最新 心电图各波的意义
心电图各种波段解析
心电图各种波段解析
1、P波：反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。
电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。
直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的，正常时节为0.06~0.12秒，电压小于0.22~0.25mvo
2、P-R间期：指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。
代表心房开始去极至心室开始去极的时间。
正常时间为0.12~0.2秒。
3、QRS波群：反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。
在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。
R波是一个高尖向上的波形，S波是在R波以后的向下的波形，正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。
4、*T段：从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。
正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mvo
5、T波：反映心室复极后期的电位变化。
正常时间为0.1~0.25秒，电压为0.1~0.8mv0
6、Q・T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间，正常一般在0.36~0.44秒之间。
7、U波：代表心室肌的激后电位，在T波之后0.02~0.04秒出现，方向与T
波一致。
心电图波形特征分析及其临床意义
心电图波形特征分析及其临床意义心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种通过记录心脏肌肉电活动产生的电信号的变化来评估心脏健康状况的非侵入性检查技术。
心电图波形特征分析是对ECG信号中波形形态、波峰、波谷等参数进行定量分析，以了解心脏的电活动情况。
本文将介绍心电图常见的波形特征分析以及它们在临床上的意义。
一、P波特征分析P波是ECG波形的第一个正向波峰，代表心脏的房性除极和心房收缩。
通过P 波的测量，可以判断心房的除极时间和心房节律的规律性。
1. P波振幅：正常的P波振幅范围为0.1~0.25mV，在某些心脏病变中可以有增高或减低。
2. P波宽度：正常的P波宽度约为0.08~0.12秒，若宽度增加可能表示心房除极时间延长。
3. P波形态：P波的形态可根据其峰值和时间持续度来判断，有“正常”、“高尖”、“低平”、“双峰”等不同类型。
某些P波异常形态可能是房颤、房室传导阻滞等心脏疾病的指示。
二、QRS波群特征分析QRS波群是ECG波形中的主要部分，代表心室除极和心室收缩的过程。
通过QRS波群的分析，可以了解心室的除极过程和心室节律的规律性。
1. QRS波群时间：正常的QRS波群时间约为0.06~0.10秒，若时间延长可能表明心室传导阻滞等疾病。
2. Q波和R波振幅：正常QRS波群中，Q波的振幅一般较小，R波则较高大。
若Q波振幅增大、R波振幅减低，可能提示心肌梗死等病变。
3. QRS波群形态：QRS波群的形态可根据主导波的位置和振幅来判断，如R 波增广、S波深大等。
一些特殊的QRS波群形态可能与心室肥厚、束支阻滞等心脏疾病相关。
三、ST段特征分析ST段位于QRS波群之后，表示心室除极完成和等待心室复极的过程。
ST段的异常变化可能与心肌缺血、心肌损伤和心肌劳损相关。
1. ST段抬高或压低：ST段的抬高可能与心肌梗死、心包炎等病变有关，而ST 段的压低则可能代表心肌缺血。
2. ST段水平型、斜向型变化：ST段的形态变化可以帮助判断心肌缺血和心肌损伤的程度和范围。
心电图波形特征及其临床意义
心电图波形特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过检测心脏电活动的变化来反映心脏功能的非侵入性检查方法。
心电图是临床医生进行心脏疾病诊断和评估的重要工具，而心电图波形特征可以提供许多有价值的信息，提示潜在的心脏问题。
1. P波：P波是指心脏收缩前房室结神经传导时所产生的电流变化，代表房室传导功能。
P波增宽、增高或倒置可能表明房室传导异常，如心房肥大、心房扑动等。
2. QRS波群：QRS波群是指心脏室壁激动的快速传导，代表心室收缩。
QRS波群增宽可能提示心室传导阻滞，而Q波增深可能提示心肌缺血或心肌梗死。
3. ST段：ST段是指QRS波群结束后到T波开始之间的水平线段，代表心室收缩后的复极过程。
ST段抬高可能表明急性心肌梗死或心包炎，而ST段压低可能表明心肌缺血。
4. T波：T波是指心室复极后所产生的电流变化，代表心室的再极化。
T波高尖可能表明心室肥大或高血钾，而T波低平可能表明心肌缺血或心绞痛。
5. QT间期：QT间期是指QRS波群起点到T波终点的时间，代表心脏电搏动的整个过程。
QT间期延长可能与心室肌动作电位延迟或电解质紊乱相关，容易引发心律失常。
6. U波：U波是正常心电图中的一种小振幅波形，代表心室后期复极。
U波增高可能表明高血钾或心室肥厚，而U波压低则可能表明低钾或心包填塞。
临床意义：利用心电图波形特征，可以辅助医生进行心脏疾病诊断与评估。
1. 判断心脏是否节律正常：心电图中的P波、QRS波群、T波能够反映心脏节律的正常与否。
通过分析波形特征，可以判断是否存在房-室传导阻滞、心律失常等病变。
2. 早期诊断心肌缺血、心肌梗死：ST段抬高或压低、Q波增深等心电图特征是早期诊断心肌缺血、心肌梗死的重要指标。
这些特征的出现提示心肌细胞受损，可以及时采取干预措施，减少心脏损害。
3. 评估心脏肥大和心室壁运动异常：心室肥大和心脏壁运动异常通常会导致心电图的特征性改变。
心电图波形及其临床意义分析
心电图波形及其临床意义分析心电图是临床上常用的一种无创检查工具，用于评估心脏的电活动以及诊断心脏疾病。
心电图波形是心电图记录中的波动图形，由心脏电信号在时间和电压两个维度上的变化构成。
不同的心电图波形代表着不同的心脏电信号，通过对心电图波形的分析可以帮助医生判断心脏病变的类型和程度，指导临床治疗。
常见的心电图波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房肌的除极过程，其形态和时间可检测心房扩大、心房肥大等异常。
QRS波群代表心室肌的除极过程，包括Q波、R波和S波。
QRS波群的时间和形态变化可以反映心室除极的速度和心室肥大、束支传导阻滞等情况。
T波代表心室肌的复极过程，异常的T波可以提示心室电解质紊乱或心肌缺血。
心电图波形的临床意义包括以下几个方面：1. 诊断心律失常：通过分析心电图波形的异常或规律性变化，可以帮助医生诊断各种心律失常，如心房颤动、室性心律失常等。
2. 判断心肌缺血和心肌梗死：心电图波形中出现ST段抬高或压低、T波倒置等改变可以提示心肌缺血或心肌梗死的可能性，有助于及时诊断和治疗。
3. 监测心脏药物治疗效果：心电图波形的变化可以反映心脏药物对心脏电活动的影响，通过定期监测心电图波形可以评估药物治疗的效果。
4. 检测心脏肥大和心室肥大：心电图波形的变化可以反映心脏的结构改变，如心脏肥大和心室肥大等情况。
5. 判断传导系统异常：心电图波形的变化可以反映心脏传导系统的功能状况，如心室传导阻滞、心房传导阻滞等。
除了以上几个临床意义，心电图波形还可用于评估心脏搏动的节律、心室离散性早搏等。
需要强调的是，心电图波形的分析需要医生具备丰富的经验和专业知识。
波形的变化可能与多种心脏疾病有关，且不同人的心电图波形可能存在个体差异，因此需要结合患者的临床情况、病史和其他辅助检查结果进行综合分析和诊断。
总之，心电图波形的分析具有重要的临床意义，可以作为心脏疾病诊断和治疗的重要参考依据。
通过对心电图波形的准确分析，医生可以更好地了解患者心脏的电生理状态，提供个体化的诊疗方案，保障患者心脏健康。
心电图各波正常值及意义
心电图各波正常值及意义心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。
一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。
看心电图首先要了解每个波所代表的意义。
(1)P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。
P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。
前半部分代表右房，后半部分代表左房。
(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。
因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。
这个波群反映了左、右两心室的除极过程。
(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。
(4)U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。
一般认为是心肌激动的“激后电位”。
正常心电图各波段的正常值及意义如下：(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。
V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
心电图波形的标准特征及其临床意义
心电图波形的标准特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来反映心脏功能状态的常用临床检查方法。
根据心电图的特征波形，可以了解心脏的正常或异常电活动，从而帮助医生诊断心脏病变。
本文将介绍心电图波形的标准特征，以及这些特征在临床上的意义。
1. P波：P波是心脏的右心房除极所产生的波形。
它通常应该是正常的、单一的、向上的波峰，并且持续时间应在0.06-0.12秒之间。
如果P波形态改变或持续时间延长，可能意味着心房肥厚或房性逸搏。
2. QRS波群：QRS波群是心室除极的电活动所形成的波形。
正常情况下，QRS波群应该是由一个Q波、一个R波和一个S波组成，其中R波是最高峰。
持续时间应在0.06-0.1秒之间。
Q波的存在可能意味着心肌缺血或坏死，而QRS波群增宽可能是心室传导延迟的表现。
3. ST段：ST段是QRS波群结束至T波起始之间的水平线段。
正常情况下，ST段应该在同一水平线上与基线平行。
ST段的抬高或压低可能是急性心肌梗死、心包炎或心肌炎的表现。
4. T波：T波是心室复极过程中产生的波形。
正常情况下，T波是向上、向下或平坦的，与P波的方向相反。
T波的倒置可能与心肌缺血、电解质紊乱或心肌病有关。
5. U波：U波是在T波之后产生的小波峰。
正常情况下，U波通常不可见或仅在特定心电图导联上出现。
U波增高可能与低钾血症或其他电解质紊乱有关。
这些心电图波形的标准特征在临床上具有重要的意义，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
例如，心电图可以用来诊断心律失常。
根据不同类型心律失常的特征波形，例如房颤、室上性心动过速或室性心动过速，医生可以针对性地采取相应的治疗措施，例如药物治疗或电复律。
心电图还可以用来评估心肌缺血。
当心肌供血不足时，心电图可以显示出ST段的改变，帮助医生判断是否存在心肌梗死的风险，并及时采取急救措施。
此外，心电图还可以用来监测心脏各部分的功能状态，例如心房与心室的收缩与舒张情况，心室传导速度以及心电轴的方向等。
内科诊疗技术与常规：心电图波形及各部分的意义
1．P波：代表心房激动时的电位变化。
正常心电图Ⅰ、Ⅱ导联P波向上，而aVR导联P波倒置；aVL，Ⅲ及V1、V2等导联P波可向上，倒置，或呈双向。
正常向上的P波顶部圆滑，时限<0.12s，振幅<0.25mV。
2．PR间期，表示激动经过心房，房室结，房室束到达心室的时间。
正常时限0.12～0.20s，婴儿及心跳较速者，PR间期可较短。
PR间期延长常代表房室传导阻滞。
3．QRS波群：代表心室激动时的电位变化。
正常QRS波群时间<0.12s。
在肢体导联，每个导联QRS波群振幅的绝对值相加≥0.5mV，若<0.5mV称低电压。
胸导联每个导联QRS波振幅绝对值相加应≥0.8mV。
在胸导联中V1的R波一般≤1.0mV，V5的R波一般≤2.5mV，若电压过高，常提示心室肥大。
4．J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点。
5．ST段：起自QRS波群终点至T波起点，代表心室缓慢复极，应在零电位线，可稍向上或向下偏移(向下偏移≤0.05mV，向上≤0.1mV，但在V1、V2导联中向上偏移可达0.3mV，V3≤0.5mV)。
若ST段上下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。
6．T波：代表心室快速复极时的电压变化。
正常情况下，T波方向与QRS波群主波方向一致(如在aVR导联T波倒置，而V5导联T波向上)。
T波振幅在肢导联一般是0.2~0.6mV，在胸导联可能高达1.2~1.5mV，一般T波振幅应不小于同一心动周期R波的1/10。
T波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。
7．QT间期：代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段时间随心搏速率而改变。
心率快，QT间期短；心率慢，QT间期较长。
正常范围0.32~0.44s。
QT间期延长可见于心肌病变。
8．U波：是在T波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。
一般方向与T波一致，应较T波为低，通常不超过0.05mV，但V3导联的U波有时可达0.3mV，U波特别明显时可见于低血钾情况。
正常心电图波形的解读与意义
正常心电图波形的解读与意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种将人体心脏电活动转化为可视化波形的检查方法。
通过观察心电图波形，可以准确评估心脏的功能和健康状况。
正常心电图波形的解读是医生进行初步判断患者心脏健康情况的重要依据。
下面，我将为您详细介绍正常心电图波形的解读与其意义。
正常心电图波形由一系列标准化的波形组成，包括P波、QRS波群、T波等。
这些波形代表了心脏在不同的电活动阶段的传导与收缩情况。
解读心电图波形时，医生会根据波形的形态、周期、间期、幅度等特征进行综合分析：1. P波代表心房收缩：正常心电图中，P波形态应该是正向的，表示心房的收缩。
若P波有异常的形态或延迟出现，可能提示心房异常、心房扩大或传导障碍等问题。
2. QRS波群代表心室收缩：QRS波群通常呈现出一组“Q-R-S”波形，表示心室的收缩。
正常情况下，QRS波群的形态与幅度一致，时限也符合标准。
若QRS波群形态异常，可能暗示心室肥大、束支传导阻滞、心肌缺血等问题。
3. T波代表心室复极：T波是心电图中另一个重要的波形，代表心室复极过程。
正常情况下，T波应与QRS波群的方向相一致。
若T波增高或倒置，可能提示心肌缺血、电解质紊乱等情况。
此外，医生还会关注心电图的其他特征，如心率、PR间期、QT间期等，以全面评估心脏功能状态。
正常心电图波形的解读对于评估心脏健康具有重要意义：1. 排除心脏疾病：正常心电图意味着患者心脏的基本功能正常，可以排除一些心脏疾病的可能性，如心绞痛、心电图异常、心律不齐等。
2. 评估心脏负荷：正常心电图可以反映心脏负荷的变化。
例如，运动员的正常心电图可能会显示心率较慢，心室肥大。
3. 指导治疗方案选择：正常心电图波形的解读可以为医生制定治疗方案提供重要参考。
例如，在冠心病患者中，正常心电图可能意味着病情相对轻微，可选择药物治疗；而异常心电图可能需要进一步检查或手术治疗。
4. 监测心脏健康变化：正常心电图的监测可以帮助医生及时了解患者心脏的变化。
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图15 R波形成原理示意图
V1（代表右室面导联）：呈r S型；
V5（（按：由于心室肌的除极是从心内 膜开始的，即从内膜→外膜方向进 行除极。所以，位于左室腔内的探 查电极，任何时候都是面对除极的 负电位的，故左心室腔内描记出的 波形呈QS型）。
心室肌细胞动作电位曲线和相应的心电图
除极作用的扩展及电源、电穴、电偶的概念
图 9
图10
探查电极面对正电位，描记得向上波形；反之亦然。
除极波与复极波的形成
图11 除极波与复极波的 形成
除极：除极从A端→B端进行。所以，探查电极首先是受到正 电的影响，先得到了一个小的向上波。→除极继续进行，当除 极刚好到达探查电极位置的瞬间，电极受到正电力的影最大， 因此，向上波达到了最高峰位置。→除极继续向B端扩散，当 除极离开探查电极位置的瞬间，电极受到负电的影响最大，因 此，除极波落到最低点（水平线以下）。→除极继续进行，电 极受到负电的影响逐惭减少，除极波逐渐向基线（水平线）回 升。→当除极完毕，细胞膜又处于0电位，探查电极已无负电 的影响，除极波回升到水平线位置→所以录得一个RS波。 复极：复极波形成原理与除极波相同，但方向相反。因为单个 心肌细胞是先除极部位先复极。
极化状态和极化膜
图6 极化状 态
除极与复极
极化状态
除极进行中 图7
完全除极
复 极
①.除 极 当心肌细胞受到物理的或化学的刺激后，便有电流产生。细胞膜的一端受到刺缴时，其膜对离 子的通透性即发生改变，使大量的钠离子进入细胞内，而钾离子渗出反而减少，钠的阳离子“中和”了 细胞膜内的负离子，于是细胞的“极化状态”被破坏，这就称之为“除极”。所谓除极，就是除去极化 状态，过去曾称为“毁极”。（图7）。 ②.复 极 即恢复极化状态。除极时由于大量钠离子进入，造成细胞内离子浓度的明显改变。为了维持心 肌细胞内环境的恒定，细胞通过“钠泵”的作用（见图5）将进入细胞内过多的Na＋泵出细胞外， 同时将过多流出于细胞外的K＋泵回细胞内，使细胞恢复极化状态，这个过程称之为“复极”。（图 7）。
多个细胞的合力
图12
细胞与电极间的导电介质对波形的影响
P波形成原理
①.心脏具有自律性,在正常的心脏中,其 激动起源于位于右心房上部、上腔静脉入口 处的窦房结（SAN），自SAN定时发出的 激动(60~100次／分)向四周扩散,沿着薄层 的心房肌壁以大约1000毫米／秒的速度扩 散,使左右心房除极, 产生P波。 ②.P波是代表心房除极所产生的电位影 响。由于SAN位于上腔静脉入口处的右心房 上部,其上方已无心房肌。所以,除极所产生 的综合向量首先必然是向前、向下的,随后 便是向左。 ③.P波的综合向量既然是自右上方指向 左下方,那么,根据探查电极的位置,凡是在心 房下面时,心房激动便是对向电极进行,即电 源对着电极,P波便是正向的；若电极位于心 房之上，心房激动时电源离开它而向下扩散， P波便是倒置的。所以, 正常的P波在aVR导 联必然是倒置的；而在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联是 直立的；在aVL导联则可以是直立的,也可以 是双向的。
动作电位
0相:为除极期，≈R波。 1相:代表复极的开始，≈J点。 2相:是缓慢的复极，≈S-T段。 3相:晚期的迅速复极，≈T波。 所以，1～3相为复极期。 4相：是T波后的等电位线， 是极化状态。≈T-P段。 注：－70mV处，为“阈电位”， 亦称（临界电位）。是激发细 胞兴奋的最低阈值。
图8
图8
图13
P波形成原理示意图
PaVR↓ PⅡ、Ⅲ、aVF↑ PaVL正向或双向。
P波的各种形态
图14
P波的各种形态示意图
R波形成原理
1. 心室除极是从心内膜开始的！ （从心内膜→心膜）。 2.心室除极顺序：室中隔上部左 测1／3处 首先除极； 然后按① →⑤顺序进行除极。 3.整个心室除极（从①→⑤处） 共耗时0.08秒。整个除极过程是： 在①处开始，先耗时0.01秒；→ 当除极到达②处时已耗时0.02秒； →到达③处己耗时0.03秒；→到 达④处已耗时0.04秒；→除极到 达⑤处后耗时 （0.05-0.08秒） → 除极完毕, 共耗时0.08秒。
胸导联
图2 胸导联电极 位置示图
胸导联
图 3肢体导联连接法
从右手开始至右腿，顺时针方向一周（即从右手→左手→左 腿→右腿），分别接上红、黄、蓝、黑色的导联线即可。 其中接于右足上黑色者为地线。
静止电位
图4 静止 电位 －90mv
钠—钾交换泵（钠泵）原理
图5 钠-钾交 换泵
图5 钠-钾交换泵
为了保持细胞内外环境的恒定,不让细胞内的钾丢失过多，细胞膜发挥了主动转 运离子的功能,称为钠--钾交换泵:将进入细胞内过多的钠离子、（还有钙离子） “泵”出,将外流的钾离子从膜外“泵”回膜内。这种离子转运需要消耗能量, 这能量是由细胞新陈代谢过程中三磷酸腺苷（ATP）系统供给。这就是钠泵原 理。
总
论
心电图各波的意义
图1 典型 心电图各 波图解
P波： P波是每个心动周期中第一个波,
为心房除极波。 P-R间期： 由P波起点至QRS波群起点的时
心电图是由一系列“波组”所组成，一个典型的心电图应包括P、QRS、T、U各波： P波：P波是每个心动周期中第一个波,为心房除极波。P-R间期：由P波起点至QRS波群起点的时 间,为激动从心房到达心室的传导时间。 QRS波群： 从QRS波群开始至终末,是心室 除极波,反映激动在心室内传导时间。 S-T段： 从QRS波群终点至T波起点间的线段,它反 映心室肌早期复极过程的电位变化。 T波： 是继S-T段后一个比较低而占时较长的 波,反映心室肌复极过程所产生的电位变化。 U波： T波后的一个小波,代表心肌激动的“激后电位”，（或称浦氏纤维复极波）。Q-T间期：从QRS波群起点到T波终点间的时间,代 表心室肌除极与复极的总时间。
图15-1
QRS波群的命名
图16
QRS波群的标记符号
T波的各种形态
图17
T波的各种形态示意图
心电轴
图 18
电轴偏移的临床意义： 左偏：左室肥大,左前半 支阻滞； 右偏：右室肥大,肺心, 左后半支阻滞。