儿科治疗用药指导原则
儿科用药原则
从成人剂量折算 小儿剂量；成人剂量×小儿 体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿剂量 的药物，所得剂量偏小。
药物治疗原则（八） ——药物剂量计算
采用上述任何方法计算的剂量，须与病儿具 体情况相结合，才能得出比较确切的药物用 量，如：新生儿或小婴儿肾功能较差，一般 药物剂量宜偏小；但对新生儿耐受较强的药 物如苯巴比妥，则可适当增大用量；重症患 儿用药剂量宜比轻症患儿大；须通过血脑屏 障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的 磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。 用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于 抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几 倍到几十倍。
抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征， 更要重视其毒副作用的一面。儿童慎用抗生素。
肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重 症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合 征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些 皮肤病则提倡局部用药。在使用中必须重视其 副作用。水痘患儿禁用激素，以防加重病情。
口服法 是最常用的给药方法。病情需要可用鼻 饲。
注射法 注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激 大，肌肉注射次数过多还可造成臀肌挛缩、影响 下肢功能，非病情必需不宜采用。静脉推注多在 抢救时应用，根据年龄、病情控制滴速。
在抗生素应用时间较长时，提倡使用续贯疗法， 以提高疗效和减少抗生素的副作用。
新生儿、早产儿用药 幼小婴儿的肝、肾等代 谢功能均不成熟，不少药物易引起毒副反应， 如磺胺类药、维生素K3可引起高胆红素血症， 氯霉素引起“灰婴综合征”等，故应慎重。
药物治疗原则（六） ——给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型 和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿的不 良影响。
儿科门诊用药知识点总结
儿科门诊用药知识点总结儿科门诊用药是指在门诊诊疗过程中对儿童患者进行药物治疗的过程。
由于儿童的生理特点和体质与成人不同，因此在儿科门诊用药中需要特别注意儿童患者的年龄、病情、药物的剂量和给药方式等因素。
本文将从儿科门诊常见的疾病和药物治疗方面，总结和介绍儿科门诊用药的相关知识点。
一、儿科门诊用药的基本原则1. 选药原则：儿科门诊用药应根据患儿的年龄、生理特点、疾病类型和病情程度，综合考虑药物的药理作用、药代动力学、药物不良反应以及患儿家庭的经济状况等因素来选择合适的药物。
2. 用药原则：儿科门诊用药应遵守正确用药原则，包括准确掌握用药指征、药物剂量、用药时间和用药途径等。
对于儿童患者的用药要注重药物的安全性和有效性，尽量减少药物的不良反应和药物相互作用。
3. 监测原则：儿科门诊用药应定期监测患儿的用药效果和不良反应的发生情况，及时调整药物的剂量或者更换其他合适的药物。
二、儿科门诊常见疾病及药物治疗1. 发热：发热是常见的儿科门诊症状，常见原因包括感冒、发炎、病毒感染等。
对于发热的儿童患者，常用的药物包括退烧药（扑热息痛、对乙酰氨基酚等）、抗生素（对于细菌感染）以及抗病毒药物等。
2. 咳嗽：咳嗽是儿科门诊中常见的症状，常见原因包括感冒、哮喘、支气管炎等。
对于哮喘和支气管炎的儿童患者，常用的药物包括吸入型肾上腺素类药物（沙丁胺醇）、类固醇和其他支气管扩张药物等。
3. 腹泻：腹泻是儿科门诊中常见的消化系统疾病，常见原因包括感染、肠道功能紊乱等。
对于腹泻的儿童患者，常用的药物包括止泻药（鲍鱼胆碱等）、益生菌和补液盐溶液等。
4. 营养不良：营养不良是儿科门诊中较为严重的问题，常见原因包括吸收不良、疾病引起的消耗等。
对于营养不良的儿童患者，常用的药物包括维生素补充剂、蛋白质营养剂等。
三、常用儿科门诊药物及其使用注意事项1. 扑热息痛：扑热息痛是一种非处方退烧药，适用于儿童患者的发热和疼痛缓解。
使用时需要根据患儿的年龄和体重来确定剂量，注意避免过量使用，以免出现不良反应。
儿科用药规范
儿科用药规范小儿药物治疗与成人有明显不同。
为了使药物充分发挥治疗作用并避免或减弱不良反应，必须对所使用的药物进行全面了解，掌握它的性能、作用机制、毒副作用以及精确的计算剂量和适当的用药方法；同时还应考虑患儿的个体特点，如年龄的大小、身体的强弱、疾病的轻重、肝，肾等脏器功能的好坏、既往用药经过、对药物的耐受能力以及有无过敏史等，做到合理用药，以获得理想的治疗效果。
药物选择原则要根据小儿年龄、病种、病情和一般情况慎重选择，不可滥用。
联合应用的药物不宜过多，以免由于药物在体内的相互作用产生毒副作用或药效相抵消。
1.镇咳平喘药咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用。
小儿呼吸道较窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，易因呼吸道梗阻而出现呼吸困难。
因此在呼吸道感染(尤其是肺炎)时，应多用祛痰药，少用镇咳药，尤其要慎用作用较强的镇咳药(如可待因)，一般只有在咳嗽严重、引起小儿精神紧张或影响休息时才用镇咳药。
氨茶碱为常用的平喘药，但对神经系统有兴奋作用，新生儿和小婴儿应慎用。
2.抗感染药物小儿易患感染性疾病，且多为急性感染，病情变化较快，故抗感染药物较常应用。
应根据病种、病情、年龄等选择用药。
如临床已确诊为病毒性感染(如麻疹、风疹、流行性感冒等)，可试用某些中草药制剂，而不要轻易使用抗生素。
滥用抗生素可因各种毒副作用给患儿造成不良后果，例如抗生素容易引起肠道菌群失衡，使微生态紊乱，甚至引起真菌或耐药菌感染；卡那霉素、新霉素、庆大霉素等还可引起听神经损害和肾脏损害；氯霉素不仅可抑制骨髓造血功能，使白细胞降低，在新生儿、早产儿还可导致氯霉素急性中毒，表现为“灰婴综合征”。
鉴于上述种种问题，小儿应用抗生素必须慎重考虑适应证，有针对性地选用。
一般感染以一种抗生素为宜，重症可考虑联合用药。
3.镇静药小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况时，常用镇静药使之得到休息，发生惊厥时则应用止惊药，以利病情恢复。
常用的药物有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮等。
儿童用药指导
儿童用药指导引言儿童用药是一个重要的健康领域，正确使用药物对儿童的健康至关重要。
本文档提供了儿童用药的基本指导原则，旨在帮助家长和保健提供者合理而安全地给儿童用药。
儿童用药的原则1. 个体化用药儿童的药物治疗应该根据他们的个人特征进行个体化的用药。
这包括儿童的年龄、体重、病情和过敏史等因素。
个体化用药可以确保药物的安全性和有效性。
2. 选择合适的药物剂型儿童用药时，应尽量选择适合儿童的药物剂型，如液体悬浮剂、泡腾片或咀嚼片等。
这样可以方便孩子服用，并确保药物的正确剂量。
3. 严格按照药物剂量使用正确的药物剂量对于儿童用药至关重要。
儿童的用药剂量通常是根据体重来计算的，这可以减少用药时的风险。
在用药过程中，应严格按照医生或药物说明书上的剂量来使用药物。
4. 注意药物相互作用在给儿童用药时，需要注意药物之间的相互作用。
某些药物组合可能会产生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
在使用多种药物时，应咨询医生或药师，并告知他们所有正在使用的药物。
5. 定期监测疗效和不良反应在儿童用药过程中，应定期监测药物的疗效和不良反应。
疗效的监测可以帮助确定药物是否有效，而不良反应的监测可以及时发现并处理不良反应。
结论儿童用药需要遵循一些基本原则，以确保药物的安全和有效性。
家长和保健提供者在给儿童用药时，应该注意个体化用药、选择合适的药物剂型、正确使用药物剂量、注意药物相互作用，并定期监测疗效和不良反应。
如有任何疑问或困惑，请咨询医生或药师的指导。
*以上信息仅供参考，请遵循专业医生的指导。
*。
中医小儿用药基本原则
中医小儿用药遵循的基本原则较为综合，主要包括以下几个方面：
1. 因人施治：中医讲究辨证施治，即根据小儿的具体体质、病情、年龄等因素来选用
药物。
小儿体质柔弱，脏腑娇嫩，因此在用药时要特别注意药物的性能和剂量。
2. 安全性：小儿用药必须确保安全性，避免使用对小儿有毒副作用的药物，尤其是对
于新生儿和婴幼儿更应谨慎。
3. 剂量适宜：中医小儿用药讲究“宁少勿多”，剂量通常根据小儿的年龄、体重来调整，以确保药效并减少不良反应。
4. 方便服用：考虑到小儿的特殊性，中医药在制剂上会更加注重药物的口感和形态，
如制成糖浆、颗粒、丸剂等易于小儿接受的形式。
5. 综合调理：中医治疗小儿疾病不仅仅是针对病症本身，还会考虑小儿的整体健康状况，通过药物来综合调理小儿的脏腑功能，促进小儿身体的全面发展。
6. 配伍禁忌：在中药配伍时要遵循中医药的配伍原则，注意药物之间的相互作用，避
免使用相克或者有潜在不良反应的药物组合。
7. 病情观察：在小儿用药过程中，要密切观察病情变化和药物反应，根据病情的改变
适时调整治疗方案。
8. 防止误用：对于一些外用药物，要特别注意防止小儿误吞，以及确保药物不会误入
眼睛、鼻腔等敏感部位。
9. 时令调护：中医讲究顺应四时，小儿用药也需要考虑时令变化，选择适宜的药物和治疗方法。
总之，中医小儿用药要综合考虑小儿的特点和病情，慎重选择药物，科学合理地制定治疗方案，以确保治疗效果和小儿的安全。
在实际应用中，家长和医师应密切合作，做好用药指导和监护工作。
儿科用药原则
儿科用药原则
由于小儿在病理上有发病容易，变化迅速的特点，所以治疗的时候要正确的做出诊断，掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主动，治疗的时候要审慎，以免损伤其稚嫩的正气，再一个小孩的脏器比较轻灵，治疗1处方也应该轻巧灵活，根据小儿的体质特点，病情轻重灵活运用，大苦大寒的药尽量少用这一下，毒烈之品，更应该更应当慎用，即便是有这些症状需要用药，也应当中病即止或者衰其大半而止，不可过急，以免伤好伤小儿的正气，时刻顾护小孩的脾胃，生长发育全靠后天脾胃，疾病的恢复要依赖脾胃健运，而不是小儿靠后天调补，所以要对注重小儿脾胃的特点，处处顾护脾胃，以免使之受伤，治疗的时候不要乱投补药，由于药物有偏性，长期补益可能导致小儿性早熟小儿即使偶尔受到外邪，也应该中病即止，掌握用药剂量，小儿的剂量，要根据病情，而年龄大小，个体差异，慎重选择。
儿科用药的药物治疗原则
口服法
• 口服法是最常用的给药方法。幼儿 用糖浆、水剂，冲剂等较合适，也 可将药片捣碎后加糖水吞服，年长 儿可用片剂或药丸。小婴儿喂药时 最好将小儿抱起或头略抬高，以免 呛咳时将药吐出。病情需要时可采 用鼻饲给药。
注射法
• 注射法注射法比口服法起效快，但 对小儿刺激大，肌内注射次数过多 还可造成臀肉挛缩，影响下肢功能， 除非病情必需，否则不宜采用。肌 内注射部位多选择臀大肌外上方; 静脉推注多在抢数时应用：静脉滴 注应根据年龄大小、病情严重程度 控制滴速。在抗生素应用时间较长 时，提倡使用序贯疗法，以提高疗 效和减少抗生素的副作用。
（3）肝脏解毒功能不足，特别是新生儿和早产儿， 肝脏酶系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长、药 物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。 （4）肾脏排泄功能不足的新生儿，特别是未成熟儿 的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的 时间延长，增加了药物的毒、副作用。 （5）先天遗传因素要考虑家族中有遗传性疾病史的 患儿对某些药物的先天性异常反应；对家族中有药物 过敏史者要慎用某些药物。
• 按体表面积计算 此法较按年龄、 体重计算更为准确，因其与基 础代谢，肾小球滤过率 (glomerularfitrationrate GFR） 等生理活动的关系更为密切。 小儿体表面积计算公式为：
如体重≤30kg，小儿的体表面积 (m2)=体重(kg)x0.035+0.1;
如休重>30kg，小儿的休表面积 (m2)=[(体重(kg)-30]x0.02+1.05.
• 肾上腺皮质激素的选择 短疗程常用于过敏性疾病， 重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、 某些血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病 则提倡局部用药。在使用中必须重视其副作用：（1） 短期大量使用可掩盖病情，故诊断未明确时一般不用； （2）较长期使用可抑制骨骼生长，影响水，电解质， 蛋白质、脂肪代谢，也可引起血压增高和库欣综合征； （3）长期使用除以上副作用外，尚可导致肾上腺皮 质萎缩，可降低免疫力，使病灶扩散；（4）水痘患 儿禁用糖皮质激素，以防加重病情。
小儿药物治疗原则
药物相互作用
了解药物相互作用，避免药物的相互干扰。
用药顺序
根据药物的特性和病情需要，合理制定用药顺 序。
总结
小儿药物治疗需要综合考虑有效性、安全性、个体化、治疗计划、监测和评估、和谐性等原则，以确保小儿的 健康和治疗效果。
1 年龄和性别
根据小儿的年龄和性别， 选择适当的药物以充分考 虑生理特征。
2 体重和剂量
根据小儿的体重和患病情 况，确定个体化的药物剂 量，以确保疗效。
3 病情和治疗
根据小儿的病情和治疗需 要，选择最合适的药物和 治疗方案。
药物治疗计划
1
疾病诊断
首先进行准Leabharlann 的疾病诊断，确定治疗的药物选择
2
目标。
根据疾病特征和小儿个体化需求，选择
3 个人化治疗
根据不同小儿的身体状况 和病情，选择有效的药物 治疗方案。
小儿用药安全性
1 副作用评估
综合评估药物的副作用和风险，避免给小儿带来不良反应。
2 用药指导
由专业医生指导，确保正确用药，避免药物滥用或不当使用。
3 年龄和用药
考虑小儿的年龄、体重和生理发育情况，选择安全的药物剂量。
个体化药物治疗
合适的药物。
3
用药剂量
制定合理的药物剂量方案，确保药物治 疗的有效性和安全性。
药物疗效监测和不良反应评估
1
定期监测
定期检查小儿的病情和身体反应，评估药物的疗效。
2
不良反应
关注药物的不良反应，及时采取措施减少和处理不良反应。
3
评估结果
对药物治疗的结果进行评估，调整治疗计划和药物选择。
药物和谐性和配伍性
小儿药物治疗原则
小儿药物治疗原则是确保药物在治疗小儿疾病中的有效性、安全性和个体化。 同时需要制定合理的治疗计划，并监测和评估药物的疗效和不良反应。
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第1节 新生儿合理用药
总体状况及特点：
1 肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差 2 药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善 3 药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能 按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量 4 血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内 6 皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些外用药、透 皮制剂容易吸收
儿童药物治疗用药原则
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儿童处于不断生长和发育过程中
❖ 生长：机体和器官的增大 ❖ 发育：功能的完善
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按解剖生理特点分期
1. 新 生 儿 期 ： 出 生 至 生 后28天
2. 婴儿期：< 1岁 3. 幼儿期：1-3岁 4. 学龄前期：3-7岁 5. 学龄 期 :7-11(或 12岁） 6. 青春期:11－18岁
1. 按年龄折算 2. 按体重计算 3. 按体表面积计算—— 最为科学
体重计算方法： ❖ ≤1岁：
1-3m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 4-6m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.6 7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.5
>1岁：体重(kg)=实足年龄×2＋8
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按年龄计算用药剂量：
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选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
1. 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸
2. 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为 界限。
避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
慎用或禁用有明显毒性的药物
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确定剂量
（G-6-PD)缺乏→红细胞膜僵硬→ 盐、呋喃妥因、呋喃唑酮、维生素
变形能力差→易发生溶血
K3、黄连等
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1. 年龄越小肝 药酶越不成熟
经肝代谢的药物 t1/2 ↑ ↑
（表9-2： 茶碱、地西泮、苯巴比妥）
3. 胆汁不易排出
2. 葡萄糖醛酸酶缺乏
经胆汁排泄的药物易蓄积
葡萄糖醛酸结合力差
药物不良反应
1岁以上剂量=0.05×（年龄+2）×成人剂量。
5岁剂量＝ 0.05×（5+2）×100mg=35mg
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按体表面积计算用药剂量：
✓ 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ✓ 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
0.1m2 ✓ 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm)
氯霉素
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灰婴综合症
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新生儿肾清除率低下
经肾排泄的原型药物
清除减慢 → t1/2 ↑
青霉素G、氨基糖苷类、
磺胺类、地高辛等(表9-1)
1. 新生儿肾小球滤过率 仅为成人25%-40%
2. 肾有效血流量 仅为成人20%-40%
3. 肾小管排泄能力 仅为成人20%-30%
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第2节 婴幼儿合理用药
总体状况及特点：
儿童用药量=儿童体表面积×儿童剂量/m2
临床实际计算方法：
儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg·d) 注：给定儿童剂量由药品说明书提供
1岁以内剂量=[0.01×(14＋月龄)]×成人剂量(≤1岁) 例：10个月剂量= [0.01×(14＋10)]×成人剂量
(100mg)=24mg 1岁以上剂量=[0.04×(5.5＋年龄)]×成人剂量(1-14岁)
例：5岁剂量＝[0.04×(5.5＋5)]×成人剂量 （100mg)=24mg
❖ 1岁以内剂量=0.01×（月龄+3）×成人剂量。 10个月剂量= 0.01×（月龄+3）×100mg=13mg
蛋白合成少、亲和力低、 易形成核黄疸：水杨酸类、磺胺类、
胆红素竞争结合
安定→竞争性与白蛋白结合→置换
胆红素→易核黄疸
2 血脑屏障：
药物容易进入中枢：1.有助于细菌
功能不完善，通透性高 性脑膜炎的治疗；2.全麻药、镇静
催眠剂、吗啡等可造成中枢损害ຫໍສະໝຸດ a7影响因素
药物分布特点
1、 血浆蛋白结合率：
游离药物↑ 药物敏感性↑
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药物吸收 给药途径对新生儿药物吸收影响很大
途径 吸收特点
对药物的影响
po 1胃酸低，10d无酸 1 对酸不稳定、弱碱性药物吸收
2肠蠕动快、胃排空 ↑，如“氨苄青霉素”
时间长
2 药物吸收不规则，个体差异大
im 肌肉少、循环差， 循环差，药物吸收延迟；循环量
肌注吸收不规则
骤增，可导致吸收过速而中毒
1 肝肾发育逐渐完善，代谢及排泄功能加强
2 生长迅速，某些系统易受药物影响，特别 是中枢神经系统 3 药物的毒性或过敏反应，早期不宜辨识 4 某些药物可以通过乳汁进入幼儿体内，造成 不良后果
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母乳哺养时用药
容易进入乳汁的药物 1. 脂溶性高 2. 蛋白结合率低 3. 有机碱性药物 应禁用药物
2
本章内容概述
新生儿的合理用药 婴幼儿合理用药 儿科合理用药原则 新生儿用药的特有反应
（补充）
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3
新生儿(neonate，newborn)
是指离开母体结扎脐带～出生
后28d内的小儿。
新生儿从子宫内到子宫外， 首次独立面对外界生存环境， 需要完成的一系列适应性的生 理变化。因此，新生儿阶段是 人类自身比较特殊的一个时期，
激素类、避孕药、抗代谢药、抗甲状腺药物、溴隐 亭、麦角碱等 宜慎用药物 镇静剂、抗惊厥药、抗心律失常药、非甾体抗炎药 暂停授乳药物 氟喹诺酮类、甲硝唑、放射性检查药物等
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第4节 儿科合理用药原则
选择合适的药物 计算好适当剂量 选择合适的给药途径 选择合适剂型 个体化给药及监测 慎用对新生儿有特有反应的药物
iv. 5～10%GS作输液 药物吸收稳定，是最常使用的给 gtt 载体,忌快、忌持续！ 药方式。但应注意防止血栓性
静脉炎及医源性高渗血症：
颅内出血、高血糖、坏死性
肠炎
TDS 粘膜娇嫩、血管丰 口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给
富、穿透性高
药a，吸收较迅速而充分，但局部 6
药物分布
影响因素
药物分布特点
1 血浆蛋白结合率： 游离药物↑ 药物敏感性↑
蛋白合成少、亲和力低、胆红素竞争 易形成核黄疸：水杨酸类、磺胺类、
结合
安定→竞争性与白蛋白结合→置换胆
红素→易核黄疸
2 、血脑屏障： 功能不完善，通透性高
药物容易进入中枢：1.有助于细菌性 脑膜炎的治疗；2.全麻药、镇静催眠 剂、吗啡等可造成中枢损害
3、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶
易诱发溶血的药物：磺胺类、水杨酸