常见药疹分型
药疹几大类型及临床表现

药疹几大类型及临床表现*导读:荨麻疹型药疹较常见。
多由青霉素、血清制品(如破伤风或白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。
症状与急性荨麻疹相似,可同时伴有血清病样症状…………药疹的临床表现多种多样,常见的有下列类型。
(一)固定型药疹是最常见的一型。
常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。
皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑,直径约1~2或3~4cm。
常为一个,偶可数个,边界清楚,重者其上发生大疱。
停药后约1周余红斑消退,留灰黑色色素沉着斑,经久不退。
如再服该药,常于数分钟或数小时后,在原药疹处发痒,继即出现同样皮疹,并向周围扩大,以致中央色深,边缘潮红。
也可发生水疱。
复发时他处也可出现新的皮疹。
随着复发次数增加,皮疹数目也可增加。
损害可发生于任何部位,但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处,手足背及躯干也常发生,可单发或凤时累及数外。
发生于皱襞粘膜处易糜烂,产生痛感。
一般经7~10日可消退,若已溃烂则愈合较慢。
重者可伴发热。
(二)荨麻疹型药疹较常见。
多由青霉素、血清制品(如破伤风或白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。
症状与急性荨麻疹相似,可同时伴有血清病样症状,如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。
若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原(如医务人员对青霉素过敏,制药厂工人对某些药物过敏),可表现为慢性尊麻疹。
(三)麻疹样或猩红热样药疹较常见。
多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。
发病多突然,常伴有畏寒、发热等全身症状。
麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,对称分布,可泛发全身,以躯干为多,类似麻疹,严重者可伴发小出血点。
猩红热样药疹初起为小片红斑,从面、颈、上肢、躯干向下发展,于2~3日内可遍布全身,并相互融合。
达到高潮时,全身遍布红斑,面部四肢肿胀,酷似猩红热的皮疹,尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。
药疹

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[定义] 是药物通过内服、注射、 使用栓剂、吸入等途径 进入人体在皮肤、粘膜 引起的炎症反应。
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[病因] 1.个体因素:包括遗传、过敏体质,某些 酶的缺陷等。同一个体的不同时期对药 物的敏感性不同。 2.药物因素:任何一种药物都可能引起 药疹,最常见的有以下几类。
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1.抗生素类、磺胺类 2.解热镇痛类 3.催眠、镇静与抗癫痫药 4.异种血清制剂及疫苗等 5.中药
症状
舌
症状明显
白细 可↑ ↑中性
↓
胞
为主
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四、湿疹型药疹: 多由于先外用青霉素、链霉素、 磺胺、汞剂、奎宁等引起接触性皮 炎,以后再用相同或结构相似的药 物引起。皮疹似湿疹,病情相对较 长。
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五、紫癜型药疹 多由抗生素类、巴比妥盐、眠尔通、口 服利尿药、奎宁等引起,皮疹为紫癜,可
有关节痛及出血症状。
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2.过量反应 3.蓄积作用 4.酶缺陷或抑制 5.光毒性反应:
某些药物在体内在紫外线的诱导 下,转变成对细胞有毒的物质而 产生药疹。
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[临床表现] 一、固定性药疹
常由磺胺、解热镇痛药、 巴比妥类引起。
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1.皮疹特点:类圆形或椭圆形水肿 性紫红斑,1-4cm,边界清楚,多 为一个,亦可多个。重者可有水 疱,轻度瘙痒。
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特点: 1.有全身症状,但较轻 2.皮疹与麻疹或猩红热相似,瘙
痒明显。
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与麻疹、猩红热的鉴别:
药疹 猩红热 麻疹
年龄 不定 儿童
幼儿
季节 不定 冬春
冬春
皮疹 广泛 口周苍白 费科氏斑
对称 圈、帕哲 耳后、颈
色鲜 氏线
开始
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与麻疹、猩红热的鉴别:
药疹

诊断 药疹的诊断可依据:患者有明确助服药史,有一定的潜伏期,皮疹突然发生,除固定型药疹及荨麻疹外,多对称分布并进展较快, 1—2日至 5—6日遍布全身,可类似猩红热或麻疹等传染病的皮疹,但更为鲜红及瘙痒缅全身症状可较轻,且缺少传染病应有的其它症状和体征,如麻疹的 KOplik斑、猩红热的草莓样舌等。如患者服用两种以上的药物,准确判断致敏药物将更为困难。应根据患者过去服药史,有无药疹史,此次用药与发病的关系,以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。例如固定性药疹常由磺胺类、巴比妥类和镇痛剂等引起。芝麻疹型药物多见于使用青霉素,呋哺唑酮和血清制品。剥脱性皮炎多见于使用苯巴比妥、苯妥英钠及保泰松等。
(八)剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病倒是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上,继续用药所致。起病急,常伴高热、寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样,在发展过程中逐渐加剧,融合成全身弥漫性红肿,尤以面部及手足为重,可有糜烂、丘疱疹或小疱,破裂后渗液结痂。至2周左右,全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状,手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指(趾)甲可脱落(病愈可再生)。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂,影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多,重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大,可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显著增高或降低,甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物,应用皮质类固醇激素治疗,皮肤剥脱可持续2~3月或更久,重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
学习笔记 药疹

学习笔记:药疹药疹指药物通过口服、注射、栓剂、吸入、滴入等途径进入人体,在皮肤和粘膜上引起的炎症反应,严重者可累及其他器官系统。
发病机理1.免疫反应变态反应分型Ⅰ型(速发型/IgE ):荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克Ⅱ型(细胞毒型):β内酰胺抗生素致溶血性贫血,氨苯磺胺致血小板减少Ⅲ型(免疫复合物型):血管炎、肾炎、血清病样反应Ⅳ型(迟发型):湿疹型药疹、剥脱性皮炎、药物接触性皮炎光敏反应:①光毒性反应,②光变态反应影响因素治疗剂量、疗程和治疗次数-间歇多次重复用药更敏感用药方法-药物致接触性皮炎药物性质和剂型-苯核/嘧啶核药物抗原性高,赋形剂/溶媒/乳化剂影响药物抗原储留,剂型(非结晶型胰岛素更易致敏)遗传因素-家族过敏史-青霉素、磺胺环境因素-外伤、感染、HIV性别、年龄-儿童药疹发病率低于成人2.非免疫反应免疫效应途径的非免疫性活化药物为组胺释放剂:直接作用于肥大细胞药物为补体活化剂:直接活化补体(造影剂)药物为环氧化酶抑制剂:直接影响花生四烯酸代谢(阿司匹林等非甾体类抗炎药)药物的蓄积和过量反应(中毒反应)肝肾功能异常长期用药:阿的平-浅黄色皮肤;铋剂-齿龈蓝灰色铋线;氯丙嗪-皮肤蓝棕色色素;砷剂-皮炎、角化药物副作用和菌群失调:细胞毒药物-脱发;广谱抗生素-念珠菌感染药物相互作用药物激发加重原有皮肤病:β受体阻滞剂-银屑病;西咪替丁-红斑狼疮;血管扩张剂-酒渣鼻;青霉素-二期梅毒Jarisch-Herxheimer 反应;锑剂-血吸虫病药疹的特点只发生于少数过敏体质者,均有明确的用药史药疹的发生与药理作用无关、与服药量无关有一定的潜伏期,初次用药到皮疹发作一般4-20天;再次用药,即刻至24小时发作皮疹形态各异可能存在交叉过敏和多价过敏交叉过敏:几种药物化学结构相似,引起相同过敏反应多价过敏:多种药物化学结构不同,但都引起过敏反应抗过敏治疗有效常见引起药疹的药物抗生素类:青霉素、头孢等磺胺药解热镇痛药:阿司匹林、扑热息痛等。
药疹有哪些症状?

药疹有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍药疹症状,尤其是药疹的早期症状,药疹有什么表现?得了药疹会怎样?以及药疹有哪些并发病症,药疹还会引起哪些疾病等方面内容。
……*药疹常见症状:糙皮病样皮疹、丘疹、皮肤瘀斑*一、症状紫癜型药疹由Ⅱ或Ⅲ型变态反应引起。
1.引发药物多为磺胺类,保泰松,消炎痛,苯妥英钠,巴比妥等。
2.临床表现轻者双小腿出现瘀点或瘀斑,散在或密集,重者四肢、躯干均可累及,甚至伴有粘膜出血,贫血等。
Ⅲ型反应引起者为血管炎的表现,皮损形态可自风团、丘疹、结节,水疱至坏死溃疡等多种成分,但均有可触及紫癜性损害出现。
重者可有肾、消化道、神经系统受累,并伴有发热、关节痛等全身症状。
*二、诊断1、有明确服药史;2、初次接触有一定潜伏期;3、皮疹发生突然,多数为对称性分布,进展快,1~2日即可遍及全身,皮疹色鲜红,伴瘙痒。
皮疹与发热间无传染性规律;4、对服用多种药物的复杂病例,主要根据服药与发疹两者在时间上的关联,并参考疹型与诱发药物间的规律进行分析,常能找出致敏药物。
对初次使用之药物,一般将分析重点限在两周之内;对再次使用者,可限在3天之内。
*以上是对于药疹的症状方面内容的相关叙述,下面再看下药疹并发症,药疹还会引起哪些疾病呢?*药疹常见并发症:过敏性休克*一、并发病症会出现继发感染。
由苯妥莫、镇痉宁等抗癫痫药引起的药疹,常伴有发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍,称为药源性过敏性综合征。
总之,危险性药疹具有三大特点:1、形成水泡,并可见皮肤糜烂。
2、伴有口腔黏膜,眼结膜等黏膜部位发疹。
3、可出现发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍。
*温馨提示:以上就是对于药疹症状,药疹并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“药疹”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
药 疹

药疹药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜的急性炎症反应。
相当于祖国医学“药毒”的范畴。
中医学认为本病总由禀赋不耐,邪毒侵犯所致。
根据患者体质、病邪性质及疾病病程的不同又有湿毒蕴肤、热毒入营、气阴两虚之分。
现代医学认为几乎所有的药物都有可能引起药物性皮炎,但最常见的有抗生素类、磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类、安眠药及各种预防接种的生物制品。
近年来也有较多关于中药中成药引起的药疹的报道。
一、发病机制:药疹的发病机制复杂,可通过变态反应或非变态反应性机制发生。
1.变态反应:多数药疹由变态反应机制引起。
一般变态反应性药疹的发生机制有四种类型,不同类型引起不同的临床表现:不同类型药疹临床表现变态反应性药疹的共同特点有:①仅少数具有过敏体质者发生,多数人不发生反应;②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无关;③有潜伏期,初次用药约4~20天后出现临床症状,已致敏者如再次服药,则数小时内即可发生;④临床表现复杂,皮损多样,但对于某一患者而言常以一种表现为主;⑤存在交叉过敏及多价过敏;⑥停止使用致敏药物后病情常好转,糖皮质激素治疗有效。
2.非变态反应:如阿司匹林可诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺引起荨麻疹;甲氨喋呤引起口腔溃疡、出血性皮损及白细胞减少等。
3.蓄积作用如碘化物、溴化物可引起痤疮样皮损,砷剂引起的色素沉着等。
二、临床表现本病表现复杂,基本具有以下特征:1.发病前有用药史。
2.有一定潜伏期,第一次发病多在用药后4-20天内,重复用药常在24小时内发生,短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。
3.突然发病,自觉灼热瘙痒,重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。
4.皮损形态多样,颜色鲜艳,分布常为全身性、对称性,可泛发或仅限于局部。
三、常见类型:1.猩红热型或麻疹型药疹较为常见,皮损呈鲜红色斑或米粒大小的红色斑疹,密集、对称分布,以躯干部为主,粘膜、掌跖也可累及。
药疹的临床表现、检查、治疗和预防

药疹的临床表现、检查、治疗和预防
一、概述:
建议就诊于皮肤性病科。
药疹又叫药物性皮炎,是由于人体对某些药物发生过敏反应而发生的皮疹。
其特征大约为发热、斑疹、关节疼痛、瘙痒等。
药疹的类型很多,有各种形状和不同的颜色,包括固定性红斑型药疹、荨麻疹型药疹、紫癜型药疹、光感型药疹、剥脱性皮炎型药疹、中毒性坏死性表皮松解型药疹(为最重型药疹,一般均在急诊中先见到),其中的一种最常见的药疹颜色为暗红色的丘疹。
大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。
药疹中也有可危及生命的重症类型,如判断有错,未及时治疗,其后果非常严重。
二、临床表现:
1、发热;
2、斑疹;
3、关节疼痛。
三、检查:
1、血常规;
2、尿常规;
3、生化全项。
四、治疗:
(一)病因治疗:尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。
(二)鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。
(三)对症及支持疗法:
对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗;
对轻型药疹的治疗:一般于停药后2~7天皮损即可消退。
五、预防:
1、用药前应询问病人有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物。
2、用药应有的放矢,尽量选用致敏性较低的药物。
3、应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验,阳性者不可用该药治疗。
4、已确诊为药疹者,应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记,每次看病时应告诉医生勿用该药。
药疹

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治疗
过敏性休克的抢救与治疗
给药数分钟至半小时内发作,患者先出现面红、胸闷、气促、
气憋、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发绀、出冷汗 、四肢厥冷、脉搏细弱、濒危感、血压下降、神智不清乃至昏 迷,可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。
菌 烫 伤 样 皮 肤
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
2019/9/21
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硬 下 疳
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2019/9/21
生 殖 器 疱 疹
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2019/9/21
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临床表现
• 荨麻疹型药疹
• 血清制品、痢特灵、青霉素。 • 皮疹与急性荨麻疹相似,持续时间较长。可
同时伴有血清病样症状。 • 致敏药物排泄缓慢或不断接触微量致敏原,
可表现为慢性荨麻疹。
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临床表现
• 湿疹型药疹
• 外用或接触青链霉素、磺胺类、奎宁等引起 接触性皮炎,再服用化学结构同样或相似的 药物引发。
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大疱性表皮松解型药疹
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大疱性表皮松解型药疹
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剥 脱 性 皮 炎 型 药 疹
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剥 脱 性 皮 炎 性 药 疹
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麻 疹
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风 疹
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综葡 合萄 征球
• 重者四肢躯干累及,可伴关节肿痛、腹痛、 血尿、便血,甚至粘膜出血。
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皮疹,已致敏者,再次用该药后数分钟或数小时内即发生。 (4)皮疹形态各异,无特异性。 (5) 出现交叉过敏及多价过敏,交叉过敏是指药疹治愈后,
如再用与致敏药化学结构相似或共有同一基因的药物可诱 发药疹。多价过敏是指药疹发生的高敏状态下,与致敏药 化学结构不同且平时不过敏的药物也出现过敏。 (6)糖皮质激素治疗有效。
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2、非免疫反应
(1)免疫效应途径的非免疫性活化:某些药物如吗啡、可 待因、放射造影剂可直接使肥大细胞释放组胺,引起荨麻 疹、血管性水肿等。
(2)药物蓄积:肝肾功能下降导致药物排泄缓慢,药物蓄 积诱发药疹。
(3)药物过量:某些药物量和中毒量接近,如MTX等。 (4)药物间的相互作用,可促进或抑制其它药物的排泄或
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治疗原则是:
停用一切可疑致敏药物 促进致敏药物排出 抗过敏治疗 全身支持治疗
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1、 轻型药疹
这种药疹多有自限性,停药后很快能 消退。一般可给予抗组胺药、大剂量维生 素C及钙剂等。病情较重者,如猩红热样或 麻疹样型药疹,伴中高度发热,可加用皮 质类固醇激素,如强的松30~40mg/d,待 皮疹基本消退、体温降至正常后逐渐减量 至停药。局部治疗外用药物应根据皮疹类 型选用粉剂、油剂或溶液,起止痒、消炎、 消肿等作用。
倘若风团损害发生于皮下组织疏松的阴部、眼睑、口 唇等部位时,可使病变处局部水肿显著,病情进展较快, 以致眼不能睁、口难开、阴部高度肿胀、自觉灼痒、此即 谓之血管性水肿。当这种皮损a 发生在喉头处,可因声门水11 肿窒息而危及生命,应引起注意。
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大疱表皮坏死松解型药疹
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剥性皮炎型药疹
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量,必要时可采用冲击疗法。 (3) 防治继发感染,消毒房间及床单等物品以预防感染。
如有感染,可选用敏感抗生素,注意避免交叉过敏及多元 过敏。 (4) 积极治疗内脏器官损害 (5蛋)白血支症持等疗。法,补充热量,维持水电解质平衡,纠正低 (6) 加强护理及局部治疗
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3、过敏性休克
过敏性休克是药物过敏中最严重的一种反应,注射青霉 素引起者最为多见。特点是发作快,多在用药后立即或30分钟 以内发生。表现有气促、呼吸困难,甚至窒息,以及面色苍白、 呕吐、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等,皮肤可起风团、红 斑。
(4) 补充血容量及血管活性药物,纠正低血压。
(5) 纠正酸中毒及对症处理。
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药疹防治
• 1.用药必须谨慎,切忌随便滥用。在用药过程中一旦出现 原因不明的红斑丘疹或者全身皮肤瘙痒时,这些有可能就 是药疹的早期表现。如果情况允许,能及时停药并采取积 极措施,多数患者预后良好,切忌是出现了过敏反应之后 仍然继续用药。
过敏体质,机体病生状态影响,酶缺陷或抑制等。
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发病机理:
1.免疫反应:即变态反应,多数药疹属于此 类反应。
2、非免疫反应 : (1)效应途径的非免疫活性化 (2)药物的过量反应 (3)药物的蓄积作用 (4)机体的酶缺陷或抑制 (5)药物的光毒作用
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1.免疫反应:即变态反应
变态反应性药疹的特点: (1)只发生于少数过敏体质的服药者,大多数人则不发生
立即停用致敏药物,立即抢救:
(1) 使患者平卧 (2) 立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1.0ml,同时肌注
地塞米松5~10mg,然后将氢化可的松200~400mg加入 5~10%葡萄糖500~1000ml中缓慢静脉滴注。肾上腺素可15分 钟后视病情重复注射。
(3) 保持呼吸道通畅若支气管痉挛严重,可静脉注射氨茶碱 0.25~0.5g。如有喉头水肿应作气管切开。
降解。 (5)光感作用:
光变态反应:药物在光影响下变成抗原物质。 光毒性反应:服药后皮肤吸收光中的中长波紫外线到一定
量时导致细胞损伤。
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临床分型:
麻疹样或猩红热样红斑型药疹 荨麻疹型药疹
固定性红斑型药疹 多形红斑型药疹 紫癜型药疹
大疱表皮坏死松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹
湿疹、光感、痤疮样药疹
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2、重症药疹
• 重症多形红斑型、大疱表皮坏死松解型及剥脱性皮炎型药 疹,常合并高热及肝肾等多脏器损害,死亡率高。应及时 采用各种有效措施:
(1) 抗组胺药口服 (2的2)4松小3时尽0。0早~待4足0病量0m情使g稳用/d定皮,后质或,类地逐固塞渐醇米减激松量素10。,~2病可0m情静g重脉/d笃注,者射最可氢好加化维大可持剂
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定义:
• 药疹又名药物性皮炎,是药物通过内服、 注射、吸入、灌肠、使用栓剂或通过破损 皮肤等途径进入人体后 ,引起皮肤粘膜的 炎症反应,严重者尚可累及机体的其它系 统,甚至危及生命。药物既有治病的效用, 又可能引起副作用和不良反应。由药物引 起的非治疗性反应,统称为药物反应,药 疹仅是其中的一种表现形式。
麻疹样或猩红热样红斑型药疹
• 1、引发药物 多为解热止痛药,巴比妥,青霉 素,链霉素,磺胺等。
• 2、临床表现 突然发疹,常同时伴有轻或中度 发热,中或重度瘙痒。皮疹为散在或密集的红色 帽针尖样红疹,以躯干为多,可泛发全身。初起 为细小红斑,从面、颈、上肢、躯干顺序向下发 展,于2~3天可遍布全身并相互融合。面部四肢 可出现肿胀,以皱褶处及四肢屈侧为明显。但患 者一般情况较好,多无头痛、恶心等中毒症状, 内脏一般不累及 。
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病因 :
一.药物因素
1.抗生素:青霉素类、头孢类等; 2.解热镇痛药:阿司匹林、扑热息痛、氨基比林等; 3.镇静催眠药及抗癫痫药:如苯巴比妥、苯妥因钠、卡马
西平等; 4.抗痛风药:如别嘌呤醇; 5.异种血清制剂及疫苗:如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗。 6.中药:不少临床中草药及制剂也引起药疹。
二.个体因素
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麻疹样或猩红热样红斑型药疹
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荨麻疹型药疹
1、引发药物 多为青霉素,血清制品,痢特灵,水杨酸盐,磺胺,
普鲁卡因等。 2、临床表现
这一型药疹可由第Ⅰ型或Ⅲ型变态反应所引起,是 过敏性疾患常见的皮肤表现之一。引起本病的药物很多, 皮疹表现为大小不等、形状各异的风团,多泛发全身和对 称分布。药物过敏反应所致的荨麻疹与普通的荨麻疹往往 无法区别。但常因前者发病急剧、皮损广泛、颜色鲜红、 瘙痒强烈、皮疹损害消退所用时间较长而提示我们给予注 意。