变应性鼻炎PPT课件
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变应性鼻炎(课件)
特点
以鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞 为主要症状，可伴有眼睛痒、喉 咙痒等症状。
分类与表现
分类
根据过敏原的不同，变应性鼻炎可分 为季节性和常年性两类。季节性变应 性鼻炎又称花粉症，常年性变应性鼻 炎则与室内过敏原有关。
表现
主要症状包括鼻痒、打喷嚏、流清涕 和鼻塞等，可伴有眼睛痒、喉咙痒等 症状。患者还可能出现头痛、嗅觉减 退或消失等症状。
变应性鼻炎(课件)
目录 Contents
• 什么是变应性鼻炎 • 变应性鼻炎的病因 • 变应性鼻炎的治疗方法 • 变应性鼻炎的预防与护理 • 变应性鼻炎的案例分析 • 变应性鼻炎的常见问题点
定义
变应性鼻炎（Allergic Rhinitis） 是一种由过敏原引起的鼻部炎症 ，属于Ⅰ型变态反应。
诊断标准
主要依据患者的病史 和临床表现进行诊断 。
排除其他原因引起的 鼻炎，如感染性鼻炎 、药物性鼻炎等。
检测过敏原的方法包 括皮肤点刺试验、血 清特异性IgE检测等 。
02
变应性鼻炎的病因
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
变应性鼻炎具有明显的家族聚集性， 研究显示，患有变应性鼻炎的患者的 一级亲属中，患病率较正常人亲属显 著增加。
疫力。
注意心理健康，保持乐观、积 极的心态，减轻压力和焦虑情
绪。
05
变应性鼻炎的案例分析
案例一：儿童变应性鼻炎
症状描述
鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻 痒等，可能伴随眼睛痒、 喉咙痒。
诊断过程
通过详细询问病史、体格 检查和过敏原检测进行诊 断。
治疗建议
避免过敏原，使用抗过敏 药物、鼻用糖皮质激素等 药物进行治疗，同时注意 加强免疫力。
耳鼻喉头颈外科PPT课件 变应性鼻炎
变应性鼻炎的发病机理
➢ 变应性鼻炎发病有两个阶段： 致敏：致敏原（变应原）进入鼻腔，被鼻粘膜中的抗原递呈细胞捕获加工，将抗 原肽递呈给初始T细胞，T细胞分化向Th2偏移使其数量增多。Th2细胞分泌IL-4， 后者作用于B细胞使其转换为浆细胞，并产生IgE。IgE借其在肥大细胞或嗜碱细胞 表面上的受体FcεRI和FcεRII而结合在这两种细胞上。这个阶段即为致敏阶段。
➢ 鼻喷糖皮质激素是目前最强的局部抗炎药物
炎症细胞
数目减少 凋亡
ECP (+) EPX
细胞因子
数目减少 脱颗粒
细胞 因子
数目 减少
嗜酸性 粒细胞
T淋巴细胞 肥大细胞
巨噬细胞 树突状细胞
糖皮质激素
结构细胞 上皮细胞
细胞因子 介质
内皮细胞 裂隙
黏液腺 黏液分泌 减少
变应性鼻炎的治疗
➢ 糖皮质激素： 鼻用糖皮质激素在临床上广泛使用，能有效缓解AR的所有症状（流涕、喷嚏、鼻 塞、鼻痒）。
变应性鼻炎的治疗
➢ 变应性鼻炎的治疗原则是尽量避免过敏原，正确使用抗组织胺药和糖皮质激素 等药物，如有条件可行特异性免疫疗法。 ➢ 对变应性鼻炎积极有效的治疗可预防和减轻哮喘的发作。
变应性鼻炎的治疗
➢ 避免接触过敏原： 对已经明确的过敏原，应尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减 少外出。对真菌，室尘过敏者应室内通风，干爽等。对动物皮屑、羽毛过敏者应 避免接触动物，禽鸟等。
变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； ➢ 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。
耳鼻喉头颈外科 变应性鼻炎护理课件
详细描述
变应性鼻炎是一种鼻部炎症，由过敏原（如花粉、尘螨、动 物皮毛等）引起的免疫反应引发。这些过敏原刺激免疫系统 产生抗体，进而引发一系列的炎症反应，导致鼻黏膜肿胀、 分泌增多等症状。
变应性鼻炎的病因
总结词
变应性鼻炎的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫失衡。
详细描述
遗传因素是变应性鼻炎发病的一个重要原因，家族中有过敏史的人群更容易患病。环境因素如接触过敏原、空气 污染等也与变应性鼻炎的发病有关。此外，免疫失衡也是导致变应性鼻炎的重要原因之一，体内免疫系统的异常 反应导致对过敏原过度敏感。
下一步工作计划
完善课程内容
根据最新研究成果和临床实践，对课件内容进行持续更新和优化 ，确保学习者能够获得最新、最准确的知识。
加强实践操作指导
增加更多关于变应性鼻炎护理实践操作的教学内容，提高学习者的 实际操作能力。
开展线上交流活动
组织线上交流和讨论活动，鼓励学习者分享经验和心得，促进学习 者的互动和学习效果的提升。
06
总结与展望
课程总结
课程内容丰富
本课件涵盖了变应性鼻炎的基本 概念、诊断、治疗和护理等方面 的知识，内容全面且具有深度。
案例分析实用
课件中穿插了多个变应性鼻炎的案 例分析，有助于学习者更好地理解 理论知识，提高实际操作能力。
教学方法多样
本课件采用图文、动画、视频等多 种形式，使学习更加生动有趣，便 于学习者理解和记忆。
何应பைடு நூலகம்。
物理治疗护理
鼻腔冲洗
指导患者正确进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔 内的过敏原和分泌物。
激光治疗
对于某些变应性鼻炎患者，可采用激光治 疗，减轻鼻腔炎症和水肿。
微波治疗
微波治疗可以改善鼻腔血液循环，缓解鼻 塞等症状。
变应性鼻炎是一种鼻部炎症，由过敏原（如花粉、尘螨、动 物皮毛等）引起的免疫反应引发。这些过敏原刺激免疫系统 产生抗体，进而引发一系列的炎症反应，导致鼻黏膜肿胀、 分泌增多等症状。
变应性鼻炎的病因
总结词
变应性鼻炎的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫失衡。
详细描述
遗传因素是变应性鼻炎发病的一个重要原因，家族中有过敏史的人群更容易患病。环境因素如接触过敏原、空气 污染等也与变应性鼻炎的发病有关。此外，免疫失衡也是导致变应性鼻炎的重要原因之一，体内免疫系统的异常 反应导致对过敏原过度敏感。
下一步工作计划
完善课程内容
根据最新研究成果和临床实践，对课件内容进行持续更新和优化 ，确保学习者能够获得最新、最准确的知识。
加强实践操作指导
增加更多关于变应性鼻炎护理实践操作的教学内容，提高学习者的 实际操作能力。
开展线上交流活动
组织线上交流和讨论活动，鼓励学习者分享经验和心得，促进学习 者的互动和学习效果的提升。
06
总结与展望
课程总结
课程内容丰富
本课件涵盖了变应性鼻炎的基本 概念、诊断、治疗和护理等方面 的知识，内容全面且具有深度。
案例分析实用
课件中穿插了多个变应性鼻炎的案 例分析，有助于学习者更好地理解 理论知识，提高实际操作能力。
教学方法多样
本课件采用图文、动画、视频等多 种形式，使学习更加生动有趣，便 于学习者理解和记忆。
何应பைடு நூலகம்。
物理治疗护理
鼻腔冲洗
指导患者正确进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔 内的过敏原和分泌物。
激光治疗
对于某些变应性鼻炎患者，可采用激光治 疗，减轻鼻腔炎症和水肿。
微波治疗
微波治疗可以改善鼻腔血液循环，缓解鼻 塞等症状。
《变应性鼻炎》课件
定期复查与随访
定期复查：每3-6个月进行一次复查，以便及时了解病情变化 随访时间：根据病情严重程度和治疗效果，确定随访时间 复查内容：包括鼻腔检查、过敏原检测、肺功能检查等 随访目的：了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
05
总结与展望
变应性鼻炎的总结
变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。 变应性鼻炎的病因包括遗传因素、环境因素等，其中环境因素如花粉、尘螨等是主要的诱
发因素。 变应性鼻炎的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗等，其中药物治疗是最常用的治疗方法。 变应性鼻炎的预防措施包括避免接触诱发因素、加强体育锻炼等。
未来发展趋势与展望
治疗方法：未来可能会出现更多新型治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等 药物研发：未来可能会有更多新型药物被研发出来，用于治疗变应性鼻炎 预防措施：未来可能会出现更多有效的预防措施，如疫苗、免疫疗法等 患者教育：未来可能会更加注重患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力
减充血剂：如麻黄碱、去氧 肾上腺素等，用于缓解鼻塞 症状
抗白三烯药物：如孟鲁司特、 扎鲁司特等，用于减轻鼻塞、 鼻痒等症状
免疫疗法：如脱敏疗法， 通过逐渐增加过敏原剂 量，使患者逐渐适应并 减轻过敏症状
免疫治疗方法
免疫疗法：通过注射或口服药物，提高患者对过敏原的耐受性 脱敏疗法：通过逐渐增加过敏原的剂量，使患者逐渐适应并减少过 敏反应 生物疗法：通过注射生物制剂，调节患者免疫系统，减轻过敏症状 抗过敏药物：如抗组胺药、皮质类固醇等，可以减轻过敏症状，但 需要长期服用
危害与并发症
鼻塞、流涕、打喷嚏等 不适症状
影响睡眠质量，导致疲 劳、注意力不集中
引发哮喘、支气管炎等 并发症
(医学课件)变应性鼻炎
03
诊断与评估
诊断标准
症状
01Leabharlann 变应性鼻炎患者通常出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等典
型症状。
病程
02
病程持续时间至少8周或以上，排除其他鼻炎、鼻窦炎等病变
。
过敏原检测
03
通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，检测患者对
常见过敏原的反应。
鉴别诊断
普通鼻炎
变应性鼻炎与普通鼻炎的主要区别在于过敏原检测结果和症状的持续时间。普通鼻炎是由 细菌或病毒感染引起的，病程较短，抗过敏药物治疗效果不明显。
鼻窦炎
鼻窦炎主要表现为鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕、头痛等症状，与变应性鼻炎症状相似。 但鼻窦炎病程较长，鼻涕带有颜色和异味，通常需要进行CT等影像学检查以确诊。
血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎与变应性鼻炎相似，表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏等。但血管运动性鼻炎是 由自主神经系统功能紊乱引起的，通常在受到精神压力、冷热刺激或刺激性气味等刺激时 发作。
次要症状
眼睛痒
喉咙痒
变应性鼻炎患者可能会出现眼睛痒的症状， 尤其是在接触过敏原或刺激物时。
变应性鼻炎患者可能会出现喉咙痒的症状， 尤其是在接触过敏原或刺激物时。
咳嗽
嗅觉减退
变应性鼻炎患者可能会出现咳嗽的症状，尤 其是在接触过敏原或刺激物时。
变应性鼻炎患者可能会出现嗅觉减退的症状 ，尤其是在接触过敏原或刺激物时。
研究前景和挑战
01
发病机制研究
变应性鼻炎的发病机制仍不完全清楚，进一步研究其发病机制有助于
发现更有效的治疗方法。
02
新型疗法研究
虽然已有一些有效的治疗方法，但仍有患者对这些治疗方法无效或不
变应性鼻炎课件
过敏反应的发生几率。
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
《变应性鼻炎》PPT课件
•
7、失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，
导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。
•
8、憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当
人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋
气，严重可导致窒息。
2021/3/8
6
疾病危害
• 应变性鼻炎并发症支气管哮喘
• 随着城市生活日趋现代化，汽车尾气、化妆品、 装饰材料和食品添加剂等，这些都是引发鼻炎 （包括应变性、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等等，） 的主要原因。临床上可以首选中成药 复方通窍止 流散 进行脱敏治疗，效果良好。目前患鼻炎的人 数越来越多，而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正 在逐年增加，对人体的危害更不容忽视，得了鼻 炎一定要及时治疗，千万莫让鼻炎发展酿成大病。
2021/3/8
3
• 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡
醒最严重，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜 里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变， 如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通，鼻痒是鼻炎 的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变 态反应性仪容”。有少数儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及 捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕清水样，亦可因 鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折， 称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，这是由于 眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征 性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应源和季节性花粉所致者， 患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常呈苍白或 紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通 道。
《变应性鼻炎》课件
05
CATALOGUE
变应性鼻炎的预防和护理
预防措施
避免过敏原
增强免疫力
了解并避免接触引起过敏的物质，如花粉 、尘螨等。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足的休息。
室内环境控制
个人防护
保持室内清洁、通风，定期清洗床上用品 和窗帘等。
佩戴口罩、眼镜等防护用品，以减少与过 敏原的接触。
新型激光治疗技术
研究新型激光治疗技术在变应性鼻炎治疗中的应 用，以缓解症状，提高患者生活质量。
新型手术治疗技术
研究新型手术治疗技术的疗效和安全性，以更有 效地治疗变应性鼻炎。
未来研究方向和展望
深入研究变应性鼻炎的发病机制
01
通过深入研究变应性鼻炎的发病机制，为未来的药物研发和治
疗方法提供新的思路和方向。
开发更加安全有效的药物和治疗手段
02
未来的研究将致力于开发更加安全有效的药物和治疗手段，以
更好地满足患者的需求。
提高变应性鼻炎的预防和保健意识
03
通过加强宣传和教育，提高公众对变应性鼻炎的预防和保健意ຫໍສະໝຸດ 识，减少疾病的发生和复发。
THANKS
感谢观看
过敏原。
排除鼻窦炎、鼻息肉、 鼻中隔偏曲等其他引起
类似症状的疾病。
鉴别诊断
01
02
03
感冒
感冒通常病程较短，且伴 有发热、喉咙痛等症状， 过敏原检测阴性。
鼻窦炎
鼻窦炎常伴有头痛、脓性 鼻涕等症状，X光或CT检 查可见鼻窦病变。
过敏性哮喘
过敏性哮喘以喘息、胸闷 为主要症状，与变应性鼻 炎症状不同。
实验室检查和特殊检查
变应性鼻炎的病因和发病机制
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花粉草、真菌、 动物皮屑、 羽毛、昆虫、其他（絮、粉 尘、食物、烟草、漆及溶剂、 化妆 用品）
季 节 性：（花粉症） 树木、野草、农作物等（榆、 杨、槭、白蜡、柳、云杉、车前、 沙枣、十字花科、桑科、蒿科等）
8
(二)食入性变应原
• 1 、食物（牛乳、鸡蛋、鱼虾、水果等）； • 2 、口服药物（磺胺、青霉素、头孢类）。
超 敏 兴奋副交感神经 感 状 释放乙酰胆碱 态
分泌旺盛
介质细胞脱颗粒
组胺为主介质释放
阻力血管收缩，或容量血 管扩张、毛细血管通透性 增高，多形核、单核细胞 浸润，以嗜酸膜呈浅蓝色，黏膜水肿
7
（一）吸入性变应原
吸入性变应原 常年性： 屋内尘土、 屋尘螨、
3
分类
• 常年性变应性鼻炎（PAR）由一些全年存在的过敏原引 起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、 霉菌、食物和饮料以及药物。
• 季节性变应性鼻炎（SAR）包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
根据WHO颁布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）指南
变应性鼻炎
1
定义
• 变应性鼻炎（ allergic rhinitis,AR）：是发生 在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷 嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等为其主 要特点。
• 普通人群患病率为10-25% • 常伴有鼻窦的变态反应性炎症
2
变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； ➢ 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。
3.反型射发亢现进。性可鼻能炎与：鼻本粘病膜以感突觉发神性经喷C嚏类发纤作维为释主放。过临多床神检经查肽无类典P物 质（SP）有关。
12
鼻息肉形成
13
嗜酸性细胞增多
非活化嗜酸性细胞
活化嗜酸性细胞
14
特殊检查
（1）变应原皮肤试验 （2）IgE测定 血清和鼻分泌物特异性IgE阳性，
血清IgE可在正常范围，若合并支气管哮喘， 则↑。 （3）鼻腔粘膜的激发试验
15
变应性鼻炎的辅助检查
➢ 一般检查：季节性鼻炎者常可见眼睑肿胀、结膜充血。鼻粘膜水肿，苍白；鼻 腔有水样或粘液样分泌物，鼻甲肿大，1％麻黄素可使其缩小，有时可发现中鼻道 小息肉。发作期的鼻分泌物涂片检查可见较多嗜酸性粒细胞以及活化的嗜酸性粒 细胞（EG2+）。 ➢ 特异性检查：
◇主要根据前3项即可可作出诊断，其中病史和特异性检 查为主要诊断根据。
18
鉴别诊断
1.血管运动性鼻炎：与自主神经功能失调有关。环境湿度变化、 情绪波动、精神紧张、疲劳、内分泌失调可诱发。临床表现相 似，但变应原皮肤试验和特异性IgE测定阴性，鼻分泌物涂片无 典型改变。
2.非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合症NARES：无明显诱因； 变应原皮肤试验和特异性IgE测定阴性，鼻分泌物涂片有大量嗜 酸性粒细胞。发病机制不清，可能是阿司匹林耐受不良三联征 早期的鼻部表现。
◇根据发病时间分为
间歇性鼻炎
持续性鼻炎
◇根据严重程度分为
轻度
中/重度
4
间歇性 症状发生≤4天/周
或≤4周/年
持续性 症状发生＞ 4天/周
且＞ 4周/年
轻度 包括以下所有各项: 睡眠正常 日常活动\运动和休闲正常 工作\学习正常 无恼人症状
中重度 包括以下各项中的1项或更
多: 睡眠异常 日常活动\运动和休闲异常 工作\学习受影响 出现恼人症状
变应原皮肤试验：是常用的诊断方法。以适宜浓度和低微剂量的各种常见变 应原浸液作皮肤激发试验（一般采用点刺法），如病人对某种变应原过敏，则在 激发部位出现风团和红晕，视为阳性，根据风团大小判定阳性程度（+ 、++、 +++、++++等）。
IgE测定：变应性鼻炎患者血清和鼻分泌物特异性IgE可为阳性，其血清总IgE 水平可在正常范围内，但若合并支气管哮喘者则可升高。
9
（三）用（触）物
• 霉菌、花草、宠物的毛发
（四）其它
冬天的寒冷，夏天的酷热，干燥的空气。
10
临床表现
主要特征：鼻痒、陈发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。 1、鼻痒 季节性鼻炎有眼痒和结膜充血，咽痒； 2、喷嚏：阵发性发作，连续喷嚏3个↑； 3、鼻涕：量多，清水样，擤鼻次数10次↑/日 4、鼻塞：轻重不一，严重者夜不能寐或发生阻塞性睡 眠呼吸紊乱综合征； 5、嗅觉：发作期出现嗅觉下降 6、胸闷、喉痒、咳嗽、哮喘发作
16
诊断
• 主要依靠病史，一般检查和特异性检查。
•
病史对诊断非常重要。询问发病时间、
诱因、程度；生活环境；家族及个人过敏 史；有否哮喘、皮炎等。
17
变应性鼻炎诊断标准：
• 2004年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定： • 1.具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大症状中至少3项，
症状持续0.5~1h以上，每周4d以上；季节性鼻炎或花 粉症，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期 相符合（至少2年在同一季节发病）。常年性鼻炎则在 一年中多数日子里发病； • 2.鼻粘膜形态炎性改变 • 3.变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（++）或 （++）以上/或变应原特异性IgE阳性 • 4.症状怪作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性
5
发病机制与病理
• 发病与遗传（特应型（atopic type）个体） 及环境密切相关。
• 属Ⅰ型变态反应
• 有三个主要环节 ①机体致敏原 ②介质细胞脱颗粒 ③鼻粘膜细胞反应
6
变应原
机体
致
｛敏
状
产生IgE抗体
态 与鼻粘膜表面的介质细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）膜结合
变应原再次接触 变应原与IgE“桥连”
◇季节性：持续数周，季节一过，症状缓解，不治而愈， 次年与相同季节再次发作。
◇常年性：相对较轻，呈间歇性或持续性发作。发作时间 不定，但常在打扫房间、整理被褥或衣物、嗅到霉味、 接触宠物时发作。
11
一般检查
鼻镜检查：鼻甲粘膜苍白，充血或浅蓝色，肿胀， 鼻道内见多量清水样分泌物，鼻息肉形成。
鼻分泌物涂片：可见较多的嗜酸性粒细胞及活化 的嗜酸性粒细胞（EG2+）
季 节 性：（花粉症） 树木、野草、农作物等（榆、 杨、槭、白蜡、柳、云杉、车前、 沙枣、十字花科、桑科、蒿科等）
8
(二)食入性变应原
• 1 、食物（牛乳、鸡蛋、鱼虾、水果等）； • 2 、口服药物（磺胺、青霉素、头孢类）。
超 敏 兴奋副交感神经 感 状 释放乙酰胆碱 态
分泌旺盛
介质细胞脱颗粒
组胺为主介质释放
阻力血管收缩，或容量血 管扩张、毛细血管通透性 增高，多形核、单核细胞 浸润，以嗜酸膜呈浅蓝色，黏膜水肿
7
（一）吸入性变应原
吸入性变应原 常年性： 屋内尘土、 屋尘螨、
3
分类
• 常年性变应性鼻炎（PAR）由一些全年存在的过敏原引 起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、 霉菌、食物和饮料以及药物。
• 季节性变应性鼻炎（SAR）包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
根据WHO颁布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）指南
变应性鼻炎
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定义
• 变应性鼻炎（ allergic rhinitis,AR）：是发生 在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷 嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等为其主 要特点。
• 普通人群患病率为10-25% • 常伴有鼻窦的变态反应性炎症
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变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； ➢ 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。
3.反型射发亢现进。性可鼻能炎与：鼻本粘病膜以感突觉发神性经喷C嚏类发纤作维为释主放。过临多床神检经查肽无类典P物 质（SP）有关。
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鼻息肉形成
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嗜酸性细胞增多
非活化嗜酸性细胞
活化嗜酸性细胞
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特殊检查
（1）变应原皮肤试验 （2）IgE测定 血清和鼻分泌物特异性IgE阳性，
血清IgE可在正常范围，若合并支气管哮喘， 则↑。 （3）鼻腔粘膜的激发试验
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变应性鼻炎的辅助检查
➢ 一般检查：季节性鼻炎者常可见眼睑肿胀、结膜充血。鼻粘膜水肿，苍白；鼻 腔有水样或粘液样分泌物，鼻甲肿大，1％麻黄素可使其缩小，有时可发现中鼻道 小息肉。发作期的鼻分泌物涂片检查可见较多嗜酸性粒细胞以及活化的嗜酸性粒 细胞（EG2+）。 ➢ 特异性检查：
◇主要根据前3项即可可作出诊断，其中病史和特异性检 查为主要诊断根据。
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鉴别诊断
1.血管运动性鼻炎：与自主神经功能失调有关。环境湿度变化、 情绪波动、精神紧张、疲劳、内分泌失调可诱发。临床表现相 似，但变应原皮肤试验和特异性IgE测定阴性，鼻分泌物涂片无 典型改变。
2.非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合症NARES：无明显诱因； 变应原皮肤试验和特异性IgE测定阴性，鼻分泌物涂片有大量嗜 酸性粒细胞。发病机制不清，可能是阿司匹林耐受不良三联征 早期的鼻部表现。
◇根据发病时间分为
间歇性鼻炎
持续性鼻炎
◇根据严重程度分为
轻度
中/重度
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间歇性 症状发生≤4天/周
或≤4周/年
持续性 症状发生＞ 4天/周
且＞ 4周/年
轻度 包括以下所有各项: 睡眠正常 日常活动\运动和休闲正常 工作\学习正常 无恼人症状
中重度 包括以下各项中的1项或更
多: 睡眠异常 日常活动\运动和休闲异常 工作\学习受影响 出现恼人症状
变应原皮肤试验：是常用的诊断方法。以适宜浓度和低微剂量的各种常见变 应原浸液作皮肤激发试验（一般采用点刺法），如病人对某种变应原过敏，则在 激发部位出现风团和红晕，视为阳性，根据风团大小判定阳性程度（+ 、++、 +++、++++等）。
IgE测定：变应性鼻炎患者血清和鼻分泌物特异性IgE可为阳性，其血清总IgE 水平可在正常范围内，但若合并支气管哮喘者则可升高。
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（三）用（触）物
• 霉菌、花草、宠物的毛发
（四）其它
冬天的寒冷，夏天的酷热，干燥的空气。
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临床表现
主要特征：鼻痒、陈发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。 1、鼻痒 季节性鼻炎有眼痒和结膜充血，咽痒； 2、喷嚏：阵发性发作，连续喷嚏3个↑； 3、鼻涕：量多，清水样，擤鼻次数10次↑/日 4、鼻塞：轻重不一，严重者夜不能寐或发生阻塞性睡 眠呼吸紊乱综合征； 5、嗅觉：发作期出现嗅觉下降 6、胸闷、喉痒、咳嗽、哮喘发作
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诊断
• 主要依靠病史，一般检查和特异性检查。
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病史对诊断非常重要。询问发病时间、
诱因、程度；生活环境；家族及个人过敏 史；有否哮喘、皮炎等。
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变应性鼻炎诊断标准：
• 2004年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定： • 1.具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大症状中至少3项，
症状持续0.5~1h以上，每周4d以上；季节性鼻炎或花 粉症，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期 相符合（至少2年在同一季节发病）。常年性鼻炎则在 一年中多数日子里发病； • 2.鼻粘膜形态炎性改变 • 3.变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（++）或 （++）以上/或变应原特异性IgE阳性 • 4.症状怪作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性
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发病机制与病理
• 发病与遗传（特应型（atopic type）个体） 及环境密切相关。
• 属Ⅰ型变态反应
• 有三个主要环节 ①机体致敏原 ②介质细胞脱颗粒 ③鼻粘膜细胞反应
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变应原
机体
致
｛敏
状
产生IgE抗体
态 与鼻粘膜表面的介质细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）膜结合
变应原再次接触 变应原与IgE“桥连”
◇季节性：持续数周，季节一过，症状缓解，不治而愈， 次年与相同季节再次发作。
◇常年性：相对较轻，呈间歇性或持续性发作。发作时间 不定，但常在打扫房间、整理被褥或衣物、嗅到霉味、 接触宠物时发作。
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一般检查
鼻镜检查：鼻甲粘膜苍白，充血或浅蓝色，肿胀， 鼻道内见多量清水样分泌物，鼻息肉形成。
鼻分泌物涂片：可见较多的嗜酸性粒细胞及活化 的嗜酸性粒细胞（EG2+）