层流病房对急性白血病患儿骨髓抑制期保护作用的分析

进 入层 流病 房 的 条件 ： 儿 中性 粒 细胞 计 数 绝 患
对值 ＜ ． Ｌ并征 得家 长 同意 。 ０ ５Ｘ１ ／ ０
化疗方 案 为 ： Ｌ Ａ Ｌ采 用 Ｖ Ｌ 长 春新 碱 、 红 Ｄ Ｄ（ 柔
缩短 了中性 粒细胞减 少 的持 续 时间 ， 降低 了感 染率 ，
起 到 了 良好 的效果 ， 将结果 报告 如下 。 现
早期 、 足量 、 合 、 外 白血 病 的预 防及 个 体 化 联 髓 化 疗 ， 治疗 急性 白血病 的主要原 则 ， 了确保 患儿 是 为
获 得长 期存 活 ， 强 化 疗 后 引起 的相应 并 发 症 应 积 对 极 防治 ， 骨髓 抑制 是 化 疗 患 儿 最 主要 也 是 最 常见 的
对象 与方法
霉素 、 左旋 门冬 酰 胺 酶 、 尼 松 或 地 塞 米 松 ） Ｃ Ｍ 泼 、Ａ （ 环磷 酰胺 、 阿糖 胞 苷 、一 嘌 呤 ） 大 剂 量 甲 氨 蝶 ６巯 及
呤方 案 ， Ｎ Ｌ采 用 Ｄ 柔 红 霉 素 、 Ａ Ｌ Ａ（ 阿糖 胞 苷 ） Ｈ 、Ａ
（ 三尖杉 酯碱 、 高 阿糖胞 苷 ） 案 。两 组患 儿所 用 化 方
患儿所 用 的药 品 （ 口服 药及 注 射 剂 ） 经 消 毒 后 方 需
作者单位 ： ０ ０ ０ 北京 ， １０ ２ 首都儿科 研究所 附属儿 童医 院血 液
科 （ 莎 、 天 有 ） １０ ８ 吕 王 ；００ ３北 京 ， 京 大 学 护 理 学 院 （ 园 园 ） 北 杨 通 讯作 者 ： 园 园 ，ｍ ｉ Ｙｙ １＠ １３ ｃｒ 杨 Ｅ ａｌ Ｙ５ ２ ６ ．ｏ ： ｎ
天可每次 ２人 进人 病 房 ， 采取 任 何措 施 ， 接 与患 不 直
儿接触 。两组 患儿 化疗 期 间在饮 食 上 均不 得 食用 生 冷 食物 ， 均采用 常规 口腔护理及 肛周护 理。 ２ ２ 评 价指 标 比较 两 组 患儿 的 中性 粒 细 胞 恢 复 ． 正 常时 间及 发热 （ 阿糖 胞 苷 的副 作 用 除外 ） 口腔 溃 、
视人员要在层 流病房的探视走廊 内， 通过对讲机与
患儿及 陪住 家长 交 谈 ， 绝 了探 视 人 员 与患 儿 的 直 隔 接 接触 。护 士穿 洁净 工作服 、 、 鞋 帽经风淋 除尘后 进 人层 流 病房 ， 士接触 患儿 时要 穿无 菌拖 鞋 、 护 无菌 隔 离 衣 、 无菌 手套 、 戴 一次 性 口罩 ， 患 儿 实 施 严 密 的 对
ｎ ｗ ｄ ａｍｏ ｔ ｅ ｉｒ ｓ ｍａ ｋ ｒ ｒ ｖ ｄ ｎ ｅ ｉ ｅ ｃ ｔ ａ ＡＩ ｄ ｒｖ ｓ ｒ ｍ ｒ ｅ ｐ ｏ ｉ ｉ ｇ ｖ ｄ ｎ ｅ ｈ ｔ ＴＬ ｅ ｅ ｆｏ ｉ
ｆｌｃ ｌｒｈ ｌ ｒＴ ｃ ｉ ．Ａｍ ｕｇ Ｐ ｔｏ ，０ ６，０：９ －９ ． ｏｌ ｕａ ｅｐｅ ｅｌ ｉ ｓ ＪＳ ｒ ａｈ ｌ２ ０ ３ ４ ０４ ４ ９ ．Ｗ ｏ ｇＫＦ，Ｃ ａ ＫＣ． Ｒ ａｔｖ ｅ ｐ ａ ｏ ｙｉ ｙ ｄ ｏ － ｌ ｉｏ ｎ ｈｎＪ ｅ ｃｉｅｈ ｍｏ ｈ ｇ ｃ ｔ ｓ ｎ ｒｍｅａｃｉ ｃ — ｃ ｎ ｐ ｔｏｏ ｉ ｔ ｙ ｏ ０ ｅｓｓ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔｌｐ ｐ ｌｔ ｎ Ａｍ ｄ， ａｈ ｌｇｃ ｓ ｕｄ ｆ４ ａｅ ｎ ａ ｒ ｎａ ｏ ｕａｉ ． ｉ ｏ Ｊ Ｍｅ
层流 病房 内 的床 具 、 床头 桌 、 面 每 日用 ０ ５ ｏ 氯 墙 ．％ 含 消毒 液擦拭 两 遍 ， 面用 ｌ 的含 氯 消 毒 液 擦 拭 两 地 ‰
儿肠 道感 染 的 发 生 率 差 异 无 显 著 性 ， 表 １ 见 。对 照 组 ９例并发 败 血 症 的患 儿 中 ， 真 菌 （ １例 １—３ 一 — ）ｐ Ｄ
２ ．张爱民 ， 贺湘玲．８ １２例小儿传染性单核细胞 增多症 的血液学表
现 ． 国 小 儿 姐液 ，０ ５ １ １—３ 中 ２ ０ ，０：２１ ．
３ ．朱易萍 ， 举， 高 杜慧容 ， １６ 等．９ 例传染性单核细胞增多症的并发
症和实验 室检查． 实用儿科临床杂志 ，０ ３ １ ：０ ￣０ ． ２ ０ ，８９ ２ ３ ４ ．李 申跃 ， 楼金矸 ， 浩． 陈 儿童 Ｅ Ｂ病 毒感染首发症状及相关 疾病 潜分析． 中华 儿科杂志 ，０４，２：０２ ． ２ ０ ４ ２ －２ ５ ．易 世红 ， 苏盈盈 ， 张 梁． Ｂ病毒检测 及 Ｅ Ｅ Ｂ病毒感染相关疾 病
女２ Ｏ例 ， 均 年 龄 为 （ ．４±３ ６ ） 平 ４８ ．７ 岁。对 照 组 男 １ ， １ ６例 女 ５例 ， 均 年 龄 为 （ ． ５±３０ ） ， 组 平 ４４ ．８ 岁 两 年龄无 统计 学 差 异 （ ＝０ ４ ０ Ｐ ＝０ ６ ４ ， 有 可 ｔ ．６ ， ．７ ） 具
比性 。
其 中急性 淋 巴细胞 白血 病 （ Ｌ ） ２型 ６ ＡＬ Ｌ ２例 、３型 Ｌ
１ ， 例 急性 非 淋 巴 细 胞 白血 病 （ Ｎ Ｌ） ２型 ４例 、 Ａ Ｌ Ｍ Ｍ６型 １例 。所 有患儿 被随机 分为 试验 组和对 照组 ，
年美 国 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ粒 细胞 减少伴 发 热治疗 指南合 理使 用
的 分 析 ． 国 检 验 杂志 ，０ ９，９２ －７ 中 卫生 ２０ １ ：６２ ．
８ Ｄｕ ｕｓ Ｊ， Ｂ ｙ ， Ｍａｔ Ｎ， ｅ ａ． Ｅ ｐ ｅｓｏ ｆ ＣＸＣＬ ３ ｙ ． ｐ ｉ ｏｅＫ ｒｉ ｎ ｔ １ ｘ ｒｓｉｎ ｏ １ ｂ
ｎ ｏｌ ｔ ｅｌ ｉ ａ ｇ ｉ ｕ ｏｌａｔ － ｌ ］ｍ ｈｎ （ １Ｉ ｅｐａ ｉ ｃｌ ｎ ｎ ｉｍｍ ｎｂ ｓｃＴｃ １ｙ ｐ ｏａ Ａ Ｔ ｓｃ ｓ ｏ ｉ ｅ ）：
中国小 儿血液 与肿瘤杂志 ２ １ ００年 １ ０月第 １ ５卷第 ５期
ＪＣ ｉａＰ ｄａ １ （Ｃ ｎｅ，Ｏ ｔｂｒ ０ ０ Ｖ ｌ ５， ｏ５ ｈｎ ｅｉｔＢｏ １ ａｃｒ ｃ ｅ １ ， ｏ １ Ｎ ． ｒ ｏ ｏ ２
・２ ３ ・ ２
可使 用 ， 儿 的饮食 需经 过高压 锅 蒸煮后 才 可食 用 。 患
１ 对 象 及分 组 ２０ ０ ７年 ９月 一２ ０ ０ ９年 ９月人 院 的 疗药 物剂量 均按 体表 面 积标 准 计 算 ， 骨髓 抑 制 期 在 均使用 了重 组 人 粒 细 胞 集 落 刺 激 因子 及 根 据 ２ ０ ０６ 处于化疗 后 骨 髓 抑 制 期 的急 性 白血 病 患 儿 ６ ８例 。
（ 收稿 日期 ：０００ －０ 修 回日期 ：０ ００ —５ ２ １—５２ ； ２ １ －７１ ）
层 流病 房对 急性 白血病 患儿 骨髓 抑制 期 保 护作 用 的分析
吕 莎 王 天有 杨园园
急性 白血病患 儿 化疗 期 间 出现 骨髓 抑 制 ， 细 粒 胞 减少 ， 极易 造成各种 感染 ， 甚至 危及 生命 。为 了保 证对患 儿实施 有效 的治疗 ， 长 急 性 白血 病 患儿 无 延 病 生存 时 间 ， 应对化 疗 后 骨髓 抑 制 期 患儿 进 行保 护 性 隔离 ， 减少 感染 的 机 会。 目前 一般 的做 法 是做 好 空 气消毒 ， 立层 流洁 净病 房 ¨ 。我 院将 化 疗后 骨 建 髓 抑制期 的部 分患 儿 安置 于 层 流 病房 内进行 保 护 ，
葡聚糖 定 量测 定 （ Ｇ实 验 ） 阳性 ， ６例 Ｇ实 验 及半 乳 甘露 聚糖抗 原 测 定 （ Ｍ 实 验 ） 阳性 ， 血 培 养 Ｇ 均 ２例 阳性 （ 金黄 色葡 萄球 菌 ） 同时伴 有 Ｇ实验 、Ｍ 实验 ， Ｇ
阳性 。 讨 论
遍并保 持 整 洁 。 因 患 儿 年 龄 或 病 情 需 要 家 长 陪 护 的， 陪护家 长也要 经 １：０００的洗 必 泰 药 浴后 ， １ ０ 穿 无 菌 陪护衣 ， 一 次性 帽子 方 可 进 人层 流 病 房并 发 各种严 重感 染 ， 极 包括 严
重 的细 菌感染 和 一 些 机 会 性感 染 ， 真 菌 、 毒 、 如 病 结
液湿 巾扫床 一次 ， 日清 晨及 下 午 ３时用 ０５ ｏ 每 ．％ 含氯 消毒液擦拭 床头桌各一 次 ， 护士在 接触 患儿 时要求洗
抗生 素 。 ２ 研究 方法
其中试 验组 ３ ７例 （ Ｌ ４例 ： 危 ｌ Ａ Ｌ３ 标 ３例 、 危 中
２ １ 护理 标 准 ．
将 ３ 人住 层 流病房 的化疗 后 处 ７例
１例、 ０ 高危 １ 例 ； Ｎ Ｌ３例， 为 Ｍ ） １ Ａ Ｌ 均 ２ 。对照组 ３ 例（ Ｌ 例： １ Ａ Ｌ２ ９ 标危 １ 例 、 １ 中危 ８例、 高危 １ 例； ０
Ａ Ｌ ， 中 Ｍ Ｍ６各 １ ） Ｎ Ｌ２例 其 ２、 例 。试验组男 １ ， ７例
于骨髓 抑制 期 的患儿 设为 试 验组 ， １例人住 普通 病 ３ 房（ 单人 间 １ ， 间 ２ 例 ） ０例 ４人 １ 的化 疗 后 骨 髓 抑 制
期患 儿设为 对 照组 ， 进行 回顾 性 分析 。进 入 层 流 病 房 的患Ｊ， 光头 发 ， １：０００的洗 必泰 药 浴 后 ， ＬＵ ￣ 经 １ ０ 穿无 菌病号 衣 ， 儿 的床上 用 品均经灭 菌处 理 ， 用 患 所 的物 品 、 玩具 、 书籍 等 必 须 经 消毒 后 方 可带 入 病 室 ，
１ ９ ９ １ ７ １ ０． ９ ２， ３： １ — ８
６ ．川小鸽 ， 张小平 ， 张劲松． Ｂ病毒及其 相关疾病． Ｅ 诊断病 理学 杂
志 ．０ １８ ５ —９ ２ ０ 。 ：８５ ．
７ Ｈｕ ｎ ｑＴ，Ｃ ａ ｇ ＫＣ， ａ ｇ Ｇ ． ａ ｇ＂ ｃ ｈｎ Ｈｕ ｎ Ｃ，ｅ Ｉ ｔａ．Ｂｏ ｅ ｍａ ｒｗ ｔ ａ ｓｐ ｓｔｖ ｎ ｒｏ ｈ ｔｉ ｏ ｉ ｅ ｉ
・
２ ２２ ・
中国小儿血液与肿瘤杂志 ２ １ ００年 １ ０月第 １ ５卷第 ５期
ＪＣ ｉａＰｄａ ｌ ｄＣ ｎ ｅ， ｔ】 ０ ０ Ｖｌ１ ， ０５ ｈ ｅｉｔＢｏ ａｃｒ Ｏｃ ｌｒ １ ， ｏ ５ Ｎ ． ｎ ｒ ｏ ０ｅ ２