骨髓移植护理
骨髓移植室护理工作制度

骨髓移植室护理工作制度
1.工作人员进入层流洁净病房前需洗手和更换灭菌专用衣裤,使用专用拖鞋、戴帽子、口罩。
2.病人入无菌室前给予药浴、五官护理、戴无菌口罩、穿无菌病员服、更换专用拖鞋后方可进入层流室。
3.每次进入洁净病房的工作人员不宜过多,一般不超过3人。
4.涉及病人的护理操作尽量一次处理完毕,避免多次进入洁净病房。
5.工作人员如患有上呼吸道感染或者其他传染病时,不得进入洁净病房。
6.所有物品、医疗器材需经紫外线照射30分钟或消毒液浸泡、高压蒸汽灭菌后方可进入洁净病房。
7.每月进行层流洁净病房空气消毒效果监测。
8.物品归类、物归原处、摆放整齐、保持其性能良好。
骨髓移植病房工作规划护士

一、前言骨髓移植作为一种治疗血液系统疾病的有效方法,已成为现代医学的重要手段。
作为骨髓移植病房的护士,肩负着保障患者生命安全和提高患者生活质量的重任。
为确保护理工作的顺利进行,特制定以下工作规划。
二、工作目标1. 提高护理质量,确保患者安全。
2. 严格执行无菌操作,预防感染。
3. 关注患者心理需求,提供心理支持。
4. 加强与医生、其他护士的沟通协作,共同提高护理水平。
三、工作内容1. 环境与设施管理(1)保持病房整洁、安静、舒适,营造良好的就医环境。
(2)定期检查病房设施,确保正常运行。
(3)严格执行消毒隔离制度,预防感染。
2. 患者护理(1)密切观察患者病情变化,及时报告医生。
(2)严格执行医嘱,确保治疗顺利进行。
(3)根据患者病情,制定个体化护理方案。
(4)加强患者生活护理,提高生活质量。
3. 心理护理(1)关注患者心理需求,提供心理支持。
(2)与患者建立良好的沟通,增进彼此了解。
(3)帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 教育与指导(1)向患者及家属讲解疾病知识、治疗方法和注意事项。
(2)指导患者进行康复锻炼,提高生活质量。
(3)宣传健康知识,提高患者健康意识。
5. 团队协作(1)加强与医生、其他护士的沟通协作,共同提高护理水平。
(2)参加科室业务学习,提高自身业务能力。
(3)关心同事,共同进步。
四、工作措施1. 加强护士队伍建设,提高护士综合素质。
2. 定期组织护理培训,提高护理技能。
3. 完善护理管理制度,确保护理工作规范化。
4. 加强与患者及家属的沟通,提高满意度。
5. 优化工作流程,提高工作效率。
五、总结骨髓移植病房护理工作是一项复杂而艰巨的任务,护士要不断提高自身素质,严格执行各项规章制度,为患者提供优质、高效的护理服务,为我国骨髓移植事业的发展贡献力量。
骨髓移植护理培训

配合医生操作
协助医生完成手术过程中 的各项操作,如输血、用 药等,确保手术顺利进行 。
防止并发症
注意观察患者情况,及时 发现并处理可能的并发症 ,如感染、出血等。
术后护理
疼痛管理
关注患者的疼痛情况,采取有效 措施减轻疼痛,提高患者的舒适
移植阶段
在骨髓移植过程中,患者需要接受大 剂量的化疗和放疗,以摧毁其自身的 造血干细胞。然后,健康的造血干细 胞被植入患者体内。
骨髓移植的适应症与风险
适应症
骨髓移植主要用于治疗某些血液疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。对于某 些遗传性疾病、免疫系统疾病等也有一定的疗效。
风险
骨髓移植是一项高风险的治疗方法,可能带来严重的副作用和并发症,如感染 、移植物抗宿主病、肝肾损伤等。因此,需要在专业医生的指导下进行。
果等。
护理人员需要密切关注患者的饮食情况 ,及时调整饮食计划,确保患者获得足
够的营养。
心理护理与支持
骨髓移植是一项复杂的手术,患者在治疗期间可能会感到恐惧、焦虑、 不安等负面情绪。护理人员需要关注患者的心理状态,为其提供心理支 持和安慰。
护理人员需要与患者建立良好的沟通关系,了解患者的需求和顾虑,为 其提供个性化的心理护理。同时,护理人员还需要向患者介绍治疗过程
新技术与新方法的探索
自动化与智能化护理设备
利用先进技术,开发自动化和智能化的护理设备,提高护理 效率和质量。
个性化护理方案
基于大数据和人工智能,为患者提供个性化的护理方案,满 足患者的特殊需求。
提高护理质量与安全
严格遵循护理规范
加强护理人员的培训,确保他们 熟练掌握并遵循护理规范,提高 护理质量。
骨髓移植护理常规

骨髓移植护理常规一、概述骨髓移植是造血干细胞移植的一种,是指病人在进行骨髓移植前接受超大剂量的化疗和放疗,最大限度杀伤体内的肿瘤细胞,抑制免疫反应和骨髓造血功能,通过植入异体或自体骨髓采重建造血的过程。
根据细胞来源不同分为同种异体骨髓移植和自体骨髓移植。
二、移植前的护理1、供者准备供、受者抽血作组织配型、混合淋巴细胞培养,多选用HLA相合的同胞作为最适供者2、无菌层流室的准备室内一切用物需经清洁、消毒、灭菌处理。
行空气细菌学监测合格后方可进入。
3、病人准备向病人介绍入净化室的目的各要求,取得合作。
入室前3天开始服用肠道不吸收抗生素,进无菌饮食,进行眼、耳、鼻消毒。
入室前一天剪趾(指)甲、剃毛发。
人室当天清洁灌肠,沐浴后用 1:2000氯己定药液做病人皮肤皱褶处的细菌培养,更换无菌衣裤、包裹大单送人无菌室。
移植前1 天行颈外或锁骨下静脉置管术备用。
三、移植后的护理1、心理护理护士在满足病人生理需要的同时,多与病人交谈,倾听病人诉说,调节病人情绪传递家属信息,调动病人积极性。
2、营养支持高蛋白、高维生素、易消化、无渣、清淡饮食为宜。
3、并发症的预防和护理(1)感染:①保持无菌环境;②病人皮肤、眼、耳、鼻、口腔、肛周、外阴,及饮食的无菌护理;③根据病人血小板回升情况,指导适当活动;④监测体温变化及精神状态,必要时做细菌学培养和药敏试验,以利抗生素选择。
(2)出血:每天监测血小板计数,观察有无出血倾向。
(3)排异反应:每日或隔日作血常规检查,观察血象及骨髓象的变化。
(4)移植物抗宿主病(GVHD):①用药护理:急性GVHD预防常用环孢素A和甲氨喋呤,定期检查肝、肾功能,监测血压和尿量;慢性 GVHD采用大量肾上腺皮质激素和小剂量免疫抑制剂治疗,观察病人大便颜色,体温有无升高。
②血液制品需用Y射线或紫外线照射后才能输注。
此外,尽可能输注去白细胞的成分血液。
(5)移植后1周内注意观察病人有无腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸改变,协助医生进行有关检查,如肝功能、凝血功能等。
造血干细胞移植标准护理计划

物抗宿主病病人食用的饮食。
加 六、腹泻
1、 大 剂 量 的 化 疗 / 放 疗。
2、 止吐药的应用 3、 口服镁制剂 4、 抗酸药的应用 5、 抗生素的应用
5、 遵医嘱给予肠道外高营养,严格无菌操作。 1、 遵医嘱给予止泻、解痉药。 2、 遵医嘱静脉给予止痛药。 3、 遵医嘱留取便标本、做培养与药敏试验。 4、 所有的水样便应做潜血检查。 5、 遵医嘱给予肠道外高营养。 6、 做好肛周的护理。(1)每次排便后用 1:20 碘伏液坐浴
贫血、感染 和血小 板减少症 的重要 措施。 鼓励病人 家属
做成分血的供者,以满足病人输注的需要。
10、 根据保护性隔离的原则,病人护理的需要与探视制 度,规定亲属探视的时间。
11、 讲解预防/治疗感染药物的知识,如:抗细菌、抗原 虫、抗霉菌和抗病毒类药。
12、 与病人共同讨论,在隔离期间饮食改变的问题;(1)
畅,头部置 冰袋, 同时密切 观察血 压,呼 吸,脉搏 ,瞳
孔神志的变化。
八、有损伤的危险:肝脏功 1、 根据病人的情况限盐。
能障碍
2、 遵医嘱限液
1、 肝静脉阻塞 综合症 3、 请药师会诊,在输入静脉药物时,给予最少量的液体。
(VOD)
4、 遵医嘱,给予 25%血清百蛋白,以维持血将渗透压。
2、 移 植 物 抗 宿 主 病 5、 遵医嘱给予利尿药,以减少腹水并维持适宜的肾脏灌注。
(GVHD)
6、 遵医嘱输入红细胞。
3、 感染
7、 为让病人舒适,遵医嘱给予镇痛药,但应给予半衰期短,
4、 脂肪肝(由于肠外高
代谢产物少,剂量小的镇痛药。
营养所致)
8、 请营养师会诊,修改肠内/肠外营养摄入的计划。
《骨髓移植护理》PPT课件

3
当前骨髓移植护理的挑战
随着新技术的出现和患者需求的多样化,骨髓移 植护理面临着一系列新的挑战和机遇。
展望
01
未来骨髓移植护理的趋势
随着医学研究的深入和新技术的应用,骨髓移植护理将更加注重个体化
和精细化。
02
新技术在骨髓移植护理中的应用
,增强信心和配合度。
护理人员对患者进行细致的观 察和监测,及时发现并处理可 能出现的并发症和不良反应。
护理人员对患者进行康复指导 和生活护理,帮助他们尽快适 应术后生活,提高生活质量。
02 骨髓移植的过程
准备阶段
患者评估
对患者进行全面的身体评估,包括病 史、体格检查、实验室检查等,以确 定患者是否适合进行骨髓移植。
将处理后的骨髓通过静脉 输注到患者体内,以重建 患者的造血系统和免疫系 统。
并发症监测
在移植过程中,密切监测 患者的生命体征和病情变 化,及时发现和处理可能 出现的并发症。
恢复阶段
01
02
03
04
免疫重建
观察患者的免疫系统恢复情况 ,确保患者的免疫功能逐渐恢
复正常。
营养支持
根据患者的营养需求,提供个 性化的营养支持方案,以保证
实践操作
组织模拟演练和操作练 习,提高护理人员在骨 髓移植过程中的实际操
作能力。
互动讨论
鼓励护理人员提问、分 享经验,促进相互学习
与交流。
自学与反馈
提供相关资料和在线学 习平台,要求护理人员 自主学习,定期检查学
习成果。
培训效果评估
理论考试
通过闭卷考试检验护理人员对 骨髓移植理论知识的掌握程度
7.移植护理篇——骨髓移植病房管理

移植护理篇一、层流室护理常规(一)五官护理1)可乐必妥滴眼液滴眼,每日二次;2)薄荷油滴鼻,每日二次。
滴在棉签上后湿润鼻腔;3)可乐必妥滴眼液清洗外耳道,每日二次。
滴在棉签上后涂檫外耳道;4)患者鼻腔干燥或血小板低下时,使用红霉素药膏涂擦鼻腔。
(二)漱口1)预处理开始时,三餐前后及睡前使用瑞康漱口液(醋酸氯已定)和碳酸氢钠交替漱口,需含漱三分钟以上,充分鼓动腮部;2)口腔溃疡时,加用CF漱口液,康复新漱口液;化好的CF漱口液有效期为24小时;3)口腔霉菌感染时,加用制霉菌素漱口液,化好的制霉菌素漱口液有效期为3天。
(三)口腔护理1)每日二次,使用生理盐水棉球,做好的口护盘不超过24小时,每日上午更换。
2)口腔护理步骤:✧漱口;✧观察口腔;✧棉球湿润嘴唇;✧依次擦拭外侧面,上牙咬合面和内侧面,下牙咬合面和内则面,两侧颊面,鄂面及舌面;✧使用棉球螺旋形擦拭口腔粘膜,尤其是上颚、两侧颊部、舌面、舌系带等处;✧漱口。
3)PL>30*1012/L时,晨起、三餐后使用牙刷刷牙;PL<30*1012/L时使用海绵刷牙棒刷牙。
(四)皮肤护理1)进仓时用洗必泰沐浴露药浴30分钟。
2)每日早上使用清水擦浴后更换衣裤和毛巾,睡前使用清水洗脸、洗脚、清洗会阴;3)每晚睡前使用艾叶汁熏洗足部15分钟;4)每周一次洗必泰沐浴露擦浴;(五)会阴肛周护理1)每日二次,使用稀释PVP碘纱布湿敷会阴,每次10分钟,之后肛周外涂马应龙软膏,塞痔疮栓。
2)每日早晚二次使用稀释PVP碘坐浴肛周会阴。
(六)各项观察记录1)测T、P、R、BP每日四次,发热时随时测量,并准确的记录在特护单及体温单上,物理降温后30分钟必须复测体温做好记录;2)特护单每小时记录脉搏、呼吸;使用心电监护时,每小时记录心律、呼吸、血氧饱和度;3)详细记录24小时出入量,做好分类小结:静滴、饮食、尿、大便、呕吐等。
4)移植病人测体重、腹围,每日一次,记录在体温单上。
自体骨髓移植术后护理措施

一、概述自体骨髓移植(Autologous Bone Marrow Transplantation,ABMT)是一种利用患者自身的骨髓造血干细胞进行治疗的方法。
术后护理是保证患者康复的关键环节,本文将详细介绍自体骨髓移植术后的护理措施。
一、术前准备1.心理护理:向患者及其家属详细介绍手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症,帮助他们树立信心,积极配合治疗。
2.环境准备:保持病房清洁、安静、温度适宜,空气流通,相对湿度保持在50%-60%。
3.物品准备:准备无菌手术衣、手套、口罩、消毒液、无菌敷料、引流管等。
二、术后护理1.病情观察(1)密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,发现异常及时报告医生。
(2)观察患者的皮肤颜色、温度、完整性,防止皮肤压疮。
(3)观察患者的尿量、颜色,及时发现尿液异常。
2.体位护理(1)术后患者应取半卧位,有利于呼吸和血液循环。
(2)根据患者的具体情况,适当调整体位,避免长时间保持同一姿势。
3.疼痛护理(1)评估患者的疼痛程度,给予相应的镇痛措施。
(2)遵医嘱使用镇痛药物,注意观察药物不良反应。
4.饮食护理(1)术后早期给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
(2)逐渐过渡到普通饮食,注意食物的色、香、味,提高患者的食欲。
5.口腔护理(1)保持口腔清洁,预防口腔感染。
(2)使用生理盐水或漱口水漱口,每日3-4次。
6.皮肤护理(1)保持皮肤清洁、干燥,预防压疮。
(2)定期更换床单、被褥,保持床铺平整。
7.引流管护理(1)保持引流管通畅,防止堵塞。
(2)观察引流液的颜色、性状、量,及时发现异常。
(3)妥善固定引流管,防止脱落。
8.并发症护理(1)感染:密切观察患者的体温、白细胞计数等指标,发现感染迹象及时报告医生。
(2)出血:观察患者的血压、心率、尿量等指标,及时发现出血症状。
(3)移植物抗宿主病(GVHD):观察患者的皮肤、消化系统、呼吸系统等部位,发现异常及时报告医生。
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骨髓移植护理洁净室准备:应具备过滤除菌层流通风(生物净化)装置,为骨髓移植患者提供洁净无菌的休养室,还应配有洁净病房的各附属室,如更衣室、风淋缓冲室、卫生、治疗、办公室等。
消毒隔离常规:1.洁净室消毒隔离(1)患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。
(2)室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次,空气培养合格后才能启动层流通风装置,接受移植患者。
(3)严格执行洁净室清洁、消毒制度,保持无菌环境,各室应备有专用抹布,每日擦洗所有室内用具及物品一次,用消毒液拖地板两次。
定期作空气培养。
(4)严格执行工作人员入室制度,入室前双手浸泡消毒,更换衣裤、鞋帽,戴口罩、手套,经风淋入室。
控制无菌室的入室人数。
(5)物品消毒与传递:凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理,并经无菌传递方式人室,被服类需经高压灭菌,每日更换。
2.患者入室前各种检查及消毒隔离(1)检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否,无异常时可入室治疗。
(2)入室前3d开始口服肠道抗生素,食用无菌饮食。
(3)同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒,选用漱口液漱口,早晚及饭后各1次,用1:2000氯己定液洗手,便后冲洗会阴等。
(4)患者体表清洁处理:剪短指(趾)甲,剃除全身毛发,入室沐浴后用1:2000氯己定液浸泡擦浴20min,特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位,穿戴无菌衣裤、帽、袜,严格按规定入室。
(5)帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用,认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题,熟悉无菌环境和内外联系的方法。
3.患者入室后消毒隔离(1)五官护理:先做眼、耳、鼻护理,再做口腔护理,每日5次,常用1:2000氯己定棉球擦洗,根据病情选用漱口液,有溃疡时增加漱口次数。
(2)皮肤护理:用1:2皿0氯已定液洗手,洗脸,全身擦澡每日1次,注意保暖。
(3)会阴及肛门护理:便后用1:2000氯己定液洗手,冲洗会阴,并用氯己定软膏涂抹肛周,每日用1:2000氯己定液或1:50见高锰酸钾溶液坐浴。
(4)一切治疗严格执行无菌操作,尤其要做好静脉导管护理。
(5)提供无菌饮食,采用双蒸法。
水果必须经消毒后用无菌刀削皮方可食用。
预处理护理:预处理指骨髓移植前给患者作大剂量化疗,以杀灭肿瘤细胞,抑制免疫,有利于造血于细胞植入。
1.严格执行消毒隔离,包括放疗室、担架、车子以及运送过程中的保护措施。
2.执行化疗、放疗护理常规,加强整体护理。
3.严密观察病情变化,注意药物不良反应,如消化道反应、有无出血症状等,及时记录。
4.鼓励患者多饮水,增加尿量,促进毒物排泄。
5.加强无菌护理。
移植术中护理:1.做好骨髓采集的配合给予供髓者心理护理,鼓励其爱心奉献精神,解除紧张疑虑。
骨髓采集可安排在手术室中进行,严格执行无菌操作,骨髓液需加肝素并经过滤,置于标准血袋中。
供髓后需卧床休息数周,应用适量抗生素及止血药,加强营养,促进恢复。
2.输注骨髓的护理骨髓液由静脉直接输注,先缓慢滴注20min后若无反应可调速到每分钟40~60滴,同时按医嘱输注适量鱼精蛋白以中和肝素。
输注中严密观察有无发热。
过敏反应,每小时测脉搏、呼吸、血压。
移植术后护理:1.严密观察病情变化注意有无发热、感染、出血或移植物抗宿主病的症状。
2.观察尿量、尿色、尿pH,大便次数、量、颜色性质,并协助送验、作培养等。
3.营养护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,调节目昧,鼓励多进食、多饮水,保持大便通畅。
必要时提供肠道外高营养。
4.严格执行无菌操作及无菌护理。
5.严格执行洁净室规则,保持无菌环境。
6.做好成分输血护理。
7.正确详细记录出入量及各种护理记录。
8.帮助患者与家属之间沟通和联系,可隔窗探视、传递书信、使用可视电话等,使患者得到关心,消除孤独感,增强治病信心及增加生活情趣。
健康指导:1.指导患者遵医嘱应用免疫抑制剂,预防移植物抗宿主病。
2.指导移植后康复期护理及预防复发的措施。
3.指导患者自我观察方法,定期复诊。
移植过程(一)进入移植中心您在移植中心住院时间的长短取决于移植类型及您的身体状况。
如您进行异体移植,大约需要住院1.5月,而自体移植时间相对较短,约一个月。
(二)移植步骤1.常规检查:通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估,以确保后续移植的安全,并为将来的评估提供参照。
检查项目包括眼睛(沙眼等)、口腔(龋齿等,须修补或拔除)、耳鼻喉科检查,普外科(痔疮、肛裂等),心脏、肺功能的检查,及骨穿、腰穿、胸部X线等。
通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。
2.签署同意书:同意书是一种法律文书,它确保医生必须告知您一些移植过程中或移植后可能出现的危险及并发症。
签署同意书前,医生会同您或您的家属进行一次深入的谈话。
3.深静脉置管:在局部麻醉下将一根柔软的细导管插入深静脉,以后就可以长期通过静脉置管毫无痛苦地抽取血标本、输入药物等。
4.采集骨髓或干细胞:干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。
如果是做自体移植,那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集。
1)收集骨髓:用细针从供体髂骨部位抽取骨髓,这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来以备移植。
采集过程中,供体处于麻醉状态下,不会感到痛苦。
2)采集外周血干细胞:外周血中也存在干细胞,但数量相对较少,需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等药物来增加外周血中干细胞的数量。
当干细胞数量足够多后,就可以通过血细胞分离术进行采集。
血液通过血细胞分离机分离后,干细胞被分离出来,而其余血液回输给供体。
采集到的干细胞也将贮存到移植时。
一次分离需要3-4小时,为了采集到足够数量的干细胞,通常需要进行1-3次分离术。
外周血细胞分离采集术是相当安全的,使用的是一次性全封闭管道,不会造成任何感染,且此法适用于年龄较小的供体或其他不能经受骨髓采集的人。
5.预处理:移植前,患者须接受一个疗程的大剂量化疗和(或)放疗,这种治疗称为预处理。
预处理的目的是清除您体内的肿瘤细胞等异常细胞。
化疗的方式和剂量、以及是否需要行放疗等主要取决于您自身的基础疾病和移植的种类。
放疗和化疗可能会引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力、纳差等不良反应。
如果是异基因移植,动员、采集供者骨髓或外周血干细胞的过程,是和对您的移植预处理过程同步进行的。
6.移植:移植过程非常简单,将先前收集好的冻存或新鲜采集的(异体供者)骨髓或外周血干细胞通过静脉尽快输入您体内。
一旦这些干细胞进入您外周血并迁移至骨髓,它们就会开始生成大量的血细胞。
7.植入:植入最早的表现为外周血白细胞的升高,在这一阶段内我们会经常对您的白细胞,尤其是中性粒细胞数量进行检测,以便观察植入的效果。
行外周血干细胞移植者植入时间一般为移植后2周,而骨髓移植者在移植后2-4周,也有一部分人会出现得更晚。
当白细胞数量达到一定水平,您就可以抵御感染和一些其它的并发症,并准备出院了。
一般以移植的当天为0天,植入后的过程在临床上大致可以分为四期:初期(0 — +3天)→假愈期(+4— +6天)→极期(+7—+14~+28天)→恢复期(+20~+30天以后)。
初期因为大剂量的放、化疗的急性损伤,会有恶心、呕吐、腮腺肿痛等症状,这些症状在随后的假愈期中减轻或消失,但随着预处理的迟发效应,白细胞、血色素和血小板逐渐降低,就进入了极期,此时可能有感染发热、贫血、出血等症状,需要输血、静脉营养等支持,大约到2-3周后,血象开始恢复正常,待患者全面恢复,此时就可以出院了。
(三)移植过程对身体的影响由于化疗、放疗及药物的影响,您的身体会经历很大的变化,包括容貌、精力及各种器官功能的改变。
在移植过程中您的健康状况将被严密监测,例如每天称体重,每日四次测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,记录每天摄入的食物以及排泄的尿液、粪便等。
对您身体状况的严密监测能够确保及时发现问题并积极做出处理,1.恶心:恶心是最常见的副反应,可持续数天、数周、甚至数月,但能通过药物来防治。
一些药物可引起嗜睡和轻度的幻觉。
您也可以通过自我放松和冥想来减轻恶心症状。
2.口腔疼痛:化疗和放疗等预处理会使口腔粘膜变得非常脆弱,常引起溃疡。
有时您整个消化道都会受到刺激而疼痛,严重程度取决于治疗方案及您对治疗的反应,医生会帮助您克服疼痛。
但您若能积极配合护士进行的口腔护理,加强自我漱口,对于预防溃疡的发生及继发感染有很大的帮助。
3.乏力:移植过程会使您非常虚弱,读书、写信等简单的事情也会觉得劳累。
4.外貌的改变:在移植时您会脱发,也有少数患者的眉毛和睫毛会脱落。
如果使用免疫抑制剂,有些患者的面部、腹部、手和脚会一度出现浮肿。
而在移植之后,另一些变化也会悄然出现,您会发现自己新长出的头发、眉毛和睫毛比以前更加浓密、乌黑,有时还带有自然卷。
5.移植物抗宿主病(GVHD):由于受体和供体间基因型的差异,您体内由供体干细胞分化而来的白细胞会把您自身的组织和器官视为“异己”并对其发动攻击,从而产生移植物抗宿主病。
而自体移植和同卵双生者则不会发生。
亲缘供体移植者约有一半会发生移植物抗宿主病,非亲缘供体移植的发生率会更高。
移植物抗宿主病(GVHD)有两种形式:1)急性GVHD:出现在移植后三个月内,主要影响皮肤、消化道和肝脏,可引起皮肤斑丘疹、胃痛、恶心、肠绞痛及腹泻等,一些严重病例可损害重要脏器甚至威胁生命;2)慢性GVHD:在移植三个月以后出现,也可由急性GVHD发展而来,主要表现为口眼干燥,皮肤、关节、肝、肺等脏器的损害。
移植物抗宿主病的严重程度随个体而异,有部分个体可以不发生。
然而,GVHD也并非只有坏处,轻度的GVHD对于预防疾病的复发是非常有益的。
治疗移植物抗宿主病的方法有多种。
最常用的是免疫抑制剂,例如氨甲喋呤(MTX)、环孢菌素(新山地明)及强的松等,这些药物可以抑制免疫系统减轻各器官的损害,但也增加了发生感染的机率。
此外,还可用去除供体T细胞的方法来降低移植物抗宿主病的发生率。
如骨髓供者的红细胞与您的类型不同,则骨髓会有一段时间不产生红细胞,出院后您仍可能需要输红细胞,或者用促红细胞细胞生成素(Epo)促进红细胞的生长。
血小板如低于10,000-20,000/微升,则需要输血小板以预防严重的出血。
在移植以后的一段时间内,如果要输血、血小板等,一般需要经过放射线灭活或过滤掉其中的白细胞,这对于减少GVHD有一定的帮助。
(四)自我保健1.卫生习惯:您应该勤洗手,尤其是餐前、便后,经常洗澡也有益于减少皮肤上的细菌。
2.口腔护理:预处理方案中的放化疗使口腔内的组织变得非常脆弱,良好的口腔保健可以减少口腔感染及牙龈出血。
您应该经常漱口,保持口腔清洁。
3.锻炼身体:移植期间您会觉得自己非常虚弱而不愿运动,但是适当的锻炼身体可以改善身心状态。
您不必进行剧烈的运动,甚至可以在病床上进行锻炼。