药疹(药物性皮炎)
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药疹演示ppt课件
在用药前应仔细询问患者药物过敏史，避免使 用可能引起药疹的药物。
早期识别与处理
药疹早期症状可能不典型，医务人员应提 高警惕，及时识别并处理。
B
C
避免过度治疗
在治疗过程中应根据患者病情调整治疗方案 ，避免过度使用抗过敏药物或糖皮质激素等 。
误区提示
部分患者认为药疹是“排毒”现象，不需要 治疗，这种观点是错误的。药疹是一种药物 过敏反应，需要及时治疗，否则可能导致严
可伴有发热、头痛、乏力 等。
常见药物
解热镇痛类、磺胺类、巴 比妥类等。
固定性红斑型药疹
皮疹特点
圆形或椭圆形水肿性红斑 ，边界清楚，重者红斑中 央形成水疱。
发生部位
好发于皮肤黏膜交界处， 如口周、生殖器部位等。
常见药物
解热镇痛类、磺胺类、四 环素类等。
多形红斑型药疹
皮疹特点
豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿 性红斑、丘疹，中心呈紫红色或
倡导合理用药文化
倡导全社会形成合理用药的文化氛围，减少药疹等药品不良反应的 发生。
05 药疹的临床案例分析与讨论
案例一：典型荨麻疹型药疹
症状描述
患者服药后数小时至数天内出现风团样皮疹，瘙痒明显， 可伴有发热、关节痛等全身症状。皮疹多形性，可融合成 片，消退后不留痕迹。
诊断依据
根据服药史、皮疹特点及伴随症状，可诊断为典型荨麻疹 型药疹。
药疹
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 药疹概述 • 常见药疹类型及特点 • 药疹的鉴别诊断与治疗 • 药疹的预防措施与健康教育 • 药疹的临床案例分析与讨论 • 总结与展望
01
药疹概述
定义与分类
定义
药疹，又称药物性皮炎，是药物通过 口服、外用和注射等途径进入人体而 引起的皮肤黏膜炎症的反应。
早期识别与处理
药疹早期症状可能不典型，医务人员应提 高警惕，及时识别并处理。
B
C
避免过度治疗
在治疗过程中应根据患者病情调整治疗方案 ，避免过度使用抗过敏药物或糖皮质激素等 。
误区提示
部分患者认为药疹是“排毒”现象，不需要 治疗，这种观点是错误的。药疹是一种药物 过敏反应，需要及时治疗，否则可能导致严
可伴有发热、头痛、乏力 等。
常见药物
解热镇痛类、磺胺类、巴 比妥类等。
固定性红斑型药疹
皮疹特点
圆形或椭圆形水肿性红斑 ，边界清楚，重者红斑中 央形成水疱。
发生部位
好发于皮肤黏膜交界处， 如口周、生殖器部位等。
常见药物
解热镇痛类、磺胺类、四 环素类等。
多形红斑型药疹
皮疹特点
豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿 性红斑、丘疹，中心呈紫红色或
倡导合理用药文化
倡导全社会形成合理用药的文化氛围，减少药疹等药品不良反应的 发生。
05 药疹的临床案例分析与讨论
案例一：典型荨麻疹型药疹
症状描述
患者服药后数小时至数天内出现风团样皮疹，瘙痒明显， 可伴有发热、关节痛等全身症状。皮疹多形性，可融合成 片，消退后不留痕迹。
诊断依据
根据服药史、皮疹特点及伴随症状，可诊断为典型荨麻疹 型药疹。
药疹
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 药疹概述 • 常见药疹类型及特点 • 药疹的鉴别诊断与治疗 • 药疹的预防措施与健康教育 • 药疹的临床案例分析与讨论 • 总结与展望
01
药疹概述
定义与分类
定义
药疹，又称药物性皮炎，是药物通过 口服、外用和注射等途径进入人体而 引起的皮肤黏膜炎症的反应。
药疹课件
药疹
山西医科大学皮肤性病学教研室
甄
莉
【定义】
药疹也称药物性皮炎,是药物通过各 种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的
炎症反应，严重者尚可累及机体其他系
统。
【病因】
易引起致敏的药物
⑴、抗生素 ⑵、解热止痛药 ⑶、镇静催眠药、抗癫痫药 ⑷、抗痛风药 ⑸、异种血清制剂及疫苗 ⑹、中药
【发病机理】
1、非变态反应
Ⅰ变态反应 Ⅱ变态反应 Ⅲ变态反应 Ⅳ变态反应
2. 变态反应
变态反应型药疹的特点：
①只发生于少数过敏体质者，多数人不发病；
②病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性,
高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的
药疹； ③有一定的潜伏期，初次用药4-20天发病，再次用药 数分钟至24小时内发病； ④临床表现复杂，皮损呈多种类型；
–全身弥漫潮红、肿胀，伴糜烂和渗出
–2-3周，全身鳞片状、落叶状脱身症状
剥脱性皮炎性药疹
【诊断】
1、明确的服药史 2、有一定的潜伏期 3、皮疹突然发生，多对称分布，很快 遍布全身 4、皮损形态与药物有一定的关系 5、排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹 性传染病 6、药物过敏试验
【治疗】
治疗原则 ⑴停用一切可疑致敏药物及结构相似药物 ⑵促进体内致病药物排出 ⑶应用抗过敏药和解毒药 ⑷预防和控制继发感染 ⑸支持疗法
治疗
1、内用药物
2、外用药物
【预防】 1、询问药物过敏史 2、避免滥用药物 3、按规定皮试 4、已确诊的致敏药物应记入病历并嘱病 人牢记
–表现与急性荨麻疹相似，但持续时间更
长 –可伴有血清病样症状
• 3、猩红热型药疹、麻疹型药疹
–类似麻疹和猩红热,但瘙痒明显 –全身症状轻
山西医科大学皮肤性病学教研室
甄
莉
【定义】
药疹也称药物性皮炎,是药物通过各 种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的
炎症反应，严重者尚可累及机体其他系
统。
【病因】
易引起致敏的药物
⑴、抗生素 ⑵、解热止痛药 ⑶、镇静催眠药、抗癫痫药 ⑷、抗痛风药 ⑸、异种血清制剂及疫苗 ⑹、中药
【发病机理】
1、非变态反应
Ⅰ变态反应 Ⅱ变态反应 Ⅲ变态反应 Ⅳ变态反应
2. 变态反应
变态反应型药疹的特点：
①只发生于少数过敏体质者，多数人不发病；
②病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性,
高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的
药疹； ③有一定的潜伏期，初次用药4-20天发病，再次用药 数分钟至24小时内发病； ④临床表现复杂，皮损呈多种类型；
–全身弥漫潮红、肿胀，伴糜烂和渗出
–2-3周，全身鳞片状、落叶状脱身症状
剥脱性皮炎性药疹
【诊断】
1、明确的服药史 2、有一定的潜伏期 3、皮疹突然发生，多对称分布，很快 遍布全身 4、皮损形态与药物有一定的关系 5、排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹 性传染病 6、药物过敏试验
【治疗】
治疗原则 ⑴停用一切可疑致敏药物及结构相似药物 ⑵促进体内致病药物排出 ⑶应用抗过敏药和解毒药 ⑷预防和控制继发感染 ⑸支持疗法
治疗
1、内用药物
2、外用药物
【预防】 1、询问药物过敏史 2、避免滥用药物 3、按规定皮试 4、已确诊的致敏药物应记入病历并嘱病 人牢记
–表现与急性荨麻疹相似，但持续时间更
长 –可伴有血清病样症状
• 3、猩红热型药疹、麻疹型药疹
–类似麻疹和猩红热,但瘙痒明显 –全身症状轻
8药 疹
可形成大面积的表皮坏死松
解。
呈暗灰色的坏死表皮 覆于糜烂面上，可伴 大面积的糜烂及大量 渗出，似浅表的Ⅱ度 烫伤，触痛明显。
全身中毒症状较重，
伴高热、乏力、恶心、 呕吐、腹泻等症状。
8、剥脱性皮炎型药疹 为重型药疹之一。 引起的药物 磺胺类、巴比妥类
抗癫痫药、解热镇痛类
皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重，融
疹、硬下疳等鉴别。
【实验室检查】
1．体内试验 (1)皮肤试验
常用的特异性方法
①划破试验 ④斑贴试验 ②皮内试验 ③点刺试验 ⑤眼结膜试验 ⑥舌含试验
⑦皮窗试验
且皮内试验的准确性较高。
皮内试验适用于预测皮肤速发型变态反应。
其中以皮内试验，点刺试验及斑贴试验较常用，
(2)药物激发试验
指药疹消退一段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量 的1／8～1／4或更小量)，以探查可疑致敏药物。 此试验仅适用于口服药物所致的较轻型的药疹，或药 物引起的较严重的胃肠道反应，而又必须使用该药治 疗时 ( 如抗结核药、抗癫痫药等 ) ，不能用于有速发型 变态反应的药疹和重型药疹。
程较长。急性期类似荨 麻疹、皮炎或苔藓样丘 疹；慢性期脱屑及苔藓 化伴瘙痒。
【诊断】
① 有明确的服药史。
② 有一定的潜伏期。（1-3周或更长；数日或数小时）
③ 除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红。 ④ 瘙痒明显。 ⑤ 排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病。
如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为 困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药 与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加 以分析。
3．重型药疹
药物不良反应与药疹
多见：26例，占住院药疹的17.2%(1985～1991)。
潜伏期长：14～36日，平均24.9日。
皮疹重：剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死松解、重症多形红斑(77%)。
全身症状重：内脏(肝、肾)损害多(70%)以上。
别嘌呤醇药疹临床特点
病程长，易反复：治愈的18例平均2月；病死者中有2例分别达480及1493日。
皮损具典型靶样皮疹或高起的非典型靶样皮疹。
病理示真皮炎症显著，表皮坏死(+)。
肢端>躯干。
伴眼、口腔及/或外生殖器粘膜损害。
重症多形红斑
Stevens-Johnson综合征
药物性占50％以上。 中年以上易患；女>男。 皮损以紫癜性斑疹及/或扁平的非典型靶样皮疹为主；表皮剥脱面<10％BSA。 皮疹分布躯干>肢端。 伴腔口粘膜损害。 病理示表皮下疱，表皮坏死(++)。 病死率5～6％。
2
固定性红斑
麻疹样 / 猩红热样疹
荨麻疹/ 血管性水肿
多形红斑
环形红斑
结节红斑
紫癜
玫瑰糠疹样疹
湿疹样疹
重症多形红斑 / Stevens
Johnson综合征
大疱性表皮坏死松解
（BENL,TEN）
剥脱性皮炎 / 红皮病
光敏性药疹 苔藓样疹
CDR（1）
CDR（2）
痤疮样疹 溴疹 碘疹 脓疱疹（AGEP） 血管炎 血清病型反应 过敏综合征 嗜酸粒细胞增高 肌痛综合征 注射局部反应 药物性色素异常 药物性毛发变化 药物性甲变化
ADR的变态反应机制
药物代谢异常是导致大多数药物变态反应的先决条件 稳定性代谢物 药物 反应性代谢物→解毒(生物灭活) ↓ (生物活化) 细胞毒作用 基因毒作用 共价结合 ↓ ↓ 与 坏死 致畸致癌 免疫原形成 ↓ 致敏
药疹教学ppt课件
42
n 本病的治疗方案，总的治疗原则同药疹包括 脱离过敏药物，促进药物在体内排泄，治疗 临床症状，及预防并发症，加强支持疗法等
n 1) 一般治疗 主要是维持体内环境的稳定， 保持水、电解质和酸碱平衡，预防和治疗感 染等
n 2) 局部治疗 n 3) 全身治疗：及早使用激素、加强支持疗法
等
43
n 本病患者在使用甲基强的松龙120m g/d静 脉滴注，同时加强支持治疗，外用药物护 理，并未使用抗感染治疗，症状逐渐得到 控制，热退，全身皮肤的潮红、肿胀还消 退，皮质类固醇激素经逐渐减量，1周后皮 肤出现片状及糠秕状脱屑。
保护眼睛 (氢化可的松眼药水或4%硼酸眼膏) ；
注意口腔清洁 (2%小苏打水或1/8000P.P水漱
口) 。
32
n 五、预防：
n 1、用药前要了解有无药物过敏史,避免使用已知 n 过敏或结构相似的药物，。
n 2、用药有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物， n 治疗中应注意药疹的早期症状。 n 3、应用青霉素、链霉素、TAT、普鲁卡因要做皮
药 疹 drug eruption
一、概述：
n 1、定义：
n 药疹又名药物性皮炎 (dermatitis medicamentosa), 是药物通过各种途径(如吸入、内服、注射、灌肠、 栓剂、破损皮肤等)进入人体，在皮肤粘膜上引起的 炎症性反应，严重时可累及内脏系统。
1
n 2、病因 n (1) 个体因素 n (2) 药物因素
4
n ③ 有一定的潜伏期：初次4~20天 (多数7~8天) ， 已致敏重复用药时，数分钟~24h.
n ④ 皮疹形态各种各样，很少有特异性。
n 一个人对同一药在不同时期可发生相同或不相同 药疹；
n 一种药对不同人引起不同类型药疹； n 同一类型药疹可由不同药物引起。
n 本病的治疗方案，总的治疗原则同药疹包括 脱离过敏药物，促进药物在体内排泄，治疗 临床症状，及预防并发症，加强支持疗法等
n 1) 一般治疗 主要是维持体内环境的稳定， 保持水、电解质和酸碱平衡，预防和治疗感 染等
n 2) 局部治疗 n 3) 全身治疗：及早使用激素、加强支持疗法
等
43
n 本病患者在使用甲基强的松龙120m g/d静 脉滴注，同时加强支持治疗，外用药物护 理，并未使用抗感染治疗，症状逐渐得到 控制，热退，全身皮肤的潮红、肿胀还消 退，皮质类固醇激素经逐渐减量，1周后皮 肤出现片状及糠秕状脱屑。
保护眼睛 (氢化可的松眼药水或4%硼酸眼膏) ；
注意口腔清洁 (2%小苏打水或1/8000P.P水漱
口) 。
32
n 五、预防：
n 1、用药前要了解有无药物过敏史,避免使用已知 n 过敏或结构相似的药物，。
n 2、用药有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物， n 治疗中应注意药疹的早期症状。 n 3、应用青霉素、链霉素、TAT、普鲁卡因要做皮
药 疹 drug eruption
一、概述：
n 1、定义：
n 药疹又名药物性皮炎 (dermatitis medicamentosa), 是药物通过各种途径(如吸入、内服、注射、灌肠、 栓剂、破损皮肤等)进入人体，在皮肤粘膜上引起的 炎症性反应，严重时可累及内脏系统。
1
n 2、病因 n (1) 个体因素 n (2) 药物因素
4
n ③ 有一定的潜伏期：初次4~20天 (多数7~8天) ， 已致敏重复用药时，数分钟~24h.
n ④ 皮疹形态各种各样，很少有特异性。
n 一个人对同一药在不同时期可发生相同或不相同 药疹；
n 一种药对不同人引起不同类型药疹； n 同一类型药疹可由不同药物引起。
药疹
除上述的一些类型外，药物还可以引起其它形态的皮损，如避孕药可致黄褐斑；冬眠灵及马利兰可致色素沉着；脱苯达嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼和苯妥英钠可致系统性红斑狼疮样反应等。 D-青霉胺可引起天疱疮样皮损，苯妥英钠可引起假性淋巴瘤综合征。
诊断 药疹的诊断可依据：患者有明确助服药史,有一定的潜伏期,皮疹突然发生，除固定型药疹及荨麻疹外，多对称分布并进展较快， 1—2日至 5—6日遍布全身，可类似猩红热或麻疹等传染病的皮疹，但更为鲜红及瘙痒缅全身症状可较轻，且缺少传染病应有的其它症状和体征，如麻疹的 KOplik斑、猩红热的草莓样舌等。如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。例如固定性药疹常由磺胺类、巴比妥类和镇痛剂等引起。芝麻疹型药物多见于使用青霉素，呋哺唑酮和血清制品。剥脱性皮炎多见于使用苯巴比妥、苯妥英钠及保泰松等。
（八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病倒是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热、寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续2～3月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
诊断 药疹的诊断可依据：患者有明确助服药史,有一定的潜伏期,皮疹突然发生，除固定型药疹及荨麻疹外，多对称分布并进展较快， 1—2日至 5—6日遍布全身，可类似猩红热或麻疹等传染病的皮疹，但更为鲜红及瘙痒缅全身症状可较轻，且缺少传染病应有的其它症状和体征，如麻疹的 KOplik斑、猩红热的草莓样舌等。如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。例如固定性药疹常由磺胺类、巴比妥类和镇痛剂等引起。芝麻疹型药物多见于使用青霉素，呋哺唑酮和血清制品。剥脱性皮炎多见于使用苯巴比妥、苯妥英钠及保泰松等。
（八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病倒是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热、寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续2～3月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
药疹4
[治疗] 治疗原则： 1、停用一切可疑药物 2、加速致
一、过敏性休克的抢救 二、轻型药疹 停用致敏药物后，皮损多迅速消退 一般给予抗组胺药，Vitc，中等剂量强的 松（30～60mg/日）。
局部治疗。 对皮损面积广，糜烂渗液重者，应注意保暖 ,加强病室的消毒隔离,及时更换无菌被单。 根据皮损特点给予外用药物治疗。
[预防] 1、用药前先询问有无药物过敏史，避免 应用已知过敏药物。 2、应用青、链霉素,普鲁卡因等药物时, 应按规定作皮试（备好急救药品） 3、避免乱用药物，对过敏体质者，尽量 选用致敏性较低的药物。 4、注意药疹的早期症状,如突然出现瘙 痒，红斑等应立即停用一切可疑药物，密切 观察，及时处理。 5、已确诊为药疹者，应记入病历，并嘱 病人牢记致敏药物。每次看病时应告诉医生 勿用该药。
麻疹样或猩红热样药疹
多由解热止痛类、巴比妥、青霉素、链霉 素及碘胺类药物引起。 发病多突然，常伴有畏寒，发热等全身症 状。 麻疹样药疹，为散在或密集，红色帽针头 至米粒大的斑丘疹，对称分布，可泛发全身， 以躯干为主，类似麻疹。
猩红热样药疹 初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干 向下发展，于2～3日内可遍布全身，并相互融 合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿 胀，酷似猩红热皮疹。 本型药疹，酷似麻疹及猩红热，但无麻疹 或猩红热的其他症状，全身症状较麻疹及猩红 热轻。 停药后1～2周病情好转，体温逐渐下降， 皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑，病程一 般较短。 但若未即时发现病因及停药，则可向重型 药疹发展。
[发病机理]
药疹的发病机理可分为免疫性反应和非
免疫性反应两大类。
一、变态反应： 多数药疹由药物变态反应引起，其发生机 理比较复杂。 完全抗原（大分子物质如血清、疫苗，半 抗原+载体→完全抗原）： Ⅰ型：荨麻疹，血管性水肿，过敏性休克等 。 Ⅱ型：溶血性贫血，血小板减少性紫癜。 Ⅲ型：血清病,血清病样综合征,血管炎，荨 麻疹，肾小球肾炎。 Ⅳ型：湿疹样型药疹，麻疹样型药疹，剥脱 性皮炎。
出现药疹了要怎样去治疗呢
出现药疹了要怎样去治疗呢
一、概述
药疹在大家生活中并不陌生，它还有一个名字，又叫药物性皮炎，就是患者通过口服或者外用注射等途径，进入了患者的体内，从而引起的皮肤开始起皮疹的一种反应。
其实，几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最常见的有解热镇痛药、安眠药热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等，服药过量或者怎么都会引起药疹，那么出现了药疹该怎么治疗呢？
二、步骤/方法：
1、药疹也分轻重，如果患者朋友出的药疹比较轻，患者可以自行去诊所拿一些涂抹用的药膏之类进行涂抹，并且多注意自己的身体变化，看看如果自己身体没有加其他的症状，那么就只涂抹药膏就行了。
2、如果患者身体出现的药疹比较严重，那么就要留心了，患者朋友就必须去医院参加治疗输液，以加快体内过敏药物的排出，患者记得要多喝水，因为过敏的药物也可以通过尿液进行外排。
3、再出现药疹的一段时间里，患者尽量不要去吃一些发物，比如海鲜鱼虾之类的，以免加重病情，除了发物也尽量不要吃刺激性比较强的食物，比如，辣椒，辣制品，火锅，麻辣烫等等之类的食物。
三、注意事项：
患者可以多吃一些清淡的食物和新鲜的水果蔬菜，以促进体内药
物的排除，平时注意多休息，多喝水，还有良好的心理，这些都会帮助患者的身体恢复健康的。
药疹用药需谨慎
红 热 型 病 起 时 为 大 量 密 集 的 针 尖 大
物 、 水 杨 酸 盐 、 苯 巴 比 妥 及 砷 剂 等 引
起。
能 减 少 用 药 品 种 ， 选 用 致 敏 性 较 低 的 药 物 。 患 者 只 要 注 意 以 下 几 点 ， 就 能
有效地预 防药疹 ：
小 的 猩 红 色 斑 点 ，瘙 痒 明 显 。 麻 疹 型
孕药等 引起 。
暖 、 清 洁 ， 防 止 继 发 感 染 （肺 部 及 皮 肤 并 发 症 ）以 及 交 叉 过 敏 的 发 生 。
预 防 药 疹 的 发 生 ， 须 遵 医 嘱 用 药 ， 自 己 不 要 滥 用 药 物 ： 不 要 过 分 追
１、 荨 麻 疹 型 药 疹 ： 风 团 色 泽 鲜 红 或 暗 红 ， 单 个 风 团 持 续 时 间 常 超 过 ２４ 小 时 。 瘙 痒 、 刺 痛 、 胸 闷 、 心 慌 、憋气 甚至 出现 休克 。 多 因青霉 素 、
药 疹 ， 又 称 药 物 性 皮 炎 ， 是 指 药
物 通 过 各 种 途 径 进 入 人 体 后 ， 引 起 的 以 皮 肤 黏 膜 损 害 为 主 的 反 应 ，严 重 者 还 会 引 起 内 脏 损 害 。 药 疹 是 临 床 上 最 常 见 的 药 物 反 应 之 一 ， 根 据 临 床 表 现 的 不 同 ，可 分 为 非 重 症 药
热 镇 痛 药 、 苯 巴 比妥 等 引 起 。
疹 、 固定 型 药疹 、 麻 疹 样 或 猩 红 热 样 药疹 、湿疹 型 药疹 、 多形红 斑 型药疹 ： 少见 的有痤 疮样 药疹 、增殖 型药疹 、 紫 癜 型 药 疹 、 大 疱 性 表 皮 松 解 型 药
疹 、剥脱 性皮炎型 药疹等 。 疑似 为 药 疹 后 ，应 立 即停 用 一切 可 疑 致敏 药 物 ，患 者 多饮 水 ， 以 加速
物 、 水 杨 酸 盐 、 苯 巴 比 妥 及 砷 剂 等 引
起。
能 减 少 用 药 品 种 ， 选 用 致 敏 性 较 低 的 药 物 。 患 者 只 要 注 意 以 下 几 点 ， 就 能
有效地预 防药疹 ：
小 的 猩 红 色 斑 点 ，瘙 痒 明 显 。 麻 疹 型
孕药等 引起 。
暖 、 清 洁 ， 防 止 继 发 感 染 （肺 部 及 皮 肤 并 发 症 ）以 及 交 叉 过 敏 的 发 生 。
预 防 药 疹 的 发 生 ， 须 遵 医 嘱 用 药 ， 自 己 不 要 滥 用 药 物 ： 不 要 过 分 追
１、 荨 麻 疹 型 药 疹 ： 风 团 色 泽 鲜 红 或 暗 红 ， 单 个 风 团 持 续 时 间 常 超 过 ２４ 小 时 。 瘙 痒 、 刺 痛 、 胸 闷 、 心 慌 、憋气 甚至 出现 休克 。 多 因青霉 素 、
药 疹 ， 又 称 药 物 性 皮 炎 ， 是 指 药
物 通 过 各 种 途 径 进 入 人 体 后 ， 引 起 的 以 皮 肤 黏 膜 损 害 为 主 的 反 应 ，严 重 者 还 会 引 起 内 脏 损 害 。 药 疹 是 临 床 上 最 常 见 的 药 物 反 应 之 一 ， 根 据 临 床 表 现 的 不 同 ，可 分 为 非 重 症 药
热 镇 痛 药 、 苯 巴 比妥 等 引 起 。
疹 、 固定 型 药疹 、 麻 疹 样 或 猩 红 热 样 药疹 、湿疹 型 药疹 、 多形红 斑 型药疹 ： 少见 的有痤 疮样 药疹 、增殖 型药疹 、 紫 癜 型 药 疹 、 大 疱 性 表 皮 松 解 型 药
疹 、剥脱 性皮炎型 药疹等 。 疑似 为 药 疹 后 ，应 立 即停 用 一切 可 疑 致敏 药 物 ，患 者 多饮 水 ， 以 加速
药疹(Drug Eruption)
3 引起药物
多由青霉素、头 孢菌素、痢特灵及血 清制品
(三) 麻疹样或猩红热样药疹
（Morbilliform Drug Eruption and Scarlatiform
Drug Eruption)
1、皮疹特点
为散在或密集、针头 至米粒大、对称分布的 红色斑疹或斑丘疹 ，融 合成片或弥漫性，类似 麻疹或猩红热；
较少情况下也可由别嘌呤、米诺环素、 钙通道抑制剂及雷尼替丁等引起。
• 临床特征为发热、皮损、淋巴结肿大、 血液学异常及器官受累。
• 早期皮损可表现为面部、躯干上部及 上肢的麻疹样皮损，可演变为剥脱性 皮炎样皮损，因毛囊水肿明显而导致 皮损浸润变硬。面部水肿具特征性， 真皮浅层水肿可导致水疱形成，也可 出现无菌性脓疱及紫癜。
(一)固定型药疹 （Fixed Drug Eruption）
1 皮疹特点
为圆形水肿 性紫 红色斑疹，边 界清
楚，单个或数个常
为一个；
固定型药疹
2 部位
口唇、外生殖器等 皮肤粘膜交界处，手 足背及躯干也常发生；
3 自觉症状
瘙痒
固定型药疹
4 皮疹消退后遗留 色素沉着，不易 消退；
5 再用相同 药物 则在原部位发生 同样皮疹；
嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 放射变应原吸附试验 体外淋巴细胞转化试验
治疗（Treatment)
1 治疗原则 停、排、抗、支、 防
（1）停用一切可疑致病药物; （2）加速体内药物排泄; （3）抗过敏； （4）加强支持疗法; （5）防止继发感染和治疗并发症。
2 轻型药疹
（1） 5%葡萄糖
500m1
维生素C
2、部位：
全身泛发，对称分布；
2 自觉症状 瘙痒、皮肤灼热、或发热全身症状；
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口腔护理每日两次，可用碳酸氢钠漱口,溃 疡或结痴部分可外用金霉素甘油
厚痂护理
可以选择用石蜡油软 化后清除,也可选择用 生理盐水或高锰酸钾
溶液进行清洗
由于患者渗血、渗液较多,外用 药膏容易引起厚痂,而痂皮下有 较多的渗液及分泌物,有恶臭,而
且会影响药物的吸收
08 小结
小结
1
能引起药疹（药物性皮炎）的药物种类较多
直接杀死靶细胞
单个核细胞活化、浸润
过敏反应：局部组织损伤
3.变态反应性药疹的特点
只发生于少 数过敏体质
者
抗过敏药和 糖皮质激素
有效
病情的轻重≠药 物的药理及毒 理作用、剂量
有交叉过敏或 多价过敏现象
3.变态反应性药疹的特点
临床表现复杂，皮 损形态各异，同种 药物致敏同一患者 在不同时期可发生
不同类型药疹
安全性高准确性低。
嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 放射变应原吸附试验 组胺游离试验 淋巴细胞转化试验 巨噬细胞游走抑制试验 药物诱导淋巴细胞刺激试验 琼脂弥散试验
05 诊断
诊断
02
潜伏期
01
用药史
03
典型临床表现
06 治疗
治疗方法
一般治疗
局部护理
系统药物治疗
其他治疗
治疗目的与关键
人血丙种免疫球蛋白、免疫吸附、血浆 置换。
07 护理
护理诊断
1 皮肤完整性受损 与疾病所致的皮肤破损有关 2 体温过高 与感染和药物热有关 营养失调，低于机体需要量：与发热、表皮剥脱
3
消耗增加及食欲下降有关 4 知识缺乏 缺乏药物致敏知识 5 有感染的危险 与皮损面广、表皮脱落、机抵抗力下降有关
非甾体抗炎 镇痛药
镇静催眠抗 癫痫药
青霉素类、头孢菌素类、链霉素、红霉抗菌药物素、 氟康唑、磺胺类、异烟肼、对氨基水杨酸等 氨基比林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布 洛芬等
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等
血清制剂、 疫苗
血清制剂、疫苗破伤风抗毒素、狂犬疫苗等
02 发病机制
发病机制
（一）变态反应 包括多数药疹。
2 药疹皮损多种多样
3
重症药疹需要及时治疗、积极抢救。
4
治疗中避免药物交叉过敏、多价过敏。
5
眼结膜、口腔黏膜及渗出糜烂皮损需精心治疗护理。
6
尽量明确致敏药物，避免再次使用。
感谢观看
（十二）药物超敏反应综合征
好发部位 周身及内脏。 典型皮损及临床特征 （1）剥脱性皮炎样、红皮病、重症多形性红斑样 （2）头面肿胀紫癜及脓疱等皮损
（十二）药物超敏反应综合征
常见致敏药物 抗癫痫药、磺胺类，别嘌呤醇、硫唑嘌呤、 甲硝唑、 特比萘芬、米诺环素、钙通道抑制剂、雷尼 替丁等。 预后 需积极抢救，及时治疗，死亡率高。
（五）湿疹型药疹
好发部位 下肢或周身泛发。 典型皮损 （1）局限性或泛发丘疹、丘疱疹、红斑、水疱等 （2）糜烂、渗出、苔癣样变 预后 及时积极治疗，预后良好。
（六）紫癜型药疹
好发部位 （1）下肢躯干 （2）胃肠道 典型皮损及临床特点 （1）瘀点、瘀斑，可伴风团或血疱 （2）关节肿痛、腹痛、血尿、便血
糜烂渗液护理
糜烂渗出较多时， 首先进行全身清洗
外用药全身涂擦后 使用纱布覆盖、也 可使用暴露疗法， 患者全身裸体置于 支被架内
新型敷料换药：银 离子藻酸盐➕泡沫 敷料
01
02
03
糜烂渗液护理
糜烂渗出处：紫草油，抗生素软膏， 凡士林纱布邮票法贴敷
干燥处：激素软膏
黏膜护理
生理盐水冲洗后外用眼药水或眼膏，也可 在睡前使用红霉素眼膏,若眼睑闭合困难, 可用凡士林纱布覆盖 生理盐水或高锰酸钾溶液进行外阴部清洗 后,碘伏消毒或持续湿敷
荨麻疹
湿疹 急性泛发型发疹性脓疱病
痤疮
药疹（drug eruption）亦称药物性皮炎（dermatitis medicamentosa），是药物进入人体后引起的皮肤、黏膜、 甚或脏器炎症反应。
随着新药不断面世、用药人群增多及滥用药物等，药 疹发生率不断增多，药疹的表现形式多种多样，需要引起 高度重视。
（二）非变态反应性药疹 此类药疹较少见。
1. 变态反应分型
Ⅰ型(速发型)
用药后1-6h
Ⅱ型(细胞毒型)
用药后5-15天
Ⅲ型(免疫复合物)
7-8d血清病或荨麻疹，7-21d血管炎
Ⅳ型(迟发型)
用药1h后任何时间可能出现, 通常是在 用药后几天发生过敏反应
2.各型变态反应参与的药疹表现为不同的临床特征
（九）剥脱性皮炎型或红皮病型药疹
剥脱性皮炎型药疹 B：袜套样脱屑
常见致敏药物 抗生素、抗癫痫药、磺胺类、巴比妥类、解 热镇痛类。 预后 需积极治疗，及时抢救，有死亡风险。
（十）痤疮型药疹
好发部位 （1）面部、头部 （2）胸背部 典型皮损 （1）毛囊性炎症性丘疹、丘脓疱疹 （2）囊肿结节
（十）痤疮型药疹
Ⅰ型 Ⅱ型
荨麻疹型药疹、血管神经性水肿及过敏 性休克等
血小板减少型紫癜型药疹、药物性溶血 性贫血及粒细胞减少等
Ⅲ型 Ⅳ型
血管炎型药疹、血清病样综合征等
剥脱性皮炎型药疹、麻疹型及湿疹型 药疹等
Ⅰ型变态反应发病机制
巨噬细胞
过敏原
肥大细胞
B细胞 免疫球蛋白（IgE）
Ⅱ型变态反应发病机制
变应原
吞噬、联合调理作用 A
04 实验室检查
实验室检查
血常规、血生化 尿粪常规 组织病理 试验
试验方法
体内试验
（一）体内试验
1.皮肤试验 皮内试验、划破试验、点刺试验和斑 贴试验等。 2.药物激发试验 内服试验剂量（治疗量的1/8～1/4 或更小量）。 体内试验禁止应用于速发型超敏反应性药疹和重型 药疹患者。
（二）体外实验
急性泛发性发疹性脓疱病 多型红斑型药疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型或红皮病型药疹
重型
（一）固定型药疹
好发部位 （1）皮肤黏膜交界处 （2）四肢 典型皮损 （1）局限性水肿性红斑 （2）水疱、糜烂、色沉
（一）固定型药疹
致病药物 （1）解热镇痛类、磺胺类 （2）巴比妥类、四环素类 预后 停药，预后好。
（二）荨麻疹型药疹
好发部位 （1）四肢驱干 （2）头面粘膜
典型皮损 （1）红色或肤色风团 （2）持续时间长水肿明显
预后 停药，预后好。
（三）麻疹型或猩红热型药疹
好发部位 头面、躯干四肢、皱褶部位 典型皮损 （1）针头至粟粒大小的红色斑丘疹， 密集对称分布 （2）弥漫性鲜红斑
（三）麻疹型或猩红热型药疹
护理措施
饮食护理 穿刺治疗
对症护理
皮损 护理
心理护理
病情观察 消毒隔离
皮损观察
听取病人主诉
听
看
看病人的皮疹情况
触碰病人的皮肤
触
闻
闻病人皮肤发出的气味
皮损护理
糜烂渗液护理
水疱护理
一般护理
黏膜护理
厚痂护理
一般护理
患者置于单人病房或抢救室，必要时使用 层流床，每日紫外线照射2次，桌面和地 面用消毒剂擦拭。
刺激 机体
抗体
B 补体的溶解作用
机体 损伤
细胞
C NK细胞的ADCC作用
Ⅲ型变态反应发病机制
机体
刺激因子－抗原
B淋巴细胞克隆 扩增－抗体
免疫复合物
沉积于血管 引起损伤
Ⅳ型变态反应发病机制
初次刺激
抗原
机体
致敏T细胞
再次刺激
CD8+CTL
细胞因子：IFN-γ、 TNF-γ、IL-2、IL-3等
CD4+Th 1
常见致敏药物 （1）青霉素、磺胺类 （2）解热镇痛类、巴比妥类等 预后 停药，及时治疗，预后好。
（四）急性泛发性发疹性脓疱病
好发部位 （1）面部、躯干四肢皱褶部 （2）泛发周身 典型皮损 （1）泛发性无菌性小脓疱、水肿性红斑 （2）可有瘀点瘀斑、非典型靶形红斑和水疱
（四）急性泛发性发疹性脓疱病
常见致敏药物 （1）普那霉素、氨苄青霉素、喹诺酮类、氯喹 （2）抗生素、解热镇痛、抗痛风、抗癫痫等药 预后 及时积极治疗，预后良好。
（八）大疱性表皮松解型药疹
常见致敏药物 （1）抗生素、解热镇痛类、磺胺类 （2）巴比妥类、卡马西平、别嘌呤醇、抗结核等 预后 需积极抢救治疗，有死亡风险。
（九）剥脱性皮炎型或红皮病型药疹
剥脱性皮炎型药疹 A：急性皮损
好发部位 （1）躯干四肢 （2）手足 典型皮损及临床特点 （1）周身弥漫潮红、肿胀、水疱、糜烂、渗出 （2）落叶状鳞屑、手套袜套样剥脱、发甲脱落 （3）高热、寒战、内脏受累
病房温湿度适宜，定时通风，限制探视， 床上用物均需消毒且质地柔软，保持床铺 干燥平整。
被子可用架子支起，同时协助患者勤翻身。
一般护理
予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多 饮水加速过敏药物排泄。
由流质、软食、普食逐渐过渡，食物不 宜太烫。
全身情况较差者可静脉补充。
水疱护理
小水疱时可自行吸收。
大水疱，可在水疱最低位消毒后用一次 性无菌注射器抽取疱液，但不能去掉水 疱疱壁皮肤，以免破坏皮肤的机械屏障 功能引起感染。
分型
01
固定型 药疹
Байду номын сангаас02
03
04
05
荨麻疹 型药疹
麻疹型或 猩红热型 药疹
急性泛发 性发疹性 脓疱病
湿疹型 药疹
06
紫癜型 药疹
分型
07
08
09
10
11
多型红斑 型药疹
大疱性表 皮松解型 药疹
剥脱性皮 炎型或红 皮病型药 疹
厚痂护理
可以选择用石蜡油软 化后清除,也可选择用 生理盐水或高锰酸钾
溶液进行清洗
由于患者渗血、渗液较多,外用 药膏容易引起厚痂,而痂皮下有 较多的渗液及分泌物,有恶臭,而
且会影响药物的吸收
08 小结
小结
1
能引起药疹（药物性皮炎）的药物种类较多
直接杀死靶细胞
单个核细胞活化、浸润
过敏反应：局部组织损伤
3.变态反应性药疹的特点
只发生于少 数过敏体质
者
抗过敏药和 糖皮质激素
有效
病情的轻重≠药 物的药理及毒 理作用、剂量
有交叉过敏或 多价过敏现象
3.变态反应性药疹的特点
临床表现复杂，皮 损形态各异，同种 药物致敏同一患者 在不同时期可发生
不同类型药疹
安全性高准确性低。
嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 放射变应原吸附试验 组胺游离试验 淋巴细胞转化试验 巨噬细胞游走抑制试验 药物诱导淋巴细胞刺激试验 琼脂弥散试验
05 诊断
诊断
02
潜伏期
01
用药史
03
典型临床表现
06 治疗
治疗方法
一般治疗
局部护理
系统药物治疗
其他治疗
治疗目的与关键
人血丙种免疫球蛋白、免疫吸附、血浆 置换。
07 护理
护理诊断
1 皮肤完整性受损 与疾病所致的皮肤破损有关 2 体温过高 与感染和药物热有关 营养失调，低于机体需要量：与发热、表皮剥脱
3
消耗增加及食欲下降有关 4 知识缺乏 缺乏药物致敏知识 5 有感染的危险 与皮损面广、表皮脱落、机抵抗力下降有关
非甾体抗炎 镇痛药
镇静催眠抗 癫痫药
青霉素类、头孢菌素类、链霉素、红霉抗菌药物素、 氟康唑、磺胺类、异烟肼、对氨基水杨酸等 氨基比林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布 洛芬等
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等
血清制剂、 疫苗
血清制剂、疫苗破伤风抗毒素、狂犬疫苗等
02 发病机制
发病机制
（一）变态反应 包括多数药疹。
2 药疹皮损多种多样
3
重症药疹需要及时治疗、积极抢救。
4
治疗中避免药物交叉过敏、多价过敏。
5
眼结膜、口腔黏膜及渗出糜烂皮损需精心治疗护理。
6
尽量明确致敏药物，避免再次使用。
感谢观看
（十二）药物超敏反应综合征
好发部位 周身及内脏。 典型皮损及临床特征 （1）剥脱性皮炎样、红皮病、重症多形性红斑样 （2）头面肿胀紫癜及脓疱等皮损
（十二）药物超敏反应综合征
常见致敏药物 抗癫痫药、磺胺类，别嘌呤醇、硫唑嘌呤、 甲硝唑、 特比萘芬、米诺环素、钙通道抑制剂、雷尼 替丁等。 预后 需积极抢救，及时治疗，死亡率高。
（五）湿疹型药疹
好发部位 下肢或周身泛发。 典型皮损 （1）局限性或泛发丘疹、丘疱疹、红斑、水疱等 （2）糜烂、渗出、苔癣样变 预后 及时积极治疗，预后良好。
（六）紫癜型药疹
好发部位 （1）下肢躯干 （2）胃肠道 典型皮损及临床特点 （1）瘀点、瘀斑，可伴风团或血疱 （2）关节肿痛、腹痛、血尿、便血
糜烂渗液护理
糜烂渗出较多时， 首先进行全身清洗
外用药全身涂擦后 使用纱布覆盖、也 可使用暴露疗法， 患者全身裸体置于 支被架内
新型敷料换药：银 离子藻酸盐➕泡沫 敷料
01
02
03
糜烂渗液护理
糜烂渗出处：紫草油，抗生素软膏， 凡士林纱布邮票法贴敷
干燥处：激素软膏
黏膜护理
生理盐水冲洗后外用眼药水或眼膏，也可 在睡前使用红霉素眼膏,若眼睑闭合困难, 可用凡士林纱布覆盖 生理盐水或高锰酸钾溶液进行外阴部清洗 后,碘伏消毒或持续湿敷
荨麻疹
湿疹 急性泛发型发疹性脓疱病
痤疮
药疹（drug eruption）亦称药物性皮炎（dermatitis medicamentosa），是药物进入人体后引起的皮肤、黏膜、 甚或脏器炎症反应。
随着新药不断面世、用药人群增多及滥用药物等，药 疹发生率不断增多，药疹的表现形式多种多样，需要引起 高度重视。
（二）非变态反应性药疹 此类药疹较少见。
1. 变态反应分型
Ⅰ型(速发型)
用药后1-6h
Ⅱ型(细胞毒型)
用药后5-15天
Ⅲ型(免疫复合物)
7-8d血清病或荨麻疹，7-21d血管炎
Ⅳ型(迟发型)
用药1h后任何时间可能出现, 通常是在 用药后几天发生过敏反应
2.各型变态反应参与的药疹表现为不同的临床特征
（九）剥脱性皮炎型或红皮病型药疹
剥脱性皮炎型药疹 B：袜套样脱屑
常见致敏药物 抗生素、抗癫痫药、磺胺类、巴比妥类、解 热镇痛类。 预后 需积极治疗，及时抢救，有死亡风险。
（十）痤疮型药疹
好发部位 （1）面部、头部 （2）胸背部 典型皮损 （1）毛囊性炎症性丘疹、丘脓疱疹 （2）囊肿结节
（十）痤疮型药疹
Ⅰ型 Ⅱ型
荨麻疹型药疹、血管神经性水肿及过敏 性休克等
血小板减少型紫癜型药疹、药物性溶血 性贫血及粒细胞减少等
Ⅲ型 Ⅳ型
血管炎型药疹、血清病样综合征等
剥脱性皮炎型药疹、麻疹型及湿疹型 药疹等
Ⅰ型变态反应发病机制
巨噬细胞
过敏原
肥大细胞
B细胞 免疫球蛋白（IgE）
Ⅱ型变态反应发病机制
变应原
吞噬、联合调理作用 A
04 实验室检查
实验室检查
血常规、血生化 尿粪常规 组织病理 试验
试验方法
体内试验
（一）体内试验
1.皮肤试验 皮内试验、划破试验、点刺试验和斑 贴试验等。 2.药物激发试验 内服试验剂量（治疗量的1/8～1/4 或更小量）。 体内试验禁止应用于速发型超敏反应性药疹和重型 药疹患者。
（二）体外实验
急性泛发性发疹性脓疱病 多型红斑型药疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型或红皮病型药疹
重型
（一）固定型药疹
好发部位 （1）皮肤黏膜交界处 （2）四肢 典型皮损 （1）局限性水肿性红斑 （2）水疱、糜烂、色沉
（一）固定型药疹
致病药物 （1）解热镇痛类、磺胺类 （2）巴比妥类、四环素类 预后 停药，预后好。
（二）荨麻疹型药疹
好发部位 （1）四肢驱干 （2）头面粘膜
典型皮损 （1）红色或肤色风团 （2）持续时间长水肿明显
预后 停药，预后好。
（三）麻疹型或猩红热型药疹
好发部位 头面、躯干四肢、皱褶部位 典型皮损 （1）针头至粟粒大小的红色斑丘疹， 密集对称分布 （2）弥漫性鲜红斑
（三）麻疹型或猩红热型药疹
护理措施
饮食护理 穿刺治疗
对症护理
皮损 护理
心理护理
病情观察 消毒隔离
皮损观察
听取病人主诉
听
看
看病人的皮疹情况
触碰病人的皮肤
触
闻
闻病人皮肤发出的气味
皮损护理
糜烂渗液护理
水疱护理
一般护理
黏膜护理
厚痂护理
一般护理
患者置于单人病房或抢救室，必要时使用 层流床，每日紫外线照射2次，桌面和地 面用消毒剂擦拭。
刺激 机体
抗体
B 补体的溶解作用
机体 损伤
细胞
C NK细胞的ADCC作用
Ⅲ型变态反应发病机制
机体
刺激因子－抗原
B淋巴细胞克隆 扩增－抗体
免疫复合物
沉积于血管 引起损伤
Ⅳ型变态反应发病机制
初次刺激
抗原
机体
致敏T细胞
再次刺激
CD8+CTL
细胞因子：IFN-γ、 TNF-γ、IL-2、IL-3等
CD4+Th 1
常见致敏药物 （1）青霉素、磺胺类 （2）解热镇痛类、巴比妥类等 预后 停药，及时治疗，预后好。
（四）急性泛发性发疹性脓疱病
好发部位 （1）面部、躯干四肢皱褶部 （2）泛发周身 典型皮损 （1）泛发性无菌性小脓疱、水肿性红斑 （2）可有瘀点瘀斑、非典型靶形红斑和水疱
（四）急性泛发性发疹性脓疱病
常见致敏药物 （1）普那霉素、氨苄青霉素、喹诺酮类、氯喹 （2）抗生素、解热镇痛、抗痛风、抗癫痫等药 预后 及时积极治疗，预后良好。
（八）大疱性表皮松解型药疹
常见致敏药物 （1）抗生素、解热镇痛类、磺胺类 （2）巴比妥类、卡马西平、别嘌呤醇、抗结核等 预后 需积极抢救治疗，有死亡风险。
（九）剥脱性皮炎型或红皮病型药疹
剥脱性皮炎型药疹 A：急性皮损
好发部位 （1）躯干四肢 （2）手足 典型皮损及临床特点 （1）周身弥漫潮红、肿胀、水疱、糜烂、渗出 （2）落叶状鳞屑、手套袜套样剥脱、发甲脱落 （3）高热、寒战、内脏受累
病房温湿度适宜，定时通风，限制探视， 床上用物均需消毒且质地柔软，保持床铺 干燥平整。
被子可用架子支起，同时协助患者勤翻身。
一般护理
予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多 饮水加速过敏药物排泄。
由流质、软食、普食逐渐过渡，食物不 宜太烫。
全身情况较差者可静脉补充。
水疱护理
小水疱时可自行吸收。
大水疱，可在水疱最低位消毒后用一次 性无菌注射器抽取疱液，但不能去掉水 疱疱壁皮肤，以免破坏皮肤的机械屏障 功能引起感染。
分型
01
固定型 药疹
Байду номын сангаас02
03
04
05
荨麻疹 型药疹
麻疹型或 猩红热型 药疹
急性泛发 性发疹性 脓疱病
湿疹型 药疹
06
紫癜型 药疹
分型
07
08
09
10
11
多型红斑 型药疹
大疱性表 皮松解型 药疹
剥脱性皮 炎型或红 皮病型药 疹