肝脏疾病代谢作用与营养治疗方法
护肝营养治疗方案选择
随着现代生活节奏的加快，人们的生活习惯和饮食习惯发生了很大的变化，肝脏疾病也日益增多。
肝脏作为人体重要的代谢器官，其健康与否直接关系到人体健康。
护肝营养治疗方案的选择，对于肝脏疾病的预防和治疗具有重要意义。
本文将针对护肝营养治疗方案的选择进行探讨。
一、护肝营养治疗原则1. 适量摄入蛋白质：蛋白质是肝脏合成和修复的重要原料，适量摄入有助于肝脏功能的恢复。
每日蛋白质摄入量以每千克体重1.0～1.5克为宜。
2. 控制脂肪摄入：高脂肪饮食容易导致脂肪肝，应控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。
每日脂肪摄入量控制在总热量的25%以内。
3. 适量摄入碳水化合物：碳水化合物是人体主要的能量来源，适量摄入有助于维持肝脏的正常功能。
每日碳水化合物摄入量以占总热量的55%～65%为宜。
4. 适量摄入维生素和矿物质：维生素和矿物质对肝脏健康至关重要，如维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等。
应保证摄入充足。
5. 限制酒精摄入：酒精是肝脏的主要毒性物质，过量饮酒可导致肝脏损伤。
应尽量避免饮酒或限制酒精摄入。
6. 避免滥用药物：许多药物对肝脏有毒性作用，应避免滥用药物，尤其是对肝脏有损害的药物。
二、护肝营养治疗方案选择1. 脂肪肝患者（1）低脂肪饮食：控制脂肪摄入，每日脂肪摄入量控制在总热量的25%以内。
选择优质脂肪，如鱼油、橄榄油等。
（2）增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于降低血脂，减轻肝脏负担。
每日膳食纤维摄入量以30克为宜。
（3）补充维生素和矿物质：补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等，有助于肝脏功能的恢复。
2. 肝炎患者（1）优质蛋白质摄入：每日蛋白质摄入量以每千克体重1.0～1.5克为宜，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
（2）适量碳水化合物摄入：每日碳水化合物摄入量以占总热量的55%～65%为宜。
（3）补充维生素和矿物质：补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等，有助于肝脏功能的恢复。
肝硬化患者营养代谢特点和肝性脑病的营养治疗
肝硬化患者营养代谢特点和肝性脑病的营养治疗韩英;朱疆依【摘要】Because of insufficient intake,synthesis disorder,metabolic disorder and excessive consumption,patients with cirrhosis often lead to malnutrition. Providing scientific nutritional support and guiding the patients to a reasonable diet can effectively improve the liver metabolism and reduce the complication of cirrhosis such as hepatic encephalopathy,and improve the quality of life and survival rate. This article described the nutritional metabolism disorder in patients with cirrhosis and nutritional treatment in hepatic encephalopathy.%由于肝硬化患者摄入不足、合成障碍、代谢紊乱以及消耗过多等，常导致营养不良。
提供科学的营养支持并指导患者进行合理的饮食，可有效改善肝细胞代谢，减少肝硬化相关并发症如肝性脑病等的发生，改善肝病患者的生活质量，有效提高其生存率。
本文将重点介绍肝硬化患者营养物质代谢紊乱状况和肝性脑病患者的营养支持治疗。
【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】4页(P513-516)【关键词】肝硬化;代谢;肝性脑病;营养支持【作者】韩英;朱疆依【作者单位】第四军医大学西京消化病医院 710032;第四军医大学西京消化病医院 710032【正文语种】中文传统治疗重视药物治疗，忽视营养支持。
治疗肝硬化的最好方法
治疗肝硬化的最好方法治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、减轻肝脏负担、补充营养、保护肝细胞、控制病因等。
以下将详细介绍治疗肝硬化的最佳方法。
一、药物治疗1. 解毒：应用门冬氨酸钾镁片、乙酰谷胱甘肽和尼麦角圣龙胆等药物，可以滋养肝脏，改善肝细胞代谢与解毒功能。
2. 利胆：可以使用黄芪、柴胡、郁金和牛黄等药物，可以改善胆汁排泄，刺激胆道蠕动，促进胆道内毒素排出。
3. 抗病毒治疗：对于肝硬化患者中出现的病毒性肝炎，应选择适当的抗病毒药物进行治疗。
4. 消炎：使用人工胶体、低分子右旋糖酐、乙酰胆碱等药物，可以减轻肝细胞的炎症反应，缓解肝脏损伤。
5. 修复肝细胞：可以使用乳酸菌素、肝素和血凝酶等药物，可以促进肝细胞的修复和再生。
二、减轻肝脏负担1. 戒酒：对于肝硬化患者来说，戒酒是减轻肝脏负担的重要措施。
酒精对肝脏损害较大，会进一步加剧肝硬化的进展。
2. 控制药物：肝硬化患者应避免使用对肝脏有毒副作用的药物，特别是非处方药和中草药，必要时应经医生指导调整用药方案。
3. 合理饮食：肝硬化患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏负担。
同时，要确保充足的营养摄入，适量增加维生素和矿物质的摄入。
三、补充营养1. 合理膳食：肝硬化患者应适量增加富含维生素、蛋白质和微量元素的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜、鱼虾、瘦肉等，以提供肝脏修复所需的营养物质。
2. 营养支持：肝硬化患者常常存在食欲不振和营养不良的问题，可以通过口服营养液或使用胃肠道外营养支持，提供充足的营养。
四、保护肝细胞1. 抗氧化：使用抗氧化剂，如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等，可以减轻肝细胞的氧化损伤。
2. 护肝药物：可以使用水飞蓟素、丹参等中药，具有保护肝脏功能，减缓肝硬化的进展。
3. 调节免疫：使用中草药，如黄芪、参等，可以调节患者的免疫功能，减轻肝脏损伤。
五、控制病因1. 抗病毒治疗：如果肝硬化的病因是病毒性肝炎，应选择合适的抗病毒药物进行治疗，以减轻肝脏炎症反应。
代谢性疾病的营养干预与管理
代谢性疾病的营养干预与管理在当今社会，代谢性疾病的发病率日益增高，如糖尿病、肥胖症、高血脂症等，给人们的健康带来了严重威胁。
这些疾病的发生与发展往往与不良的生活方式和不合理的饮食结构密切相关。
因此，营养干预与管理成为了预防和治疗代谢性疾病的重要手段。
一、代谢性疾病的概述代谢性疾病是指由于体内代谢过程紊乱而导致的一系列疾病。
常见的代谢性疾病包括糖尿病、肥胖症、高血脂症、高尿酸血症等。
这些疾病的发生机制较为复杂，涉及到遗传、环境、生活方式等多个因素。
其中，饮食作为影响代谢的重要因素之一，在代谢性疾病的发生和发展中起着关键作用。
糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖代谢紊乱疾病。
患者常表现为血糖升高、多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
长期高血糖状态会损害心、脑、肾、眼等重要器官，导致各种并发症的发生。
肥胖症是指体内脂肪堆积过多，体重超过正常范围的一种疾病。
肥胖不仅影响美观，还会增加患糖尿病、心血管疾病、高血压等慢性疾病的风险。
高血脂症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高的疾病。
高血脂会导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的发病风险。
高尿酸血症是由于尿酸生成过多或排泄减少导致血液中尿酸水平升高的疾病。
长期高尿酸血症可引起痛风性关节炎、肾脏损害等并发症。
二、营养干预在代谢性疾病中的重要性合理的营养干预可以帮助调节体内代谢平衡，改善代谢性疾病患者的病情。
首先，营养干预可以控制能量摄入，避免过度的能量堆积，从而有助于减轻体重，降低肥胖相关疾病的风险。
对于糖尿病患者，通过合理的饮食控制，可以稳定血糖水平，减少血糖波动，预防并发症的发生。
其次，营养干预可以调整饮食中的营养素比例，如增加膳食纤维、优质蛋白质的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于改善血脂代谢，降低心血管疾病的风险。
此外，营养干预还可以通过控制食物的选择和摄入量，调节尿酸生成和排泄，降低血尿酸水平，预防高尿酸血症及其并发症。
三、代谢性疾病的营养干预原则1、控制总能量摄入根据患者的年龄、性别、身体活动水平、病情等因素，计算出每日所需的总能量。
理解肝肾功能与身体健康的关系
理解肝肾功能与身体健康的关系一、引言肝脏和肾脏是人体中重要的内脏器官，它们承担着许多关键的生理功能，对维持身体健康起着重要作用。
本文将深入探讨肝肾功能与身体健康之间的紧密联系。
二、肝脏功能与身体健康1. 代谢物处理：肝脏是主要的代谢器官之一，具有处理和清除毒素、药物及其他化学物质的能力。
通过有效地转换和排泄废物，保持机体内部环境的稳定状态。
2. 营养储存与分解：肝脏还有助于营养物质（如维生素和矿物质）的储存和释放。
通过释放储存的血糖和氨基酸来提供能量，并维持身体正常功能。
3. 葡萄糖调节：在低血糖时，肝脏能够合成葡萄糖并释放到血液中以提供能量。
相反，在高血糖条件下，它可以储存多余的葡萄糖并将其转化为糖原。
4. 血液净化：通过肝脏的“过滤器”功能，它能够清除血液中的废物、代谢产物和毒素。
这有助于维持呼吸系统、循环系统和其他组织器官的正常运作。
三、肾脏功能与身体健康1. 尿液生成与排泄：肾脏是体内唯一的尿液生成器，通过调节体内水分平衡和清除废物来维持身体健康。
尿液中包含了大部分由饮食摄入或代谢产生的废物，如尿素和尿酸，并将其排出体外。
2. 水电解质平衡：肾脏通过调节钠、钾、氯等离子浓度以及酸碱平衡，维持体内水分和电解质的稳定状态。
这对于正常细胞功能至关重要。
3. 血压调节：肾脏还起着关键作用，通过调整血容量和收缩或扩张小动脉，帮助控制全身血压。
当需要增加血压时，肾脏会释放一种称为肾素的激素，从而激活一系列血压调节机制。
4. 酸碱平衡：肾脏能够排除体内多余的酸或碱，并保持酸碱平衡。
这对维持正常的酶活性和蛋白质结构至关重要。
四、肝肾功能与身体健康的相互关联1. 肝脏与肾脏在代谢功能方面密切合作。
肝脏通过处理和清除代谢产物，将其转化为可供肾脏排出的形式。
因此，身体健康需要一个协调良好的肝肾系统来确保废物及时排除。
2. 肝肾功能紊乱可能导致许多疾病。
例如，肾病患者往往伴有肝功能异常，因为尿液中的废物不能被充分排泄出去；反过来，某些严重的肝病可以导致尿液生成和排泄困难。
肝脏疾病的营养治
临床表现
✓ 因基础肝病、肝细胞损害的轻重缓急和诱因不同而很不 一致。可出现多种临床表现。
✓ 早期常无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发 现，即轻微型肝性脑病（MHE）；进一步可发展为肝性脑 病。
临床表现
✓ 1期（前驱期）：轻度性格改变和精神异常，如焦 虑、欣快激动、淡漠、健忘等，可有扑翼样震颤 ，脑电图多正常，临床表现不明显。
最常见
隐匿性肝性脑病 （CHE）
显性肝性脑病 （OHE）
肝性脑病分级与临床实际应用
WHC ISHEN
描述
实际操作
评论
未受损
无脑病，无HE发作史
所有检查均为正常
MHE 轻微
1级
CHE 隐匿
神经心理学检测显示精神运动 速度/执行能力/神经心理变化 ，而无精神异常的临床表现
轻度的认知障碍 欣快或焦虑 注意时间缩短 加法/减法计算能力损害 睡眠节律异常
肝衰竭（Liver Failure）
是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒 、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出 现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 表现的一组临床症候群。
终末期肝病（End Stage Liver Disease)
• 到现在为止，终末期肝病还没有很明确的定义。 • 《中华肝脏病杂志》上贾继东教授推荐的定义是：
心理检测/神经心理测试异 常，而无临床能发现异常
无时间和空间定向障碍(见 下文)，临床体检或监护人 发现一些认知/行为异常
缺乏公认的诊断标准； 需要当地标准及专家参 与
临床发现常常难以重复
嗜睡或淡漠
时间定向异常
2级
明显的人格改变 不恰当行为
运动异常
肝硬化患者代谢特征及营养素与肝再生的关系
晚期肝病是一个复杂的疾病状态，影响着全球超过15亿人的健康[1]。
肝硬化是慢性肝病的终末阶段，以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。
据估计，全世界每年有超过100万人死于肝硬化[2]。
既往，肝硬化多被认为是不可逆转的临床终末疾病。
2000年，WANLESS 等[3]研究发现，在慢性肝病进展过程中，肝脏结构是在不断重塑的，根据损伤和修复之间的平衡，组织学变化可能会进展或逆转。
细胞的增殖依赖于营养和能量的可利用性及细胞的生物合成活性。
肝硬化最为广知的并发症包括腹水、肝性脑病、静脉曲张出血、肝肾综合征和肝细胞癌。
然而，贯穿整个肝病始末的营养不良和肌少肝硬化患者代谢特征及营养素与肝再生的关系李梦迪，陈源文复旦大学附属华东医院消化内科（上海200040）【摘要】肝硬化患者疾病进展及并发症与营养状态密切相关，营养不良在肝硬化患者中的发病率相对较高，合并肌少症者预后更加不良，其代谢特征表现为营养物质摄入、吸收和合成代谢受阻，以及与肠道损耗增加和促炎细胞因子水平升高相关的高代谢消耗状态。
临床早期识别不良代谢状态和及时干预对肝硬化患者疾病进展至关重要，包括葡萄糖、氨基酸和脂肪在内的营养素可能通过影响肝再生过程对肝硬化病程发生影响，相关机制复杂且值得进一步研究。
通过营养素补充的干预方式，调控残存正常肝脏组织的再生能力，是否能够减缓甚或逆转肝硬化进程，提高生存率，是以后基础与临床研究的重要方向。
本文就肝硬化患者的代谢特征及营养素与肝再生的关系做一评述，以供临床研究参考与借鉴。
【关键词】肝硬化；营养不良；营养素；肌少症；肝再生【中图分类号】R575.2；R459.3文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.01.003Metabolic characteristics of cirrhotic patients and the relationship betweennutrients and liver regenerationLI Mengdi ，CHEN YuanwenDepartment of Gastroenterology ，Huadong Hospital Affiliated to Fudan University ，Shanghai 200040，China【Abstract 】The disease progression and complications of liver cirrhosis patients are closely related to nutritional status.The inci‑dence rate of malnutrition in liver cirrhosis patients is relatively high ，and the prognosis of patients with sarcopenia is even worse.Its metabolic characteristics are the impairment of nutrient intake ，absorption and anabolism ，and the high metabolic consumption state as‑sociated with increased intestinal loss and increased levels of proinflammatory cytokines.Early clinical identification of adverse meta‑bolic states and timely intervention are crucial for the progression of liver cirrhosis in patients.Nutrients ，including glucose ，amino ac‑ids ，and fat ，may have an impact on the course of liver cirrhosis by influencing the process of liver regeneration ，and the related mecha‑nisms are complex and worthy of further research.Whether regulating the regenerative ability of residual normal liver tissue through nu‑trient supplementation intervention can slow down or even reverse the progression of liver cirrhosis and improve survival rate is an im‑portant direction for future basic and clinical research.This article provided a review of the metabolic characteristics of patients with liver cirrhosis and the relationship between nutrients and liver regeneration,aiming to serve as a reference for clinical research.【Key words 】Liver cirrhosis ；Malnutrition ；Nutrients ；Sarcopenia ；Liver regeneration基金项目：国家自然科学基金（81970511，82270620）通信作者：陈源文，Email:********************.cn引用本文：李梦迪，陈源文.肝硬化患者代谢特征及营养素与肝再生的关系[J].西南医科大学学报，2024，47（1）：10-14.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.01.003专家简介：陈源文，医学博士，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师，复旦大学附属华东医院消化内科主任，美国阿拉巴马大学伯明翰分校博士后工作经历，中华医学会肝病学分会青年学组副组长，中国老年医学学会消化分会委员，上海市医学会肝病专科分会委员兼秘书及脂肪肝学组组长，上海市医师协会消化内科医师分会委员。
肝胆疾病的营养治疗法分析
肝胆疾病的营养治疗法分析
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2. 降解胆固醇：
肝脏不但是合成胆固醇主要器官，也是 去除血胆固醇并将其转变为胆酸主要场所。肝 细胞能够把胆固醇直接排入胆道系统，还能够 将其先转变成胆汁酸，然后再排入胆道。胆汁 酸为脂类物质（包含脂溶性维生素）消化、吸 收所必需。肝损害和胆管阻塞时均可出现脂类 消化、吸收不良，产生厌油腻和脂肪泻等症状 。
（四）微量营养素代谢
维生素
肝脏在吸收、储存、运输及代谢维生素方面起主要 作用。
1.脂溶性维生素吸收 分泌胆汁酸盐，促进脂溶性维 生素吸收。肝脏患病时，脂溶性维生素A、D、E等吸收 降低，机体则因缺乏这些维生素而患一些疾病。
2.维生素储存 肝是维生素A、E、K和B12主要储存 场所，肝脏含有胡萝卜素酶，使胡萝卜素转变为维生素 A。人体约有95％维生素A贮存于肝内。肝脏不储存维 生素D，但肝细胞可将维生素D转化为25-羟维生素D。
多维生素吸收与代谢，所以膳食中应供给丰富各种维生素 ，必要时，还要用维生素制剂来补充。
维生素对肝细胞解毒、再生和提升免疫等方面有特殊 意义，在临床上有些人提出用各种维生素治疗肝炎来消除 或减轻肝脏损伤。
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6.戒酒、防止加重肝细胞损伤
肝炎病人因为肝实质损害，肝脏功效减退，尤其是 乙醇代谢所需要各种酶分泌量降低，活力降低，因而影 响了肝脏对乙醇解毒能力，即使少许饮酒也会使肝细胞 受到深入损害，造成肝病加重。所以肝炎病人应戒酒。
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4.脂肪无须过分限制
对于肝炎患者，以往多主张低脂肪膳食，但近几 年认为适量脂肪对病人有益。尤其是不饱和脂肪酸如 亚油酸等是细胞膜主要组成成份，对肝组织细胞修复 是非常必要。天天可供给脂肪50～60g，约占总热能 20~25％。在肝炎早期，因病人厌油，可短期给予清淡 饮食，待肝功效趋向正常，食欲好转后，可适当放宽 脂肪供给量，要多供给易于消化吸收脂肪，如全奶、 各种植物油等。
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肝脏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病的代谢作用和营养治疗方法
（一）碳水化合物代谢 肝脏是调节碳水化合物贮存及分布的中心部位。
肝脏通过糖原的合成和分解，糖异生和糖类转 化为脂肪来维持碳水化合物代谢的平衡。维持 血糖的恒定，是肝脏在碳水化合物代谢中的主 要作用。肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、 释放都发生障碍，使血糖不稳定。不仅使机体 对糖原的利用发生障碍，而且容易出现低血糖 症状。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3．白蛋白 肝脏是合成白蛋白唯一的部位，正常 人每天合成白蛋白10g，其半衰期为20d，体内总 量约为500g。当肝脏受损伤时血中白蛋白改变较 慢，即使肝脏完全停止产生白蛋白，8d后血浆白 蛋白浓度仅降低25％。所以急性肝病时，白蛋白 仅轻度降低；慢性肝病时，血清白蛋白下降与肝 病严重程度平行。
2存.维场生所素，储肝存脏含肝有是胡维萝生卜素素A酶、，E、使K胡和萝B12卜的素主转要变储 为维生素A。人体约有95％的维生素A贮存于肝内。 肝脏不储存维生素D，但肝细胞可将维生素D转化 为25-羟维生素D。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3.生成辅酶 许多B族维生素在肝脏内形成辅酶， 参与各种物质代谢。如维生素B1构成脱羧酶的辅 酶，参与碳水化物代谢；肝将维生素PP转变为辅 酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分等。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解与合成中 均起重要作用。
1. 合成类脂：肝脏是合成磷脂，特别是磷脂酰胆 碱的重要器官。在正常的情况下，肝内脂肪与磷 脂酰胆碱、胆固醇和蛋白质结合，以前β–脂蛋白 的形式入血。在血液中运输方便，并容易被组织 吸收利用。
当磷脂酰胆碱合成的原料或条件不足或合成受阻 时，肝内的脂肪就难以从肝脏运出，形成脂肪肝。
当肝功能衰竭时，尿素合成减少，血氨含量升高， 可引起肝昏迷。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
维生素:肝脏在吸收、储存、运输及代谢维生素方 面起重要作用。
1.脂溶性维生素吸收 分泌胆汁酸盐，促进脂溶性 维生素的吸收。肝脏患病时，脂溶性维生素A、D、 E等吸收减少，机体则因缺乏这些维生素而患某 些疾病。
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2. 降解胆固醇：肝脏不仅是合成胆固醇的主 要器官，也是清除血胆固醇并将其转变为胆酸 的重要场所。肝细胞可以把胆固醇直接排入胆 道系统，还可以将其先转变成胆汁酸，然后再 排入胆道。胆汁酸为脂类物质（包括脂溶性维 生素）的消化、吸收所必需。
肝损害和胆管阻塞时均可出现脂类的消化、吸 收不良，产生厌油腻和脂肪泻等症状。
肝脏疾病严重时使血清蛋白总量和白蛋白降低， 有可能发生低蛋白性水肿、腹水等现象。由于肝 脏合成蛋白质的功能发生障碍，由蛋白质构成的 酶如凝血酶原等减少，可出现出血症状。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
2.氨基酸代谢:肝脏对除支链氨基酸（亮氨酸、异 亮氨酸、缬氨酸）以外的所有氨基酸都有很强的 代谢作用，代谢过程中可产生对人体有害的氨， 氨在肝中主要通过鸟氨酸循环合成尿素而被清除。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
肝脏是消化系统中最重要脏器之一，是营养素 在体内代谢的主要器官、各种物质代谢的中心， 有合成、贮存、分解、排泄、解毒和分泌等多 种功能；肝脏分泌的胆汁，在胆囊内贮存，帮 助脂肪消化；肝脏、胆囊发生疾病后，势必要 影响到营养代谢。因此，肝胆系统疾病的营养 治疗是非常重要的。
微量元素 锌、铜、锰、铁、硒等微量元素是金属酶的功能
成分或酶的激活剂，参与广泛的代谢过程。肝细 胞损伤，相应酶系统的活力下降，微量元素的代 谢发生障碍。 肝脏病变时，影响其对微量元素的吸收、转运、 转化、贮存和利用，使微量元素在血和肝中的含 量降低。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
1．糖代谢 慢性肝病患者多有糖耐量异常，这些 病人血中胰岛素水平并无明显降低，但肝细胞数 目减少，以致胰岛素作用部位减少；胰岛素分流 (门腔分流术后)；胰高血糖素、糖皮质激素和生 长激素等升糖激素；低血钾等综合因素使得慢性 肝病的糖耐量低减。
4．氨基酸 肝脏损害时，血中支链氨基酸(缬氨酸、 亮氨酸、异亮氨酸)水平下降，而分解芳香族氨基 酸能力下降，致使这类氨基酸增加(酪氨酸、苯丙 氨酸、色氨酸、蛋氨酸)。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
5．血氨增高 正常人体内，肠道内含氮食物在 细菌作用下分解为氨、肝脏在氨基酸代谢中产 生的氨均经过肝脏合成尿素排出体外。肝功能 受损伤时，肝脏合成尿素能力下降。门体分流 时，门静脉吸收的氨直接进入循环，导致血氨 升高。氨具有神经毒性，肝性脑病时，血脑屏 障受损伤，所以进入中枢神经系统引起一系列 症状。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3. 生成酮体：肝脏能氧化脂肪酸，产生酮体， 供脑组织等应用。
4. 合成脂肪：肝脏将碳水化合物和蛋白质代谢 的中间产物转化为脂肪，形成体脂在体内贮存。
当肝脏有病时，会影响脂蛋白形成，使脂肪不 易运出；或由于摄入的脂肪过多，聚积在肝细 胞中，形成脂肪肝。因而使肝细胞受到损害， 结缔组织增生，甚至引起肝硬化。
在正常肝组织不足20％～30％时，肝糖原储存和 合成减少；糖异生作用障碍；胰高血糖素在肝功 能异常时反应低等诸多因素导致低血糖，这通常 是肝病晚期的表现。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
2．蛋白质代谢 肝脏是蛋白质合成和分解的主 要场所，肝脏病变时血清蛋白合成及代谢发生 改变，如急性肝炎可见铜蓝蛋白及运铁蛋白下 降；慢性肝病可见补体及血浆纤维结合素下降； 白蛋白下降；重症肝炎常有多种蛋白质代谢紊 乱，因而引起酶的活性异常，机体免疫功能、 凝血系统等一系列内环境平衡紊乱。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
1.合成蛋白质:肝脏是体内合成蛋白质的主要场所。 每天能合成蛋白质 12~18g。
食物中的蛋白质，在胃肠经各种蛋白酶的作用分 解成氨基酸，大部分氨基酸从门静脉输送到肝脏， 有80％能在肝中合成蛋白质。如血浆蛋白、白蛋 白、补体成分、凝血因子等。肝脏不但合成蛋白 质供给生长需要，而且还有贮存蛋白质和维持血 浆蛋白与组织蛋白之间的动态平衡的重要作用。