固定性药疹的原因
皮肤性病学名词解释汇总
=.非生物源性皮肤病1.接触性皮炎：是皮肤、黏膜因接触某些外源性物质而发生的炎症反应。
皮损局限于接触部位,表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死，边界清楚伴以瘙痒或烧灼感。
发病机制包括原发性刺激和变态反应。
通常急性起病，需与急性湿疹鉴别。
病程短，预后好，不易复发。
2.药疹：又称药物皮炎，为各种药物通过不同途径（口服、注射、吸入、栓塞、灌肠、外用）进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。
分为发疹型、尊麻疹型、固定红斑型、中毒性表皮松解型、剥脱性皮炎型。
后两种为重型药疹。
发病突然、全身性、对称性、泛发性（固定型除外）。
应立即停用致敏药物，促进其排泄，抗炎治疗。
3.固定性药疹：①即固定红斑型药疹.皮损为圆形或椭圆形水肿性紫红色色素沉着斑。
②再次致敏后皮损在同一部位，也可累及其它部位。
③好发于皮肤黏膜交界处，如口鼻、外生殖器、肛周。
④致敏药物包括解热镇痛药、碘胺药、苯巴比妥。
4.神经性皮炎：又称慢性单纯性苔辞，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。
特点是阵发性瘙痒和局限性苔葬样变。
反复搔抓、摩擦是发病原因，可由精神因素、局部皮肤受刺激、饮食、胃肠道功能紊乱、内分泌失调引起。
夏天重。
5.同形反应：银屑病的进行期，在外伤处（机械性损伤、日晒、虫咬、冻伤）发生新的皮疹。
如可与手术切口一致。
提示病情的活动。
6.薄膜现象：银屑病刮擦表面可出现多层银白色疏松鳞屑，刮除鳞屑后，露出红色光亮的薄膜，称为薄膜现象。
7.玫瑰糠疹：常见的轻度炎症性皮肤病。
可能是病毒感染后的变态反应，不复发。
皮损为橙红色、卵圆形的斑疹或丘疹，可互相融合。
表面有细皱纹、糠状鳞屑。
起初有母斑，母斑消退时皮疹迅速播散。
斑疹的长轴与皮纹平行，全身泛发。
中度瘙痒。
分为丘疹型、紫瘢型、反常型。
8.母斑：玫瑰糠疹起病初期的皮损称为母斑。
通常比后出现的皮疹大，可持续1周。
母斑消退时，皮疹迅速播散，经过3~8周后自行消退。
9.多形红斑：为急性炎症性综合征，表现为红斑、丘疹、水疱等两种以上皮损同时存在。
固定性药疹健康教育课件
药物过敏反应概述
发生机制：固定性药疹是由于机体对特 定药物产生过敏反应导致，药物与免疫 系统反应产生的炎症反应导致了皮肤病 变。
Байду номын сангаас
固定性药疹的症状
固定性药疹的症状
红斑或水肿：固定性药疹主要表现为局 部皮肤出现固定的红斑或水肿，常发生 在药物接触部位，如手臂、脚踝等。 瘙痒感：患者可能出现瘙痒感，尤其是 在药物接触部位。
固定性药疹的症状
不同病例的表现：固定性药疹的症状可 能因个体差异而有所不同，有些病例可 能还会出现痛症或疱疹样皮疹等。
固定性药疹的处理与预防
固定性药疹的处理与预防
停用药物：一旦发现固定性药疹的症状 ，在医生指导下，应立即停用引起症状 的药物。
注意过敏史：个体过敏史是识别固定性 药疹风险的重要依据，如果有过敏史， 应注意避免接触可能引起过敏反应的药 物。
固定性药疹的处理与预防
寻求医生建议：如果出现不明原因的皮 肤病变，应及时就医并向医生详细描述 药物接触史，以便医生做出正确的诊断 和治疗方案。
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固定性药疹健康教育课 件
目录 药物过敏反应概述 固定性药疹的症状 固定性药疹的处理与预防
药物过敏反应概述
药物过敏反应概述
什么是固定性药疹：固定性药疹是一种 常见的药物过敏反应，主要表现为局部 皮肤病变，在药物接触部位形成固定的 红斑或水肿。
引起固定性药疹的药物：一些药物常常 引起固定性药疹，如抗生素、解热镇痛 药等。
药疹
诊断 药疹的诊断可依据：患者有明确助服药史,有一定的潜伏期,皮疹突然发生，除固定型药疹及荨麻疹外，多对称分布并进展较快， 1—2日至 5—6日遍布全身，可类似猩红热或麻疹等传染病的皮疹，但更为鲜红及瘙痒缅全身症状可较轻，且缺少传染病应有的其它症状和体征，如麻疹的 KOplik斑、猩红热的草莓样舌等。如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。例如固定性药疹常由磺胺类、巴比妥类和镇痛剂等引起。芝麻疹型药物多见于使用青霉素，呋哺唑酮和血清制品。剥脱性皮炎多见于使用苯巴比妥、苯妥英钠及保泰松等。
（八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病倒是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热、寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续2～3月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
药疹(药物性皮炎)
厚痂护理
可以选择用石蜡油软 化后清除,也可选择用 生理盐水或高锰酸钾
溶液进行清洗
由于患者渗血、渗液较多,外用 药膏容易引起厚痂,而痂皮下有 较多的渗液及分泌物,有恶臭,而
且会影响药物的吸收
08 小结
小结
1
能引起药疹（药物性皮炎）的药物种类较多
直接杀死靶细胞
单个核细胞活化、浸润
过敏反应：局部组织损伤
3.变态反应性药疹的特点
只发生于少 数过敏体质
者
抗过敏药和 糖皮质激素
有效
病情的轻重≠药 物的药理及毒 理作用、剂量
有交叉过敏或 多价过敏现象
3.变态反应性药疹的特点
临床表现复杂，皮 损形态各异，同种 药物致敏同一患者 在不同时期可发生
不同类型药疹
安全性高准确性低。
嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 放射变应原吸附试验 组胺游离试验 淋巴细胞转化试验 巨噬细胞游走抑制试验 药物诱导淋巴细胞刺激试验 琼脂弥散试验
05 诊断
诊断
02
潜伏期
01
用药史
03
典型临床表现
06 治疗
治疗方法
一般治疗
局部护理
系统药物治疗
其他治疗
治疗目的与关键
人血丙种免疫球蛋白、免疫吸附、血浆 置换。
07 护理
护理诊断
1 皮肤完整性受损 与疾病所致的皮肤破损有关 2 体温过高 与感染和药物热有关 营养失调，低于机体需要量：与发热、表皮剥脱
3
消耗增加及食欲下降有关 4 知识缺乏 缺乏药物致敏知识 5 有感染的危险 与皮损面广、表皮脱落、机抵抗力下降有关
非甾体抗炎 镇痛药
2例术前肌注鲁米那过敏致典型的固定性药疹的观察处理
2例术前肌注鲁米那过敏致典型的固定性药疹的观察处理摘要例1，女，31岁，因“左侧甲状腺瘤”于2011年7月21日入院。
经过充分的术前准备，于入院后第三天在臂丛麻醉下行左侧甲状腺瘤切除术，术前肌注鲁米那0.1g后患者即感浑身发痒，术后口唇、口周围、四肢、会阴部散在分布固定紫红色斑块，压之褪色，术后第二天紫红色斑块部分出现水泡。
该患者入院时已告知医生自己是特殊过敏体质，但没有鲁米那过敏史，并且口唇、口周围、四肢、会阴部还留有灰黑色色素沉着斑。
术后立即申请皮肤科医生会诊，考虑为鲁米那过敏所致的固定性药物疹，即予痒苦乐民10ml+地塞米松10mg静脉推注，每日一次；强力解毒敏4ml，肌肉注射每日二次；苯海拉明25mg口服每日三次；炉甘石洗剂外涂皮损处每日数次。
治疗2天后，患者皮损处水泡部分糜烂、渗出，增加炉甘石洗剂外涂皮损次数，注意皮肤清洁，一周后患者皮损处糜烂、渗出减轻，水泡结痂，患者要求带药出院继续治疗。
随访，1月后痊愈。
例2，女，40岁，因“混合痔、肛门瘙痒症”于2011年11月14日入院择期手术，询问过敏史时，患者告知既往有不明药物过敏史，症状类似例1，治疗2月后痊愈。
入院后行常规术前检查及准备，未使用任何药物，于2011年11月16日手术，术前肌注鲁米那0.1g后出现全身皮肤多处痒感，术后患者皮肤痒感明显，口唇、口周围、双手虎口处、会阴部、双脚背及内、外踝处散在分布固定紫红色斑块，自觉斑块处发痒、麻木，患者极度紧张、恐惧，护士立即通知医生，遵医嘱肌注异丙嗪25mg，地塞米松10mg，并申请皮肤科医生会诊，考虑为鲁米那过敏所致的固定性药物疹，即按例1治疗方案予以治疗，一月后患者水泡结痂，脱落处皮肤覆盖新的表皮，无感染发生，要求回家治疗。
2 观察及护理2.1加强心理护理：本报告中2例患者属于特异过敏体质，对用药非常担心，有后怕感，用药前反复询问是什么药，有什么作用，专业护士此时耐心细致地向患者及家属讲解，消除其紧张心理，积极配合治疗。
药疹(Drug Eruption)
3 引起药物
多由青霉素、头 孢菌素、痢特灵及血 清制品
(三) 麻疹样或猩红热样药疹
（Morbilliform Drug Eruption and Scarlatiform
Drug Eruption)
1、皮疹特点
为散在或密集、针头 至米粒大、对称分布的 红色斑疹或斑丘疹 ，融 合成片或弥漫性，类似 麻疹或猩红热；
较少情况下也可由别嘌呤、米诺环素、 钙通道抑制剂及雷尼替丁等引起。
• 临床特征为发热、皮损、淋巴结肿大、 血液学异常及器官受累。
• 早期皮损可表现为面部、躯干上部及 上肢的麻疹样皮损，可演变为剥脱性 皮炎样皮损，因毛囊水肿明显而导致 皮损浸润变硬。面部水肿具特征性， 真皮浅层水肿可导致水疱形成，也可 出现无菌性脓疱及紫癜。
(一)固定型药疹 （Fixed Drug Eruption）
1 皮疹特点
为圆形水肿 性紫 红色斑疹，边 界清
楚，单个或数个常
为一个；
固定型药疹
2 部位
口唇、外生殖器等 皮肤粘膜交界处，手 足背及躯干也常发生；
3 自觉症状
瘙痒
固定型药疹
4 皮疹消退后遗留 色素沉着，不易 消退；
5 再用相同 药物 则在原部位发生 同样皮疹；
嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 放射变应原吸附试验 体外淋巴细胞转化试验
治疗（Treatment)
1 治疗原则 停、排、抗、支、 防
（1）停用一切可疑致病药物; （2）加速体内药物排泄; （3）抗过敏； （4）加强支持疗法; （5）防止继发感染和治疗并发症。
2 轻型药疹
（1） 5%葡萄糖
500m1
维生素C
2、部位：
全身泛发，对称分布；
2 自觉症状 瘙痒、皮肤灼热、或发热全身症状；
药 疹
药疹药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜的急性炎症反应。
相当于祖国医学“药毒”的范畴。
中医学认为本病总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。
根据患者体质、病邪性质及疾病病程的不同又有湿毒蕴肤、热毒入营、气阴两虚之分。
现代医学认为几乎所有的药物都有可能引起药物性皮炎，但最常见的有抗生素类、磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类、安眠药及各种预防接种的生物制品。
近年来也有较多关于中药中成药引起的药疹的报道。
一、发病机制：药疹的发病机制复杂，可通过变态反应或非变态反应性机制发生。
1．变态反应：多数药疹由变态反应机制引起。
一般变态反应性药疹的发生机制有四种类型，不同类型引起不同的临床表现：不同类型药疹临床表现变态反应性药疹的共同特点有：①仅少数具有过敏体质者发生，多数人不发生反应；②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无关；③有潜伏期，初次用药约4~20天后出现临床症状，已致敏者如再次服药，则数小时内即可发生；④临床表现复杂，皮损多样，但对于某一患者而言常以一种表现为主；⑤存在交叉过敏及多价过敏；⑥停止使用致敏药物后病情常好转，糖皮质激素治疗有效。
2．非变态反应：如阿司匹林可诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺引起荨麻疹；甲氨喋呤引起口腔溃疡、出血性皮损及白细胞减少等。
3．蓄积作用如碘化物、溴化物可引起痤疮样皮损，砷剂引起的色素沉着等。
二、临床表现本病表现复杂，基本具有以下特征：1．发病前有用药史。
2．有一定潜伏期，第一次发病多在用药后4-20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。
3．突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。
4．皮损形态多样，颜色鲜艳，分布常为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。
三、常见类型：1．猩红热型或麻疹型药疹较为常见，皮损呈鲜红色斑或米粒大小的红色斑疹，密集、对称分布，以躯干部为主，粘膜、掌跖也可累及。
药疹的总结和体会
药疹的总结和体会引言药疹是指因为使用某种药物而引发的过敏反应，通常表现为皮肤疾病。
药疹的发生不仅给患者带来不适，还可能给治疗带来困扰。
因此，对药疹的认识和了解对于医生和患者都非常重要。
本文将对药疹的一些基本知识进行总结和体会。
药物引起的过敏反应药物引起的过敏反应是指由于个体对某种药物产生了超敏反应而导致的临床症状。
过敏反应是由于人体对某种特定药物产生了免疫反应，进而引发炎症反应和组织损伤。
药物引起的过敏反应多种多样，其中最常见的就是药疹。
药疹的症状和分类药疹的症状主要表现为皮肤病变，包括红斑、水疱、鳞屑、瘙痒等。
根据病变的形态和分布，药疹可以分为以下几种类型：湿疹样药疹湿疹样药疹是指病变呈湿疹样表现的药疹。
患者常表现为皮肤红肿、瘙痒，可伴有水疱、渗出等。
荨麻疹样药疹荨麻疹样药疹表现为皮肤出现丘疹或者风团，形态类似于荨麻疹。
患者常伴有瘙痒感，丘疹多呈红色。
多形性红斑多形性红斑是一种比较常见的药疹类型，病变呈现不规则斑块，红色斑块中心常有糙皮，边缘明显。
固定药疹固定药疹是指药物引起的病变固定在某个部位，不易消退。
病变一般为圆形或椭圆形，色素加深。
中毒性表皮坏死松解症中毒性表皮坏死松解症是一种严重的药疹类型，病变呈现表皮大片剥脱，伴有疼痛、水疱、红斑等，病情严重时可危及生命。
药疹的处理和预防对于患有药疹的患者，及早的治疗和预防是非常重要的。
以下是一些常用的处理和预防方法：停用致病药物一旦发生药疹，首先要停用引起药疹的药物，避免药物继续引发过敏反应。
对症治疗对于不同类型的药疹，可以采取相应的对症治疗方法，如使用抗过敏药物、外用药物等。
避免交叉过敏某些药物可能会导致交叉过敏，因此在治疗或预防药疹时，应注意避免使用可能引起交叉过敏的药物。
皮肤过敏测试对于某些药物过敏的患者，可以进行皮肤过敏测试，以确定哪些药物是患者过敏的原因。
药疹的体会作为一种常见的药物过敏反应，药疹给患者带来了不少困扰。
在我多年的临床经验中，我发现以下几点对于处理药疹非常重要：及早发现和诊断药疹往往在症状出现后的几天内发生，因此及早发现和诊断非常重要。
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固定性药疹的原因
文章目录*一、固定性药疹的简介*二、固定性药疹的原因*三、固定性药疹的危害*四、固定性药疹的高发人群*五、固定性药疹的预防方法
固定性药疹的简介各种药物通过各种不同途径进入体内而
引起皮肤黏膜反应,称为药物疹(drug eruption)或药物性皮炎。
药物不仅通过内服和注射,而且可通过栓塞、含片、吸人、灌肠、漱口及外用(包括滴眼、滴鼻)等途径进入体内而引起药疹。
大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗
原性较强者引起的最多。
多为磺胺类,保泰松,消炎痛,苯妥英钠,巴比妥等。
此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。
固定性药疹的原因药物因素(78%):
引起固定性药疹的药物,据有关研究统计认为主要是磺胺类药,如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等,其次是解热镇痛药,如安乃近,阿司匹林,速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药,如鲁米那、速可眠等,并以巴比妥类为多见。
有些复方药物含有上述磺胺类药、解热镇痛药、安眠镇静药等药物成分,也可发生本型药疹,如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
固定性药疹的危害可继发感染。
固定性药疹的高发人群有过敏性体质的人常见。
固定性药疹的预防方法1、按皮肤科一般常规护理。
2、给高蛋白,高维生素流质或半流质饮食。
3、加强五官及粘膜的护理,防止并发症的发生。
4、对致敏药物应有显着标志,杜绝再次发生过敏。
5、保持被服及病衣清洁,干燥,平整。
6、严格无菌操作,对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液,注意保护创面,有感染的表皮应予清除。
7、用药前,详细询问过敏史,以防交叉过敏反应,对青霉素,磺胺类,奴夫卡因,解热镇痛,镇静药,抗生素等药物,在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。
8、鼓励多饮水,促进药物排出。
9、药疹患者应绝对卧床休息。
多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。
给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。
10、由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血,因此应察看病人大便次数是否正常,有无胃肠道症状,定期作大便隐
血试验。
观察体温变化,注意是否有呼吸道粘膜脱落所致呼吸道阻塞。
观察使用激素后有无血压升高、头痛等不适症状。
注意心率,有无心肌受损。
皮疹观察。
视其有无好转或加重,治疗中有无病情反跳及再次过敏,并注意水、电解质平衡。
11、预防皮肤及肺部继发感染,及时修剪头发、趾甲,每天进行皮肤清洁、消毒。
嘱病人不要揉眼睛,以免发生险缘炎等。
定期为病人作皮肤、口腔真菌、细菌等化验,并给予对症护理。
定时翻身,皮肤受压处用海绵垫或气圈,预防褥疮的发生。
嘱病人劳逸结合,禁烟、酒,保护肝脏,避免使用伤肝药物,如巴比妥、冬眠灵、驱虫药等,静脉输入葡萄糖注射液及维生素C。
12、给予心理护理,注意病人的情绪变化,安慰、鼓励病人,增加病人战胜疾病的信心。
禁止使用已明确致敏的药物,慎用可疑的药物。
发病期内勿用热水、肥皂洗澡,勿曝晒。