫力和抵抗力下降，并不利于疾病的康复，需要引起高度的重视。
临床上很多患者会在放疗期间寻求中医药的治疗，不仅能减轻放疗的副作用，缓解患者不适症状，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，还能辅助放疗治疗，提高放疗的敏感性和耐受力，增强放疗的疗效，帮助患者顺利完成整个疗程。
另外放疗只是局部治疗，虽然有些患者短期内病情得到控制，但后期病情容易出现反复，而中医则注重对患者整体的治疗，在放疗后坚持用药可以巩固放疗的疗效，抑杀残存，防止复发转移，使患者获得理想的生存期。
中医治疗讲究辨证施治，患者一定要到正规医院寻求规范的治疗，如位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，该院是由袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，及荣获“中国十大当代名医”“世界名人”名誉称号的袁希福创办的一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院。
膀胱癌术后转移治疗方案
摘要膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
术后转移是膀胱癌患者预后不良的重要因素。
本文旨在探讨膀胱癌术后转移的治疗方案，包括全身治疗、局部治疗以及综合治疗策略，以期为临床医生提供参考。
一、背景膀胱癌是一种起源于膀胱黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的复发和转移风险。
膀胱癌术后转移治疗是临床治疗的重要环节，直接关系到患者的生存率和生活质量。
二、膀胱癌术后转移治疗方案1. 全身治疗（1）化疗：化疗是治疗膀胱癌术后转移的重要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长和扩散。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、多西紫杉醇、阿霉素等。
化疗方案可根据患者的具体情况和肿瘤类型进行调整。
（2）靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性信号通路的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
目前，针对膀胱癌的靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等。
（3）免疫治疗：免疫治疗是一种利用人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。
目前，免疫治疗药物主要包括细胞毒性T淋巴细胞（CTLA-4）抑制剂和程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂。
2. 局部治疗（1）放疗：放疗是治疗膀胱癌术后转移的重要手段，通过使用高能量射线破坏肿瘤细胞。
放疗可单独使用，也可与化疗、靶向治疗或免疫治疗联合使用。
（2）介入治疗：介入治疗是一种通过导管将药物或治疗器械送入肿瘤部位的治疗方法。
介入治疗可单独使用，也可与放疗、化疗或靶向治疗联合使用。
3. 综合治疗策略（1）多学科治疗：多学科治疗是指将化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法有机结合，以提高治疗效果。
多学科治疗适用于不同分期、不同类型的膀胱癌术后转移患者。
（2）个体化治疗：个体化治疗是指根据患者的具体病情、年龄、性别、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
个体化治疗有助于提高治疗效果，降低副作用。
三、治疗方案的制定与实施1. 评估患者病情：在制定治疗方案前，应对患者进行全面评估，包括肿瘤分期、病理类型、身体状况、生活质量等。
膀胱癌放疗的具体护理工作
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。
放疗是膀胱癌患者常见治疗方法之一，由于其在杀伤放射区域内癌细胞的同时，其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射，从而产生一些副作用，给患者带来不同程度的痛苦，严重时还会影响治疗的顺利进行，使治疗被迫中断，影响疗效。
因此，膀胱癌放疗的具体护理工作一定要高度重视，让患者能够有一个好的状态配合放疗。
膀胱癌放疗期间的具体护理工作主要有：1、心理护理膀胱癌虽然有治愈的可能，但却无法掩盖其是一种致命性疾病，而且患病后会给患者带来极大的痛苦，加上放疗副作用的影响，因而患者的情绪会受到严重影响，出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面影响，不仅影响生存质量，而且还会影响生存欲望，与病魔抗争的信心，从而影响治疗积极性，甚至是疗效。
因此，膀胱癌放疗期间的心理护理一定要做好。
家属一定要联合医护人员做好疾病、治疗知识的普及工作，告知放疗副作用的防治，让患者做好心理准备，对治疗有信心。
同时给予患者充足的心理、精神支持，多和患者沟通、交流，鼓励患者说出内心感受，给予患者安慰，增强患者战胜疾病的信心。
2、饮食护理膀胱癌是一种消耗性疾病，加上放疗对消化系统的影响，因而膀胱癌放疗患者普遍会存在营养不良、消瘦、贫血、乏力等病症。
若不及时纠正，不仅会影响其对放疗的耐受力，增加放疗副作用风险，而且还会影响病情恶化速度，影响患者预后。
因此，患上膀胱癌后，患者的饮食护理一定要给予高度重视。
此时，应给予患者高蛋白、高维生素、清淡、易消化的高营养食物，补充患者所需营养。
在满足患者口味的同时，将食物做到色、香、味俱全，以增强患者食欲，提高患者进食量。
过热、硬、辣等刺激性食物，以及腌制、霉变、烟熏、煎炸等致癌食物，一定要排除在患者的食谱中，以免加重病情，影响预后。
3、皮肤护理由于放射线的刺激，放疗照射区域内皮肤会出现红肿、疼痛、脱皮、糜烂等，给患者造成极大痛苦，甚至影响后续治疗，因而放疗期间的皮肤护理一定要重视。
膀胱癌根治性放疗修改后临床路径
放疗六科临床路径膀胱癌根治性放疗临床路径（一）适用对象：第一诊断为膀胱癌术后（ICD-10：C67.900）不适合根治性膀胱切除或不能耐受化疗的患者或不可根治切除膀胱癌需行放射治疗的患者（二）临床路径标准住院日为≤65天。
（三）进入路径标准:1.第一诊断必须符合膀胱癌。
2.符合膀胱癌术后放疗标准。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）入院后常规检查需3-4天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、电解质、消化道肿瘤标志物、凝血功能、感染筛查等；（2）膀胱镜、盆腔CT或MRI、胸片、胸腹部CT、心电图；CT放疗定位。
2.根据情况可选择的检查项目：（1）心脏彩超（老年人或既往相关病史者）；（2）全身骨ECT（疑有骨转移者）；（3）SPECT（疑有其余部位转移者）；（4）PET-CT。
（五）放疗前准备：1.确认肿瘤标志物状态。
2.评估心脏及肺功能、肝肾功能、骨髓储备等。
3.无放疗禁忌。
（六）放疗方案选择：根据NCCN《膀胱癌临床实践指南中国版》，《肿瘤放射治疗学（第4版）》（中国协和医科大学出版社），《膀胱癌的诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会2011年），《膀胱癌的诊疗规范》（2018版中华人民共和国国家卫生健康委员会）适形或调强放疗。
（七）放疗期间必须复查的检查项目：1.放疗期间定期复查血常规，建议每周复查1次。
根据具体血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
2.脏器功能评估。
（八）放疗中及放疗后治疗：1.放疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、止血等。
2.预防行抗菌药物选择与使用时机:发热、腹痛、腹泻明显患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗菌药物。
3.必要的升血、针对放射性消化系统和泌尿系统反应等的药物。
（九）放疗日：开始时间为入院第15天。
（十）出院标准：1.放化疗结束，一般情况良好，无明显副反应。
膀胱癌放疗
治疗
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治疗
根据肿瘤分期（TNM）、分级、肿瘤大小、 数目、复发性等决定治疗方法的选择。
分期Tis：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） +卡介苗膀胱灌注；
分期TA、单发、分级G1或G2：TURBT,加 或不加术后24小时内单次膀胱腔内化疗
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治疗
分期TA、多发、分级G3或复发性： TURBT+膀胱腔内化疗或免疫治疗；
• 挽救性的膀胱切除术：25 ~ 50% • 急性放射性膀胱炎和直肠炎：
膀胱挛缩(grade 4)：0~2% 膀胱容积减少(grade 3):9%
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
2 吸烟：在吸烟患者尿中检测出色氨酸的 代谢物增加50%。
3 体内色氨酸代谢异常： 4 长期膀胱黏膜遭受慢性刺激：感染、结
石。
13
病因
5 某些药物的长期服用：如 非那西叮类。 6 寄生虫病：如埃及血吸虫。 7 与种族和环境因素有关
目前较普遍认为：病毒或某些化学致 癌物质作用于人体的原癌基因，使其激 活成为癌基因。
膀胱癌 放射治疗
复旦大学 附属肿瘤医院
梅欣1Βιβλιοθήκη 泌尿及男性生 殖系统解剖• 肾脏 • 膀胱 • 前列腺 • 睾丸
• 肾上腺 • 输尿管 • 阴茎
2
肾脏解剖
• 肾脏位于腹膜后间 隙脊柱两侧旁，
• 左肾上极位于第 11 胸椎下缘，下极位 于第2腰椎下缘
• 右肾上极平第 12胸 椎，下极平第3腰椎 水平
膀胱癌手术后放疗效果怎么样吗？能有效控制病情吗
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其会危及患者的生命，而且其发病率逐年升高危害极大，因此生活中一定要引起重视。
目前手术是其主要的治疗方法之一。
但是，许多患者在手术后会担心癌细胞没有完全清除，是否需要接受放疗来达到理想的治疗效果。
首先，放疗可以杀灭手术后残留的癌细胞，减少复发的可能性。
据研究，对于高风险的膀胱癌患者，包括邻近淋巴结有转移或手术切除后癌细胞未完全清除等情况，放疗可以明显增加治愈率和无病生存期，同时减少癌症再次发生的几率。
其次，放疗还能缓解术后症状。
膀胱癌手术后，很多患者会出现尿频、尿急、排尿疼痛等问题，而放疗可以减轻这些症状，提高患者的生活质量。
然而，放疗也会带来一些副作用，包括恶心、呕吐、疲乏、皮肤灼热等。
因此，在考虑放疗前，医生们需要全面评估患者的身体状况和治疗需求，制定合适的治疗方案，并告知患者可能的风险和副作用。
另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，虽然有的患者病情短期内得到控制，但后期容易反复，因此除了做好护理工作外，还应重视全身性的治疗。
中医治疗就是从患者的整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，联合放疗有助于减轻放疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，提高生存质量，中医具有的抗癌功效，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。
中医擅长调节病人身体环境紊乱，将同时扶正和抗癌，补充病人的元气，增强病人的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
袁希福老中医出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，其创办的郑州希福中医肿瘤医院主要依靠中医药治疗各种恶性肿瘤，且在治疗的过程中，一直坚持以“病人”为中心，提倡中西医多学科综合治疗，帮助患者在消除肿瘤、控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，达到提高生活质量和生存周期的目的。
总之，对于高风险的膀胱癌患者，手术后放疗可显著提高患者会生活质量和生存质量，缓解症状，但也存在一定的副作用。
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泛、转移早，为致命病变； • 原发性恶性淋巴瘤、癌肉瘤、神经纤维瘤、血管瘤均少
见； • 嗜铬细胞瘤常伴有高血压
WHO分级：移行上皮癌，3级，分级与浸润性成正比 16
如何理解肿瘤的分级与分期？
• 肿瘤分级（Grade）
– 是指肿瘤的分化程度，是肿瘤恶性程度的等 级。
7
• 美国、欧洲、北美和澳大利亚的发病率 都逐年上升。
• 在我国泌尿系统肿瘤中，膀胱癌的发病 率也在逐年上升，为死亡率最高的十种 肿瘤之一 。
8
9
10
11
• Tis, Ta, or T1 • T2~T4 • Metastatic
: 70% : 20% : 10%
12
病因
1 长期接触芳香族类物质：如苯胺类（存 于染料、皮革、油漆、橡胶等中）
– 表浅性与浸润性 – 高级别与低级别
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分期
• 分期规则： • T 物理学检查，影像学和内窥镜检查 • N 物理学和影像学检查 • M 物理学和影像学检查 • 局部淋巴结：指真正的盆腔淋巴结（位于
髂动脉分叉以下，左右侧不影响分期）
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分期
TNM临床分期（2002年） • T-原发肿瘤：m加在T后 T0 无原发肿瘤证据 • TA无侵润的乳头状癌 • Tis 原位癌
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分期
• T1肿瘤侵润上皮下结缔组织 • T2肿瘤侵润肌层
T2a肿瘤侵润浅肌层（内侧肌层的1/2） T2b肿瘤侵润深肌层（外侧肌层的1/2） • T3肿瘤侵润膀胱周围组织 T3a 显微镜下所见 T3b 肉眼所见
可出现。 2 尿路刺激症状：伴有感染、肿瘤位于膀胱三角区时可较早出
现，否则，出现此症状时可能为晚期。 3其他症状：少数膀胱肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或
血块形成，可发生尿路梗阻、排尿困难甚或出现尿潴留； 当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的 症状； 4 晚期症状：膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移而发生相 应的症状
• N3 淋巴结转移，最大直径>=5 CM
M-远处转移
• MX 不能确定远处转移
• M0 无远处转移
• M1 有远处转移
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分期
• PTNM 病理分期：pT pN和pM与T、N、 M相对应
• G-组织学分级 • GX 分级不能确定 • G1 分化好 • G2 中等分化 • G3-4 分化差/不分化
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诊断
诊断原则： • 首先采用无痛的、简单的和无创伤性的
检查， • 然后采用创伤性的检查； • 同时不能满足于临床诊断，在治疗前要
取得病理结果。
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诊断
完善如下的检查： 尿液常规和脱落细胞检查：收集第二次新 鲜尿液送检，连续3天。检出阳性率为5080%
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诊断
膀胱镜检
1 对于临床怀疑为肿瘤的病例，都应进行 2 可明确肿瘤的部位、形态、单发或多发、 3 病理诊断明确，尤其可了解肿瘤的分化
– 只有通过病理检查才能对肿瘤进行分级。
• 肿瘤分期（Stage）
– 是指肿瘤浸润的深度和广度，是肿瘤发展的 进度指标。
– 分期方法： 临床分期
病理分期
（Clinic Stage） （Pathology Stage）
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肿瘤分级、分期的临床意义
• 判断预后 • 便于比较研究：诊断、疗效分析 • 指导治疗 • 膀胱肿瘤分级的临床意义
5
解剖
在肌层外为脂肪蜂窝 组织及覆盖于膀胱顶 部的腹膜。内腔可分 为三角区、三角后区、 颈部、两侧壁及前壁。
其好发部位为内腔 可分为三角区、颈部、 两侧壁。
6
流行病学
（一）发病率 ：为泌尿系统常见肿瘤之一， 在男性高发，男女比例为3：1， 男性泌尿生殖肿瘤中，仅次于前列腺癌， 位居于第二位。 好发年龄为50-70岁。发病率为男性8/10 万、女性2.5/ 10 万。 占全部恶性肿瘤的1.5%(2-3%)左右，
24
分期
• 0a 期 Ta N0 M0
• 0is 期 Tis N0 M0
• I 期 T1 N0 M0
• II 期 T2a N0 M0
•
T2b N0 M0
• III 期 T3ab N0 M0
•
T4a N0 M0
• IV 期 T4b N0 M0
•
T N1-3 M0
•
T N M1
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症状
1 间隙性无痛性肉眼血尿是典型和常见的症状，80%的病人
2 吸烟：在吸烟患者尿中检测出色氨酸的 代谢物增加50%。
3 体内色氨酸代谢异常： 4 长期膀胱黏膜遭受慢性刺激：感染、结
石。
13
病因
5 某些药物的长期服用：如 非那西叮类。 6 寄生虫病：如埃及血吸虫。 7 与种族和环境因素有关
目前较普遍认为：病毒或某些化学致 癌物质作用于人体的原癌基因，使其激 活成为癌基因。
3
膀胱解剖
膀胱位于盆腔前部腹膜外 顶部和上部有腹膜覆盖 下外侧与肛提肌、闭孔内
肌和腹膜相连 后部 男性：直肠膀胱凹陷
女性：子宫及阴道前壁
黏膜层、黏膜下层和肌层 三角区收集支、底部和后
壁收集支、前壁收集支等 回流入髂内、外和骶部淋 巴结。
4
解剖
• 淋巴引流：三角 区收集支、后壁 收集支、前壁收 集支等回流入髂 内、外和骶部淋 巴结。
14
病理
良性肿瘤： 1 泌尿上皮（移行细胞）乳头状瘤 2 泌尿上皮（移行细胞）乳头状瘤，内翻型 3 鳞状细胞乳头状瘤 4 绒毛性腺瘤
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病理
上皮来源肿瘤（98%） • 移行细胞癌：95%，其中实体（浸润性癌）恶性程度高 • 鳞形上皮细胞癌：高度恶性、浸润深、转移早，不易治
愈； • 腺癌：很少见，长发生于脐尿管的残留处；
膀胱癌 放射治疗
复旦大学 附属肿瘤医院
梅欣
1
泌尿及男性生 殖系统解剖
• 肾脏 • 膀胱 • 前列腺 • 睾丸
• 肾上腺 • 输尿管 • 阴茎
2
肾脏解剖
• 肾脏位于腹膜后间 隙脊柱两侧旁，
• 左肾上极位于第 11 胸椎下缘，下极位 于第2腰椎下缘
• 右肾上极平第 12胸 椎，下极平第3腰椎 水平
• 右肾比左肾略低12cm。
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分期
• T4 侵犯以下器官：前列腺、子宫、阴道、 盆壁、腹壁 T4a 肿瘤侵润前列腺或子宫或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁
N-局部淋巴结 • NX局部淋巴结不能确定 • N0 无局部淋巴结转移
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分期
• N1 单个淋巴结转移最大直径<=2 CM
• N2 单个淋巴结转移最大直径2-5 CM或 多个淋巴结转移最大直径<5 CM