咯血护理查房医学PPT
合集下载
咯血的护理查房精品35页课件
32
评价：患者恐惧减轻
3、潜在并发症：大咯血、窒 息
护理措施：
1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病 人，减少肺活动度。取患侧卧位， 可减少患侧活动度，既防止病灶向 健侧扩散，同时有利于健侧肺的通 气功能。
2、保持口腔的清洁、舒适，擦净血 迹。及时清理病人咯出得血块。
3、备好吸引器及吸痰包
4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量 凉或温的流质饮食。
分类
• 痰中带血 • 少量咯血<100ml/d • 中等量咯血<100~500ml/d • 大咯血>500ml/d或1次>300ml
颜色和性状
鲜红
肺结核、支扩、支气管结核
出血性疾病、二尖瓣狭窄肺淤血咯血
铁锈 色痰
肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺 泡出血
砖红色 胶冻样
血痰
肺炎克雷伯杆菌肺炎
浆液性粉红色 左心衰肺水肿
护理措施：
1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境 2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类 3、少吃腌制，熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激 性食物。 4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁，以增强食欲， 5、遵医嘱补液，补充能量
评价：患者住院期间体重未减少
患者的转运
1.保持呼吸道通畅 • 转运中随时注意患者的呼吸状态。呼吸道 分泌物多时，将头偏一侧，随时清除呼吸 道分泌物。
2024/7/19
2.扩血管药物 • α受体阻滞剂酚妥拉明 • 一氧化氮前体药物硝普钠、硝酸甘油
• 作用于植物神经系统药物阿托品、654 - 2、心 得安等
• 普鲁卡因、氯丙嗪也有应用。
• 共同作用机制主要是扩张体循环血管，增加体 循环血液滞留，“内放血”减少入肺血量，从 体循环与肺循环的重分配角度减少肺血量，减 慢破裂血管血流而止血。对合并肺心病、高血 压2024/、7/19 冠心病者有利。
大咯血护理查房PPT
第三章
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：协助患者取舒适卧位，及时清除呼吸道分泌物 吸氧：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度 雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出 叩背排痰：协助患者叩背排痰，促进痰液排出
咯血护理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
止血措施：采取止血措施，如使用止血药物、 气囊压迫等
加强对患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧 严格执行医嘱，确保用药的准确性和安全性 密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况 提高护理人员的专业知识和技能水平，提高护理质量
感谢您的观看
汇报人：
护理计划与目标设定
第五章
短期护理计划与目标设定
短期护理目标：确保 患者生命体征平稳， 预防并发症的发生， 促进患者康复。
护理计划：密切观察 患者病情变化，及时 采取措施控制咯血， 保持呼吸道通畅，预 防窒息和感染。
目标设定：在短期内 使患者病情得到有效 控制，提高患者生活 质量，为后续治疗打 下良好基础。
心理问题及解决策略
焦虑、恐惧：患者及家属对大咯血病情的 担忧，产生焦虑、恐惧情绪
孤独感：患者因疾病需要隔离治疗，产生 孤独感
抑郁：疾病影响生活质量，患者产生抑郁 情绪
应对策略：针对以上心理问题，采取相 应的护理措施，如心理疏导、安慰、陪 伴等，缓解患者及家属的焦虑、恐惧情 绪，增强患者的信心和勇气。
护理质量改进计划与目标设定
明确护理目标：提高患者满意度，降低并发症发生率 制定护理计划：根据患者病情和需求，制定个性化的护理方案 实施护理措施：严格执行护理计划，确保患者得到全面、有效的护理 监测与评估：定期对护理质量进行监测和评估，及时发现问题并改进 持续改进：根据监测和评估结果，不断优化护理计划和措施，提高护理质量
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：协助患者取舒适卧位，及时清除呼吸道分泌物 吸氧：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度 雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出 叩背排痰：协助患者叩背排痰，促进痰液排出
咯血护理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
止血措施：采取止血措施，如使用止血药物、 气囊压迫等
加强对患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧 严格执行医嘱，确保用药的准确性和安全性 密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况 提高护理人员的专业知识和技能水平，提高护理质量
感谢您的观看
汇报人：
护理计划与目标设定
第五章
短期护理计划与目标设定
短期护理目标：确保 患者生命体征平稳， 预防并发症的发生， 促进患者康复。
护理计划：密切观察 患者病情变化，及时 采取措施控制咯血， 保持呼吸道通畅，预 防窒息和感染。
目标设定：在短期内 使患者病情得到有效 控制，提高患者生活 质量，为后续治疗打 下良好基础。
心理问题及解决策略
焦虑、恐惧：患者及家属对大咯血病情的 担忧，产生焦虑、恐惧情绪
孤独感：患者因疾病需要隔离治疗，产生 孤独感
抑郁：疾病影响生活质量，患者产生抑郁 情绪
应对策略：针对以上心理问题，采取相 应的护理措施，如心理疏导、安慰、陪 伴等，缓解患者及家属的焦虑、恐惧情 绪，增强患者的信心和勇气。
护理质量改进计划与目标设定
明确护理目标：提高患者满意度，降低并发症发生率 制定护理计划：根据患者病情和需求，制定个性化的护理方案 实施护理措施：严格执行护理计划，确保患者得到全面、有效的护理 监测与评估：定期对护理质量进行监测和评估，及时发现问题并改进 持续改进：根据监测和评估结果，不断优化护理计划和措施，提高护理质量
《咯血疾病查房》幻灯片
• 5.下肢血液循环的观察 严密观察双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌
并发症的观察
1出血 穿刺局部出血是最常见的并发症,其原因是栓塞后压迫位置偏移、 加压包扎不到位、穿刺困难重复置管、应用肝素抗凝、患者不配合、过 早活动肢体 2发热 因栓塞后吸收热或感染而产生。 3尿潴留 患者多在紧急情况下行急诊手术,没有时间练习床上排尿,术后不 习惯平卧排 尿;局部创口疼痛; 术前未排空膀胱,术中出现尿意,长时间憋尿,膀胱过度充 盈而无力排尿; 前列腺肥大。 4再咯血 与术中栓塞不彻底、栓塞材料不当、栓塞剂吸收造成局部血管 再通、侧支循环血管再生、栓塞后感染使支气管受损、原发病进展等有关。 5脊髓损伤 原因是支气管动脉与脊髓动脉有吻合支、高浓度造影剂损伤脊 髓、脊髓根动脉水肿阻塞造成脊髓缺血 6下肢动脉血栓形成 常发生在栓塞后24 h内,与穿刺时血管内膜受损、栓 塞后过度加压包扎、大量出血后血液浓缩、高血压患者存在动脉硬化等因 素有关 7变态反响 因使用造影剂而引起过敏
• 既往史：
辅Байду номын сангаас检查
• 2021-03-15查肺部CTA示两侧支气管动脉细小扭曲，位置较高。 • 2021-03-16查尿常规+比重+有形成分(病房)：红细胞 31.6/μl。 • 2021-03-16查超敏C反响蛋白测定：超敏C反响蛋白 ＜1.00mg/L。 • 2021-03-20查血常规〔五分类〕〔病房〕：白细胞计数 8.0×10E9/L，中性
呕血
病因
肺结核、支气管扩张
消化性溃疡、肝硬化
肺癌、肺炎、心脏病
食管胃底静脉曲
病症
喉部痒感胸闷咳嗽
上腹不适恶心呕吐
出血方式
咯出
呕出可喷射状
混有物
痰、泡沫
并发症的观察
1出血 穿刺局部出血是最常见的并发症,其原因是栓塞后压迫位置偏移、 加压包扎不到位、穿刺困难重复置管、应用肝素抗凝、患者不配合、过 早活动肢体 2发热 因栓塞后吸收热或感染而产生。 3尿潴留 患者多在紧急情况下行急诊手术,没有时间练习床上排尿,术后不 习惯平卧排 尿;局部创口疼痛; 术前未排空膀胱,术中出现尿意,长时间憋尿,膀胱过度充 盈而无力排尿; 前列腺肥大。 4再咯血 与术中栓塞不彻底、栓塞材料不当、栓塞剂吸收造成局部血管 再通、侧支循环血管再生、栓塞后感染使支气管受损、原发病进展等有关。 5脊髓损伤 原因是支气管动脉与脊髓动脉有吻合支、高浓度造影剂损伤脊 髓、脊髓根动脉水肿阻塞造成脊髓缺血 6下肢动脉血栓形成 常发生在栓塞后24 h内,与穿刺时血管内膜受损、栓 塞后过度加压包扎、大量出血后血液浓缩、高血压患者存在动脉硬化等因 素有关 7变态反响 因使用造影剂而引起过敏
• 既往史：
辅Байду номын сангаас检查
• 2021-03-15查肺部CTA示两侧支气管动脉细小扭曲，位置较高。 • 2021-03-16查尿常规+比重+有形成分(病房)：红细胞 31.6/μl。 • 2021-03-16查超敏C反响蛋白测定：超敏C反响蛋白 ＜1.00mg/L。 • 2021-03-20查血常规〔五分类〕〔病房〕：白细胞计数 8.0×10E9/L，中性
呕血
病因
肺结核、支气管扩张
消化性溃疡、肝硬化
肺癌、肺炎、心脏病
食管胃底静脉曲
病症
喉部痒感胸闷咳嗽
上腹不适恶心呕吐
出血方式
咯出
呕出可喷射状
混有物
痰、泡沫
咯血的护理查房详解36页PPT
咯血的护理查房详解
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
咯血护理查房肖亚演示精品PPT课件
咯血的护理查房
呼吸内科 肖亚 2015-05-16
主要内容
（一）查房目的 （二）疾病相关知识 （三）患者简要病情 （四）主要治疗措施 （五）护理问题及措施 （六）健康教育及出院指导
查房的目的
1、了解咯血的定义。 2、掌握咯血的临床症状。 3、掌握咯血的护理诊断与措施。 4、健康教育。
咯血的定义
有疼痛。
入院时护理评估
护理查体：
胸廓呈桶状,肋间隙增宽，两侧对称，呼 吸动度一致，语颤对称，无胸膜摩擦音， 叩诊过清音，肺下界平肩甲线第十一肋间 隙，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音， 未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖 搏动不弥散，心界不大。心率为92次/分， 律齐，心音有力，各瓣膜区听诊未闻及杂 音。
咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织 出血经口腔咯出。主要见于呼吸系统疾病 和循环系统疾病，此外还可见于血液病、 某些急性传染病及风湿性疾病等。
治病因素
1.呼吸系统疾病：常见咯血原因有肺结核、 支气管扩张、肺炎、肺癌等，其中肺结核引 起咯血最常见的原因。 2.其他系统疾病：如风湿性二尖瓣狭窄、肺 梗死、急性肺水肿、再生障碍性贫血、急性 白血病、流行性出血热等，也可出现咯血。
有关 P4 活动无耐力：与患者营养失调有关 P5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
护理诊断及措施
P1潜在并发症：有窒息的危险 护理目标：患者住院期间不发生窒息
I1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动 度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶 向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
I2、专人看护，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。 及时清理病人咯出得血块，避免因精神过度紧张而 加重病情。
主要治疗
1. 呼吸科护理常规；持续低流量吸氧 2. 一级护理，病危 3. 完善相关检查
呼吸内科 肖亚 2015-05-16
主要内容
（一）查房目的 （二）疾病相关知识 （三）患者简要病情 （四）主要治疗措施 （五）护理问题及措施 （六）健康教育及出院指导
查房的目的
1、了解咯血的定义。 2、掌握咯血的临床症状。 3、掌握咯血的护理诊断与措施。 4、健康教育。
咯血的定义
有疼痛。
入院时护理评估
护理查体：
胸廓呈桶状,肋间隙增宽，两侧对称，呼 吸动度一致，语颤对称，无胸膜摩擦音， 叩诊过清音，肺下界平肩甲线第十一肋间 隙，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音， 未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖 搏动不弥散，心界不大。心率为92次/分， 律齐，心音有力，各瓣膜区听诊未闻及杂 音。
咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织 出血经口腔咯出。主要见于呼吸系统疾病 和循环系统疾病，此外还可见于血液病、 某些急性传染病及风湿性疾病等。
治病因素
1.呼吸系统疾病：常见咯血原因有肺结核、 支气管扩张、肺炎、肺癌等，其中肺结核引 起咯血最常见的原因。 2.其他系统疾病：如风湿性二尖瓣狭窄、肺 梗死、急性肺水肿、再生障碍性贫血、急性 白血病、流行性出血热等，也可出现咯血。
有关 P4 活动无耐力：与患者营养失调有关 P5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
护理诊断及措施
P1潜在并发症：有窒息的危险 护理目标：患者住院期间不发生窒息
I1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动 度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶 向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
I2、专人看护，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。 及时清理病人咯出得血块，避免因精神过度紧张而 加重病情。
主要治疗
1. 呼吸科护理常规；持续低流量吸氧 2. 一级护理，病危 3. 完善相关检查
《咯血护理查房》课件
抗炎药
如沙丁胺醇、特布他林等，可以扩张支气管，改善通气功能。
支气管舒张剂
04
CHAPTER
咯血的并发症及处理大咯血时来自血液大量涌入呼吸道可能导致窒息，严重时可能危及生命。
窒息
失血性休克
肺部感染
肺不张
大量咯血可能导致失血性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等症状。
咯血后容易继发肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
05
CHAPTER
护理查房在咯血中的应用
目的
通过护理查房，提高护士对咯血患者的护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
意义
加强护士与患者及家属的沟通，提高患者满意度；促进护士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力；提升护理服务质量，保障患者的健康权益。
确定查房时间
选择适当的时间进行护理查房，确保参与人员能够充分了解患者病情和护理情况。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致肺组织缺血坏死和出血。
肺炎
肺部感染引起炎症，导致肺组织损伤和出血。
肺癌
肺部恶性肿瘤，侵犯血管导致出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支气管扩张，容易发生感染和出血。
肺结核
结核杆菌感染引起肺部炎症，导致肺组织坏死和出血。
02
CHAPTER
咯血的护理
保持病室空气清新
少量多餐
鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
高热量、高蛋白、高维生素饮食
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重咳嗽和咯血。
避免刺激性食物
适当控制饮水量，避免因饮水过多引起呛咳和加重咯血。
控制饮水量
03
CHAPTER
如沙丁胺醇、特布他林等，可以扩张支气管，改善通气功能。
支气管舒张剂
04
CHAPTER
咯血的并发症及处理大咯血时来自血液大量涌入呼吸道可能导致窒息，严重时可能危及生命。
窒息
失血性休克
肺部感染
肺不张
大量咯血可能导致失血性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等症状。
咯血后容易继发肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
05
CHAPTER
护理查房在咯血中的应用
目的
通过护理查房，提高护士对咯血患者的护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
意义
加强护士与患者及家属的沟通，提高患者满意度；促进护士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力；提升护理服务质量，保障患者的健康权益。
确定查房时间
选择适当的时间进行护理查房，确保参与人员能够充分了解患者病情和护理情况。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致肺组织缺血坏死和出血。
肺炎
肺部感染引起炎症，导致肺组织损伤和出血。
肺癌
肺部恶性肿瘤，侵犯血管导致出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支气管扩张，容易发生感染和出血。
肺结核
结核杆菌感染引起肺部炎症，导致肺组织坏死和出血。
02
CHAPTER
咯血的护理
保持病室空气清新
少量多餐
鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
高热量、高蛋白、高维生素饮食
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重咳嗽和咯血。
避免刺激性食物
适当控制饮水量，避免因饮水过多引起呛咳和加重咯血。
控制饮水量
03
CHAPTER
咯血患者的护理PPT医学课件
管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐 减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的 形成，达到止血目的。。 用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、 胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静 注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源 性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
塞呼吸道；②病人体弱、咳嗽 无力或咳嗽发射功能下降，无 力将血液咯出；③病人极度紧 张，诱发喉头痉挛
病因和发病机制：病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，其 次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核*
血液病
支气管肺癌*
肺炎*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 * 肺脓肿 *
血气：
病史汇报
【既往史】“糖尿血压、慢性气管炎、末梢神经炎”病史二十余年，“ 肺心病”病史二年，平日服药，病情控制平稳；
“双眼白内障”手术史，具体情况不详； 2012年8月有右股骨粗隆间粉碎性骨折史，当时保守治疗
。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有“左氧、拜复乐、
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及 血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙胺：
此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血;参与凝血酶原合成 的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种 止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂 所致，故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。
但一般认为在大咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治 疗，必要时做好抢救准备。
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命性大 咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管动脉 造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞的动脉 口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属是 卷子进行动脉栓塞。
塞呼吸道；②病人体弱、咳嗽 无力或咳嗽发射功能下降，无 力将血液咯出；③病人极度紧 张，诱发喉头痉挛
病因和发病机制：病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，其 次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核*
血液病
支气管肺癌*
肺炎*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 * 肺脓肿 *
血气：
病史汇报
【既往史】“糖尿血压、慢性气管炎、末梢神经炎”病史二十余年，“ 肺心病”病史二年，平日服药，病情控制平稳；
“双眼白内障”手术史，具体情况不详； 2012年8月有右股骨粗隆间粉碎性骨折史，当时保守治疗
。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有“左氧、拜复乐、
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及 血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙胺：
此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血;参与凝血酶原合成 的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种 止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂 所致，故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。
但一般认为在大咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治 疗，必要时做好抢救准备。
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命性大 咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管动脉 造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞的动脉 口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属是 卷子进行动脉栓塞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 个人史：吸烟10年，平均20编支辑版p/p天t ，间断饮酒10余年
3
• 查体：T:37.1 P:76次/分 R:20次/分 BP：122/85mmHg SPO2：96%
• 辅助检查：胸部CT：左肺上叶片团状、斑 片状密度增高影。 左肺上叶前段肺组织不张。
编辑版ppt
4
诊断
1.支气管扩张伴咯血
编辑版ppt
18
护理诊断与措施
03紧张、焦虑
与病情急性发作、病情 急性加重有关。
1.给予患者心理支持，安慰患者， 认真倾听患者感受。
2.为患者树立信心，介绍成功 案列以增加对疾病预后的信心。
3.教会患者缓解焦虑的方法， 转移注意力如看感兴趣的杂志、 电影，听轻音乐等。
4.嘱家属多陪伴患者以获得社 会支持。
3.情绪高度紧张的病人
4.应用镇静剂或镇咳药使咳
嗽反射严重抑制者。
编辑版ppt
13
护理诊断与措施
01潜在并发症： 大咯血、窒息。
1.小量咯血时以静息卧床为主，大咯
血时应绝对卧床休息，取患侧卧位。
001大咯血
2.大咯血时应禁食，小量咯血时应进食温凉流 质饮食，避免过冷过热饮食。进食高热量、高 蛋白、高纤维素食物，保持大便通畅。
•咯血不是一种疾病而是一种症状，其前三
位的主要原因是肺结核、支气管扩张症、
支气管肺癌。
编辑版ppt
7
是不是咯血？
• 咯血与呕血的鉴别
咯血 √
呕血
颜色
鲜红色
咖啡色、暗红色偶有鲜红色
混有物 出血方式
黑便 PH值
咯血 √ 泡沫或痰
食物残渣或胃液
咯出
呕出
无
√
有
碱性
酸性
伴随症状 病史
咳嗽、胸闷
√ 呼吸系统疾病
2.迅速排出气道和口咽部的血 块，必要时用吸痰管进行负压 吸引。
3.给予高浓度吸氧。
4.做好气管插管和气管切开的准备与
配合工作。
编辑版ppt
16
护理诊断与措施
02清理呼吸道低效
与反复咳嗽、咳痰，呼吸道 分泌物增多有关
1.保持病室安静，空气清新，适 宜的温湿度，每日通风，注意保 暖。
2.协助患者取舒适体位如半卧位， 安静休息。
缺乏咯血的相关知识。 2.指导患者进食温凉清淡易消化饮食， 忌过热过冷饮食，多食蔬菜水果，少 食辛辣油腻食物，保持大便通畅。
3.保持情绪稳定。
4.向患者及家属强调卧床休息
的重编要辑版性ppt 。
21
大咯血的抢救
呼吸道护理：保证气道通畅，吸氧 体位：头低足高位（45°）或患侧卧位，绝对卧床休息
拍击健侧背部，保持充分体位引流，准备床旁负压吸引装置
编辑版ppt
10
并发症
1.窒息 2.失血性休克
3.肺不张
4肺部感染
窒息是咯血致死的主要原因。
编辑版ppt
11
窒息表现：
1.咯血突然减少或中止。
2.表情紧张或惊恐，大汗淋漓， 两手乱动或指示喉头。
3.发绀、呼吸音减弱、全身抽搐 甚至呼吸心跳停止而死亡。
编辑版ppt
12
易发生咯血窒息的病人：
1.极度衰竭咳嗽无力者 2.急性大咯血
5准.建备立急静救脉器通械道。引色起苍，恶白遵心、医、等便不嘱意适用、。药心悸，、面
6.观察用药效果及不良反应。
7.观察咯血量、颜色、性质及出血速度，观
察生命体征及意识状态，有无胸闷、气促、
呼吸困难等窒息征象，有无休克等并发症。
编辑版ppt
15
护理诊断与措施
002窒息
1.一旦出现窒息征象，立即取头 低脚高45°俯卧位，面向一侧。
3.吸氧，保持呼吸道通畅。
编辑版ppt
17
护理诊断与措施
02清理呼吸道低效
4.指导患者有效咳嗽排痰，协助 其翻身拍背，并鼓励患者多饮水 每天1500ml以上以稀释痰液，利 于痰液的排出，必要时雾化吸入 以湿化稀释痰液。
5.遵医嘱使用抗生素、祛痰药， 并观察用药效果及不良反应。
6.指导患者做呼吸功能运动， 深呼吸，以改善呼吸功能。
恶心、上腹不适 消化系统疾病
编辑版ppt
8
咯血的原因
炎症：气管炎、支气管 炎、结核、肺炎等
炎症侵及血管壁破裂出血来自肿瘤：肺癌、支气管腺瘤、 转移癌等
肿瘤坏死，侵犯临近血 管导致咯血
外伤：肺挫伤、胸钝伤等
外伤使肺血管破裂引起出血
编辑版ppt
9
咯血的症状
•1先兆症状：胸闷、喉痒、咳嗽。 •2出血部位可有呼吸音的减弱和湿罗音。 •3颜色：多为鲜红色，混有泡沫或痰
咯血护理查房
编辑版ppt
1
目录
• 什么是咯血 • 临床表现 • 护理措施 • 大咯血的抢救
编辑版ppt
2
病史汇报
• 床号：65床 姓名：熊军 性别：男 年龄：30岁
• 主诉：因“胸痛、咳嗽、咳痰8月余，咯血4月余，再
发2天”
• 现病史：患者8月前无明显诱因出现左侧胸痛，咳嗽、咳 黄色粘液痰，4月余出现间断咯鲜红色血液约100ml。
建立静脉通道，观察用药反应 随时观察病人的情绪，安慰关心病人，解除病人的顾虑
观察病情：观察病人咯血量、性质、颜色及出血速度，
观察生命体征及意识状态变化有无窒息发生，有无阻 塞性肺不张、肺部感染及休克并发症的表现。
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
编辑版ppt
19
护理诊断与措施
04自理缺陷
与需卧床有关
1.嘱其卧床休息，减少活动， 24小时留陪伴。
2.加强巡视，及时发现患者日 常生活所需并及时解决。
3.将呼叫器及常用的生活用品 放在患者伸手可及之处以便取 用。
4.协助床上大小便并及时倾倒
排泄物。
编辑版ppt
20
护理诊断及措施 05知识缺乏
1.向患者讲解咯血的相关知识及 注意事项，指导患者有血时轻轻 咯出，勿屏气，头偏向一侧。
2.左肺感染
编辑版ppt
5
治疗
• 遵医嘱起二级护理，温凉饮食。
• 静脉给予哌拉西林他唑巴坦、酚磺乙胺、蛇毒血凝 酶、氨溴酸抗炎止血祛痰等治疗，并口服裸花紫珠 止血。
编辑版ppt
6
咯血
•定义：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管 破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
•分类：痰中带血、少量咯血每天＜100ml、中 等咯血每天100-500ml、大量咯血每天＞500， 或1次＞300ml。
3.安慰患者，给予心理支持，保持情绪稳
定，指导其有血时轻轻咯出，勿屏气，头
偏向一侧，保持口腔清洁，咯血后为患者
漱口，擦净血液。
编辑版ppt
14
护理诊断与措施
001大咯血
垂体禁忌：冠心病、孕妇、
4.吸氧，保持呼高血吸压道病通人。畅，床 旁配备吸痰器年在。老镇体静弱剂、和肺镇功咳能药不后全用者。应
静脉滴注时不宜过快，以免