SAA联合CRP的临床诊断意义
SAA和CRP联合检测在儿童感染性疾病诊断中应用价值的研究背景
SAA和CRP联合检测在儿童感染性疾病诊断中应用价值的研究背景全球每年因感染性疾病死亡的儿童约1300万人，是造成儿童死亡的第一位原因，在这些国家中，发展中国家的儿童更容易患病，并且死亡率也更高。
感染性疾病是一种常见的传染性疾病，它的种类繁多，包括细菌性感染、病毒性感染以及其他各种传染性疾病。
病毒感染是一种常见的疾病，它可能由多种病原体引起，其中包括腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染、轮状病毒感染、诺如病毒感染和乙肝病毒感染。
这些疾病通常会在短时间内出现，并且会在很长一段时间内传播开来。
而且儿童无法描述清楚病状，又因感染性疾病早期通常没有特异性临床症状，导致临床医生不能准确判断感染类型。
为了有效地控制疾病的发展，医生们通常会结合使用抗病毒和抗菌药物，以防止细菌感染导致疾病的恶化或持续时间的延长。
滥用抗生素可能会引发细菌耐药性，损害人体健康，并可能导致二重感染，从而给社会带来严重的危害。
传统可靠的检测手段通常结合体格检查、影像学检查以及血液、尿液、脑脊液或可识别的细菌病灶进行阳性培养来明确感染性疾病的诊断，但是血液培养耗时较长，易延误治疗时间。
可是孩子一旦患上感染性疾病，无法立即获得细菌培养结果，会增加感染并发症的发生风险，且需要经过较长时间的药物的配合才能恢复健康，尽管如此对孩子的成长和发育还是有一定影响的，可能会给以后带来一定的麻烦。
为了更好地预防和控制儿童感染性疾病，我们需要采取一种精准的早期诊断技术，并采取科学、有效的治疗措施，这不仅可以帮助患者康复，还能避免抗生素的过度使用，从而为孩子的健康和安全提供极大的保障。
SAA最早是在1974年被发现的，并在1976年被从血清中分离鉴定。
SAA是一种由104个氨基酸组成的蛋白质，高密度脂蛋白是一种重要的载体，在急性期可以促进其转运，从而起到重要的调节作用。
它是淀粉样沉积的前体物质，主要在肝脏中合成。
研究发现，人体内的SAA水平通常较低，仅为<5mg/L，而且主要由C-SAA组成，这种蛋白质在急性时期发挥着重要作用。
观察SAA、CRP在小儿感染性疾病早期诊断中的临床价值
小儿感染性疾病主要包括病毒感染和细菌感染，具有 发病急、病情发展快、危害性大的显著特征，早期确诊感染 类型在该病治疗中显得尤为重要[1]。为提升早期诊断的科 学性与合理性，提高小儿感染性疾病诊疗水平，本文将深入 分析SAA联合CRP检测的临床价值，现进行如下报道。
3 讨论 依据感染源的差异性可将小儿感染性疾病分为小儿
细菌感染疾病与小儿病毒感染疾病。两种不同类型感染疾 病在治疗方案选择上存在明显差异，故在早期确诊的前提
·222· 临床检验杂志(电子版) 2019年12月第8卷第4期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) December 2019, Vol.8 No.4
作者简介：林善姬（1980-），女，硕士研究生，主管检验医师。主 要从事恶性肿瘤诊断研究。
2 结果 细菌感染组（80例）：SAA与CRP水平分别为
（293.55±54.25）mg/L、（56.70±12.50）mg/L；病 毒感染组（60例）：SAA与CRP水平分别为（132.65± 32.33）mg/L、（7.85±1.25）mg/L；健康组（70例）：SAA 与CRP水平分别为（7.25±2.30）mg/L、（3.85±1.05）mg/ L。结果显示，细菌感染组患儿SAA、CRP均明显高于其他 两组，同时病毒感染组SAA、CRP均明显高于健康组，差异 有统计学意义（P<0.05）。
临床检验杂志(电子版) 2019年12月第8卷第4期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) December 2019, Vol.8 No.4 ·221·
其平衡原则对循环血量进行控制。因此，多数重症心力衰竭 患者均伴有高血压，所以临床治疗中不仅需要重视心力衰 竭问题，还将控制血压作为治疗心力衰竭的基础。
SAA与CRP联合检测的临床应用价值
SAA与CRP联合检测的临床应用价值摘要:目的评估血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应的蛋白(CRP)联合检测的临床应用价值。
方法采用胶体金法和免疫散射比浊法对82例感染性疾病组(包括15例肺炎、23例急性支气管炎、17例急性阑尾炎、16例急性胆囊炎、1l例胰腺炎)患者及92名正常对照组的血清SAA和CRP水平进行检测,并比较两者间的浓度中位数及各疾病组的阳性检出率。
结果感染性疾病组患者血清SAA与CRP 浓度中位数水平分别为149.50mg/L、34.20mg/L,明显高于正常对照组分别为4.60mg/L、3.82mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);感染性疾病组血清SAA,与CRP阳性检出率分别为87.80%与79.26%。
结论感染性疾病时,SAA与CRP水平变化趋势基本一致,且较CRP更为敏感。
SAA与CRP 都可作为一种监测炎症的有价值的标志物1,SAA与CRP联合检测可以更有效的提高感染性疾病的检出率,为临床医生提供更敏感的诊断依据。
血清淀粉样蛋白A( serum amyloid A,SAA)和C反应蛋白( C reactive protein,CRP)都是由肝脏产生的急性时相蛋白,但比CRP反应更灵敏,的发展,SAA的浓度在48h之内可增加数百倍至SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注,成为新的研究热点。
材料和方法一、研究对象选择上海市青浦区中心医院临床确诊为急性感染性疾病样本82例,其中男52例,女30例,平均年龄(47.79±22.86)岁。
根据临床诊断确诊为肺炎患者15例、急性支气管炎患者23例、急性阑尾炎患者17例、急性胆囊炎患者16例、胰腺炎患者11例;正常对照组92名,其中男58名,女34名,平均年龄(28.54±5.91)岁二、方法采集静脉血,离心取血清,-20冰冻保存。
CRP采用免疫比浊法测定,采用西门子BN特种蛋白分析仪及配套试剂,正常参考值为10mg/L,>10mg/L为阳性;SAA测定采用奥普生物医药有限公司的SAA定量试剂盒(胶体金法)及配套Qpad金标数码定量读数仪,5min内可出结果。
探讨SAA和CRP联合血常规检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 203·临床研究·探讨SAA和CRP联合血常规检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义张瑜，孟庆涛（山东省潍坊市益都中心医院放疗科，山东 青州）摘要：目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和C-反应蛋白（CRP）联合血常规检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义。
方法选取2018年2月到2019年2月我院200例儿科急性呼吸道感染患儿（细菌感染组90例，病毒感染组110例）作为研究对象，并随即抽取60例健康儿童作为对照组，测定血清SAA和CRP及血常规结果，并进行相关的统计学分析。
结果急性呼吸道感染患儿血清SAA和CRP明显高于正常对照组（P<0.05）；细菌感染组患儿WBC及血清SAA和CRP明显高于正常对照组（P<0.05）；病毒感染组血清SAA明显高于正常对照组和细菌感染组，但CRP水平与健康对照组儿童比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论检测患儿血清 SAA和CRP联合血常规检测对儿科急性呼吸道感染患儿的早期鉴别诊断和感染的严重程度有很高的临床应用价值，值得推广。
关键词：淀粉样蛋白A；C-反应蛋白；血常规；呼吸道感染；临床价值中图分类号：R392 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.112本文引用格式：张瑜,孟庆涛. 探讨SAA和CRP联合血常规检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):203.0 引言本文探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和C-反应蛋白（CRP）联合血常规检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义，现报道如下。
1 对象和方法1.1 对象选取2018年2月到2019年2月我院儿科收治的儿科急性呼吸道感染患儿200例，男106例，女94例，平均年龄（2月-6岁）（细菌感染组90例，病毒感染组110例），另以同期60例健康儿童作为对照组，男30例，女30例，平均年龄（4月-5岁）各组在年龄、性别等方面无统计学差异（P>0.05）。
联合检测SAA、CRP和PCT在诊断新生儿感血清染中的重要作用
联合检测SAA、CRP和PCT在诊断新生儿感血清染中的重要作用摘要：探究SAA、CRP和PCT在新生儿感染判断中的应用，分析这三种方法的数值判断其感染类型。
联合检测SAA、CRP及PCT在各个方面结果都优于单项检测，由此可见联合检测在早期诊断新生儿感染和检测感染后的指标具有非常重要的意义。
同时又体现出了联合检测的高效性，准确性，特异性等优点。
让联合检测SAA、CRP及PCT在诊断和治疗新生儿感染中成为了强有力的临床依据。
关键词:新生儿感染超敏C反应蛋白降钙素原血淀粉样蛋白A新生儿感染是因为种种原因导致新生儿被细菌、病毒入侵体内而导致患病的一种感染，也是导致新生儿发病和死亡的一个常见疾病，根据感染类型，感染方式等不同又可以分为全身感染和局部感染。
近年来有研究显示，全世界因病毒感染和细菌感染所导致死亡的婴幼儿占新生儿死亡比例的五分之一。
【13】新生儿感染的救治隶属于新生儿科的范畴。
新生儿因为刚出生，免疫系统免疫器官等发育不完善，主要的抗体还是从母亲的母乳致中获得，但是又由于母亲之间的免疫力也有差距从而就导致了某些新生儿免疫力低下，而免疫力低下的新生儿更容易被细菌病毒等入侵造成感染。
而现如今虽然医学水平不断进步，但是新生儿感染所导致的一些危重症甚至死亡，依旧是新生儿死亡的一大首要因素。
因为新生儿感染发生时，新生儿早期表现不敏感，主要有的表现为反应迟钝、厌食等通常不易发觉。
当病症较轻时难以检测新生儿是否发生感染。
而且细菌检查，药敏试验检测等时间较长，并且阳性率和特异性也不高所以导致新生儿感染在早发现这一方面一直存在比较大的缺陷，从而错过最佳的治疗时间。
目前检测新生儿感染的手段也层出不穷，如：SAA、CRP及PCT这三种都可以单独检测，而这三种检测一般都是通过血液中含量升高程度来进行分析。
但是有实验数据表明，单独检测时这三种指标由于这三个检测指标都或多或少的存在一些缺陷，并不能非常明确的显示是病毒还是细菌或者又是其他因素的感染所造成的。
SAA-SAA联合CRP检测的临床意义及应用
第三章
SAA联合CRP检测的临床意义
急性上呼吸道感染
俗称的感冒就是急性上呼吸道感染，简称上感。 急性呼吸道感染位居感染性疾病的首位。 引起上感的病原菌主要是病毒，占90%以上，细菌的原发性感染只占 少数。 部分患者，病毒性上感后由于机体抵抗力下降，可继发细菌感染。
病毒性感冒误诊的危害
占总药物费用的50%以上
我国抗菌药物所占比例大
抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38 ％ 世界：2 ％
销售额前10位药物，抗生素占 中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
看病难，看病贵
48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 29.6%应住院而不住院
滥用抗生素的严重后果
第三章
SAA联合CRP检测的临床意义
表一 感染组与对照组血清APP浓度检测结果比较（x±S）
组别 对照组
细菌组
例数 40
48
CRP（mg/L） 4.27±1.42
47.22±21.34
SAA（mg/L） 5.23±1.72
AAG（mg/L） 804.5±156.9
45.93±2±20.28 1320.30±228.15
SAA检测阴性 SAA检测阳性
合计
阴性符合率
表六：CRP和SAA指标分析
CRP检测阴性 61 45 106
57.5%
CRP检测阳性 0 69 69
SAA联合CRP检测的临床意义及应用
普迈德（北京）科技有限公司
目录
CONTENTS
01 02 03 04 05
感染药物临床应用管理 炎症指标综合分析 SAA联合CRP检测的临床意义 普迈德科技SAA产品分析 常见问题解答
SAA联合CRP的临床诊断意义
SAA联合CRP的临床诊断意义SAA (amyloid A血清淀粉样蛋白) 是一种由肝脏合成的炎症标志物，它在一些炎症和感染疾病中的增加可以作为临床诊断的指标。
CRP (C-反应蛋白) 也是一种炎症标志物，由肝脏合成，在感染、损伤、炎症和肿瘤等情况下会显著升高。
SAA和CRP的联合测定可以提供更准确的炎症信息，有助于临床诊断和治疗。
SAA和CRP的临床诊断意义主要体现在以下方面：1.炎症性疾病的诊断：SAA和CRP的升高可以作为炎症反应的指标，有助于判断炎症性疾病的存在和程度。
例如，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病，SAA和CRP的升高可以用于诊断和评估疾病的严重程度。
2.感染的诊断和监测：感染是导致炎症反应的重要原因之一、SAA和CRP的升高可以作为感染的指标，有助于诊断和监测感染的情况。
对于严重感染，SAA和CRP的升高程度通常较高，可以用于判断感染的严重程度和预后。
3.炎症性肿瘤的评估：一些炎症性肿瘤（如大肠癌和胰腺癌等）也会导致SAA和CRP的升高。
因此，测定SAA和CRP的水平可以用于评估炎症性肿瘤的存在和进展，并且可以用于预测预后。
4.炎症性肠病的诊断和治疗监测：SAA和CRP的升高可以用于炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的诊断和治疗监测。
大多数患者在疾病活动期间SAA和CRP的水平会明显升高，而在治疗有效后会下降。
因此，通过测定SAA和CRP的水平，可以了解疾病的活动性和治疗的有效性。
总之，SAA和CRP的联合测定在临床诊断中具有重要的意义。
通过测定这两个指标，可以更准确地判断炎症反应的存在和程度，对于炎症性疾病的诊断、感染的诊断和监测、炎症性肿瘤的评估以及炎症性肠病的诊断和治疗监测都具有指导意义。
此外，SAA和CRP的水平变化也可以作为治疗效果的指标，有助于评估治疗的有效性和预测预后。
因此，联合测定SAA和CRP可以为临床医生提供更准确、全面的炎症信息，从而更好地指导疾病的诊断和治疗。
SAA和CRP联合检测在小儿感染性疾病鉴别诊断中的应用价值评价
SAA和CRP联合检测在小儿感染性疾病鉴别诊断中的应用价值评价摘要】目的探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)在小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值。
方法用ELISA检测146例病毒感染患儿和61例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA和CRP水平，并与30名健康儿童比较。
结果细菌感染组急性期血清SAA和CRP水平明显高于对照组及病毒感染组(P<0.01)，病毒感染组急性期血清SAA水平也明显高于对照组(P<0.01)，CRP水平差异无显著性，但血清SAA／CRP比值却明显高于细菌感染组(P<0.01)。
结论联合检测SAA和CRP有利于小儿感染性疾病的早期诊断，尤以血清SAA／CRP比值的检测更有意义。
【关键词】血清淀粉样蛋白A；C-反应蛋白；感染[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0262-01小儿感染性疾病属于儿科临床常见病于多发病，与细菌、病毒、支原体、衣原体等各种病原体的侵袭有关。
由于儿童的尚处于发育阶段，免疫系统的发育也尚未完全，机体对外界病原体的抵抗力相对较弱，而些病原体在患儿机体中生长繁殖后，可通过毒性物质的释放诱发一系列炎症反应，对患儿的健康造成影响[1]。
考虑到部分患儿的临床症状并不十分典型，小儿在病情描述时表达能力欠缺的情况，选择高灵敏度、高特异性的的诊断方法对患儿的病情做出快速、准确的诊断具有重要意义。
传统途径中通过病原体的分离、培养与鉴别对感染性疾病病原体进行诊断的方式操作相对复杂、所需时间长、对检测技术要求也较高，应用的范围受限[2]。
而实验室检验则可弥补上述缺陷。
1.材料和方法1.1研究对象共检感染患儿207例，分为：病毒感染组146例，其中男69例，女77例，平均年龄(5.3±2.3)岁。
根据临床及病原血清学抗体检测，诊断为合胞病毒感染47例，流感病毒感染31例，副流感病毒感染28例，麻疹病毒感染11例，柯萨奇病毒感染29例。
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5
CRP的生物学特征
➢受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α 等的调节和诱导
➢CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其 表现出多种生物活性，如宿主对感染的 防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调 节作用等
➢与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合， 使其在自身免疫病方面也起着重要作用
很低，以后逐渐增加，至12岁时达到成人水平
……
精选课件
4
CRP的特点
急性时相反应蛋白
炎症急性期、恶性肿瘤、局 部缺血、组织损伤
肝脏分泌
数小时内急剧上升
半衰期18h
炎性反应控制后
迅速降至正常水平
增高幅度反映病情严重程度
200 CRP mg/L
150
100
50
0 0
5
10
精选课件
再感染 治愈
天 15
反映机体炎症状 态的敏感指标
儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较
精选课件
17
感染时SAA和CRP升高及下降特点
SAA:新生儿早发性脓毒症的早期和准确的标记物
——早期炎症标志
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset
SAA联合CRP的临床诊断价值
宁波大学医学院附属医院 检验科
精选课件
1
急性时相反应蛋白
当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过 程时，由于组织坏死及组织更新的增加，血浆蛋白质相继 出现一系列特征性变化
正急性时相反应蛋白
➢C-反应蛋白 ➢血清淀粉样A蛋白 （SAA） ➢纤维蛋白原 ➢α1抗胰蛋白酶 ➢α1酸性糖蛋白酶 ➢触珠蛋白
急性时相反应蛋白 （1982）
感染性疾病指标 （精1选9课9件3）
动脉粥样硬化与血栓形成 独立预测指标（1993） 8
SAA、CRP联合检测精选源自件9SAA的特点急性时相反应蛋白
感染、炎症、外伤、肿瘤
肝脏分泌
5-6h内升高约1000倍
半 衰 期 只 有 50 min
炎性反应控制后
迅速降至正常水平
sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302 精选课件
18
不同时段SAA和CRP的诊断准确度
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis.
Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302
精选课件
19
各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点
Yang Fua, Jie Chena, Bei Cai, et al. The use of PCT, CRP, IL精-6选a课n件d SAA in critically ill patients for an early distinction betwe2e0n candidemia and Gram positive/negative bacteremia. Journal of Infection (2012) 64, 438-440
增高幅度反映病情严重程度
反映机体炎症状 态的敏感指标
炎症恢复的评价 指标
精选课件
10
SAA的生物学功能
参与炎症 反应
➢可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细 胞的趋化因子
➢上调多种炎症因子的表达：包括单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、白细胞介素(interleukin, IL)-6及IL-8等
白蛋白
类型、预后等进行监测
精选课件
3
血液中感染性炎症老标志物新认识
➢C反应蛋白(C-reactive protein，CRP) ➢血清淀粉样物质A(serum amyloid A，SAA) ➢降钙素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在
局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高 ➢铜兰蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生儿血中铜兰蛋白的浓度
➢……
负急性时相反应蛋白 ➢白蛋白 ➢前白蛋白 ➢转铁蛋白 ➢维生素A1结合蛋白 ➢……
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2
急性时相反应蛋白动力学
结合珠蛋白
影响因素： 炎症类型：急性、慢性 炎症性质：感染、肿瘤、创伤等 炎症部位和范围 半衰期 ……
纤维蛋白原
不同急性时相反应蛋白动力学过
转铁蛋白
程不同，因此可以对炎症的性质、
精选课件
6
血清淀粉样蛋白A(SAA)
血清淀粉样蛋白A是淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变 性的过程中发现的，其后作为一种急性时相反应蛋白，广泛应用于 感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面
精选课件
7
血清淀粉样蛋白A(SAA)
淀粉样变性前体物质 （1962）
非感染性炎症指标 （1979）
肿瘤监测指标 （1979）
SAA
冠心病
精选课件 肿瘤
淀粉样变性疾病
病情早期发现及监控
13
SAA与CRP在感染性疾病中的应用
精选课件
14
感染性疾病中SAA与CRP的比较
细菌
病毒
SAA
比CRP 升高更早 下降更快
幅度更大
明显增高
CRP
明显增高
不增高 或略增高
SAA/CRP
不增高 或略增高
明显增高
精选课件
15
儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较
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11
SAA的生物学功能
参与脂质代谢 与组织修复
➢拥有载脂蛋白的全部特性
➢参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力
➢SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋 白酶等)的表达，在组织损伤后修复过程中起重要作用
精选课件
12
SAA在临床中的应用
独立预测指标
炎症活动指标
病毒感染
细菌感染
Ba´rbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluatio精n选o课f C件-reactive protein and serum amyloid A in the detection of 16 inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493–499