案例教学法在麻醉生理学教学中应用

浅谈案例教学法在麻醉生理学教学中的应用
[摘要] 麻醉生理学是高等医学院校麻醉学专业重要的基础课,通过从案例教学的作用、实施以及实施过程中所收获的体会等方面探讨案例教学在麻醉生理学教学中的应用,为提高教学质量、探索新的教学模式、深化教学改革找到一条有效的教学途径。

[关键词]案例教学法麻醉生理学教学方法
麻醉生理学是介于基础生理学和临床麻醉学之间的桥梁课程[1],是在学习人体普通生理学的基础上,重点介绍与麻醉学专业密切相关的生命活动规律的基本理论知识,以及在麻醉状态下生命活动变化的特点与规律,以便使麻醉学专业的学生更好地学习掌握本专业其他后续课程的理论与知识,用以指导临床实践和科研研究。

如何教好麻醉生理学,是摆在我们生理学教师面前的新课题。

案例教学法(case method teaching)起源于20世纪初美国的哈佛大学医学院、法医学院,后经哈佛大学商学院的推广与发展,己成为一种成熟的教学方法[2]。

它是指基于情景学习论、认知弹性论,以学生为主题,凭借具有多元表征的潜在价值的”案例”,引导学
习者进入科学探索和反思的学习过程[3]。

案例教学不仅仅是一种教学方法,更重要的是一种教育思想和观念的更新,是现代教育理论、模式、评价的有机结合。

案例教学运用得当不仅能加深学生对理论知识的理解和运用,还可以使学生进一步明确学习目的,激发
学习兴趣,培养学生的综合素质与能力。

我们在麻醉生理学教学中积极开展案例教学,并通过对教学方法不断探索、改进,收到较好的
教学效果,从中也获得了一些体会。

1、案例教学法的作用
在高等医学院校,麻醉生理学的教学大多采用传统的教学模式,
即以教师机械地传授、灌输知识为主的方法体系。

这种教学方法的重点是对基本知识和基础理论的掌握,未能突出麻醉生理学的思想精华及其与临床实践的联系。

在此种模式的教学中,教师居于整个教学活动的主导地位,忽视了学生的自主性,很容易使学生陷入一
种被动地、机械地、不假思索地接受知识的局面。

学生求知的积极性、主动性以及敢于质疑的勇气得不到培养,久而久之对知识的好奇心和学习的兴趣都将丧失[4]。

而在案例教学中,教师已不再是传统意义上的知识传授者,而是课堂讨论的组织者、引导者和参与者。

教师既要选择好的教学案例,又要在课堂讨论中审时度势、因势利导,让每一个学生的能力得到充分的发挥。

教师的教学目的在于提高学生的创造能力以及解决临床实际问题的能力,而不仅仅是通过案例分析使学生掌握蕴涵其中的那些书本知识,学生变成了教学过程中的真正主角。

据报道,在美国哈佛大学的案例教学中,学生只有30%的收获来自教师,其余70%的收获则来自同学[5]。

医学教学不能只着眼于知识的积累,还必须注重能力的开发。

在麻醉生理学的课堂教学中将临床实际病案贯穿于教学过程始终,由于案例多数来自医院,与临床麻醉专业知识有着密切联系,因此为
培养学生分析问题、解决问题的能力和综合素质提供了一个训练的场所。

教学中通过展现一些真实的典型病例,使学生身临其境,激发
了学生的学习兴趣,让学生学会自主学习、合作学习、研究性学习和探索性学习,分析、处理各式各样的问题,加深了基础与临床的联系,也缩短了学校与医院之间的距离。

案例教学不仅有利于培养学生用发散式思维去思考问题,提高了学生思维与表达、辩论与讨论等技能,而且在课堂上促进了学生由”学”到”用”的结合。

同时也培养学生的主动参与和合作学习的精神,促进学生的全面发展。

2、案例教学法的实施
案例教学法是一种实践性和开拓性很强的综合性教学方法,多采用启发、讨论式教学。

其实施的具体过程是:
2.1案例的精选
案例的选择是实施案例教学的前提条件,也是案例教学成功与否的重要因素。

虽然在以往的麻醉生理学教学中也经常结合相关的临床病例来丰富教学内容,但是这些病例的重点是放在教师对病例的分析上,教师会毫无保留地把对病例的理解灌输给学生,仍然忽视了学生的主体作用。

但对于案例教学来说,案例只需要提供原始材料,不需要提供分析观点,因为分析是学生的任务。

案例教学最忌讳的就是缺乏争议性。

所以在麻醉生理学的案例教学中,教师应根据教学目的和教学内容的要求,精心搜集、整理有关资料,编制出符合教学要求和学生基础的典型案例。

因为案例教学的目的不仅在于引发学生听课的兴趣,而且要通过案例分析,使学生更好地理解和掌握麻醉生理学的理论知识,提高学生运用基础理论解决临床实际问题的能力。

案例选得好,教学就成功了一半。

在精选案例过程中要
注意以下几个问题:一是案例内容与课堂讲授的理论知识相结合,使案例成为某个概念或某个原理的再现,从而使学生容易将案例中所讨论的问题与将要学习的知识或已学过的知识联系起来,加深对比较枯燥的理论知识的理解和记忆。

二是所选案例要有典型性和新颖性。

这就要求教师要不断学习新知识,掌握新信息。

所设计的案例离学生时间距离越近,学生参与讨论的积极性就越高,收到的教学效果也就越好。

三是所选案例难度要适中。

尽管学生在学习麻醉生理学之前已学过解剖学、组胚学等课程,但一些后续课程如病理学、药理学、内科学等课程尚未学到,太难的案例往往使学生因知识储备不足而无从下手,进而丧失自信心和参与的兴趣;太简单的案例,不仅降低了教学的要求,而且也无助于学生思维的锻炼。

所以选择案例时要注意把握难度。

2.2 案例的讨论
组织学生对案例进行分析讨论是案例教学法的关键。

把经过筛选的案例完整的交给学生,组织学生细致的阅读案例,从中发现可供研究的问题。

之后让学生针对这些问题开动脑筋,互相提问、讨论并解答。

案例分析的过程并不是学生简单的形式上的思考,而后等待教师给出“标准”答案,而是重在分析的过程,讨论的主体是学生,教师要注意引导讨论而不是主导讨论[3]。

这就需要教师采取适当的方法和技巧。

首先案例中所设置的问题往往让人感觉到很模糊,答案可以有多个,或者说可以从多个角度来回答,为此,在案例讨论之前,教师应该强调案例讨论的目的”并不是追求唯一的最优答案
或最优解”,以鼓励学生大胆思考,提出各种不同的观点,甚至是对教师某些观点的质疑。

其次,教师要引导尽可能多的学生参与讨论,但要掌握讨论的方向,避免让讨论变成钻牛角尖或转入歧途。

另外,教师要引导学生去探讨案例中复杂的、深层次的、有争议性的问题,要对学生的分析表示尊重,对于新颖且合理、并有一定创新意义的观点予以充分肯定。

对于其他不同的观点,哪怕是分析问题的过程或结果都发生了错误,也要给予应有的鼓励。

这样才能在下次的讨论中使学生更加大胆的进行创造性思考。

2.3总结评价
讨论结束时,教师要对学生的发言进行总结,一方面通过教师的补充与提高性讲授起到指点迷津的作用,使学生把基础理论与临床病例联系起来,从而易于理解掌握麻醉生理学的基本知识、基本原理和基本技能,形成学科结构。

另一方面肯定成绩和优点,保护和鼓励他们参与课堂讨论的积极性;指出不足,提出改进的希望、方法和建议。

让学生看到自己学习上的进步,以及今后需要进一步学习的目标和方向,从而唤醒学生的自我意识,增强学生学习的主动性和自觉性,帮助他们树立自信心,削弱从众心理,降低比较心理,有利于学生的自我成长。

3、麻醉生理学案例教学的体会
通过麻醉生理学案例教学的开展,我们体会到以案例教学的形式将临床麻醉科的实际问题引入到教学中来,改进了一直以来枯燥无味的机械式教学,使学生积极、主动地参与到教学过程中,使原本难
以理解的理论知识变得立体丰满起来,更加形象化、深刻化,加深了学生对理论知识的理解和运用,培养了学生的综合素质与能力,提高了教学水平。

通过案例教学实践,我们认为案例教学对教师的素质和能力要求较高。

教师在整个教学过程中的重点是课程的设计和组织,这就要求教师必须具备丰富的理论知识和实践经验。

同时,良好的沟通能力、课堂控制力和细节的把握能力也是一个优秀教师的必备才能[6]。

因此,教师必须不断学习、充实并丰富自己。

由于临床麻醉专业是近年来新设立的专业,在一般的医学院校讲授麻醉生理学课程的教师基本上是原来的生理学教师,对临床麻醉专业医学知识接触得很少。

所以为了更好的开展案例教学工作,教师要利用各种机会多到临床麻醉科进行实践,增强对麻醉专业知识的领会和了解。

随着科学的不断发展,越来越多新知识的涌入,麻醉生理学教学改革势在必行。

案例教学法只是这些改革方法中的一种,我们期望这种麻醉生理学基础与临床紧密联系的教学方式,可以实现从应试教育到素质教育的转变,从而把教学改革推向一个新的高度。

参考文献:
[1] 孙宝志.中国与美国医学课程详细比较及国际标准问题[j].中国高等医学教育,2002,(2):22-26.
[2] 史美兰.体会哈佛案例教学[j].国家教育行政学院学
报,2005(2):84-86.
[3] 董华.注重大学生思维能力的培养--浅谈案例教学法中应注
意的几个问题[j].化工高等教育.2003(1):76-77.
[4] 赵建平, 王宁.浅谈基础医学的教学艺术[j].医学教育研究, 2003,16(1):12.
[5] 王红伟.案例教学法在生理学教学中的应用和意义[j]. 中
医教育ecm, 2008,27(1):41-42.
[6] 封锦芳,肖荣,苑林宏等.《营养与食品卫生学》案例教学的
实践与体会[j].首都医科大学学报, 2009, 298-300.。