1例剥脱性皮炎型药疹的护理
一例剥脱性皮炎型药疹的护理
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 ７月 第 ２５卷 第 １３期
护理 ，患儿 转危 为安 ，康 复 出 院 ，现将 护 理 体会 报 告 注 意观察 痰 的性 质 、量 。患 儿体 温发热 ，使用 冰帽降
如 下 。 １ 病 例 介 绍
温 时 ，注 意保护 好耳 朵 ，防止冻伤 。 ２．３ 保护 性 隔离 严 格执行 消毒 隔离及 探视 制度 ， 进 入 监 护 室 前 必 须 更 衣 、换 鞋 、换 帽 子 、戴 口罩 、严 格
２ 护 理
２．１ 环境 要求 病 房 应 阳光 充 足 ，空 气 清新 ，每 日 持续 开放 Ｆ５２Ｇ 隔棚 型 电子 空 气净 化 机 及 ＦＦＵ 高 效介 质 风 机 过 滤 器 ，空 气 细 菌 菌 落 数 控 制 在 ２００ ｃｆｕ／ｍ。以 下 。地 面每 天 湿 拖 ２次 ，平 时 随 脏 随 拖 。 物体表 面湿擦 ，保持 物体表 面清 洁 、整 齐 。室 温保 持 在 ２４￣ ２６℃ ，湿 度 ５５％ ～ ６Ｏ 。 ２．２ 密切 观察病 情 在 配合 医 生 完善 实 验 室 检查 的同时 ，密 切观 察 患儿 体 温 、心率 、呼吸 、血 压 、尿量 的变化 ，记 录 ２４ ｈ出入 量 。注 意 观察 皮 疹 变 化 ，皮 疹数 量 、面 积 、颜 色 及 出现 速 度 。保 持 呼 吸道 通 畅 ，
４月 ２７日治愈 出 院。诊断 为剥 脱性 皮 炎 型药 疹 ，重 症肺 炎 ，中毒 性脑病 ，致 敏药为 苯 巴比妥钠 。
洗手 。布类 用物严 格进 行高 压灭菌 ，保持床 单清 洁 、 干燥 、无皱褶 、柔软 ，及 时清理脱 落 的痂皮 、皮 屑 。 ２．４ 皮 肤 的护理 将 患 儿 置 于远 红 外线 辐 射 抢救 台 ，充分 暴 露 ，避 免 受 压 。医 护 人 员 进行 各种 诊 疗 时 ，严 格 执 行 无 菌 操 作 规 程 ，动 作 要 轻 柔 ，避 免 拖 、 拉 、拽 等 。对于 糜烂 、渗 出较 明显 的皮损 处 ，清 洁后 予 ０．１ 雷 弗 奴 尔 溶 液 分 片 湿 敷 ３０ ｍｉｎ，３次 ／ｄ，然 后给 予氧疗 ，即 ：将 氧 气调 到 ５～ ８ Ｌ／ｍｉｎ，湿 化瓶 内 不加水 ，在距 离创 面 ０．５～ ｌ ｃｍ 处 ，将 氧气直 接吹 到 患处皮 肤 ，局 部干 燥后 予 洁 悠 神外 喷 破溃 处 保 护创 面 ；患儿 颜面部 及 耳 朵水 疱 破 溃 ，有少 许 渗 出液 ，予 氧疗 后外 涂美 宝烧伤 膏 ；患 儿双 足呈袜套 样剥 脱 ，有 少许 渗血 、渗 液 ，予 ０．０２ 呋 喃西 林 溶 液 浸 泡 清 洗
剥脱性皮炎型药疹护理PPT课件
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
症状
症状
**皮肤剥脱**：患者皮肤可能 出现红斑、水疱和脱皮等症状 。
**黏膜损伤**：剥脱性皮炎型 药疹还可能引起口腔、眼睛和 生殖器官等黏膜损伤。
护理措施
护理措施
**停用药物**：立即停止使用引起症状 的药物，并告知医生。
**休息和保持清洁**：患者应休息，保 持身体清洁，避免过度擦洗和摩擦皮肤 。
护理措施
**保湿**：使用温和的保湿剂 ，防止皮肤过度干燥。
**避免刺激物**：避免使用有 刺激性的化妆品和洗浴用品。
护理措施
**饮食调理**：饮食应以清淡易消化的 食物为主，避免辛辣食物和过多的酒精 。
并发症
并发症
**感染**：由于皮肤剥脱，患 者容易受到感染。要保持伤口 清洁，注意早期发现并处理感 染。
剥脱性皮炎型 药疹护理PPT课
件
目录 介绍 病因 症状 护理措施 并发症
介绍
介绍
**剥脱性皮炎型药疹**是由于 药物过敏引起的一种皮肤病变 。在本课件中，我们将学习有 关该病的护理措施和管理。
病因
病因
**药物过敏反应**：剥脱性皮炎型药疹 是一种过敏反应，常常与某些药物的使 用相关。
**遗传因素**：个体对药物的过敏反应 可能与遗传有关。
苦碟子注射液致剥脱性皮炎1例
１ 病 例 报 告 患 者 ， ，３岁 。 因胸 闷 气 短 、 晕 １月 女 ４ 头
余， 在社 区门诊输入苦碟子注射液 ３ ， Ｏｍｌ加入 ５ ％葡萄糖 ２０ｍ 静滴 。２天后 ， ５ ｌ 患者咽部不适 ， 轻微寒 战， 自服用 白 加黑 １ ， 日１次。第 ３天 出现发热 ， 粒 当 寒战加重 ， 出现皮 肤潮红 ， 身 散在 小米 粒 大小 浆液 状 丘疹 ， 全 自感瘙 痒 难
荨麻 疹 临 床 病 因 复 杂 ， 如食 用 鱼 、 、 、 诸 虾 蟹
蛋、 牛奶 等及贝类 、 莓 、 草 柠檬 等 食物可诱 发本病 ；
药物 中的青 霉 素 、 四环 素 、 胺 、 磺 吗啡 、 阿斯 匹林 等 可诱 发 引起 ； 另外 某些 疾病 ， 如扁桃 体炎 、 肝炎 、 恶 性肿 瘤等全 身性 疾病均 可 引起 ； 有寒冷 、 还 日光 等 物理 因素 ¨ ； 外 还 有 的 患 者 病 因不 明确 ， 情 另 病
提供依 据 。通 过 自血疗法 做好 治疗荨 麻疹 的护理
配合 ， 能更好 的帮 助患 者战胜疾 病 ， １痊 愈 。 早 ７ Ｉ
参 考 文献
３ ３采 血护理 因为 每 隔 １天 要 抽 １次静 脉 血 ， ．
所 以除 了要严 格 无 菌操 作 以防感 染 外 ， 要做 到 还
１蒋梅玲 ． 荨麻疹 的防治 与护理． 护士 进修杂 志 ，０ １ １ ２ ０ ；６
的护 理措施 ， 其 由被 动状 态 转 为 主动 配合 。患 使 者 只有保持 愉快 心 情 和乐 观 情 绪 ， 才能 利 于疾 病
的恢 复 。
脱敏 作用 降低 机体 的敏 感性 或增强 机体 免疫力 而
1例药物过敏引起剥脱性皮疹的护理心得
1例药物过敏致大疱松解型皮疹的护理体会关键词：药物过敏性皮疹；大疱松解型；护理药物性大疱表皮松解坏死型皮炎疹（toxic epidermal necrolysis，TEN），是药疹中最严重的一型。
其特点为皮损弥漫性红色或暗红色斑疹，很快发展到全身，融合成片，在红斑上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松懈，粘膜有大片坏死，如Ⅱ°烫伤样表现，黏膜也成片糜烂及剥脱。
我科曾收治一患者因药物过敏致大疱松解型皮疹，经过1月的精心护理，取得了良好的效果。
1、病例简介男性患者，69岁，患者因“重症肺部感染”收入我科。
患者静脉滴注“头孢他啶”2g 一日两次，2天后患者出现皮肤瘙痒，头面部多发丘疹，部分小水泡形成。
考虑为头孢他啶过敏，停用抗生素。
静脉用地塞米松10mg、葡萄糖酸钙10ml，口服曲普利啶等一般的抗过敏治疗，5天后患者症状加重，演变成全身皮疹，全身皮肤呈紫红，部分融合成片，多处皮肤破溃，表皮松解脱落，并有淡黄色渗出液。
经反复讨论，调整药物治疗方案为：美罗培南0.5一日两次；甲泼尼龙80mg一日两次；兰索拉唑30mg一日一次。
因患者治疗不配合，基础疾病繁多，全身皮肤受损严重，消耗大，护理难度大。
通过反复的讨论，不断的沟通，制定出优质护理方案，给予精心的护理，一月后，患者药物剥脱性皮疹治愈出院。
2、护理体会2.1 病情观察（1）密切观察生命体征变化，每6小时侧体温一次，高热时，给予物理降温，如置冰帽、冰袋，并保护好皮肤，预防冻伤，加重皮损。
必要时遵医嘱给予药物降温。
（2）使用糖皮质激素期间，观察患者有无上腹痛，便血等消化道出血症状。
（3）密切观察皮肤颜色，有无新增皮损，有无渗液等情况。
（4）认真仔细、及时记录好各种护理文书，做到随时变化随时记录。
2.2 保护性隔离（1）将患者置于单间病房，限制探视，尽量减少医护人员流动，指定专人护理，（2）每日定时开窗通风两次，给予紫外线灯消毒病房三次，（3）每日更换消毒床单、被单和护理垫，保持床单元的清洁、干燥、平整、无皱褶。
1例卡马西平过敏致剥脱性皮炎的护理体会
１ 例卡马西 平过敏致剥脱性 皮炎的护理体会
汪 静
湖 北省襄阳市襄 州区人民医院疼痛科 ４ ４ １ ０ ２ １
【 摘
要】 目的： 探讨卡马西平过敏 致剥脱性皮炎较合理的护理措施 。 方法： 遵 医嘱给 予激 素、 抗 炎药物治疗及 营养 支持治疗 ，
加 强观 察及护理 。结果 ：通过提 高病人 机体免疫力 ，积极 防治感染 ，根 据皮肤损 害的特 点 ，采取恰 当的护理措施 ，取得 了
２ ． ２ ． ４预 防感染
严格 遵循 无菌操 作 置管部 位 ，每天 消毒 更换 敷料 １ 次 Nhomakorabea，封管
例 卡马 西平过 敏 导致全 身剥脱 皮 炎的 患者 ，收入 我科 时患者 的基 液 ２ ４ ｈ更换 １ 次 ，输 液装 置每 天更 换 １ 次 ，导 管 留置时 间应 尽量 本 情况 比较 差 ，但 经过 十几天 的精 心 治疗和护 理 取得 了满意 的治 缩短 ， 拔管后 用无菌纱 布按压 穿刺点 ， 消毒后用 无菌纱布 包裹 ３ 天。 疗 效果 。 １病例介 绍
显减少 ，无渗 出，无瘢 痕残 留。 ２护理体 会
２ ． １一般护理
２ ． ５ 口腔 黏膜护 理
每 日用 棉签 蘸 生理盐 水清 洁 口唇，糜 烂处 用碘 伏消 毒 ，另 予
以５ ％碳酸氢钠 液漱 口，每 日三 次 ，以预防 口腔霉菌感 染 。
２ ． ６眼 部护理
２ ． １ ． １ 密切 观察 生命体征 ，Ｑ ４ ｈ ／次 ，并详 细记录 ，做好 严格 交接班 。 擦浴 ）。 ２ ． １ ． ３密切 注意意 识、瞳孔 的变化 。 ２ ． １ ． ４ 密切 观察 是否有 喉头 水肿 ，观察 患者 的呼吸 、吞咽 及 发声变 化等 ，做 好护理 记录 。
1例静脉使用莫西沙星致严重剥脱性皮炎型药疹患者的护理
1例静脉使用莫西沙星致严重剥脱性皮炎型药疹患者的护理莫西沙星属8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，是第四代喹诺酮的代表药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌均有抗菌活性，此外对衣原体、支原体、军团菌也敏感。
因其广谱抗菌，对呼吸道感染、皮肤软组织感染及复杂腹腔感染都有较好的疗效，同时使用时不需要做皮试，因此在临床上应用十分广泛。
该药的主要不良反应有头晕、头痛、恶心、呕吐、关节痛、肌肉痛等，严重不良反应包括重症肌无力、不可逆转的周围神经病变及影响糖尿病患者的血糖控制水平等。
其导致严重皮疹的病例鲜见报道。
我科1例横纹肌溶解症伴肺炎患者，在使用莫西沙星后发生严重剥脱性皮炎型药疹，经我科护理人员精心护理，好转出院，现将护理体会报告如下：1.病例介绍患者，男，67歲，因摔伤后活动障碍2天，意识障碍14小时，于2014年9月30日入院，呈嗜睡状态，自主睁眼，对答欠佳，双侧呼吸音粗，可闻及湿罗音。
CT检查示：右肺上叶后段、左肺上叶舌段及双肺下叶背段、后基底段斑片状、网条状模糊影。
实验室检查：肌红蛋白>3000ng/ml。
入院诊断：横纹肌溶解症、肾功能不全、肺部感染。
予气管插管，有创通气，持续床旁血液净化6次，头孢哌酮他唑巴坦钠、莫西沙星氯化钠液（拜复乐，拜耳医药，批号BXGHF47）抗感染，还原性谷胱甘肽保肝等治疗。
患者病情好转，于10月10日拔除气管插管，改行无创通气，患者神志清楚，配合佳。
使用莫西沙星氯化钠液静脉输入第11天，患者躯干及四肢出现红色皮疹，伴瘙痒，予氯雷他定、10%葡萄糖酸钙对症处理后无明显改善。
后患者皮疹发展至全身，包括颈部、双侧腋窝、骶尾部及阴囊，伴有散在水泡及脱皮。
经皮肤科会诊后，停用莫西沙星氯化钠液，加用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉输入、依巴斯丁口服抗过敏，左西替利嗪口服抗组胺，维生素C静脉输入改善细胞通透性，磺胺嘧啶银外服消炎。
经积极处理及精心护理，患者于2014年11月11日康复出院。
阿莫西林过敏致剥脱性皮炎型药疹死亡1例护理教训
滴眼 ， 睡前 涂红霉素眼膏 ， 口腔及创 面可用双 氧水擦拭 ； 鼻腔
有分泌物 时 ， 用生 理盐水 棉签 清洗 干净 ， 保持 清 洁。保 持会
３ 教 训
及宽频谱 照射仪治疗 。但患者皮肤破 溃越来 越重 ， 全身皮肤
剥脱 ， 加之原发脑 出血术 后病 情较重 ， １ 周 后患 者体温 不升 ， １ ０日后 患者死亡 。 临床特征 ： 开始 时 ， 患者面部极度 潮红 ， 前胸有 散在小水
由头孢菌素及青霉素等药物 引起 过敏性皮炎 、 荨麻 疹等 过敏反应较常见 ， 药物过 敏引 起剥脱 性皮 炎却 较少见 ， 一 旦 发生 ， 治愈率极低 』 。尤其是 阿莫西林 过敏 患者更容 易被忽 视 。因此 ， 在为患者诊治用药过程 中 ， 一定 要认真 、 详细地 询
１ 病 例 简 介
患者男 ， ４ ４岁 ， 因脑 出血于 ２ ０ １ ３年 ２月 ２ ７日１ ３时 ０分
炎症等 ， 每 日用生理盐水棉球擦洗 眼部 ， 及 时清除分泌 物 ； 眼
结膜充血 ， 且分泌物 多时用 生理盐 水 冲洗 ， 用可 的松 眼药水
收入我院 ， 急诊行开 颅去骨 瓣减 压血 肿清 除术 ， 术 后处 于 昏 迷状态 ， 双 侧瞳孔 等大 同圆 ， 对光 反应灵 敏 ， 疼 痛刺 激可 动 ， 因呼吸 困难行气管切 开 ， 给予系 统神经 恢复药 物治疗 。９天
２ ０ １ ３年 ８月
中 国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例
重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型，常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起，潜伏期长，常在1个月以上，可一开始即全身反应，亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生。
表现为剥脱性皮炎改变，皮疹的特点有：①全身潮红，面积常＞90%。
②皮疹浸润明显。
③皮疹水肿明显；④脱屑明显。
可有黏膜损害和内脏受累。
病程长，可因全身衰竭或继发感染而死亡。
2008年10月25日收治重症药疹患儿1例，现将护理措施及体会报告如下。
病历资料患儿，男，6岁，因皮疹伴发热3天，拟“重症药疹(急性红斑型)”收住。
患儿3天前因发热，流涕，轻咳在社区医院静滴头孢他定后出现皮疹，先出现在头颈部，继而发展到全身。
查体：t 39.4℃，p 120次/分，r 30次/分，全身皮肤大小水疱不均，四肢、躯干、头面部皮肤弥漫性潮红、肿胀，颜色较暗，皮温高，弹性差，伴有多处大片脱屑，口腔破溃、糜烂。
睑球结膜粘连、鼻腔黏膜糜烂结痂，面部明显水肿。
入院后给予大剂量糖皮质激素抗炎、抗过敏，同时加强抗感染，给予白蛋白、输血及血浆等支持治疗以及止痒、稳定血管通透性、补充维生素静脉营养等对症处理，皮损外用生物流体敷料、护架烤灯予保护、收敛及抗感染，经治疗护理后病情逐渐稳定好转。
护理措施⑴寻找和彻底祛除过敏原：患儿入院后，首先详细询问病史和用药史，找出可疑致敏药物并立即停用，在未查到致敏药物前，应停用一切可疑的药物及致敏性高的药物，嘱患儿多饮水，加速致敏药物的排泄；向其家长解释注意事项及药疹的发生发展过程和严重性，以引起高度的重视，积极配合治疗。
⑵严格执行消毒隔离措施：谢绝探视，减少陪护，安置空调设备，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度，每天室内动态消毒仪空气消毒2次，地面、桌面用500mg/l的含氯消毒剂擦拭，保持床褥平整、清洁、干燥，及时更换污染的衣物和被单，必要时对衣物，被单行高压灭菌后再使用。
⑶皮损的护理：对于大小水疱或松弛、渗液小的水疱让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，勿使其破溃。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例剥脱性皮炎型药疹的护理
发表时间：2009-06-09T11:35:37.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第3期供稿作者：鲁文荣[导读] 剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状，为严重类型药疹。
剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状，为严重类型药疹。
皮疹初起多为麻疹样或猩红热样，继之迅速融成片，全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀，鲜红色到棕红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥与湿剥两种。
前者手足部脱屑如手套和袜状（套式剥脱），躯干部脱屑呈落叶状，可持续1个月左右，头发及指（趾）甲均可脱落，后者可出现水疱及广泛性糜烂，尤其是皱褶部位。
1 病历摘要患者，男，52岁，因全身皮疹，咽痛3天，发热1天，于2008 年6月29日10pm入院。
患者24年前曾发生车祸，外伤致头部神经受损，从此以后每隔15至30天均出现无故骂人、自残等神经症状。
于2008年5月12日曾在精神病院住院治疗，入我院前曾服用 “卡马西平”1周，3天前出现发热、皮疹，入院时T39.3℃，P120 次/分，R22次/分。
入院后精神差，发热面容，全身皮肤可见斑丘疹及水疱疹，双眼结膜充血并有大量脓性分泌物，伴有畏光，咽部有溃疡及脓性分泌物，口唇、鼻翼可见溃疡及剥脱性皮疹，背部水疱疹已破溃，B超示：肝实质回声增强，心电图示：窦性心动过速，血Rt示：WBC：5.61×109/L，RBC：4.05×1012/L。
HGB：108ｇ/Ｌ，N：78.41%，L：15.32%。
胸片示：正常。
电解质示：正常，口腔分泌物未找到真菌。
诊断：剥脱性皮炎型药疹，给予阿奇霉素、地塞米松、雷尼替丁、10%葡萄糖酸钙、维生素C等治疗，并用抗生素眼药水滴眼，患者住院24天痊愈出院。
2 护理措施
2.1一般护理患者置于单间病房，室内清洁安静，空气流通，避免强光刺激，室内空气每天早晚用紫外线照射消毒30分钟，定时通风，保持空气新鲜。
室内地面、床头柜用1000ｇ/L的含氯制剂湿拖，湿擦。
医护人员严格执行无菌操作规程，医护人员进入病室戴好帽子、口罩，每次护理患者前后要洗手。
体温表单独使用，用后浸泡消毒，严格控制探视人员的数量和次数，探视人员须戴口罩，预防患者感染。
2.2皮肤护理对于小水疱，应让其自然吸收，勿使其疱壁破溃；对于大水疱，经碘伏消毒后用无菌注射器低位穿刺抽吸；对于渗液较多的糜烂面用浸入1∶5000呋喃西林无菌纱布6—8层湿敷30分钟，2—3次/天。
对于渗液较少可涂百多邦软膏，并用烤灯照射，为了防止渗出物玷污衣物引起继发感染，根据病情采用暴露疗法，床单要保持清洁、柔软。
定时翻身，防止褥疮的发生。
2.3口腔护理患者口腔黏膜有溃烂，口唇易发生出血、粘连，予以口腔护理Bid，饭前、饭后用口泰或2%硼酸水漱口，以达到杀菌和清洁目的。
用金霉素眼膏或消毒石蜡油涂口唇，以减少疼痛、出血，防止粘连。
2.4眼、鼻部护理眼结膜充血，水肿，有大量分泌物时，
每天数次用生理盐水冲洗眼部。
白天用抗生素眼药水及氢化可的松眼药水每2小时交替滴眼，睡前要涂红霉素或金霉素眼药膏。
鼓励患者多做睁眼运动，以防球结膜粘连。
并用油纱布盖眼，防止角膜损伤。
当鼻腔黏膜出现糜烂、结痂时，先用生理盐水棉球清洗，再用植物油软化鼻痂，最后用无菌镊子取出使呼吸通畅。
2.5病情观察使用糖皮质激素治疗时，应认真观察有无并发症如消化道出血或加重的感染，有无真菌感染，须监测血压、血糖及生命体征并记录24小时出入量。
指导患者正确使用药物，勿用易过敏及可疑的药物。
用药后一旦出现皮疹、瘙痒，应及时就诊。
3 小结
剥脱性皮炎型药疹属于重症药疹，常常危及病人的生命，治疗成功与否，护理工作起着决定性作用。
重症药疹的患者病情复杂，需要护士娴熟的护理技术及切实有效的护理措施进行护理，促进病人早日康复。
参考文献
[1] 颜红伟,张丽,苏兰若.105例重症药疹的护理.中华护理杂志,2005，2:108.
[2] 李芳,朱红卫,郝红.重症药疹的护理体会.中华皮肤性病学杂志,2008,2:124.。