多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应

2例腺鳞癌，0例未分化癌；肿瘤分期：3例Ⅱ期，20例Ⅲ期，18例Ⅳ
期；远处转移：29例淋巴结转移，12例肝转移，7例肺转移，2例骨转
移。对照组41例中，男25例，女16例，年龄44~78（59.19±5.15）岁；病
理分型：28例鳞癌，9例腺癌，3例腺鳞癌，1例未分化癌；肿瘤分期：2
例Ⅱ期，18例Ⅲ期，21例Ⅳ期；远处转移：27例淋巴结转移，14例肝转
入院时Karnofsky（KPS）评分≥70分，且预计生存期>3个月；患者或其
家属均知情且同意，研究获医院伦理委员会审批。（2）排除标准：合
并严重心、脑、肝、肾等其他重要脏器系统严重基础疾病者，具有化疗
禁忌症者。患者按随机数字表法分为两组：观察组41例中，男23例，女
18例，年龄45~75（58.43±5.23）岁；病理分型：29例鳞癌，10例腺癌，
2.3 两组生存质量比较 观察组的KPS评分改善率显著高于对照组（P<0.05），见表2。 表2 两组KPS评分改善情况比较[n(%)]
组别 观察组
例数 41
改善 27(65.85)
稳定 9(21.95)
降低 5(12.20)
对照组 χ2
41
18(43.90) 15(36.59)
8(19.51)
3.989
8mg/d口服，分为早晚各1次。常规进行心电图、肝肾功能及血常规监
测，酌情应用止吐药物、升白药物等。21d为1个周期，连续化疗3~6个
周期。
1.3 观察指标
1.3.1 生存情况及生存质量
随访18个月以上，统计中位生存时间（MST）与肿瘤进展时间
（TTP）。采用KPS评分法评价生存质量，KPS提高≥10分为改善，提高
DOC+DDP相当甚至略好。在化疗药物不良反应方面，观察组的白细胞
减少、血小板减少、胃肠道反应均显著低于对照组。观察组的肝肾损害
率、口腔黏膜炎及红细胞减少率与对照组比较差异无统计学意义，但仍
有所降低。此外，观察组累计3例次出现Ⅲ-Ⅳ级不良反应，明显少于对
照组的11例次。认为DOC+L-OHP治疗晚期食管癌的胃肠道反应、骨髓
移，6例肺转移，3例骨转移。两组一般资料比较差异无统计学意义
（P>0.05）。
1.2 方法
观察组予以DOC 75mg/m2静脉滴注1.5h，d1；L-OHP 130mg/m2静
脉滴注3h，d1。对照组予以DOC
75mg/m2静脉滴注1.5h，d1；DDP
70~75 mg/m2静脉滴注，d1。两组在使用DOC时d1、d2予以地塞米松片
合奥沙利铂（L-OHP）治疗晚期食管癌，获得良好预后，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院肿瘤科于2013年1月~2014年12月确诊且收治的晚期食管癌
患者82例。（1）纳入标准：均经临床症状、食管纤维内镜检查、影像 学及病理学检查确诊；国际抗癌联盟（UICC）[3]中癌症分期Ⅱ~Ⅳ期；
观察[J].中国医药指南,2013,11(14):54-55.
[3] 中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组.非手术治疗食管癌的临床分
期标准(草案) [J].中华放射肿瘤学杂志,2010,19(3):179-180.
[4] Eisenhauer EA,Therasse P,Bogaerts J,et al. New response evaluation
综上所述，DOC联合L-OHP治疗晚期食管癌的近期疗效确切，且不
良反应较少，患者的耐受性好，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] 王强,张克,张灿斌,等.多西他赛联合奥沙利铂在晚期食管癌治疗中的临
床研究[J].现代预防医学,2011,38(16):3377-3378,3380.
[2] 汪源,张伟亮,张利东,等.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床
组别
例数 CR PR SD PD 客观有效率(%)
观察组
41
2
20 14
5
53.66
对照组
41
1
17 16
7
43.90
χ2
0.781
P值
0.377
2.2 两组生存情况比较 观察组的MST为3.6~22个月，平均（9.25±2.52）个月，TTP为3~12个
月，平均（6.42±1.21）个月。对照组MST为3.1~21个月，平均 （8.62±2.35）个月，TTP为3~10个月，平均（5.95±1.17）个月。两组的 MST及TTP比较差异无统计学意义（t=1.171、1.788，P=0.245、 0.078>0.05）。
Байду номын сангаас
差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 两组不良反应比较（例）
不良反
观察组(n=41)
对照组(n=41)
χ2 P值
应类型 Ⅰ~Ⅱ Ⅲ~Ⅳ 发生率 Ⅰ~Ⅱ Ⅲ~Ⅳ 发生率
(%)
(%)
红细胞 7
减少
0 17.07 8
1 21.95 0.311 0.577
白细胞 14
减少
2 39.02 25
5 73.17 9.705 0.002
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及
不良反应
【摘要】目的：研究晚期食管癌应用多西他赛（DOC）与奥沙利铂（L-
OHP）联合化疗的疗效与不良反应。方法：选取我院肿瘤科于2013年1
月~2014年1212月收治的晚期食管癌患者82例，随机分为两组：观察组
（n=41）采用DOC+OXA化疗，对照组（n=41）采用DOC+顺铂
60.98%，显著高于对照组的14.63%（P<0.05）。结论：DOC联合L-OHP
治疗晚期食管癌疗效确切、不良反应能够耐受，值得推广应用。
【关键词】食管癌；晚期；奥沙利铂；顺铂；多西他赛；临床疗效；不
良反应
食管癌是世界范围内高发恶性肿瘤之一，早期多缺乏典型症状，超过
80%的患者在确诊时已处于中晚期，失去了最佳手术时机[1]。以铂类为
或减少不足10分为稳定，减少≥10分为降低。
1.3.2 不良反应 按美国国立癌症中心（NCI）[4]抗肿瘤药物不良反应分度标准评价不
良反应，分为0~Ⅳ级。 1.4 疗效标准
按WHO实体瘤近期疗效标准[5]评价近期客观疗效，分为进展 （PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）与完全缓解（CR）四级，计算 客观总有效率=CR+PR。 1.5 统计学分析
2.121
0.823
P值
0.046
0.145
0.364
2.4 两组不良反应比较
两组的不良反应主要表现为消化道反应、骨髓抑制等，且以Ⅰ~Ⅱ度
为主，患者的耐受性较好。观察组的白细胞减少、血小板减少、胃肠道
反应（恶心呕吐、腹泻）发生率均显著低于对照组（P<0.05），观察组
的神经系统毒性发生率显著高于对照组（P<0.05），其余不良反应比较
血小板 3
减少
0 7.32 12 0 29.27 6.609 0.010
恶心呕 12
吐
0 29.27 29
3 78.05 19.617 0.000
腹泻 2 神经系
24 统毒性 肝损害 2 肾损害 1 口腔黏
9 膜炎
0 4.88 9 1 60.98 6 0 4.88 5 0 2.44 4 0 21.95 11
（DDP）化疗，对比两组的近期疗效、生存情况及不良反应。结果：观
察组的客观有效率为53.66%，与对照组的43.90%比较差异无统计学意义
（P>0.05）；观察组的中位生存时间（MST）及中位进展时间（TTP）
为（9.25±2.5218.25±2.52）个月、（6.42±1.219.12±1.21）个月，对照组
主的联合化疗方案是当前临床治疗不能手术及术后复发食管癌的主要手
段，以5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合顺铂（DDP）化疗（DF）方案应用最
多，但有效率较低
[2]。近年来，随着多西他赛（DOC）的应用，
DOC+DDP方案治疗中晚期食管癌的有效率获得提高，但消化道损害、
骨髓抑制及肝肾损害等发生率较高，临床应用受限。本研究采用DOC联
criteria in solid tumours-revised RECIST guideline(version 1.1) [J]. Eur J
Cancer,2009,45(2):228-247.
[5] The European Cancer Organization.Response evaluation criteria in solid
抑制及肝肾损害更少，Ⅲ-Ⅳ级不良反应率更低，患者的耐受性更好。
化疗副反应是影响恶性肿瘤患者生存质量的关键因素，而改善生存质量
是临床治疗恶性肿瘤的主要目标之一。因此，选择一种高效低毒的化疗
方案，在改善临床预后的同时降低不良反应发生率及程度具有重要意
义。本研究中，观察组的KPS改善率显著高于对照组（65.85%
致，抗肿瘤活性谱不同[12]。研究表明，L-OHP具有更强的血浆蛋白复合
体疏水性，故其对DNA合成的抑制作用更强、更快，抗癌谱更广且抗癌
活性更强，但与DDP并无交叉耐药作用，故其肝肾毒性及骨髓抑制较 DDP更轻[13]。Pera等[14]研究表明，L-OHP治疗局部晚期食管癌和胃癌
的疗效不亚于DDP，虽然神经毒性稍高，但胃肠道反应、骨髓抑制及肝
肾毒性明显减轻，对于老年、肝肾功能减退及无法耐受胃肠道反应者更
为适用。
本研究中，观察组与对照组分别采用DOC联合L-OHP与DDP治疗，
结果显示，两组的近期客观有效率相当（53.66% vs 43.90%），观察组