哪些药品可致固定性红斑药疹
药疹几大类型及临床表现
药疹几大类型及临床表现*导读：荨麻疹型药疹较常见。
多由青霉素、血清制品（如破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。
症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状…………药疹的临床表现多种多样，常见的有下列类型。
(一)固定型药疹是最常见的一型。
常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。
皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～2或3～4cm。
常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。
停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。
如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。
也可发生水疱。
复发时他处也可出现新的皮疹。
随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。
损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。
发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。
一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢。
重者可伴发热。
(二)荨麻疹型药疹较常见。
多由青霉素、血清制品(如破伤风或白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。
症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。
若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原(如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过敏)，可表现为慢性尊麻疹。
(三)麻疹样或猩红热样药疹较常见。
多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。
发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。
麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。
猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内可遍布全身，并相互融合。
达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。
固定性药疹健康教育课件
药物过敏反应概述
发生机制：固定性药疹是由于机体对特 定药物产生过敏反应导致，药物与免疫 系统反应产生的炎症反应导致了皮肤病 变。
Байду номын сангаас
固定性药疹的症状
固定性药疹的症状
红斑或水肿：固定性药疹主要表现为局 部皮肤出现固定的红斑或水肿，常发生 在药物接触部位，如手臂、脚踝等。 瘙痒感：患者可能出现瘙痒感，尤其是 在药物接触部位。
固定性药疹的症状
不同病例的表现：固定性药疹的症状可 能因个体差异而有所不同，有些病例可 能还会出现痛症或疱疹样皮疹等。
固定性药疹的处理与预防
固定性药疹的处理与预防
停用药物：一旦发现固定性药疹的症状 ，在医生指导下，应立即停用引起症状 的药物。
注意过敏史：个体过敏史是识别固定性 药疹风险的重要依据，如果有过敏史， 应注意避免接触可能引起过敏反应的药 物。
固定性药疹的处理与预防
寻求医生建议：如果出现不明原因的皮 肤病变，应及时就医并向医生详细描述 药物接触史，以便医生做出正确的诊断 和治疗方案。
谢谢您的观赏 聆听
固定性药疹健康教育课 件
目录 药物过敏反应概述 固定性药疹的症状 固定性药疹的处理与预防
药物过敏反应概述
药物过敏反应概述
什么是固定性药疹：固定性药疹是一种 常见的药物过敏反应，主要表现为局部 皮肤病变，在药物接触部位形成固定的 红斑或水肿。
引起固定性药疹的药物：一些药物常常 引起固定性药疹，如抗生素、解热镇痛 药等。
左氧氟沙星片致固定性药疹1例
左氧氟沙星片致固定性药疹1例林小波 陈年由 陈尔阳 蔡天进1 病历摘要患者男，80岁，体重78kg，2019年6月27日因“口渴多饮16余年，发热3天”入院。
患者3天前自觉感冒后出现咳嗽、咳痰，痰黄，伴发热，体温38.5℃，有乏力、胸闷、气促，自行口服“退热药”后体温降至正常。
既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、脑梗死、冠心病、慢性心功能不全、前列腺增生症、睡眠障碍病史。
既往无食物药物过敏史。
体检：体温36.6℃，脉搏87次/min，呼吸20次/min，血压192/62mmHg；口唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，气管居中，双肺听诊呼吸音减啰啰低，双下肺可闻及湿音，散在少许干音。
辅助检查：血常规中WBC 5.94×109/L，中性粒细胞百分比66.1%。
超敏C反应蛋白104.21mg/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）6.50%。
胸部CT平扫：两肺肺气肿，左肺炎症。
右肺上叶纤维灶。
左肺上叶钙化灶。
左侧局部胸膜增厚伴少许钙化。
部分心瓣膜及冠脉壁钙化，心包稍增厚。
两侧男性乳腺发育。
入院诊断：2型糖尿病伴并发症、感染性发热。
住院当日予0.9%氯化钠注射液100mL+注射用头孢哌酮舒巴坦钠2g，静脉滴注，每8小时1次抗感染，桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g口服，每日两次化痰，余降糖、降压、抗血小板聚集、降脂、调节肠道菌群、改善睡眠等治疗。
7月4日，患者无发热，无明显咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，复查血常规示WBC 4.26×109/L，中性粒细胞百分比63.2%；超敏C反应蛋白15.45mg/L。
考虑炎症指标较前下降，停用注射用头孢哌酮舒巴坦钠，改用左氧氟沙星片0.5g口服，每日1次。
7月5日6：26，患者再次出现发热，体温38.2℃。
9：00复测体温38.0℃，查体可见左手背、双手手指肿胀伴皮温升高，两侧眼睑及唇部肿胀，肿胀部位均呈水疱样，且伴有瘙痒。
临床医师请皮肤科医师和临床药师共同会诊，经详细询问得知患者半年前曾服用左氧氟沙星片后第2天出现过同种症状，停药后逐渐好转，考虑为左氧氟沙星片引起的固定性药疹，建议停用该药，加用盐酸西替利嗪片10mg口服抗过敏，复查血常作者单位：325800 温州医科大学附属苍南医院药剂科（林小波、陈尔阳、蔡天进），内分泌科（陈年由）通信作者：林小波，规、超敏C反应蛋白。
教你认识11种药疹
教你认识11种药疹*导读：药疹的临床表现多种多样，同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现，同一临床表现又可由完全不同的药物引起，常见药疹归纳如下。
……1、发疹性药疹：临床表现为麻疹或猩红热样红斑，发病突然，常伴有畏寒、高热（39～40℃）头痛，全身不适等，皮疹始于面部躯干，以后泛发全身，有瘙痒，轻重程度不一。
轻的仅出现散在的少量红斑，有轻度瘙痒，停药而自愈。
重的可密集全身，常伴有全身浅部淋巴结肿大，应密切注意其可能发展成剥脱性皮炎，因后者愈后不良。
2、皮炎类药疹：这类药疹临床主要表现为红斑、丘疹、小水疱、渗出、糜烂、结痂性皮疹。
其可分为局限性与泛发性两型：局限型多是由药物引起的光线过敏性皮疹，因此主要发生在日光暴晒部位，发生苔藓化皮疹；全身泛发型可有低热、瘙痒，严重的还可有粟粒至米粒大小的脓疱性皮疹掺杂其中。
消退后往往有一层糠状鳞屑脱落。
3、固定型红斑：多数由磺胺药物、巴比妥类药物，解热止痛药物所引起。
但约三分之一的病人无服药史，过敏源不易找到。
皮疹特点是局限性圆形或椭圆形红斑，红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿、损害境界清楚，愈后留有色素斑，每次应用致敏的药物后，在同一部位重复发作，也有的同时增加新的损害，皮疹数目可单个或多个，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至数厘米不等，皮疹可发生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，趾指间皮肤、手背、足背躻干等处多见。
发生于皮肤粘膜交界处者约占80%，口腔粘膜亦可发疹。
固定性药疹消退时间一般为1～10天不等，但粘膜糜烂或溃疡者常病程较长，可迁延数十日始愈。
发生在包皮龟头部位时，常因为水疱破溃或感染而形成溃疡，给患者造成很大的痛苦。
如治疗不当，可使病人数周至数月不能痊愈。
4、荨麻疹药疹：这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛。
荨麻疹可作为唯一的症状出现，也可以伴随着其他的症状，如发热、低血压等，一般致敏病人表现为用药后数小时，皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒，但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。
牛黄解毒片致固定型药疹1例
牛黄解毒片致固定型药疹1例A case of fixed drug eruption induced by Niuhuang Jiedu tablets徐志莉，赵俊英[关键词] 药疹；固定型；牛黄解毒片[中图分类号] R758. 5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-1 93( 011)01-0056-01作者单位：100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科（徐志莉，赵俊英）作者简介：徐志莉，女，在读硕士研究生，研究方向：医学激光美容， E-mail: crystalilixu@ 通讯作者：赵俊英，E-mail: zjy63014411@临床资料患者，男，37岁。
主因阴囊局限性暗红斑、伴瘙痒1天，于 010年7月6日来我科就诊。
患者 天前因“上呼吸道感染”自服罗红霉素、牛黄解毒片，用药1天后阴囊出现局限性暗红色皮肤改变，伴瘙痒不适，患者未予重视，继续服用上述药物；1天前自觉上下唇肿胀麻木，右手掌出现灼热、刺痒感，遂来我院皮肤科就诊。
追问病史，患者近两年来，曾3次因“上感、咽部不适”自服牛黄解毒片，均有阴囊、口唇起红疹伴轻度刺痒不适，可忍受，故未停药，此次因灼热、刺痒感难忍来诊。
系统查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹部未见异常。
皮肤科查体：双唇轻度肿胀，上唇左侧及左侧口角、右手拇指掌侧根部和阴囊腹侧可见数个直径1cm ～4cm 的类圆形暗红色水肿性斑疹，边界清楚，伴触痛、轻压痛，无糜烂、渗液，口腔无溃疡（图1a-1c ）。
辅助检查：血、尿常规正常。
诊断：固定型药疹。
嘱其停用“牛黄解毒片”，多饮水，予西替利嗪片10mg/d 口服，赛更啶片 mg/d ，外用丁酸氢化可的松软膏治疗，3天后瘙痒症状明显减轻，1周后皮疹消退，遗留色素沉着。
讨论固定型药疹是药疹中最常见的一型，以成年人多见。
皮疹特点为限局性圆形或椭圆形水肿性红斑，大小不等，界限清楚，重者中央可起水疱，愈后局部常遗留暂时或经久不退的暗褐色色素斑；好发于手足背及皮肤粘膜交界处，如口唇、外生殖器等部位。
药疹如何处理
药疹如何处理*导读：药疹又称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、外用等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的皮疹，严重时可累及多系统。
其发病机理多半为变态反应所致，其它机理有毒性反应，过量反应，副作用及特异质等。
……药疹病人主要有以下特征：1.固定型药疹此种最常见，常由磺胺、解热镇痛类、吡唑酮类及四环素类引起。
病人表现为圆形或椭圆形的水肿性紫红斑，一个或多个，边界清楚。
发于口腔、外生殖部位者，常发生糜烂、疼痛。
停药1—2周后消退，留灰黑色色素沉着斑，可长时间不退。
再服该药时，可在原处及他处出现紫红斑。
皮肤损害多见于口唇、口周围、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处。
2.荨麻疹型药疹症状与荨麻疹相似，可同时伴有发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿等症状。
常见药物有青霉素类、破伤风、抗毒素等血清制剂、痢特灵及水杨酸盐等。
3.发疹型药疹此类型较为常见。
常见药物有磺胺类、巴比妥类、青霉素类、链霉素、氨基比林等吡唑酮类药物。
表现为麻疹样，红色针头至米粒大小斑疹或斑丘疹，对称分布，以躯干为多;或表现为猩红热样，从面部向下发展，红斑相互融合，皱褶部及四肢屈侧尤为明显。
本型药疹一般情况较好，无麻疹或猩红热的其他症状。
4.表皮坏死性松解型药疹较少见，常见药物有安乃近、氨基比林等吡唑酮类、磺胺类、巴比妥类及青霉素等。
起病急，病情凶猛，广泛皮肤红斑大小不一水疱，疼痛，皮肤易于剥脱而露出鲜红糜烂面，部分皮肤呈烫伤样，口腔、眼、鼻、胃肠道等粘膜及外生殖器皆可受累。
伴有高烧，有时伴有严重的继发感染、肝肾损害、电解质紊乱或内脏出血等症状。
5.剥脱皮皮炎型药疹又称红皮病性药疹，较少见。
常见药物有巴比妥类、磺胺类、氨茶砜、青霉素类、对氨基水杨酸钠及重金属制剂等。
药疹多发生于长期用药的病人，潜伏期一般在20天左右，初发皮疹表现为发疹型皮疹，逐渐发展至全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗液、脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部可呈破手套及破袜套样脱屑，头发、指(趾)甲可脱落，可累及口腔、眼粘膜，常伴高热、寒战、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞增高，易继发皮肤及支气管炎、肺感染等。
哪些常见药易引发药疹？
哪些常见药易引发药疹？*导读：药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等。
药疹是过敏反应的最常见类型。
如：剥脱性皮炎型药疹，突然发生的大片猩红热样或麻疹样红斑，迅速累及全身。
红斑融合成大片或呈弥漫性的潮红，有明显的肿胀。
很快可出现广泛的表皮剥脱。
常因磺胺类药物、水杨酸钠、苯巴比妥及砷剂等引起。
……药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。
严重者尚可累及机体的其它系统。
药物既有治病的效用，又可能引起副作用和不良反应。
由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。
药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等。
药疹是过敏反应的最常见类型。
专家总结了以下常见的药疹及诱发药物：1、荨麻疹型药疹，风团样皮疹，色泽鲜红或暗红，单个风团持续时间超过24小时。
可伴有瘙痒、刺痛、胸闷、心慌、气短甚至出现休克症状。
诱发药物：多由青霉素、水杨酸钠、呋喃唑酮、血清制品等药物引起。
2、麻疹型及猩红热型药疹，猩红热型药疹，为大量密集的针头大小的斑点，瘙痒明显。
麻疹型皮疹以大量暗红色粟粒样斑丘疹为主，对称分布，躯干部位尤其密集。
诱发药物：这两型药疹常由磺胺类药物、青霉素、非甾体消炎药等引起。
3、固定型药疹，其特点为同一部位反复出现的红斑或水疱。
诱发药物：磺胺类药物、非甾体消炎药和巴比妥药物等引起。
4、多形红斑型药疹，皮疹呈黄豆大小至蚕豆大小的圆形或椭圆形红斑，对称分布于躯干及四肢。
诱发药物：磺胺药、非甾体消炎药、苯巴比妥等引起。
5、湿疹型药疹，此型药疹多由磺胺药、青霉素、链霉素、奎宁等药物引起。
6、紫癜型药疹，皮损以紫红色豆粒大小的出血性斑疹为主，多发生在双下肢。
常由非那西丁、磺胺药、巴比妥及奎宁等引起。
7、痤疮型药疹，皮疹呈大小一致的粟粒状红色毛囊形丘疹，外观与寻常痤疮相似，但无明显的黑头粉刺。
复方阿斯匹林致固定性红斑型药疹1例报告
２ ０ ０ １ ，７ （ １ ）：６ １—６ ４ ．
［ ２ ］许志庆．复方 阿司 匹林致 过敏性紫 癜 １ 例 ［ Ｊ ］ ．人 民军 医，１ ９ ９ ８ ，４ １
（ １ ２ ）：７ ４ ２— ７ ４ ３ ．
１ 病 例 报 告 患者陈某 ，女 ，２ ５岁 ，未 婚 ，患者 体 型偏瘦 ，平 时畏 寒 ，睡眠质量 不佳 ，每 次月经来 潮 ，小腹都 会感 到冷 痛难 忍 ，出冷汗 ，手脚发 凉 ，兼 有恶 心欲 吐 ，腰 痛等症 状 ，在 家用暖水袋热敷小 腹 ，作用 不 明显 ，并 自服 复方阿斯 匹林 片治疗 （ 药 品产地 、批号不详 ）每 次 ２片 ，每 日 ３次 ，疼 痛减轻。在服药后第 ２天感 觉周身不适 ，全身 乏力 ，恶心 、 头痛 、口唇及外阴部 麻木 ，肿痛 、瘙痒 难 忍。于 ２ ０ １ ２年 ６ 月１ ８日来诊 ，诊见患者 ，急性痛苦面 容 ，精 神紧 张 ，意 识 清晰 ，自主体位 ，患者 上下唇 有 明显 肿胀 ，唇 粘膜 有 ３个 圆形约 ２ ｃ ｍ 的紫 色红斑 ，边 界清 晰，呈 水肿性 ，受损 中央 有水泡 ，有出血性 渗 出物 ，会 阴部有 ４个 圆形直 径 约 ２ ｃ ｍ 大小 的紫色红 斑 ，略突 出皮面 ，有 血痂 及抓痕 ，小 阴唇 有 明显肿胀 ，瘙痒难 忍 ，坐立 不安 ，触 之疼 痛。患者 自述 曾 有磺胺类药物 过敏史 ，半 年前 曾 口服此 药 ，出现过 相 同症 状 ，用皮炎平软 膏 外搽 止 痒 ，未 做 过 多治 疗 。体 格 检查 ： 体温 ３ ８ ℃ ，脉 搏 ８ ６次／ 分， ． 呼吸 ２ １次／ 分 ，血 压 １ ２ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ（ １ ｍ ｍＨ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ ｐ ａ ） ，双肺 未 闻及 哮鸣音 及水 泡 音 ，心律规整 听诊 区未 闻及病 理性 杂音。嘱患 者停服 复方 阿斯 匹林 ，每 日给予 ０ ． ９ ％氯 化钠注 射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 、地 塞米松
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
哪些药品可致固定性红斑药疹
固定性红斑药疹也称固定性药疹，属于轻型药疹，较为常见，也属于过敏性反应。
凡用于预防、诊断和治疗的药品，通过任何给药途径进入人体后，引起的皮肤和（或）黏膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性，或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。
为皮肤科急诊中常见的病种。
引起固定性红斑药疹的药品，据研究和统计主要是磺胺类药，其次是非甾体抗炎药、抗肿瘤药、抗菌药物、镇静催眠药及其复方制剂，有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生药疹，如部分复方抗感冒药制剂。
可引起固定性红斑药疹的常见药品如下。
抗菌药物：青霉素、头孢拉定、链霉素、四环素、灰黄霉素、磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺嘧啶银、磺胺米隆、柳氮磺吡啶、磺胺醋酰钠、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑、甲氧苄啶、妥舒沙星、利福平、对氨水杨酸钠、甲硝唑、抗真菌药依曲康唑。
镇静催眠药：苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、甲丙氨酯、水合氯醛、硫喷妥钠。
非甾体抗炎药：二氟尼柳、水杨酸钠、阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚、非那西丁、萘普生、吡罗昔康、美洛昔康、乙哌立松。
抗肿瘤药：羟基脲、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟达拉滨、多柔比星、放线菌素D、紫衫醇、培门冬酶、伊马替尼、索拉非尼、白消安、丝裂霉素、博来霉素。
抗寄生虫药：奎宁、依米丁、阿司咪唑。
平喘药：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、复方茶碱、麻黄碱。
抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮。
其他：抗高血压药尼莫地平，抗痛风药别嘌醇，抗过敏药苯海拉明，抗胆碱药颠茄，肝胆疾病辅助用药肌苷以及汞剂、铋剂、碘剂、溴剂、酚酞等也可引起固定性红色斑药疹。