咯血病人的护理查房
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咯血病人的护理查房
2.饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少 许温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物， 保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，以免排便时 腹压增加而引发再度咯血。
咯血病人的护理查房
第11页
护理办法
3、对症护理：安排专员护理并抚慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出血块及 污染衣物被褥，稳定病人情绪，增加安全 感。对于精神极度担心、咳嗽猛烈病人， 可提议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
护理诊疗
• 1、有窒息危险：与意识障碍、大量咯血引 发气道阻塞等相关。
• 2、有感染危险：与血液潴留在支气管内相 关。
• 3.营养低于机体需要量：与咯血营养摄入不 足相关。
咯血病人的护理查房
第10页
护理办法
1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽可能防止搬动病人。 取患侧卧位，可降低患侧胸部活动度，既预防病 灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺通气功效。
适，就诊当地镇医院，胸片提醒“两肺结核”，遂来我院，
拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小 便正常，
咯血病人的护理查房
第6页
病史介绍
• .02.12周集镇中心医院胸片示: 双上肺可见 斑点状、斑片片、条索状密度增高影，余 肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大，心影 大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈角锐 利。
4.保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提升吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部， 嘱病人不要屏气，防止诱发喉头痉挛。
咯血病人的护理查房
第12页
护理办法
5.用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，降低肺 血流量，减轻咯血。但也能引发子宫、肠道平滑 肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人 及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免引 发恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。
咯血病人的护理查房
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护理办法
3、对症护理：安排专员护理并抚慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出血块及 污染衣物被褥，稳定病人情绪，增加安全 感。对于精神极度担心、咳嗽猛烈病人， 可提议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
护理诊疗
• 1、有窒息危险：与意识障碍、大量咯血引 发气道阻塞等相关。
• 2、有感染危险：与血液潴留在支气管内相 关。
• 3.营养低于机体需要量：与咯血营养摄入不 足相关。
咯血病人的护理查房
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护理办法
1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽可能防止搬动病人。 取患侧卧位，可降低患侧胸部活动度，既预防病 灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺通气功效。
适，就诊当地镇医院，胸片提醒“两肺结核”，遂来我院，
拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小 便正常，
咯血病人的护理查房
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病史介绍
• .02.12周集镇中心医院胸片示: 双上肺可见 斑点状、斑片片、条索状密度增高影，余 肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大，心影 大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈角锐 利。
4.保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提升吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部， 嘱病人不要屏气，防止诱发喉头痉挛。
咯血病人的护理查房
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护理办法
5.用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，降低肺 血流量，减轻咯血。但也能引发子宫、肠道平滑 肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人 及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免引 发恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。
咯血的护理查房
介绍患者的年龄、性别、职业等基本信息。
既往史
回顾患者是否有呼吸系统疾病、心血管疾病 等相关疾病史。
主诉
描述患者就诊时的主要症状，如咯血的时间 、频率、量等。
个人史
了解患者的吸烟史、饮酒史、职业暴露等可 能对咯血产生影响的因素。
护理诊断与目标制定
护理诊断 • 气体交换受损：与咯血导致的呼吸道阻塞、肺部感染等有关。
咯血的护理查房
汇报人： 2023-11-20
目录
• 咯血概述 • 咯血患者的护理评估 • 咯血患者的护理措施 • 护理查房中的咯血病例讨论 • 咯血患者的健康教育与出院指导
01
咯血概述
咯血的定义
• 定义：咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出 血，通过咳嗽的方式从口腔排出。
咯血的原因和症状
原因
伴随症状
如咳嗽、咳痰、胸痛等症状， 有助于病因的诊断。
心理社会评估
疾病认知
了解患者对咯血原因和预后的认知程 度，有助于开展针对性的健康教育。
心理状况
咯血可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应，需要关注患者的心理状态 。
社会支持
评估患者的家庭、朋友等社会支持情 况，有助于判断患者的应对能力和预 后。
总结
通过对咯血的深入了解，我们可以更 好地为患者提供全面、专业的护理服 务。在护理查房中，我们应关注患者 的诊断、治疗过程，密切观察病情变 化，及时调整护理方案，为患者的康 复贡献力量。
02
咯血患者的护理评估
患者基本情况评估
01
02
03
04
年龄
不同年龄的患者可能存在不同 的病因和预后。
性别
男性患者咯血多与吸烟相关， 女性患者可能与月经、妊娠等
既往史
回顾患者是否有呼吸系统疾病、心血管疾病 等相关疾病史。
主诉
描述患者就诊时的主要症状，如咯血的时间 、频率、量等。
个人史
了解患者的吸烟史、饮酒史、职业暴露等可 能对咯血产生影响的因素。
护理诊断与目标制定
护理诊断 • 气体交换受损：与咯血导致的呼吸道阻塞、肺部感染等有关。
咯血的护理查房
汇报人： 2023-11-20
目录
• 咯血概述 • 咯血患者的护理评估 • 咯血患者的护理措施 • 护理查房中的咯血病例讨论 • 咯血患者的健康教育与出院指导
01
咯血概述
咯血的定义
• 定义：咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出 血，通过咳嗽的方式从口腔排出。
咯血的原因和症状
原因
伴随症状
如咳嗽、咳痰、胸痛等症状， 有助于病因的诊断。
心理社会评估
疾病认知
了解患者对咯血原因和预后的认知程 度，有助于开展针对性的健康教育。
心理状况
咯血可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应，需要关注患者的心理状态 。
社会支持
评估患者的家庭、朋友等社会支持情 况，有助于判断患者的应对能力和预 后。
总结
通过对咯血的深入了解，我们可以更 好地为患者提供全面、专业的护理服 务。在护理查房中，我们应关注患者 的诊断、治疗过程，密切观察病情变 化，及时调整护理方案，为患者的康 复贡献力量。
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咯血患者的护理评估
患者基本情况评估
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年龄
不同年龄的患者可能存在不同 的病因和预后。
性别
男性患者咯血多与吸烟相关， 女性患者可能与月经、妊娠等
扁桃体出血患者的护理查房
健康教育：指导患者 及家属正确处理伤口， 预防再次出血
康复护理：指导患者 进行康复训练，促进 身体恢复
感染护理诊断
01
评估患者扁桃体出血的原因和程度
03
观察患者扁桃体出血的部位、范围 和程度
05
制定预防和控制感染的护理措施
监测患者体温、脉搏、呼吸等生命 体征
02
评估患者扁桃体出血对日常生活的 影响
免刺激性食物
患者主诉：扁桃体出血，咽 喉疼痛，吞咽困难
体格检查：扁桃体红肿，表 面有出血点
护理措施：密切观察病情变 化，保持呼吸道通畅，加强
口腔护理，预防感染
既往史：患者曾有过扁桃体 炎病史
诊断：扁桃体出血，急性扁 桃体炎
既往病史和家族史
01
患者既往病史：包括感冒、发烧、 咳嗽等
02
家族史：包括家族中有无类似疾病 患者
扁桃体出血患者的护 理查房
汇报人：_
扁桃体出血的相关 知识
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
扁桃体出血的相关知识
疾病定义和症状
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扁桃体出血是一 种常见的口腔疾 病，主要表现为 扁桃体部位的出 血。
症状包括：咽部 疼痛、吞咽困难、 口臭、扁桃体肿 胀等。
病因包括：感染、 外伤、肿瘤等。
护理重点：观察病情变化， 保持呼吸道通畅，预防感染
主诉和现病史
现病史：患者近期出现扁桃 体出血，伴有咽喉疼痛和吞
咽困难等症状
家族史：无特殊家族史
辅助检查：血常规检查显示 白细胞升高，C-反应蛋白升
高
预后：经过治疗和护理，患者病 情好转，扁桃体出血得到控制， 咽喉疼痛和吞咽困难症状缓解。
咯血护理查房
06
护理查房中的案例分析
案例一：典型咯血患者的护理过程
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护理评估
首先对患者进行全面评估，了解咯血的病因、病 程、出血量及频率，以及患者的生命体征和意识 状态。
护理措施
根据评估结果，制定相应的护理措施，如保持呼 吸道通畅，遵医嘱给予止血药物，密切观察患者 病情变化等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，告知咯血的预防 措施、饮食注意事项等，提高患者对疾病的认知 和自我护理能力。
与医疗团队的沟通与协作
及时汇报病情
护理人员应将患者的病情变化、护理措施等情况及时向医生汇报， 为医疗团队提供全面、准确的病情信息。
执行医嘱
护理人员应严格按照医生的医嘱执行各项治疗措施，确保患者得到 及时、有效的治疗。
与医生保持良好沟通
护理人员应与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化和治疗效 果，共同商讨和调整治疗方案，为患者提供最佳的医疗护理。
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体位选择
患者应取半卧位或床头抬 高30-45度，有利于减轻 肺部充血和呼吸困难，同 时便于咯血排出。
避免仰卧位
仰卧位可能导致咯血后血 液滞留于呼吸道，增加窒 息风险。
翻身与拍背
定期协助患者翻身，拍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 背部，有助于咯血的排出 。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防窒息
鼓励咳嗽
鼓励患者轻轻咳嗽，有助 于将呼吸道内的血液咳出 ，保持呼吸道通畅。
向患者详细解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对 病情的认识，增强信心。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持 ，减轻患者的孤独感和恐惧感
。
04
护理查房流程
护理查房目的和准备
咯血护理查房
护理诊断—措施—评价
护理诊断-措施-评价
P1有窒息的危险：与患者咯血导致的呼吸道血液潴留有关
I1 1、床边备抢救物品：吸引装置，气管插管或气切包，吸氧装置 或呼吸机。 2、安置病人：清醒患者可处于头低足高45°俯卧位，拍背、使 其迅速咯出积血。昏迷患者平卧头侧位，并及时吸出血痰。牙关 紧闭者可用张口器撬开口腔，以拇指和除食指外的其他三指固定 下颌，保持张口状，食指包纱布清除口腔及咽喉部的血块。尤其 是出血控制后。痰痂堵塞极易造成窒息再发生。舌根后坠，可用 拉舌钳将舌根拉出，必要时使用吸引器吸引或行气管切开、气管 插管。 3、保持气道通畅，避免呼吸道梗阻。咯血时需轻轻拍击患者健 侧背部，嘱病人不要屏气，以免引发喉头痉挛，使血液引流不畅 导致窒息。 4、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧，自主呼吸受损时给予 呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。
大咯血的紧急处理流程图
大咯血的急救护理
大咯血的抢救： 1）应绝对卧床休息，不应随意搬动。 2）宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血 肺部得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向 健侧肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶 位置不确定者应给予平卧，头转向一侧。 3）可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温 度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用， 限制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤， 并注意其他部位的保暖。 4）迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充 血容量或给予抗感染、抗痨药物。 5）给予高流量氧气吸入，以纠正缺氧状态。 6）大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
分型： 少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或 每天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％， 但死亡率高达7－32％)
咯血护理查房
分，BP：113/65mmHg,SPO2:99%。
病例介绍
查体：全身皮肤黏膜无黄染，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺呼吸音粗， 双肺下叶闻及湿罗音，腹部查体正常，右上腹可见引流管，固定通畅， 可见褐色胆汁流出，双下肢轻度水肿。
实验室检查：1.血凝：活化部分凝血酶原时间20.80秒，纤维蛋白原 6.12g/L，D二聚体：9.82ug/ml，2.肝肾功+电解质+心肌酶：白蛋 白31.7g/L，球蛋白43.0g/L，谷氨酰转肽酶57.0U/L,尿素 10.8mmol/L，肌酐118.5umol/L，尿酸451.6mmol/L,葡萄糖 12.6mmol/L，钾3.49mmol/L，钠159.6mmol/L，氯 129.4mmol/L，镁17mmol/L，3.血球分析：白细胞3.54x10/L， 血红蛋白107g/L。
护理目标
1严密观察患者生命体征及病情变化，有问题及时通 知医生，预防呼吸心跳骤停的发生。
2.给予心电监测，行支气管镜检查，找到出血点。 3.患者呼吸机辅助呼吸（气管插管），经治疗护理
后，可脱机后正常自主呼吸。 4.患者无肺部感染、尿路感染、静脉炎的发生。
护理目标
5.患者是否出血发生，CVC按时间置换。 6. 病人能够保持出入量基本平衡,生命体征平稳。 7. 病人自诉恐惧感减轻,情绪稳定。 8. 患者未发生潜在并发症。 9. 患者的基本生活需要得到满足。 10.胆囊引流管固定妥善，准确观察记录引流液量，
患者清醒时可给予心理指导，消除恐惧。
讨论问题
1. 患者咯血是否是导致死亡原因？ 2. 患者置胆囊引流管护理要点？ 3.如何确认是肺出血还是喉咙出血？ 4.咯血患者护理难点？
咯血护理查房
病例介绍
患者：张XX，女，80岁，入院时间：20XX年-8月9日。 主诉：突发咯血2小时 现病史：患者于20XX年8月9日19时无明显诱因突然出
病例介绍
查体：全身皮肤黏膜无黄染，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺呼吸音粗， 双肺下叶闻及湿罗音，腹部查体正常，右上腹可见引流管，固定通畅， 可见褐色胆汁流出，双下肢轻度水肿。
实验室检查：1.血凝：活化部分凝血酶原时间20.80秒，纤维蛋白原 6.12g/L，D二聚体：9.82ug/ml，2.肝肾功+电解质+心肌酶：白蛋 白31.7g/L，球蛋白43.0g/L，谷氨酰转肽酶57.0U/L,尿素 10.8mmol/L，肌酐118.5umol/L，尿酸451.6mmol/L,葡萄糖 12.6mmol/L，钾3.49mmol/L，钠159.6mmol/L，氯 129.4mmol/L，镁17mmol/L，3.血球分析：白细胞3.54x10/L， 血红蛋白107g/L。
护理目标
1严密观察患者生命体征及病情变化，有问题及时通 知医生，预防呼吸心跳骤停的发生。
2.给予心电监测，行支气管镜检查，找到出血点。 3.患者呼吸机辅助呼吸（气管插管），经治疗护理
后，可脱机后正常自主呼吸。 4.患者无肺部感染、尿路感染、静脉炎的发生。
护理目标
5.患者是否出血发生，CVC按时间置换。 6. 病人能够保持出入量基本平衡,生命体征平稳。 7. 病人自诉恐惧感减轻,情绪稳定。 8. 患者未发生潜在并发症。 9. 患者的基本生活需要得到满足。 10.胆囊引流管固定妥善，准确观察记录引流液量，
患者清醒时可给予心理指导，消除恐惧。
讨论问题
1. 患者咯血是否是导致死亡原因？ 2. 患者置胆囊引流管护理要点？ 3.如何确认是肺出血还是喉咙出血？ 4.咯血患者护理难点？
咯血护理查房
病例介绍
患者：张XX，女，80岁，入院时间：20XX年-8月9日。 主诉：突发咯血2小时 现病史：患者于20XX年8月9日19时无明显诱因突然出
支气管扩张伴大咯血病人的护理查房
支气管扩张伴大咯血病人的护理查房时间：2016年03月24日地点：肾内科示教室主讲人：罗明俊记录人：罗明俊参加人员：查房内容：支气管扩张伴咯血查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题（二）给予相对应的护理措施和健康教育病史介绍彭秀君，女，50岁，于2016-03-12因“反复咯血30余年，再发2天”入院。
诊断为1.支气管扩张伴大咯血2.肺部感染3.左肺上叶切除术后患者自诉2天前无明显诱因再次出现咯血2次，为鲜红色血液，无血凝块，无食物残渣，总量约300ml左右，伴头昏、乏力，患者未重视及诊治。
2小时前患者再次出现咯血1次，为鲜红色血液，量约200ml 左右，感头昏、乏力，心悸、气紧，无明显咳嗽，咳痰症状，无胸闷、胸痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，无腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等表现。
辅助检查体温36℃脉搏135次／分呼吸21次／分血压100/60mmHg入院随机指尖血糖：11.4mmol/l。
急诊胸部CT：1、左肺体积明显减小，大部肺组织毁损、支气管扩张伴多发钙化结节、片状炎性增生病灶及散在斑片状感染病灶。
2、右肺代偿性气肿；右肺多发感染，以右肺中叶及下叶分布为主，右肺上叶片状慢性炎性病灶伴胸膜增厚、粘连。
3、左侧胸膜增厚、粘连。
4、纵隔心影向左侧偏移。
疾病治疗氨甲环酸1.0ivgttQD、卡络磺钠80mgqd、垂体18u，酚妥拉明注射液20mg持续微量泵入止血治疗，患者肺部提示有感染病灶，有使用抗生素指征，予以头孢曲松2.0 ivgtt qd抗感染、多索茶碱注射液0.2 ivgtt qd解痉，氨溴索30mglivgtt 祛痰、补液对症等治疗护理问题有窒息的危险与反复咯血有关有感染的危险与反复咯血有关营养不良：低于机体需要量与反复咳痰、咳嗽、咯血有关潜在的并发症：大咯血、窒息焦虑与担心病情有关护理措施1.遵医嘱吸氧。
2.加强巡视，警惕窒息的各种症状，保持呼吸道通畅，使患者取患侧位，头偏向一侧，观察咯血的颜色并记录量。
咯血护理查房范文
咯血护理查房范文咯血是指出现咳嗽时，咳出带有血液的痰。
它是一种常见的症状，同时也是一种较为危险的病情，有可能是其中一种疾病的先兆或者并发症。
因此，在对咯血患者进行护理查房时，医护人员需要详细了解患者的病情，采取相应的护理措施，以快速、准确地诊断并治疗。
首先，在查房前，医护人员应该准备好必要的工具和仪器，如听诊器、拍胸图仪等。
之后，需要与患者进行充分的沟通，询问症状、病史、现病史等相关信息。
了解患者的家族病史也是很重要的，因为一些遗传病也可能导致咯血。
查房时，医护人员需要仔细观察患者的一般情况，如神情、面色、呼吸频率、呼吸方式等。
初步判断患者是否处于稳定状态，有无呼吸困难或失血过多等情况。
此外，还需要仔细询问患者咯血的时间、频率、咯血量的多少、咳痰的颜色、呈现方式等。
接下来需要进行身体检查，重点检查患者的呼吸系统。
医护人员应全面检查患者的口腔、鼻腔、咽喉和胸部的情况。
观察有无溢血、痰中有无异物、是否有肿胀等异常现象。
听诊是重要的步骤之一，通过听诊患者的胸部呼吸音、心音和杂音，可以初步判断患者的病情和可能的病因。
如果初步的检查结果显示患者可能存在呼吸系统疾病，那么医护人员需要进一步检查，如胸片、纤支镜、支气管洗液检查等。
此外，还需要了解患者的血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查结果，以了解患者是否伴有其他系统的病变。
在护理查房的过程中，医护人员还应注意患者的心理状态。
咯血是一种让患者非常恐慌和焦虑的情况，部分患者可能出现心理紧张、恐惧甚至抑郁的情况。
因此，医护人员需要给予患者足够的安慰和支持，解释病情和治疗方案，帮助患者稳定情绪，增强治愈信心。
最后，在查房结束后，医护人员需要对患者的病情和治疗方案进行记录，并与治疗团队进行沟通，制定出适合患者的详细护理计划。
在患者治疗过程中，医护人员应及时观察患者的病情变化，根据需要进行相应的护理干预，并定期复查相关检查，掌握病情的动态变化。
综上所述，咯血患者的护理查房需要医护人员对患者的病情进行全面细致的观察和记录，以便进行准确的诊断和治疗。
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护理措施
7、病情观察与记录：密切观察病人咯血的量、 颜色、性质及出血的速度，观察生命体征 及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼 吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗等窒息 征象并做好记录。
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健康指导
1、避免受凉刺激等诱发咯血的因素。 2、严密观察病人病情变化，预防咯血窒息的
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咯血窒息
• 窒息先兆：当大咯血病人出现情绪紧张、 面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅时，提示 有窒息先兆。
• 窒息表现：表现为突然咯血减少或终止， 呼吸极度困难、表情恐怖、张口瞪目，烦 躁不安、双手乱抓、大汗淋漓、面色苍白 或青紫、唇指发绀、大小便失禁、意识丧 失等。
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咯血与呕血的鉴别
4、保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提高吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部， 嘱病人不要屏气，避免诱发喉头痉挛。
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护理措施
5、用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，减少 肺血流量，减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平 滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病 人及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免 引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。
项目 咯血
呕血
病因
出血前 症肺炎、肺脓肿、 风湿性心脏病二尖瓣狭 窄等 喉部痒感、胸闷、咳嗽 等 咯出
鲜红
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消化性溃疡、肝 硬化、食管-胃 底静脉曲张、胃 癌等
上腹部不适、恶 心、呕吐等
呕出，可呈喷射 状
暗红、棕色，量 大为鲜红
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病史简介
适，就诊当地镇医院，胸片提示“两肺结核”，遂来我院，
拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小 便正常，
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病史简介
• 2017.02.12周集镇中心医院胸片示：双上 肺可见斑点状、斑片片、条索状密度增高 影，余肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大， 心影大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈 角锐利。
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护理诊断
• 1、有窒息的危险：与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关。
• 2、有感染的危险：与血液潴留在支气管内 有关。
• 3、营养低于机体需要量：与咯血营养摄入 不足有关。
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护理措施
1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。 取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止 病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
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病史简介
• 初步诊断：继发型肺结核两上涂（未）复治伴咯 血。
患者系咯血入院，随时可能再发咯血、咯血窒息、 失血性休克，告知患者家属，予以下病重。
• 2017.02.14 10:20患者突发咯血，色鲜红，量 约20ml。立即予以血凝酶、止血四联对症止血治 疗后咯血止。指导其卧床休息，给予饮食指导。
• 14:55患者再发咯血，色鲜红，量约15ml，立即 予以垂体后叶素6u静推后咯血止。静推垂体后患 者诉头痛，测血压107/72mmHg，15:00患者头痛 症状明显好转。嘱患者绝对卧床休息 。协助床上 使用便器。
精选文本
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病史简介
• 2017.02.15 12:00患者在无明显诱因下再次 咯血，色鲜红，量约20ml。查体：神清， 精神紧张，听诊两肺呼吸音粗，未闻及明 显干湿性啰音。立即予以血凝酶、垂体后 叶素对症止血治疗后咯血止。给予心理护 理，缓解紧张情绪，积极配合治疗。
咯血病人的护理查房
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定义
• 咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂 导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
• 根据咯血量分类： 痰中带血 少量咯血（每天＜100ml） 中等量咯血（每天100—500ml） 大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）
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病因
• 我国引起咯血的前三位病因： 肺结核 支气管扩张症 支气管肺癌
2、饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少 量温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物， 保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，以免排便时 腹压增加而引起再度咯血。
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护理措施
3、对症护理：安排专人护理并安慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出的血块 及污染的衣物被褥，稳定病人情绪，增加 安全感。对于精神极度紧张、咳嗽剧烈的 病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
• 患者，30床徐宏，女，39岁，住院号：1702831，系“间 断咯血3天，总量约200ml”入院。
3年前因“咯血”就诊我院，诊断为“肺结核”，予以抗 痨治疗1周（HR，余药物不详），咯血渐止，出院后继续 口服抗痨药物1月（具体不详），因复查白细胞显著降低 停用结核药。此后每年均再发咯血一次，量不多，每次均 自行不规则口服抗痨药物（HR等）1周左右，咯血止则再 次停药，未正规诊治及复查。近3天来无明显诱因下再发 间断咯血4次，色鲜红，不含胃内容物，总量约200ml。 无明显咳嗽、咳痰、发热，无胸痛、胸闷、呼吸困难等不
（3）年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳 药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽发射受抑制情 况，以免导致呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒 息。
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护理措施
6、窒息的抢救:对大咯血及意识不清的病人， 应在床旁备好急救器械，一旦病人出现窒 息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位， 面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和 口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血 块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予 高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的 准备与配合工作。
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•
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护理措施
7、病情观察与记录：密切观察病人咯血的量、 颜色、性质及出血的速度，观察生命体征 及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼 吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗等窒息 征象并做好记录。
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健康指导
1、避免受凉刺激等诱发咯血的因素。 2、严密观察病人病情变化，预防咯血窒息的
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咯血窒息
• 窒息先兆：当大咯血病人出现情绪紧张、 面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅时，提示 有窒息先兆。
• 窒息表现：表现为突然咯血减少或终止， 呼吸极度困难、表情恐怖、张口瞪目，烦 躁不安、双手乱抓、大汗淋漓、面色苍白 或青紫、唇指发绀、大小便失禁、意识丧 失等。
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咯血与呕血的鉴别
4、保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提高吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部， 嘱病人不要屏气，避免诱发喉头痉挛。
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护理措施
5、用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，减少 肺血流量，减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平 滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病 人及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免 引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。
项目 咯血
呕血
病因
出血前 症肺炎、肺脓肿、 风湿性心脏病二尖瓣狭 窄等 喉部痒感、胸闷、咳嗽 等 咯出
鲜红
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消化性溃疡、肝 硬化、食管-胃 底静脉曲张、胃 癌等
上腹部不适、恶 心、呕吐等
呕出，可呈喷射 状
暗红、棕色，量 大为鲜红
5
病史简介
适，就诊当地镇医院，胸片提示“两肺结核”，遂来我院，
拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小 便正常，
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病史简介
• 2017.02.12周集镇中心医院胸片示：双上 肺可见斑点状、斑片片、条索状密度增高 影，余肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大， 心影大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈 角锐利。
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护理诊断
• 1、有窒息的危险：与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关。
• 2、有感染的危险：与血液潴留在支气管内 有关。
• 3、营养低于机体需要量：与咯血营养摄入 不足有关。
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护理措施
1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。 取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止 病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
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病史简介
• 初步诊断：继发型肺结核两上涂（未）复治伴咯 血。
患者系咯血入院，随时可能再发咯血、咯血窒息、 失血性休克，告知患者家属，予以下病重。
• 2017.02.14 10:20患者突发咯血，色鲜红，量 约20ml。立即予以血凝酶、止血四联对症止血治 疗后咯血止。指导其卧床休息，给予饮食指导。
• 14:55患者再发咯血，色鲜红，量约15ml，立即 予以垂体后叶素6u静推后咯血止。静推垂体后患 者诉头痛，测血压107/72mmHg，15:00患者头痛 症状明显好转。嘱患者绝对卧床休息 。协助床上 使用便器。
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病史简介
• 2017.02.15 12:00患者在无明显诱因下再次 咯血，色鲜红，量约20ml。查体：神清， 精神紧张，听诊两肺呼吸音粗，未闻及明 显干湿性啰音。立即予以血凝酶、垂体后 叶素对症止血治疗后咯血止。给予心理护 理，缓解紧张情绪，积极配合治疗。
咯血病人的护理查房
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定义
• 咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂 导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
• 根据咯血量分类： 痰中带血 少量咯血（每天＜100ml） 中等量咯血（每天100—500ml） 大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）
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病因
• 我国引起咯血的前三位病因： 肺结核 支气管扩张症 支气管肺癌
2、饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少 量温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物， 保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，以免排便时 腹压增加而引起再度咯血。
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护理措施
3、对症护理：安排专人护理并安慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出的血块 及污染的衣物被褥，稳定病人情绪，增加 安全感。对于精神极度紧张、咳嗽剧烈的 病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
• 患者，30床徐宏，女，39岁，住院号：1702831，系“间 断咯血3天，总量约200ml”入院。
3年前因“咯血”就诊我院，诊断为“肺结核”，予以抗 痨治疗1周（HR，余药物不详），咯血渐止，出院后继续 口服抗痨药物1月（具体不详），因复查白细胞显著降低 停用结核药。此后每年均再发咯血一次，量不多，每次均 自行不规则口服抗痨药物（HR等）1周左右，咯血止则再 次停药，未正规诊治及复查。近3天来无明显诱因下再发 间断咯血4次，色鲜红，不含胃内容物，总量约200ml。 无明显咳嗽、咳痰、发热，无胸痛、胸闷、呼吸困难等不
（3）年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳 药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽发射受抑制情 况，以免导致呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒 息。
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护理措施
6、窒息的抢救:对大咯血及意识不清的病人， 应在床旁备好急救器械，一旦病人出现窒 息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位， 面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和 口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血 块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予 高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的 准备与配合工作。