骨折愈合的三个阶段
骨折的三个恢复阶段
为了促进骨折愈合,骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。
早期(1?2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。
中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。
可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。
饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。
在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7?10天.中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。
饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。
食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。
后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。
治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。
饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。
将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另2味同煮粥进食。
每日1次,7天为1疗程,每1疗程后间隔3?5天,共用3?4个疗程。
骨折愈合及治疗的新概念和新观点
骨折愈合及治疗的新概念和新观点宋良泉骨折愈合的过程骨折的愈合是指骨折断端间的组织修复反应。
是一面破坏清除、一面新生修复的过程。
新生修复的过程是由膜内骨化与软骨内骨化共同完成的。
骨折愈合的过程也是由暂时性紧急连接过渡到永久的坚固连接过程，是一个连续不断的过程，可分为三个阶段：1．肉芽组织修复期骨折后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿。
血肿于伤后6-8小时即开始凝结成含有网状纤维蛋白的血凝块。
损伤坏死的软组织刺激，引起局部的创伤性炎症反应。
骨折端附近骨外膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约一周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，骨内膜也有同样的组织学变化，继而形成纤维性骨痂，将骨折端初步粘连起来。
这一过程大约在骨折后2～3周内完成。
2．原始骨痴形成期由骨内、外膜的成骨细胞在断端内，外形成的骨样组织逐渐钙化而成新生骨，即膜内化骨。
两者紧贴在断端骨皮质的内、外两面，逐渐向骨折处汇合，形成两个梭形短管，将两断端的骨皮质及其间由血肿机化而成的纤维组织夹在中间，分别称为内骨痂和外骨痂。
随着血肿的机化，纤维组织经软骨而骨化，并与内外骨痂相连形成桥梁骨痂。
膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分是相互交叉的，但其主体部分则前者的发展过程显然较后者简易而迅速，故临床上应防止产生较大的血肿，减少软骨内化骨范围，使骨折能较快愈合。
原始骨痂不断加强，至能抗拒由肌肉收缩而引起的各种应力时，骨折已达临床愈合阶段。
病人已可拆除外固定，逐渐恢复日常活动。
3．塑形期修复阶段所形成的骨痂，为原始骨痂，其为排列不规则的骨小梁所组成，在骨折愈合后较长的时间内，骨痂内的骨小梁按生物力学应力作用，重新沿骨纵轴排列，进行再塑形。
这种再造过程在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成。
结果：骨折部髓腔再通，形成结构完全或近似复原。
这一过程儿童在2年内，成人或老年人须2～4年。
骨折愈合的形式1．I期愈合当骨断端紧密接触、血液损害较少、骨质无吸收时，骨折一端的毛细血管及哈佛氏系统直接跨过骨折线进入另一骨折端，新骨沿哈佛氏系统在长轴方向逐渐沉积而进行修复的过程称为一期愈合。
骨科学模拟试题答案及解析
试题1一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★骨折愈合的第三期是A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨汲取期E.软骨化骨汲取期答案：C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增加及改造；受力轴线以外的骨痂，则渐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而复原骨的原形。
该过程约需2年。
2.★X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.推断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度答案：D 题解：骨折的X线表现可清晰的显示骨折程度、明确骨折的类型、推断骨折移位的方向。
3.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除全部的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的缘由是A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不准确C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能熬炼不够E.未做内固定答案：C 题解：年龄大、全身状况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。
4.★关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异样E.骨折不愈合答案：A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未精确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起难受、红肿活动受限等。
5.★★★男性，28岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丢失C.屈指、屈腕功能丢失D.屈指、伸指功能丢失E.伸腕功能存在、伸指功能丢失答案：B 题解：识记桡神经损伤的症状。
本科骨科考试题库及答案
本科骨科考试题库及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 骨折愈合的三个阶段依次是：A. 炎症期、修复期、重塑期B. 修复期、炎症期、重塑期C. 炎症期、重塑期、修复期D. 重塑期、炎症期、修复期答案：A2. 关节脱位最常见的类型是：A. 肩关节脱位B. 髋关节脱位C. 肘关节脱位D. 膝关节脱位答案：A3. 骨折的稳定性分类不包括：A. 稳定骨折B. 不稳定骨折C. 完全骨折D. 部分骨折答案：C4. 骨折治疗的三大原则是：A. 复位、固定、功能锻炼B. 固定、复位、功能锻炼C. 复位、功能锻炼、固定D. 功能锻炼、固定、复位答案：A5. 骨折愈合不良的常见原因不包括：A. 骨折部位血供不足B. 骨折部位感染C. 骨折部位过度活动D. 骨折部位营养过剩答案：D6. 骨折愈合过程中，骨痂形成属于哪个阶段：A. 炎症期B. 修复期C. 重塑期D. 稳定期答案：B7. 骨折后，患者出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，最可能的诊断是：A. 骨裂B. 骨折C. 软组织损伤D. 关节炎答案：B8. 骨折内固定术中，最常用的内固定材料是：A. 不锈钢B. 钛合金C. 聚乳酸D. 聚四氟乙烯答案：B9. 骨折愈合后，患者出现关节僵硬，最可能的原因是：A. 关节内骨折B. 骨折愈合不良C. 骨折部位感染D. 长时间固定答案：D10. 骨折愈合过程中，骨膜的作用是：A. 提供营养B. 促进骨折愈合C. 保护骨折部位D. 维持骨折部位稳定答案：B二、多选题（每题2分，共10分）1. 骨折的临床表现包括：A. 局部肿胀B. 局部畸形C. 局部压痛D. 局部活动受限答案：ABCD2. 骨折的并发症可能包括：A. 骨折部位感染B. 骨折部位血肿C. 骨折部位神经损伤D. 骨折部位血管损伤答案：ABCD3. 骨折的分类依据包括：A. 骨折部位B. 骨折形态C. 骨折程度D. 骨折原因答案：ABCD4. 骨折愈合不良可能需要的治疗措施包括：A. 再次手术固定B. 物理治疗C. 药物治疗D. 功能锻炼答案：ABCD5. 骨折愈合过程中，影响骨折愈合的因素包括：A. 骨折部位的血供B. 骨折部位的感染C. 骨折部位的固定方式D. 患者的营养状况答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 骨折后立即进行功能锻炼可以促进骨折愈合。
简述骨折的愈合过程。
简述骨折的愈合过程。
骨折的愈合过程可以分为三个阶段。
炎症期、修复期和重塑期。
1、炎症期。
当骨折发生时，软组织受到损伤，造成局部出血和血肿形成。
在此期间，充血和肿胀的组织会引起疼痛和炎症反应。
此时，身体会启动炎症反应以清除细胞碎片、坏死组织和其他异物。
血凝块形成，起到临时性的支撑作用。
2、修复期。
在此期间，身体开始建立新的骨组织。
血管在骨折断口的断端处形成，建立起营养供应通道。
在骨膜下面的软骨形成，在这个软骨上，新的骨组织开始生长。
这个过程被称为骨痂形成。
骨痂是由蛋白质和硬质物质组成的，它提供了骨折断口需要的临时性支撑。
3、重塑期。
在修复期之后，骨痂逐渐被钙化，形成了更为坚硬的骨组织。
在此期间，重建出的骨组织会逐渐成为原来断裂处的形状，并最终恢复到正常功能。
这一过程通常需要几个月的时间。
骨折愈合的基本过程
骨折愈合的基本过程
骨折愈合的基本过程：
一、准备阶段
1、X射线检查：对骨折部位进行X射线检查，以确定骨折的位置，性质，是否有外伤引起的关节失稳等。
2、外伤护理：进行有效护理，消除外伤并尽量减少外伤造成的后续损害。
3、止痛：有效止住痛苦，使骨折患者能够耐受住治疗过程。
二、治疗阶段
1、固定治疗：把断裂的骨头固定在位，使其重新恢复正常排列和位置，保证骨折部位神经血管完整，使骨折可获得良好的愈合环境。
2、生物促进愈合治疗：如骨移植、细胞治疗和生物制剂等，使骨折组
织受到刺激，加速骨折愈合过程。
3、康复治疗：定期对骨折患者进行康复治疗，促使骨折处组织恢复灵
活、稳定、力量有节奏，减少骨折后的凝固时间。
三、分期检查
1、X射线检查：定期进行X光检查，监测骨折修复进程。
2、化验检测：监测血液成分，掌握骨代谢的状态，进而监督骨折的恢复过程。
3、活动检查：检测骨折患者的活动状态，检查骨折的活动度，以评判病情的改善程度。
四、预防指导
1、恢复自立：早日恢复自立，让患者获得适应群体的能力，重新带来自尊自信，积极心态。
2、加强锻炼：不要过度运动，加强适当的体育锻炼，增强患者身体的机能。
3、学会正确护理：学会正确穿戴夹具，保护创面，定期对夹具进行消毒，以防止感染。
4、定期复查：定期进行复查，以了解骨折的恢复状况，判断治疗的有效性及骨折的综合影响。
骨科出科考试试题
骨科出科考试试题一、单选题1.骨折愈合的三个阶段包括:（） [单选题]A. 血肿形成期、骨痂形成期、骨愈合期(正确答案)B. 血肿吸收期、骨痂吸收期、骨愈合期C. 骨痂吸收期、骨愈合期、骨重塑期D. 血肿形成期、骨痂吸收期、骨重塑期2.下列哪项是骨折的专有体征:（） [单选题]A.疼痛B.功能障碍C.反常活动(正确答案)D.肿胀3.下列类型的骨折中，最不稳定的:（） [单选题]A.嵌入性骨折B.斜行骨折(正确答案)C.青枝骨折D.横行骨折E.裂缝骨折4.骨折病人转运前重要的措施是（） [单选题] A．手法复位B．止痛C．固定伤肢(正确答案)D．保持患肢功能位E．抬高或悬吊患肢5.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位 :（） [单选题]A 髋部以下整个腿痛侧和足背内侧痛B 大腿后侧和小腿内侧痛C 大腿前侧、小腿内D 大腿后侧、小腿外侧和足背外侧痛(正确答案)E 小腿后侧和足底部痛6.林女士，32岁。
交通事故中右小腿被车压伤，在当地医院给予石膏固定，第2 日出现右小腿持续性剧痛，急转入院。
拆除外固定的石膏检查见:右小腿严重肿胀、畸形、右足趾发绀呈屈曲状态，压痛，被动活动时剧痛，足背动脉搏动消失。
X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折，该病人出现的并发症是[单选题]A．休克B．缺血性肌挛缩C．神经损伤D．骨筋膜室综合征(正确答案)E．脂肪栓塞综合征7.关节僵硬主要原因是:（） [单选题]A.关节内骨折未准确复位B.关节附近软组织广泛骨化C.关节囊及周围肌肉挛缩(正确答案)D.骨折未完全愈合E.外固定时间8.各种治疗护理及换药操作次序应为（） [单选题]A.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口B.清洁伤口-污染伤口-感染伤口(正确答案)C.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口D.感染伤口-清洁伤口-隔离伤口E.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口9.患者男，68岁。
以右下肢粉碎性骨折收住院。
护士在收集资料时认为目前患者最重要的护理问题是（） [单选题]A.舒适的改变:疼痛(正确答案)B.恐惧C.清理呼吸道无效D.知识缺乏E.营养不良10.骨牵引术，下列哪项护理措施能防止过度牵引:（） [单选题]A.抬高床尾15~30CMB.鼓励功能锻炼C.定时测定肢体长度(正确答案)D.每天用70%酒精牵引针孔E.保持有效的牵引二、判断题1.骨科病人术前不需要进行心理护理。
骨科护理试题及答案
骨科护理试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 骨折的急救原则是：A. 立即复位B. 立即手术C. 固定、止血、包扎、转运D. 立即止痛2. 下列哪项不是骨折的临床表现？A. 疼痛B. 肿胀C. 活动受限D. 无明显症状3. 骨折愈合的三个阶段依次是：A. 血肿形成期、骨痂形成期、骨性愈合期B. 骨痂形成期、血肿形成期、骨性愈合期C. 骨性愈合期、血肿形成期、骨痂形成期D. 骨性愈合期、骨痂形成期、血肿形成期4. 骨折的固定方法中，不正确的是：A. 石膏固定B. 牵引固定C. 悬吊固定D. 按摩固定5. 骨折病人的护理措施中，错误的是：A. 保持伤口清洁干燥B. 定期更换敷料C. 鼓励早期活动D. 长期卧床休息二、判断题（每题1分，共5分）6. 骨折病人在搬运时，应避免骨折部位受到二次损伤。
（）7. 骨折病人在恢复期可以进行剧烈的体育活动，以促进血液循环。
（）8. 骨折病人在术后应保持局部清洁，避免感染。
（）9. 骨折病人在恢复期不需要进行康复训练。
（）10. 骨折病人在饮食上应多摄入高蛋白、高钙食物，以促进骨折愈合。
（）三、简答题（每题5分，共10分）11. 简述骨折病人的一般护理措施。
12. 骨折病人在康复期应如何进行功能锻炼？四、案例分析题（每题5分，共10分）13. 患者，男，35岁，因车祸导致右腿股骨骨折，已进行手术治疗。
术后如何进行护理以促进恢复？14. 患者，女，60岁，因跌倒导致腰椎压缩性骨折，目前处于保守治疗阶段。
请分析其护理要点。
五、论述题（每题5分，共5分）15. 论述骨折病人在康复期的心理护理的重要性及其实施方法。
答案：一、选择题1. C2. D3. A4. D5. D二、判断题6. √7. ×8. √9. ×10. √三、简答题11. 骨折病人的一般护理措施包括：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱进行药物和物理治疗，鼓励病人进行适度活动，以促进血液循环和功能恢复，同时注意营养支持，提供高蛋白、高钙食物。
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骨折愈合过程的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段是外科主治医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
1.血肿机化演进期：骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化，形成肉芽组织，进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端联在一起，这就是纤维连接，大约在骨折后两周完成。
2.原始骨痂形成期：骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂，骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，这些原始骨痂不断钙化加强，这个过程约需要4～8周。
X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，此时骨折线仍可见。
（膜内化骨速度快，骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成）骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。
3.骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密，坏死骨组织被清除、替代，骨折部位形成骨性连接，一般8～12周左右。
最终骨折的痕迹可以从组织血和放射学上完全消失。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力
就一定可以获得应有的回报）。