第二节 儿童糖尿病
第二节儿童糖尿病一、概述Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder caused by an absolute or relative deficiency of insulin, an anabolic hormone. When DM strikes during childhood, it is routinely assumed to be type 1, or insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM). Most children with diabetes have IDDM and a lifetime dependence on exogenous insulin. However, in the last 2 decades, type 2 diabetes (non–insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) already appears to be a sizable and growing problem among children. It is hard to detect NIDDM in children because 1) it can go undiagnosed for a long time; 2) children may have no symptoms or mild symptoms; and 3) blood tests are needed for diagnosis. DM has a tendency to progression of an array of complications such as microvascular disease, macrovascular disease and nonalcoholic fatty liver disease. Therefore, better physician awareness and monitoring of the disease’s magnitude will be necessary.（一）定义儿童时期的糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病。
以前曾称为儿童糖尿病，但由于儿童时期的糖尿病的病因、临床表现、治疗和预防的不同，儿童糖尿病的名称早已舍弃不用。
通常分为三类：1. 1型糖尿病（type1 diabetes mellitus）主要是在遗传因素作用下，由于环境因素激发的体内自身免疫反应，使胰岛β细胞损伤并遭到破坏，导致胰岛素绝对不足，是胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependentes mellitus, IDDM）。
2. 2型糖尿病（type2 diabetes mellitus）是一类胰岛β细胞分泌胰岛素相对不足或/和靶细胞对胰岛素不敏感，即胰岛素拮抗所致的糖尿病，是非胰岛素依赖型糖尿病。
3. 其他类型β细胞功能的遗传缺陷、胰岛素作用的遗传缺陷、内分泌疾病引起的糖尿病、药物或化学物诱导的糖尿病、感染等。
（二）流行病学儿童时期的糖尿病绝大多数是1型糖尿病中的免疫介导型，但今年儿童的2型糖尿病有逐年增加的趋势。
我国内地22个地区平均发病率为0.56/105，约占糖尿病总发病例数的5%。
儿童时期的糖尿病好发年龄多见于10～14岁，婴幼儿少见。
秋、冬季节高发。
（三）临床表现1型糖尿病儿童起病较急，多数病人常因感染、饮食不当或情绪激惹的诱发起病。
表现为多尿、多饮、易饿多食和体重减轻，俗称“三多一少”。
但多数儿童多饮多尿不易被发现而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
糖尿病儿童可以突发恶心、呕吐、厌食或腹痛、腿疼等症状，应考虑酮症酸中毒的可能，应尽早诊断。
体格检查糖尿病时除消瘦外一般无阳性体征。
学龄儿童科发生夜间遗尿，部分儿童食欲正常或减低，体重减轻很快消瘦、乏力及精神萎靡。
二、营养代谢特点DM is caused by the deficiency of insulin, which is produced by the β cells of the islets of Langerhans located in the pancreas, and the absence, destruction, or other loss of these cells results in IDDM. Whereas NIDDM is a heterogeneous disorder independently associated with both impaired β-cell function and insulin resistance.Hyperglycemia results when insulin deficiency leads to uninhibited gluconeogenesis and prevents the use and storage of circulating glucose. The kidneys cannot reabsorb the excess glucose load, causing glycosuria, osmotic diuresis, thirst, and dehydration. Increased fat and protein breakdown leads to ketone production and weight loss. Without insulin, a child with IDDM wastes away and eventually dies from diabetic ketoacidosis (DKA).主要是胰岛和胰岛β细胞数量明显减少，胰岛呈纤维化并萎缩。
胰岛素绝对缺乏，进餐后无胰岛素分泌高峰，餐后血糖升高，血糖水平超过肾阈值从尿中排出而出现多尿和多饮。
脂肪动员分解代谢增加，酮体产生增多，出现酮血症、酸中毒和脱水；体内能量丢失导致体重下降。
糖尿病时反调节激素（如胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素等）增多，加重了代谢紊乱，出现高血糖、搞血脂和高酮血症，同时伴脱水，引起血浆渗透压增高，导致意识障碍甚至昏迷。
胰岛素缺乏引起不可控制的糖异生并阻止循环中糖的利用和储存，此时会导致高血糖的出现。
肾脏不能重吸收过量的糖负荷，从而引起糖尿、渗透性利尿、口渴和脱水。
脂肪和蛋白分解增加可导致酮的生成以及体重减轻。
在没有胰岛素的情况下，IDDM患儿迅速消瘦并最终死于糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
三、营养治疗原则Dietary management is essential for diabetes care. The aim of dietary management is to balance the child’s food intake with insulin dose and activity and to keep blood glucose concentrations under close control, avoiding extremes of hyperglycemia and hypoglycemia. A healthy, balanced diet, high in carbohydrates and fiber and low in fat is recommended. The following are universal recommendations: Carbohydrates should provide 50-60% of daily energy intake, fat less than 30% and protein 10-20%.The ability to estimate the carbohydrate content of food is particularly useful for those children who give fast-acting insulin at meal times either by injection or insulin pump, as it allows for a more precise matching of food and insulin.1) Adequate intake of complex carbohydrates (eg, cereals) is important before bedtime to avoid nocturnal hypoglycemia, especially for children having twice-daily injections of mixed insulin.2) The dietitian should develop a diet plan for each child to suit individual needs and circumstances. Regularly review and adjust the plan to accommodate the patient’s growth and lifestyle changes.3) Low-carbohydrate diets as a management option for diabetes control have regained popularity in recent years. Logic dictates that the lower the carbohydrate intake, the less insulin is required. No trials of low-carbohydrate diets in children with IDDM have been reported, and such diets cannot be recommended at the present.糖尿病的饮食治疗是综合治疗不可缺少的一部分，儿童1型糖尿病的饮食治疗有其特殊性，因儿童是在生长发育时期，其饮食的原则应是计划饮食，一要达到控制血糖、血脂和体重的目的，二要保证儿童正常的生长发育的需要，因此不宜过分限制，饮食应能满足患儿的基本需要。
（一）能量的供给总能量应保证儿童的生长和发育的需要，同时维持体重在正常范围。
一般用以下公式计算每日的总热量。
《儿童糖尿病》PPT课件
第2期—启动自身免疫反应。环境因素
1.病毒感染：柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病
毒、脑炎心肌炎病毒等。
2.人工喂养：由于新生儿胃肠道屏障功能还未完善，若出生后用
牛奶或牛奶的配方制剂喂养，有些儿童以后发生1型糖尿病的危险
性增加。研究表明，牛奶中有两种蛋白质即牛白蛋白和酪蛋白。
牛白蛋白与胰岛细胞中的一种成分ICA69有同源性。
第6期 在1型糖尿病发病后数年，多数患者胰岛B细胞完全
破坏，胰岛素水平极低，失去对刺激物的反应，糖尿病临床 表现明显。
精选课件
14
自然病程
1.急性期：起病较急。临床表现常是突然发病。如未能及时
诊断治疗可进展为酮症酸中毒危及生命。80%以上的病例在 发病一月内作出诊断，开始治疗。
2.缓解期：急性期得到正确的胰岛素及饮食治疗数周后，约
精选课件
9
糖尿病时代谢紊乱（二）：
脂肪代谢紊乱
表现为血脂升高，进而出现酮血症及酮尿。这是由于： 1.合成减慢。脂肪细胞摄取葡萄糖减少, 脂肪组织中葡 萄糖代谢速度下降,脂肪酸合成减慢, 脂肪细胞内合成 甘油三酯的底物减少及脂肪酯化受抑制；2.分解增加。 因胰岛素缺乏，对脂肪分解的抑制作用减弱，血脂增加， 肝细胞中肉毒碱脂酰转移酶系统活力增加，脂肪酸进入 线粒体氧化增多，生成酮体的底物增多。
2/3的病例胰岛功能暂时恢复，进入早期缓解期，又称蜜月期 （honey moon period）。表现为临床症状消失，血糖、尿糖化
验接近正常或正常，胰岛素需要量减少。
3.强化期与永久期：所有1型糖尿病的缓解期最终都将结束，
进入疾病的强化期。患者的胰岛素、C肽进一步减少。由于胰 岛功能进行性减退，治疗所需胰岛素量势必逐渐加大。最后发
儿科常见疾病诊疗指南与操作规范
目录第一篇内科常见疾病诊疗指南 (8)第一章新生儿科 (8)第一节新生儿呼吸窘迫综合征 (8)第二节新生儿败血症 (11)第三节新生儿持续肺动脉高压 (14)第四节新生儿高胆红素血症 (16)第五节早产儿管理 (19)第六节新生儿缺氧缺血性脑病 (24)第七节新生儿感染性肺炎 (30)第八节呼吸机相关性肺炎 (31)第九节新生儿气漏综合征 (36)第十节新生儿窒息复苏 (37)第十一节新生儿坏死性小肠结肠炎 (44)第十二节新生儿休克 (47)第十三节新生儿肠外营养 (48)第十四节新生儿输血规范 (51)第十五节新生儿激素使用规范 (54)第二章呼吸科 (57)第一节急性上呼吸道感染 (57)第二节急性感染性喉炎 (59)第三节肺炎 (62)第四节支气管哮喘 (67)第三章神经内科 (72)第一节吉兰-巴雷综合征 (72)第二节急性横贯性脊髓炎 (75)第三节热性惊厥 (79)第四节病毒性脑炎 (83)第五节瑞氏综合征 (87)第六节化脓性脑膜炎 (90)第七节癫痫 (96)第八节惊厥持续状态 (103)第九节颅内高压 (109)第十节神经系统遗传代谢病筛查流程 (112)第四章心血管内科 (116)第一节房间隔缺损 (116)第二节室间隔缺损 (117)第三节动脉导管未闭 (120)第四节病毒性心肌炎 (122)第五节小儿心力衰竭的诊治指南 (124)第五章血液肿瘤科 (130)第一节儿童急性淋巴细胞白血病 (130)第二节儿童急性髓细胞白血病 (136)第三节免疫性血小板减少症 (140)第四节儿童急性特发性血小板减少性紫癜 (142)第五节中性粒细胞减少伴发热的抗生素使用 (145)第六节儿童再生障碍性贫血 (149)第七节儿童血友病 (156)第六章肾脏、免疫科 (163)第一节急性肾小球肾炎 (163)第二节原发性肾病综合征(激素敏感型) (165)第三节过敏性紫癜 (166)第四节先天性肾病综合征 (169)第五节遗传性肾炎 (171)第六节肾小管酸中毒 (172)第七节儿童Bartter综合征 (175)第八节小儿肾功能衰竭 (176)第九节川崎病 (179)第十节渗出性多形红斑 (180)第十一节幼年特发性关节炎 (182)第十二节系统性红斑狼疮 (185)第十三节狼疮性肾炎 (190)第十四节皮肌炎 (194)第十五节先天性无丙种球蛋白血症 (196)第十六节湿疹、血小板减少伴免疫缺陷综合征诊疗指南 (197)第十七节慢性肉芽肿病 (199)第十八节严重联合免疫缺陷病 (200)第七章感染消化科 (202)第一节麻疹 (202)第二节流行性腮腺炎 (205)第三节水痘 (207)第四节流行性乙型脑炎 (208)第五节EB病毒感染 (212)第六节巨细胞病毒感染 (215)第七节手足口病 (218)第八节猩红热 (223)第九节细菌性痢疾 (226)第十节流行性脑脊髓膜炎 (228)第十一节结核病 (231)第十二节梅毒 (236)第十三节肺吸虫病 (239)第十四节慢性胃炎 (242)第十五节消化性溃疡 (245)第十七节发热待查 (254)第十八节慢性腹泻 (264)第十九节肝脾肿大原因待查 (271)第二十节、浆膜腔积液原因待查 (278)第二十一节侵袭性真菌感染 (280)第八章内分泌科 (285)第一节矮小症 (285)第二节儿童糖尿病 (286)第三节先天性肾上腺皮质增生症 (290)第四节肥胖症 (292)第五节中枢性尿崩症 (295)第六节性早熟 (298)第七节糖尿病酮症酸中毒 (300)第八节低血糖症 (303)第九节肾上腺危象 (305)第十节内分泌特殊检查诊疗规范 (306)第十一节糖皮质激素临床使用规范 (312)第九章重症医学科 (317)第一节心肺脑复苏抢救常规 (317)第二节脓毒症(感染性)休克抢救常规 (327)第三节急性呼吸衰竭的抢救常规 (331)第四节心力衰竭的抢救常规 (333)第五节急性中毒抢救常规 (335)第十章康复科 (342)第一节格林巴利综合症的康复指南 (342)第二节脊髓炎的康复指南 (347)第三节弥漫性轴索损伤的康复指南 (358)第四节脑性瘫痪的康复指南 (363)第五节各种脑炎的康复指南 (372)第六节周围神经损伤 (376)第二篇外科常见疾病诊疗指南 (379)第一章肝胆外科 (379)第一节胆道扩张 (379)第二节肝脏损伤 (380)第三节小儿肝脏肿瘤 (381)第四节黄疸 (384)第五节儿童门静脉高压 (390)第二章新生儿胃肠外科 (395)第一节急性肠套叠 (395)第二节腹股沟疝 (396)第三节急性阑尾炎 (397)第四节先天性肠旋转不良 (398)第六节先天性肛门直肠闭锁 (401)第七节先天性幽门肥厚性狭窄 (402)第八节新生儿肛周脓肿 (403)第三章泌尿外科 (405)第一节尿道下裂 (405)第二节肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水 (408)第三节隐睾 (411)第四节阴囊急症 (414)第五节肾母细胞瘤 (417)第六节肾挫裂伤 (420)第七节嗜铬细胞瘤危象 (422)第八节腹膜后神经母细胞瘤 (424)第九节盆腔泌尿生殖器肿瘤 (426)第四章心胸外科 (429)第一节先天性心脏病 (429)第二节漏斗胸 (437)第三节心包炎 (438)第四节脓胸 (439)第五节心胸外科急诊服务流程 (440)第五章骨科 (446)第一节儿童肱骨髁上骨 (446)第二节儿童髋关节暂时性滑膜炎 (448)第三节发育性髋关节脱位 (450)第四节先天性肌性斜颈 (454)第五节先天性马蹄内翻足 (457)第六节发育性髋脱位 (460)第七节内固定取出术 (461)第八节斜颈手术 (461)第九节肱骨髁上骨折 (462)第十节滑膜炎 (463)第十一节儿童肱骨髁上骨折手术前后操作规范 (464)第六章烧伤整形科 (465)第一节烧伤 (465)第二节先天性唇腭裂 (470)第三节多、并指畸形 (474)第四节瘢痕畸形 (477)第五节皮肤病变与体表包块的整形外科诊疗 (481)第六节吸入性损伤诊疗指南 (484)第七节激素注射防治瘢痕的操作规范 (486)第七章神经外科 (488)第一节脑震荡 (488)第二节脑挫裂伤 (488)第三节弥漫性轴索损伤 (490)第五节开放性颅脑损伤 (491)第六节小儿后颅窝肿瘤 (492)第七节小儿脑积水 (493)第八节脊髓栓系综合症 (494)第九节自发性颅内出血 (495)第十节难治性癫痫 (504)第八章肿瘤外科 (509)第一节儿童非霍奇金淋巴瘤 (509)第二节畸胎瘤 (518)第三节软组织感染及淋巴结病变 (520)第四节肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药 (523)第三篇专科科室常见疾病诊疗指南 (526)第一章口腔科 (526)第一节乳牙龋病 (526)第二节乳牙牙髓病 (527)第三节疱疹性口炎 (530)第四节牙发育异常 (531)第五节混合牙列异常 (539)第二章眼科 (545)第一节白内障 (545)第二节结膜炎 (547)第三节泪道病 (559)第四节内斜视 (562)第五节外斜视 (565)第六节眼睑与睫毛位置异常 (567)第三章皮肤科 (572)第一节特应性皮炎 (572)第二节脓疱疮 (576)第三节荨麻疹 (577)第四节丘疹性荨麻疹 (580)第五节湿疹 (581)第四章耳鼻喉科 (585)第一节变应性鼻炎 (585)第二节先天性耳前瘘管 (587)第三节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (588)第四节儿童鼻窦炎 (589)第五节中耳炎 (592)第五章麻醉科 (596)第一节低体重新生儿麻醉指南 (596)第二节小儿麻醉气道和呼吸管理指南 (602)第三节临床麻醉监测指南 (615)第四节小儿术前禁食指南 (622)第六节围术期输血指南 (633)第四篇儿科常用操作规范 (642)第一章常用操作规范 (642)第一节腹膜腔穿刺术操作规程 (642)第二节骨髓穿刺术 (644)第三节腰椎穿刺术 (646)第四节胸腔穿刺术 (647)第五节膀胱穿刺术 (648)第六节人工呼吸术 (649)第七节心包穿刺术 (652)第八节心电图操作常规 (654)第九节胸腔闭式引流术 (654)第十节胸腔减压术 (655)第十一节硬膜下穿刺术 (655)第十二节肿瘤穿刺活检标准操作规范 (657)第二章口腔科常用操作规范 (661)第一节根管治疗术操作规范 (661)第二节玻璃离子材料充填术操作规范 (665)第三节乳牙拔除术操作规范 (667)第四节窝洞制备操作规范 (670)第五节乳牙干髓术操作规范 (673)第三章皮肤科常用操作规范 (675)第一节色素激光(MEDLITE C6激光治疗仪)操作常规 (675)第二节NB-UVB(Waldmam UV-100)紫外光疗仪操作规范 (676)第三节点刺试验的操作规范 (677)第四节超脉冲二氧化碳激光治疗仪操作常规 (678)第五节高频手术系统ELLMAN 治疗仪操作规程 (679)第六节冷湿敷的操作规范 (680)第七节连续YAG激光治疗仪操作常规 (680)第八节赛诺秀脉冲染料激光治疗仪操作常规 (681)第九节无针高压注射器的操作规范 (682)第十节氧化锌糊换药的操作规范 (683)第四章麻醉科常用操作规范 (686)第一节气管插管操作技术规范 (686)第二节静脉复合+部位麻醉术中管理技术规范 (687)第三节椎管内麻醉操作技术规范 (688)第四节臂丛神经组织操作技术规范 (690)第五节中心静脉穿刺操作技术规范 (691)第六节输血技术规范 (693)第七节术中控制性低血压操作技术规范 (695)第八节危重病人抢救及基础生命支持技术操作规范 (697)第九节麻醉复苏室日常工作技术规范 (698)第十节应急抢救操作技术规范 (700)第十一节困难气道处理操作技术规范 (700)第十二节日常麻醉工作技术规范 (703)第十三节体外循环室工作规范 (707)第五章输血适应症与输血指南 (713)第一节手术及创伤输血指南 (713)第二节内科输血指南 (718)第一篇内科常见疾病诊疗指南第一章新生儿科第一节新生儿呼吸窘迫综合征【NRDS诊断标准】(一).具有发病的高危因素：母孕期患有糖尿病、胆汁淤积、宫内感染、早产、胎膜早破超过24小时、宫内窘迫、剖宫产、产时窒息等。
【儿科学】儿童糖尿病
临床表现
1型糖尿病患者起病较急骤，多有感染或饮食不当等诱因。 其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少”）。 但婴儿多饮、多尿不易被发觉，很快即可发生脱水和酮症酸中毒。 儿童因为夜尿增多可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、 倦怠乏力等体质显著下降症状。 约40％糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态，这类患儿常因 急性感染、过食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发。多 表现为起病急，进食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛， 皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降， 体温不升，甚至嗜睡、淡漠、昏迷。常被误诊为肺炎、败血症、急 腹症或脑膜炎等。少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下 降等为主。
儿童糖尿病
讲者： 时间：
概念
糖尿病（ diabetes mellitus，DM）是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所造成的糖、 脂肪、蛋白质代谢紊乱症，分为原发性和继发性两类。
原发性糖尿病又可分为：
①I型糖尿病 ②II型糖尿病
③青年成熟期发病型糖尿病
④新生儿糖尿病
概念
①I型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成，必须使用胰 岛素治疗，故又称胰岛素依赖性糖尿病（insulin dependent diabetes mellitus，IDDM）。
概念
②II型糖尿病
由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感 （胰 岛素抵抗）所致，亦称非胰岛素依赖性糖尿病（ noninsulindependent diabetes mellitus， NIDDM）。
概念
③青年成熟期发病型糖尿病
是一种罕见的遗传性β细胞功能缺陷症，属常染色体显性遗传；
概念
儿童糖尿病护理PPT课件
第三部分：家 庭护理建议
第三部分：家庭护理建议
心理护理：介绍家属如何给予儿童 糖尿病患者心理方面的支持和帮助 。 家庭护理：介绍家属在日常生活中 如何关心儿童糖尿病患者，并提供 一些相关实用技巧和建议。
第三部分：家庭护理建议
康复指导：介绍患者如何寻求康复帮助 ，以及康复对于儿童糖尿病患者的重要 性。
结论
结论
知识总结：结合所述知识对儿 童糖尿病护理进行总结，并提 出相应的建议和思考。
免责声明：强调此次PPT内容仅 作为儿童糖尿病护理相关知识 的介绍和普及，并不意味着对 用户的任何行为给予指导或建 议。
谢谢您的观赏聆听
儿童糖尿病护理PPT课件
目录 第一部分：什么是儿童糖尿病 第二部分：儿童糖尿病护理 第三部分：家庭护理建议 结论
第一部分：什 么是儿童糖尿
病
第一部分：什么是儿童糖尿病
简介：介绍儿童糖尿病的基本概念 ，包括病因、发病率等。 症状：详细阐述儿童糖尿病的症状 和表现。
第一部分：什么是儿童糖尿病
防范：介绍预防儿童糖尿病的方法和措 施，如饮食和运动等。
第二部分：儿 童糖尿病护理
第二部分：儿童糖尿病护理
饮食：详细介绍儿童糖尿病患 者的饮食要求和须遵循的饮食 原则。 运动：介绍运动二部分：儿童糖尿病护理
合理用药：介绍儿童糖尿病患者的用药 原则和药物的注意事项。 血糖监测：介绍儿童糖尿病患者如何自 我监测血糖，并阐述血糖监测的目的及 意义。
儿童期糖尿病医学ppt课件
编辑版ppt 12
• 特点：胰岛素抵抗性糖尿病、局部或全身皮下脂肪组织缺失、高甘油三脂血症。还可伴有黑棘 皮症、肝脾肿大、结节性黄瘤、基础代谢率升高、无酮症。• 先天性脂肪萎缩常染色体显性遗传： 染色体1q的LMNA基因亚型1：皮下脂肪局限在四肢，面部和躯干较少受累，腔内脂肪沉积。亚型2：四肢、躯干受累，但会阴部例外。常染色体隐性遗传：更普遍，父母近亲，男女分布均等。婴儿期即有皮下脂肪缺失和肌肉肥大，糖尿病常在青春期或青春期后出现。面部和口腔也受 累，但乳房脂肪、手掌、足底、头皮、会阴起机械支撑作用的脂肪仍存在。9q34的AGPAT2基因、 11q13的BSCL2基因等• 获得性脂肪萎缩：全身性脂肪萎缩散发性，无家族遗传，发病前常有病毒感染史。常在儿童期或青春期开始后不久起病，女: 男=2:1。临床糖尿病常在脂肪萎缩后平均4年出现。局部性脂肪萎缩可能为全身性中的一种程度较轻的变异，有时候局部类型可发展成为全身性类型。 最常见类型为面部和躯干脂肪消失而腰部以下脂肪正常或沉积增多。偶尔可只累及下身或脂肪萎缩呈节段性皮肤瘤样分布常有低补体血症，还可伴发膜增殖性肾小球肾炎。
儿童糖尿病
编辑版ppt 1
概 述• 儿童糖尿病(juvenile diabetes)： 15岁或 20岁以前发生的糖尿病。• 病因不一，临床和治疗、预后不同。• 1型糖尿病患者占95%。• 其次为2型糖尿病患者，且患病率逐渐增多。• 其他特殊类型糖尿病。
10岁以前不发病 青少年、成人早 期(平均23岁)
成人早期，平均 诊断年龄35岁
青少年成人早期平均诊断年龄<25 岁
不确定
高血糖严重程 度
进行性加重，持续的高血糖(18 小时)不能刺激其 B细胞
轻度， FBG 6-9 mmol/L,糖负荷 后<3mmol/L,随 年龄恶化较少
儿童糖尿病PPT课件
• 根据患儿习惯采用1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分 配，夜间易出现低血糖者，可按1/6、1/3、1/3、 1/6分配，睡前可进食小餐。血糖波动大的患儿，则 以少食多餐为宜。
起病
临床特点
酮症 C肽 治疗 相关的自身免疫 性疾病
1型糖尿 2型糖尿病 病
急性起病-症状明 缓慢起病-症状不明显 显
体重下降 多尿 烦渴多饮
肥胖 较强的2型糖尿病家族 史 种族性高发病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢综合症
常见
通常没有
低／缺乏
正常／升高
胰岛素 有
生活方式口服药或胰 岛素
无
儿童1型糖尿病
㈠1型糖尿病 ㈡2型糖尿病 ㈢儿童期特殊类型糖尿病
儿童期特殊类型糖尿病
1．青少年发病型的成人糖尿病（MODY）
（1）起病一般在25岁前； （2）常连续3代有人发病，症状、体征相似； （3）非Ins依赖，至少起病5年内不需Ins治疗； （4）原发性Ins分泌障碍，而不是IR； （5）无DKA。
2 ． 线粒体糖尿病。 3 ． A型抗胰岛素糖尿病。 4． 其他类型：胰腺外分泌功能疾病．巨人 症．柯兴综合症等
• 目前常用的2、3次/ｄ短效/速效胰岛素+中效胰岛素 方法，通常有50%～70%个体不能将血糖控制在目 标值范围内，因此ADA推荐采用餐时胰岛素+基础 胰岛素方案。
• ADA批准的第一个基础Ins为甘精胰岛(glargine)， 通常在睡前注射，注射后几乎无峰值，维持时间为 20～24ｈ。餐时Ins采用超短效或短效Ins，这种方 法可使FBG进一步降低，且可减少夜间低血糖的发 生。
• 1.遗传易感性 与某些特殊HLA类型有关 • 2.启动自身免疫反应 环境因素如病毒感染可直接损伤胰岛
儿童糖尿病诊疗指南
儿童糖尿病诊疗指南【概述】儿童糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。
分为原发性和继发性两类。
原发性糖尿病又可分为① 1型糖尿病：由于胰岛细胞β破坏，胰岛素绝对分泌不足所造成，必须使用胰岛素治疗，故又称胰岛素依赖性糖尿病。
② 2型糖尿病：由于胰岛细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感(胰岛素抵抗)所致。
③青少年成熟期发病型：是一种罕见的遗传性β细胞功能缺陷症，属常染色体显性遗传。
继发性糖尿病大多由一些遗传综合征和内分泌疾病所引起。
98%的儿童糖尿病为1型糖尿病，2型糖尿病较少，但随着儿童肥胖症的增多而有增加趋势。
【病史要点】1.多饮、多尿、多食和体重下降(即三多一少)发生的时间和进展程度。
是否伴倦怠乏力、精神不振、反复感染。
是否伴神志改变、恶心、呕吐、腹痛、关节或肌肉疼痛。
2.详细询问有无糖尿病家族史。
3了解有无流行性腮腺炎病史及胰腺炎病史4.既往治疗情况，是否用过胰岛素，有无突然中断胰岛素治疗。
【体检要点】1.消廋程度，生长发育有无落后。
2.有无脱水征、有无呼吸深长，呼吸有无酮味，有无神志改变。
3.体格发育、肝脏大小、有无腹胀、腹压痛。
4.血压、呼吸、心率、心音，四肢末端循环。
【辅助检查】1.尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白。
2.血液检查：血糖、血脂、血气分析、糖化血红蛋白、电解质、肝肾功能。
3.葡萄糖耐量试验。
4.胰岛素C肽释放试验【诊断要点及鉴别诊断】典型病例症状为多饮、多尿、多食和体重下降(即三多一少)。
空腹血糖≥7.0mmol/L随机血糖11.1≥ mmol/L,尿糖阳性。
对有多饮、消廋、遗尿症状的患儿；或有糖尿病家族史者；或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。
胰岛素、C肽释放试验有确诊意义。
本病应与下列情况相鉴别。
1.婴儿暂时性糖尿病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。
多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。
糖尿病教案模板范文幼儿园
活动名称：了解糖尿病，保护小身体适用年龄：4-6岁活动领域：健康、社会活动目标：1. 了解糖尿病的基本知识，知道糖尿病不是传染病，不会传染给他人。
2. 认识到保持健康饮食和规律运动的重要性，初步形成良好的生活习惯。
3. 学会关心和帮助有糖尿病的朋友，培养同理心。
活动准备：1. 教学挂图：糖尿病相关知识图片、健康饮食和运动方式图片。
2. 糖尿病知识卡片。
3. 小组讨论材料：问题卡片、记录纸。
活动过程：一、导入活动（5分钟）1. 教师通过故事或儿歌导入，引起幼儿对糖尿病的兴趣。
2. 提问：“你们知道什么是糖尿病吗？”二、基本知识讲解（10分钟）1. 教师通过图片和简单易懂的语言，向幼儿讲解糖尿病的基本知识。
2. 重点讲解糖尿病不是传染病，不会传染给他人。
3. 讲解健康饮食和规律运动的重要性。
三、小组讨论（15分钟）1. 将幼儿分成小组，每组发放糖尿病知识卡片和问题卡片。
2. 小组成员互相讨论，回答问题，并记录讨论结果。
3. 教师巡视指导，确保每个幼儿都能参与讨论。
四、健康生活方式实践（15分钟）1. 教师带领幼儿进行健康饮食和运动方式的实践。
2. 例如，展示健康的食物图片，让幼儿认识并说出它们；进行简单的运动游戏，如跳绳、拍球等。
五、总结与延伸（5分钟）1. 教师总结本次活动，强调健康饮食和规律运动的重要性。
2. 引导幼儿关心和帮助有糖尿病的朋友，培养同理心。
活动延伸：1. 教师可以设计相关的手工活动，让幼儿制作健康饮食和运动方式的卡片，增强幼儿的记忆。
2. 家园合作，鼓励家长在家中也引导幼儿保持健康的生活习惯。
注意事项：1. 教师在讲解过程中，要使用简单易懂的语言，避免使用专业术语。
2. 活动过程中，教师要关注每个幼儿的参与情况，确保每个幼儿都能得到锻炼和提升。
3. 教师要引导幼儿正确对待糖尿病，消除对糖尿病患者的歧视和偏见。
通过本次教育活动，希望幼儿能够了解糖尿病的基本知识，认识到保持健康饮食和规律运动的重要性，为幼儿的健康成长奠定基础。
儿童1型糖尿病课件
病毒感染、化学物质、药物等环境因 素可能诱发或加重儿童1型糖尿病。
临床表现与诊断标准
临床表现
儿童1型糖尿病的典型表现为多饮、 多尿、多食和体重下降（三多一少） ，部分患儿可能出现疲乏无力、精神 不振等症状。
诊断标准
血糖升高是诊断儿童1型糖尿病的主要 依据，通常表现为空腹血糖 ≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L， 同时胰岛素分泌不足。
儿童1型1型糖尿病的预防与控制 • 儿童1型糖尿病的治疗与管理 • 儿童1型糖尿病的并发症与风险 • 儿童1型糖尿病的教育与心理支持
01
儿童1型糖尿病概述
定义与类型
定义
儿童1型糖尿病是一种自身免疫性 疾病，由于胰腺β细胞受损导致胰 岛素分泌不足，进而引起高血糖。
糖。
环境因素
病毒感染、化学物质、饮食等环 境因素可能诱发1型糖尿病，应
尽量避免。
预防措施
定期监测血糖、保持健康饮食、 加强锻炼、控制体重等。
紧急情况处理与就医建议
紧急情况处理
如出现食欲不振、恶心呕吐、呼吸深 快、腹痛等症状，应立即就医。
就医建议
一旦确诊为1型糖尿病，应定期就诊， 接受专业医生的指导和治疗。
定期监测
定期监测血糖、尿糖等指 标，及时调整治疗方案。
心理支持
关注孩子的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导。
饮食与运动建议
均衡饮食
保证营养均衡，摄入足够的蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素
和矿物质。
控制糖分摄入
减少高糖食品和饮料的摄入，避免 血糖剧烈波动。
适量运动
鼓励孩子参加适量的运动，如散步、 游泳、骑车等，有助于控制血糖水 平。
除了传统的教育资源外，还可以利用现代科技手段， 如在线课程、APP等，方便家长和孩子随时随地学习 相关知识和管理技能。
《儿童时期糖尿病》PPT课件
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
医学PPT
22
胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
医学PPT
23
胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
医学PPT
5
2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
医学PPT
6
3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
医学PPT
最长 6~8h 24h 24~36h
14
3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致 免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击 胰岛细胞作用的细胞因子 ,如IL-1;TNFv;NO导致胰岛B细胞的死亡.
医学PPT
7
临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。