心绞痛与心肌梗死
辨识心绞痛与心肌梗死特征以及抢救用药的选择
辨识心绞痛与心肌梗死特征以及抢救用药的选择一、心绞痛与心肌梗死的区别冠心病患者正确区分心绞痛和心肌梗死尤为重要，因为心绞痛可采取措施缓解，而心肌梗死应立即到医院诊治抢救。
心绞痛是由于心肌血液供应不平衡，引起短暂性缺血的一种发作性胸痛或胸部紧闷和不适感，以胸骨后为典型部位，休息或舌下含服硝酸甘油后可以缓解。
心肌梗死是因冠状动脉急性梗死，引起持久而严重心肌缺血，未能及时治疗，可使心肌大面积坏死。
心肌梗死表现为发作性心前区绞痛，持续时间在15分钟以上，休息或舌下含服硝酸甘油片不能缓解。
心绞痛和心肌梗死的识别并不难，只要掌握它们各自的特点。
一般来讲，心绞痛有三大特点：①心前区（胸骨上中段后部）压迫、紧缩样绞痛持续时间不超过15分钟；②发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解；③舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。
而急性心肌梗死有四大特点：①心前区心绞痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；②心绞痛持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；③休息后心绞痛不减轻；④舌下含服硝酸甘油片后心绞痛不缓解。
二、抢救时的药物选择----速效救心丸（不等于）硝酸甘油冠心病症状多以心绞痛为主要特点，最普遍的应急治疗就是服用速效救心丸或硝酸甘油片。
速效救心丸并不等同于硝酸甘油片。
速效救心丸是中成药，主要成分为川芎、冰片。
患者出现心绞痛、胸闷、憋气时可以服用，每次服5粒或10—15粒，含服。
一般含服5分钟后，症状可以缓解。
硝酸甘油是冠心病心绞痛急症用药。
此药必须含服，含服起效很快。
最有效缓解治疗心绞痛的药物是硝酸甘油，因为硝酸甘油比速效救心丸疗效快，但必须确诊为冠心病再服药。
冠心病急性心绞痛发作，首选硝酸甘油。
没有硝酸甘油时再用速效救心丸。
两药相比较，服速效救心丸多不会发生体位性低血压，药性比较平和，危险性小，治疗心肌梗塞更安全。
此外，速效救心丸不仅可以治疗心绞痛，还可以用治头痛等多种病，也不易发生耐药性。
心肌梗死高级职称简答题
心肌梗死高级职称简答题摘要：1.心绞痛与心肌梗死的区别2.心肌梗死的症状3.心肌梗死的诊断与治疗4.心肌梗死的预防与康复正文：一、心绞痛与心肌梗死的区别心绞痛和心肌梗死都是心血管疾病的表现，但它们之间有很大的区别。
心绞痛的发作时间相对较短，一般不超过15 分钟，大多约5-10 分钟，可通过休息或硝酸甘油缓解。
而心肌梗死则是由于冠状动脉血流受阻，导致心肌细胞缺血缺氧而死亡的严重疾病，其症状持续时间较长，通常超过30 分钟，且无法通过休息或硝酸甘油缓解。
二、心肌梗死的症状心肌梗死的典型症状包括胸痛、心悸、气促、出汗等。
胸痛是最常见的症状，通常表现为剧烈的压迫感或紧缩感，位于胸骨后或左侧胸部，可放射至手臂、颈部和下巴。
心悸和气促也是常见的症状，患者可能会感到心跳加速或不规则，以及呼吸急促。
其他症状还包括恶心、呕吐、头晕和疲劳等。
三、心肌梗死的诊断与治疗心肌梗死的诊断主要依赖心电图、血液检查和影像学检查。
心电图可以显示心脏的电活动，帮助医生判断是否有心肌梗死。
血液检查可以检测心肌损伤标志物，如肌钙蛋白等。
影像学检查如冠状动脉造影可以显示冠状动脉的狭窄和阻塞情况。
治疗心肌梗死的方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等，用于缓解症状和预防血栓形成。
介入治疗如冠状动脉支架植入术和冠状动脉搭桥术，用于改善冠状动脉血流，缓解心肌缺氧。
外科手术主要用于治疗严重的冠状动脉狭窄或阻塞。
四、心肌梗死的预防与康复预防心肌梗死关键在于养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当锻炼、保持心理平衡等。
同时，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病，控制病情，降低心肌梗死的风险。
心肌梗死康复期患者应根据医生建议进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以提高心肺功能。
简述心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断
简述心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断心绞痛与心肌梗死是两种常见的心脏疾病，尽管二者都与冠状动脉疾病有关，但其病因、症状、严重程度以及治疗方法存在一定的差异。
本文将详细介绍心绞痛和心肌梗死的鉴别诊断，以帮助人们更好地了解和识别这两种疾病。
心绞痛是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足时出现的一种疼痛性症状。
主要病因是冠状动脉粥样硬化，造成冠状动脉血流不畅。
心绞痛的症状通常包括胸闷、胸痛、气短和疲劳感，疼痛往往会在活动或情绪激动时加重，休息或使用硝酸甘油后会缓解。
心绞痛的疼痛通常持续数分钟，但不会导致心肌损伤。
心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌供血中断，引起心肌细胞坏死的严重疾病。
与心绞痛不同，心肌梗死的症状较为严重且持续时间较长。
心肌梗死的典型症状是剧烈的胸痛，常常向左侧手臂、下颌或背部放射。
病人可能感到呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐或晕厥。
与心绞痛不同，心肌梗死的疼痛通常持续超过20分钟，并且不会因为休息或使用硝酸甘油而缓解。
除了症状的差异，心绞痛和心肌梗死在心电图上也有明显的区别。
心绞痛的心电图通常在发作期间无异常，而心肌梗死的心电图则显示特征性的ST段抬高或降低、Q波增宽和T波倒置等异常。
这些心电图的改变是心肌梗死的重要诊断依据，可以帮助医生确定病情的严重程度。
为了进一步确认心肌损伤的程度，医生通常会进行心肌酶谱检测。
心肌梗死时，心肌细胞会释放出心肌酶谱，如肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌酸激酶等。
这些心肌酶谱的升高可以提供确诊心肌梗死的依据。
在治疗方面，心绞痛和心肌梗死的治疗方法也存在差异。
对于心绞痛患者，首要的治疗目标是缓解症状、控制疾病进展并预防心肌梗死的发生。
常用的治疗方法包括药物治疗（如硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂）以及冠状动脉扩张术（如球囊扩张术和支架植入术）等。
而对于心肌梗死患者，治疗的关键是恢复冠状动脉的通畅，减少心肌损伤并预防并发症的发生。
常用的治疗方法包括药物溶栓治疗、冠状动脉介入治疗（如急诊心导管术和支架植入术）以及冠状动脉搭桥手术等。
心绞痛与急性心肌梗死的识别
使用计算机断层扫描技术，可以非侵入性地观察冠状动脉狭窄或堵塞情况。
急性心肌梗死的紧急处理和治疗措施
急救
立即呼叫急救电话，给患者提供紧急救治 并送往医院。
介入治疗
冠脉血运重建术（PCI）或冠脉搭桥术 （CABG）可帮助恢复血液供应。
溶栓治疗
溶栓药物能快速溶解血栓，恢复血流，减 轻心肌损伤。
药物治疗
药物如β受体阻滞剂、血小板聚集抑制剂 等可减轻症状并预防再发。
心电图在识别中的作用
心电图能够显示心脏的电活动，帮助医生判断是否存在心脏异常，对心绞痛和急性心肌梗死的识 别至关重要。
其他识别技术和检查
1
应力试验
ห้องสมุดไป่ตู้
通过让患者进行体力活动，可以观察在心脏负荷增加时是否出现心绞痛。
2
核素心肌显像
通过注射放射性药物，可以观察心肌血流情况，帮助识别心脏病变。
3
冠脉计算机断层扫描
心绞痛与急性心肌梗死的 识别
在本演示中，我们将探讨心绞痛和急性心肌梗死的识别。了解它们的症状和 表现，以及常用的识别方法和工具。
心绞痛和心肌梗死的定义和区 别
心绞痛是由冠状动脉狭窄引起的胸部不适，但并未导致心肌细胞坏死。而急 性心肌梗死是冠状动脉完全阻塞导致心肌区域坏死。
心绞痛的症状和表现
1 胸痛
典型的心绞痛是一种 钝痛或压迫感，往往 伴随着胸部紧迫感或 窒息感。
2 放射痛
疼痛有时可放射至左 肩、左臂、颈部或下 颌。
3 活动相关性
胸痛通常与身体活动 有关，如运动或激烈 的情绪。
急性心肌梗死的症状和表现
1 剧烈胸痛
急性心肌梗死的胸痛 通常比心绞痛更严重 和持续，无法通过休 息或药物缓解。
心绞痛与心肌梗死的区别
心绞痛与心肌梗死的区别不少老年人由于高血压或糖尿病等症状并发冠心病，很多患者常抱怨道，自己吃了那么多治疗冠心病的药不仅没有起效，病情反而出现了加重的情况。
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
心绞痛和心肌梗死可以说是冠心病中最为常见的两种病症，虽然这两种病的临床表现颇为相似，但实际其病理，成因和治疗手段有着较大的差别，所以很多患者在自行服药的时候经常会用错药，错误的使用药物病情自然不会有什么改善。
这里我将简单的向各位读者介绍一下心绞痛和心肌梗死的区别，以便于大家对以上两种病有一个简单的认识。
心绞痛又称狭心症，由于冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧而引起的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后可逐渐缓解消失。
可分为自发性心绞痛和劳累性心绞痛，前者特征为随时都有可能自发产生的心绞痛，而后者则需要患者处于过劳或亢奋状态才会发生。
其发病后表现为胸部位置疼痛或有压缩感，少数情况会造成左臂麻痹。
该症状常见于冠心病与主动脉瓣关闭不全等病症。
心机梗死又称心肌梗塞，心肌梗死首先表现为持久的胸部剧烈疼痛，呼吸和话语都十分困难，由于冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，而侧枝循环未充分建立。
在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或者中断，使心肌严重而持久地急性缺血，即可发生心肌梗死。
心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。
其临床表现为胸痛、气喘、脉搏微弱、血压降低、心律失常、心力衰竭等。
从对两种疾病的介绍当中可以看出心绞痛和心肌梗死在临床表现上有一定的相似性，但均大多数因素是完全不同的，下面我们来看一下这两种疾病的区别到底表现在哪些地方。
心绞痛和心梗有关系吗
心绞痛和心梗有关系吗心绞痛和心梗是两种不同的心血管疾病，但它们都与冠状动脉疾病有关系。
心绞痛是由于冠状动脉狭窄所致的，冠状动脉狭窄导致心脏供血不足，所以出现胸痛等症状；而心梗则是冠状动脉突然闭塞所造成的心肌梗死，病情比心绞痛更为严重。
两者的治疗方法和注意事项也有所不同，下面进行详细介绍。
一、心绞痛的治疗方法及注意事项1.治疗方法：（1）药物治疗：常用的药物包括硝酸甘油、贝他受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物等。
硝酸甘油可扩张冠状动脉，加快心肌血流速度，缓解心绞痛症状；贝他受体阻滞剂和钙离子拮抗剂可以减少心脏负荷，改善心肌缺血状况；他汀类药物可以降低胆固醇水平，改善冠心病的发展。
（2）介入治疗：包括心导管手术和冠状动脉搭桥术等，通过介入手段扩张或修复狭窄的冠状动脉，为心肌提供足够的血氧。
（3）生活方式干预：及时管控血压、血脂、血糖等生化指标，戒烟限酒，控制体重，保持适当的运动量，避免过度劳累和情绪激动等，有助于减少冠心病的发病率和病情恶化。
2.注意事项：（1）定期去医院进行体检和治疗，及时调整和补充治疗方案。
（2）如有胸痛或不适，及时就医。
（3）严格控制膳食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入。
（4）避免剧烈运动和情绪波动，保持良好心态。
二、心梗的治疗方法及注意事项1.治疗方法：（1）急救措施：对于急性心梗患者，需要立即施行急救措施，如吸氧、足量输液、应用抗血小板药物等。
（2）药物治疗：药物治疗包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞剂等。
硝酸甘油可以减轻疼痛，扩张血管；阿司匹林可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险；肝素可以防止血栓扩散形成，保护心肌；β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状态。
（3）介入治疗：介入治疗是指采用冠脉造影、支架植入等方式对冠状动脉进行治疗，目的是恢复冠状动脉的通畅，保证心肌足够的血氧供应。
2.注意事项：（1）及时就医，尽快行急救和介入治疗。
（2）保持良好的生活习惯，戒烟禁酒，保持健康的体重和饮食习惯，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入。
心绞痛及心肌梗死护理
下含服硝酸甘油等。
9字
了解并熟悉附近的急救设施和医
2
4
9字
关注身体变化，及时记录并向医
疗机构，以便在紧急情况下及时
生反馈异常情况。
求助。
定期随访安排
遵循医生建议，定期进行心电图、血压、 血脂等相关检查。
定期与医生沟通病情和治疗效果，及时调 整治疗方案。
建立健康档案，记录病情变化、治疗过程 和用药情况等信息。
心律失常监测及干预策略
持续心电监护
对心肌梗死患者进行持续心电监护，及时 发现心律失常迹象。
药物治疗
根据心律失常类型选用适当药物，如胺碘 酮、利多卡因等。
电复律与除颤
对严重心律失常患者，及时采取电复律或 除颤措施。
心力衰竭预防措施
控制液体入量
严格限制患者每日液体摄入量， 避免加重心脏负担。
药物治疗
观察药物疗效及不良反应，如头 痛、低血压、心动过缓等，及时 报告医生处理。
03
注意药物间的相互作用，避免同 时使用多种药物导致不良反应增 加。
04
对于特殊人群，如老年人、肝肾 功能不全者，应调整药物剂量或 选择其他药物。
调整用药方案依据及原则
根据患者病情、心电图及 实验室检查结果，评估治 疗效果，及时调整用药方 案。
9字
指导患者正确用药，包括药 物的名称、剂量、用法和用 药时间等，提高患者的用药 依从性。
9字
帮助患者建立积极的心态， 增强战胜疾病的信心，提高 生活质量。
04
康复期护理
康复计划制定与实施
个性化康复计划
01
根据患者病情、年龄、生活习惯等制定个性化的康复计划，包
括运动、饮食、心理等方面的指导。
康复目标设定
心绞痛与心肌梗死的鉴别
心绞痛和心肌梗死的鉴别要点
心衰治疗的ABCD原则
A :抗心衰正性肌力药( Anti-heart failure positive inotropic drugs)
洋地黄是传统的正性肌力药，此外它还具有降低交感神经系统和RAA系统的活性，增加迷走神经的张力
B B受体阻滞剂（Beta-adrenergic blockade
B受体阻滞剂没有治疗心衰的即刻效益，不能用于抢救急性心衰，不要等到其它药物治疗心衰无效时才用。
B受体阻滞剂治疗心衰的效益是由于它能阻断交感神经-肾上腺系统亢进对心肌的损害，并能改善心肌重塑的结果
C血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I, Angiotensin Converting Enzyme In hibitor）
血管紧张素转换酶抑制剂是目前治疗慢性心衰最根本、最基础的药物，是目前能够改善病人生活质量和延长心衰病人生存期的重要药物之一。
它不但具有扩张血管降低心脏前后负荷的作用，而且能调节神
经内分泌的异常，抑制由于心衰导致的RAA系统的亢进。
不但治疗
临床心衰有效，对无症状的心衰也有效。
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如何分辨心梗和心绞痛
如何分辨心梗和心绞痛作者：李敏来源：《家庭医学》2024年第03期急性心肌梗死是指给心脏供血的血管冠状动脉重度狭窄或者完全堵塞，导致心肌缺血坏死的危急重症。
典型症状大多位于心脏所在的胸部，长时间不缓解的胸痛、胸闷，以及因为疼痛濒死感导致的大汗、面色苍白等。
胸痛位置从胸骨后或者心前区开始，范围可能有一个巴掌大小。
胸痛性质往往表现为绞痛、压迫痛、紧缩感，就像胸口压着一块大石头，经常会伴有大汗或者濒死感。
胸痛持续一般会超过15分钟甚至数小时以上，而且不会自行缓解，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸也不能缓解症状。
大部分急性心梗发作前都有诱因，比如过度的运动、劳累、暴饮暴食、大量的吸烟饮酒、情绪激动以及气温骤变。
此外，心肌梗死也会出现一些非常不典型症状，比如嗓子或颈部不适、堵塞感，常常伴有大汗；放射到左肩、左臂内侧等部位的放射痛；心肌缺血的疼痛放射到后背，出现持续的后背疼痛；持续的上腹痛，感觉上腹或者肚脐周围压迫感、烧灼感；也可能会表现出牙痛或者下颌疼痛，但又说不出具体是哪颗牙疼，常常伴有大汗。
当然，不是说有这样的症状就怀疑心梗。
临床上，青壮年深呼吸胸痛，咳嗽加重，疼痛常与发热同时出现，临床就诊可闻及心包摩擦音，常见于急性心包炎；有长期卧床、下肢静脉血栓病史的病人可有胸痛伴呼吸加重、咯血、呼吸困难甚至休克的，要及时到医院就诊，考虑急性肺栓塞，需要做心电图、心脏彩超及肺动脉CTA进行鉴别诊断，避免漏诊误诊；而胸痛症状也会常见于急性胰腺炎、消化性潰疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等疾病，根据病史、典型体征并行超声检查、血清淀粉酶检查结果，可能明确诊断。
如何分辨心梗和心绞痛呢？在临床上，有的患者发生胸痛，分不清自己是心绞痛还是心梗，常常耽误治疗的最佳时机。
首先，常见心绞痛每次发作持续时间短，一般不会超过15分钟，不会转瞬即逝或者持续数个小时。
而常见的心肌梗死持续时间多长于15分钟，心肌梗死的胸痛通常比心绞痛表现严重，常常有大汗，持续不缓解或者频繁发作，这个时候就需要高度重视了。
心梗和心绞痛时间区别
心梗和心绞痛时间区别心梗和心绞痛是心脏疾病中比较常见的两种类型，它们都会导致心绞痛的症状，但具体的治疗方法和注意事项并不相同。
在本文中，我们将详细介绍心梗和心绞痛的时间区别、治疗方法和注意事项。
一、心梗和心绞痛的时间区别心梗和心绞痛都是心肌缺血的疾病，但它们的发作时间和病因有所不同。
心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉狭窄或者痉挛导致心肌缺血引起的一种急性疾病。
心绞痛的症状包括胸痛、胸闷、气促、喉咙堵塞感、不适感等。
心绞痛发作的时间比较短暂，通常在五分钟至十五分钟内缓解，并且在休息一段时间后可以自我缓解。
心绞痛的发作与身体活动、情绪激动、饮食过度等有关。
心梗：心梗是由于冠状动脉血管破裂或者血栓阻塞导致心肌组织大范围死亡的一种严重疾病。
心梗的症状包括剧烈的胸痛、胸闷、喘息、面色苍白、出汗、呕吐等，这些症状会持续数小时或者更长时间，而且不易缓解。
心梗是一种需要立即处理的急性疾病，否则可能会导致心脏功能衰竭、心律失常及猝死等严重后果。
二、心梗和心绞痛的治疗方法心梗和心绞痛的治疗方法有所不同，具体的治疗方法取决于病情的严重程度和患者的身体状况。
心绞痛：心绞痛的治疗包括药物治疗和生活方式的改变。
药物治疗包括使用硝酸酯类药、钙通道阻滞剂、贝他受体阻滞剂等药物来控制症状。
此外，通过改变生活方式，如戒烟、控制血压、提高身体的运动量等，也可以帮助减轻症状。
心梗：心梗的治疗包括急性期治疗和恢复期治疗。
急性期治疗主要是尽快缓解心肌缺血，通过使用抗凝剂、抗血小板药物、支架植入等治疗来拯救患者的生命。
恢复期治疗则包括严格的控制食品摄入、药物治疗、恢复期锻炼、社会心理支持等方面。
三、心梗和心绞痛的注意事项心梗和心绞痛需要注意的事项也各有不同。
心绞痛：心绞痛患者需要坚持定期复查，进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，以便及时调整治疗方案。
在日常生活中，心绞痛患者需要注意避免剧烈运动、精神紧张、饮食过度等行为，以避免加重症状。
心梗：心梗患者需要注意心肌梗死的恢复期，遵循医生的指导进行治疗和康复。
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Ⅱ、Ⅲ、 aVF
广泛前壁
下壁
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Ⅰ、aVL
前 间 壁
高死标记物
心肌酶
CK-MB CK AST cTnI或 cTnT 肌红蛋白
起病
4h 6h 6~10h 3~4h 3~4h 2h
高峰
16~24h 24h 24~48h 11~24h 24~48h 12h
饮食调节 戒烟 心理指导 康复治疗 用药指导 照顾者指导
23
24
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 • 先兆 • 症状 • 体征 50%～81.2%有前驱症状 初发型或恶化型最突出 表现： 心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变 及时处理，警惕心梗
10
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 • 先兆 • 症状 • 体征
疼痛
全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰 24h内最多见 室性心律失常多见 11
心肌梗死
治疗护理要点 • 原则 • 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 室早 室速 室颤 治疗心力衰竭 窦缓 AVB 其他
21
心肌梗死
•特征性改变 •动态演变 •定位 •V1～V5：广泛前壁 •Ⅱ、Ⅲ、aVF ：下壁
22
健康指导
6
心肌梗死与护理
7
心肌梗死
定义 冠脉供血急剧减少或中断 相应的心肌严重而持久地缺血 心肌缺血性梗死 死亡多在发病后1h内 常见死因：心律失常（室颤）
8
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 冠脉硬化 管腔狭窄超过75%
不稳定粥样斑块
持续痉挛
斑块增大、破溃、出血、血栓形成 管腔闭塞
9
心肌梗死
主要内容
心绞痛
•稳定型心绞痛 •不稳定型心绞痛
心肌梗死
1
心绞痛
（一）稳定型心绞痛 stable angina pectoris
是在冠状动脉狭窄的基础上，由于 心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧的临床综合征。
2
心绞痛
（二）不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UAP 除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺 血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
原因之一。这与餐后血脂、血黏稠度、血小板黏
附性均增高有关。应嘱患者合理膳食，控制体重， 禁烟限酒。
5
护理措施
7.排便护理 由于卧床、食量减少和应用镇痛药 等易引起便秘，患者人院后遵医嘱给予适当的缓 泻药。对有便意但排便困难者给予开塞露肛注或
灌肠，保持大便通畅，避免排便用力。应加强心
电监测，以免发生意外。可预防用药。
3
护理措施
1.休息、吸氧 2.心理护理 创造休息环境，减少噪声， 生活照顾，树立战胜疾病的信心。 3.病情观察 进行持续的心电监护，同时 观察患者胸痛的特点及用药后的反应。 注意是否有心律失常发生，尤其是室性
心律失常。
4
护理措施
5.疼痛护理 疼痛可使交感神经过度兴奋，从而增 加心肌耗氧量。一般首选吗啡。在使用过程中， 要密切观察患者胸痛缓解情况，是否有呼吸抑制 及血压下降等情况的发生。 6.饮食护理 饱食或饮食不当是引起心绞痛发作的
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 哌替啶（度冷丁） 消除心律失常 硝酸甘油微泵静注 控制休克 亚冬眠治疗 治疗心力衰竭 心肌再灌注 其他
19
心肌梗死
治疗护理要点 • 原则 • 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 介入治疗 PTCA+支架 控制休克 溶栓 治疗心力衰竭 移植 其他 20
恢复
3~4d 3~4d 3~6d 7~10d 10~14d 24~48h
15
心肌梗死
治疗护理要点 • 原则 – 早发现，早治疗 – 尽快恢复心肌灌注 – 保护和维持心脏功能 – 防止并发症
16
心肌梗死
治疗护理要点 • 原则 • 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
迅速转运 急救措施 休息 吸氧 硝酸甘油 心律失常
17
心肌梗死
治疗护理要点 • 原则 • 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 休息 再灌注心肌 吸氧 消除心律失常 饮食 控制休克 缓泻剂保持大便通畅 治疗心力衰竭 阿司匹林 其他
18
心肌梗死
治疗护理要点 • 原则 • 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期