密闭式静脉输血法操作流程
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准
患者情况及输注血液成分调节滴速)
10．悬挂血型标识牌
11．两名护士再次严格执行“三查八对”
?2．手消毒，在输血执行单上双人签名
13．输血过程中严密观察患者有无输血反应
(如寒战、发热、荨麻疹等)。如有异常
及时告知值班医师
14．输血结束时，关闭输液夹，更换0．9％
不得加入其他药品，如钙剂、酸性或
碱性药物、高渗或低渗液，以防血液
凝集或溶解
(5)输血时悬挂与患者血型相符的标识
牌。输血过程中，应加强巡视，密切
观察病情和局部有无肿胀疼痛、有无
输血反应。如有严重反应，应立即停
止输血，配合医生抢救，并保留余
血，检查分析原因
(6)大量输血在1000mI以上时，遵医嘱
加用10％葡萄糖酸钙静脉注射，防
管)，前往病员床边采血。禁止同时
采集两个病员的血标本
(2)严格“三查八对”，查对过程中如有
疑问，及时询问相关工作人员，输血
时须二人核对无误方可输入，并在配
血单上双签名
(3)输入两袋以上血液时，之间须输入少
量0．9％氯化钠注射液
(4)血液切勿振荡，血液取回后应在30
分钟内输用。输血时，血袋不得加
温，以免引起血液凝固变性；血袋内
胞和去白细胞的红细胞)、白细胞和
血小板
(2)血浆成分有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆
和冷沉淀三种
(3)血浆蛋白成分包括白蛋白制剂、免疫
球蛋白及浓缩凝血因子
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评 分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领
基础护理之密闭式静脉输血法
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及 过敏史，评估患者是否需要输血 及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、 针头等工具无菌、完好，并选择 合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
02
03
告知义务
向患者及家属详细介绍密 闭式静脉输血法的目的、 操作过程及可能出现的风 险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给 予适当的心理疏导，确保 患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避 免剧烈运动、保持平躺姿 势等，确保输血过程顺利 进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、 循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现 高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一 种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发 生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症 治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育
密闭式静脉输血法
密闭式静脉输血法
一、目的: 1.补充血容量,维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压
2、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能
3、补充抗体，增加机体抵抗力
4、纠正低蛋白血症，改善营养
5、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血
6、按需输入不同成分的血液制品
二、操作流程及质量标准
科别： 时间： 考核人：
三、注意事项1.输血前必须经两人核对无误方可输入 2.血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应 3.输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液,防止发生反应 4.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度 5.输血袋用后需低温保存24小时。
密闭式静脉输液技术(共37张PPT)
静脉输液的原理
利用大气压与液体静压形成的输液系统内 压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内 。
静脉输液有 哪些优点？
主要优点
吸收最快、最完全
可用于大量补液、输血或血制品、营 养物
持续性输液——维持血药浓度
目的
维持水、电解质、酸碱平衡
维持血压及微循环 供给营养物质
抗感染、解毒、利尿等治疗
核对医嘱，填写输液卡——检查用物——配 置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗 车上
用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、 治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、 安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治 疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒 、利器盒。
操作流程
携用物至床旁——再次核对患者信息——向患者解释以取得合作 ——为患者取舒适卧位——手卫生——再次核对药液——排气— —将治疗巾置于穿刺部位下方——在穿刺点上方6~8cm处扎止血带 确定穿刺点——松止血带——消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm， 待干——准备输液贴——扎止血带——再次反方向消毒穿刺处— —再次排气——嘱患者握拳——进针——松止血带，嘱患者松拳 ，打开调节器——妥善固定穿刺针——调节滴数——手卫生—— 再次核对药物——确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名— —撤去止血带及治疗巾——手卫生——再次核对患者信息——协 助患者去舒适卧位，整理床单位——指导患者
成人——40~60滴/分 循环负荷过重反应(急性肺水肿)
2.一旦出现发热反应，立即减慢滴
速或停止输液。 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀
15滴/毫升
输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。
如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗
密闭式静脉输血(2018.3.15)
密闭式静脉输血【典型病例】病例一：患者XXX,男性，56岁,入院诊断“左肺上叶切除术后”。
血常规回报：白细胞2.1x109/L、血红蛋白68g/L、血小板106x109/L,遵医嘱给予去白细胞悬浮红细胞2U静脉输注。
病例二:患者XXX,女性,66岁,人院诊断“原发性血小板减少性紫癫”。
血常规回报:白细胞5.1×109/L、血红蛋白128g/L、血小板105×109/L,遵医嘱给于单采血小板1U静脉输注。
【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）概念将供血者的血液输给患者进行救治,特别是发生严重出血的患者,以达到缓解症状、保证机体各组织器官血液供应的治疗目的。
(二)目的1.补充血容量:增加有效血容量,提高血压,增加心排出量。
2.纠正贫血:增加红细胞、血红蛋白含量,提高红细胞携氧能力,改善组织器官的缺氧状况。
3.补充抗体和补体:增加机体抵抗力,提高机体抗感染能力。
4.补充凝血因子和血小板:改善凝血功能,有助于止血。
5.补充血浆白:增加蛋白质，改营养状况，维持胶体渗透压,减少组织渗出和水肿。
（三)适应证1.出血:手术、创仿及各种原因引起的急性出血。
成人一次出血量在500ml以内不需输血,出血超过1000ml者应及时输血,补充血容量,预防和治疗体克。
2.贫血、低蛋白血症:血液系统疾病引起的严重贫血患者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。
3.严重感染:如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。
4.凝血功能障碍:各种出血性疾病导致的凝血异常,如血友病等。
(四)禁忌证对急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症应禁忌输血,肾功能不全的患者输血应慎重。
(五)并发症1.非溶血性发热反应。
2.过敏反应。
3.溶血反应。
4.循环负荷过重。
5.出血倾向。
6.枸橼酸钠中毒反应。
7.细菌污染反应。
8.低体温。
9.疾病传播。
10.液血胸。
11.空气栓塞、微血管栓塞。
密闭式静脉输血技术
护理技术操作项目——密闭式静脉输血技术为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习密闭式静脉输血技术。
一、目的1、补充血容量。
2、纠正贫血。
3、补充血浆蛋白。
4、补充各种凝血因子和血小板。
5、补充抗体、补体等血液成分。
6、排除有害物质。
二、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
2、库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。
3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。
4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。
一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。
三、并发症及预防处理1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
遵医嘱给予抑制发热反应的药物。
对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。
过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。
静脉输液及输血技术操作规程(标准版)
静脉输液及输血技术操作规程一、静脉输液技术及操作规程静脉输液通道的建立，是抢救急诊患者，尤其是危重患者的重要生命线。
急危重患者静脉输液通道的建立，以分秒计算，须在针刺皮后1～2分钟内完成，最多在5分钟内完成。
主要采用密闭式静脉输液方法。
其目的：①输入液体和药物以达到解毒、治疗的控制感染的目的。
②补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。
③补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。
④输入脱水药，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
本节主要介绍密闭式静脉输液法。
【操作评估】1. 核对医嘱，查对医嘱单、输液单，核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2. 患者评估。
（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。
（3）心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪，合作程度。
（4）健康知识：对疾病是否了解，对静脉输液是否认知。
3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适。
4. 评估用物包括用物准备：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输液管2根、一次性注射器、输液溶液、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡（上写床号、姓名、输液药品、剂量、用法、日期、时间）、输液架，必要时备夹板和绷带，便盆。
5.操作者自身评估评估操作者对静脉输液操作的熟练程度和技术水平。
要求着装整齐，清洁，对患者病情熟悉，对液体和药物的基本操作熟悉。
洗手，戴好口罩。
【实施步骤】1.用物带至床旁，认真查对床号姓名，做好解释工作，备胶布。
将输液瓶挂于输液架上，固定通气管，戴手套。
2. 选择血管，扎压脉带，常规消毒皮肤，待干。
3. 一次性排气成功。
4. 严格无菌操作，一次性穿刺成功。
5. 固定，脱手套，洗手，取下口罩。
6. 调节输液速度，询问并观察输液后反应，再次查对后在输液单上记录。
静脉输血操作标准(3)(1)
铺治疗巾于穿刺局部下方，在穿刺点上方10cm处扎止血带，动作轻柔，选择血管，松开止血带
消毒穿刺部位：消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，由内向外缓慢旋转消毒2遍，消毒范围直径应≥5cm，消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
评估
环境
（评估环境）环境整洁、宽敞，光线充足，温湿度适宜
患者
向患者解释输血的目的及注意事项，取得患者的配合
询问、了解患者的身体状况，评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况(穿刺部位宜选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕 、炎症、硬结的静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉)
用物
接血
（输血科医务人员持配血记录单，责任护士持血袋，办公护士持输血记录单进行三查八对）三查八对：受血者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、输血量、交叉配血结果；血液有效期、血制品质量、输血装置完好。（核对无误后在输血记录单、配血记录单的送血者、接血者处签字，输血记录单上接血者由责任护士和办公护士两人双签字；并将血袋的条形码粘贴到输血记录单上）
备输液贴，扎止血带未跨越无菌区，再次核对患者（患者说出姓名与输液瓶签进行核对）
检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入弯盘，针头朝下，距离弯盘＞10厘米，无污染，无药液浪费（少于5滴）
绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许
松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器
穿刺成功，输液贴固定针柄，覆盖穿刺点 ，固定延长管，调节滴速
冲管完毕，拔出针头，嘱患者按压穿刺点1-2min，各种用物按要求正确处理。血袋放入黄色垃圾袋中放于锐器盒架上，填写《输血不良反应记录单》于24h内连同血袋送输血科保存
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密闭式静脉输血法
用物准备：治疗车上层：棉棒、安尔碘、瓶口贴、输血器2副、NS 250ml、血袋、血型标记卡、输血单、执行单、快速手消毒液；中层：弯盘、小枕、胶布、剪刀、止血带、浸泡桶；下层：生活及医疗垃圾桶、锐器盒
仪表端庄，着装整洁，接触患者前流动水七步洗手法洗手
评估环境：安静、舒适、整洁、安全、温度适宜
携病历入病室，核对
护士：您好，我是值班护士XX，请问您叫什么名字？
患者：刘欣
护士：先让我核对一下您的腕带好吗？
患者：好的
护士：刘欣，请问您现在感觉怎么样？
患者：全身乏力
护士：今早为您做的血常规检验结果提示您有轻度贫血，遵医嘱需要给您静脉输注滤白红细胞1.5u，以补充血容量，改善贫血症状，缓解您的不适，请问您刚才已经签署了输血同意书了，对吗？
患者：是的
护士：那您以前有输过血吗？
患者：没有
护士：您的血型是？
患者：A型
护士：很好，您以前有对什么食物或药物过敏吗？
患者：没有
护士：那现在让我看一下您右手的皮肤和血管情况好吗？
患者：好的
护士：这样按疼吗？（皮肤完好，无炎症、红肿、硬结、瘢痕，血管弹性好。
）咱一会就打右手的这条血管好吗？
患者：好的
护士：输血的时间会比较长，需要我协助您去一下洗手间吗？
患者：不需要了
护士：那现在请您稍等片刻，我去准备一下，马上回来。
修剪指甲，六步洗手法洗手，戴口罩
两名护士核对医嘱、输血单、执行单、血液，严格“三查八对”：查血液有效期、质量和血液包装是否完好无损；对床号、姓名、住院号、血袋号、血型
血量、血液的种类及交叉配血实验结果。
双签名。
一人查对其他物品及药品质量
口述：血液温度适宜，所需物品均安全有效。
携用物至患者床旁，再次核对
护士：您好，请问是1床刘欣对吗？
患者：是的
护士：用物已经准备好了，咱们现在开始吧？请问您需要去洗手间吗？
患者：不需要
护士：那好，请您平躺，这样舒服吗？
患者：舒服
护士：刘欣，在输血前需要先输入少量生理盐水冲洗血管，请不要紧张。
再次由两名护士严格三查八对
将输液架移至床旁，将剪刀、胶布、弯盘置于上层
嘱患者伸出右手，在穿刺部位下垫小枕，备胶布
查对药液质量，打开瓶塞并消毒，挂于输液架上
检查并剪开输血器，插入NS袋内，排气一次成功，然后将头皮针放于输血器包装袋内
在穿刺点上方10—15cm处扎止血带，消毒>8cm，再次排气，再次核对患者
穿刺，固定，调滴速（一般成人40—60滴/min），撤止血带，小枕
护士：刘欣，您现在输入的是生理盐水，滴速为50滴/min，请不要随意调节，如果注射部位出现红肿胀痛及其它不适或滴管内滴速明显减慢，请及时按枕边的呼叫器，我们会及时过来给您处理的，不要担心
两名护士再次严格三查八对
轻轻旋转血袋将血液摇匀，打开封口，常规消毒
（护士：刘欣，现在可以给您输血了，请不要紧张）
放平血袋，关闭输液夹，插输血器针头，调滴速（口述：开始15min内，滴速不超过20滴；20min后，若无输血反应，再根据患者情况及输注血液成分调节滴速）
护士：请问是1床刘欣对吗？
患者：是的
护士：您是A型血对吗？
患者：是的
挂血型标志牌
护士：血已经帮您输上了，前15min滴速不宜过快，我帮您调的是15滴/min，请不要随意调节，另外不要随意活动输血侧的肢体，以防针头脱出、移位、阻塞，如有红肿胀痛、寒战、腰背部酸麻等不适请及时按呼叫器，我们会马上给您处理的，如无异常，15min后我会再次帮您调节滴速，现在请您好好休息
洗手，两名护士严格三查八对，双签名
护士：刘欣，15min已经到了，您有什么不舒服吗？
患者：没有
护士：那现在我再帮您调一下滴速吧，现在为您调的是50滴/min，不要随意活动手臂，输血完毕请按呼叫器好吗？
口述：输血过程中严密观察患者有无输血反应，并及时告知医生，输血结束关闭输液夹，更换生理盐水，使输血器中余血全部输入体内。
护士：刘欣，血已经输完了，现在再用生理盐水帮您冲一下管好吗？
患者：好的
待管内余血全部冲入患者体内后拔针，嘱患者按压
护士：刘欣，请问您有什么不舒服的感觉吗？
患者：没有
护士：那现在请您好好休息吧，如有需要及时通知我们
帮患者整理卧位，洗手，记录
医疗垃圾分类处理。