肺部真菌感染影像学
肺部真菌感染的影像学特点(一)2024
肺部真菌感染的影像学特点（一）引言概述：肺部真菌感染是指由真菌所引起的肺部感染，其在临床中较为常见。
影像学是肺部真菌感染诊断的重要手段之一。
本文将重点介绍肺部真菌感染的影像学特点，旨在帮助医务人员更好地理解和诊断该疾病。
正文：一、肺部真菌感染的影像学表现多样，常见的特点有：1. 肺部真菌感染在胸部X线片上的表现呈多发性结节影，具有不规则形状，边界模糊。
2. 影像学检查中可见到肺内空洞影，其内部常存在液平，边缘不规则。
3. 部分病例可出现肺部实质性浸润，表现为肺实质模糊增厚，边缘不清晰，呈片状或弥漫状分布。
4. 肺部真菌感染还可导致支气管扩张和气道阻塞，影像学上呈现为支气管扩张或阻塞远侧的肺血管纹理稀疏。
5. 影像学检查中还可观察到肺部弥漫性间质纹理增多和模糊，肺实质密度增高。
二、肺部真菌感染的影像学特点与其他肺部疾病的鉴别：1. 肺部真菌感染与肺结核在影像学上有相似之处，但真菌感染多表现为多发结节和空洞影，而肺结核常呈现为单发或少数结节影和均质空洞。
2. 肺部真菌感染与肺癌在影像学上也可有相似之处，但真菌感染的结节影通常边界模糊，并伴有空洞形成，而肺癌结节多为边界清楚且无空洞。
3. 肺部真菌感染与肺水肿的影像学特点有所不同，肺水肿表现为肺部充血、肺实质水肿，并伴有肺泡壁的增厚以及胸腔积液。
三、影像学检查在肺部真菌感染的诊断中的应用：1. 肺部X线片是最常用的肺部真菌感染影像学检查方法之一，对于结节和空洞的检测较为敏感。
2. CT扫描在肺部真菌感染的诊断中具有高分辨率和多平面重建的优势，可更准确地显示感染灶的位置和范围。
3. PET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影和计算机断层扫描的高级影像学检查方法，对于评估病灶活动性和分辨恶性和良性病变具有较高的准确性。
四、肺部真菌感染的常见病因：1. 免疫功能低下是导致肺部真菌感染的主要原因之一，包括AIDS、糖尿病、化疗或免疫抑制剂治疗等。
2. 长期使用抗生素或类固醇等药物也可能增加肺部真菌感染的风险。
肺部真菌感染的影像学特点(二)
肺部真菌感染的影像学特点（二）引言概述：肺部真菌感染是一种常见的肺部疾病，其影像学特点对于诊断和治疗至关重要。
本文将介绍肺部真菌感染的影像学特点，以帮助医生更好地诊断和治疗这一疾病。
正文内容：1. 影像学表现的多样性- 肺部真菌感染的影像学表现多种多样，包括实变、小灶性结节、空洞、支气管扩张和胸膜增厚等。
这种多样性使得肺部真菌感染的诊断有一定的困难。
- 实变是最常见的影像学表现，呈现为局部或弥漫性的密度增高区域。
密度增高区域清晰边界，可伴有支气管扩张和胸膜增厚。
- 小灶性结节是一种较常见的影像学表现，表现为直径不超过3cm的圆形结节。
结节可以单发或多发，部分结节可发生坏死。
- 空洞是较为少见的影像学表现，主要表现为密度减低的空洞区域。
空洞与壁厚和均匀性有关，部分空洞可有液平面。
- 支气管扩张是一种特征性的影像学表现，表现为肺实质内呈现线状或管状阴影。
扩张的支气管可与血管并列出现。
- 胸膜增厚是一种常见的影像学表现，表现为胸膜局部或弥漫性增厚，与邻近的肺实质呈现分界线。
2. 影像学诊断的注意事项- 鉴别诊断是肺部真菌感染影像学评估的重要内容。
肺部真菌感染的影像学表现与其他肺部疾病相似，如结核病、细菌感染和恶性肿瘤等，需要进行鉴别。
- 影像学诊断需结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析。
对于疑似肺部真菌感染的患者，应及时进行相关的实验室检查，如痰培养、血常规和纤支镜检查等。
- 高分辨CT是一种常用的影像学检查方法，对于肺部真菌感染的诊断具有较高的敏感性和特异性。
高分辨CT可以显示肺部微小结构的细节，并帮助医生确定病灶的范围和性质。
3. 影像学表现的定量分析- 影像学表现的定量分析可以提高诊断的准确性和可靠性。
相关的影像学分析软件可以对影像学表现进行定量分析，如计算病灶的面积、体积和密度等。
- 定量分析还可以帮助评估治疗的效果。
对于接受治疗的肺部真菌感染患者，定量分析可以监测病灶的变化，并评估治疗的效果。
肺部真菌感染的影像学表现
肺部真菌感染的影像学表现肺部真菌感染的影像学表现引言肺部真菌感染是指肺部被真菌感染引起的疾病。
其影像学表现对于早期诊断和治疗起着至关重要的作用。
本文将介绍肺部真菌感染的常见影像学表现。
影像学方法常用的肺部真菌感染的影像学方法主要有X线摄影和CT扫描。
X射线是一种常见的筛查工具，能够显示肺部病变的大致位置和形态。
而CT扫描则能够提供更为详细和准确的信息，包括病变的大小、形态、分布以及与周围结构的关系。
影像学表现弥漫性肺部真菌感染弥漫性肺部真菌感染是指真菌灶累及肺组织的大范围感染，常见于免疫功能低下的患者。
其影像学表现主要有以下几点：- 双侧多发肺实变：肺组织密度增高，出现斑片状浸润阴影，常呈现多发性分布，形态不规则。
- 肺间质纤维化：肺间质纤维化呈网状阴影，常伴有小叶中心间隔增厚和皮质下弓形影。
- 纵隔淋巴结增大：弥漫性肺部真菌感染时，可出现纵隔淋巴结增大和钙化。
局限性肺部真菌感染局限性肺部真菌感染是指真菌感染仅局限在肺部的一定区域，常见于免疫功能正常的患者。
其影像学表现主要有以下几点：- 肺实变：肺实变通常为单发或多发结节状阴影，边缘较清晰。
- 空洞形成：真菌感染可导致病变组织坏死，形成空洞，空洞壁较厚，可见液平面。
- 吸收灶：部分真菌感染可表现为肺实变后逐渐被吸收，形成空洞或疤痕。
- 肺门淋巴结增大：局限性肺部真菌感染时，肺门淋巴结可出现增大。
总结肺部真菌感染的影像学表现主要有弥漫性和局限性两种。
弥漫性肺部真菌感染在影像学上表现为双侧多发肺实变、肺间质纤维化和纵隔淋巴结增大。
而局限性肺部真菌感染则表现为肺实变、空洞形成、吸收灶以及肺门淋巴结增大。
准确的影像学评估有助于早期诊断和治疗肺部真菌感染，提高患者的生存率和预后。
参考文献：1. Zhang Y, Ding Y, Huang Y. Imaging Findings and Differential Diagnoses of Pulmonary Fungal Infections: A Review and Update. Radiographics. 2016;36(4):1128-1148.2. Franquet T. Imaging of pulmonary fungal infections. Eur Radiol. 2001;11(12):2602-2614.3. Huang L, He X, Deng M, et al. Imaging Manifestations of Pulmonary Fungal Infections in HIV-Negative Patients: A Review of Published Cases. Int J Infect Dis. 2018;68:71-79.。
肺部真菌感染的影像学特点课件
与肺癌的鉴别诊断
影像学表现
肺癌的影像学表现多为肿块或结 节状病灶，边缘不规整，有毛刺 征等恶性征象，而肺部真菌感染
则多为结节状病灶。
病程与症状
肺癌病程较长，症状逐渐加重，而 肺部真菌感染病程较短，症状较轻 。
实验室检查
肺癌患者肿瘤标志物可能升高，而 肺部真菌感染则无此表现。
05
肺部真菌感染的治疗与预防
指征。
预防措施
积极治疗和控制慢性肺部疾病、 糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病， 以降低肺部真菌感染的发生率。
在某些情况下，如接受免疫抑制 剂治疗或存在高风险因素时，医 生可能会建议预防性使用抗真菌 药物以降低感染风险。
提高免疫力 控制基础疾病
减少暴露 预防性用药
保持健康的生活方式，加强锻炼 ，合理饮食，以提高自身免疫力 ，降低肺部真菌感染的风险。
手术治疗
肺叶切除
对于某些严重或局限性的肺部真 菌感染，如肺曲霉菌球病，肺叶
切除可能是必要的治疗手段。
胸腔镜手术
对于某些侵袭性肺部真菌感染， 如肺隐球菌病，胸腔镜手术可用 于清除感染病灶和胸膜腔内的真
菌团块。
手术指征
手术治疗应仅在必要情况下考虑 ，如药物治疗无效或病情严重时 ，由医生根据具体情况评估手术
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学检查方法，可以显示肺部病变的代谢和血流情况， 有助于鉴别诊断肺部真菌感染与其他肺部疾病。
核医学检查的方法包括正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫 描（SPECT）等。
03
肺部真菌感染的影像学表现
Chapter
大叶性肺炎型
大叶性肺炎型是肺部真菌感染的一种影像学表现，通常表现为大片状密度均匀的磨玻璃样阴影，边缘模糊，可伴有支气管充 气征。
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染是一种通过真菌感染引起的肺部疾病。
它的影像
学特征可以通过X射线、CT扫描等医学影像技术进行观察和诊断。
X射线检查
肺部真菌感染在X射线检查中的表现可以有以下特征：
1. 单个或多个肺部结节：真菌感染可引起肺部结节的形成，结
节一般呈圆形或卵圆形。
2. 肺实变阴影：部分真菌感染会导致肺组织炎症和肺实变，从
而在X射线上表现为浓密的阴影。
3. 支气管扩张：某些真菌感染可引起支气管扩张，从而在X射
线上显示为扩张的支气管影。
CT扫描
CT扫描是检测肺部真菌感染的最常用的方法之一，其特征包括：
1. 结节和肿块：真菌感染导致的结节和肿块能够在CT图像上
清晰可见，表现为圆形或不规则形状的结构。
2. 磨玻璃样密度影：磨玻璃样密度影是真菌感染的一个常见特征，表现为肺部区域密度增加，但仍能识别肺纹理。
3. 空洞和空腔：肺部真菌感染可能导致肺组织部分坏死和溶解，形成空洞和空腔。
4. 心包积液和胸水：某些真菌感染可以导致心包积液和胸水的
形成，在CT图像上可见。
肺部真菌感染的影像学特征可以通过X射线和CT扫描进行观察
和诊断。
常见的特征包括肺部结节，肺实变阴影，支气管扩张以及
CT图像中的结节、磨玻璃样密度影，空洞和空腔以及心包积液和胸水。
这些特征有助于医生进行肺部真菌感染的准确诊断和治疗。
肺部真菌感染的影像学表现
肺部真菌感染的影像学表现【正文】肺部真菌感染的影像学表现一、引言肺部真菌感染是指肺部受到真菌感染所引起的疾病，通常由气道吸入真菌孢子引起。
其影像学表现对于肺部真菌感染的诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍肺部真菌感染的影像学表现，并提供相关的附件以供参考。
二、影像学方法常用的影像学方法包括胸部X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。
这些方法可以帮助医生观察肺部的解剖结构和病变情况，从而确定是否存在真菌感染。
三、典型影像学表现1.空洞和结节：真菌感染常导致肺部形成多个空洞和结节，其大小和数量可以不一致。
这些空洞和结节可能呈现圆形、卵圆形或不规则形状，并可能伴有边缘模糊或分叶状。
2.毛刺征：肺部真菌感染时，病变周围可能出现毛刺征。
这种征象表现为病变周围出现线状或锯齿状的影像学改变，反映了真菌感染扩散的病理过程。
3.放射性结节：肺部真菌感染还可以表现为多发性放射性结节。
这些结节大小不一，形态多变，边界模糊。
四、特殊影像学表现1.真菌球：肺部真菌感染中，真菌寄生在支气管内形成球状物称为真菌球。
通常表现为球体密度均匀、边界清晰的结节状影像。
2.黏液栓塞：真菌感染时，真菌球可能脱落并随血液循环到达其他部位，导致局部血管阻塞。
这种情况下，肺部影像学中可能出现黏液栓塞表现，即局部血管阻塞所引起的通气血流比例失衡。
五、附件本文档涉及的附件包括以下内容.1) 肺部真菌感染的典型影像学照片，包括空洞和结节、毛刺征、放射性结节等。
2) 肺部真菌球的影像学照片。
3) 肺部黏液栓塞的影像学照片。
请参考附件以获得更直观的了解。
六、法律名词及注释1.真菌感染：指由真菌引起的感染性疾病。
2.病变：指肺部组织在真菌感染下发生的异常改变。
3.毛刺征：指病变周围出现线状或锯齿状的影像学改变。
4.真菌球：指真菌寄生在支气管内形成的球状物。
5.黏液栓塞：指真菌球脱落并随血液循环到达其他部位引起的局部血管阻塞。
肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点肺部真菌感染的影像学特点X线检查肺部真菌感染在X线检查中的特点主要表现为以下几个方面：密度增高真菌感染引起的肺炎常常伴随着大量的炎性渗出物，这些渗出物在X线片上呈现高密度阴影。
这种密度增高可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
结节病灶小的真菌感染病灶在X线片上通常呈现为结节状阴影，直径一般在1-2厘米。
这些结节病灶可以是单发的，也可以是多发的。
有时候，这些病灶之间还可能有空洞形成。
线形病灶真菌感染还可以引起肺组织内的小血管病灶，这些病灶在X线片上呈现为线形或细小的结节状阴影，称为线形病灶。
线形病灶通常是多发的，分布在肺野的各个部位。
CT扫描与X线相比，CT扫描可以提供更详细的肺部图像，并能够更准确地显示真菌感染的特点。
以下是CT扫描中常见的肺部真菌感染特点：模糊的边界真菌感染引起的肺炎通常呈现为模糊的边界，与周围正常肺组织相比较难以辨识。
这是因为感染部分的炎性渗出物和正常肺组织之间界限不清。
肺实变真菌感染引起的肺实变表现为肺组织密度增高，形成类似于肺实变的图像。
肺实变通常呈现为均匀的高密度阴影，可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
穿透性病灶真菌感染引起的肺部病灶有时表现为穿透性病灶，即病灶穿透肺叶或肺段。
这种穿透性病灶通常呈现为空洞或空气-液平面。
淋巴结增大真菌感染还可以引起肺门或纵隔淋巴结的增大，这在CT扫描中表现为肺门或纵隔区域的结节样增大。
，肺部真菌感染在影像学上表现为密度增高、结节病灶、线形病灶等特点。
CT扫描能够提供更准确的图像，显示出真菌感染的更多细节。
对于怀疑肺部真菌感染的患者，及时进行影像学检查是非常重要的。
肺部真菌感染的影像学
肺部真菌感染的影像学肺部真菌感染是一种常见的呼吸系统疾病，指的是肺部被真菌感染引起的病变。
由于其症状与其他肺部疾病相似，因此确诊往往需要通过影像学检查，以明确病因和确定治疗方案。
本文将重点介绍肺部真菌感染的影像学特征和常见的影像学方法。
一、肺部真菌感染的影像学特征1. 空洞影肺部真菌感染常导致肺组织坏死形成空洞。
在胸部X线片或胸部CT扫描中，可见肺部出现一个或多个直径较大的空洞影，边缘模糊不规则。
2. 结节影肺部真菌感染引起的结节影多表现为直径小于3cm的圆形或椭圆形阴影。
这些结节影常常呈现多发性，并且边缘光滑清晰。
3. 实变影肺部真菌感染可引起肺实质模糊增厚，形成实变影。
这种实变影通常呈现为片状或融合状，密度不均匀，边缘模糊。
4. 支气管播散影在肺部真菌感染的早期，真菌通过支气管播散可导致支气管壁增厚，形成支气管壁结节或结缔组织增生的影像学表现。
5. 肺门和纵隔淋巴结肿大肺部真菌感染常常引发肺门和纵隔淋巴结肿大。
这些肿大的淋巴结可在胸部CT扫描中清晰可见，直径一般在1cm以上。
6. 广泛播散当肺部真菌感染病情进一步恶化时，真菌可通过淋巴管和血液播散到其他器官。
这时，在胸部CT扫描中可以观察到其他器官的结节、肿块或腺体增生。
二、常见的肺部真菌感染的影像学方法1. X线检查X线检查是最常用的肺部真菌感染影像学方法之一，可以初步发现肺部异常阴影，并提供一些病变的特征信息。
但X线检查在检测早期真菌感染时敏感性较低，无法提供详细的病灶形态信息。
2. 胸部CT扫描胸部CT扫描是目前诊断肺部真菌感染最常用的影像学方法之一，它可以提供更细致的图像信息。
CT扫描能够显示病灶的大小、形态、数目、位置、边缘、密度等特征，有助于明确病变的特点和范围。
3. 核素扫描核素扫描是一种利用放射性同位素示踪技术来观察某个器官血流、代谢或功能状况的影像学方法。
肺部真菌感染时，核素扫描可以提供有关肺部病变的血流、代谢等信息，有助于确定病变的程度和范围。
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3.13
3.20
3.27
ICU 105/5516（19%）
Pathogen Spectrum
Montagna, M.T., et al. Infection, 2013
Epidemiology
Aspergillus
1.腐生型曲霉菌 • 继发与肺部病变后 • 空腔内类球形病灶 • 边缘光滑、密度均匀、可有钙化 • 空气新月征 • 增强无强化 • 随体位改变
Mucorales
• 病理改变：出血性坏死性炎症为主 • 迅速进行性肺实变 • 结节状、多发小斑片状或大片实变 • 空洞、胸腔积液
CT诊断价值
• 白血病患者，中性粒细胞减少+T
• CT检查
确诊检查
（71.6%）
纤支镜 12.8% 活检
肺组织35% 鼻窦83.3%
Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011
CT诊断价值
Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011
Case Report
• 徐妮，女性，26岁，3.1 • 尿黄半月，胸闷一天 • 查体：T 38.5℃，皮肤巩膜重度黄染，双肺散在
湿啰音 • 入院诊断：病毒性肝炎，戊型；肺部感染 ；
剖宫产术后
3.3
3.3
3.6
3.6
2、肺型：在两肺中、下叶出现斑点、不规则片 状、广泛实变影，血源感染时可呈边缘模糊的 结节状或粟粒结节状阴影
Cryptococcus
好发：糖尿病+免疫力低下的机会感染 病理：伴中心干酪坏死的肉芽肿病变 • 肺炎样改变 ：实变 • 结节或肿块：孤立性或多发性，大小不等，可有
分叶和毛刺，病灶周围或邻近肺野有磨玻璃样影 • 弥漫性粟粒影
2.侵袭性曲霉菌
严重免疫功能低下，中性粒细胞减少 病理：气管内增殖，侵袭血管 • 大片致密影、沿支气管分布的小斑片影 • 单个/多个结节、团块影 • halo sign • air crescent sign
Candida
1、支气管型：支气管血管束增粗，边缘模糊， 肺内大小不等的片状影，肺门淋巴结肿大
肺部真菌感染的CT表现
2014-05-12
Epidemiology
顺
忠
,
朱
谢
元
家
珏
政
与
与
许
俞
文
秀
兵
玲
,
中 华
中 国
结
微
核 和 呼 吸
生 态 学 杂
杂 志
志
,
, 2010
, 2000
Epidemiology
• 18month;18 ICUs; 5516Patients • IFI:住院患者 18.9/1000