四肢脊柱神经系统组成及检查
脊柱四肢及神经系统的演示文稿课件
预防颈椎病的方法包括保持正确的姿 势、适当休息、加强颈部肌肉锻炼等 。
颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物 理治疗、牵引治疗和手术治疗等，应 根据病情选择合适的治疗方案。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根等原 因引起的腰痛及下肢放射痛等临床症状。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗 方案。
颈椎的特点
颈椎具有灵活性和活动性，允许头部进行 较大范围的屈伸和侧屈运动。
颈椎的功能
颈椎支持头部，保护脊髓，并负责传递大 脑与身体其他部分之间的神经信号。
脊柱的解剖结构
胸椎
胸椎位于脊柱的中部，由 12块胸椎骨组成，主要支
撑胸腔和保护脊髓。
胸椎的特点
胸椎具有较大的横截面和 坚固的结构，提供良好的
稳定性和承重能力。
康复训练与预防
康复训练
康复训练是针对脊柱四肢及神经系统疾病患者的重要治疗手段之一。通过康复训练，可以帮助患者恢 复肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。常用的康复训练方法包括运动疗法、物理疗法、作业疗法 等。
预防
预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生是关键。保持健康的生活方式，如良好的坐姿、站姿和适当的运 动等，有助于预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生。同时，定期进行体检和筛查也是预防脊柱四肢及 神经系统疾病的重要措施。
详细描述
中枢神经系统是神经系统的核心，负责处理和整合各种信息，控制身体的各种活 动。周围神经系统则负责将信息从感受器传递到中枢神经系统，以及将指令从中 枢神经系统传递到效应器。
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脊柱四肢及神经系统的常见疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增 生、椎间盘突出等原因引起的颈椎退 行性病变，主要症状包括颈部疼痛、 僵硬、活动受限等。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。
该检查可以匡助医生诊断和治疗与脊柱和神经系统相关的疾病和病症。
下面将详细介绍脊柱神经系统检查的步骤、目的和常见的检查项目。
脊柱神经系统检查的步骤：1. 病史问询：医生会首先问询患者的病史，包括疾病的发生时间、症状的持续时间和严重程度等。
这有助于医生了解患者的病情和制定合适的检查计划。
2. 身体检查：医生会进行一系列的身体检查，包括观察患者的姿式、步态和动作，检查脊柱的曲度和灵便性等。
医生还会检查患者的感觉、力量和反射等神经功能。
3. 影像学检查：脊柱神经系统检查往往需要进行影像学检查，以获取更详细的信息。
常见的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI和骨密度检查等。
这些检查可以匡助医生观察脊柱的结构和神经系统的病变情况。
4. 神经电生理检查：神经电生理检查是一种评估神经系统功能的方法。
常见的神经电生理检查包括脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）和脑脊液检查等。
这些检查可以匡助医生评估神经传导速度、神经肌肉的功能和脑脊液中的异常情况。
脊柱神经系统检查的目的：1. 诊断疾病：脊柱神经系统检查可以匡助医生确定患者是否患有脊柱和神经系统相关的疾病，如脊柱骨折、脊柱侧弯、脊髓损伤、神经根炎等。
通过检查，医生可以观察脊柱的结构和神经系统的功能，从而做出准确的诊断。
2. 评估病情：脊柱神经系统检查可以匡助医生评估患者病情的严重程度和发展情况。
医生可以观察脊柱的曲度、神经功能的变化和影像学结果的改变，从而判断病情的发展趋势和治疗效果。
3. 制定治疗计划：脊柱神经系统检查可以为医生制定治疗计划提供依据。
通过观察脊柱的结构和神经系统的功能，医生可以确定适合患者的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
常见的脊柱神经系统检查项目：1. X射线检查：X射线是一种常用的影像学检查方法，可以观察脊柱的骨骼结构和关节间隙的情况。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱和神经系统相关的疾病和异常情况。
该检查可以通过不同的技术和工具来进行，包括临床观察、神经系统功能评估和影像学检查等。
以下是对脊柱神经系统检查的详细描述。
一、临床观察：在脊柱神经系统检查中，医生会首先进行临床观察，以了解患者的症状和体征。
医生会观察患者的姿式、步态、肌肉力量、感觉和反射等方面的表现。
通过观察患者的外貌和行为，医生可以初步判断是否存在脊柱神经系统的问题。
二、神经系统功能评估：1. 感觉评估：医生会用针或者其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并问询患者感觉的程度和位置。
这可以匡助医生确定患者是否存在感觉异常或者神经功能障碍。
2. 肌力评估：医生会要求患者进行一系列肌肉动作，如屈伸手指、踮脚尖等，以评估患者的肌力。
医生会观察患者的动作是否流畅，力量是否均匀，并与正常人进行比较。
这可以匡助医生判断患者是否存在肌肉无力或者麻痹等问题。
3. 反射评估：医生会用橡皮锤轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应。
常见的反射包括膝反射、肱二头肌反射等。
医生会评估患者的反射强度和速度，以判断患者的神经系统是否正常。
三、影像学检查：1. X射线检查：X射线是一种常见的影像学检查方法，可以用于评估脊柱的结构和骨骼畸形。
医生会要求患者站立或者躺下，然后进行X射线拍摄。
通过X射线片，医生可以观察脊柱的形态、椎间盘的情况以及骨折、骨质疏松等异常。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的脊柱图象。
患者需要躺在扫描床上，通过旋转的X射线束进行扫描。
CT扫描可以显示脊柱的骨骼结构、椎间盘的情况以及神经根的压迫等问题。
3. MRI检查：MRI是一种无辐射的影像学检查方法，可以提供更清晰的脊柱图象。
患者需要躺在扫描床上，通过磁场和无线电波进行扫描。
MRI可以显示脊柱的软组织结构，如椎间盘、脊髓和神经根等。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的临床检查方法，用于评估脊柱神经系统的功能和结构，以帮助医生诊断和治疗与脊柱神经系统相关的疾病和病症。
本文将详细介绍脊柱神经系统检查的相关内容，包括检查的目的、常用的检查方法和注意事项。
1. 目的：脊柱神经系统检查的主要目的是评估脊柱神经系统的功能和结构，以确定是否存在异常或病变。
通过检查，可以帮助医生判断神经系统是否正常工作，是否存在神经根受压、脊髓损伤、脊柱畸形等问题，从而为疾病的诊断和治疗提供依据。
2. 常用的检查方法：（1）神经系统体格检查：医生会对患者进行全面的神经系统体格检查，包括观察患者的姿势、步态、肌张力、感觉、反射、肌力等指标。
通过观察和测试这些指标，医生可以初步判断患者神经系统的功能是否正常。
（2）影像学检查：常用的影像学检查方法包括X线、CT扫描、MRI等。
这些检查方法可以直观地显示脊柱的结构和椎间盘的情况，帮助医生发现脊柱的畸形、脊髓的损伤等问题。
（3）神经电生理检查：神经电生理检查主要包括脑电图（EEG）、脊髓诱发电位（SEP）、脑干诱发电位（BAEP）和肌电图（EMG）等。
这些检查方法通过记录和分析神经系统的电活动，可以评估神经传导功能和神经肌肉的活动情况，帮助医生判断是否存在神经系统的损伤或病变。
（4）脊柱穿刺检查：脊柱穿刺检查是一种通过穿刺脊柱腰椎间隙，抽取脑脊液进行检查的方法。
这种检查方法主要用于检测脑脊液中的细胞、蛋白质、糖等指标，以帮助医生判断是否存在脑膜炎、脑脊液出血等疾病。
3. 注意事项：在进行脊柱神经系统检查时，需要注意以下几点：（1）检查前的准备：患者在进行检查前需要告知医生自己的病史、用药情况和过敏史等，以便医生能够更好地评估检查结果。
同时，患者需要按照医生的要求进行必要的准备工作，如空腹、脱去金属物品等。
（2）检查过程的安全性：在进行脊柱神经系统检查时，医生需要采取相应的安全措施，以确保检查过程的安全。
特别是在进行脊柱穿刺检查时，医生需要遵循严格的操作规范，以避免并发症的发生。
脊柱及四肢,神经系统体格检查
四
（六）匙状指 指甲中部凹陷，边 缘翘起，指甲变薄， 表面粗糙
• 常见病： 缺铁性
肢
贫血
四
二、运动功能障碍
肢
• 神经肌肉损伤
• 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射（根据刺激部位的不同）
刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 • 方法 • 神经 传入——三叉； 传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病
• 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）
• 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎
• 老年人——骨质退行性变
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动。
四、脑膜刺激征
• 意义： 脑膜受刺激 • 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
和转归的 诊疗记录。包括病史、体格检查、实 验室检查、辅助检查等。 §意义： ♠ 是临床医生在医疗工作中的一份全面记录和 总结。 ♠ 是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据。 ♠ 是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学 研究的重要资料。 ♠ 为法律提供真实可靠的素材。
格式与内容
§会诊记录： 由会诊医师书写，包括对病史、体征的 补充，病情分析、诊断及进一步检查治 疗意见。 §转科记录： 主要病情、诊治经过、转出理由、注意 事项
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。
本文将详细介绍脊柱神经系统检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、检查步骤、检查结果解读等内容。
一、检查目的脊柱神经系统检查的主要目的是评估脊柱和神经系统的功能和结构，以便发现和诊断与脊柱和神经系统相关的疾病和异常情况。
通过脊柱神经系统检查，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常，包括感觉、运动、反射等方面。
二、检查方法脊柱神经系统检查通常包括以下几个方面的检查方法：1. 神经系统评估：医生会对患者进行神经系统的评估，包括对患者的精神状态、意识水平、语言能力、认知能力等进行观察和测试。
2. 脊柱检查：医生会对患者的脊柱进行检查，包括观察患者的脊柱姿式、进行脊柱活动度测试、检查脊柱的压痛点等。
3. 神经系统功能检查：医生会对患者的神经系统功能进行检查，包括对患者的感觉、运动、反射等方面进行测试。
4. 影像学检查：如果需要进一步评估脊柱和神经系统的结构和功能，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、CT、MRI等。
三、检查步骤脊柱神经系统检查的具体步骤如下：1. 患者准备：患者需要穿着适合的衣物，方便医生进行检查。
同时，患者需要提供详细的病史资料，包括症状的起始时间、症状的性质、病情的发展情况等。
2. 神经系统评估：医生会对患者进行神经系统的评估，包括对患者的精神状态、意识水平、语言能力、认知能力等进行观察和测试。
3. 脊柱检查：医生会对患者的脊柱进行检查，包括观察患者的脊柱姿式、进行脊柱活动度测试、检查脊柱的压痛点等。
4. 神经系统功能检查：医生会对患者的神经系统功能进行检查，包括对患者的感觉、运动、反射等方面进行测试。
例如，医生会用针或者尺子刺激患者的皮肤，观察患者的感觉反应；医生会要求患者进行一些简单的运动动作，评估患者的运动功能；医生会用锤子敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应等。
5. 影像学检查：如果需要进一步评估脊柱和神经系统的结构和功能，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、CT、MRI等。
脊柱四肢神经检查
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脊柱检查
脊柱结构与功能
脊柱是人体的重要骨骼结构，支撑着身体， 保护脊髓和神经根，并维持身体的姿势和运 动功能。
脊柱由33块椎骨组成，包括7块颈椎、12块 胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。
脊柱具有灵活性和稳定性，能够适应各种姿 势和运动，同时保护脊髓和神经根免受损伤 。
核磁共振成像（MRI）
无创性检查，可以清晰显示脊柱和神经结构， 了解是否存在压迫或损伤。
检查前的准备
穿着舒适
穿着宽松舒适的衣服，以便于检 查时暴露检查部位。
饮食和休息
保持正常的饮食和休息，避免过 度疲劳或紧张。
01
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告知医生病史
向医生提供详细的病史，包括既 往手术、神经损伤或相关疾病史 。
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避免使用某些药物
诊断依据
根据检查结果和患者症状，结合 医生临床经验，对脊柱四肢神经
疾病进行诊断。
鉴别诊断
对于相似症状的疾病进行鉴别， 排除其他可能的病因，提高诊断
的准确性。
诊断流程
制定合理的诊断流程，确保诊断 的及时性和准确性。
治疗方案选择
治疗原则
01
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，遵循安全、有效的原
则。
治疗方案
检查结果的复核与跟踪
检查结果的复核
在得到脊柱四肢神经检查结果后，患者应进行结果的复核，以确 保结果的准确性。
定期跟踪
对于有脊柱四肢神经问题的患者，医生会建议定期进行复查，以 监测病情的变化和治疗效果。
及时就医
如果患者在日常生活中出现脊柱四肢神经问题，应及时就医，以 便医生能够及时诊断和治疗。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。
本文将详细介绍脊柱神经系统检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、检查过程、检查结果解读等内容。
一、检查目的脊柱神经系统检查的主要目的是评估脊柱和神经系统的功能状态，发现异常情况并提供诊断依据。
通过脊柱神经系统检查，可以帮助医生判断患者是否存在脊柱损伤、神经病变等问题，从而制定合理的治疗方案。
二、检查方法脊柱神经系统检查通常包括以下几个方面的内容：1. 病史询问：医生会向患者了解相关的病史信息，包括疼痛部位、疼痛性质、发病时间等，以便更好地了解患者的病情。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括检查脊柱的姿势、活动度、压痛点等，以及神经系统的感觉、力量、反射等方面的检查。
3. 影像学检查：常见的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描、MRI等，可以帮助医生观察脊柱的结构和神经系统的病变情况。
4. 神经电生理学检查：神经电生理学检查可以评估神经系统的功能状态，常见的方法包括脑电图（EEG）、肌电图（EMG）等。
三、检查过程脊柱神经系统检查通常需要在医院或诊所进行，患者需要按照医生的指导进行相应的准备。
1. 病史询问：医生会向患者询问相关的病史信息，患者应如实回答，并提供必要的医疗记录。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括检查脊柱的姿势、活动度、压痛点等，以及神经系统的感觉、力量、反射等方面的检查。
3. 影像学检查：根据需要，医生可能会安排患者进行X线检查、CT扫描、MRI等影像学检查，以便观察脊柱的结构和神经系统的病变情况。
4. 神经电生理学检查：根据需要，医生可能会安排患者进行脑电图（EEG）、肌电图（EMG）等神经电生理学检查，以评估神经系统的功能状态。
四、检查结果解读根据脊柱神经系统检查的结果，医生会进行相应的解读和诊断，并制定合理的治疗方案。
1. 结构异常：如果影像学检查显示脊柱存在结构异常，如脊椎骨折、脊柱侧弯等，医生可能会建议进行进一步的治疗，如手术矫正、物理治疗等。
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肘关节
形态：双侧对称，伸直时肘关节轻度外翻，称 携物角，约5-15。大于15度为肘外翻。小于 15度为肘内翻
运动：屈135-150，伸10，旋前80-90，旋后 80-90。
触诊：肘关节周围皮肤温度，有无肿块，动脉 波动，压痛等。
四肢脊柱神经系统组成和检查
腕关节及手
▪ 外型：自然位与功能位 ▪ 局部肿胀与隆起 ▪ 畸形 1 腕垂症（挠神经损伤） 2 猿掌（正中神经损伤） 3 爪型手（尺神经损伤） 4 餐叉样畸形（colles骨折）
四肢脊柱神经系统组成和 检查
四肢脊柱神经系统组成和检查
第一节 检查方法与内容
一、脊柱(spine) 具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保
护脊髓和内脏的作用，并有活动功能。
（一） 生理弯曲 (侧面观) 两个前凸：颈屈、腰屈 两个后凸：胸屈、骶屈
检查方法:视、触
四肢脊柱神经系统组成和检查
（二） 脊柱活动度 颈椎和腰椎正常活动度
尺倾450 ▪ 掌指关节：屈曲800
▪ 指间关节：近侧1200，远侧600 ▪ 拇指各关节：对掌420，外展380，内收500
四肢脊柱神经系统组成和检查
第二节 常见体征
一、脊柱变形
▪ 脊柱后凸kyphosis:脊柱在矢状面上过度后凸， 亦称为驼背。好发于胸段。
▪ 脊柱前凸lordosis:脊柱在矢状面上过度前凸， 好发于腰段。
突出症） 2 前屈旋颈试验（见于颈椎小关节的退行改变） 3 颈静脉加压试验（见于根性颈椎病） 4 旋颈试验（提示椎动脉型颈椎病）
四肢脊柱神经系统组成和检查
（四）脊柱检查的几种特殊试验
▪ 腰骶椎的特殊试验 1 摇摆试验（见于腰骶部病变） 2 拾物试验（多见于腰椎间盘脱出、腰肌外伤及炎
症 3 直腿抬高实验（Lasegue)（见于腰椎间盘突出症、
四肢脊柱神经系统组成和检查
三、梭形关节和Heberden氏结节 四、手足许你：血钙〈1.75mmol/l 五、膝内、外翻 六、足内、外翻和先天性畸形（膝反屈状畸形、
扁平足、高弓足、马蹄足） 七、下肢静脉曲张 八、肌肉萎缩 九、水肿
四肢脊柱神经系统组成和检查
浮髌试验
▪ 患者取平卧位，被检者下肢放松伸直，医师 一手虎口卡于患者髌骨上缘并加压压迫髌上 囊，使关节液集中于髌骨低面另一手示指垂 直按压髌骨并迅速抬起，松手时髌骨浮起。 提示为关节积液。
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3. 肢体长度和周径的测量 1) 肢体长度的测量 2) 肢体周径的测量
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（二）运动与功能检查
1.正常四肢关节活动度：
▪ 肩肱关节： 外形：方肩（见于肩关节脱位或三角肌萎缩）
两肩关节一高一低（见于先天性肩胛高 耸症及脊柱侧弯）
肩部如带肩章状见于外伤性肩锁关节脱 位） 运动：外展90，内收45，前屈 90，后伸35， 外旋45。 压痛点：
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5 杵状指（趾）和匙状指 1）匙状指：亦称反甲 2）杵状指（趾）
病因：肢体末端慢性缺氧，代谢障碍或中 毒性损害，使局部毛细血管增生、扩张，充 血致末端血流量增加，软组织膨大变形。
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腕关节的运动
▪ 尺橈关节：旋前900，旋后1100。 ▪ 腕关节：掌屈800，背屈700，橈倾 300，
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神经系统
第一节、 检查方法与内容 一、脑皮质功能检查
意识：指人们对客观世界及自身的认识水 平。
智能： 精神状态： 言语功能： 认识与运用功能检查： 体像障碍：
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二、颅神经(cranial nerves) 检查 共有12对，按其功能分为三类：
▪ 单纯感觉：嗅神经、视神经、听神经。
坐骨神经痛） 4 屈颈试验（Linder)(见于腰椎间盘突出） 5 股神经牵拉试验（见于高位腰椎间盘突出症：腰
2-3或腰3-4）
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二、四肢与关节
（一）形态four limbs and articulus
1. 视诊
2. 触诊
皮温 压痛点 肿块 骨骼标志 肌腱和滑囊 周围神经 浮髌试验
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脊柱侧突 - 脊柱离开后正中线向左或右偏曲
▪ 按侧凸性质分为：
姿势性侧突--无脊柱结构的异常 器质性侧突--改变体位不能使侧突得到纠正
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二、杵状指（趾）和匙状指 1）匙状指：亦称反甲 2）杵状指（趾）
病因：肢体末端慢性缺氧，代谢障碍或中 毒性损害，使局部毛细血管增生、扩张，充 血致末端血流量增加，软组织膨大变形。
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▪ 动眼神经(oculomotor nerve) 支配提上睑肌、上、下直肌、内直肌、
下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌 病变：眼球向上、下、内方向活动受限，
上睑下垂，瞳孔改变 调节反射消失 - 眼球各向运动 - 瞳孔光反射 - 辐辏反射
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 滑车神经（Trochlear Nerve）检查 支配上斜肌 病变：造成向下外展运动减弱
前屈 后伸 左右侧屈 左右旋转Байду номын сангаас
颈段 35-45 35-45 45
60-80
腰段 90
30
20-30
30
四肢脊柱神经系统组成和检查
（三）脊柱压痛与叩击痛
压痛 叩击痛
间接叩击法 直接叩击法
四肢脊柱神经系统组成和检查
（四）脊柱检查的几种特殊试验
▪ 颈椎特殊试验 1 Jackson压头试验（见于颈椎病及颈椎间盘
▪ 脊柱侧凸scoliosis:脊柱在冠状面出现侧方 弯曲，可以发生在胸段、腰段或脊柱胸腰段。
四肢脊柱神经系统组成和检查
脊柱后突
▪ 佝偻病 ▪ 结核病 ▪ 强直性脊柱炎 ▪ 脊椎退行性变 ▪ 其他
四肢脊柱神经系统组成和检查
脊柱前突
▪ 晚期妊娠 ▪ 大量腹水 ▪ 腹腔巨大肿瘤 ▪ 先天性髋关节后脱位 ▪ 髋关节结核 ▪ 水平骶椎
▪ 单纯运动：动眼神经、滑车神经、外展神 经、副神经、舌下神经
▪ 混合神经：三叉神经、面神经、舌咽神 经、迷走神经
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 嗅神经 (Olfactory Nerve)检查 病变见于创伤、前颅凹病变、颅底脑膜
结核、鼻黏膜炎症或萎缩
四肢脊柱神经系统组成和检查
▪ 视神经(Optic Nerve)检查 视力 (vision) 色觉 视野 (visual field) 眼底