小儿过敏性咳嗽的特点附：鉴别之后才能进行治疗
浅谈小儿过敏性咳嗽的中医认识及缓解期用药
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２１ ０ ０年 １ 月 下 第 ２卷 第 ３ １ ３期
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Ｊｕｒａ ｆ ｈｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ｌ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏＣ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
疾病 。本文 旨在讨论该病 的中医认识以及缓解期用药 ， 以中西 医结合 的方法预防小儿过敏性咳嗽 ， 减少４ Ｊ 过敏性 咳嗽 反复 ，Ｌ
发作。
【 关键词 】 小儿过敏性 咳嗽 ； 中医认识 ； 缓解期 ； 中西医结合
ｄ Ｊ过 敏 性 咳 嗽 ，亦 称 儿 童 咳 嗽 变异 性 哮 喘 或 隐 匿性 ，Ｌ
气道上皮的脱落 ，知觉神经露 出或是神经传送器分解酶 的
减 少 等 中介 后 ， 致 气 道 过 敏 反应 。 导 气道 黏膜 表 面对 各 种 刺
激物的清除速度减慢。 因此 ， 可导致刺激物作用的致敏使咳
嗽 反 射 的 反应 性 变 得 异 常亢 进 而 诱 发 咳嗽 ［］ １。 近 年来 ， 着 空气 污 染 的 加重 ， Ｌ 敏 性 咳 嗽发 病 率 随 ｔ 过 ｂＪ
【】 ３。
笔者体会 ，中西医结合治疗本病较单纯西医治疗或单
纯 中 医治 疗 的疗 效 更好 ， 配合 应用 ， 控 制 复 发 方 面疗 效 甚 在 佳 ， 够 减 轻 或 中止 本 病 的 反 复发 作 或 季 节性 发 作 。 能 即谓 中 西 医相 结 合 ，治病 求 本 ”扶 正 祛 邪 ” 综 合运 用 。 “ “ 的
拮 抗 川 受 体 作用 ，能抑 制 支 气 管 黏 膜 下 肥 大 细 胞 释 放 炎
过敏性咳嗽的诊断方法有哪些了解一下
过敏原检测的结果解 读：根据检测结果制 定个性化的治疗方案
胸部X光检查
目的：检查肺部是否有异 常
检查方法：通过X光机拍摄 肺部影像
检查结果：观察肺部是否 有炎症、肿瘤等异常情况
诊断意义：有助于诊断过 敏性咳嗽是否与肺部疾病
有关
肺功能检查
目的：评估肺部通气功能和换气 功能
检查方法：包括肺容量测定、通 气功能测定、弥散功能测定等
加强护理
保持良好的生活习惯，如充 足的睡眠、合理的饮食等
保持室内空气清新，避免接 触刺激性气体和烟雾
加强体育锻炼，提高免疫力
定期复查，及时调整治疗方 案
THANKS
汇报人：
检查结果：血 常规、胸片、 肺功能等无异 常
排除其他疾病： 如感冒、肺炎、 哮喘等
鉴别诊断
症状：咳嗽、喘息、胸闷等
检查结果：血常规、胸片、肺功 能等
鉴别诊断：与其他呼吸道疾病如 感冒、肺炎等相鉴别
确诊：根据症状和检查结果，结 合医生的临床经验进行诊断
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确诊后采取相应治疗措施
药物治疗
抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，用于缓解过敏症状 支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，用于缓解支气管痉挛 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，用于减轻炎症反应 免疫疗法：如脱敏疗法，用于改变过敏体质，减轻过敏症状
避免过敏原
找出过敏原：通过过敏原检测，确定引发过 敏的物质
避免接触：尽量避免接触这些过敏原，如尘 螨、花粉、宠物皮屑等
清洁环境：保持室内清洁，定期更换床单、 被罩等
饮食调整：避免食用可能引起过敏的食物， 如海鲜、坚果等
药物治疗：在医生指导下使用抗过敏药物， 如抗组胺药、糖皮质激素等
免疫疗法：通过逐渐增加过敏原的剂量，使 身体逐渐适应，达到治疗目的
过敏性咳嗽详解与治疗
过敏性咳嗽详解与治疗----15e77ec0-7165-11ec-908a-7cb59b590d7d过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。
过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控制发作和预防复发。
哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候突变等。
在哮喘发作时，可用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。
过敏性咳嗽症状持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。
如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。
同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈！传统治疗过敏性咳嗽的弊端1.仪器治疗：多违背新陈代谢的自然规律,强制性治疗过敏性咳嗽.造成毛细血管的伤害,易复发.2.中医治疗：药物分为三种毒药。
中药的功效多种多样，有效活性成分无法准确定义。
由于缺乏现代生物工程技术，一些中药成分也会引起过敏3.口服激素治疗：只能从皮肤的表层改善过敏性咳嗽症状，针对性很单一，治标不治本。
刺激性成分激素直接接触伤害皮肤.4.外用激素：可以缓解症状，但这些药物副作用大，经常产生依赖性，症状会反复出现。
别把过敏性咳嗽当上感治过敏性咳嗽儿童慢性咳嗽的原因有很多。
过敏是其中一个重要原因。
秋天是过敏性疾病的季节。
儿童经常咳嗽很长时间，经过长期治疗后没有好转。
小儿过敏性咳嗽的中医治疗思路
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＆ Ｊ Ｌ过 敏 性 咳嗽 的 中 医治疗 思路
刘 乾 生 ， 郭 倩
作 者 单位 ：７１２０００陕 西 咸 Ｉ ￥１，陕 西 中 医 学 院 附属 医 院 儿 科 （刘 乾 生 ）；７２５０００陕 西 安 康 ，安 康 市 中 医 医 Ｉ￣Ｊｔ，科 （郭 倩 ） 作 者 简介 ；刘 乾 生 （１９６３一 ），男 ，主 任 医 师 。研 究 方 向 ：小 儿 呼 吸和 消 化 系 统疾 病 、过 敏 性 疾 病 的 诊 断 与 治 疗 ，￣ｍａ］ｌ：ｆｉｕｑｓ９９８＠ １６３
张丰华辨治蜀中小儿过敏性咳嗽经验
［8］朱潇雨，高晋生,王晞星.王晞星运用肠瑞灌肠剂辨病论治放射性直肠炎理论研究［JJ.新中医,2019,51（4）:282-284.［9］程林.从NF-«B、VEGF信号通路研究肠瑞灌肠剂治疗放射性直肠炎的分子机制［D］.太原:山西省中医药研究院,2017.［10］李宜放，王晞星,刘丽坤，等.肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠IL-1P及NF k B表达的影响［J］.肿瘤研究与临床, 2008，23（10）:665-668.［1］杨丽芳，王晞星,刘丽坤，等.肠瑞灌肠剂治疗热毒伤络型放射性直肠炎33例［J］.中医杂志,2010,51（9）:820-821.（收稿日期=2020-07-25）张丰华辨治蜀中小儿过敏性咳嗽经验吴玲玉1，孙香娟2，张丰华1（1.成都中医药大学，四川成都610075；.成都中医药大学附属医院，四川成都610072）【摘要】小儿过敏性咳嗽缠绵难愈，反复发作，极大影响了儿童学习和生活质量。
张丰华副教授依据多年临床经验，结合蜀中（四川省）地理环境及小儿体质特点，将该病的病因病机概括为“风、痰、瘀、虚”，发作期治以祛邪除痰、宣降肺气，缓解期治以固本截痰，临床疗效明显。
【关键词】小儿过敏性咳嗽；蜀中；张丰华中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/.cnki.11-3555/r.2021.0816小儿过敏性咳嗽又称为小儿变应性咳嗽,指具有特应性体质，使用抗组胺药物、糖皮治效,但不被诊断为哮喘、变应性鼻炎性支气管炎等肺系疾病。
该病临床主要表现为长期、反复刺激性，夜间或清晨发［1］,其发病与接境中的变应原、刺激性气味、有害气体、冷空气及气候变等［］。
在我国童慢性病因构成研究中，小儿过敏性年，存在差异38］。
FUJIMURA M等9调研显示，小儿过敏性咳嗽在慢性咳嗽患者中占比为35.8%,对82例小儿过敏性患者5年的观察中发现，该病发展为喘的患12%。
小过敏性病程持久、病情反复、迁延难愈等特点，极大影响了儿童学活质量。
小儿过敏性咳嗽的治疗与阿奇霉素
小儿过敏性咳嗽请勿滥用“阿奇”小儿过敏性咳嗽的治疗专家指出，小儿过敏性咳嗽应尽量减少阿奇霉素的使用，更应关注过敏免疫功能调节，纠正免疫紊乱，加强与“IgE免疫抗敏疗法”相结合，复方抗过敏益生菌康敏元通过减少体内IgE免疫抗体全面纠正过敏反应，诱导人体正确的免疫应答对小儿过敏性咳嗽可有效预防，尤其对于小儿过敏体质诱发的反复呼吸道感染性支气管炎，喘息性支气管炎肺炎，反复咳嗽都有良好的免疫调节作用。
阿奇霉素的应用集中在儿童呼吸道感染的治疗中。
近几年，呼吸系统感染多以支原体、衣原体感染为主，被称作最有效的“阿奇霉素”被大量应用于呼吸道感染的治疗，这里需要提到的是，同样对支原体衣原体感染起抗炎作用的传统抗生素：琥乙红霉素（也就是人们熟知的利君沙）确被人们所遗忘，而去使用价格相对昂贵的“阿奇霉素”。
小儿肺炎的治疗中有数据统计，应用阿奇霉素治疗的比例高达80%以上，远高于青霉素治疗时代。
记者了解了一些孩子反复咳嗽治疗中使用过阿奇霉素的患儿家长，一些家长反应，吃阿奇已取代了原先的阿莫西林等抗生素，孩子咳嗽或感冒发烧，医生多会开阿奇霉素，慢慢的家长们在孩子出现问题时也会自觉先给孩子服用阿奇来预防性治疗。
目前就儿童呼吸道过敏引起的过敏性咳嗽，因为早期孩子咳嗽都会首先考虑炎症而也会大量的使用阿奇霉素，在采访中，一些家长们也提到，孩子咳嗽，血液检查都正常，支原体衣原体化验也是阴性，但医生依然会开阿奇霉素来治疗。
这让我们为孩子们的健康担心起来，滥用抗生素早已被多数人重视，但我们确在远离青霉素的同时，又跳入了滥用“阿奇”的伤害中。
就阿奇霉素易诱发心脏病等相关阿奇的副作用还正在进一步得到证实，为此专家提出：正确使用阿奇霉素，孩子出现呼吸道疾病如反复咳嗽要先找到引起咳嗽的原因，对因治疗，不要滥用抗生素甚至是“阿奇”！随着环境污染及食品添加剂的不规范使用，过敏性疾病的发生率在近20年内翻了8倍，关注儿童过敏，关注2-6岁学龄前儿童呼吸道过敏性咳嗽及变异性哮喘的发生，正确抗过敏治疗过敏性咳嗽！1、什么是过敏性咳嗽？过敏性咳嗽属于儿童慢性、反复性咳嗽范畴，广义的过敏性咳嗽也可包括咳嗽变异性哮喘，是儿童咳嗽的最常见原因。
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。
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过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。
40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
病因病理和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。
患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。
环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。
过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
现代医学认为过敏性咳嗽患者气道过敏性炎症的形成为诸多因素综合作用的结果，临床医生应分清主次因素，才能有的放矢地开展防治工作。
此外应意识到病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性咳嗽状态转变为过敏性哮喘的重要因素，同时也是决定过敏性咳嗽患者预后和转归的关键因素。
在日常生活中某些诱发过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、真菌、花粉等变应原、病毒和气候变化等往往持续存在而较难避免，加上随着现代生活水平的提高，新的过敏源频频进入人们的生活领域，人们出差、旅行、度假等机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难，防不胜防。
从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看，环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。
孩子过敏性咳嗽怎么治？
孩子过敏性咳嗽怎么治？发布时间：2023-05-31T12:21:40.857Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：王玉忠[导读]孩子过敏性咳嗽怎么治？王玉忠（洪雅县中保镇卫生院；四川眉山620360）1. 什么是过敏性咳嗽？在小儿慢性咳嗽中，过敏性咳嗽是比较常见的一种类型，又被称之为变应性咳嗽，主要指的是因为某一特定过敏原而导致的一种咳嗽疾病，也是慢性咳嗽的一个重要病因。
当前尚不明确过敏性咳嗽的发病机制，以刺激性干咳为主，大部分为阵发性，并且过敏性咳嗽在我国慢性咳嗽中占有较高的比例，为13-15%，采用抗组胺药、糖皮质激素或者镇咳药治疗可以获得较好的效果。
2. 过敏性咳嗽有哪些特点？咳嗽是比较常见的一种儿科症状，四季均可出现，多见于气候骤变和冬春寒冷季节。
对于小儿过敏性咳嗽，其常见特点有以下几种：（1）存在过敏物质接触史或者过敏性疾病；（2）肺通气功能和胸片检查结果正常，且不存在气道高反应性；（3）感染症状不明显，按照常规方法运用止咳药和抗生素治疗后的效果较差；（4）以刺激性、阵发性干咳为主要表现，主要为晨起或者夜间，尤其是与冷空气、异味气体或者烟尘等一些致敏物质接触后可加重病情；（5）具有较长的持续时间，一般>4周。
3. 过敏性咳嗽的诊断依据是什么？对于反复咳嗽超过8周，且用药后缓解不明显的患儿，在就诊时，医生一般会询问以下问题：（1）持续咳嗽的性质、时间以及音色；（2）痰液性状、颜色以及量等；（3）有哪些伴随症状，加重或者诱发因素；（4）有无服用一些特殊药物或者其他药物、是否合并环境或者职业刺激物暴露史等。
同时，医生在诊断时，以下列条件为基本依据：（1）抗组胺药或者糖皮质激素治疗有效；（2）具备下列指征之一：血清总IgE或特异性IgE升高；变应原皮试阳性；有过敏物质接触史或者过敏性疾病史；（3）诱导痰嗜酸粒细胞没有升高；（4）存在正常的肺通气功能，且经支气管激发试验，结果显示为阳性；（5）慢性咳嗽，以刺激性干咳为主。
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小儿过敏性咳嗽的特点，附：鉴别之后，才能进行治疗
小儿过敏性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。
而且由于孩子的认知水平低，很多时候无法自行自觉的避免接触过敏原，因此，更加难控制。
接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们介绍一下过敏性
咳嗽的特点、识别以及治疗。
疾病特点1、小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季; 2、小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现; 3、小儿睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡; 4、反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性; 5、小儿咳嗽的时间较长，一般都超过3个月了; 6、小儿虽然咳嗽，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的; 7、咳起来的时候，呼吸较急; 8、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。
诊断一、已知有过敏性鼻炎的小儿，如因感冒或上呼吸道感染后诱发哮喘，经抗炎和雾化治疗后好转，但之后不断出现的阵发性咳嗽，以晨起和夜间为主要咳嗽时间，且不再伴有其它感染表现的; 二、有过敏史的小儿，如婴幼儿期湿疹或食物过敏和药物过敏史，可确定为特应性体质。
三、阵发性咳嗽时间超过四周者; 四、小儿咳嗽经抗炎止咳治疗无
效或反复咳嗽者; 五、化验结果显示白细胞不高但嗜酸性粒细胞高者(上呼吸道感染合并过敏性咳嗽者，白细胞值可增高); 六、C反应蛋白值高; 七、血清化验值增高。
治疗过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易引发过敏性哮喘，过敏性咳嗽的发病往往合并支气管炎、肺炎等疾病，这种特应性体质的儿童常常表现出气道高反应性，容易反复引起喘息性支气管炎、肺炎等，合并炎症需配合抗炎治疗，其次是抗过敏药物治疗，虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停
止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。
特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，益生菌促进和加强1的细胞反应，有助于调节免疫变态反应恢复人体正确的免疫应答。
清除为主，祛除病因——人的肺部常
常遭遇“病毒”、“病菌”、“烟毒”、“痰毒”、“废气毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系统产生大量的“异化酸糖”，其一旦形成，即对人体呼吸系统造成长期持续
性的危害，引发更为严重的咳喘肺病，并导致恶性循环。
激活免疫系统，树立屏障——呼吸系统的免疫细胞在“异化酸糖”横行时，一小部分被同化、变异，大部分处于功能低下的休眠状态。
这也是咳嗽肺病反复发作的一个重要因素。
治疗
为本，修复损伤——异化酸糖长期的侵害使气管、支气管、肺泡、肺泡囊等生理组织发生严重病变和损伤，尤其使气道粘膜一再破损，肺泡萎缩塌陷，严重影响气体交换功能，进而使肺呼吸功能下降，动力微弱，引发多种疾病。
防治结合，增强身体机能——治疗咳喘等呼吸顽症，治其病变固然关键，但大病久病初愈，更应治养结合，才能使呼吸系统功能趋于强劲而不再复发。
温馨提示：由于孩子的特性，所以家长要格外的关注。
不仅要注意让孩子按时吃药，还要和老师沟通，让老师注意在学校不要让孩子接触到过敏原。
此外，一旦孩子病发要及时到正规的医院接受专家的诊治。
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