放疗增敏剂ppt课件
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心脑血管药理、食管癌放疗增敏第一讲
医学统计（2）一、基本概念案例1：研究1998年某地7岁男孩的身高情况。
假如该地在1998年的7岁男孩有10万人，则最直接的方法就是普查：调查这10万个儿童，测量他们的身高，然后进行统计分析。
但是工作量非常大。
我们可以通过随机抽样调查了解7岁男孩的身高情况。
如调查200个儿童，测量他们的身高，通过分析这200个儿童的身高推断该地10万个7岁男孩身高情况。
研究目的：1998年某地7岁男孩的身高情况。
研究对象：该地在1998年的10万个7岁男孩。
观察单位(个体)：每个7岁男孩。
观察指标：身高(观察指标又称为变量)；身高的测量值(观察值)又称为变量取值或变量值。
总体：该地1988年的10万个7岁男孩身高观察值的全体(即：10万个身高观察值构成的一个集合)。
样本：随机抽样所得到的200个7岁男孩身高观察值。
抽样研究的目的就是通过样本的信息了解总体的情况。
即：通过分析200个7岁男孩的身高了解10万个7岁男孩身高情况。
这10万个7岁男孩的身高平均数在这个研究中称为身高的总体均数，这200个7岁男孩的身高平均数在这个抽样研究中称为身高的样本均数。
显然想通过样本均数了解总体均数的情况。
对于一般情况，我们引入下列基本概念1.个体个体是统计分析根据研究目的所确定的最基本的研究对象单位，所以个体又称为观察单位。
根据不同的研究目的，个体可以是一个人、一只大白鼠、一个家庭、一个地区、一个检测样品、一个采样点等。
例如，观察单位是一个人，则100个观察单位就是100个人；又如观察单位是检测样品，则50个观察单位就是50个检测样品。
2.同质具有相同性质的观察单位称为同质的(homogeneous)，否则，称为异质的(heterogeneous)。
例如调查某地1995年正常成年女子的糖化血红蛋白(HbA1C)，则研究对象是该地1995年的正常成年女子，观察单位是每个女子，观察指标是糖化血红蛋白，观察值是每个人的糖化血红蛋白测量值，同一地区、同一年份、同为正常成年人和同为女性构成了研究对象同质的要素。
t心脑血管药理、食管癌放疗增敏zhaoyou
国际会议特邀演讲 80次
上海国际肝癌肝炎会议
5届大会主席
1986
1991
复旦大学肝癌研究所
在国际上占一席之地
40
35
30
25
20
影响因子积分
15
10
5
0
80 84 88 92 96 2000
表达科技方面
－ 是一门“艺术” － 不是单纯技巧 － 是科技的表达 － 是思维的表达 － 是素养的表达 － 是技巧的表达
J Natl Cancer Inst 13.8
J Clin Oncol
10.9
Cancer Res
8.6
Adv Cancer Res 7.9
Clin Cancer Res 6.5
Int J Cancer
4.4
Cancer
4.0
Br J Cancer
3.9
Eur J Cancer
3.7
Cancer Gene Ther 3.7
3y-82.4%, n=117 3y-69.4%, n=116
精益求精
每张幻灯片、照片都反复修改
扫描
数码手拍
数码架拍 数码架拍暗光
再论表达的艺术科技方面
－ 学风：表达的灵魂 － 创新：表达的核心 － 重点：表达的关键 － 逻辑：表达的技巧 － 对比：表达的方法 － 素养：表达的基础
小肝癌研究获国家一等奖－亦源于创新
Cancer Biol Ther 3.0
Int J Oncol
2.9
J Ca Res Clin Oncol 2.2cer Drug
2.0
Cancer Metast Rev 2.0
Oncol Res
1.8
上海国际肝癌肝炎会议
5届大会主席
1986
1991
复旦大学肝癌研究所
在国际上占一席之地
40
35
30
25
20
影响因子积分
15
10
5
0
80 84 88 92 96 2000
表达科技方面
－ 是一门“艺术” － 不是单纯技巧 － 是科技的表达 － 是思维的表达 － 是素养的表达 － 是技巧的表达
J Natl Cancer Inst 13.8
J Clin Oncol
10.9
Cancer Res
8.6
Adv Cancer Res 7.9
Clin Cancer Res 6.5
Int J Cancer
4.4
Cancer
4.0
Br J Cancer
3.9
Eur J Cancer
3.7
Cancer Gene Ther 3.7
3y-82.4%, n=117 3y-69.4%, n=116
精益求精
每张幻灯片、照片都反复修改
扫描
数码手拍
数码架拍 数码架拍暗光
再论表达的艺术科技方面
－ 学风：表达的灵魂 － 创新：表达的核心 － 重点：表达的关键 － 逻辑：表达的技巧 － 对比：表达的方法 － 素养：表达的基础
小肝癌研究获国家一等奖－亦源于创新
Cancer Biol Ther 3.0
Int J Oncol
2.9
J Ca Res Clin Oncol 2.2cer Drug
2.0
Cancer Metast Rev 2.0
Oncol Res
1.8
胰岛素增敏剂治疗PCOS不孕和代谢紊乱ppt课件
代谢紊乱治疗
胰岛素增敏剂可降低血糖、血脂水平，改善肥胖和脂肪肝等 代谢紊乱相关疾病的症状。
胰岛素增敏剂与其他治疗方法的关系
与口服降糖药的关系
胰岛素增敏剂与口服降糖药联合使用 可增强降糖效果，减少药物剂量和副 作用。
与生活方式干预的关系
胰岛素增敏剂治疗过程中应配合饮食 控制和适量运动等生活方式干预，以 更好地改善胰岛素抵抗状态。
作用机制
通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）来调节脂肪细胞、肌肉细胞和肝 细胞等靶细胞的基因表达，促进脂肪细胞分化、减少脂肪生成，并改善胰岛素信号 转导通路的异常。
胰岛素增敏剂在PCOS不孕和代谢紊乱治疗中的应用
PCOS不孕治疗
胰岛素增敏剂可改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态，降低高雄 激素血症，从而有助于恢复排卵和自然受孕。
PCOS代谢紊乱
PCOS患者常伴有代谢紊乱，如肥 胖、胰岛素抵抗、血脂异常等， 这些代谢问题增加了心血管疾病 和糖尿病的风险。
PCOS不孕和代谢紊乱的流行病学
流行病学数据
PCOS不孕和代谢紊乱在育龄期女性 中较为常见，全球患病率约为5%10%。
地域差异
不同地区和国家PCOS不孕和代谢紊乱 的患病率存在差异，可能与遗传、环 境和生活方式等因素有关。
建立统一诊疗标准
制定统一的PCOS不孕和代谢紊乱诊疗标准，规范治疗流程，提高 治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胰岛素增敏剂治疗PCOS不孕和代谢紊乱的未来发展方向
新型胰岛素增敏剂的研发
随着药物科技的不断发展，未来可能 会有更多新型、高效的胰岛素增敏剂 问世，为PCOS不孕和代谢紊乱的治 疗提供更多选择。
个体化治疗方案
胰岛素增敏剂可降低血糖、血脂水平，改善肥胖和脂肪肝等 代谢紊乱相关疾病的症状。
胰岛素增敏剂与其他治疗方法的关系
与口服降糖药的关系
胰岛素增敏剂与口服降糖药联合使用 可增强降糖效果，减少药物剂量和副 作用。
与生活方式干预的关系
胰岛素增敏剂治疗过程中应配合饮食 控制和适量运动等生活方式干预，以 更好地改善胰岛素抵抗状态。
作用机制
通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）来调节脂肪细胞、肌肉细胞和肝 细胞等靶细胞的基因表达，促进脂肪细胞分化、减少脂肪生成，并改善胰岛素信号 转导通路的异常。
胰岛素增敏剂在PCOS不孕和代谢紊乱治疗中的应用
PCOS不孕治疗
胰岛素增敏剂可改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态，降低高雄 激素血症，从而有助于恢复排卵和自然受孕。
PCOS代谢紊乱
PCOS患者常伴有代谢紊乱，如肥 胖、胰岛素抵抗、血脂异常等， 这些代谢问题增加了心血管疾病 和糖尿病的风险。
PCOS不孕和代谢紊乱的流行病学
流行病学数据
PCOS不孕和代谢紊乱在育龄期女性 中较为常见，全球患病率约为5%10%。
地域差异
不同地区和国家PCOS不孕和代谢紊乱 的患病率存在差异，可能与遗传、环 境和生活方式等因素有关。
建立统一诊疗标准
制定统一的PCOS不孕和代谢紊乱诊疗标准，规范治疗流程，提高 治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
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胰岛素增敏剂治疗PCOS不孕和代谢紊乱的未来发展方向
新型胰岛素增敏剂的研发
随着药物科技的不断发展，未来可能 会有更多新型、高效的胰岛素增敏剂 问世，为PCOS不孕和代谢紊乱的治 疗提供更多选择。
个体化治疗方案
药理药效研究,肿瘤放疗增敏鼻咽癌的治疗 ppt课件
两次，间隔6-8小时，总剂量为：68-76Gy
◆ 结果：
组别 5年原发 5年无瘤 5年总 5年鼻咽 5年颈部 5年远处 控制率 生存率 生存率 复发率 复发率 转移率
后加速组 65.4% 61.5% 68.1% 8.8%
4.8% 10.6%
常规组 52.8% 49.4% 57.5% 14.9%
5.6%
中、晚期鼻咽癌的治疗
中国医学科学院 肿瘤医院放疗科 协和医科大学
徐国镇
中、晚期鼻咽癌放射治疗中合 理应用非常规分割方法
非常规放疗分割、分次方法
分割方法 剂量Gy/次 周分割数(次) 治疗间隔(小时)
• 超分割 1.1～1.2
10
6
• 加速超分割 1.5～1.6 10～15
6~8
• 后程加速 先1.8~2.0
3.通过肿瘤细胞在周期内的再分布，将在细胞周期内处于 敏感时相的肿瘤细胞杀伤，进而提高治疗比
4.每分次剂量减少时，对氧依赖性较小的单击致死的比例 增加
NPC常规与超分割放疗5年局控率比较
(MGH)
期别
n
局控率(%) 疾病专项生存率(%)
常规放疗
T1-2
71
71
60
T3-4
54
47
35
T1-4
125
周围剂量呈梯度下降(每1mm约7%~15%剂量递减) • 靶区内与靶区附近剂量分布不均匀 • 远离靶区周边的组织剂量明显削减(若靶区周边等 剂量线为90%，距周边10mm处则在10%以下)
立体定向放射治疗剂量分布特性
产生相同生物效应立体定向放疗与常 规分次放疗剂量转换(不计细胞倍增)
单次量
500 600 700 800 1000 1100 1200
胰岛素增敏剂治疗PCOS不孕和代谢紊乱ppt课件
二甲双胍 58.6% 安慰剂 47.6%
差异性 11.0%
Morin-Papunen L. J Clin Endocrinol Metab. 2012
治疗时间(天)
二甲双胍 49.0% 安慰剂 31.4%
差异性 17.6%
29
二甲双胍对肥胖女性更有效？
活产率 (%)
差异性 12.2%
差异性 13.8%
40
二甲双胍治疗PCOS不孕患者
• 二甲双胍发挥其疗效需要时间 • 促排卵治疗前及治疗期间
➢超重和肥胖的女性(BMI≥25kg/m2)治疗前 及治疗期间，用作辅助治疗至少3个月
➢克罗米芬抵抗患者 ➢除促性腺激素之外 • IVF/ICSI治疗前及治疗期间降低OHSS风险 • 妊娠试验呈阳性时停止用药
截至2012年的一些结论
二甲双胍(单用或联合克罗米芬) • 改善排卵 • 提高临床妊娠率(PR) • 对提高活产率(LBR)无显著性作用 • 对降低流产率无显著性作用
19 Palomba S, et al. Fertil Steril. 2010
20
二甲双胍 vs 克罗米芬：妊娠率和活产率无 差异(BMI32kg/m2)
二甲双胍+克罗米芬 vs 克罗米芬
Tang T, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012
14
二甲双胍+克罗米芬 vs 克罗米芬
LBR: OR 1.16 (95%CI 0.85-1.56)
BMI30 BMI30
15 Tang T, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012
33
改善临床妊娠率/患者
• 8项随机对照研究，
差异性 11.0%
Morin-Papunen L. J Clin Endocrinol Metab. 2012
治疗时间(天)
二甲双胍 49.0% 安慰剂 31.4%
差异性 17.6%
29
二甲双胍对肥胖女性更有效？
活产率 (%)
差异性 12.2%
差异性 13.8%
40
二甲双胍治疗PCOS不孕患者
• 二甲双胍发挥其疗效需要时间 • 促排卵治疗前及治疗期间
➢超重和肥胖的女性(BMI≥25kg/m2)治疗前 及治疗期间，用作辅助治疗至少3个月
➢克罗米芬抵抗患者 ➢除促性腺激素之外 • IVF/ICSI治疗前及治疗期间降低OHSS风险 • 妊娠试验呈阳性时停止用药
截至2012年的一些结论
二甲双胍(单用或联合克罗米芬) • 改善排卵 • 提高临床妊娠率(PR) • 对提高活产率(LBR)无显著性作用 • 对降低流产率无显著性作用
19 Palomba S, et al. Fertil Steril. 2010
20
二甲双胍 vs 克罗米芬：妊娠率和活产率无 差异(BMI32kg/m2)
二甲双胍+克罗米芬 vs 克罗米芬
Tang T, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012
14
二甲双胍+克罗米芬 vs 克罗米芬
LBR: OR 1.16 (95%CI 0.85-1.56)
BMI30 BMI30
15 Tang T, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012
33
改善临床妊娠率/患者
• 8项随机对照研究，
心脑血管药理、食管癌放疗增敏幻灯片
吩噻嗪类 丁酰苯类
昂丹司琼
格拉司琼
托烷司琼 多拉司琼
第一代
雷莫司琼
阿扎司琼
帕洛诺司琼 — 第二代
甲氧氯普胺
阿瑞吡坦 福沙吡坦 沃氟匹坦 卡索匹坦
➢ 呕吐机制最终的共同途径尚不明确，所以尚没有一种止吐药可 以对所有种类化疗呕吐提供全面保护。
Navari RM. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2009;10(4):629-644.
– NK1受体拮抗剂 – 皮质类固醇激素
恶心和呕吐是化疗常见副反响
• 承受化疗的肿瘤患者的恶心/呕吐发生率高 达70-80%，预期性恶心/呕吐发生率为1040%。
化疗所致恶心/呕吐的危害
➢ 对化疗的不依从性 ➢ 水、电解质失衡 ➢ 营养丧失 ➢ 厌食 ➢ 自理能力受损 ➢ 体力与精神状态下降 ➢ 伤口开裂 ➢ 食管撕裂
心脑血管药理、食管癌放 疗增敏幻灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
目录
➢化疗所致恶心/呕吐 ➢止吐药物的作用机理和分类 ➢NCCN推荐的预防性止吐方案 ➢预防化疗所致恶心/呕吐的基石
– 5－HT3受 体 拮 抗 剂
➢提高5-HT3受体拮抗剂的疗效
*不推荐每日应用止吐药
化疗药物的致吐性〔2/2〕
低致吐性： 10%-30%
氨磷汀 苷（低剂
量）100-200mg/m2，多西紫杉醇，紫杉醇，脂质体紫杉醇， 阿霉素，依托泊苷，氟达拉滨（口服），5-氟尿嘧啶，吉西 他滨，伊沙匹隆，甲氨喋呤>50mg/m2<250mg/m2，丝裂霉素， 米托蒽醌，尼罗替尼，培美曲塞，托泊替康，伏立诺他
子宫颈癌放疗抵抗机制及增敏方法2024PPT
PARP抑制剂的应用
01
PARP抑制剂的作用机制
PARP抑制剂通过抑制DNA损伤修复过程中的PARP蛋白，阻止肿瘤细胞的DNA损伤 修复，从而提高肿瘤细胞对放射线的敏感性。
”
02
PARP抑制剂在子宫颈癌放疗增敏中 的应用
研究发现，PARP抑制剂如尼拉帕利和鲁卡帕利可以增加放疗后子宫颈癌细胞的DSB ，有效抑制肿瘤生长，显示出较好的放疗增敏效果。
放射线直接或间接引起DNA损伤， 影响其修复能力。
增强DNA损伤修复的治疗策略
通过抑制DNA损伤修复蛋白表达或 调控非编码RNA表达，以抑制或阻 断相关信号通路。
肿瘤乏氧环境
一、子宫颈癌放疗抵抗的机制
DNA损伤修复：放疗后肿瘤细胞的DNA损伤修复能力决定其对放疗的敏感性，是影响放疗效果的关键因素之 一。放射线可直接或间接引起DNA损伤，包括单链断裂（single-strand breaks，SSB）和双链断裂（ double-strand breaks，DSB），其中DSB是主要的形式。SSB主要依赖聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly adenosine diphosphate ribose polymerase，PARP）进行修复，并可能发展为DSB。DSB主要通过非同源 末端连接（non-homologous end joining，NHEJ）和同源重组（homologous recombination，HR）进 行修复。干扰DNA损伤修复，将导致细胞周期停滞、修复障碍、细胞衰老或死亡，具有巨大的放射增敏潜力 ［3］。
”
03
PARP抑制剂的临床应用前景
PARP抑制剂具有广泛的应用前景，但需要明确其使用的最佳时机、合理剂量以及 联合增敏方案之间的影响等，以期为子宫颈癌放疗增敏提供新的治疗思路。
放疗基本ppt课件
放疗基本规范 （1）
冯瑞
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
2、 胆体表投影：胆的体表投影大致位于右锁骨中线与右肋 弓的交点处。
3、 胰腺体表投影：胰头位于第1～3腰椎之间，胰体横过第 1～2腰椎前方，上缘在脐上10c
m处，下缘在脐上5cm处。
4、 脾脏体表投影：脾上极在左腋中线第9肋高度,距后正中 线左侧约4～5cm,下极在野前第
十一肋处。
5、 肾脏体表投影：脐孔与胸骨剑突结合部连线的中点为肾 门平面平第1腰椎右肾门低于此
2
颅内压增高症 颅内压增高症会导致脑实质移位，在张力 最薄弱的方向形成脑疝，造成病人神经系统致命性损伤而 猝死。其临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍，甚至精神不 振、昏睡、嗜睡、癫痼发作。放射治疗最适于白血病性脑 膜炎及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。 同时使用激素及利尿剂，能够使病人症状得到缓解，恢复 一定的生活自理能力。
平面1.5cm,左肾门高于此平面1.5cm,肾门距正中线约5cm。2该
四、骨盆常用解剖标志
1、 卵巢体表投影：如子宫位置正常，取仰卧位后取脐与髂 前上嵴连线的中点。此点与耻
骨联合中点连线的中点即为卵巢的体表投影。
2、 第4腰椎：两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突。
3、第2骶椎：两侧髂后上棘连线相当于第2骶椎中点。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 S、G1期细胞进入2 放
冯瑞
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
2、 胆体表投影：胆的体表投影大致位于右锁骨中线与右肋 弓的交点处。
3、 胰腺体表投影：胰头位于第1～3腰椎之间，胰体横过第 1～2腰椎前方，上缘在脐上10c
m处，下缘在脐上5cm处。
4、 脾脏体表投影：脾上极在左腋中线第9肋高度,距后正中 线左侧约4～5cm,下极在野前第
十一肋处。
5、 肾脏体表投影：脐孔与胸骨剑突结合部连线的中点为肾 门平面平第1腰椎右肾门低于此
2
颅内压增高症 颅内压增高症会导致脑实质移位，在张力 最薄弱的方向形成脑疝，造成病人神经系统致命性损伤而 猝死。其临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍，甚至精神不 振、昏睡、嗜睡、癫痼发作。放射治疗最适于白血病性脑 膜炎及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。 同时使用激素及利尿剂，能够使病人症状得到缓解，恢复 一定的生活自理能力。
平面1.5cm,左肾门高于此平面1.5cm,肾门距正中线约5cm。2该
四、骨盆常用解剖标志
1、 卵巢体表投影：如子宫位置正常，取仰卧位后取脐与髂 前上嵴连线的中点。此点与耻
骨联合中点连线的中点即为卵巢的体表投影。
2、 第4腰椎：两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突。
3、第2骶椎：两侧髂后上棘连线相当于第2骶椎中点。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 S、G1期细胞进入2 放
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放疗增敏剂
徐红娟精品课件1源自放疗增敏剂▪ 放疗增敏剂是肿瘤放射治疗的一个重要研究课题， 它能提高肿瘤细 胞对放疗的敏感性，提高放射 线对肿瘤细胞的杀伤率，增强放 疗疗效。
▪ 理想的放射增敏剂应能显著增加肿瘤细胞的放疗 疗 效，而对正常组织没有或很小有毒副反应。
▪ 使用最大可能的照射剂量或改变照射方法，有时 仍达不到根治目的。原因是多方面的，其中主要 是由于实体肿瘤中普遍存在10%～50%的乏氧细 胞 。这些乏氧细胞对射线的抗拒作用比有氧细胞 强2.5～3倍 ，由此限制了肿瘤放疗效果，而成为 肿瘤容易复发的重要根源。
精品课件
3
放射治疗增敏机理：
1、增加辐射的原发性损伤 2、抑制损伤修复 3、细胞周期同步化
精品课件
4
放射增敏剂的种类：
▪ 1、乏氧细胞增敏剂 ▪ 2、巯基抑制剂 ▪ 3、类氧化合物 ▪ 4、阻断细胞。
精品课件
5
▪ 甘氨双唑钠（Sodium Glyci-didazole，商 品名:希美纳，CMNa）
11
放疗与顺铂（二）
放疗+PF同步化疗：先用顺铂， 再放疗， 再用5-Fu
精品课件
12
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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精品课件
2
（一）放射增敏剂应具备的特点：
▪ 1、不易与其他物质起反应，性质稳定；
▪ 2、有效剂量没有毒性或毒性很低，副作用 小；
▪ 3、有较长的生物半衰期，在体内能保持其 药物活性，足以渗入整个肿瘤；
▪ 4、对不同周期的细胞均应有效；
▪ 5、对常规分次照射必须有效，较低的药物 剂量即可有放射治疗增敏的效果。
放疗：引起DNA断裂，大部分修复，少 数 严重损伤导致细胞死亡
5-Fu：周期特异性药物，干扰DNA合成， 抑制放射性损伤的修复
精品课件
9
放疗与5-Fu（二）
联用顺序：先放疗 再用5-Fu
精品课件
10
放疗与顺铂（一）
顺 铂：放疗增敏作用，增加自由基形 成，抑制损伤修复
联用顺序：先用顺铂，再放疗
精品课件
精品课件
6
放疗与希美纳（一）
放射治疗：直接或间接损伤细胞DNA
希美纳：放疗增敏剂，将射线对乏氧 肿瘤 细胞DNA的顺伤固定，增强乏氧 细胞敏感性
精品课件
7
放疗与希美纳（二）
联用顺序：800mg/m2溶于生理盐水 100ml，30min内滴完，qod，每周三次
给药后1h内行放疗
精品课件
8
放疗与5-Fu（一）
徐红娟精品课件1源自放疗增敏剂▪ 放疗增敏剂是肿瘤放射治疗的一个重要研究课题， 它能提高肿瘤细 胞对放疗的敏感性，提高放射 线对肿瘤细胞的杀伤率，增强放 疗疗效。
▪ 理想的放射增敏剂应能显著增加肿瘤细胞的放疗 疗 效，而对正常组织没有或很小有毒副反应。
▪ 使用最大可能的照射剂量或改变照射方法，有时 仍达不到根治目的。原因是多方面的，其中主要 是由于实体肿瘤中普遍存在10%～50%的乏氧细 胞 。这些乏氧细胞对射线的抗拒作用比有氧细胞 强2.5～3倍 ，由此限制了肿瘤放疗效果，而成为 肿瘤容易复发的重要根源。
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3
放射治疗增敏机理：
1、增加辐射的原发性损伤 2、抑制损伤修复 3、细胞周期同步化
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4
放射增敏剂的种类：
▪ 1、乏氧细胞增敏剂 ▪ 2、巯基抑制剂 ▪ 3、类氧化合物 ▪ 4、阻断细胞。
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5
▪ 甘氨双唑钠（Sodium Glyci-didazole，商 品名:希美纳，CMNa）
11
放疗与顺铂（二）
放疗+PF同步化疗：先用顺铂， 再放疗， 再用5-Fu
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（一）放射增敏剂应具备的特点：
▪ 1、不易与其他物质起反应，性质稳定；
▪ 2、有效剂量没有毒性或毒性很低，副作用 小；
▪ 3、有较长的生物半衰期，在体内能保持其 药物活性，足以渗入整个肿瘤；
▪ 4、对不同周期的细胞均应有效；
▪ 5、对常规分次照射必须有效，较低的药物 剂量即可有放射治疗增敏的效果。
放疗：引起DNA断裂，大部分修复，少 数 严重损伤导致细胞死亡
5-Fu：周期特异性药物，干扰DNA合成， 抑制放射性损伤的修复
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放疗与5-Fu（二）
联用顺序：先放疗 再用5-Fu
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放疗与顺铂（一）
顺 铂：放疗增敏作用，增加自由基形 成，抑制损伤修复
联用顺序：先用顺铂，再放疗
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放疗与希美纳（一）
放射治疗：直接或间接损伤细胞DNA
希美纳：放疗增敏剂，将射线对乏氧 肿瘤 细胞DNA的顺伤固定，增强乏氧 细胞敏感性
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放疗与希美纳（二）
联用顺序：800mg/m2溶于生理盐水 100ml，30min内滴完，qod，每周三次
给药后1h内行放疗
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放疗与5-Fu（一）