药物性皮炎PPT课件
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皮炎护理ppt课件
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生 素、矿物质和蛋白质，以维持免疫系 统的正常功能。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强体质 ，提高免疫力。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和免疫力提升。
避免压力
学会调节情绪，减轻压力对免疫力的 影响。
保持良好生活习惯
保持皮肤清洁
选用温和的清洁产品，避免过度清洁和刺激 皮肤。
皮炎的常见误区与注意事 项
常见误区
误区一
皮炎是小病，不用治疗。
误区二
皮炎是传染病，会传染给他人。
误区三
皮炎是过敏反应，只能通过抗过敏药物进行治疗。
误区四
皮炎是皮肤炎症，不能使用护肤品。
注意事项
注意一
皮炎患者应避免使用刺激性强的化妆品和护 肤品，选择温和、无刺激的产品。
注意二
皮炎患者应避免过度清洁和摩擦皮肤，尽量 减少洗脸次数和力度。
和严重程度进行选择。
非处方药
如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳 膏等，适用于轻度皮炎，可缓 解瘙痒和红肿。
处方药
如他克莫司、匹美莫司等，适 用于中度至重度皮炎，需医生 开具处方并指导使用。
使用方法
遵循医生或说明书上的使用说 明，注意用药时间和次数，避 免药物接触眼睛和其他敏感部
位。
内服药的选择和使用
01
02
皮炎的症状与表现
症状
皮炎的症状包括皮肤的红肿、瘙痒、 疼痛、水疱、脱屑等，有时还可能出 现发热、淋巴结肿大等全身症状。
表现
不同类型的皮炎表现不同，如接触性 皮炎通常在接触过敏原后短时间内出 现，而神经性皮炎则可能表现为皮肤 苔藓样变、皮肤干燥等症状。
皮炎 湿疹 荨麻疹 药疹PPT
典型皮损 风团 部 位 任何部位 症 状 剧烈瘙痒 特殊查体 皮肤划痕症阳性
治疗
一 急性荨麻疹
1 抗组胺药 首选第二代H1受体拮抗剂 2 维生素C 钙剂 控制感染
二 慢性荨麻疹
寻找病因 抗组胺药 可2~3种联用或交替使用 对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者 可合并 用H2受体拮抗剂 如 甲氰咪呱或雷尼替丁
临床表现
七 大疱性表皮松解型药疹 最严重
磺胺类 解热止痛剂 抗生素 巴比妥类 起病急骤 1 麻疹型或猩红热型—弥漫性暗红斑 2 松弛性水疱尼氏征阳性 稍一搓即成糜烂面 3 口腔 眼 呼吸道 胃肠道黏膜 糜烂 溃疡 4 全身中毒症状严重 高热 呕吐 腹泻 昏迷 5 感染 肝肾衰竭 电解质紊乱 引起死亡
1 皮疹特点
起病急 瘙痒 风团 消失快 可发生任何部位
2 消化道损害
3 呼吸道损害
4 过敏性休克
5感
染
皮 疹一般24小时内消失 恶心呕吐 腹痛 腹泻 喉头水肿 呼吸困难 窒息 心悸 烦躁 血压下降 高热 寒战 脉速 全身中毒症状
临床表现
二 慢性荨麻疹 病程超过6周 每周至少发作两次
全身症状较轻 风团时多 时少 反复发生 常达数月或数年
临床表现
特殊类型荨麻疹
1 胆碱能性荨麻疹 多见于青年 运动 受热 紧张 饮料→乙酰胆碱 释放增加→肥大细胞→风团（点状） 分布 躯 干上部及上肢 互不融合 半小时至1小时内消退
临床表现
• 特殊类型荨麻疹
• 2接触性荨麻疹 • 3水源性荨麻疹 • 4运动性荨麻疹 运动开始5~30分钟后出现风团
诊断
图例
图例
临床表现
物理性荨麻疹
1 皮肤划痕症 称人工荨麻疹 搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起
治疗
一 急性荨麻疹
1 抗组胺药 首选第二代H1受体拮抗剂 2 维生素C 钙剂 控制感染
二 慢性荨麻疹
寻找病因 抗组胺药 可2~3种联用或交替使用 对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者 可合并 用H2受体拮抗剂 如 甲氰咪呱或雷尼替丁
临床表现
七 大疱性表皮松解型药疹 最严重
磺胺类 解热止痛剂 抗生素 巴比妥类 起病急骤 1 麻疹型或猩红热型—弥漫性暗红斑 2 松弛性水疱尼氏征阳性 稍一搓即成糜烂面 3 口腔 眼 呼吸道 胃肠道黏膜 糜烂 溃疡 4 全身中毒症状严重 高热 呕吐 腹泻 昏迷 5 感染 肝肾衰竭 电解质紊乱 引起死亡
1 皮疹特点
起病急 瘙痒 风团 消失快 可发生任何部位
2 消化道损害
3 呼吸道损害
4 过敏性休克
5感
染
皮 疹一般24小时内消失 恶心呕吐 腹痛 腹泻 喉头水肿 呼吸困难 窒息 心悸 烦躁 血压下降 高热 寒战 脉速 全身中毒症状
临床表现
二 慢性荨麻疹 病程超过6周 每周至少发作两次
全身症状较轻 风团时多 时少 反复发生 常达数月或数年
临床表现
特殊类型荨麻疹
1 胆碱能性荨麻疹 多见于青年 运动 受热 紧张 饮料→乙酰胆碱 释放增加→肥大细胞→风团（点状） 分布 躯 干上部及上肢 互不融合 半小时至1小时内消退
临床表现
• 特殊类型荨麻疹
• 2接触性荨麻疹 • 3水源性荨麻疹 • 4运动性荨麻疹 运动开始5~30分钟后出现风团
诊断
图例
图例
临床表现
物理性荨麻疹
1 皮肤划痕症 称人工荨麻疹 搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起
药物性皮炎
固定红斑型药疹
荨麻疹型药疹：较常见
ห้องสมุดไป่ตู้
① 易致敏药物：青霉素、痢特灵、血清制品、TAT等 易致敏药物：青霉素、痢特灵、血清制品、TAT等 ② 症状： a. 急性者可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管 性水肿甚至蛋白尿等血清病样症状。 b. 如不断接触微量致敏原，可表现为慢性荨麻疹。
荨麻疹型药疹
麻疹样或猩红热样药疹：较常见
治疗
停用可疑的致敏药物及结构相似的药物 多饮水或予以静脉输液以促进体内药物的排泄 注意交叉过敏或多原过敏 抗过敏治疗
轻型药疹治疗
抗组胺药 VitC、钙剂 VitC、钙剂 口服强的松
重型药疹治疗 及早足量使用皮质类固醇激素 预防和治疗并发症和继发感染 加强支持疗法 加强护理 局部治疗
① 及早应用激素，待体温下降、皮疹颜色减淡、 无新疹发生、症状缓解后逐渐减量。 ② 支持疗法：输全血、血浆、白蛋白，注意水、 电解质、酸碱平衡。 ③ 防治合并症：抗感染、护肝、能量合剂。
麻疹样型药疹
多形红斑型药疹：
① 易致敏药物：磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等。 ② 皮疹特点： a. 轻症者：蚕豆大小，园形、椭园型水肿性红斑、 轻症者：蚕豆大小，园形、椭园型水肿性红斑、 丘疹，中心呈紫红色或有水疱（靶形损害）。对 称分布于躯干、四肢。 b. 重症者：全身泛发性大疱糜烂伴高热，病情险 重症者：全身泛发性大疱糜烂伴高热，病情险 恶。 ③ 主观症状：痒或灼痛，重症疼痛剧烈。 ④实验室： 肝肾功能异常（重症）。
3、局部治疗 原则为消炎、收敛、止痒、预防感染。 原则为消炎、收敛、止痒、预防感染。 红斑-丘疹型可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。 红斑-丘疹型可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。 有水疱和渗出可用3 硼酸液、0.1％雷夫奴尔液、 有水疱和渗出可用3％硼酸液、0.1％雷夫奴尔液、1％-3%醋酸铝溶液、生理盐水、黄柏地榆煎液湿敷。大疱可 3%醋酸铝溶液、生理盐水、黄柏地榆煎液湿敷。 醋酸铝溶液 用无菌注射器抽出疱液 口腔粘膜糜烂可用生理盐水、3％双氧水、复方硼砂溶 口腔粘膜糜烂可用生理盐水、 双氧水、 液嗽口，外涂1％地卡因甲紫液。 液嗽口，外涂1 地卡因甲紫液。
药物性皮炎PPT课件
诊断依据
• 瘙痒明显 • 发热和全身症状，少数伴脏器损害 • 停用致敏药物后皮疹逐渐消退 • 同一药物在不同个体可发生不同类型的药疹，同一类型的药疹又可由
不同药物引起
40
诊断依据
• 患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为困难。应根据患 者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病的关系，以及所发疹型 最常由何种药物引起等加以分析
26
紫癜型药疹
• 2型变态反应-----血小板减少 • 3型变态反应-----血管炎 • 皮损以瘀斑、瘀点甚至可见血疱 • 伴有症状 • 常见药物：磺胺类、吡唑酮类、苯巴比妥、抗组胺药、金盐、碘剂、
吲哚美辛、呋塞米。
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28
痤疮样药疹
• 常见药物：碘剂、糖皮质激素等制剂。 • 潜伏期较长 • 面部、胸背部 • 毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损 • 一般无全身症状。
• 过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生 者最多。
• 休克发作较快者可在注射过程中，或在作皮试时出现症状，一般在给 药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气促、头晕、心 悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、 血压下降、神智不清乃至昏迷，可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮 肤过敏反应。
药物性皮炎
1
定义
• 由于药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用等途径进入 体内,引起皮肤与粘膜的炎症反应，严重时可损伤内脏。
• 引起的原因是：药物 • 药物的种类的易患性有一定的时代特点。
2
目前引起药疹的排序情况
• 抗菌药物类 • 解热镇痛类 • 磺胺类 • 安眠镇静类及抗癫痫类 • 其它药物 • 中药
9
一种药物可引起不同的皮疹与症状；同一症状与皮疹可 由不同的药物诱发
常见皮炎介绍PPT课件
香脂化妆品 洗发水 工业 指甲油 皮革制品 颜料 假牙
六氯酚 肥皂 去垢剂 杀虫剂
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• 发病机制：
有些在浓度低时可以为致敏物，浓度高 时为刺激物或毒性物质。
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• 原发刺激反应：接触物对皮肤有强烈的刺 激性或毒性，任何人接触该物质后均可发 生皮炎，这种刺激称原发性或毒性刺激。
• 原发性刺激又可分为两种，一种是刺激性 很强，接触后短时间内发病，如强酸或强 碱等化学物质所引起的皮炎；另一种是刺 激性较弱，由较长时间接触后发病，如肥 皂、有机溶剂等所引起的皮炎。
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诊断及鉴别诊断：
• 发病前有接触史，在接触部位突然发生， 除去病因后经过适当处理皮损很快消退。
• 斑贴试验可明确病因。
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特殊类型的接触性皮炎：
（1）化妆品皮炎：系由接触化妆品或染发剂 后所致的急性、亚急性、慢性接触性皮炎。
（2）尿布皮炎：尿布更换不勤，产氨细菌分 解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致。
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• 在药疹的高潮时，一些化学结构不同的药物 也可能诱发过敏，称为多原过敏；药疹患者 ，如使用一种或多种与初次过敏的药物化学 结构相似的药物，或使用的药物的代谢产物 与初次致敏原结构相似或一致时，常能引起 同样的过敏反应，称交叉过敏；
• 抗过敏治疗常有效（如糖皮质激素）。
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• 非变态反应 能引起非变态反应性药疹的药物较少。
• 大都先由外用药物引起局部接触过敏，发 生湿疹样皮炎后，再服用或注射同样的或 化学结构相似的药物，即可发生泛发的湿 疹样皮损。一般无全身症状。停药后逐渐 好转，病程1个月以上。
药疹ppt课件
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皮损可发生于任何部位多见于口唇、口 周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背 及躯干也常发生.只发生阴部者占1/5,阴部、 口唇，同时发生者1/4。
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荨麻疹型药疹
常由青霉素，血清制品，（如破伤风抗 毒素等），痢特灵及水杨酸盐类。 症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血 清病样症状，如发热，关节疼痛，淋巴结 肿大，血管性水肿甚至蛋白尿等，过敏性 休克。
5、药疹治愈后，如再用与致敏药物化学 结构近似的药物常能再发药疹,称交叉过敏。 在药疹的高潮时，甚至对一些结构不同的药 物也诱发过敏称多价过敏。 6、抗过敏药物如皮质炎固醇激素治疗常 有效。
7
二、非变态反应性 （1）药理及毒性作用 阿斯匹林、吗啡、可侍因→为组胺释放 剂。 可直接作用于肥大细胞、嗜碱细胞颗粒 →释放组胺，引起荨麻疹及血管性水肿。 2、过量反应：用药剂量过大引起的药疹 称为中毒性药疹，如白血宁，氨甲蝶呤引起 口腔溃疡，紫癜、白细胞下降。
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麻疹样或猩红热样药疹
多由解热止痛类、巴比妥、青霉素、链霉 素及碘胺类药物引起。 发病多突然，常伴有畏寒，发热等全身症 状。 麻疹样药疹，为散在或密集，红色帽针头 至米粒大的斑丘疹，对称分布，可泛发全身， 以躯干为主，类似麻疹。
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猩红热样药疹 初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干 向下发展，于2～3日内可遍布全身，并相互融 合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿 胀，酷似猩红热皮疹。 本型药疹，酷似麻疹及猩红热，但无麻疹 或猩红热的其他症状，全身症状较麻疹及猩红 热轻。 停药后1～2周病情好转，体温逐渐下降， 皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑，病程一 般较短。 但若未即时发现病因及停药，则可向重型 药疹发展。
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[治疗] 治疗原则： 1、停用一切可疑药物 2、加速致敏药的排泄
皮损可发生于任何部位多见于口唇、口 周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背 及躯干也常发生.只发生阴部者占1/5,阴部、 口唇，同时发生者1/4。
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荨麻疹型药疹
常由青霉素，血清制品，（如破伤风抗 毒素等），痢特灵及水杨酸盐类。 症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血 清病样症状，如发热，关节疼痛，淋巴结 肿大，血管性水肿甚至蛋白尿等，过敏性 休克。
5、药疹治愈后，如再用与致敏药物化学 结构近似的药物常能再发药疹,称交叉过敏。 在药疹的高潮时，甚至对一些结构不同的药 物也诱发过敏称多价过敏。 6、抗过敏药物如皮质炎固醇激素治疗常 有效。
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二、非变态反应性 （1）药理及毒性作用 阿斯匹林、吗啡、可侍因→为组胺释放 剂。 可直接作用于肥大细胞、嗜碱细胞颗粒 →释放组胺，引起荨麻疹及血管性水肿。 2、过量反应：用药剂量过大引起的药疹 称为中毒性药疹，如白血宁，氨甲蝶呤引起 口腔溃疡，紫癜、白细胞下降。
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麻疹样或猩红热样药疹
多由解热止痛类、巴比妥、青霉素、链霉 素及碘胺类药物引起。 发病多突然，常伴有畏寒，发热等全身症 状。 麻疹样药疹，为散在或密集，红色帽针头 至米粒大的斑丘疹，对称分布，可泛发全身， 以躯干为主，类似麻疹。
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猩红热样药疹 初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干 向下发展，于2～3日内可遍布全身，并相互融 合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿 胀，酷似猩红热皮疹。 本型药疹，酷似麻疹及猩红热，但无麻疹 或猩红热的其他症状，全身症状较麻疹及猩红 热轻。 停药后1～2周病情好转，体温逐渐下降， 皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑，病程一 般较短。 但若未即时发现病因及停药，则可向重型 药疹发展。
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[治疗] 治疗原则： 1、停用一切可疑药物 2、加速致敏药的排泄
药疹PPT课件
5、紫癜型药疹
可由抗生素类、巴 比妥类、眠尔通、 利尿药、奎宁等引 起
Ⅱ型→血小板减少 性紫癜
Ⅲ型→血管炎
可伴关节痛、腹痛、 血尿、便血
6、多形红斑型药疹
多由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类引起
皮损为豌豆至蚕豆大圆或椭圆形红斑、丘疹，境界清， 中心紫红色或水疱、虹膜状，多见于四肢伸侧，躯干、 粘膜可受累。
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药疹
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病概述
药疹亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注 射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮 肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎 症性皮疹，严重者尚可累及机体的其他系统。
②过量反应； ③蓄积作用 ④酶缺陷或抑制 ⑤光变态反应、光毒性反应。
3、临床表现
1、固定型药疹
常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类引起
多见于唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处，手、足背、 躯干亦可发生 圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑疹，1～4cm，1至数个， 边清、绕红晕、稍痒，重者可出现水疱、大疱、糜烂、 浅溃疡。 一般不伴周身症状
9、痤疮样药疹
多由长期服用碘剂、溴剂、糖皮质激素制剂、 避孕药及异烟肼引起。
10、光感性药疹
多由使用冬眠灵、磺胺、四环素类、灰黄霉素、补骨 脂及甲氧补骨脂素、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕药等，经 日光或紫外线照射而发病 ①光毒性红斑：任何人均可发生 ②光变应性药疹：少数人发病，有一定潜伏期
11.注射局部药疹：
泛发全身，红斑、水疱上出现大疱、糜烂、渗出，尤其 口、眼、肛门、生殖器红斑、糜烂，疼痛，高热， WBC↑、肝肾受损、继发感染→重症多形红斑。
《药疹》幻灯片PPT
•
同一个体在不同时期对药物的敏感性
也可不一样。
• 〔二〕药物因素
• 任何一种药物在一定条件下都 有引起药疹的可能，但不同种类 药物致病的危险性不同。
• 临床常见的有：
• ①抗生素：包括青霉素类〔如 氨苄青霉素和羟氨苄青霉素〕、 磺胺类〔如复方磺胺甲噁唑〕、 四环素类、酰胺醇类〔如氯霉 素〕；
• ③ 镇静催眠药及抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥 英钠、眠尔通、卡马西平等，其中以苯巴比妥引起 者较多；
Ι
临床表现： 此型是药疹中最常见的一型，约占所有药疹的95%，发病 多突然，可伴发热等全身病症，但较麻疹及猩红热轻微； 麻疹型药疹 表现类似麻疹，皮损为散在或密集分布、针头至米粒大小 的红色斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多， 严重者可伴发小出血点，多伴明显瘙痒； 猩红热型药疹 初起为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下开展，于2～3 天内遍布全身并相互融合，伴面部四肢肿胀，酷似猩红热的 皮损，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显； 病程约1～2周，皮损消退后可伴糠状脱屑； 假设不及时治疗，那么可向重型药疹开展。
• 抗原特异性IgG或IgM与进入细胞膜的药 物抗原相互作用→在血清补体的作用下→ 该细胞被破坏或被单核吞噬细胞系统去除。
• 药物再次进入形成完全抗原结合于细胞 上，即与血中的抗体结合，激活补体，导 致溶血性贫血、血小板减少紫癜、粒细胞 减少。
③ Ⅲ型变态反响
• 药物的抗原与特异性IgG或IgM抗体形 成可溶性的免疫复合物→沉积于血管壁 • →激活补体→肥大细胞和中性粒细胞 释放组胺等介质 • →引起血管炎、荨麻疹、血清病样综 合征、肾小球肾炎。
③发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需4～ 20天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药， 那么数分钟至24小时之内即可发生；
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激素。 4.预防和控制感染。 5.注意水电解质平衡及加强支持疗法。 6.局部治疗：根据外用药原则。
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9
2.荨麻疹型： 3.麻疹样型及猩红热
样型 4.多形红斑型： 5.湿疹样型： 6.紫癜型： 7.痤疮样型： 8.光感型：
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9.大疱性表皮松解型 ：重源自药疹。起病急。初起 为泛发性水肿性紫 红色斑，迅速增多， 波及全身， 出现大 小不等松弛性水疱， 形成糜烂面，大面 积表皮坏死松解， 尼氏征(＋)，伴粘 膜受损， 全身中毒 症状严重。
<1>抗生素：青霉素、链霉素、四环素等。 <2>磺胺类： <3>解热镇痛药： <4>镇静及抗癫痫药： <5>血清制品、疫苗： <6>中草药：
3
机理：药物(抗原、半抗原)－－>人体，产生 抗体 抗原＋抗体－－－>各型变态反应 3、抗过敏药物及激素治疗有效
4
<二>非变态反应：
1. 药理作用： 2. 光毒作用： 3. 毒理作用： 4. 特异体质：G-6PD缺乏
药物性皮炎
Dermatitis Medicamentosa 皮肤性病教研室 刘慧
1
一、定义：药物性皮炎也 称药疹，是药物通过静脉点滴、 肌注、口服、灌肠等途径进入 人体后引起的皮肤粘膜炎症反 应。
2
病因及发病机理：
<一>变态反应： 1.特异性过敏体质的人容易发病。 2.药物致敏性：抗原性强的药物：
5
临床表现：
<一>药物性皮炎的共同特点：
1.病前有用药史。
初次4-20天，平均7-9天
2.有一定的潜伏期：药物－－>人体－－－－－－－ －－－－－>产生皮疹 重复应用数分钟－24小时
6
3.发病突然： 4.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、发热等全身 症状。 5.皮疹特点：多种多样，除固定型外，皮疹为 全身性、泛发性、对称性、多形性， 边界不 清。 6.病程短，停用致敏药较快恢复，一般2-4周， 但重复应用可以复发。
发热等。
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4.皮疹：除固定型外，均为多样性、 突发性、泛发性、对称性、边界不清。
5.病程短，停用致敏药后较快恢复。 重复使用致敏药物再发。 五、鉴别诊断
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六、治疗：
1.停用一切可疑的致敏药及结构相似的药物。 2.促进体内致敏药的排泄。轻者多喝水，重者 输液。
3.抗过敏治疗： 轻：抗组胺药＋抗过敏辅助药 重：抗组胺药＋抗过敏辅助药＋皮质类固醇
7
<二>药疹类型
1.固定红斑型：
<1> 好 发 部 位 ： 皮 肤 粘 膜交界处：如口周、外 阴， 手足部及躯干部 也常见。 <2> 皮 疹 ： 大 小 不 等 园 形、椭园形水肿性紫红 色斑，边界清楚，中央 色深或有水疱，周边色 浅
8
<3> 皮疹消退后 遗留灰黑色色素 沉着，经久不退。 <4>重复应用致敏 药，在原皮疹处 发生皮疹，范围 较前扩大， 并可 以有新发疹。
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9.剥脱性皮炎型：
重症药疹。
潜伏期长，发 病突然，但发展缓 慢，进行性加剧， 皮疹为全身弥漫性 红肿， 伴渗液、结 痂，继之出现脱屑， 手足部出现破手套、 袜套样大片脱屑， 指趾甲、 头发亦可 脱 落 ， 病 程 长 ， 1-3 个月。
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四、诊断要点：
1.病前有用药史。 2.有一定的潜伏期： 3.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、
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2.荨麻疹型： 3.麻疹样型及猩红热
样型 4.多形红斑型： 5.湿疹样型： 6.紫癜型： 7.痤疮样型： 8.光感型：
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9.大疱性表皮松解型 ：重源自药疹。起病急。初起 为泛发性水肿性紫 红色斑，迅速增多， 波及全身， 出现大 小不等松弛性水疱， 形成糜烂面，大面 积表皮坏死松解， 尼氏征(＋)，伴粘 膜受损， 全身中毒 症状严重。
<1>抗生素：青霉素、链霉素、四环素等。 <2>磺胺类： <3>解热镇痛药： <4>镇静及抗癫痫药： <5>血清制品、疫苗： <6>中草药：
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机理：药物(抗原、半抗原)－－>人体，产生 抗体 抗原＋抗体－－－>各型变态反应 3、抗过敏药物及激素治疗有效
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<二>非变态反应：
1. 药理作用： 2. 光毒作用： 3. 毒理作用： 4. 特异体质：G-6PD缺乏
药物性皮炎
Dermatitis Medicamentosa 皮肤性病教研室 刘慧
1
一、定义：药物性皮炎也 称药疹，是药物通过静脉点滴、 肌注、口服、灌肠等途径进入 人体后引起的皮肤粘膜炎症反 应。
2
病因及发病机理：
<一>变态反应： 1.特异性过敏体质的人容易发病。 2.药物致敏性：抗原性强的药物：
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临床表现：
<一>药物性皮炎的共同特点：
1.病前有用药史。
初次4-20天，平均7-9天
2.有一定的潜伏期：药物－－>人体－－－－－－－ －－－－－>产生皮疹 重复应用数分钟－24小时
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3.发病突然： 4.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、发热等全身 症状。 5.皮疹特点：多种多样，除固定型外，皮疹为 全身性、泛发性、对称性、多形性， 边界不 清。 6.病程短，停用致敏药较快恢复，一般2-4周， 但重复应用可以复发。
发热等。
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4.皮疹：除固定型外，均为多样性、 突发性、泛发性、对称性、边界不清。
5.病程短，停用致敏药后较快恢复。 重复使用致敏药物再发。 五、鉴别诊断
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六、治疗：
1.停用一切可疑的致敏药及结构相似的药物。 2.促进体内致敏药的排泄。轻者多喝水，重者 输液。
3.抗过敏治疗： 轻：抗组胺药＋抗过敏辅助药 重：抗组胺药＋抗过敏辅助药＋皮质类固醇
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<二>药疹类型
1.固定红斑型：
<1> 好 发 部 位 ： 皮 肤 粘 膜交界处：如口周、外 阴， 手足部及躯干部 也常见。 <2> 皮 疹 ： 大 小 不 等 园 形、椭园形水肿性紫红 色斑，边界清楚，中央 色深或有水疱，周边色 浅
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<3> 皮疹消退后 遗留灰黑色色素 沉着，经久不退。 <4>重复应用致敏 药，在原皮疹处 发生皮疹，范围 较前扩大， 并可 以有新发疹。
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9.剥脱性皮炎型：
重症药疹。
潜伏期长，发 病突然，但发展缓 慢，进行性加剧， 皮疹为全身弥漫性 红肿， 伴渗液、结 痂，继之出现脱屑， 手足部出现破手套、 袜套样大片脱屑， 指趾甲、 头发亦可 脱 落 ， 病 程 长 ， 1-3 个月。
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四、诊断要点：
1.病前有用药史。 2.有一定的潜伏期： 3.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、