药源性皮疹
2018年药源性疾病课件-文档资料
三、药源性疾病的分类
（二）量效关系不密切型（即所谓乙型） 1. 免疫反应 (1)机体免疫功能的差异 (2)药物的免疫因素
（三）长期用药致病型 1.机体的适用性 2.反跳现象 3.其它
三、药源性疾病的分类
（四）药后效应型 1.药物的致癌性 2.药物的生殖毒性 (1)抗生育 (2)致畸性 (3)乳汁中药物的不良反应
7. 肾脏疾病。在肾功能不全某些药物会产生毒 性。减小用药剂量,应根据某些药代动力学的 原则。
（1）因肾功能不全而药物在体内的分布明显 改变者,应调整用药量。地高辛在肾功能不全 的病人心脏的分布减少1/3。
（2）多次给药而药物达到血药浓度稳态时间 太长,药物半衰期也长,所以应减量。
（3）单位时间内药物被清除的少,维持剂量应 减少或给药次数减少。
2 合理用药需要考虑的几个问题： （1） 选药前首先应全面考虑用药物治疗的利和弊。 （2） 选药时还必须考虑合并用药的问题。合并用药
的原则是为了获得疗效的协同或副反应的拮抗。 （3）在选药时,还有一个剂型选择的问题,特别是口服
剂型一定要对被选择的药物的生物利用度充分了解。
三、药源性疾病的分类
（一）量效关系密切型(即所谓甲型) 1.药物类型的差异 2.影响药代动力学的因素 (1) 遗传药理学的因素 (2) 重要器官的病理变化,如心、肝、肾和 甲状腺 3. 影响药效学的因素 (1) 肝脏疾病 (2) 水和电解质平衡失调
1 0 ） 中 毒 性 皮 肤 坏 死 症 ( 赖 氏 综 合 征 LyellFs Syndrome):这种严重性上皮脱落性皮炎,呈鳞 片状的脱落,常见于苯妥英那钠,磺胺,金剂、 四环素,别嘌醇和保泰松等。
五、量效关系不密切型的药源性疾病
(3)结缔组织病：类似红斑狼疮综合征。常常波 及到关节,常见于下列药物,普鲁卡因胺,肼屈 嗪,苯妥英钠和乙琥胺。慢乙酰化病人应用肼 屈嗪和普鲁卡因胺时,最容易发生红斑狼疮。 关于药源性红斑狼疮和自发性红斑狼疮的区 别见表1。
药源性疾病
药源性疾病药源性疾病是指药物引起与治疗作用无关的，并能导致机体某一个或几个器官、某一处或几处局部组织发生功能性和（或）器质性损害的不良反应。
标签：药物；疾病；合理用药药源性疾病（Drug-induced diseases，DID）则是指药物引起与治疗作用无关的，并能导致机体某一个或几个器官、某一处或几处局部组织发生功能性和（或）器质性损害的不良反应。
药物作为致病因子，大约有1 000种药物可诱发药源性疾病，而且药源性疾病在临床表现、病理组织改变及实验检查等方面。
与其他疾病很少有特异性不同。
因此，药源性疾病的诊断较为困难。
1 引起药源性疾病的原因分类1.1药理作用相关类其发生常受各种药动学及药效学因素的影响，是药源性疾病中最为常见的一类，发病率最高，了解药物的药理作用和作用机制，可以预测此类疾病。
1.2药物制剂因素药物在生产或调剂过程中，混入有毒物质，如阿司匹林合成中温度过高会产生乙酰水杨酸苷而引起过敏反应，阿托品、毛果芸香碱眼药在配制过程中pH值改变，产生分解物直接刺激组织形成慢性结膜炎。
1.3与促进微生物生长相关类广谱抗生素等抗生药物抑制或杀灭了体内特别是肠道内的敏感菌，使体内菌群平衡失调，导致耐药菌过度生长，从而引发各种继发的真菌感染及伪膜性肠炎等。
1.4与化学刺激相关类例如口服药引起的食道损伤、胃肠黏膜损伤，注射药物引起的局部肿痛、静脉炎；皮肤接触药物发生的皮炎、皮肤坏死。
1.5与药物过敏相关类如过敏性休克、过敏性皮疹、药物热、过敏性胆汁阻塞症等。
抗生素、解热镇痛药及磺胺类是最常导致过敏反应的药物。
1.6与撤药相关类这类疾病常发生于长期连续用药而突然停止给药或突然减小剂量后，再次用药不但不会加重症状，而且会使病情得到改善或治愈。
1.7患者机体方面的因素种族、性别、年龄是个体差异或同一体在不同环境、不同身体状况下，对药物的反应不同，会产生药源性疾病。
1.8与遗传代谢障碍相关类如6-磷酸葡萄糖（G-6-PD）缺乏症患者，服用氯喹、阿斯匹林、磺胺、维生素K等药物，即使很小剂量，都可致急性溶血；而铁血红蛋白还原酶缺乏者服用上述药物则发生高铁血红蛋白症性紫绀；血浆胆碱酯酶缺乏症患者，使用琥珀胆碱可致呼吸肌麻痹加重。
常见精神病药的不良反应与注意事项
氯丙嗪
（6）矛盾反应：抗精神病药的中枢和外周自主神经 ）矛盾反应： 系统作用，以及对器官的直接作用产生的不良反应 除主要表现外，偶可见到相反的不良反应，如氯丙 嗪能降低血压、体温、镇静催眠和减少肠蠕动引起 便秘等，这是主要不良反应，但偶可见血压升高、 体温升高、失眠与腹泻等。
氯丙嗪
（ 7） 过敏反应 ： 常见的有药源性皮炎、皮疹、 ） 过敏反应： 接触性皮炎、剥脱性皮炎、哮良反应
（3）植物神经系统：轻的不必处理，如症状持续发展并渐趋 严重，则可能出现抗胆碱能中毒综合征或抗胆碱能危象。此 时应停药，可用毒扁豆碱1-2mg肌注。 恶性综合征：临床表现为显著的帕金森氏综合征，植物神经 功能紊乱，可伴高热、意识障碍，可能与药物锥体外系反应 和体温调节障碍有关，死亡率高达20%，多死于肺部感染。 主要在于早期发现，及时停药、补液、纠正酸碱平衡、降温、 预防感染。
常见抗精神病药的 不良反应及注意事项
湖北省荆州市精神卫生中心 田维才任医师
概述
抗精神病药： 抗精神病药：是治疗精神病性症状的 药物，临床上主要用于治疗精神分 裂症或其它重性精神病，也称为强 安定剂、神经阻滞剂。
大体上归为两类
高剂量、 低效价——特点：镇静作用强，对心、 高剂量 、 低效价 肝、肾等脏器的毒性作用较大，锥体外系反应相 对小，效价低，有效剂量高，一般多在100mg以 上，以氯丙嗪、甲硫哒嗪、泰尔登为代表。 低剂量、 高效价——特点：镇静作用小，对心、 低剂量 、 高效价 肝、肾等脏器的毒性作用较小，锥体外系反应相 对强，效价高，有效剂量低，一般多在几毫克到 几十毫克，以奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟 哌啶醇为代表。
原则上凡是在治疗过程中出现的 各种不适和躯体改变，均应考虑 是否与药物有关，通过减药或停 药对此有鉴别和治疗意义。一般 而言，抗精神病药无成瘾性，但 可能产生躯体依赖。
药物过敏反应皮疹
药物过敏反应皮疹章节一：引言在临床实践中，药物过敏反应是一种常见的不良药物反应，通常表现为皮疹。
药物过敏反应皮疹的发生率不容忽视，对患者的生活质量和治疗方案的选择都有重要影响。
本论文旨在探讨药物过敏反应皮疹的发病机制、分类与临床表现，以及相应的治疗方法。
章节二：药物过敏反应皮疹的发病机制药物过敏反应是由机体对药物成分产生的过敏性免疫反应引起的一种临床表现。
药物过敏反应的发病机制涉及免疫系统、炎症反应和遗传易感性等多个方面。
药物过敏反应皮疹通常是由免疫细胞释放的细胞因子和炎性介质导致的，其中包括组织胺、白三烯B4、前列腺素和细胞因子等。
章节三：药物过敏反应皮疹的分类与临床表现药物过敏反应皮疹可分为以下几类：荨麻疹样皮疹、斑丘疹、固定药疹、血管性水肿、中毒性表皮坏死松解等。
每种皮疹类型的临床表现和病理特点不同，对不同类型的皮疹进行准确的分类和诊断对于选择合适的治疗方法至关重要。
药物过敏反应皮疹的临床表现量从红斑、丘疹到水肿、溃疡、脱皮等，严重者还可伴随系统性症状。
章节四：药物过敏反应皮疹的治疗方法对于药物过敏反应皮疹的治疗方法主要包括以下几个方面：停用致敏药物、对症治疗、免疫抑制和药物过敏试验。
停用致敏药物是最基本的治疗方法，以防止继续暴露于过敏原。
对症治疗包括应用抗组织胺药物、局部激素和抗感染等治疗，可以缓解症状和促进皮疹的恢复。
免疫抑制治疗是在严重药物过敏反应时需要考虑的方法，如使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
药物过敏试验可以帮助确定引发皮疹的药物，从而避免再次接触。
结论药物过敏反应皮疹是一种常见的药物过敏反应，可引起患者的不适和痛苦。
了解药物过敏反应皮疹的发病机制、分类与临床表现，以及相应的治疗方法，对于提高临床医生的诊断能力和治疗效果具有重要意义。
随着科技的进步和研究的深入，相信将来会有更多的治疗方法和手段用于预防和治疗药物过敏反应皮疹。
章节五：药物过敏反应皮疹的预防预防药物过敏反应皮疹的关键是减少暴露于过敏原药物。
药学综合知识:常见的药源性疾病有什么?
药学综合知识:常见的药源性疾病有什么?药源性疾病是指由于药物因素而引起的机体、器官、组织、系统的病理损害和功能障碍，临床上可表现为一组疾病。
由于药物因素作用于人体引起的疾病称为药源性疾病，包括原发性药源性疾病和继发性药源性疾病。
前者又称药物引起的变态反应性疾病，如变应性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等；后者又称药物的毒性作用或药物过量引起的毒性反应，如急性肝损害、肾功能衰竭等。
药源性疾病是严重威胁人民群众健康和生命安全的一类重要疾病，药源性疾病一旦发生，往往会产生严重后果，如不能及时处理和治疗，可导致患者死亡。
因此，我们必须重视药源性疾病。
一、引发药源性疾病的因素1、剂量过大或使用时间过长。
如给新生儿使用大环内酯类抗生素，导致新生儿发生严重的药物性肝损害，表现为黄疸、肝肿大等。
2、用药种类过多或交叉用药。
如用阿奇霉素治疗支原体肺炎，也可导致患者发生药源性支气管炎。
3、联合用药不当，如青霉素与头孢菌素合用时，易引起过敏反应，严重者可导致过敏性休克。
4、用药方法不当。
如口服磺胺类药物后，未按规定方法服用而使其在尿液中溶解度降低，而在尿液中形成结晶，堵塞肾小管而造成肾损害。
5、重复用药。
有些药物如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素等单次使用后易造成药源性耳聋。
长期使用某一种药物可引起体内药物浓度过高而中毒。
二、常见的药源性疾病有哪些？（一）过敏反应过敏反应是指药物的一种或多种成分通过与体内蛋白结合，并通过各种途径进入血液循环，引起机体出现异常的、过度的和不适当的免疫应答，从而引起的临床综合征。
过敏反应多在用药后数分钟至1~2天内发生，以皮肤粘膜出现皮疹、血管神经性水肿、荨麻疹样或剥脱性皮炎等为特征。
过敏反应一般分为速发型和迟发型两类。
速发型过敏反应可在数分钟或数小时内出现，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。
迟发型过敏反应可在用药后几天甚至几周内出现，表现为全身性瘙痒、荨麻疹等。
药源性疾病发生时应立即停用可疑药物，并给予抗过敏治疗。
药品不良反应与安全用药(药学毕业论文)
药品不良反应与安全用药摘要：合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题.药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。
结合文献,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
关键字:不良反应合理用药药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等.抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命,但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意.临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR.根据WHO 报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1]。
在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致.每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］.合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。
药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。
辨证治疗药源性皮疹30例报告
辨证治疗药源性皮疹30例报告
万金华
【期刊名称】《湖南中医药导报》
【年(卷),期】2001(7)9
【摘要】作者采用消风散内服为主 ,适当配合中药外治 ,治疗抗精神病药所致药源性皮疹 30例。
【总页数】1页(P459-459)
【关键词】药源性皮疹;中医药疗法;消风散
【作者】万金华
【作者单位】湘潭市精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R275.982.5
【相关文献】
1.林丽珠教授以卫气营血辨证理论治疗EGFR-TKI相关性皮疹的经验 [J], 姚芃;肖志伟
2.痤疮皮疹分布辨证治疗120例临床观察 [J], 李寿甫
3.中医辨病、辨证、辨症治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的回顾与思考 [J], 刘戴维;崔慧娟;李占林;樊捷婷;耿艳琴;范怿洁;冯冬梅
4.23例吉非替尼相关皮疹中医辨证治疗分析 [J], 王雄文;陈日辉
5.中医辨证护理联合LG09方治疗EGFR-TKI所致皮疹临床观察 [J], 陈春霞;王娟;何远清;陈晓芳;袁月侨
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儿童常见皮疹的病因与治疗原则
儿童常见皮疹的病因与治疗原则在儿童成长过程中，由于身体免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤比较娇嫩，儿童常见皮疹是一种常见的现象。
皮疹通常表现为皮肤上的红点、疱疹、丘疹或斑块等不同形态的病变。
尽管大多数皮疹是无害的，但了解其病因和治疗原则仍然很重要。
本文将详细介绍儿童常见皮疹的病因及治疗原则，以帮助家长更好地照顾孩子的健康。
一、湿疹湿疹是儿童常见的皮肤病之一，通常在婴幼儿的面颊、颈部和手臂弯曲处出现。
湿疹的病因主要与家族遗传、环境过敏源、皮肤保护屏障功能不完善等因素有关。
治疗湿疹主要包括保湿、避免过敏源以及使用外用药物。
家长应选择温和的洗护用品，保持室内空气湿润，并避免婴儿抓挠患处。
二、痱子痱子是夏季儿童常见的皮肤问题，主要是由于汗腺堵塞所致。
婴幼儿比较容易患痱子，主要分布在皮肤摩擦部位，如颈部、腋窝和腹股沟等位置。
治疗痱子应避免过度穿着服装，保持室内通风，保持皮肤清洁并使用防晒霜。
对于较严重的痱子，可以尝试使用一些去汗腺堵塞的药膏。
三、水痘水痘是一种由水痘病毒引起的急性传染病，主要在儿童中流行。
水痘的特征是水疱疹，常伴有发热和全身不适。
多数水痘患者症状较轻，经过一段时间可自行痊愈。
治疗水痘的原则是缓解症状和预防继发感染。
家长应给患儿保持充足的休息，保持室内清洁并避免搔抓患处。
必要时，可使用一些补充营养和消炎止痒的药物。
四、荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，病因主要与过敏反应、食物和药物过敏有关。
荨麻疹的表现为局部或全身皮肤出现红色丘疹和瘙痒感。
治疗荨麻疹应避免接触过敏原，制定合理的饮食，保持皮肤清洁并使用抗过敏药物。
对于严重的过敏症状，应及时就医进行进一步处理。
五、痤疮痤疮是一种由皮脂腺分泌过多而引起的皮肤病，主要发生在青春期的少年少女身上。
痤疮的特点是毛囊口堵塞、皮脂分泌增加，并伴有细菌感染。
治疗痤疮的原则是保持皮肤清洁、避免挤压痘痘，并使用恰当的治疗药物。
家长应教育孩子养成良好的生活习惯，如定期洗脸、适当选择化妆品等。
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疗
及早、足量应用糖皮质激素 防止继发感染：合理选择抗生素 支持疗法：注意水电解质平衡，尤其是钾 盐，输血/血浆/中分子右旋糖酐等。 加强护理及局部治疗
治
皮肤局部对症处理：
无渗出 急性 渗出 无渗出 亚急性 渗出
疗
粉剂 /水粉剂 湿敷 霜剂 / 水粉剂 糊剂
粘膜 加强腔口护理，预防并发症
药源性皮肤病概述
定义：药物通过各种途径进入体 内，引起皮肤粘膜的炎症反应。 途径： 口服 灌肠 注射 栓剂 吸入 破损皮肤
病因
个体因素：个人的敏感性不同、酶的缺陷
机体的状态、不同的生长周期
药物因素：任何一种药物在一定条件下都可
能引起药疹
病因
临床上常见的药物有： 抗 生 素 类：磺胺类、青霉素、四环素 解热镇痛类：Asp、氨基比林、扑热息痛 镇静催眠及抗癫痫药：巴比妥类、苯妥英钠
药物不良反应与 药源性疾病
主讲人 刘艳萍
概述
药物不良反应（ADR） 药源性疾病
2011年4月，国家食品药品监管局发 布2010年药品不良反应年度报告， 报告的药品不良反应/事件中，累及 系统排名第一位是皮肤及其附件损 害（占28.9%）。
主要内容
一、药源性皮肤病的案例及讨论
二、药源性皮肤病的病因与临床表现
临床表现
重型药疹
重症多形红斑型药疹
大疱性表皮松解型药疹
剥脱性皮炎型药疹
发疹型药疹(Ⅳ型)
引发药物:解热镇痛药、巴 比妥、青霉素、链霉素等
潜伏期长短不一
畏寒、发热 红色针头大到米粒样 数目多，对称分布 从面、颈、上肢、躯 干顺序向下发展，遍 布全身
固定型药疹
引发药物:镇静催眠药、 解热镇痛药、磺胺类药等 固定性，一个或几个， 复发可增多，扩大
皮疹为圆形或椭圆形的 水肿性紫红色斑，不对 称 好发于口腔、外生殖器 部位
消退后遗留色素沉着斑
紫 癜 型 药 疹（Ⅱ型、Ⅲ型）
引发药物: 磺胺类、保泰松、 消炎痛、苯妥英钠、巴比妥等
轻者双侧小腿出现红色 瘀点或瘀斑，散在或密集 分布，可略微隆起，压之 不褪色 重者四肢躯干均可累及， 可伴有关节肿痛，腹痛， 血尿，便血等，甚至有粘 膜出血，贫血等。
溶血性贫血、血小板减 少性紫癜
血清病反应、肾小球基 普鲁卡因胺、异烟肼、 底膜肾炎 氯丙嗪
Ⅳ型 迟发型
接触性皮炎、湿疹
巴比妥类、酚酞、磺 胺类和重金属盐
变态反应性药疹的特点
① 只发生于少数过敏体质的用药者 ② 皮疹的轻重与药理及毒理作用、用药量无关 ③ 有一定的潜伏期 ④ 皮疹形态各异，少有特异性 ⑤ 交叉过敏及多价过敏 ⑥ 停用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效
发作急，伴高热、抽搐等
皮疹带紫色、棕黑色、起疱， 擦破糜烂，类似Ⅱ度烫伤 尼氏征（+） 粘膜常受累、内脏常受累
病程3-4周，部分可因并发 症死亡
诊
诊断依据
①有明确的用药史 ②有一定的潜伏期
断
③除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红
④瘙痒明显
⑤排除与皮疹相似的其他皮肤病及发疹性传染病
预
防
在治疗疾病时不滥用药。 用药前详细询问药物过敏史及其他过敏 情况。 注意药物疹的早期症状，在用药过程中， 特别是长期用药时，如发现局部或全身 发痒，要提高警惕。 应用青霉素、链霉素等之前，应做皮肤 过敏试验。
谢 谢！
药源性皮肤病的案例及讨论
安痛定的主要成分为氨基比林、安替比林、 巴比妥钠。 此例病情来势凶猛，呈速发型过敏反应主 要考虑由氨基比林引起。 抢救：吸氧 肾上腺素 地塞米松及氢化可的松 多巴胺
药源性皮肤病的案例及讨论
本 例 提 示
我们在使用本品时，应详细询问 患者的既往用药史及家庭药物过 敏史，对高敏体质的患者应慎用， 在使用后应密切观察用药后的延 缓反应，及时处臵。 同时我们也应该掌握一些常见的 药源性皮肤病的相关知识。
异种血清及疫苗：破伤风抗毒素、流感疫苗
中 药
发病机制（一）
变态反应：
药 物
（半抗原） ＋
机体内大分子物质
（载 体）
完全抗原
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
变 态 反 应
分型
Ⅰ型 速发型
症状
过敏性休克、支气管哮 喘、食物过敏反应
药物
青霉素、磺胺类、普 鲁卡因 磺胺类、奎宁
细胞溶 Ⅱ型 解型
免疫复 Ⅲ型 合物型
剥脱性皮炎型药疹(Ⅳ型)
引发药物:磺胺类，保泰松，苯 妥英钠，链霉素，砷等重金属 潜伏期长，常在20天以上
发病呈进行性加剧
全身弥漫性红斑伴水肿， 脱屑明显 有畏寒，发热等全身症状 病程长，1-3月或更长 部分病人可死亡
大疱性表皮松解型药疹
引发药物:解热镇痛药，磺胺 类，酚酞，苯妥英钠等
光感性药疹
引发药物:磺胺类、灰黄霉素、 酚噻嗪类、苯海拉明、奎宁等
初次服药暴光部位皮肤出 现红斑、水肿或大庖 有5-20天致敏潜伏期，再 暴光数分钟-48小时发病 除暴光部位外，非暴光部 位也可发生 均伴瘙痒
重症多形红斑型药疹
引发药物:磺胺类、巴比 妥类、解热止痛药等 多形红斑型损害豌豆 至蚕豆大小圆形或椭圆 形水肿性红斑，中心呈 紫红色，或有水疱，境 界清楚 腔口部分糜烂 可有高热 肝肾功能损害
治
治疗原则：
停用一切可疑致病药物
疗
促进体内致病药物排泄，应用抗过敏药物 预防和控制继发感染 支持疗法。
治
轻型药疹：
立即停用可疑致敏药物 一般措施，如加强排泄等
疗
病情轻：抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏 等，外用止痒的粉/水粉剂
病情较重：激素强的松量30-40mg/d，依病 情渐减量
治
三、药源性皮肤病的诊断及治疗
四、药源性皮肤病的预防
药源性皮肤病的案例及讨论
患者，男，25岁，血，心肺正常。诊断：上呼吸道感染。肌肉注 射安痛定2ml，半小时后口腔出现多个绿豆大水 疱，一天后面部、上肢及躯干部出现密集的粟粒 至指甲大斑丘疹，伴发热。皮科检查：全身约 90%皮肤出现暗红色斑丘疹，躯干部融合成片， 表皮松解剥脱，上肢及躯干两侧密布黄豆、蚕豆 大小水疱，尼氏征阳性，口腔、外生殖器、睑缘 和眼结膜出现溃疡、糜烂。
发病机制（二）
非变态反应 （1）药物直接诱导炎症介质的释放： 有些药物本身就是组胺释放剂 （2） 过 量 反 应
（3）
（4）
蓄 积 作 用
光毒性反应
临床表现
药疹的临床表现多种多样
固 定 型 药 疹
发 疹 型 药 疹
荨 麻 疹 型 药 疹
紫 癜 型 药 疹
多 形 红 斑 型 药 疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 ……