慢性肝炎的中医治疗
慢性肝炎的中医辨证施治与康复护理
慢性肝炎的中医辨证施治与康复护理慢性肝炎是指肝脏长期受到病原体、药物、酒精等因素的侵害，导致炎症持续存在的一种肝病。
中医传统理论认为，慢性肝炎主要由湿邪、毒邪和气滞血淤等因素引起，具有明显的辨证特点。
针对不同类型的慢性肝炎，中医辨证施治可以有效地缓解症状、调节肝功能，并促进康复。
同时，在治疗过程中，合理的康复护理也起着重要的作用。
一、中医辨证施治1. 湿热内蕴型湿邪蕴结于肝经，常见临床表现为上腹胀满，大便稀软黄色或带有粘液，舌苔厚腻等。
中医治疗这种类型的慢性肝炎应以清利湿热为主要目标。
常用方剂如龙胆泄火汤和五味龙胆汤等，可清利湿热，改善肝脏功能。
2. 气滞血淤型气滞血淤型慢性肝炎主要表现为胸闷、乳房胀痛、舌质紫暗等。
中医治疗应以疏肝解郁，活血化淤为原则。
常用的方剂有柴胡加芍药汤和逍遥散等，可以舒缓肝脏压力，促进气机畅通。
3. 肝肾阴虚型肝肾阴虚型慢性肝炎多见于长期的疾病过程或其他慢性消耗性疾病后，表现为头晕目眩、五心烦热、舌红少津等。
中医治疗应以益肝养阴为主，可选用六味地黄丸和大枣泡参饮等方剂。
这些药物具有滋养肝肾阴精的作用，有助于提高机体的抵抗力。
二、康复护理1. 合理饮食保健对于慢性肝炎患者来说，合理的饮食非常重要。
首先，要避免食用辛辣、过油腻和刺激性食物，如辣椒、生姜和煎炸食品等。
同时，要保证营养均衡，增加富含优质蛋白质的食物摄入，如鱼、禽肉和豆制品等。
此外，适量补充维生素C和E 等抗氧化剂也有助于肝脏的康复。
2. 注意休息和锻炼慢性肝炎患者在康复期间需要注意合理的休息安排。
适当的休息可以促进身体恢复，减轻肝脏的负担。
此外，在医生的指导下进行适量的运动也是十分必要的。
可以选择一些低强度、舒缓的运动方式，如散步、太极拳等，有助于调节体内气血流通。
3. 心理疏导与自我调节慢性肝炎是一种需要长期治疗和管理的疾病，患者常常会感到焦虑、压力和沮丧。
因此，在康复期间应给予患者心理上的关怀和疏导。
可以通过音乐疗法、冥想和呼吸训练等方式，帮助患者缓解压力，并改善情绪状态。
中医辨证治疗慢性病毒性肝炎
１２ 忽视扶正 ．
中医学认为 “ 邪之所凑 ， 其气必虚” “ ， 正气存
星篓承气汤化裁。笔者认为痰热腑实者 ， 其本亏虚之体 ， 又有结 聚之实 ， 通腑 泻下必耗津伤气 ， 故多为暂用之法 ， 不宜久服 ， 以免
伤其 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 气 。
内， 邪不可干” 慢性病毒性肝炎 的主要矛盾是正气虚为主， 。 治疗
２ １ 肝胆 湿热 ．
主症 ： 恶心厌 油、 纳呆 、 腹胀 、 大便黏臭不爽、
小 便 黄赤 短 涩 ， 见胁 痛 、 热 、 滑 数 、 苔 黄 腻 。若 湿热 蕴 久 或 低 脉 舌 化火 ， 可 见 口臭 口苦 、 角 口燥 、 则 唇 心烦 难 寐 、 大便 秘 结 、 便 灼 小 热 、 胁 灼 痛 、 数 大 、 苔 黄腻 而起 芒 刺 。治 法 ： 利 肝 胆湿 右 脉 舌 清 热 。 方 ： 陈 ３ ｇ 蒲 公 英 ２ｇ 白茅 根 ３ ｇ赤 芍 １ｇ丹 皮 １ｇ 处 茵 ０， ０， ０， ０， ０， 车前 子 ２ ｇ郁 金 ｌｇ 六 一 散 １ ｇ藿 香 １ｇ ０， Ｏ， ５， ０。
康 复 作 用 ， 为针 灸 可 以活 血通 络 。 临 床 证 明 ， 灸 、 认 经 针 中药 以及
２ ２ 肝 胃不和 ．
主症 ： 胸胁胀满或窜痛 、 嗳气呃逆 、 灼心吞酸、
纳 呆 脘胀 或疼 痛 ， 或恶 心 呕 吐 、 苔 白 、 弦 。 法 ： 肝 和 胃 。 舌 脉 治 平 处
完 谷 不 化 、 呆 口淡 ， 子 经 期不 准 、 纳 女 头晕 乏力 、 弦缓 、 质 淡 脉 舌 或 暗 红 、 薄 白。 法 ： 脾 疏 肝 。 方 ： 柴 胡 １ ｇ党 参 ２ｇ 白 苔 治 健 处 醋 ０， ０，
慢性乙型肝炎中医诊疗方案(2020年版)
慢性乙型肝炎中医诊疗方案（2020年版）一、疾病诊断慢性乙肝属于中医“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴，多因人体正气不足,感受湿热疫毒之邪,侵入血分,内伏于肝,影响脏腑功能,损伤气血，导致肝脏气血郁滞，着而不行。
病情的发生发展与饮食不洁（节）、思虑劳欲过度有关。
本病病程较久，缠绵难愈。
常见胁痛、乏力、纳差、腰膝酸软、目黄、尿黄等症状，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌。
病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为本病。
疾病诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年）。
二、中医治疗（一）辨证论治1、湿热蕴结证证候：身目黄染，黄色鲜明，小便黄赤，口干苦或口臭，脘闷，或纳呆，或腹胀，恶心或呕吐，右胁胀痛，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。
组方：茵陈15～30g，栀子10～15g，制大黄6～15g （后下），滑石15～30g，石菖蒲15g，黄芩12g，车前草15g，射干9g，连翘9g，藿香10g。
中成药：乙肝清热解毒胶囊、肝泰舒胶囊、龙胆泻肝丸、茵胆平肝胶囊、鸡骨草胶囊、叶下珠胶囊、鸡骨草肝炎颗粒、茵栀黄颗粒、垂盆草颗粒等、双虎清肝颗粒等。
2、肝郁气滞证证候：两胁胀痛，善太息，得嗳气稍舒，胸闷腹胀，情志易激惹，嗳气，乳房胀痛或结块，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加减。
组方：陈皮10g，柴胡12g，川芎15g，香附12g，枳壳12g，白芍15g，甘草6～9g，苏梗9g，丹参15g。
中成药：柴胡舒肝丸、逍遥丸、舒肝丸、丹芩逍遥合剂等。
3、肝郁脾虚证证候：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，纳差，或食后胃脘胀满，乳房胀痛或结块，嗳气，口淡乏味，便溏，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝健脾。
方药：逍遥散加减。
组方：柴胡12g，当归15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，薄荷6g（后下），甘草6g，生姜3～6g。
慢性肝炎的中医治疗论文
探讨慢性肝炎的中医治疗【摘要】慢性肝炎作为一种较为常见的疾病，主要从属中医“胁痛”、“黄疸”、“虚劳”以及“郁证”等疾病的范畴。
以下本文简单介绍了该疾病的发病因素，并对该疾病的中医治疗进行探讨。
【关键词】慢性肝炎；中医治疗；发病原因【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0298-011 引言根据古代的中医理论研究，慢性肝炎具有的临床表现及症状均从属中医“胁痛”、“黄疸”、“虚劳”以及“郁证”等疾病的范畴。
古今中外，多数学者均在深入研究慢性肝炎的病理及病原学，而我国传统中药虽在一定程度上取得良好的防治效果，但还处于初步探究的阶段，因此，在古代医学的各种类型上并无慢性肝炎的病名[1]。
慢性肝炎包括慢性的迁延性肝炎与慢性的活动性肝炎两种类型，是由于体内湿热的停留时间过长、情绪郁闷而造成正气虚弱、邪气入侵，最终导致体内的气血运行不畅、气血淤积等。
2 慢性肝炎的发病因素2.1 长期卧病及气血、肝血淤积首先体内的肝气淤积而使肝气无法畅通，体内的机能运行不畅，造成体内的毒素难以正常排出，进而引起气血淤积、肝血受阻。
其次，这种疾病的病因复杂、病程较长、症状多变等，少数患者的临床表现并不显著，通常表现为全身乏力、饮食不畅、腹痛、腹胀等症状。
第三，病患经常感到肝脏部位疼痛，肝脏肿大，用手轻轻按压便疼痛剧烈，特别是当病患出现疲劳时，以上的病症均会加剧。
对此，根据上述的描述得知，慢性肝炎的发病原因就是体内的正气虚弱、邪毒滞留所致。
2.2 过度操劳长时间的伏案工作，过度操劳，将使体内的正气逐渐衰退。
加上机体的免疫功能下降，最终造成体内的残留毒素无法彻底排出。
湿气受阻、脾气虚弱等均是慢性肝炎发作的重要病因，对此，健脾利湿则是治疗慢性肝炎的首要选择。
利用茯苓、党参、大枣以及陈皮等药材一同煎熬服用，有助于恢复脾气、健脾。
而金钱草、黄芩、黄连及茵陈等则是清热利湿的首选药物。
患者长期卧病，机体的各脏器均有所损伤、肝肾阴虚等，因此，在给予中药治疗同时，应结合病患的病情，适当添加养阴柔肝、滋补肝肾等中药。
慢性肝炎的治疗
（1）特异性免疫核糖核酸能传递特异性细胞免疫与体液免疫。 剂量为2～4mg每周2次，注射于上臂内侧或腹股沟淋巴结远侧 皮下，3～6个月为1疗程。
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（2）特异性转录因子能增强特异性细胞免疫。剂量为每次2～ 4单位，每周2～3次，注射部位同上。
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（3）普通转移因子有增强细胞免疫功能及调节免疫功能的作用。 剂量及注射部位与特异性转移因子相同。
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3．抗病毒药物治疗
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（1）α-干扰素（Interferon，IFNα）能阻止病毒在宿主肝细胞内复 制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或 肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者 血清HBVDNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBVDNA聚合 酶活力下降，HCVRNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆 转。早期，大剂量、长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、 低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂 时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4．中医中药治疗
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（1）中医辨证论治：治疗原则为去邪、补虚及调理阴阳气血。 湿热未尽者可参照急性肝炎治疗；肝郁脾虚者宜疏肝健脾，用 逍遥散加减；肝肾阴虚者宜滋补肝肾，用一贯煎加减；脾肾阳 虚者宜补脾肾，用四君子汤合金匮肾气丸等；气阴两虚者宜气 阴两补，用人参养荣汤加减；气滞血瘀者宜调气养血，活血化 瘀，用鳖甲煎丸加减。
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（4）促进肝细胞修复和再生的药物：胰高糖素（1mg）及普 通胰岛素（10U）加于葡萄糖液内静脉滴注。
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（5）其他：肝泰乐、维丙胺、肝必复等可酌情选用。
慢性肝炎的偏方
慢性肝炎的偏方慢性肝炎这种疾病主要是以慢性乙肝最为常见，它的发生主要是因为患者在生活中吃了一些不好的油或者不健康的食物，导致体内的肝脏无法正常的排出毒素影响的。
面对慢性肝炎这种疾病，患者可以在生活中采用一些民间偏方去治疗它，这样就可以在生活中控制慢性肝炎的恶化，对于治疗的效果是有帮助的。
★偏方一【组成】炒山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈、田基黄各30克，太子参、茯苓、黄芪各18克，白芍、女贞子各15克，糯稻根须24克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】消症、活血、清热、益气、养阴。
【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。
★偏方二【组成】北柴胡9～15克，炒黄芩、炒川楝子各9～12克，制半夏10～12克，草红花9～12克，白蒺藜9～12克，皂角刺32.6克，片姜黄9克，刘寄奴(或黄草)9～10克，焦四仙各10克，炒莱菔子10克，泽泻9～15克。
【用法】水煎服，每日1剂，2次分服，白天与睡前各服1次。
【功用】疏肝健脾，调和气血。
【主治】长期右胁(或两胁)隐痛、脘闷腹胀、食思缺乏、胁下痞块(肝脾肿大)、倦怠乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀斑，舌苔白或黄，脉弦或弦滑或兼数等症状者，均可使用。
可用于迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胆道感染等疾病出现上述症状者★偏方三【组成】北沙参、白芍、川续断、菟丝子、女贞子各15克，五味子、首乌、黄精、当归各12克，生甘草9克。
【用法】水煎服，每日一剂。
【功用】滋补肝肾。
【主治】慢性、迁延性肝炎，肝功能长期不正常，证属肝肾阴虚者。
证见腰腿酸软无力、劳累则肝区痛、睡眠多梦、精神疲倦、头晕目眩、有时盗汗，舌净无苔，或舌质稍红，脉沉细弦。
对于慢性肝炎这种疾病，患者在生活中可以采用文章介绍的治疗方法去治疗它，但是不能够只依靠偏方去治疗慢性肝炎，因为无法完全的治愈它，所以患者在生活中海应该要多去医院接受检查才可以更好的摆脱慢性肝炎的影响。
中医医案——慢性肝炎(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
用四逆散治愈胁痛六例病案一：徐某，男，37岁。
初诊：1975年3月6日。
主诉及病史：1965年患急性肝炎，经治未能痊愈，逐渐转成慢性肝炎。
诊查：右胁常痛，口苦，咽喉干燥而不欲饮水，尿黄，头昏痛，失眠，神疲肢倦，少气，食少不香，大便溏，舌红苔薄白，脉细弱。
治法：投以四逆散合异功散加味。
处方：柴胡三钱枳实三钱白芍五钱甘草三钱党参五钱焦白术五钱云苓五钱青陈皮各三钱山楂五钱六神曲三钱谷麦芽各五钱丹参五钱元胡索三钱川楝子三钱连服药12剂，右胁痛止，诸症全除，食增神旺。
病案二：刘某，男，48岁。
初诊：1974年9月23日。
主诉及病史：患慢性肝炎，右胁时痛，脘腹胀满，腹中有包块时聚时散，不思食，大便不畅，寐少梦多。
诊查：舌苔薄白微黄，脉象左弦右弱。
处方：柴胡三钱枳实三钱白芍五钱甘草三钱党参五钱焦白术三钱云苓五钱陈皮五钱青皮三钱丹参一两山楂一两六神曲三钱谷麦芽各五钱二诊：服上方药5剂，胃脘胀减，知饥食香，腹中包块很少出现，寐安梦少。
但右胁仍痛，守上方加重白芍为一两。
三诊：再服上方药6剂，右胁痛减，脉弦见退；腹胀，行走时则消而静坐时则作。
守上方加大腹皮三钱。
四诊：再服上方药7剂，腹胀大减，夜卧有时右上腹隆起气包作响，揉按则消。
昨起稍有感冒，微恶风寒，守上方加防风三钱，生黄芪五钱。
五诊：再服上方药7剂，胁痛渐除，腹胀渐消，未再发生包块，仍守上方加减以善后。
病案三：杨某，男，36岁。
初诊：1963年3月16日。
主诉及病史：患慢性肝炎，右胁时痛，劳累后尤甚，头晕神疲肢倦，纳差，食少，泛酸，脘腹时胀，大便时结时溏，小便如浓茶。
诊查：舌根苔黄腻，脉细弱。
治法：投以四逆散合异功散加味。
处方：柴胡三钱枳实一钱半白芍三钱甘草三钱党参三钱焦白术三钱赤茯苓三钱麦芽五钱甘露消毒丹一两（布包入煎）连服药6剂，脘腹胀减，食欲渐振，惟胁痛依然。
中医医案——慢性乙型病毒性肝炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋肾生肝饮与一贯煎合方加味治疗乙型肝炎合并经闭病案：周某，女，34岁，2014年10月29日。
主诉：乙肝病史10年，闭经半年。
病史：患乙型病毒性肝炎10年，曾用干扰素，拉米夫定等抗病毒药与保肝药。
肝功能时好时坏。
后经中药治疗，更医数人亦无明显效果，近半年月经闭止。
经妇科用黄体酮等药物治疗，月经仍未来潮。
初诊：体瘦颧红右肋隐痛腰膝酸软无力。
手足心热，口燥咽干。
失眠多梦劳累后加重。
平时眼目干涩。
舌嫩红舌体瘦，脉沉细。
化验单肝功：ALT84IU/L；二对半：HbSag（+）；抗HBS （-）；HbeAg（+）；抗HBe（-）；抗HBC（+）；HBV-DNA定量≤105。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎（活动期）中医诊断：肝肾阴虚，肝郁络伤。
辨证审机：肝病日久，肝阴暗耗，肾阴亦伤，肝络失荣，滞而不畅。
治法：养血柔肝，滋阴补肾，和营通络。
方药：滋肾生肝饮与一贯煎合方加味生地20克枸杞子15克牡丹皮15克山药20克山萸肉15克五味子10克茯苓15克当归15克北沙参20克泽泻10克白芍15克生甘草10克麦冬15克广郁金10克泽兰15克茜草10克柴胡10克白术10克。
七剂每日一剂，早晚温服。
二诊：2014年11月5日。
患者服药七剂，无明显好转与不适感觉。
唯觉服药后腹胀，纳食不佳，体瘦颧红，舌嫩红体瘦少苔，脉沉弦细。
肝肾阴虚未复，络脉滞而未畅，胃纳脾运馁而未健。
治法：柔肝滋肾，益胃运脾，和营通络。
原方减茯苓、泽泻、牡丹皮，加佛手、谷芽、鸡内金。
生地20克枸杞子15克山药20克山萸肉15克五味子10克当归15克北沙参20克白芍15克生甘草10克麦冬15克广郁金10克泽兰15克茜草10克佛手15克谷芽20克鸡内金10克柴胡10克白术10克。
七剂每日一剂，煎两次，早晚温服。
三诊：2014年11月12日。
患者服药七剂后感觉右肋隐痛消失，腰酸腿软亦有明显改善，腹胀减轻，较以前有食欲。
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慢性乙型肝炎
病因 病机 辨证特点
辨证分型 治疗原则
病因
湿热说：《素问·六元正纪大论》中说： “湿热相搏，……民当病瘅”。明确指出 湿热为黄疸的病因。
疫毒说：《沈氏尊生·诸病源流》说：“有 天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀 人最急，蔓延亦烈。”又如《诸病源候 论·急黄候》指出“因为热毒所加，故卒然 发黄。
或茵陈术附汤
中草药有效成分
甘草甜素：减轻症状、抗炎和降低转氨酶 山豆根提取物：降低血清ALT，抑制HBV-DNA 猪苓多糖：促进肝细胞再生 苦参素：对HBV有明显的抑制作用 冬虫夏草多糖
单味中草药
抗病毒：山豆根、虎杖、大黄、贯众、黄芩、蚤休等 恢复肝功能：鸡骨草、垂盆草、水飞蓟、龙胆草、虎杖等 利胆退黄：茵陈、黄芩、大黄、栀子、青蒿、金钱草等 改善蛋白代谢：人参、黄芪、当归、灵芝、冬虫夏草等。 抗肝纤维化：丹参、桃仁、防己、三七、鳖甲、莪术等。 抗突变：蚤休、山慈姑、半支莲、莪术、苦参、夏枯草等 调节免疫：仙灵脾、巴戟天、黄芪、白术、首乌等。
谢谢
“一别两宽，各生欢喜”出自敦煌山洞出土的唐朝人“放妻协议”,这份离 婚协议书的主要内容是：“凡为夫妇之因，前世三生结缘，始配今生为夫 妇。若结缘不合，比是冤家，故来相对；即以二心不同，难归一意，快会 及诸亲，各还本道。愿妻娘子相离之后，”一别两宽，各生欢喜“,意思就 是：我们好聚好散吧
或许，当一段不知疲倦的旅途结束，只有站在终点的人，才会 感觉到累，其实我一直都明白，能一直和一人做伴，实属不易。
最近很流行的一段话： “如果我用
你待我的方式来待你，恐怕你早已 离去！” 这句话，适合任何关系 ! 凡事换个角度，假如你是我，未必 能有我大度。
男人是条狼， 选对了保护你， 选错了折磨你！
女人是条蛇，选对了缠着你， 选错了毒死你！
朋友是条路， 选对了帮着你， 选错了绕死你！
真诚的人，走着走着，就走进 了心里。虚伪的人，走着走着，就 淡出了视线。
茫茫人海，有多少人能风雨邂逅？尘缘万千，有多少人能相 依相伴？不是所有的遇见都能守候，不是所有的情缘都能拥有， 事不出，不不知谁近是谁远所。人有不品的，不爱知谁浓，谁淡都！ 能携手同行，不是所有的故事，都可以写下完 美的结局…… 利不尽，不知谁聚谁散。人不穷，不知谁冷谁暖！
水不试，不知哪深哪浅，人不交，不知谁好谁坏！
瘀血阻络证 脾肾阳虚证 正虚邪恋证
治疗原则
扶正： 条理气血阴阳，肝脾肾功能。
驱邪： 1.清热解毒 2.疏肝理气 3.活血化瘀，软坚化核。
具体方法： 1.辨证论治 2.中草药有效成分 3.单味中草药
辨证论治
湿热中阻——清热利湿——茵陈蒿汤 肝郁脾虚——疏肝健脾——逍遥散+六君子汤 肝肾阴虚——滋肾柔肝——一贯煎 瘀血阻络——活血化瘀——血府逐瘀汤 脾肾阳虚——健脾温肾——附子理中汤合五苓散
辨乏力
湿热乏力 身体困重，困倦乏力。
脾阳虚衰乏力 四肢不温，肌萎困乏。
肝肾阴虚乏力 腰酸乏力，足跟疼痛，甚则眩晕欲仆。
辨胁痛
湿热胁痛以胀痛为主，时而掣痛，动之加重。 气滞胁痛以窜痛为主，痛无定时，时痛时止。 郁热胁痛以闷痛为主，有灼热感。 血瘀胁痛以刺痛为主，痛有定处，触之坚硬。 气虚胁痛以坠痛为主，托举舒适，久立加重。 血虚胁痛以隐痛为主，劳累加重，卧床减轻。
慢乙肝 活动期
肝胆湿热 疫毒蕴结
病机
慢乙肝相 对稳定期
湿阻阳遏 肝郁脾虚
肝肾阴虚 瘀血阻络
肝硬化
肝脾肾阴阳 气血俱虚 痰瘀水互 结而鼓胀
血臌（肝癌）
辨证特点
辨黄疸 辨乏力
辨胁痛 辨腹胀
辨黄疸
阳黄：黄色鲜明如桔 阴黄：黄色晦暗如烟熏 血虚发黄疸：黄色萎淡 瘀血黄疸：色黄夹赤缕红斑 肾虚黄疸：色黄兼青，甚至黎黑为“女劳疸” 瘟毒黄疸：则色败肌血丑。
辨腹胀
湿困腹胀： 不分早晚，不分空腹与饭后，常呈持续性闷胀
食积腹胀： 多在饭后加重，矢气恶臭，吐泻则减。
气滞腹胀： 时轻时重，生气加重，嗳气或矢气则轻，叩之如鼓
脾虚腹胀 多在午后或劳累后加重，休息则减轻。
火衰腹胀 多在下腹，遇冷加重，暖肝郁脾虚证 肝肾阴虚证