多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期肺癌疗效观察
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期转移性胃癌近期疗效观察
一
例； 观察组不 良反应发生率显著低于对照组 ， 差异有
统 计学 意义 （ ０Ｏ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨论
奥沙利铂 的结构 特点是 以 ｌ ２二氨基 环 已烷 ，一 基 团（ Ａ Ｈ） Ｄ ｃ 取代顺铂 的 Ｎ ４ 另 以草酸基代 ｃ ， Ｈ ， ｌ 因此又称草酸铂。由于 Ｄ ｃ —ｔ Ａ Ｈ Ｐ 抑制 Ｄ Ａ作用更 Ｎ 强 ， Ｄ Ａ结合 速 度快 ｌ 与 Ｎ ０倍 以上 ， 而且 结 合 牢 固 ， 有更强的细胞毒作用 。奥沙利铂结构与顺铂 、 卡铂 不 同 ， 交叉 耐药 性 。奥 沙 利铂 无 心 脏 、 无 肝脏 、 肾脏
龄５ ３～６ ５岁 、 中位 年龄 ６ ２岁 ； 巴结 转移 ２ 淋 ５例 ， 肝 转移 ｌ ， 转 移 ７例 ， 管转 移 １ ４例 肺 食 ７例 ， 网膜转 大 移 ６例 。两 组患者 临床 基本 情况 比较差异无 统 计学 意义 ， 血常规 及肝 、 功能 均 正 常 ， 疗 前 均 签署 知 肾 化
反应 主要包括 中性 粒细胞 减 少 、 心 、 恶 呕吐 、 腹泻 ， 观 察组分 别 为 ８５ ６ ４例 ， 照 组 分 别 为 ｌ 、 ｌ 、 、、 、 对 ２４、３ ５
１２ 治疗方法 ．
观察组采用多西他赛联合奥沙利
铂方案 ： 多西他赛 ６ ｍ ， ５ｍ 静脉滴注， ｌ ； 第 天 奥 沙利铂 ｌＯ ｍ ， ２ ｍ 静脉滴注 ， 持续 ２ ， １ ；１ 第 天 ２ｄ ｈ 为一周期 ， 治疗 ２～ 个周期。对照组采用多西他赛 ８
晚期 胃癌安全 、 有效。
奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期胃癌37例效果观察
例 ， 病情 进 展 ， 效 率 达 ６ ． ％。全 组 无 治疗 相关 性 死 亡 者 。结 论 ： 沙 利 铂 联 合 多西 他 赛 治 疗 晚 期 胃癌 效 果 较 ２例 总有 ２１ ６ 奥
呕吐）外周 神经毒 性（ 围神 经炎） 口腔 黏膜 炎等 （ 、 周 、 表
胃癌 的主要 手段之 一【 虽然 应用 化疗 治疗 胃癌有 一 １ ］ 定 的 临床效 果 。 但是 至今 仍没 有 高效 、 全 、 便 、 安 方 经 济 的规 范化 疗方案 ２ ０ ０ ９年 １ ２ １ 月一 ０ １年 １ ２月我 科 对３ ７例 晚期 胃癌 患者 采 用 了奥 沙 利 铂联 合 多 西 他 赛 治疗 。 取得 了较好 的疗效 。
疗程 。治疗 ２个疗程 后 观察 治疗效 果 。 １ 疗 效观 察 ． ３ 化疗 期 间 ． 每周 对 所有 患 者 进行 肝 肾功能 、血 常规检 查 。治疗 ２个 周 期后 评定 治疗 效 果 。疗 效评 定按 ＷＨ 实体 瘤疗 效 评价 标 准【： 全 Ｏ ２完 】
断 困难 ． 大多 数患者 在 确诊 时 已处于 晚期 阶段 ． 过 错 了最佳 的手 术治疗 时期 ．因此全 身化 疗 是治疗 晚 期
胃癌 是 我国常 见 的恶性 肿瘤 之一 。其 发病 率 和 死 亡率 均居 恶性肿 瘤 的首位 ．是 世界 平 均水平 的两 倍 多 。 由于其 症状 不典 型 ， 在 隐 匿性 ， 存 导致早 期 诊
赛治疗前 ， 日口服地塞米 松 ， 每 每次服用 ８ｍ 。 ２ｈ ｇｑ１ ， 连 服 ３ｄ 以预 防体 液潴 留和过 敏反 应 。２ ， １ｄ为 １ 个
多西他赛联合奥沙利铂化疗方案在晚期非小细胞肺癌化疗中的应用研究
多西他赛联合奥沙利铂化疗方案在晚期非小细胞肺癌化疗中的应用研究目的：观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用，并与多西他赛和顺铂联合化疗方案作比较。
方法：我科自2013年6月～2014年5月，将70例晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组，A组35例用多西他赛和顺铂联合化疗；B组35例用多西他赛联合奥沙利铂治疗。
比较两组临床疗效和毒副作用。
结果：A组总有效率43.2%；B组总有效率58.7%。
A组治疗方案有效率低于B组（P＜0.05）。
两组化疗方案的主要毒副作用A组发生率高于B组（P＜0.05）。
A组治疗期间K P S评分低于B组（P＜0.05）。
结论：多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好，副作用较轻、能耐受，患者生活质量较高，值得进一步研究。
标签：多西他赛；奥沙利铂；非小细胞肺癌Abstract：Objective：To observe and study of docetaxel combined with oxaliplatin in the treatment of advanced non small cell lung cancer is effective and safe. Methods：from June 2014 to May 2013，failure of first-line chemotherapy for advanced non 62 cases of patients with small cell lung cancer，chemotherapy with docetaxel combined with oxaliplatin，every 3 weeks repeated chemotherapy after 3 cycles，according to the WHO target lesions remission criteria efficacy and toxicity evaluation. Results：62 patients completed at least 3 cycles of chemotherapy，the total efficiency of 35.4%，of which CR3 cases，PR19 cases. The main toxicity was bone marrow suppression，gastrointestinal reaction，alopecia，etc.. Conclusion：Docetaxel combined with oxaliplatin failure of first-line chemotherapy of non-small cell lung cancer with curative effect，good tolerance.keyword：docetaxel；Asha Leigh Per；non-small cell lung cancer （NSCLC）近几年来，随着医疗检查水平的不断提高，非小細胞肺癌的检出率也逐渐升高。
多西他赛每周给药联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌
多西他赛每周给药联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌刘书林;顾小侠;沈水杰;陶玉华;丁春【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2010(015)008【摘要】目的观察多西他赛每周给药联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应.方法 38例一线化疗进展的晚期NSCLC患者予多西他赛35mg/m2静滴1h,d1、d8;奥沙利铂130mg/m2,d1,21天为1周期.至少治疗2个周期.结果 38例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)16例,进展(PD)8例,总有效率(RR)为36.8%(14/38),临床获益率为78.9%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发和外周神经毒性,大部分患者为1、2级反应,耐受良好.骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中白细胞减少52.6%(20/38),3～4级为10.5%(4/38).非血液学毒副作用轻微,全部病例无治疗相关性死亡发生.结论多西他赛每周给药联合奥沙利铂方案治疗晚期NSCLC疗效好、毒副反应轻、耐受性好.【总页数】3页(P749-751)【作者】刘书林;顾小侠;沈水杰;陶玉华;丁春【作者单位】226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科;226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科;226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科;226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科;226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.多西他赛每周给药联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌 [J], 罗俊明;丁剑午;刘安文;兰琼玉;胡蓉环;刘光金2.多西他赛每周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 张兰凤;张岚;胡茜3.多西他赛每周给药联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅰ期临床研究 [J], 李峻岭;张湘茹;林琳;董英;贺连芳;许建萍;储大同4.多西他赛每周给药联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 [J], 李峻岭;张湘茹;储大同5.多西他赛每周给药联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 [J], 张翠英;李文新;贾明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效分析
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效分析摘要：目的：分析多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床治疗效果。
方法：使用随机法抽取2021年1-12月我院收治的晚期胃癌患者68例，将这些患者采用抓阄的方式分为实验组和对照组，每组34名患者。
对照组患者使用多西他赛治疗，实验组患者使用多西他赛联合奥沙利铂治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。
结果：实验组的临床总有效率为91.18%，要高于对照组患者的临床总有效率70.59%，差异有统计学意义（p＜0.05）；同时实验组的不良反应发生率也要低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果明显，不良反应发生情况少，可以在今后的治疗中应用推广。
关键词：多西他赛；胃癌晚期；奥沙利铂；治疗效果近些年，我国人民生活水平逐年提升，但我国患胃癌的人数却逐年增多，死亡率越发高。
由于平时生活中胃病很难引起重视，所以大多确诊时，病情都已发展至晚期，手术治疗已经无法进行，而且治疗后大多患者都难以保证预后。
所以化疗是一种延长患者的生存期、提高患者生活质量的最佳方式[1-2]。
但目前我国临床治疗尚无统一有效的化疗方式，所以这次实验的主要目的是为了寻求更加优质的化疗方案。
本次研究选择了在我院治疗的胃癌晚期68名患者，分为两组，比较两组患者的治疗效果，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料使用随机法抽取2021年1-12月我院收治的晚期胃癌患者68例，将这些患者采用抓阄的方式分为实验组和对照组。
对照组34名患者，其中男性19名，女性15名，年龄为26~67周岁，平均年龄（43.27±8.67）周岁。
实验组34名患者，其中男性20名，女性14名，年龄为25~71周岁，平均年龄（43.21±8.26）周岁。
所有患者均是确诊为胃癌晚期的患者，且在检查中发现有病灶转移的现象。
组间患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
例； 年龄 ４ ７ ｏ～ ８岁 ， 中位 年龄 ５ ２岁。其 中初治 ４ ｏ例 ， 治 ２ １３ 疗效 评价 标准 复 Ｏ ．
分为完全缓解（ Ｒ）部分缓解（ Ｒ 、 Ｃ 、 Ｐ ）稳定（ Ｃ 、 Ｎ ）进展（ Ｄ） Ｐ ， 例， 全部病例 均经 细胞 学或病 理组 织 学检 查确诊 ， 中鳞癌 ４ 价标准， 其 ０ 例， 腺癌 １ ， ６例 腺鳞癌 ４例。所有病例都有 Ｃ 、 Ｔ 发射单光 子计 算 以 Ｃ Ｒ和 Ｐ Ｒ为有效。毒副作用按 ＷＨ Ｏ抗 癌药 物毒性反应分度（ ０ 机断层 扫描仪 （ Ｃ ） Ｅ Ｔ 可测量的临床客观病灶 ， 其中肺 内 ３ ， ０例 肺
上 海 ２００ ） ０ ０ ２
观察 多西他赛联合奥沙利铂 治疗晚期非小细胞肺癌 的临床 疗效和毒副作 用， 并与 多西他赛和顺铂
将６ Ｏ例 晚 期 非 小 细胞 肺 癌 病 人 随机 分 为 两 组 ， 组 ３ Ａ ０例 用 多 西他 赛 联 合 奥 沙 利 铂 治 疗 ；
Ｂ组 ３ ０例用 多西他 赛联合顺铂治疗。比较 两组 临床 疗效和毒副作用。结果 Ａ组总有效率 ５ ． ％ ； ６ ７ Ｂ组总有效率 ４ ． ６
较轻、 能耐受， 患者生活质 量较 高， 值得进一 步研 究。
【 关键词 】 多西他赛
奥沙利铂
联合化 疗
非小细胞肺癌
近 个 Ｋ ｒｏ ｋ （ Ｐ ） ｓ 肺癌是患病率和死亡率增长最快 、 对人类健康和生命威胁最 期大 于 ３个月 ， １ 月未做 任何抗肿 瘤治 疗 ， ａｎｆ ｙ Ｋ Ｓ 大的恶性肿瘤 。目前 ， 我国肺癌 占男性恶性肿瘤 的发病率和死 亡 评 分 ３６ ０分 。 ． ｏ例晚期 Ｎ Ｃ Ｃ患者随机分成两组 。Ａ组 ： ＳＬ 多 率的首位 ， 女性发病率 的第 二位 、 亡率的第一 位。其 中非小 细 １２ 治 疗方 法 ６ 死 ５ｍ ／ ５ｆ 静脉 滴 注 １ ， １ｄ 用 前 １ ｌ 第 （ ｈ 胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 的患 病 率 约 占肺癌 发 病 总数 的 ８ ％ ，／ Ｎ Ｃ Ｃ） ０ ２ ３的病 人 西他 赛 ７ ｇ ｍ 加 生 理 盐 水 ２ ｎ， 确诊时 已 失 去手 术 机 会 。以 铂类 为 基 础得 联 合 化 疗 在 晚 期 ｈ 静脉滴注地塞米松 ｌ ｇ 用前 ０ ５ｈ肌注异丙嗪 ２ ｇ静 注 Ｏｍ ， ． ５ｍ 、 Ｏ ｇ ； ５ ｇｍ 加 ％ ０ Ｎ Ｃ Ｃ的治疗 中占有重要地位。其 中 ， ＳＬ 顺铂 应用较 多， 胃肠 道 西米替 丁 ４Ｏ ｍ ） 奥 沙利铂 １０ｍ ／ ５ 葡萄糖 溶液 ５ ０ 其 和肾毒性较大 ； 卡铂 的 胃肠 道毒性 反应低 ， 血液 学毒性 较大 。 Ｉ ， 但 Ｉ 静脉滴注 ２ｈ 第 １ｄ ｌ ｌ ， 。Ｂ组 ： 多西他赛用法 同前 ； 铂 ８ ｇ 顺 ０ｍ ／ ０ ｌ静脉滴注 ２ｈ 第 １ｄ ａ ， 。两组均为每 ３周 １ 我科 自２０ ０ ６年 １月起 ， ６ 将 ０例晚期 Ｎ Ｃ Ｃ患者 随机分成两组 ， ｍ 加生理盐 水 ５ ０ｒ ， ＳＬ ２～３疗程后评价疗效 。治疗期间均用 ５一Ｈ ３受体拮抗剂 Ｔ 分别采用多西他赛联合奥沙利铂与 多西他赛联合顺 铂治疗 晚期 疗程 ， Ｎ Ｃ Ｃ， Ｓ Ｌ 观察比较两组临床疗效和毒副作用 。现报道如下。
多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
于多西他赛 ／ 卡铂组，差异有统计学意义
低 的方案 ，值得 推广 应 用。
＜Ｏ０ ） ． 。结论 多西他赛联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效较好、毒性较 ５
【 关键 词 】非 小细胞 肺癌 ；化 疗 ；多 西他 赛 ；奥沙利 铂 ；卡铂 ；疗 效 中 图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７４ ２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编号 ：１７－ １４ （０２ ９ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１— ０ ６ ０
ａｅ２１ｄ ｙ ｎｔｅｔ ｃ ｅ ｓ Ｔｈ ｌｎｃ ｌｒｓ ｏ ｓ ｓｗｅｅａ ｓ ｓｅ ｆｅ ｏｏ ｕ ｙ ｌｓ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅｅｗｅｅ８ｃ ｓ ｓｒ ａｈｅ ｏ ｔｇ ｔｏ ｄｔ ｅ ｒ ａ ｓｉ ｈ ｗｏ ｓｈ ｍｅ ． ｅｃｉｉａ ｅｐ ｎ ｅ ｒ ｓｅ ｓ ｄａ ｒｔ ｒｆ ｒｃ ｃｅ ． ｓ ｌｓ ｈ ｒ ｒ ａｅ ｅ ｃ ｄ ｓ ｍｅｍｉｉａｉｎ ａ ｔ ｗ ｏ ｎ ｈ ｅ ｃｅ ｔ ａｅａ ｄｃｉｉａ ｅ ｅ ｔ ａｅｗｅｅｒｓ ｅ ｔｖ ｌ ０． ％ ａ ｄ８ ．２ ｉ ｃ ｔｘ ｌＯｘａｉ ａｉ Ｇｒ ｕ Ｉ ｏ ｅ ｏ ｐｔｅｅｗｅｅ７ ａ ｅ ｅ ｃ ｅ ｏ ｅ ｉ ｆ ｉｎ ｔ ｎ ｌ ｃ ｌ ｎ ｆ ｔ ｒ ｅｐ ｃｉｅｙ ３ ７７ ｎ ４６ ％ ｎＤｏ ｅａ ｅ／ ｒ ｎ ｂ ｉ ｒ ｌ ｔ ｐｌ ｎ ｏ ｐ．ｎａ ｔ ｒｇ ｕ ｒ ｒ ｃ ｓ ｓｒ ａ ｈ ｄ ｓｍ ｎ ｈ ｒ ｈ
多西他赛联合奥沙利铂化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效
㊃论著㊃通信作者:张毓升,E m a i l :1837483823@q q.c o m 多西他赛联合奥沙利铂化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效张毓升,王雅宁,何 霞(甘肃省肿瘤医院内科,甘肃兰州730050) 摘 要:目的 探讨多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌化疗的临床疗效㊂方法 选取住院治疗的118例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字法分为观察组和对照组各59例,对照组患者行顺铂联合多西他赛治疗,观察组患者行奥沙利铂联合多西他赛治疗,比较两组患者实体肿瘤疗效差异㊁疾病无进展生存时间㊁总体生存时间以及不良反应发生率等疗效指标差异㊂结果 观察组患者完全缓解㊁部分缓解以及临床有效率依次为11.9%(7/59)㊁47.5%(28/59)㊁59.3%(35/59),对照组为8.5%(5/59)㊁39.0%(23/59)㊁47.5%(28/59),差异无统计学意义(P >0.05)㊂观察组患者疾病无进展生存时间㊁总体生存时间依次(12.17ʃ0.98)月㊁(20.07ʃ2.38)月,均明显长于对照组的(8.48ʃ0.68)月㊁(16.07ʃ2.78)月(P <0.05),观察组患者骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等不良反应发生率均明显低于对照组,且程度明显轻于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)㊂结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌化疗的临床疗效明确,不良反应发生率较低,是治疗晚期非小细胞肺癌的有效措施之一㊂关键词:癌,非小细胞肺;抗肿瘤联合化疗方案;多西他赛;奥沙利铂中图分类号:R 730.26 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)05-0551-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.05.020C l i n i c a l s t u d y o f d o c e t a x e l c o m b i n e dw i t ho x a l i pl a t i n i na d v a n c e dn o n -s m a l l c e l l l u n g ca n c e r Z h a n g Y u s h e n g ,W a n g Y a n i n g,H eX i a D e p a r t m e n t o f I n t e r n a lM e d i c i n e ,G a n s uP r o v i n c i a lC a n c e rH o s pi t a l ,L a n z h o u 730050,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g Y u s h e n g ,E m a i l :1837483823@q q .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o fd o ce t a x e l c o m b i n e dw i t ho x a l i p l a t i n i na d v a n c e dn o n -s m a l l c e l l l u n g c a n c e r .M e t h o d s At o t a lo f118p a t i e n t s w i t ha d v a n c e dn o n -s m a l l -c e l l l u n g c a n c e r w e r er a n d o m l y d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p ,59c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h c i s p l a t i n c o m b i n e d w i t h d o c e t a x e la n dt h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a st r e a t e d w i t h o x a l i p l a t i n c o m b i n e d w i t h d o c e t a x e l .T h e d i f f e r e n c e s o f s o l i d t u m o r e f f i c a c y ,t i m e t o p r o g r e s s i o n ,o v e r a l l s u r v i v a l t i m e ,a n da d v e r s e r e a c t i o nr a t eo f p a t i e n t s i n b o t h g r o u p s w e r ec o m p a r e d .R e s u l t s T h er a t e so fc o m pl e t er e m i s s i o n ,p a r t i a lr e m i s s i o n a n d c l i n i c a le f f e c ti n o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e 11.9%(7/59),47.5%(28/59)a n d59.3%(35/59),r e s p e c t i v e l y ,w h i c hw e r eh i gh e r t h a n 8.5%(5/59),39.0%(23/59)a n d47.5%(28/59)i nc o n t r o l g r o u p ,r e s p e c t i v e l y (P >0.05).T h et i m et o p r o g r e s s i o na n do v e r a l l s u r v i v a l t i m e i no b s e r v a t i o n g r o u p we r e (12.17ʃ0.98)m o n t h s a n d (20.07ʃ2.38)m o n t h s ,r e s p e c t i v e l y ,w h i c hw e r e s i g n if i c a n t l y h igh e r t h a n (8.48ʃ0.68)m o n t h s a n d (16.07ʃ2.78)m o n t h si n c o n t r o l g r o u p,r e s p e c t i v e l y (P <0.05).T h e r a t e so f b o n em a r r o wd e p r e s s i o n ,d i g e s t i v e t r a c t a b n o r m a l i t i e s ,d e c r e a s e dw h i t eb l o o d c e l l s ,p e r i p h e r a ln e r v et o x i c i t y ,l i v e rf u n c t i o na b n o r m a l i t i e sa n do t h e ra d v e r s er e a c t i o n s w e r es i g n i f i c a n t l y lo w e r i n o b s e r v a t i o n g r o u p t h a ni nc o n t r o l g r o u p ,a n dt h ed e g r e ew a ss i g n i f i c a n t l y i m p r o v e di nc o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n D o c e t a x e l c o m b i n e d w i t ho x a l i p l a t i nh a sa na f f i r m a t i v ec l i n i c a l e f f i c a c y i na d v a n c e dn o n -s m a l l c e l l l u n g c a n c e rw i t h l o w e r a d v e r s e r e a c t i o n s a n d i s o n e o f t h e e f f e c t i v em e a s u r e s i n t h e t r e a t m e n t o f a d v a n c e d n o n -s m a l l c e l l l u n g c a n c e r .K E Y W O R D S :c a r c i n o m a ,n o n -s m a l l -c e l ll u n g ;a n t i n e o p l a s t i cc o m b i n e d c h e m o t h e r a p y p r o t o c o l s ;d o c e t a x e l ;c i s pl a t i n 肺癌是临床十分常见的恶性肿瘤之一,临床发病率及致死率均较高,其中非小细胞肺癌(n o n -s m a l l c e l l l u n g ca n c e r ,N S C L C )约占肺癌总数的约80%,且大部分非小细胞肺癌患者确诊时已是ⅢB ~Ⅳ期,已错失手术切除治疗的时机,故临床保守治疗成为晚期非小细胞肺癌治疗的措施㊂目前,临床较常用的顺铂联合第三代化疗药是临床较常用的治疗方案之一,该治疗方案疗效明确,中位生存时间较长[1-3],㊃155㊃‘临床荟萃“ 2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2016,V o l 31,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.但上述治疗方法具有一定的血液毒性㊁肝肾功能损伤以及消化道毒性[4-6]㊂故探索新的临床疗效稳定,中位生存时间较长,且血液毒性㊁肝肾功能损伤以及消化道毒性较轻微的治疗方案成为晚期非小细胞肺癌化疗的临床研究热点㊂1资料与方法1.1病例选择本研究经医学伦理委员会批准,所有参与患者均清晰本研究目的以及研究方法,均签署知情同意书并自愿参与本研究㊂选取2013年8月至2015年8月住院治疗的118例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,所有患者均经细胞学或病理学确诊为癌症,男66例,女52例,年龄为39~81岁,平均(64.4ʃ4.6)岁㊂所有患者均经C T及X线计算机体层成像仪(p o s i t r o n e m i s s i o n t o m o g r a p h y-c o m p u t e d t o m o g r a p h y,P E T-C T)确诊,每位患者均有可测量的临床肺内原发客观病灶㊂其中,腺癌53例,鳞癌46例,腺鳞癌19例㊂其中,Ⅲa期患者37例,Ⅲb期患者38例,Ⅳ期患者43例㊂此外,每位患者均经E C T检查,其中骨转移38例,肺内纵隔淋巴结肿大48例,胸腔积液16例,锁骨上淋巴结肿大27例,无肝脏颅内等其他脏器转移患者㊂采用随机数字法将上述患者随机分为观察组和对照组各59例,两组患者的性别㊁年龄㊁肿瘤类型以及肿瘤分期等临床分期差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者具有可比性㊂1.2治疗方法对照组患者行顺铂联合多西他赛治疗,于第1天至第3天以25m g/m2剂量静脉滴注顺铂(商品名:注射用顺铂,规格:10m g,批准文号:国药准字H20046375,生产厂家:山东罗欣药业股份有限公司),于第1天以75m g/m2剂量静脉滴注多西他赛(商品名:多西他赛注射液,规格:0.5m l:20 m g,批准文号:国药准字H20093520,生产厂家:浙江海正药业股份有限公司),静脉滴注多西他赛前需提前1天口服地塞米松0.75m g/次,2次/天(商品名:地塞米松片,规格:0.75m g*100s,批准文号:国药准字H44024501,生产厂家:阿特维斯(佛山)制药有限公司),静脉滴注多西他赛前30分钟需静脉注射地塞米松10m g(商品名:注射用地塞米松磷酸钠,规格:2m g(以地塞米松磷酸钠计),批准文号:国药准字H20052358,生产厂家:石药集团欧意药业有限公司),静脉注射西咪替丁400m g(商品名:西咪替丁注射液,规格:2m l:0.2g,批准文号:国药准字H23022968,生产厂家:哈药集团三精制药股份有限公司),肌肉注射异丙嗪400m g(商品名:盐酸异丙嗪注射液,规格:2m l:50m g,批准文号:国药准字H44022111,生产厂家广州白云山天心制药股份有限公司);观察组患者行奥沙利铂联合多西他赛治疗,多西他赛用法及注意事项同对照组,于第1天以130 m g/m2剂量静脉滴注奥沙利铂(商品名:注射用奥沙利铂,规格:50m g,批准文号:国药准字H20093167,生产厂家:齐鲁制药(海南)有限公司)㊂上述两种治疗均以21天为1疗程,所有患者均连续治疗4个疗程㊂1.3评价指标比较两组患者实体肿瘤疗效差异㊁疾病无进展生存时间㊁总体生存时间以及不良反应发生率㊂实体肿瘤疗效评定参照WHO实体瘤疗效评价标准,依次分为完全缓解(c o m p l e t er e m i s s i o n, C R)㊁部分缓解(p a r t i a l r e m i s s i o n,P R)㊁稳定(s t a b l e d i s e a s e,S D)以及进展(p r o g r e s s i v e d i s e a s e,P D),完全缓解指患者可见的病灶完全消失,且维持时间超过4周以上;部分缓解指患者肿瘤病灶的最大横径与最大垂径的乘积缩小50%以上,且维持时间超过4周以上;稳定指患者肿瘤病灶的两径乘积缩小小于50%或者增大小于25%,且患者未出现新的病灶;进展指患者两径乘积增大大于25%,或者出现新的病灶;临床有效指完全缓解加部分缓解[7-11]㊂疾病无进展生存时间(t i m e t o p r o g r e s s i o n,T T P)指患者从治疗开始至疾病进展或者因任何原因死亡的时间间隔㊂总体生存时间(o v e r a l l s u r v i v a l,O S)指患者从确诊之日至任何原因死亡的时间间隔㊂不良反应主要考察两组患者骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等㊂1.4统计学方法本研究所有数据均采用S P S S 17.0数据统计包分析,计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,均采用t检验;计数数据均采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义㊂2结果2.1两组患者实体肿瘤疗效差异比较观察组患者完全缓解㊁部分缓解以及临床有效率依次为11.9%㊁47.5%㊁59.3%,与对照组的8.5%㊁39.0%㊁47.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组患者实体肿瘤疗效比较[例(%)]组别例数C R P R S D P D临床有效观察组597(11.9)28(47.5)21(35.6)3(5.1)35(59.3)对照组595(8.5)23(39.0)24(40.7)7(11.9)28(47.5)统计值u c=0.113χ2=1.110 P值>0.05>0.05 2.2两组患者疾病无进展生存时间㊁总体生存时间比较观察组患者疾病无进展生存时间㊁总体生存㊃255㊃‘临床荟萃“2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2016,V o l31,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.时间依次为(12.17ʃ0.98)月㊁(20.07ʃ2.38)月,均明显长于对照组的(8.48ʃ0.68)月㊁(16.07ʃ2.78)月(P<0.05),见表2㊂表2两组患者疾病无进展生存时间㊁总体生存时间比较(x-ʃs)组别例数无进展生存时间(月)总体生存时间比较(月)观察组5912.17ʃ0.9820.07ʃ2.38对照组598.48ʃ0.6816.07ʃ2.78t值23.7608.400P值<0.01<0.012.3不良反应发生率比较观察组患者骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等不良反应发生率均明显低于对照组,且程度明显轻于对照组(P<0.05或<0.01),见表3㊂表3两组患者不良反应发生率比较(例)组别观察组(59)对照组(59)χ2值P值骨髓抑制16296.071<0.05 Ⅰ度916Ⅱ度710Ⅲ度03Ⅳ度00消化道异常20324.951<0.05 Ⅰ度1116Ⅱ度913Ⅲ度03Ⅳ度00白细胞下降294523.081<0.01 Ⅰ度1218Ⅱ度1522Ⅲ度24Ⅳ度01外周神经毒性12224.131<0.05 Ⅰ度47Ⅱ度711Ⅲ度13Ⅳ度01肝功能异常6166.002<0.01 Ⅰ度57Ⅱ度19Ⅲ度00Ⅳ度003讨论奥沙利铂属第三代铂类抗肿瘤药物,可通过烷化络合物作用于D N A,形成链内及链间交联,进而抑制D N A合成及复制过程,抑制肿瘤细胞生长过程,促进肿瘤组织死亡[12-14]㊂与卡铂㊁顺铂等一㊁二代铂类抗肿瘤药物相比,奥沙利铂具有更好的抗肿瘤活性,更低的肾脏毒性及骨髓毒性㊂多西他赛属紫杉醇类抗肿瘤药物,是细胞周期特异性抗肿瘤药物,能够促进小管聚合成稳定的微管,并抑制其解聚过程,同时该药物对微管的网状结构具有一定的破坏作用,从而明显减少细胞内小管数量,抑制细胞有丝分裂过程,抑制肿瘤细胞生长过程,促进肿瘤组织死亡[15-17]㊂本研究中对照组患者采用的多西他赛联合顺铂疗法是国际公认的非小细胞肺癌一线化疗方案,其疗效稳定,患者生存时间较长[18-19]㊂而观察组患者则行多西他赛联合奥沙利铂治疗,其实体肿瘤疗效略优于对照组,但疾病无进展生存时间㊁总体生存时间均明显长于对照组,且其骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),且程度明显轻于对照组㊂上述结果表明,与多西他赛联合顺铂化疗方案相比,多西他赛联合奥沙利铂化疗方案具有同样稳定的实体肿瘤疗效,且其T T P㊁O S较长,而T T P及O S是衡量抗肿瘤药物的金标准之一,更长的T T P及O S表明该治疗方案抑制肿瘤生长及扩散效果更显著㊂此外,行多西他赛联合奥沙利铂化疗方案治疗的患者较行多西他赛联合顺铂化疗方案治疗的患者骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等不良反应发生率均低,且程度更轻,表明行多西他赛联合奥沙利铂化疗方案治疗的患者不仅不良反应发生率较低,且程度较轻微,即患者生存质量更好㊂较高质量的生活质量更利于患者保持良好的心理状态及生活状态,利于患者与疾病做斗争,利于提高患者的治疗积极性[20-21]㊂综上所述,多西他赛联合奥沙利铂化疗方案是治疗晚期非小细胞肺癌的有效措施之一,较传统治疗方案,其具有更优异的临床疗效㊁更低的不良反应发生率㊁更轻微的不良反应程度,有助于提升患者的生活质量,延长患者的生存时间,可广泛应用于临床㊂参考文献:[1]温士旺,张月峰,李勇,等.五味汤联合吉西他滨顺铂对非小细胞肺癌术后辅助化疗的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(16):184-186.[2]杨晓利,王峰,何炜,等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西安交通大学学报:医学版, 2013,34(4):554-556.[3]彭晔,张旭刚,韩轶超,等.沙利度胺联合紫杉醇+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床荟萃,2014,29(9):988-991.[4]潘锋君,田伟强,吴小芬,等.多西他赛对比吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014, 30(10):949-951.[5]梁健,赵敏,张红斌,等.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌120例疗效评价[J].河北医科大学学报,2012,33(9): 1051-1053.(下转第558页)㊃355㊃‘临床荟萃“2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2016,V o l31,N o.5Copyright©博看网. 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白水 平 亦 显 著 低 于 Ｌ Ｒ Ｔ Ｉ 组 。见 表 ２ 。
表 ２ 两组患儿的白细胞和 ｃ一反应蛋白水平 比较 （ ±ｓ ）
童 急 性呼 吸 道感 染 中 ， 上 呼 吸道 感染 主要 由病 毒感 染 引起
（ ５ ３ ． ７ ８ ％） ， 而下 呼吸道感 染 的主要致 病菌 可能为 细菌 ， 病毒 感染可 能为 诱发 因素 。在 检 出的病 毒 中， Ｒ Ｓ Ｖ检 出率 最 高 ， Ａ Ｄ Ｖ较为少见 ， 流感 、 副流感 病毒 的检 出具 有较强 的季节 性 ， 以春夏季 比较集 中。在 由病毒感染 引起 的急性上 呼吸道感染
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｒ Ｍ ｅ ｄ ， ２ ０ ０ ３ ， １ ６ ３ （ ４ ） ： ４ ８ ７ ．
［ ２ ］ Ａ Ｓ Ｍｏ ｎ ｔ ｏ ， Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｆ ｏ ｒ ｐ ｉ ｃ ｏ ｒ ｎ ａ ｖ ｉ ｒ －
３ 讨 论
直接免疫荧光法 （ Ｄ Ｆ Ａ） 直 接检 测标本 中的病 毒抗原 ， 与
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— １ ２ — １ ２ 编校 ： 王丽娜 ］
多 西他 赛 联 合 奥沙 利 铂 治 疗 晚期 肺 癌 疗 效 观 察
吴超扬 （ 广东省恩平市人 民医院肿瘤 科 ， 广东 恩平 ５ ２ ９ ４ ０ ０ ）
Ｕ Ｓ ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ６ （ ３ ） ： ２ ５ ３ ．
注： 两组比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
［ ３ ］ Ｔ ｈ ｏ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎⅣｗ， Ｓ ｈ ａ ｙ Ｄ Ｋ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨 多西他赛联合奥沙利铂治疔 晚期 肺癌 疗效 。方 法 ： 分析 ６ Ｏ例 晚期肺 癌患者 临床资料 ， 依据化 疗药 物
的不 同进行分组 ， 化疗 Ｉ 组（ 顺铂联合多西他赛 治疗组 ） ３ Ｏ 例 和化疗 Ⅱ组（ 多西他赛联合奥沙利铂治疗组 ） ３ Ｏ例。结果 ： 化疗 Ⅱ 组 情绪 健康 、 总体健康水 平、 药物对晚期肺癌患者的影响 、 个人认 知功能 、 社会 功能、 对晚期肺癌复发的担忧情况分均 优于化疗 Ｉ 组， 化疗 Ⅱ 组运动功能评分和 Ａ Ｄ Ｌ 评分均优于化疗 Ｉ 组， 研 究结果 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 多 西他赛 联合 奥沙 利铂治
吉 林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ４卷 第 １ ９期
・
３ ８ Ｏ ９・
吸道病毒检测结果 阳性 ， 阳性率 为 １ ８ ． １ ２ ％（ １ ０ ２ ／ ５ ６ ３ ） 。Ｕ Ｒ Ｔ Ｉ 组 阳性率 明显高 于 Ｌ Ｒ Ｔ Ｉ 组 阳性 率 ， 差异有统计 学意久 （ Ｘ ２＝
疗晚期肺癌疗效明显 ， 效果确切 ， 值得临床推广应用。
［ 关键 词】 多西 他赛 ； 奥沙利铂 ； 晚期肺癌
Ｃｕｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏｆ ａ ｄｖ ａ ｎｃ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎｇ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｂｙ ｄｏ ｃ ｅ ｔ ａ ｘｅ ｌ ａ ｎｄ ｏ ｘａ Ｈ ｐｌ ａ ｔ ｉ ｎ
２ ０ ８ ． ７ ７， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
表１ ２ ０ １ １ 年我院急性呼吸道感染患儿呼吸道病 毒检 出率 ［ 例（ ％） ］
其他 方法 相 比， 具 有特异性 强 、 灵敏度 高的特点 ， 而且 操作简 便， 是一种检测呼 吸道病毒 好 的实验方 法。本研 究表 明在儿
ｉ ｌｕ ｆ ｎ ｅ ｎ ｚ ａ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｓ ｙ ｎ ｅ ｙ ｔ ｉ ａ ｌ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ．
Ｊ Ａ ＭＡ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ８ ９ （ ２ ） ： １ ７ ９ ．
患儿 ＷＢ Ｃ和 Ｃ一反 应蛋 白水平往 往 比急性下 呼 吸道感 染患
儿 的低 ， 所 以当不具备进 行呼吸道病毒检测条 件时 ， 这 两项值
标亦可 以作 为参考 的依据 。当明确病 原体后 ， 抗 病毒 药物在 预防与治疗 呼吸道疾 病就起 着至 关重 要的作用 ， 抗病 毒治疗 已经被作为后期免疫 预防流感 的互补 措旋 ， 特别是 在 控制 其他呼 吸道病毒感染 比如 Ｒ Ｓ Ｖ， 因在 目前没 有有效 的疫 苗的 情 况下显得更加有用 。早期进 行抗病毒治疗 还可 以减少 抗生 素使用和缩短患者住院时间 ， 因此 ， 在 急性 呼吸道感 染患儿 中进行 呼吸道病毒 的检测对 于患儿 疾病 的尽快 治愈 ， 降低 抗 生 素使用选择压力 ， 减少患 者 医疗费用 的支 出具有 较大 的临
床 意义 。
４ 参 考文 献 『 １ ］ Ａ Ｍ Ｆ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｃ ｋ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ—ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ—ｒ ｅ ．
１ ａ ｔ ｅ ｄ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ