血尿病人的护理查房
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无症状性血尿或蛋白尿护理查房
为进一步治疗就诊我院，3月1日 门诊以慢性肾炎收入我院，自发 病以来，24小时尿量约2100ml， 泡沫多；
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L 总胆固醇5.81mmol/L
发作，护士应关心体贴病人 ，鼓励其树立与疾病作斗争 的信心，密切配合治疗，战 胜疾病。
护理措施
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加 剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、 体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等 胸、腹腔积液的征象。
护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
护理措施
（二）饮食护理
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。 营养失调：低于机体需要量 与
摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。 焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发 现肾衰竭。
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L 总胆固醇5.81mmol/L
发作，护士应关心体贴病人 ，鼓励其树立与疾病作斗争 的信心，密切配合治疗，战 胜疾病。
护理措施
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加 剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、 体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等 胸、腹腔积液的征象。
护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
护理措施
（二）饮食护理
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。 营养失调：低于机体需要量 与
摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。 焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发 现肾衰竭。
血红蛋白尿护理查房
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汇报人：_
目录
疾病定义和概述
01
血红蛋白尿是一 种由于尿液中含 有大量血红蛋白 而引起的疾病。
02
血红蛋白尿的常 见原因包括：肾 病、溶血性贫血、 血管内溶血等。
03
血红蛋白尿的症 状包括：尿液呈 红色或棕色，尿 液中有血丝或血 块等。
药物治疗：如利 尿剂、抗炎药、 抗凝药等，以减 轻症状和延缓病 情发展
手术治疗：如肾 移植、血管重建 等，适用于病情 严重或药物治疗 无效的患者
生活方式调整： 如控制饮食、增 加运动等，有助 于改善病情和预 防并发症
年龄：35岁
病例基本信息
职业：公司职员
症状：血红蛋白尿、乏 力、头晕
护理重点：监测病情、 预防并发症、心理支持
给予氧气吸入， 监测生命体征，
保持血氧饱和 如心率、血压、
度
呼吸频率等
观察患者病情 变化，及时调
整护理措施
指导患者进行 深呼吸、咳嗽
等呼吸锻炼
保持环境安静、 舒适，减少刺
激因素
预防感染的护理措施
0 1 保持环境清洁，定期消毒
0 避免交叉感染，使用一次性医疗 3 用品
0
监测体温，及时发现感染迹象
5
0 加强手卫生，勤洗手，使用消毒 2液
护理需求：饮食、药物、生活护
0
理等
4
0
护理目标：缓解症状、控制病情、
5
提高生活质量等
疼痛和不适
原因：血红蛋白尿可能导致疼痛和不适 症状：腰痛、腹痛、尿痛等 护理措施：止痛药、热敷、按摩等 预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
呼吸困难
汇报人：_
目录
疾病定义和概述
01
血红蛋白尿是一 种由于尿液中含 有大量血红蛋白 而引起的疾病。
02
血红蛋白尿的常 见原因包括：肾 病、溶血性贫血、 血管内溶血等。
03
血红蛋白尿的症 状包括：尿液呈 红色或棕色，尿 液中有血丝或血 块等。
药物治疗：如利 尿剂、抗炎药、 抗凝药等，以减 轻症状和延缓病 情发展
手术治疗：如肾 移植、血管重建 等，适用于病情 严重或药物治疗 无效的患者
生活方式调整： 如控制饮食、增 加运动等，有助 于改善病情和预 防并发症
年龄：35岁
病例基本信息
职业：公司职员
症状：血红蛋白尿、乏 力、头晕
护理重点：监测病情、 预防并发症、心理支持
给予氧气吸入， 监测生命体征，
保持血氧饱和 如心率、血压、
度
呼吸频率等
观察患者病情 变化，及时调
整护理措施
指导患者进行 深呼吸、咳嗽
等呼吸锻炼
保持环境安静、 舒适，减少刺
激因素
预防感染的护理措施
0 1 保持环境清洁，定期消毒
0 避免交叉感染，使用一次性医疗 3 用品
0
监测体温，及时发现感染迹象
5
0 加强手卫生，勤洗手，使用消毒 2液
护理需求：饮食、药物、生活护
0
理等
4
0
护理目标：缓解症状、控制病情、
5
提高生活质量等
疼痛和不适
原因：血红蛋白尿可能导致疼痛和不适 症状：腰痛、腹痛、尿痛等 护理措施：止痛药、热敷、按摩等 预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
呼吸困难
护理查房—血尿教学内容
➢ 观察排尿中血色的变化，观察出血性质并 记录尿量。
➢ 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展 。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
➢ 心理护理
护理措施
➢ 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
➢大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
➢ 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来 自肾脏或输尿管。
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
➢ 镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿 ，并可判断是肾性或肾后性血尿。
➢ 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿 ，见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿
➢ 血尿的同时患者伴有全身或局部症 状。而以泌尿系统症状为主。如伴 有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
➢ 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和 排尿困难。
临床表现
5.无症状性血尿
➢ 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症 状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾 癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列 腺癌；
➢ 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
➢ 制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
➢ 功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用 于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片
• 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自 肾实质，主要见于肾小球肾炎。
➢ 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展 。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
➢ 心理护理
护理措施
➢ 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
➢大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
➢ 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来 自肾脏或输尿管。
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
➢ 镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿 ，并可判断是肾性或肾后性血尿。
➢ 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿 ，见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿
➢ 血尿的同时患者伴有全身或局部症 状。而以泌尿系统症状为主。如伴 有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
➢ 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和 排尿困难。
临床表现
5.无症状性血尿
➢ 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症 状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾 癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列 腺癌；
➢ 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
➢ 制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
➢ 功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用 于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片
• 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自 肾实质，主要见于肾小球肾炎。
2024年小儿血尿护理查房PPT
重病情
心理护理干预
建立良好的护患关 系，给予患儿及家 长关心和支持
向患儿及家长解 释病情，消除其 恐惧和焦虑
鼓励患儿及家长 参与护理，提高 其自我护理能力
定期进行心理评 估，及时发现并 处理心理问题
并发症预防与处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
预防出血：注意观察出血情况，及时处 理
预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时 间卧床
高护理质量
查房内容：包 括病情观察、 护理措施、健 康教育等方面
查房结果：发 现护理工作中 的优点和不足， 提出改进措施
展望未来：加 强护理培训， 提高护理水平， 保障患儿健康
下一步工作计划安排
继续关注患儿病情，及时调整治疗方案 加强与家长的沟通，提高家长对血尿的认识和护理能力 定期对患儿进行复查，确保病情稳定 总结护理经验，提高护理质量，为更多患儿提供优质护理服务
鼓励家属参与，让家属感受 到自己的重要性
注意语气和态度，避免给家 属带来压力和焦虑
保持沟通，定期与家属沟通 患儿病情和治疗进展
教育指导内容与方法
教育内容：小儿血：采用通俗易懂的语言， 结合实例进行讲解
教育形式：采用讲座、视频、图片 等多种形式进行教育
教育效果评估：通过问卷调查、访 谈等方式了解家属对教育内容的理 解和掌握程度，及时调整教育内容 和方法。
添加副标题
小儿血尿护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理评估与诊断
02 血尿原因及分类 04 护理措施与实施
05 效果评价与改进建 议
06 家属沟通与教育指 导
07 总结与展望
护理人员：XX医院XX科室-XX
血尿原因及分类
心理护理干预
建立良好的护患关 系，给予患儿及家 长关心和支持
向患儿及家长解 释病情，消除其 恐惧和焦虑
鼓励患儿及家长 参与护理，提高 其自我护理能力
定期进行心理评 估，及时发现并 处理心理问题
并发症预防与处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
预防出血：注意观察出血情况，及时处 理
预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时 间卧床
高护理质量
查房内容：包 括病情观察、 护理措施、健 康教育等方面
查房结果：发 现护理工作中 的优点和不足， 提出改进措施
展望未来：加 强护理培训， 提高护理水平， 保障患儿健康
下一步工作计划安排
继续关注患儿病情，及时调整治疗方案 加强与家长的沟通，提高家长对血尿的认识和护理能力 定期对患儿进行复查，确保病情稳定 总结护理经验，提高护理质量，为更多患儿提供优质护理服务
鼓励家属参与，让家属感受 到自己的重要性
注意语气和态度，避免给家 属带来压力和焦虑
保持沟通，定期与家属沟通 患儿病情和治疗进展
教育指导内容与方法
教育内容：小儿血：采用通俗易懂的语言， 结合实例进行讲解
教育形式：采用讲座、视频、图片 等多种形式进行教育
教育效果评估：通过问卷调查、访 谈等方式了解家属对教育内容的理 解和掌握程度，及时调整教育内容 和方法。
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小儿血尿护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理评估与诊断
02 血尿原因及分类 04 护理措施与实施
05 效果评价与改进建 议
06 家属沟通与教育指 导
07 总结与展望
护理人员：XX医院XX科室-XX
血尿原因及分类
血尿护理常规
血尿护理常规血尿分为肉眼血尿及镜下血尿。
肉眼可见的尿色加深，尿色发红或呈洗肉水样称为肉眼血尿；肉眼不能察觉，只能通过显微镜发现的血尿称为镜下血尿。
【护理评估】要点1、评估患者意识、生命体征、自理能力、心理状态、能否合作，了解患者目前病情、治疗及用药情况。
2、评估患者营养状况，了解患者饮食饮水习惯、目前饮水量及进食量。
3、评估患者排尿情况，了解尿量、尿色、性状、是否为全程血尿、尿中有无血块、排尿时有无伴随疼痛等。
4、评估有无贫血表现，有无皮肤粘膜苍白、头晕等，了解患者血尿检查结果。
【常见护理问题】1、焦虑与担心疾病预后有关。
2、潜在并发症：感染。
【护理措施】1、休息与活动：病室舒适，温湿度适宜（18-22℃，50%-60%）。
有肉眼血尿，病情严重者应严格卧床休息，轻者可适当做少量轻微活动。
2、病情观察：监测生命体征，观察皮肤粘膜颜色变化。
定期检测血液、尿液检查结果。
3、用药指导：遵医嘱慎用抗凝药。
4、预防尿路感染：注意个人卫生，保持会阴清洁，勤换内衣裤。
5、饮食护理：多吃含铁丰富及补血的食物，如红枣，动物肝脏等。
6、心理护理。
血尿护理常规血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野下≥3 个红细胞，或非离心尿液超过 1个或 1 小时尿红细胞计数超过 10 万，或 12 小时尿沉渣计数超过 50 万，是常见的泌尿系统症状。
【护理评估】要点引流管是否通畅，引流液的色、质、量。
【常见护理问题】1、恐惧与焦虑与担心疾病预后不良有关。
2、组织灌流量改变与出血有关。
3、潜在并发症：感染，失血性休克。
【护理措施】1、卧床休息，密切观察生命体征的变化。
2、鼓励多饮水，保证每日尿量在 2000ml 以上。
3、遵医嘱准确及时应用止血药物。
4、做好心理护理，解除病人的恐惧心理。
5、健康教育（1）讲解出现血尿的原因及应对方法。
（2）保持心情舒畅、生活规律。
戒烟酒，忌辛辣，保持大便通畅。
护理查房—血尿
菌等。
尿路影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以检 查肾脏、输尿管、膀胱等部位 的病变，帮助确定血尿的原因 。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察尿路内部的病变，对 于确诊血尿原因具有重要价值 。
病理学检查
对于怀疑有肿瘤的患者，可以 通过活检或手术后病理学检查
来确定病变性质。
血尿与其他症状的关联
。
血尿患者常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，提示可能存在尿 路感染或结石。
血尿可能伴有腰痛或腹痛，这可能与肾脏疾病、尿路结石等有 关。
根据出血原因不同，血尿患者还可能伴有发热、寒战、恶心、 呕吐等症状。
血尿的诊断方法
尿液分析
通过尿液分析可以确定尿液中 红细胞的数量，以及是否存在 其他异常成分，如蛋白质、细
指导患者记录每日的尿量，注意是否有尿量减少或增多的情况
，以及排尿时的伴随症状。
及时就医
03
一旦发现血尿症状持续或加重，指导患者及时就医，避免延误
治疗。
预防血尿复发的健康建议
饮食调整
建议患者饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，增加蔬菜、水果的 摄入，以保持尿路健康。
生活习惯
建议患者保持规律作息，避免过度劳累，同时注意个人卫生，预 防尿路感染。
对血尿患者的心理支持
01 02
给予关心与安慰
血尿患者常常因尿液颜色的改变而感到紧张、焦虑。护理人员应主动与 患者沟通，解释血尿的原因和治疗方案，给予患者充分的关心与安慰， 缓解其不良情绪。
建立信任关系
通过耐心倾听患者的诉求，及时解答疑问，向患者传递积极、乐观的态 度，从而建立起良好的信任关系，提高患者对治疗的信心和依从性。
健康教育
护理人员可向患者及其家属进行健康教育，解释药物治疗的重要性和必要性，提高患者对 药物治疗的依从性。同时，告知患者药物可能的副作用及应对措施，增强患者的自我防护 意识。
尿路影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以检 查肾脏、输尿管、膀胱等部位 的病变，帮助确定血尿的原因 。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察尿路内部的病变，对 于确诊血尿原因具有重要价值 。
病理学检查
对于怀疑有肿瘤的患者，可以 通过活检或手术后病理学检查
来确定病变性质。
血尿与其他症状的关联
。
血尿患者常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，提示可能存在尿 路感染或结石。
血尿可能伴有腰痛或腹痛，这可能与肾脏疾病、尿路结石等有 关。
根据出血原因不同，血尿患者还可能伴有发热、寒战、恶心、 呕吐等症状。
血尿的诊断方法
尿液分析
通过尿液分析可以确定尿液中 红细胞的数量，以及是否存在 其他异常成分，如蛋白质、细
指导患者记录每日的尿量，注意是否有尿量减少或增多的情况
，以及排尿时的伴随症状。
及时就医
03
一旦发现血尿症状持续或加重，指导患者及时就医，避免延误
治疗。
预防血尿复发的健康建议
饮食调整
建议患者饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，增加蔬菜、水果的 摄入，以保持尿路健康。
生活习惯
建议患者保持规律作息，避免过度劳累，同时注意个人卫生，预 防尿路感染。
对血尿患者的心理支持
01 02
给予关心与安慰
血尿患者常常因尿液颜色的改变而感到紧张、焦虑。护理人员应主动与 患者沟通，解释血尿的原因和治疗方案，给予患者充分的关心与安慰， 缓解其不良情绪。
建立信任关系
通过耐心倾听患者的诉求，及时解答疑问，向患者传递积极、乐观的态 度，从而建立起良好的信任关系，提高患者对治疗的信心和依从性。
健康教育
护理人员可向患者及其家属进行健康教育，解释药物治疗的重要性和必要性，提高患者对 药物治疗的依从性。同时，告知患者药物可能的副作用及应对措施，增强患者的自我防护 意识。
医院血尿患者的护理常规
医院血尿患者的护理常规指新鲜清洁尿离心后尿沉渣镜检每高倍视野的红细胞超过3个。
或尿红细胞计数超过1万个/mL，或1h尿红细胞计数超过10万个，或12h尿红细胞计数超过50万，称为镜下血尿。
外观呈洗肉水样、血样、酱油色或有凝块时，称为肉眼血尿。
1000mL尿中含1mL血液，即呈现肉眼血尿。
（一）评估1.病因评估如下所述。
（1）泌尿系统本身疾病：如各型肾炎、肾基底膜病、肾盂肾炎、肾结石、畸形、结核、肿瘤及血管病变等。
（2）全身性疾病：包括血液病（如白血病）、感染性疾病（如败血症、流行性出血热）、心血管疾病（如充血性心力衰竭）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）。
（3）泌尿系统邻近器官疾患：如盆腔炎、阑尾炎波及泌尿系统血管发生充血及炎症而出现镜下血尿。
（4）物理或化学因素：如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺类、吲哚美辛、汞剂、环磷酰胺等）、毒物、运动后等。
2.症状评估如下所述。
（1）多形性血尿、均一性血尿：无痛性的多形性血尿为肾小球源性，均一性血尿为非肾小球源性如结石、肿瘤、感染、外伤等，无痛性均一性血尿多见于肿瘤。
肾小球源性血尿红细胞分布曲线呈非对称曲线，而非肾小球源性血尿呈对称曲线，混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。
（2）伴随症状：伴尿路刺激征为尿路感染所致，伴肾绞痛多为泌尿系结石所致，伴较大量蛋白尿和（或）管型尿（特别是红细胞管型），多提示肾小球来源。
（3）血尿色泽：因含血量、尿pH值及出血部位而不同。
来自膀胱的血尿或尿呈碱性时，色较鲜艳。
来自肾、输尿管的血尿或尿呈酸性时，色泽较暗。
来自膀胱的血尿如出血较多时，可伴有大小不等的不规则状血块，肾、输尿管排出的血块呈长条状。
（二）护理措施1.休息血尿严重时应卧床休息，尽量减少剧烈的活动。
2.心理护理血尿时患者可极度恐惧，应向患者解释、安慰。
说明1000mL尿中有1～3mL血就为肉眼血尿，失血是不严重的。
必要时可服用苯巴比妥、西地泮等镇静安眠药。
无症状性血尿或蛋白尿护理查房
焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。
潜在并发症：慢性肾衰竭。
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护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
2、同时注意补充多种维生素及锌，因 锌有刺激食欲的作用。
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19
护理措施
（三）皮肤护理
1、水肿病人长期卧床应防止压疮 ，每2h翻身1次，避免局部长期受 压。
2、协助翻身时防止拖、拉、推等 动作，避免造成皮肤破损。
3、用50％乙醇按摩受压部位，或 用温水毛巾湿敷体表水肿部位。
IgA肾病简介--病理
电镜：电子致密物主要沉积于 系膜区，巨大团块样具有重要 辅助诊断价值。
电子致密物沉积在系膜区
IgA肾病简介--临床表现
血尿最常见。
好发于青少年，男性多见。
起病前多有感染，常为上呼吸道感染 （咽炎、扁桃体炎），其次为消化道、 肺部和泌尿道感染。
常在上呼吸道感染后（24～72小时， 偶可更短）突发肉眼血尿，持续数小 时至数日，后尿红细胞可消失，也可 转为镜下血尿；少数患者肉眼血尿反 复发作。
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6
病历介绍：
检验：
肾穿刺活检术记录：3月10日14时20分 ，在彩超引导下行经皮右肾下极穿刺活 检术。取出长约1.5cm肾组织2条速送病 理检查。
结果：
IgA肾病3级，肾球系膜细胞和基质轻-中 度增生，局灶节段性加重，可见1个小 细胞纤维性新月体形成，肾间质小灶状 炎症细胞浸润。
潜在并发症：慢性肾衰竭。
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护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
2、同时注意补充多种维生素及锌，因 锌有刺激食欲的作用。
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19
护理措施
（三）皮肤护理
1、水肿病人长期卧床应防止压疮 ，每2h翻身1次，避免局部长期受 压。
2、协助翻身时防止拖、拉、推等 动作，避免造成皮肤破损。
3、用50％乙醇按摩受压部位，或 用温水毛巾湿敷体表水肿部位。
IgA肾病简介--病理
电镜：电子致密物主要沉积于 系膜区，巨大团块样具有重要 辅助诊断价值。
电子致密物沉积在系膜区
IgA肾病简介--临床表现
血尿最常见。
好发于青少年，男性多见。
起病前多有感染，常为上呼吸道感染 （咽炎、扁桃体炎），其次为消化道、 肺部和泌尿道感染。
常在上呼吸道感染后（24～72小时， 偶可更短）突发肉眼血尿，持续数小 时至数日，后尿红细胞可消失，也可 转为镜下血尿；少数患者肉眼血尿反 复发作。
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6
病历介绍：
检验：
肾穿刺活检术记录：3月10日14时20分 ，在彩超引导下行经皮右肾下极穿刺活 检术。取出长约1.5cm肾组织2条速送病 理检查。
结果：
IgA肾病3级，肾球系膜细胞和基质轻-中 度增生，局灶节段性加重，可见1个小 细胞纤维性新月体形成，肾间质小灶状 炎症细胞浸润。
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血尿病人的护理查房
什么是血尿呢？
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视 野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1 个或1小时尿红细胞计数超过10万， 或12小时尿沉渣计数超过50万，均示 尿液中红细胞异常增多，是常见的泌 尿系统症状。
常见原因
泌尿系炎症
结核 结石或肿瘤 外伤、药物等
诊断
泌尿系统感染 慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性骨病、肾性高 血压 膀胱癌术后多发骨转移 左侧输尿管结石 脑梗死后遗症
治疗
内科护理常规、一级护理、低盐低脂普食、心电 监护 给予哌拉、美罗培南等药物抗感染
给予云南白药、血尿安胶囊等药物止血
给予生理盐水持续膀胱冲洗 给予盐酸洛哌丁胺胶囊止泻 给予长期持续低流量吸氧
平时养成多饮水习惯，再忙也要记 得抽时间去喝点水喔。
小贴士
如果确定是肾脏、膀胱、尿道 出血，在腰部、下腹部、会阴部 放置冰袋或敷冷水毛巾，有利于 止血，减轻、减缓出血。
营养食谱
阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入阿 胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
护理诊断/问题
•疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤有关 •排尿形态异 常：与结石或血块引起的尿路梗阻有 关 •潜在并发症：感染、出血性休克 •睡眠形态紊乱 •焦虑或恐惧
护理措施
一般护理措施
血尿严重时应卧床休息，尽量 减少剧烈的活动。
护理措施
密切观察病情 给予心电监护严密监测血压、脉搏等体征。 观察排尿中血色的变化，观察出血性质并 记录尿量。 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展。 留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿， 并可判断是肾性或肾后性血尿。 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿， 见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿 血尿的同时患者伴有全身或局部症状。 而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝 痛或绞痛提示病变在肾脏。 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排 尿困难。
功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用于 便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片 • 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。 • 功效清热凉血止血，用于肾炎血尿属于血 热或湿热者，亦用于过敏性紫癜性肾炎。
伴随症状
⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎； ⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿； 双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾 下垂或游走肾；
⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和 某些感染性疾病；
⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型
临床表现
1.尿颜色的改变 尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量 超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。
肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色。 膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。
临床表现
2.分段尿异常 将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用 三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段 尿观察 如起始段血尿提示病变在尿道； 终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角 区或后尿道的前列腺和精囊腺； 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自 肾脏或输尿管。
病史介绍
37床 ，郑瑞坚 ， 女 ，77岁，ID号: 10238885 主因“尿血2天，排水样便1天” 于2015-05-06， 15:45入院。 既往史：慢性肾功能不全、膀胱癌术后多发骨 转移、左侧输尿管结石、脑梗死后遗症。于2008年 因膀胱癌行膀胱部分切除术。 急请泌尿外科会诊，必要时行膀胱冲洗
健康指导
• 少食刺激性食物，忌服辛辣、水产品(虾、蟹)、 辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉等。 少抽烟或不抽烟。
•注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰头、 荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、 莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生 素C和P较多的果品亦可多吃。
温馨提示
我们在平时生活工作中，不能经常 使膀胱高度充盈，感觉尿意即要去 排尿，以减少尿液在膀胱存留时间。
鉴别诊断
红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色 或酱油色，不混浊无沉淀 镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿； 服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬 菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。
治疗
血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。 大量饮水加快药物和结石排泄。 肾炎已发生水肿者应少饮水。 应用止血药物，还可合用维生素C。 慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。 血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素 和尿路清洁剂。
临床表现
5.无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无 全身症状，见于某些疾病的早期，如 肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石； ③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺 癌； ④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时 伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；
护理措施
心理护理 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
附加知识
留置导尿置管长度 女：4-6cm（见尿后再插入1cm左右） 男：20-22cm（见尿后再插入1cm左右） 插管时注意事项 插管时，嘱病人张口呼吸，使肌肉和尿道括 约肌松弛，有助于插管。 对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一 次放尿不得超过1000ml。
特别是红细胞管型，表示出血来自肾 实质，主要见于肾小球肾炎。
（2）尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是 肾小球性血尿的象征。 （3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM） （4）尿红细胞形态
诊断
无症状的血尿应考虑尿路结石；
如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石； 如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿 系结核以及膀胱肿瘤等多见。
血尿病人的护理查房
什么是血尿呢？
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视 野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1 个或1小时尿红细胞计数超过10万， 或12小时尿沉渣计数超过50万，均示 尿液中红细胞异常增多，是常见的泌 尿系统症状。
常见原因
泌尿系炎症
结核 结石或肿瘤 外伤、药物等
诊断
泌尿系统感染 慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性骨病、肾性高 血压 膀胱癌术后多发骨转移 左侧输尿管结石 脑梗死后遗症
治疗
内科护理常规、一级护理、低盐低脂普食、心电 监护 给予哌拉、美罗培南等药物抗感染
给予云南白药、血尿安胶囊等药物止血
给予生理盐水持续膀胱冲洗 给予盐酸洛哌丁胺胶囊止泻 给予长期持续低流量吸氧
平时养成多饮水习惯，再忙也要记 得抽时间去喝点水喔。
小贴士
如果确定是肾脏、膀胱、尿道 出血，在腰部、下腹部、会阴部 放置冰袋或敷冷水毛巾，有利于 止血，减轻、减缓出血。
营养食谱
阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入阿 胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
护理诊断/问题
•疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤有关 •排尿形态异 常：与结石或血块引起的尿路梗阻有 关 •潜在并发症：感染、出血性休克 •睡眠形态紊乱 •焦虑或恐惧
护理措施
一般护理措施
血尿严重时应卧床休息，尽量 减少剧烈的活动。
护理措施
密切观察病情 给予心电监护严密监测血压、脉搏等体征。 观察排尿中血色的变化，观察出血性质并 记录尿量。 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展。 留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿， 并可判断是肾性或肾后性血尿。 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿， 见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿 血尿的同时患者伴有全身或局部症状。 而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝 痛或绞痛提示病变在肾脏。 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排 尿困难。
功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用于 便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片 • 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。 • 功效清热凉血止血，用于肾炎血尿属于血 热或湿热者，亦用于过敏性紫癜性肾炎。
伴随症状
⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎； ⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿； 双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾 下垂或游走肾；
⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和 某些感染性疾病；
⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型
临床表现
1.尿颜色的改变 尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量 超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。
肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色。 膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。
临床表现
2.分段尿异常 将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用 三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段 尿观察 如起始段血尿提示病变在尿道； 终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角 区或后尿道的前列腺和精囊腺； 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自 肾脏或输尿管。
病史介绍
37床 ，郑瑞坚 ， 女 ，77岁，ID号: 10238885 主因“尿血2天，排水样便1天” 于2015-05-06， 15:45入院。 既往史：慢性肾功能不全、膀胱癌术后多发骨 转移、左侧输尿管结石、脑梗死后遗症。于2008年 因膀胱癌行膀胱部分切除术。 急请泌尿外科会诊，必要时行膀胱冲洗
健康指导
• 少食刺激性食物，忌服辛辣、水产品(虾、蟹)、 辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉等。 少抽烟或不抽烟。
•注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰头、 荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、 莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生 素C和P较多的果品亦可多吃。
温馨提示
我们在平时生活工作中，不能经常 使膀胱高度充盈，感觉尿意即要去 排尿，以减少尿液在膀胱存留时间。
鉴别诊断
红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色 或酱油色，不混浊无沉淀 镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿； 服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬 菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。
治疗
血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。 大量饮水加快药物和结石排泄。 肾炎已发生水肿者应少饮水。 应用止血药物，还可合用维生素C。 慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。 血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素 和尿路清洁剂。
临床表现
5.无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无 全身症状，见于某些疾病的早期，如 肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石； ③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺 癌； ④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时 伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；
护理措施
心理护理 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
附加知识
留置导尿置管长度 女：4-6cm（见尿后再插入1cm左右） 男：20-22cm（见尿后再插入1cm左右） 插管时注意事项 插管时，嘱病人张口呼吸，使肌肉和尿道括 约肌松弛，有助于插管。 对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一 次放尿不得超过1000ml。
特别是红细胞管型，表示出血来自肾 实质，主要见于肾小球肾炎。
（2）尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是 肾小球性血尿的象征。 （3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM） （4）尿红细胞形态
诊断
无症状的血尿应考虑尿路结石；
如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石； 如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿 系结核以及膀胱肿瘤等多见。