社区产后延续护理与家庭访视个案分享
开展社区产后家庭访视的心得体会
开展社区产后家庭访视的心得体会目的：掌握社区产后家庭访视遇到的问题，主要包括产后妇女健康问题和新生儿健康问题，然后有针对性的采取护理措施，提高服务质量。
方法：对450例社区产后妇女进行家庭访视，了解产后妇女和新生儿遇到的问题。
结果：产后妇女健康问题中，所占比例最大的是“担心体型恢复”，达到51.33%。
此外，产后抑郁、母乳喂养困难所占比例也比较大，都超过35%。
新生儿健康问题中，所占比例最大的是溢乳，达到20.67%。
此外，消化不良，体重不增，脐带红肿、出血、有分泌物等所占比例也较大，都大于12.00%。
结论：开展社区产后家庭访视意义重大，能了解产后妇女和新生儿存在的健康问题，然后有针对性的制定合理对策，满足产妇与家属的需求，增进与他们的交流，拉近与他们的距离，有利于更好采取护理措施，提高服务质量。
标签：社区;产后家庭访视;产后妇女健康;新生儿健康0.引言随着医院服务模式的转变，医学护理工作逐渐走出医院，走入社区和家庭，社区产后家庭访视逐渐受到重视。
这样不仅有利于提高服务质量，还能将预防、保健、康复、护理送到家庭，对促进和提高产后妇女和新生儿健康也具有重要作用。
事实上，社区产后家庭访视既能将预防、保健、康复和专业护理送到家庭，还有利于密切医患关系，提高医院服务质量，展现护士的自身价值，社会效益良好[1]。
我院自2018年2月開展社区产后家庭访视以来，一共走访450名产后妇女家庭，通过了解产后妇女和新生儿健康问题，然后有针对性的制定护理对策，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料2018年2月至2019年2月，采用随机抽样的方法开展社区产后家庭访视。
年龄在20-39岁之间，孕周36-42周。
初产妇347例，占77.11%;经产妇103例，占22.89%。
正常分娩379例，占84.22%;剖宫产71例，占15.78%。
1.2方法根据产后妇女保健规范要求，由科室设立随访登记本，登记内容包括产妇姓名、分娩后的时间、咨询时间、咨询内容、家庭住址、联系电话、参与家庭访视的工作人员签名。
浅谈社区产后访视的常见问题和护理干预
浅谈社区产后访视的常见问题和护理干预产后访视是社区卫生服务工作中比较重要的一项内容，通过对产妇进行家庭访视，能够及时发现产妇和新生儿的一些常见健康问题，如产后心理障碍、母乳喂养困难、会阴切口愈合不佳、新生儿红臀、新生儿湿疹等，为其提供健康指导和常规的护理技术，记录相关信息，填写“产后访视记录表”和“新生儿家庭访视记录”，使产妇能掌握自我护理及新生儿常用护理方法，从而降低产妇产褥期的发病率，确保产妇身心健康，提高产妇的生活质量，促进新生儿的健康成长。
标签：产后访视;健康问题;护理干预1临床资料本社区卫生服务中心现不设产科，产妇名单由上级医疗机构下传，再由中心分配到产妇所居住的各个社区卫生服务站。
2013年1?—12月本中心辖区内共对146位产妇进行了产后访视。
分娩方式统计：顺产98人，剖宫产48人;年龄：20-30岁103人，30-34岁28人，>35岁15人;其中初产妇124人，经产妇22人;常住人口62人，外来人口84人。
2观察方法（1）操作要求：仪表符合专业，准备产后访视包（内含血压计、听诊器、体温表、称、碘伏、棉签、婴儿兜布等），佩戴好产后访视上岗证。
各服务站接到名单后要在第一周和产后第14天进行两次家庭访视，原先的规定在产后第28天进行第三次访视，现已取消。
检查前常规洗手，然后按照先小儿再产妇的顺序来进行。
采用“一看，二问，三检查，四指导，后宣传”的方式。
看：居住环境，产妇及新生儿的一般健康情况，如面色、精神状态等。
问：产妇的恶露，宫缩，乳房，乳汁分泌，睡眠及饮食情况，新生儿的喂养方式，吃奶量，二便次数。
检查：新生儿体重，体温，长度，生理性黄疸，脐带情况，有无红臀、湿疹等。
产妇测量血压、体温，检查乳房及会阴、腹部伤口情况。
指导：对产妇及家属进行正确的母乳喂养及常规新生儿护理指导。
宣传：重视家庭访视可以及时发现产妇和新生儿的健康问题，以及相关的影响因素。
实施有针对性的健康服务及护理干预，从而预防影响健康的危险因素，降低产妇和新生儿的发病率。
产后访视及产后健康指导
产后访视及产后健康指导产后访视可了解产妇的生理和哺乳情况以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1一般资料：我镇2010-2012年分娩的产妇1246例，新生儿1256人(包括10对双胞胎)。
访视时间：分别在产妇出院后3-7天内、产后14天、产后28天进行家庭访视。
1.2访视内容:1.2.1看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时情况，有无高危；休养环境是否舒适，空气是否流通，产妇和婴儿的被褥是否合适，婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态，有无贫血貌。
1.2.2问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，及上次访视后、本次访视前有无异常情况等。
1.2.3听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
1.2.4查：婴儿体温、体重测量、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀、大、小便是否正常、母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
2 结果2.1产妇存在的问题:子宫复旧不良13例，占1.04%,产妇大便干燥42例，占3.37%,乳汁不足84例，占6.74%，乳头皲裂15例占1.2%，乳汁瘀积20例，占1.60%,腹部切口愈合差8例，占0.64%,会阴切口愈合差12例，占0.96%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定19例,占1.52%。
2.2新生儿情况:消化不良35例，占2.78%,臀红106例，占8.43%，脓疱疮23例，占1.83%，体重不增加36例，占2.86%,头颅血肿7例，占0.55%，黄疸89例，占7.08%。
3 健康指导3.1产妇康复指导3.1.1环境及个人卫生指导:产妇需要一个冷暖适宜的休息环境，维持室温在22～24 ℃为宜[1]。
社区产后访视记录工作总结
社区产后访视记录工作总结下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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社区卫生服务中心孕产妇产后访视管理的实践及心得分析
社区卫生服务中心孕产妇产后访视管理的实践及心得分析摘要：以国家卫生需求为标准，建设起成型的配套的基本公共卫生服务项目，助力孕产妇的健康管理。
从产后访视管理角度出发，调研孕产妇的健康管理，并基于一定的实践情况，来探讨可以改进、提高的孕产妇产后访视管理措施。
通过对社区卫生服务中心的孕产妇产后访视管理的探究，来增强专业人员的职业素养，并推动母乳喂养和新生儿护理等方面的健康教育，促使产妇顺利康复及新生儿健康成长，实现国家基本公共卫生服务质量的提升。
关键词：社会卫生服务中心；孕产妇；访视管理前言公共卫生服务作为国家重要的基础设施服务，它辐射范围广，成本低，收益高，且具有持续性的社会服务周期，能够及时帮助社区居民控制疾病。
目前访视管理已经是社区卫生服务中心孕产妇产后健康管理的重点关注项目之一，探讨其中的一些行为标准，访视做法及经验，才能为将来的卫生服务管理革新提供适应性建议，此外，优质的访视管理措施，也能提高群众的满意度和获得感。
从近年的数据分析来看，孕产妇的产后访视率呈现逐年递增趋势，社区卫生服务也需要就实情做出质量化提升，以满足孕产妇需求。
笔者通过一线实践经验，分析相关访视数据和访视内容，得出主要应从服务内容、运作方式及护理指导内容的改进、家庭医生签约服务、信息化系统建设等几方面入手。
一、严苛服务内容以行业标准为先，从事孕产妇工作的医护人员需具有相关职业资格，并接受过孕产妇保健、儿童保健专业技术培训。
会正确使用产后访视包：（无菌物品在灭菌有效期）：听诊器、血压计、婴儿秤、软尺、体温计、镊子、拆线剪、弯盘、棉签、棉球、75%酒精或碘伏、压舌板、手电筒、口罩、鞋套、产后访视卡（服务记录表）、笔等。
医护应先了解，再观察，认真仔细，切忌马虎、懈怠，具体的产后服务内容呈现为：（一）先了解产妇的基本情况，采用观察、询问、检查等方式，明确产妇乳房、子宫、会阴或腹部伤口恢复等的基本情况。
（二）对产妇进行产褥期保健指导，了解产妇的现有困难，诸如伤口感染、子宫复旧不良、痔疮、乳汁分泌不足、贫血、恶露异常、乳汁淤积、产后抑郁、产后便秘、乳腺炎、其他异常（上呼吸道感染、胃肠炎等）等问题，发现后及时指导及解决，严重联系上级卫生服务组织。
产后访视案例1
,产后家庭访视情景实操（模拟一）访视前准备：护士：报告评委，早上好，我是3号选手，现在抽取案例1，翻阅产后资料，吴女士，30岁，顺产男婴3.4kg。
产后3天出院，今天上午当班护士小张已和她取得联系，打电话；你好，请问下是吴女士吗？我是石龙社区卫生服务的张护士，恭喜你刚刚生了一个男宝宝，现在感觉怎样，吴女士：谢谢，现在感觉乳房有点疼痛，还有宝宝的乳房也有点硬結。
护士：好的，现在我们社区有个免费的上门服务，可以帮你检查下你的乳房疼痛，还有宝宝的情况，你同意上门服务吗？你家的地址是在石龙镇织箩街20号吗？现在和你确认下你的电话号码，预约今天下午3点整到你家。
吴女士：好的，谢谢。
护士：好，下午见。
初步对产妇了解，考虑产妇住址离我们单位的距离比较近，步行上门服务。
该女士居住在石龙镇织箩街20号，距离社区中心约5分钟路程，将安排今日下午当班护士小张步行上门探访。
产后探视包的准备：（衣服，工作证）上门时：护士小张，着装整齐，佩戴工卡，轻巧房门。
护士：您好，我是石龙社区中心的护士刘xx，这是我的工作证。
很高兴与你们见面，方便进去吗？吴女士：欢迎，请进。
小张：穿上鞋套随进，吴女士，您家里收拾的挺整洁的，室内挺明亮、通风，室温适宜，厨房在哪里，我想洗个手呢。
吴女士：在这边，请跟我来。
小张：您家里的居住环境挺好的，也备了奶瓶消毒机，如果喂配方奶，配奶前要记得洗手喔。
现在您小孩在房间睡觉吗？我们方便一起进去看看吗？麻烦您给她的那个儿童保健手册我看看，了解下她的情况好吗？哦，原来她已经注射过了卡介苗和乙肝疫苗，听力筛查和疾病筛查都做了，听力筛查正常，疾病筛查可以关注这本子上的这个二维码一个月后查结果。
吴女士：好的。
小张：看，您孩子睡得挺香的，平时精神也这么好？没有怎么动不动就闹？吴女士：没有，精神挺好的，她一般吃了奶都能睡2、3个小时，平时哭声也响亮。
小张：同时拿着新生儿访视表记录上述，随问：她出生后你一直喂母乳吗？她吃得好不好？会呕吐吗？吴女士：反正她饿我就给她吃，她有时嘴巴有吸允动作，或者饿了她就哭闹，给她吃饱就睡觉了。
社会工作母亲产后关怀案例
社会工作母亲产后关怀案例为扎实做好妇女维权服务,践行服务大局、服务基层、服务妇女的工作宗旨,针对产后新妈妈不方便外出参与社会活动的情况,XX社区妇联组织妇联专干、女性心理咨询师和社区社工,开展了“关爱新妈妈,暖暖送温情”慰问活动。
面对面讲解,为新妈妈“撑腰”X月XX日下午,XX社区妇联专干、心理咨询师和社工一行X人,来到XX小区居民范女士家里,向新妈妈道喜并送上美好的祝福。
社区工作人员细致询问了新妈妈产后身体恢复状况和新生龙凤胎宝宝的健康状况,并进行了哺乳期和产后保健知识的交流,重点就怀孕生育哺乳后被迫辞职的劳动纠纷等妇女维权相关问题进行了讲解。
听了工作人员的讲解,范女士非常感动,“产后一直和社区社康线上互动,社区妇联也主动上门关心询问,有人关心支持,感觉很贴心”,她表示现在产后恢复很好,以后将积极投入到社区的活动中来,当好和谐社区的一员。
一对一开导,为新妈妈“宽心”6月19日,一行人来到XX花园的梁女士和苏女士家。
梁女士初为人母,之前因备孕选择辞职做全职妈妈,为了避免产后抑郁,心理咨询师给她讲解了产后妈妈常见心理问题,让她保持良好的情绪状态。
在问及有什么需求时,她很高兴地说:“加入了XX社区的宝妈在线微信群,和社区宝妈们的互动交流,学习了线上减压课程,让我觉得自己并不孤独,有一个强大的团队,一起抱团互相支持”苏女士已经不是第一次做妈妈了,这是她政策内二胎的宝宝,在社区工作人员的引导下,她平时也会参与社区一些活动,“和社区很多朋友一起,看着宝宝一天天健康地成长,每一天都有一点新变化,感觉很幸福”。
实打实扶助,为新妈妈“鼓劲”X月XX日,一行人走访慰问了家住XX里XX的程女士和XX花园的王女士,她们两个是二胎以上的妈妈了,在照顾宝宝的事务上更有经验。
社区妇干与新妈妈们进行了亲切交谈,关心其产后恢复的情况,细心体贴地询问宝宝生长情况,提醒新生儿家庭及时给小孩办理少儿医保,明确社区提供相关证明资料流程,并送上社区给她们的慰问品,叮嘱她们要注意休息并祝福小宝宝健康成长。
浅谈社区护理及健康教育在产后访视中的作用 教育文档资料
浅谈社区护理及健康教育在产后访视中的作用产后访视是住院分娩服务的延续，产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，做好产妇产后和新生儿访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过开展产妇产后和新生儿的访视可了解产妇的生理、心理、喂养及护理新生儿情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予社区健康教育指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
我院自2008年7月挂牌成立社区卫生服务中心，按社区卫生服务要求推出产后上门家庭访视保健服务，产后访视保健服务重点围绕“四看四问四听四查四指导”进行。
四看：一看孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；二看休养环境如何，产妇和婴儿的被褥是否合适；三看婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；四看产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
四问：一问生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，二问产妇及婴儿有关内容，三问上次访视后、本次访视前有无异常情况；四问近期疾病发生情况等。
四听：一听产妇的有关情况；二听婴儿有关情况；三听家属提出的有关问题并给予解答。
四听增进母婴沟通和亲情交流情况。
四查：一查婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常；二查母乳喂养的体位、含接姿势是否正乳汁量的多少；乳头有无裂伤、硬结、三查乳房有无红肿、确等；四查身体恢复情况。
四指导：一是指导产妇及家属开展婴儿抚触。
二是指导产褥期卫生保健知识；三是指导母乳喂养知识和合理膳食知识；四是指导避孕知识，心理调节知识，形体康复知识。
1 临床资料1.1 一般资料我院从2008年7月始开展产后社区访视工作。
范围是社区中心所辖区域内且在我市各级医院住院分娩出院回家休养的产妇386例，年龄在21―40岁的初产妇及经产妇。
文化程度最低为小学，最高为本科。
人群包括城镇居民、外来务工人员、工薪阶层、个体户等。
民族包括汉族、彝族、回族、白族、苗族、等11个少数民族。
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护理措施
社区护士认为：体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键: 1、和家人详谈，说明产妇情绪低落主要是因为照顾能力不足，压力
大导致。 2、建议家属多关心支持产妇，特别是丈夫要体贴多承担，婆婆尽快
返回协助照护，减缓压力，或丈夫暂请假在家协助； 3、劝慰产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠;不要强迫自己做
属应付凌乱、不知所措。 • 新生儿家庭护理新观念缺乏或意见不同步，仍
有不科学方法。 • 纯母乳喂养率不高，在4个月内执行纯母乳喂
养有难度，与新爸爸妈妈观念有密切关系。
很有必要„„
家庭探访中，积极倡导和指导母乳喂养很重要！
在产前做好科学育儿理念灌输和育儿技能培训很有必要
性！
科学育儿培训班
产后访视案例 分享
体查与评估：
• 产妇：体温、血压正常，精神状况一般、清洁卫生一般，一侧乳房充 盈较肿胀，会阴伤口愈合好，恶露呈红色、量中，子宫质中恢复至脐 下1指。产妇主诉：一侧乳房胀痛，哺乳困难；婴儿胸脯长硬结，经 常哭闹。
• 婴儿：精神状态好，经常哭闹，T：37.3℃，P：130次／分，R：40次 ／分。大小便正常，婴儿颜面部全身皮肤，巩膜轻度黄染，右耳瘀黑 ，颈部有少许红疹，颈部、会阴部凃有较多滑石粉，胸部可触两小乳 房结节，脐部可见脓性分泌物，会阴部见明显尿布疹。
探访服务成效性
承接产后访视服务前，医院产科反馈： • 1、脐炎频发； • 2、母婴清洁卫生状况差； • 3、喂哺不科学； • 4、“偏方”多； • 5、出现异常时未及时复诊。
↓ 自2012年9月份全面承接产后访视工 作后，以上情况明显减少或未发生。
探访中同时发现一些问题：
• 产妇在“月子”期间家属支持度不够。 • 产妇出院后、护士探访前期间出现状况多，家
站点完成访视，结案后交还保健册至医院，由医院进行产后42天体检。
产妇个案信息的来源与转介
• 建立健全区域性的信息网络平台，进行医院产科与社区信息转介 与共享（主动局面）
• 联络护士到医院产科进行产妇个案信息收集与转介（被动局面）
上门访视工作程序
赖祖亮@小木虫
2
1
6 5
赖祖亮@小木虫
3 4
以2013年数据来看： 上门访视率约为40%！
家属反映：婆婆因老家有事已离去，白天老公上班，白天只有产
妇一个人在家照顾婴儿，产妇照顾婴儿显凌乱，一听到婴儿哭 闹就精神紧张，晚上睡眠不佳，近日产妇有垂泪现象。
情绪低落原因查找： 1、角色转换的不适应而出现产后抑郁？ 2、家人支持不到位？ 3、其他原因？
现场进行产后抑郁测试
应警惕产妇 产后抑郁症
• 奶胀热敷，按摩乳房； • 指导其进食营养丰富的汤水，禁浓茶，酒类。
6、子宫复旧欠佳（脐下1 指）的指导
• 经常按摩子宫底部 • 坚持母乳喂养，多吸吮 • 遵医嘱服药，饮食不宜急于进
补。
• 如果恶露有恶臭，持续4周还 流血，建议去医院复查。
探访结束时进行评价
• 产妇能掌握哺乳技巧，奶胀减轻； • 家属掌握脐部护理技巧； • 对婴儿生理性黄疸与生理性胸部硬结知识
； 指导观察区分生理性与病理性症状； 指导适当喂水，坚持母乳喂养，适当
晒太阳，不要挤压胸部。
5、哺乳技巧欠规范的护理指导：
• 姿势：坐位或半坐位，做到“三贴”“一对视”（胸贴胸、 腹贴腹，下颌贴着乳房；母亲的眼睛和BB的眼睛对视）
• 正确手法与含接，交替哺乳：运用“C”字手法，正确含接 ，两侧乳房交替喂奶，吸空一侧再吸另一侧。
了解！
第二次探访评估（2013-7-12，产后10天 ）
• 产妇：精神欠佳，睡眠欠佳，宫底未扪及 ，恶露是淡红色，量少；乳房无奶胀，自 诉无喂奶困难；
• 宝宝：左耳廊瘀紫减轻，肚脐未见脓性分 泌物，脐蒂已脱；尿布疹较前减轻；胸部 硬结较前缩小，皮肤黄染较前减退。
现场评估数据满意，继续给予护理指导… 指导产妇锻炼产后康复操…
产妇方面:通过产后访视密切观察产妇的各项体征变化，发现问题 ，并针对产妇的特殊情况及时采取一系列措施进行指导，提高产 妇自护能力，保证产褥期母亲的健康，促进母乳喂养，防止产后 感染， 产后抑郁症等危险因素的发生。
实践模式介绍
◑我中心自2012年9月份全面承接产后访视工
作……
三年来共完成产后访视和新生婴儿访视10429人次；其中 获得允许成功上门访视2006人次，电话访视8200人次,门 诊访视223人次；
社区产后延续护理 与家庭访视个案分享
东莞市石碣镇社区卫生服务中心
李启芬
三个方面
文件解读 实践介绍 案例分享
访视文件解读
产后访视的服务对象
• 出生到28天内的新生儿； • 在本地区产后休养的产妇，包括常住户口、临时户口或暂
住户口等所有的产妇均为访视对象。
产后访视的时间与次数
• 第一次家庭访视： 产后7天或出院3天内； • 第二次家庭访视：产后14天； • 第三次在产后28天； • 一般30天内3次访视，如有异常可根据需要
2013年7月19日（产后17天），产妇丈夫来电话说产妇情绪 低落，时有哭泣，要求社区护士上门访视„„
护士上门评估： 婴儿：一般情况满意，除了仍有少许红臀，其他症状均已解
决。
• 产妇：
主诉：睡眠差，感觉疲累； 体查：体温/血压正常，精神一般、疲倦，卫生状况欠佳，恶露已
干净，乳房充盈度好！哺乳技巧基本掌握；
孕产妇健康管理流程
计生办索取怀孕妇女名单（本地、流动人口） ↓
分派各站进行建档和产前保健管理4-5次（电话、门诊→数据录入其个 人档案中） ↓
每天上午联络护士到医院产科对当天出院产妇进行服务推广和信息转介 （信息汇总分类→ 制表分派保健册至各站点） ↓
各站联系落实探访（上门或电话→ 数据录入保健册和健康档案中） ↓
3、红臀的护理：
• 选择纯棉、柔软、易吸水的贴身衣物和尿布。 • 每日给宝宝沐浴或擦浴，水温适宜，手法轻柔。特别注意清洗宝宝的
脖子、腋下、腹股沟等皱褶处。可适量用茶子油。 • 建议勤换尿片，每次大便后温水清洗或用隔夜浓茶水洗，避免用肥皂
水，保持皮肤干燥。建议带宝宝来我们社区用氧疗法。
4、生理性黄疸和胸部硬结指导： 解释生理性黄疸与女婴胸部硬结原因
况良好！
产后访视应警惕：
• 目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本 身就是独生子女，而独生子女群体独有的心理特点易使产后 抑郁高发。（曾碰到一个90后的独生女母亲，因为产后“无 所事事”导致心情低落的„）
产后访视的注意事项
警惕：目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很 多本身就是独生子女，而独生子女群体独有的心理特点易使 产后抑郁高发。（曾碰到一个90后的独生女母亲个案，因为 产后“无所事事”导致心情低落的„）
增加。
产后访视的要求
操作要求：先洗手，后检查； 先小儿，后成人。(视现场情形而定)
目的：做好产褥期的保健，加强母乳喂养与新生儿护理指导 ，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。
方法：采用“一看、二问、三查、四评估、五指导”等方法 对产妇、婴儿及生活环境给予护理指导。
产后访视的目的
新生儿方面: 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识， 指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和 疾病，及时处理和转诊，促进新生儿健康成长。
1、婴儿右耳淤黑的护理指导： 婴儿睡眠的位置要经常更换，不可长时间地侧向一边睡， 避免继续受压； 注意保暖，局部用毛巾热敷，轻柔按摩。
2、脐部护理的指导：
保持局部干燥，防止尿液污染。 清洗脐部，可以使用0.1安多福消毒，每日2-3次。每次消毒都要 撑开皮肤消毒到脐窝。 定时开窗通风，保持环境清洁。 婴儿穿着的衣物须清洁干燥柔软。
不想做的事，保持情绪稳定;
• 4、劝慰产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意 识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。
• 5、因产妇住址与广场公园距离不远，建议产妇有时间可带宝 宝外出晒太阳和与人多交往，转移注意力。
后续跟进
7月22日、26日电话访视，产妇情况良好，精神良好！ 8月2日满月预防接种时，宝宝儿童保健合格，母亲精神状
技术要求：访视的人员专业知识要掌握，观察评估要细致到位 ，善于发现问题，及时指导与解答。
多谢聆听！
探访个案情况
陈兰，20岁，湖北人，初中学历， 足月顺产第1胎，女婴，出生体重：
2.9KG；身长50CM；阿氏评分10分， 健康；产后第4天出院，在出院后第 二天（2014-7-7）社区护士主动联 系上门探访 。
首次评估（2013-7-7，产后第5天）
• 家庭环境评估：较差、空气不流通，一家4口（产妇、其老公、婆婆 、婴儿）居住在不足20平方米的出租屋，东西摆放凌乱。
护理问题
• 1、右耳瘀黑：与婴儿体位不更换有关； • 2、红臀：与皮肤护理不正确有关； • 3、脐部脓性分泌物：与脐部护理不正确； • 4、哺乳技巧欠规范：与技巧掌握不足有关； • 5、宫底脐下一横指：子宫复旧欠佳； • 6、家属担心焦虑：与对生理性黄疸、生理性乳腺肿
大知识不了解有关。
护理措施