妊娠合并急性脂肪肝1例
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1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理
率 分 别 高 达 ７ 及 ８全 综 合 征 并
纤 维蛋 白原 （ ｂ ） ． ５ ｇ Ｌ 凝 血 酶 时 间 （ ） ８ ２Ｓ Ｄ 一 聚 体 Ｆ ｇ ０ ２ ／ ， ＴＴ ４ ． ， 二 ３ ９ ８ ／ ３ ０ ． ６ ｍｇ Ｌ， Ｐ试 验 阳性 （ ） 腹 部 Ｃ 示 ： 肪 肝 征 象 。诊 ＋ ； Ｔ 脂
差、 泻， 腹 无朋 显 黄 疸 ， 往 无 肝 炎 病 史 。 入 院 检 查 ： 温 ３ ． 既 体 ８３
℃ ， 率 １ ８ ｍｉ， 齐 ， 及 杂 音 ， 吸 ２ ／ ｎ 血 压 １ １ ］ ０ 心 ３ ／ ｎ律 未 呼 ６ ｍｉ， ５ ／０ ｍｍＨｇ １ｍｍＨｇ ０ １３ ｋ ａ ， 识 清 楚 ， 肤 及 巩 膜 中 度 黄 （ ＝ ． ３ Ｐ ） 意 皮 染 ， 身 皮 肤 湿 冷 ， 下散 在 大 面 积 淤 宽 ， 面 水 肿 ， 下肢 重 度 全 皮 颜 双 水 肿 。心 肺 检 查 正 常 ， 腹 稍 膨 隆 ， 脾 肋 下 未 及 ， 腹 无 压 痛 下 肝 全
・４８ ・ ７
ＣＨＩ ＮＥＳ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ Ｅ Ｉ ＲＥ ＥＡＲＣＨ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １ １ ２ ． Ｂ ｅ ｒ ａ ｙ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２
１ 妊娠 急 性脂 肪 肝 合并 多 脏 器 例 功 能 不 全 综合 征 的 抢救 及 护 理
Ｓａｌ ｇ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ａ ｅ Ｏ — ｖａ ｅ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆａ ｃ ｓ ｆ ａ
（ Ｆ 后 病 死 率 高 达 ８ ～ ９ ［ ＭＯ ） Ｏ Ｏ 。我 科 于 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 收
治 ｌ 妊 娠 急 性 脂 肪 肝 病 人 ， 情 恶 化 迅 速 ， 期 内相 继 出 现 急 例 病 短 性 肾衰 竭 、 衰 竭 、 性 脑 病 、 谢 性 酸 中 毒 、 化 道 出 血 、 量 肝 肝 代 消 大
妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍成功救治一例报告
ＡＦ Ｐ并 发 ＭＯＤ Ｌ Ｓ的救 Байду номын сангаас 原则 ：１ （）
患者 ２ ４岁 ， １ ， 第 胎 既往 体 健 。因 肝 。 入 院后 会 诊 诊 断 ： １ Ｇ Ｐ ， ３ “ 死率 为 ｌ 。 （） ３ ０ 孕 ８ ２ ％～ １。 并 发 ＭＯ Ｓ 病 ５ ７ ％， ０ Ｄ 后 “ 经 ３ 周 ，皮 肤 黄 染 伴 瘙痒 ６ ”于 周 ， ０ 待 产 ；２ ＡＦＰ 停 ８ ｄ Ｌ Ａ， （） Ｉ 。 ２１ ０ ０年 ３月入 住 本 院产 科 。体格 检 查 ： 予 输新 鲜 冰 冻 血 浆 、 血 酶 原 复 合 凝
现报道如下。 １ 病 例
白原 ０８ ／ ，活 化 部 分凝 血活 酶 时 间 障碍和肝功能急剧衰竭为主要临床特征， ． ｇＬ ２ ７ ， 血 酶 时 间 ２ 。甲、 、 、 、 ０ 凝 Ｓ ７ Ｓ 乙 丙 丁 戊 同时易 出现大 脑 、 及胰 腺等 ＭＯ “ 肾脏 ＤＳ 。
型肘炎病毒标志物（ ， 一）Ｂ超检查示脂肪 Ａ Ｌ Ｆ Ｐ的发 病 率为 １ ０～ １１ ０ 病 ／０ ７０ ／５ ０ ， ０ 死率 高达 ８ ． ０ ％～ ９ ． 。 Ｏ ０％】 Ｏ
觅 实用医学 代
２ｌ ０ ０年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９期
・
１ ６９ ・ ０
经 血清 艾 滋 病 病毒 抗 体检 测 ， 果 阴性 ， 同时 ， 重 要 的 足 加 强毒 品危 害 性 的宣 结 更 可 予 以排 除 。 ２ ． 治疗 ６ 本 病 目前 尚 无 特 异 治 疗 方 传 ， 源头 Ｌ十 此类疾病的出现。 从 卡绝 参考文献：
（）１０ １ １ ２：３ －３ ．
统损 害的临床研究 【 ． 南实用神经疾 Ｊ河 ］
病 杂 志 ，０ １ （）１—２ ２ ０ ， ２ ：１１． ４
患者 ２ ４岁 ， １ ， 第 胎 既往 体 健 。因 肝 。 入 院后 会 诊 诊 断 ： １ Ｇ Ｐ ， ３ “ 死率 为 ｌ 。 （） ３ ０ 孕 ８ ２ ％～ １。 并 发 ＭＯ Ｓ 病 ５ ７ ％， ０ Ｄ 后 “ 经 ３ 周 ，皮 肤 黄 染 伴 瘙痒 ６ ”于 周 ， ０ 待 产 ；２ ＡＦＰ 停 ８ ｄ Ｌ Ａ， （） Ｉ 。 ２１ ０ ０年 ３月入 住 本 院产 科 。体格 检 查 ： 予 输新 鲜 冰 冻 血 浆 、 血 酶 原 复 合 凝
现报道如下。 １ 病 例
白原 ０８ ／ ，活 化 部 分凝 血活 酶 时 间 障碍和肝功能急剧衰竭为主要临床特征， ． ｇＬ ２ ７ ， 血 酶 时 间 ２ 。甲、 、 、 、 ０ 凝 Ｓ ７ Ｓ 乙 丙 丁 戊 同时易 出现大 脑 、 及胰 腺等 ＭＯ “ 肾脏 ＤＳ 。
型肘炎病毒标志物（ ， 一）Ｂ超检查示脂肪 Ａ Ｌ Ｆ Ｐ的发 病 率为 １ ０～ １１ ０ 病 ／０ ７０ ／５ ０ ， ０ 死率 高达 ８ ． ０ ％～ ９ ． 。 Ｏ ０％】 Ｏ
觅 实用医学 代
２ｌ ０ ０年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９期
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１ ６９ ・ ０
经 血清 艾 滋 病 病毒 抗 体检 测 ， 果 阴性 ， 同时 ， 重 要 的 足 加 强毒 品危 害 性 的宣 结 更 可 予 以排 除 。 ２ ． 治疗 ６ 本 病 目前 尚 无 特 异 治 疗 方 传 ， 源头 Ｌ十 此类疾病的出现。 从 卡绝 参考文献：
（）１０ １ １ ２：３ －３ ．
统损 害的临床研究 【 ． 南实用神经疾 Ｊ河 ］
病 杂 志 ，０ １ （）１—２ ２ ０ ， ２ ：１１． ４
妊娠期急性脂肪肝
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2 病理
常规染色光镜观察的典型所见是：肝细胞肿胀而苍白，可呈 气球样变，细胞浆内有小至中等空泡，直径2~12μm，散在 于核周，无细胞核移位。电镜观察细胞浆内可见有或无包膜 的大小不等的空泡及线粒体膜通透性改变所导致的多形性肿 大。
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3 临床表现
AFLP发生在妊娠28-40周，多见于妊娠35周左右的初产妇 ，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。 起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛，数 天至1周出现黄疸且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右 上腹，也可呈弥散性。常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人 有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功 能障碍（皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、齿酿出血等)、低血 糖、意识障碍、精神症状及肝昏迷、尿少、无尿和肾功能衰 竭，常于短期内死亡。 AFLP时死产、死胎、早产及产后出血多见。少数病人还可出 现胰腺炎和低蛋白血症。
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5-2 检查
2.其他辅助检查 影像学检查： B超见肝区的弥漫性高密度区，回声强弱不均 ，呈雪花状，有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝 内多余的脂肪，肝实质呈均匀一致的密度减低。 病理学检查： 是确诊AFLP的惟一方法，可在B超定位下行肝 穿刺活检。①光镜观察 肝组织学的典型改变为肝小叶结构正 常，肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性，肝细胞肿大，以小叶 中央静脉附近的肝细胞多见；胞质内散在脂肪空泡，胞核仍 位于细胞中央，结构不变；可见胆汁淤积，无炎性细胞浸润 。HE染色下，肝细胞呈气球样变，是本病最早的形态学改变 ，肝窦内可见嗜酸性小体。如肝细胞受损严重，则出现明显 的坏死和炎症反应。②电镜检查 电镜下可见线粒体明显肿大 ，出现破裂、疏松和嵴减少，并见类结晶包涵体。滑面和粗 面内质网、高尔基体内充满脂质而膨胀。
妊娠期肝内胆汁淤积症合并产后急性脂肪肝一例
生长缓 慢 ， 备力低 。 妇肝功 能受 损逐步加 重 。 结教 训 ： 储 产 总 广大 农村 孕产妇 自身保健意识 有待加 强 ， 高危妊娠 争取早诊 断 ， 对 早治疗 ， 能预 防控 制疾病进 展 ， 减少并 发症发生 ， 降低母婴 死亡率 ， 避免 医疗纠纷发 生 ， 高产科 医疗 质量 和 医技水 平 ， 爱母 婴健 康 。 提 关
临 床
医 学
妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 合 并 产 后 急 性 脂 肪 肝 一 例
石 恒 （ 苏省 泗洪 县人 民医院 江苏 宿迁 ２ ３ ０ ） 江 ２ ９ ０ 【 摘要 】目的 拄娠 期 急性 脂 肪肝（ Ｆ Ｐ是罄娠 期 特 发疾 病 ， Ａ Ｌ） 临床 少见 ， 发生 于 产后 的报道 更 罕 见。 病早期 症状 不 典型 无特 异性 ， 本 易忽略致 误诊误 治 ， 引发医疗 纠纷 。 文对 该病 的发生 发展 断治 疗进行 经验 交流 。 法 对 本院收 治的一 例ＩＰ 并Ａ Ｌ （ 常 本 诊 方 Ｃ合 Ｆ Ｐ 产后） 进 行 回顾 性 分析 。 论 妊 娠 晚期 ＩＰ Ａ Ｌ 、 高征 、 结 Ｃ 、Ｆ Ｐ 妊 产后 出血 常 合 并 发生 。 可致 胎 儿 窘迫 、 长 受限 ， Ｉ ， 肾功 能表 竭 ， 耍 生 ＤＣ 肝 母 死 亡率 高。 重视 产前检 查 ， 高危产妇进 行早 诊断 、 治疗 ， 制病情 恶化 ， 充大量 蛋 白、 ． 浆 ， 对 早 控 补 血 血 对症 保肝 ． 营养 支持 治疗 ， 效果 好。 【 关键 词 】 捶娠 期 肝 内胆 汁淤积 症 产后 急性 脂肪肝 产后 出血 妊 高征 【 章编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ）１ａ－ ０ ４ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ０ （） Ｏ ５ — １ ０
临 床
医 学
妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 合 并 产 后 急 性 脂 肪 肝 一 例
石 恒 （ 苏省 泗洪 县人 民医院 江苏 宿迁 ２ ３ ０ ） 江 ２ ９ ０ 【 摘要 】目的 拄娠 期 急性 脂 肪肝（ Ｆ Ｐ是罄娠 期 特 发疾 病 ， Ａ Ｌ） 临床 少见 ， 发生 于 产后 的报道 更 罕 见。 病早期 症状 不 典型 无特 异性 ， 本 易忽略致 误诊误 治 ， 引发医疗 纠纷 。 文对 该病 的发生 发展 断治 疗进行 经验 交流 。 法 对 本院收 治的一 例ＩＰ 并Ａ Ｌ （ 常 本 诊 方 Ｃ合 Ｆ Ｐ 产后） 进 行 回顾 性 分析 。 论 妊 娠 晚期 ＩＰ Ａ Ｌ 、 高征 、 结 Ｃ 、Ｆ Ｐ 妊 产后 出血 常 合 并 发生 。 可致 胎 儿 窘迫 、 长 受限 ， Ｉ ， 肾功 能表 竭 ， 耍 生 ＤＣ 肝 母 死 亡率 高。 重视 产前检 查 ， 高危产妇进 行早 诊断 、 治疗 ， 制病情 恶化 ， 充大量 蛋 白、 ． 浆 ， 对 早 控 补 血 血 对症 保肝 ． 营养 支持 治疗 ， 效果 好。 【 关键 词 】 捶娠 期 肝 内胆 汁淤积 症 产后 急性 脂肪肝 产后 出血 妊 高征 【 章编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ）１ａ－ ０ ４ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ０ （） Ｏ ５ — １ ０
妊娠合并急性脂肪肝患者术后1例护理
肝、 丙肝 阴性 ； 乙肝表 面抗 体 、 核 心抗 体 （＋） ， 其余 项 （一） ；
谷 丙转 氨酶 ４ ０ ２ Ｕ ／ Ｌ； 谷草 转氨酶 １ ９ ７ Ｕ ／ Ｌ ； 总胆红素 ３ ７ ． ６ ２ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （ 直接胆红素 ２ ０ ． ９ ９ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ间接 胆 红 素 １ ６ ． ６ ３ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） ； 血糖 ３ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 乳 酸脱 氢 酶 ３ ８ ２ Ｕ ／ Ｌ； 总蛋 白 ５ ７ ． ９ ｇ ／ Ｌ ； 白蛋 白 ２ ７ ． ３ ｇ ／ Ｌ； 患者家属 诉患者 １个月前 出现恶 心、 呕 吐、 厌食油 腻等 胃肠道症 状 ， 于２ ０ １ ２年 ３月 １ １日因剖 宫产术后 １ ｄ ， 妊娠合并 急性脂肪 肝收入我 院监 护室 ， 入院后
２ 护 理
２ ． ５ 心理护理
Ａ Ｆ Ｌ Ｐ患者 病情危 重 ， 易抑郁 、 焦虑、 悲哀 ，
甚至对治疗失去信心。注意观察 患者情绪 变化 ， 给予体贴关 心， 及 时疏 导。向患者讲解疾病相关 的知识 ， 提供有效信 息 ， 宣传健康知识 ， 以增加患者对疾病 的了解 ， 解除患者的恐惧 。 ２ ． ６ 其他护理 产妇 因疾病不能哺乳者 ， 应尽早退 奶 ， 限进 汤类 ， 不排空乳 房 ， 停止挤奶 。如乳房胀痛 ， 用芒硝分装 于两
质， 准确记 录 ， 及时更换敷料 ， 及时 拔除 留置导 尿管 ， 并做 好
会 阴护 理 。
继续给与抗感染 ， 补充蛋 白及保肝治疗 ， 于 ３月 １ ４日复查生
化实验结果 ： 谷丙 转氨 酶 １ ２ ４ Ｕ ／ Ｌ ； 谷草 转氨 酶 ８ ２ Ｕ ／ Ｌ ； 总胆 红素 ２ ６ ． ８ １ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ 直 接胆 红 素 １ ６ ． ５ ６ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ间接 胆 红 素 １ ０ ． ２ ５ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ； 血糖 ３ ． ３ ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 病 情好 转 于 ２ ０ １ ２年 ３月 １ ５日出院转入专科医院继续治疗。
妊娠合并急性脂肪肝的诊断和处理_罗虹
［参考文献］［１］ＭｏｏｒｅＥＥ，ｓｈａｃｋｆｏｒｄＳＫ，ＰａｃｈｅｒＨＩ，ｅｔａｌ．Ｏｒｇａｎｉｎｊｕｒｅｓｃａｌｉｎｇ：ｓｐｌｅｅｎ，ｌｉｖｅｒ，ａｎｄｋｉｄｎｅｙ［Ｊ］．ＪＴｒａｕｍａ，１９８９，２９（１２）：１６６４－１６６６．［２］黄斌，王兵．闭合性肾脏损伤影像诊断的对比分析［Ｊ］．创伤外科杂志，２０００，２（１）：５３．［３］陈永昌，李广林．１４８例闭合性肾脏损伤诊治体会［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０００，２１（２）：９３－９５．［４］吴阶平，马永江．实用泌尿外科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９１：２７０．［５］范长龙．闭合性肾损伤的诊治［Ｊ］．中国现代医生，２００７，４５（９）：７３．［６］何三光．中国外科专家经验文集［Ｍ］．沈阳：沈阳出版社，１９９３：２１９－２２０．（收稿日期：２００７－１０－２９）妊娠合并肝病，是孕妇较常见的病症，属高危产妇范畴。
一般正常妊娠时，肝脏就有一定的生理改变，妊娠中后期容易出现一些并发症，如剧吐、先兆子痫、子痫等，可引起肝损害。
妊娠还可诱发某些特有的肝病，如妊娠肝内胆汁淤积，急性脂肪肝等。
无论是妊娠合并肝病或肝病基础上的妊娠，均可增加孕妇体能消耗，极易引起流产或早产，并导致胎儿死亡。
足月妊娠分娩时，由于凝血功能障碍，可导致大量出血。
故妊娠中晚期肝病易趋于重症，母婴病死率较高。
早期妊娠肝病的预后一般较好，但中晚期妊娠肝病则相对较重，预后欠佳。
中晚期妊娠肝病中，以病毒性肝炎居多，约占６０％左右，妊娠特有肝病，如急性脂肪肝，胆汁淤积等占１０％左右，其他类型肝病占３０％左右。
对于妊娠合并肝病，应尽早明确诊断，并予以恰当的处理，是争取良好预后的关键。
本文着重讨论急性脂肪肝、急性重症肝炎的诊断和处理。
１妊娠急性脂肪肝１．１概况妊娠急性脂肪肝（Ａｃｕｔｅｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＡＦＬＰ）是一种妊娠期严重并发症，其病因尚不明确。
ＡＦＬＰ多发生于妊娠晚期近足月，起病急骤，病情凶险，以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征，常伴多脏器损害，母儿病死率高。
一例妊娠期急性脂肪肝病例分析
一例妊娠期急性脂肪肝病例分析患者黄XX，女性，21岁，因“停经36+3周，恶心呕吐1+月，加重10天”于05月31 20:32入院。
患者确认妊娠后在外院规律产检。
孕期血压波动在104-127/68-89mmHg，孕30周开始反复出现恶心、呕吐胃内容物，未予重视。
10天前出现厌油，恶心、呕吐症状明显加重，伴少许血丝，见全身黄染及双下肢水肿。
无发热畏寒，无头晕胸闷，无谵妄、震颤，无呕血、便血、黑便、无皮肤瘙痒等不适。
两天前查肝功能示：T-Bil 123.22μmol/L,D-Bil 102.54μmol/L,I-BIL 20.7μmol/L,ALT 145.3U/L，AST 50U/L，TP 57.7g/L，ALB 30.8g/L，TBA100.3umol/L。
乙肝正常，血常规：WBC.16.60X10^9/L，HGB.133g/L，PLT.179X10^9/L,未予特殊处理，外院就诊考虑病情危重，建议转院治疗。
患者为进一步诊治自行驱车来我院。
既往2019年先后因“阑尾炎”、“左侧卵巢畸胎瘤”行腹腔镜诊治术。
入院查体：T36.5℃，P 95次/分，R20次/分，BP125/73mmHg。
身高163cm，体重62kg。
神志清楚，对答切题，全身皮肤及巩膜黄染，心肺查体无异常。
腹隆起，下腹部陈旧性瘢痕，上腹部轻压痛，墨菲氏征可疑阳性。
肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。
产科检查：胎位LOA，胎心率136次/分。
阴检：宫口未开，长1厘米，质软，后位，胎膜未破，先露-3，宫颈评3分。
入院诊断：1）妊娠期急性脂肪肝？2）胎儿宫内窘迫？3）孕1产0宫内妊娠36+3周单活胎LOA高危妊娠。
入院完善相关检查检验，血常规五分类:WBC.16.66X10^9/L，HGB.129g/L，PLT.152X10^9/L,随机血糖:3.54mmol/L；ALT.93U/L，ALB.27.7g/L，CRE.172.6umol/L，UA.445.8umol/L，AST.46U/L，LDH.961U/L，CK.176U/L。
1例妊娠合并急性脂肪肝的护理
［ ］ 马如娅 ， 曼玲． ３ 鲍 护理 技术［ ．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ ６ Ｍ］ 人 ２ ０ ：８—
７ ． ２
这 种 方 法 不 但 费 用 高 ， 给 病 人 带 来 很 大 的 痛 苦 。喜 多 安 化 学 且
名称 为 几 丁 聚 糖 （ ｈｔｓｎ 由 法 国 科 学 家 布 拉 克 诺 发 现 ， 胶 Ｃ ｉ ａ） ｏ 以
作者筒介
冯明 ， ， 士长， 女 护 主管 护 师 ， 本科 ， 作 单 位 ： ３０ ９ 太 原 市 工 ００ ０，
中 心 医 院 ； 晋 、 彩丽 、 王 景 马桂 秋 工 作 单 位 ：３ ０ ９ 太 原 市 中心 医 院 。 ０００ ，
东半 岛 赤 脚 蟹 为 原 料 ， 独 特 的 科 学 方 法 精 制 而 成 。属 天 然 氨 经 基糖 类 ， 节 人 体 免 疫 系 统 ， 高 抗 病 能 力 ， 全 无 毒 。 其 主 要 调 提 安 功效 为 ； 与 人 体 有 很 强 的亲 和 力 ； 有 良好 的 生 物 降 解 性 、 ① ② 抗
Ｅ ３ 霍红 ， ２ 马晓霞． 中药一效 散治疗 压疮 的临床 效果 观察 ［ ］ 护 理研 Ｊ．
究 ．０ ７ ２ （ Ｃ） １ ４ —１ ４ ． ２ ０ ，１ ７ ：７ １ ７ ２
过 去 ， 于大 面 积 、 久 不 愈 合 、 达 骨 质 的 重 度 压 疮 ， 采 对 经 深 多
用 外 科 治 疗 ， 手 术 清 除 坏 死 组 织 ， 皮 修 补 缺 损 的皮 肤 ， 是 如 植 但
压 疮 的 护 理 ， 持 床 单 的平 整 干 燥 ； 用 气 垫 床 ， 歇 性 解 除 压 保 使 间 力 是 有 效 预 防 压 疮 的 关 键 。做 到 ： 观 察 、 翻 身 、 擦 洗 、 整 勤 勤 勤 勤 理 、 更 换 。保 持 皮 肤 清 洁 、 燥 ； 时 翻 身 ， 病 人 翻 身 时 ， 勤 干 按 给 一
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版 社， ９ ： －５ １ ４４ ４ ． ９ ４
用统计软件Ｓ Ｓ ６ 进行统计分析。 Ｐ Ｓ１． ０
２结
果
２１输卵管通畅情况 ．
［】 杜 乃 哲 ， 六顺 ， 小 会等 ． 卵 管通 液 联合 中药灌 肠及 微 波理 ２ 耿 宋 输 疗 治疗 盆 腔 炎性 输 卵管 不 通 ｌ０ 分 析【】 ｌ例 Ｊ． 中国计 划 生育 学杂
鸣音正常 。
１病 例 资料
１ ． １一般情况 患者 女性 ，２岁 ，以 “ 经６ ３ 停 个月余 ，尿 黄２ ｄ ０ ，恶心 、乏力伴 发 热７ ，全身黄染４ ”于２ １年４ 日 ３ Ｏ ｄ ｄ ００ 月８ ２ 时３分急诊收入 中国人民解放
军第２ ２ ０ 医院。
患者为初产妇 ，末次月经２０年 １月 １ ０９ ０ 日，孕前无肝、肾病史 ，妊 娠期 间未进行 系统 产前检查 。曾于４前 因恶心 、呕吐 、乏力 ，全 身黄 ｄ
１ ． ６观察指标及疗 效评价 标准 连续治疗３ 个月 后行Ｂ 超检查和子宫 输卵管 造影 ，观察输卵管通 畅
调和诸药 。配 合输卵管通液治疗起 消炎、通管作用 ，中西药共 奏活血
情况，盆腔包块及输卵管积水等临床改善情况，根据输卵管通畅度确
定疗效 ，并随访观察２ 内受 孕及异位妊 娠发生率 。 Ｖ度 ：治愈 ；Ⅳ 年
完成治疗后 随访２ ，观察组失访 １ ，妊娠 ３例 ，妊娠率６ ％ ； 年 例 ２ ５ 对 照组 失访者 ２ ，妊娠 １例 ，妊娠 率 ３ ％ 。观察组 无异 位妊娠 发 例 ｌ ３
生 ，对照组发生 ｌ 。 例
霉素 ｌ万ｕ，地塞米松 ５ ，糜蛋 白酶 ４０Ｕ。使用硅橡胶双腔子 宫 ６ ｍｇ ００ 造影管 ，操 作与造影相 同 （ 但不在ｘ 下操作 ），缓慢 将药液推入 官 线
１ ． 院查 体 ２人 体温３ ＂ ，脉搏９ 次／ ｉ，呼吸２ 次／ ｉ，血压９／０ ｍＨ ，发 ９２ （ ６ ｍｎ ４ ｍｎ ０６ｍ ｇ 育 正常 ，营养 不 良体态 ，表情淡 漠 ，全身皮 肤明显 黄染 ，未见 出血 点 及瘀斑 ，无肝 掌及 蜘蛛痣 ，巩 膜深度 黄染 ， 口唇 苍 白，心肺 听诊 无 异常 ，腹部 膨 隆 ，腹肌 略紧 张 ，剑 突下轻 压痛 ，无反跳 痛 ，肝 脾 肋 缘下触 诊不满意 ，肝 肾区无 叩痛 ，腹水征 （），宫 底平脐 ，胎 心 ・ １２ ｍｉ，双下肢无水肿 ，扑翼样震颤 （），移动性浊音 （）。肠 ３ 次／ ｎ － 一
２１ ０ １月第 ９卷 第 ３期 １年
・
病例报告 ・ １ ２ ７
妊娠合并急性脂肪肝１ 例
曲冬 颖
阳 １００ ） １０ ３
【 键词 】妊娠 ；脂 肪肝 关
中图分类 号 ：Ｒ １ ． ；Ｒ７ ． ７４２ ５ ５５
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７— １４ （０ １ ３ ０２— ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）０— １ ７ ０
化瘀通管之效，以期达到受孕的目的。
临床证实 ，输卵管 通液术联合 自拟 中药通管方治疗输卵管 不通性 不孕确为一种较为有效 的方法 ，值得临床推广。
度 ：显效； Ｉ Ⅱ、Ⅲ度 ：无 效。治愈和 显效均 为有效 。 、
１ ． ７统计学 分析
参 考文 献 ［】 杨柯， 龄． 床妇科 子宫 输卵 管造 影学［ ． ： 人 民出 １ 戚延 临 Ｍ】 天津 天津
疗程。
气养血 ，补 肾温经等 中药 。方 中黄芪 、党参行气 益气 ，以推动血液运
行 ，三棱破血 行气 ，消积化瘀 ，莪术行气破血 ，消积止痛 ，二者合 用 其消 ａ 结通 络之力颇佳 ；桃 红四物汤活血化瘀 ，软坚通络 ；柴胡 、 散 枳实调 畅气机 ，疏肝理气 ，化瘀通 络 －炮 甲为血 中有情之 品，引血入 经 ，破血 行瘀 ，皂刺 、路路通穿 经通络、化瘀散结 ，性猛力 强 ； 甘草
染伴发热于朝 阳当地 医院就诊后转入 中国人民解放军第２２ ０医院治疗。
案 、未能完成整个疗 程或观察中失访者 。
１ ． ５治疗方法
输卵管通液治疗 输卵管 阻塞性不孕症 明显优于对照组 ，见表 ｌ 。
表 １ 疗 效统计 （ ） 例
对 附件包块和输卵管积水 的患者 ，先进行 月经期抗感染及 中成 药 治疗 ，等包块及积水 消失后再行下一步治疗 。对无输卵管积水 ，检 查 确诊为双侧输卵管不通的患者 ，对照组于 月经 干净后 第３７ ￣ 天在Ｂ 下 超
症 ，中医认为慢 性输 卵管 炎引起 的阻塞 多 因气滞血瘀 、经 脉瘀 阻所 致 、经期 、产后 、术后调养不 当，以致风塞湿邪侵袭 、气血凝滞 ，瘀 阻胞官 、胞脉不通 ，故治疗 以化瘀 通络为主 ，随证加 以疏肝解郁 ，益
川芎 ｌｇ Ｏ 、赤 芍 １ｇ ５ 、生地 ｌｇ Ｏ 、桃仁 ｌｇ Ｏ 、红花 ｔｇ Ｏ 、柴 胡 ｌｇ Ｏ 、枳 实 ｌｇ Ｏ 、路 路通 ｌｇ ５ 、炮 甲６ 、皂 刺 ｌｇ ｇ Ｏ 、甘草５ ） ，水煎 服 ，月经来潮 ｇ 第５开始服 用 ，月经未净 可推迟到经净 后服用 ，连服１ｄ 个月为 ｌ ｄ ５ ，３
３讨
论 输卵管 阻塞性 不孕症 属 中医 “ 断绪 ”、 “ 后” 、 “无子 等 绝
腔 。术后２ 周禁止性 生 活。一般 治疗３ 个月 经周 期后造 影复查 通畅情 况 。观察组 患者在 对照 组基础 上 ，同时 Ｉ服 中药 自拟 通管方 （ 定 ＝ Ｉ 协
处方药物组 成 ：黄芪３ ｇ ０ 、党参 １ ｇ ５ 、三棱 ｌ ｇ Ｏ 、莪术 ｌ ｇ Ｏ 、当归 １ｇ ０、
做通液术 ，观察组在 通液治疗的 同时口服 中药通管方 ，于月经来潮 第
５ 天开始 服用 ，月 经未净可推 迟到经净后 服用 ，连服 １ｄ ５ ，两组均 以３ 个月为 １ 个疗程。 所 有患者 均于每 次月经 干净后 第３ ７ ，在Ｂ 下做输 卵管通 液 ￣天 超
术 ，取 膀胱截石位 ，常规 消毒外 阴、阴道 ，取 生理盐水 ３ ｍＬ ０ ，庆 大 ２ ． ２妊娠情 况
用统计软件Ｓ Ｓ ６ 进行统计分析。 Ｐ Ｓ１． ０
２结
果
２１输卵管通畅情况 ．
［】 杜 乃 哲 ， 六顺 ， 小 会等 ． 卵 管通 液 联合 中药灌 肠及 微 波理 ２ 耿 宋 输 疗 治疗 盆 腔 炎性 输 卵管 不 通 ｌ０ 分 析【】 ｌ例 Ｊ． 中国计 划 生育 学杂
鸣音正常 。
１病 例 资料
１ ． １一般情况 患者 女性 ，２岁 ，以 “ 经６ ３ 停 个月余 ，尿 黄２ ｄ ０ ，恶心 、乏力伴 发 热７ ，全身黄染４ ”于２ １年４ 日 ３ Ｏ ｄ ｄ ００ 月８ ２ 时３分急诊收入 中国人民解放
军第２ ２ ０ 医院。
患者为初产妇 ，末次月经２０年 １月 １ ０９ ０ 日，孕前无肝、肾病史 ，妊 娠期 间未进行 系统 产前检查 。曾于４前 因恶心 、呕吐 、乏力 ，全 身黄 ｄ
１ ． ６观察指标及疗 效评价 标准 连续治疗３ 个月 后行Ｂ 超检查和子宫 输卵管 造影 ，观察输卵管通 畅
调和诸药 。配 合输卵管通液治疗起 消炎、通管作用 ，中西药共 奏活血
情况，盆腔包块及输卵管积水等临床改善情况，根据输卵管通畅度确
定疗效 ，并随访观察２ 内受 孕及异位妊 娠发生率 。 Ｖ度 ：治愈 ；Ⅳ 年
完成治疗后 随访２ ，观察组失访 １ ，妊娠 ３例 ，妊娠率６ ％ ； 年 例 ２ ５ 对 照组 失访者 ２ ，妊娠 １例 ，妊娠 率 ３ ％ 。观察组 无异 位妊娠 发 例 ｌ ３
生 ，对照组发生 ｌ 。 例
霉素 ｌ万ｕ，地塞米松 ５ ，糜蛋 白酶 ４０Ｕ。使用硅橡胶双腔子 宫 ６ ｍｇ ００ 造影管 ，操 作与造影相 同 （ 但不在ｘ 下操作 ），缓慢 将药液推入 官 线
１ ． 院查 体 ２人 体温３ ＂ ，脉搏９ 次／ ｉ，呼吸２ 次／ ｉ，血压９／０ ｍＨ ，发 ９２ （ ６ ｍｎ ４ ｍｎ ０６ｍ ｇ 育 正常 ，营养 不 良体态 ，表情淡 漠 ，全身皮 肤明显 黄染 ，未见 出血 点 及瘀斑 ，无肝 掌及 蜘蛛痣 ，巩 膜深度 黄染 ， 口唇 苍 白，心肺 听诊 无 异常 ，腹部 膨 隆 ，腹肌 略紧 张 ，剑 突下轻 压痛 ，无反跳 痛 ，肝 脾 肋 缘下触 诊不满意 ，肝 肾区无 叩痛 ，腹水征 （），宫 底平脐 ，胎 心 ・ １２ ｍｉ，双下肢无水肿 ，扑翼样震颤 （），移动性浊音 （）。肠 ３ 次／ ｎ － 一
２１ ０ １月第 ９卷 第 ３期 １年
・
病例报告 ・ １ ２ ７
妊娠合并急性脂肪肝１ 例
曲冬 颖
阳 １００ ） １０ ３
【 键词 】妊娠 ；脂 肪肝 关
中图分类 号 ：Ｒ １ ． ；Ｒ７ ． ７４２ ５ ５５
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７— １４ （０ １ ３ ０２— ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）０— １ ７ ０
化瘀通管之效，以期达到受孕的目的。
临床证实 ，输卵管 通液术联合 自拟 中药通管方治疗输卵管 不通性 不孕确为一种较为有效 的方法 ，值得临床推广。
度 ：显效； Ｉ Ⅱ、Ⅲ度 ：无 效。治愈和 显效均 为有效 。 、
１ ． ７统计学 分析
参 考文 献 ［】 杨柯， 龄． 床妇科 子宫 输卵 管造 影学［ ． ： 人 民出 １ 戚延 临 Ｍ】 天津 天津
疗程。
气养血 ，补 肾温经等 中药 。方 中黄芪 、党参行气 益气 ，以推动血液运
行 ，三棱破血 行气 ，消积化瘀 ，莪术行气破血 ，消积止痛 ，二者合 用 其消 ａ 结通 络之力颇佳 ；桃 红四物汤活血化瘀 ，软坚通络 ；柴胡 、 散 枳实调 畅气机 ，疏肝理气 ，化瘀通 络 －炮 甲为血 中有情之 品，引血入 经 ，破血 行瘀 ，皂刺 、路路通穿 经通络、化瘀散结 ，性猛力 强 ； 甘草
染伴发热于朝 阳当地 医院就诊后转入 中国人民解放军第２２ ０医院治疗。
案 、未能完成整个疗 程或观察中失访者 。
１ ． ５治疗方法
输卵管通液治疗 输卵管 阻塞性不孕症 明显优于对照组 ，见表 ｌ 。
表 １ 疗 效统计 （ ） 例
对 附件包块和输卵管积水 的患者 ，先进行 月经期抗感染及 中成 药 治疗 ，等包块及积水 消失后再行下一步治疗 。对无输卵管积水 ，检 查 确诊为双侧输卵管不通的患者 ，对照组于 月经 干净后 第３７ ￣ 天在Ｂ 下 超
症 ，中医认为慢 性输 卵管 炎引起 的阻塞 多 因气滞血瘀 、经 脉瘀 阻所 致 、经期 、产后 、术后调养不 当，以致风塞湿邪侵袭 、气血凝滞 ，瘀 阻胞官 、胞脉不通 ，故治疗 以化瘀 通络为主 ，随证加 以疏肝解郁 ，益
川芎 ｌｇ Ｏ 、赤 芍 １ｇ ５ 、生地 ｌｇ Ｏ 、桃仁 ｌｇ Ｏ 、红花 ｔｇ Ｏ 、柴 胡 ｌｇ Ｏ 、枳 实 ｌｇ Ｏ 、路 路通 ｌｇ ５ 、炮 甲６ 、皂 刺 ｌｇ ｇ Ｏ 、甘草５ ） ，水煎 服 ，月经来潮 ｇ 第５开始服 用 ，月经未净 可推迟到经净 后服用 ，连服１ｄ 个月为 ｌ ｄ ５ ，３
３讨
论 输卵管 阻塞性 不孕症 属 中医 “ 断绪 ”、 “ 后” 、 “无子 等 绝
腔 。术后２ 周禁止性 生 活。一般 治疗３ 个月 经周 期后造 影复查 通畅情 况 。观察组 患者在 对照 组基础 上 ，同时 Ｉ服 中药 自拟 通管方 （ 定 ＝ Ｉ 协
处方药物组 成 ：黄芪３ ｇ ０ 、党参 １ ｇ ５ 、三棱 ｌ ｇ Ｏ 、莪术 ｌ ｇ Ｏ 、当归 １ｇ ０、
做通液术 ，观察组在 通液治疗的 同时口服 中药通管方 ，于月经来潮 第
５ 天开始 服用 ，月 经未净可推 迟到经净后 服用 ，连服 １ｄ ５ ，两组均 以３ 个月为 １ 个疗程。 所 有患者 均于每 次月经 干净后 第３ ７ ，在Ｂ 下做输 卵管通 液 ￣天 超
术 ，取 膀胱截石位 ，常规 消毒外 阴、阴道 ，取 生理盐水 ３ ｍＬ ０ ，庆 大 ２ ． ２妊娠情 况