药物性皮疹
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状主要包括皮肤瘙痒、红斑、水疱、疼痛等。
有些患
者在服用药物后会出现轻微的瘙痒和红斑，而有些患者则可能出现
严重的水疱和疼痛。
药疹的症状会因人而异，有些人可能只出现轻
微的症状，而有些人则可能出现严重的症状。
此外，药疹还可能伴
随其他症状，如发热、关节痛等。
针对药疹的治疗方法，首先要停止使用引起药疹的药物，避免
接触可能导致过敏的物质。
同时，可以采取一些药物治疗措施，如
抗组胺药物、皮质类固醇等，以减轻症状和加快康复。
在治疗过程中，还可以采取一些护理措施，如避免刺激性食物、穿着宽松透气
的衣物、保持皮肤清洁等，有助于缓解症状和促进康复。
除此之外，药疹的患者在治疗过程中还需要注意饮食和生活习惯。
要避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持充足的
睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅等，有助于提高免疫力，促进
康复。
总的来说，药疹是一种常见的药物过敏反应，其症状轻重不一，治疗方法主要包括停止使用引起药疹的药物、药物治疗和护理措施。
在治疗过程中，患者需要注意饮食和生活习惯，保持身心健康，有助于促进康复。
希望本文能帮助大家更好地了解药疹的症状及治疗方法，对药疹的预防和治疗有所帮助。
药疹治疗方案
药疹治疗方案药疹，即由药物引起的皮肤反应，是临床上常见的病症之一。
该病症的发生往往与个体遗传、免疫功能、药物剂量等因素密切相关。
药疹通常表现为皮疹、瘙痒、水肿等症状，严重者还可能出现黏膜损害、发热、全身不适等。
针对药疹的治疗方案可以根据不同类型和严重程度的药疹进行分类，下面将就常见的药疹类型和相应的治疗方案进行探讨。
1. 药疹的分类药疹可以分为不同的类型，如药物过敏性皮炎、药物斑丘疹、药物病变样表皮坏死等。
不同类型的药疹在临床上的表现和治疗策略也有所不同。
因此，明确药疹的类型对于指导治疗方案具有重要意义。
2. 药疹治疗的一般原则针对药疹的治疗，首先需要停用疑似引起药疹的药物，以防止病情进一步恶化。
然后，根据药疹的类型和严重程度，采取相应的药物治疗、辅助治疗和支持治疗措施。
3. 药物过敏性皮炎的治疗药物过敏性皮炎是最常见的药疹类型之一，常表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱等症状。
治疗药物过敏性皮炎的关键是控制瘙痒和减轻皮疹。
一般采用抗组胺药物来缓解瘙痒感，外用激素类药物来减轻皮疹。
此外，还可以辅助应用抗氧化剂、维生素C等来促进皮肤修复和抗氧化。
对于病情严重、出现黏膜损害等情况，还可以考虑使用免疫抑制剂等药物治疗。
4. 药物斑丘疹的治疗药物斑丘疹是一种病程较长的药疹类型，表现为斑丘疹或斑丘疹结合大面积红斑。
治疗药物斑丘疹的关键是减轻瘙痒感和控制病情进展。
一般采用口服抗组胺药物来缓解瘙痒，合理使用外用激素类药物或者免疫抑制剂来减轻皮疹和红斑。
此外，饮食方面也需要注意，避免摄入过敏源物质，如海鲜、坚果等。
5. 药物病变样表皮坏死的治疗药物病变样表皮坏死是一种较为严重的药疹类型，常表现为全身性皮肤脱屑、皮疹、黏膜损害等症状。
治疗药物病变样表皮坏死的关键是早期诊断和积极采取治疗措施。
一般使用激素类药物来减轻炎症反应，使用抗生素来预防或治疗继发感染，选择免疫抑制剂来抑制免疫反应。
此外，对于病情较重的患者，还需密切观察生命体征，并在必要时进行密切监护。
药物性皮疹
斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal） 结节（nodule） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst）
斑疹（macule）
即局限性的皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊 即不高起也不凹下，直径小于2cm为斑疹，超过2cm者为斑 片（patch）。红斑、色素沉着斑、脱失斑、色素减退斑、出血斑。根据有
诊断要点
1.病前有用药史。 2.有一定的潜伏期： 3.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、发热等。
4.皮疹：除固定型外，均为多样性、突发性、泛发性、对 称性、边界不清。
5.病程短，停用致敏药后较快恢复。重复使用致敏药物再 发。
1.停用一切可疑的致敏药及结构相似的药物。 2.促进体内致敏药的排泄。轻者多喝水，重者输液。 3.抗过敏治疗： 轻：抗组胺药＋抗过敏辅助药 重：抗组胺药＋抗过敏辅助药＋皮质类固醇激素。 Glucocorticoid for intravenous infusion, eg. hydrocortisone 200 mg (adult), maximum 100 mg (child); or methylprednisolone 50-100 mg (adult); 1 mg/kg, maximum 50 mg (child) 过 敏 性 休 克 ： Epinephrine (adrenaline) 1:1,000 (1 mg/mL)for intramuscular injection 0.01 mg/kg, to a maximum of 0.5 mg (adult), 0.3 mg (child) 4.维生素C、葡萄糖酸钙等 5.预防和控制感染。 6.注意水电解质平衡及加强支持疗法。 7.局部治疗：根据外用药原则。
药物过敏皮疹应急预案
一、概述药物过敏皮疹是指患者在使用某些药物后，身体出现的一种不良反应，表现为皮肤出现红斑、瘙痒、水疱等症状。
严重者可导致全身性反应，甚至危及生命。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 成立药物过敏皮疹应急预案领导小组，负责应急工作的全面协调和指挥。
2. 设立应急小组，成员包括：医务科、护理部、药剂科、检验科、急诊科等部门负责人。
三、应急处理流程1. 发现药物过敏皮疹患者后，立即停止使用可疑药物，并告知患者及其家属。
2. 对患者进行紧急评估，判断病情严重程度，必要时进行隔离。
3. 根据病情，采取以下措施：（1）轻度皮疹：给予口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）、维生素C及钙剂等治疗。
（2）中度皮疹：在轻度治疗基础上，给予外用炉甘石洗剂、激素软膏（如丁酸氢化可的松软膏）等治疗。
（3）重度皮疹：给予静脉注射糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙等），并根据病情调整剂量。
必要时，可给予大剂量糖皮质激素冲击治疗。
（4）伴发全身性反应：给予抗过敏治疗、抗感染治疗、维持水电解质平衡、纠正酸中毒等。
4. 密切观察患者病情变化，做好记录，及时调整治疗方案。
5. 严重病例需转诊至上级医院进行进一步治疗。
四、应急保障措施1. 加强医务人员培训，提高对药物过敏皮疹的识别和应急处理能力。
2. 配备充足的抗组胺药物、激素、抗感染药物、急救药品等，确保应急物资充足。
3. 设立药物过敏皮疹监测系统，对药物过敏皮疹的发生、治疗及预后进行监测。
4. 加强与患者及其家属的沟通，普及药物过敏知识，提高患者自我防护意识。
五、应急演练定期组织应急演练，提高应急小组成员的应急处置能力，确保应急预案的有效实施。
六、总结本应急预案旨在提高医疗机构对药物过敏皮疹的应急处置能力，保障患者安全。
各级医疗机构应认真贯彻执行，不断完善应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
药疹治疗大全
固定性药疹
药疹是指某些药物进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎性反应。
其临床表现多种多样，而固定性药疹是较常见的一种疹型，固定性药疹的皮疹中央呈紫红色，边界较清楚，比较有特征性。
固定性药疹形状特殊，较易识别。
其特点是先有局部瘙痒，继而出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红或紫红色，具水肿性，发作愈频色素愈深，愈后可见遗留色素沉着。
此皮疹与其他疹状明显的区别在于，每次服同样药物后常在同一部位发生。
一般地说，固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。
此药疹有一定的潜伏期，一般在第一次用药后4～20日内发生，如重复用药，机体处于致敏状态，则会在24小时内发生，而敏感者则在数分钟或数小时内即可发生。
引起固定性药疹的药物，据有关研究统计认为主要是磺胺类药，如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等；其次是解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等；再有是安眠镇静药，如鲁米那、速可眠等，并以巴比妥类为多见。
有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生本型药疹，如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
对于固定性药疹的治疗，应首先停止该药的使用，其次是多饮水，以促进药物排泄，必要时在医师指导下使用抗过敏药物，如激素类等。
内用药物可选用强的松，抗组织胺药、维生素C、葡萄糖酸钙等。
局部外搽可用皮质类固醇激素药膏。
如有糜烂、渗液、溃疡，应先外搽紫锌氧油、炉甘石油，待局部干燥后再搽激素药膏。
另外，适当应用抗菌素，短期内即可痊愈。
长期反复在同一部位出现的药疹会导致该处皮肤黏膜瘢痕形成，患者应清楚记取引起自己过敏反应的药物，只要以后不再服用此药，固定性药疹则可以避免。
药疹
诊断 药疹的诊断可依据：患者有明确助服药史,有一定的潜伏期,皮疹突然发生，除固定型药疹及荨麻疹外，多对称分布并进展较快， 1—2日至 5—6日遍布全身，可类似猩红热或麻疹等传染病的皮疹，但更为鲜红及瘙痒缅全身症状可较轻，且缺少传染病应有的其它症状和体征，如麻疹的 KOplik斑、猩红热的草莓样舌等。如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。例如固定性药疹常由磺胺类、巴比妥类和镇痛剂等引起。芝麻疹型药物多见于使用青霉素，呋哺唑酮和血清制品。剥脱性皮炎多见于使用苯巴比妥、苯妥英钠及保泰松等。
（八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病倒是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热、寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续2～3月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
一例重度药物性皮疹的案例分享_值班护士懵了：突发大疱缘何来？
值班护士懵了：突发大疱缘何来？一例重度药物性皮疹的案例分享病例简述：患者杨某，青年男性，5.20日因工作时不慎跌落摔伤头部，以“重度颅脑损伤、右侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颈椎横突骨折、肋骨骨折”急诊入院。
入院后急行“开颅右侧急性硬膜下血肿清除+脑挫裂伤灶清除+右侧部分额叶、颞叶脑组织切除内减压+去骨瓣减压+右侧急性硬膜下血肿穿刺引流术”。
术后转入ICU，转入后给予对症治疗，持续呼吸机辅助呼吸，亚低温治疗，6.1日行气管切开术，6.7日暂停亚低温治疗，体温升至38.5℃，17:30应用布洛芬混悬液15ml胃管入，退烧效果不佳，遂继续应用冰毯，6.8日间断试脱呼吸机，19:00翻身时发现右髋一30*11cm2水疱伴皮损，皮损处可见皮肤发白，如烧伤样改变，肛周发红，散在小水疱。
护士初步鉴别：1.压力性损伤：患者因颈椎骨折，基本处于平卧位，此处非受压部位；压力性损伤多为受压部位发红，皮温增高，此处皮肤发白，皮温不高；2.高温伤/烧伤：患者未接触高温物品，病床周围无明火；3.冻伤：冰毯温度设置为35.0-36.0℃，髋部未长时间接触冰毯；4.过敏反应：多为红斑或荨麻疹，多程对称性。
护士通知医师并上报护士长，医师联系皮肤科会诊，皮肤科医师会诊后确认为较为严重的药疹：大疱性表皮松解坏死型。
检查患者用药，均已应用10天左右，只有6.7日临时应用了布洛芬降温，查看说明书，不良反应中，有偶见的皮疹。
治疗与转归：1.遵医嘱给予地塞米松5mg+生理盐水100ml湿敷、蓝克肤宁交替外敷。
2. 6.10-25日给予高压氧治疗qd。
护理要点：1.加强消毒隔离预防感染患者皮肤完整性受损、应用激素后免疫功能下降，易发生感染，应对患者采取保护性隔离，加强手卫生。
2 皮肤黏膜的护理患者肛周有大小不等的松弛性水疱，对于小水疱或松弛、渗液少的水疱让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，勿使其破溃。
肛周部位的水疱容易受到挤压，可以夹垫纱布，防止粘连，采取俯卧位或半侧卧位，防止受压。
药疹(药物性皮炎)
厚痂护理
可以选择用石蜡油软 化后清除,也可选择用 生理盐水或高锰酸钾
溶液进行清洗
由于患者渗血、渗液较多,外用 药膏容易引起厚痂,而痂皮下有 较多的渗液及分泌物,有恶臭,而
且会影响药物的吸收
08 小结
小结
1
能引起药疹（药物性皮炎）的药物种类较多
直接杀死靶细胞
单个核细胞活化、浸润
过敏反应：局部组织损伤
3.变态反应性药疹的特点
只发生于少 数过敏体质
者
抗过敏药和 糖皮质激素
有效
病情的轻重≠药 物的药理及毒 理作用、剂量
有交叉过敏或 多价过敏现象
3.变态反应性药疹的特点
临床表现复杂，皮 损形态各异，同种 药物致敏同一患者 在不同时期可发生
不同类型药疹
安全性高准确性低。
嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 放射变应原吸附试验 组胺游离试验 淋巴细胞转化试验 巨噬细胞游走抑制试验 药物诱导淋巴细胞刺激试验 琼脂弥散试验
05 诊断
诊断
02
潜伏期
01
用药史
03
典型临床表现
06 治疗
治疗方法
一般治疗
局部护理
系统药物治疗
其他治疗
治疗目的与关键
人血丙种免疫球蛋白、免疫吸附、血浆 置换。
07 护理
护理诊断
1 皮肤完整性受损 与疾病所致的皮肤破损有关 2 体温过高 与感染和药物热有关 营养失调，低于机体需要量：与发热、表皮剥脱
3
消耗增加及食欲下降有关 4 知识缺乏 缺乏药物致敏知识 5 有感染的危险 与皮损面广、表皮脱落、机抵抗力下降有关
非甾体抗炎 镇痛药
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Radiocontrast media Medical dyes Peri-operative interventions Hypnotics Opioids …
Skin tests (especially intradermal tests) Challenge/provocation tests with food or medication Allergen-specific immunotherapy Medication desensitization Natural rubber latex
Glucocorticoid for intravenous infusion, eg. hydrocortisone 200 mg (adult), maximum 100 mg (child); or methylprednisolone 50-100 mg (adult); 1 mg/kg, maximum 50 mg (child)
H1-antihistamine for intravenous infusion eg. chlorpheniramine 10 mg (adult), 2.5-5 mg (child) or diphenhydramine 25-50 mg (adult) (1 mg/kg, maximum 50 mg [child])
发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消 失的时间、发展顺序、分布部位、形态大 小、颜色及压之是否褪色、平坦或隆起、 有无瘙痒及脱屑等。
ห้องสมุดไป่ตู้
very young and very old age concomitant diseases : asthma, cardiovascular diseases concurrent medications : β-blockers and ACEI
表现为单发或多发局限性类圆形或椭圆形 水肿性紫红色斑块,重者可发生水疱,多见于 四肢和外阴 有瘙痒或烧灼感 一般在用药后30分到8小时内出现 再次摄入同样药物可在同一部位再次出现 皮疹
为重症药疹之一,死亡率高, 起病急,全身中毒症状重 皮损为弥漫性紫红或暗红色斑片,触疼明显,有大 小不等松弛性水疱,尼氏征阳性,大片表皮坏死松 解及糜烂,类似烧伤,黏膜常受累 重者可合并感染,肝肾功能紊乱,电解质紊乱,内脏 出血 磺胺类,解热镇痛药,巴比妥类
ß 2-adrenergic agonist, eg. salbutamol (albuterol) solution, 2.5 mg/3 mL or 5 mg/3 mL (adult), (2.5 mg/3 mL [child]) given by nebulizer and face mask
药疹:是药物通过各种途径进入人体后引起 的皮肤黏膜急性炎症性反应,严重者可影响 到机体其他系统.
仅在敏感个体发病 多为半抗原,需在体内与大分子物质结合才会致敏 致敏期至少三天,初次用药约4-20天或更长才发病,一旦致 敏,再次用药可在数分钟至2-3天内发生反应 小剂量即可引发反应 反应与药物药理作用无关 有交叉过敏现象 除药物本身活性成分外药物辅助成分或杂质也可引起变态 反应 同一药物可引起不同疹型,同一皮疹可由不同药物引起
Antimicrobial, antiviral, and antifungal agents NSAIDs Chemotherapeutic agents : carboplatin and doxorubicin Biologic agents : the monoclonal antibodies cetuximab, rituximab, infliximab, and rarely, omalizumab Contaminants in medications
即局限性的皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊即不 高起也不凹下，直径小于2cm，超过2cm者为斑片（patch）
红斑 色素沉着斑
炎症性斑 非炎症性斑
斑疹
脱失斑
色素减退斑
出血斑
炎症性斑
非炎症性斑
色素沉着斑
色素减退斑
瘀点(petechia) 瘀斑(ecchymosis)
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直径一般小 于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。
皮疹突发,多为对称,泛发,进展迅速,自觉瘙 痒 严重者可伴发热,关节痛,淋巴结肿大等全身 症状 实验室检查:可有WBC,嗜酸性粒细胞升高或 WBC,RBC,PLT下降,也可有蛋白尿,血尿及 肝,肾功能异常,ECG也可出现异常
是常见的药疹,皮疹可类似麻疹或猩红热或 风疹,对称泛发,躯干为主,掌跖可累及 常伴发热,可有头疼及全身不适 一般在用药一周内发生,停药1-2周消退 引起药疹的常见药物:青霉素,磺胺类,解热 镇痛,巴比妥类,地西泮,异烟肼等
H2-antihistamine for intravenous infusion,d for example, ranitidine 50 mg (adult) or 1 mg/kg, maximum 50 mg (child)
毕志刚. 皮肤性病学. 高等教育出版社 陈文彬 ,潘祥林. 诊断学. 人民卫生出版社 Simons F E R, Ardusso L R F, Bilò M B, et al. World Allergy Organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis[J]. The World Allergy Organization journal, 2011, 4(2): 13.
光感性药疹(Drug induced photosensitivity) SLE样反应(Systemic lupus erythematosuslike eruption) 扁平苔藓样药疹(Lichen planus-like eruption) 大疱型药疹(Bullous eruption) 银屑病样药疹(Psoriasiform eruption)
Onset of action takes several hours; therefore, are not lifesaving in initial hours of an anaphylactic episode; used to prevent and relieve protracted or biphasic anaphylaxis; however, these effects have not been proven
多形红斑性药疹(Erythema multiforme-like reaction) 剥脱性皮炎型药疹(Exfoliative dermatitislike reaction) 紫癜或血管炎性药疹(Purpuric drug eruption or vasculitic eruption) 湿疹型药疹(eczema-like eruption) 痤疮型药疹(Acneiform eruption)
介于斑疹和丘疹之间的皮损，稍隆起的损 害称为斑丘疹（maculopapule）
由较大或多数丘疹融合而成，为扁平、隆 起的浅表性损害，直径大于1cm。
是真皮浅层急性水肿引起的隆肿损害，大小不一， 边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴 巨痒，有速起、速退、消退后不留痕迹的特点。
Decrease itch, flush, urticaria, sneezing, and rhinorrhea, but are not life-saving because they do not prevent or relieve obstruction to airflow or hypotension/shock
Exercise Ethanol NSAID Specific food (wheat, celery, or shellfish) Acute intercurrent infections Fever Emotional stress Disruption of routine Premenstrual status in females
Decrease wheeze, cough and shortness of breath but are not life-saving because they do not prevent or relieve upper airway obstruction or hypotension/shock
是第二常见的药疹,特点是红斑和水肿性风 团,瘙痒 可伴有发热,关节痛,淋巴结肿大,蛋白尿 常见药物:阿司匹林,青霉素,血清制品,疫苗
是一种严重的药物反应 发病急骤,用药数分钟内即可发作 临床可见皮肤水肿性红斑及风团,呼吸道阻 塞症,周围循环衰竭症,神经系统症状 常见青霉素,桃,坚果
原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中 进一步演变而来。 糜烂（erosion） 溃疡（ulcer） 鳞屑（scale） 浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 瘢痕（scar）） 萎缩（atrophy） 痂（crust） 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 苔藓样变（lichenification） 硬化
First line (priority medication) Epinephrine (adrenaline) 1:1,000 (1 mg/mL)for intramuscular injection 0.01 mg/kg, to a maximum of 0.5 mg (adult), 0.3 mg (child)