乙肝的母婴阻断及护理-最新文档
乙型肝炎标准母婴阻断技术
母婴阻断技术的推广和应用，对于控制乙型肝炎的流行和传播，保障人民群众的健 康具有重要意义。
通过母婴阻断技术的实施，可以降低乙型肝炎对家庭和社会的经济负担，提高人民 群众的生活质量和健康水平。
母婴阻断中的作用。
03
母婴传播阻断成功率
通过对比实施母婴阻断技术前后的母婴传播率，计算阻断成功率，以评
估技术的整体效果。
数据收集、整理和分析方法论述
数据来源
明确数据收集的来源，包括医院信息系统、实验 室检测记录、疫苗接种记录等。
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理和标准化处理， 以确保数据的准确性和可比性。
心理支持与干预
关注乙肝产妇的心理健康状况，提供心理支持和干预措施，帮助其减 轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。
06 效果评估与持续改进计划
阻断效果评估指标体系建立
01
乙肝病毒DNA载量监测
通过定期检测孕妇和新生儿的乙肝病毒DNA载量，评估母婴阻断技术
的效果。
02
乙肝疫苗接种率及抗体产生情况
统计新生儿乙肝疫苗接种率及接种后抗体产生情况，以评估疫苗接种在
性接触传播
与乙型肝炎病毒感染者发 生无保护的性接触也可能 感染乙型肝炎病毒
乙型肝炎对母婴影响
母婴传播是乙型肝炎病毒传播的重要 途径，可导致新生儿感染乙型肝炎病 毒
乙型肝炎病毒感染孕妇所生的新生儿 易感染乙型肝炎病毒，且感染后易成 为慢性携带者或发展为肝硬化、肝癌 等严重后果
乙型肝炎病毒感染孕妇易发生早产、 死胎、新生儿窒息等不良妊娠结局
04 标准母婴阻断技术操作流 程
乙肝病毒母婴阻断
通过乙肝病毒母婴阻断，可以减少婴儿在成长过程中对其他 人群的传播风险，从而降低乙肝病毒的社区传播率。
03
乙肝病毒母婴阻断的方法
孕期阻断
乙肝疫苗接种
孕妇在孕期接种乙肝疫苗， 提高自身免疫力，降低感 染风险。
定期检查
孕妇在孕期定期进行乙肝 病毒检测，及时发现并采 取措施。
抗病毒治疗
在医生指导下，对高病毒 载量的孕妇进行抗病毒治 疗，降低病毒量，减少母 婴传播风险。
01
根据医生建议选择合适的抗病毒药物，确保有效抑制病毒复制。
遵循医生的免疫接种建议
02
根据医生建议为新生儿接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，提高母婴
阻断成功率。
遵循医生的分娩方式建议
03
根据医生评估和判断，选择合适的分娩方式，降低母婴传播风
险。
保持健康的生活方式
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。
乙肝病毒母婴阻断
• 乙肝病毒母婴传播的危害 • 乙肝病毒母婴阻断的重要性 • 乙肝病毒母婴阻断的方法 • 乙肝病毒母婴阻断的注意事项 • 乙肝病毒母婴阻断的成功案例
01
乙肝病毒母婴传播的危害
母婴传播途径
01
02
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宫内传播
乙肝病毒可通过胎盘屏障 从母体传染给胎儿。
产时传播
分娩过程中，胎儿接触母 体的血液、羊水和阴道分 泌物等感染源而感染乙肝 病毒。
案例二：分娩时阻断成功案例
总结词
分娩时采取恰当的阻断措施，有效降低母婴传播风险。
详细描述
某孕妇在分娩时被发现乙肝病毒阳性，医生立即采取措施，如缩短产程、避免产道损伤和减少新生儿 暴露于母血的机会。同时，新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。经过这些措施，宝 宝未感染乙肝病毒，阻断母婴传播成功。
乙肝母婴阻断策略
母乳喂养
（3）以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药 物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中 存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚 不清楚，目前不建议母乳喂养。但有研究 表明，TDF在乳汁中药物含量少、毒性有 限。
33
母亲产后随访
（1）产后继续服用抗病毒药物者，按慢性乙 型肝炎患者的随访方案进行随访，每3个月 复查肝功能、HBV DNA；每6个月复查乙 型肝炎血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超 声和肝脏瞬时弹性成像检查；
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（3）若婴儿第2针乙型肝炎疫苗延迟时间在3个 月以内，则尽快补打第2针，第3针仍在6月龄 时注射；若超过3个月，应尽快接种第2针疫 苗，至少间隔2个月后可接种第3针；
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• （4）低体质量儿（＜2000 g）或早产儿的免疫 接种：于出生12 h内接种HBIG 100 IU+乙肝疫苗 10 μg，并于1、2和7月龄各注射乙型肝炎疫苗10 μg；如母亲HBsAg不详，则按母亲HBsAg阳性 处理，即于出生12小时内接种HBIG 100 IU+乙肝 疫苗10 μg，同时尽快检测母亲HBsAg，如母亲 HBsAg阳性，婴儿于1、2和7月龄各注射乙型肝 炎疫苗10 μg；如母亲HBsAg阴性，出院时或1月 龄时接种乙肝疫苗10 μg，并在2和7月龄各注射 乙肝疫苗10 μg。
韩国荣等，慢性乙型肝炎育龄期妇女及孕妇的抗病毒治疗指征与时机，中华肝脏病杂志2015年11月第23卷第11期，806-809
抗病毒治疗期间意外妊娠患者：
• 应用干扰素治疗：建议终止妊娠； • 应用TDF、Ldt、LAM治疗：在充分沟通、权衡 利弊的情况，可继续治疗； • 应用ETV和ADV治疗：在充分沟通、权衡利弊的 情况下，换用TDF或Ldt治疗，可以继续妊娠。
乙肝病毒母婴阻断技术与乙肝疫苗预防接种规范管理
01
02
03
接种率监测
统计各年龄段乙肝疫苗接 种率，确保全面覆盖。
抗体水平监测
定期检测接种者体内乙肝 抗体水平，评估免疫效果。
不良反应监测
关注接种后可能出现的不 良反应，确保接种安全。
数据采集、分析和报告流程
数据采集
通过各级疾控中心和医疗机构收 集相关数据。
数据分析
运用统计学方法对数据进行整理、 分析和解读。
02 制定并，提高了接种率和接种质量。
构建乙肝防控网络
03
建立了完善的乙肝防控网络，实现了从预防、诊断、
治疗到康复的全程管理。
经验教训分享
加强宣传教育
提高公众对乙肝的认识和 重视程度，增强自我防护 意识。
强化培训指导
加强对医务人员的培训和 技术指导，提高服务能力 和水平。
01
国内研究现状
我国已广泛开展乙肝病毒母婴阻断技术研究，建立了完善的预防接种和
阻断技术体系，取得了显著成效。
02
国外研究现状
国际上对乙肝病毒母婴阻断技术的研究也在不断深入，新型阻断技术和
疫苗不断涌现，为预防和控制乙肝病毒感染提供了更多选择。
03
发展趋势
未来，随着科技的不断进步和人们对乙肝病毒感染认识的深入，乙肝病
多部门联合督导检查
卫生、教育、财政等多部门应联合开展督导 检查，确保乙肝病毒母婴阻断和预防接种工 作的规范、有序进行。
06 总结与展望：构建全面有 效乙肝防控体系
项目成果总结
成功研发并推广乙肝病毒母婴阻断技术
01
通过高效、安全的抗病毒药物和免疫球蛋白的联合应
用，显著降低了母婴传播的风险。
乙肝疫苗预防接种规范管理
乙肝母婴阻断护理论文
乙肝的母婴阻断及护理【中图分类号】r512.62【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0311-01乙肝属传染性疾病，也是全球严重的公共卫生问题，而中国又是流行的重灾区，为了不给我们个人、家庭、社会带来众多的问题，我们全社会各界应积极行动起来，广泛宣传乙肝的防治常识，提高公众对防治乙肝的认识。
乙型肝炎是血液传播性疾病，主是经血（如不安全注射史）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、打耳洞、内窥镜检查等，血液制品现在已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时有发生。
医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。
hbv感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅及拥抱、握手、共用厕所等不会感染hbv。
流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播，而母婴传播为主要的传播方式。
对于乙肝的孕妇而言，妊娠会加重其原有的肝病表现和妊娠反应，如食欲减退、消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感、厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐、活动后易疲倦，所以要进行血清检测注意鉴别。
也可增加妊娠高血压综合征的发生率，妊娠后期易发生dic，产后出血也多见，不仅如此而且可以引起早期流产，胎儿畸形率增高，中晚期死胎、早产、死产，新生儿窒息、新生儿死亡率明显增高。
孕妇应注意休息，清淡食品为主，适量蔬菜和水果，少食多餐，饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则，不可强求病人多进食，应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入，提供热量、足量的蛋白质，供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。
母婴传播途径主要包括：宫内感染、产时感染和产后感染。
宫内感染分为1血源性：胎盘渗透2细胞源性：胎盘感染生殖感染对于早期流产而保胎成功者感染hbsag率高于无流产者。
新生儿脐血清乙肝dna可确诊宫内感染。
产时传播是母婴转播的主要途径：可由早破膜、产道损伤、胎儿皮肤破损引起。
母婴乙肝阻断实施方案
母婴乙肝阻断实施方案母婴乙肝阻断是指通过对孕妇和新生儿进行乙肝病毒的筛查和预防性干预措施，来有效阻断乙肝病毒的母婴传播。
乙肝病毒感染是全球范围内的公共卫生问题，而母婴传播是乙肝病毒感染的主要途径之一。
因此，制定和实施科学合理的母婴乙肝阻断实施方案对于预防和控制乙肝病毒的传播具有重要意义。
一、孕妇乙肝筛查和管理。
1. 孕妇乙肝筛查。
所有孕妇在孕期首次产检时应进行乙肝病毒表面抗原（HBsAg）筛查。
对于HBsAg阳性的孕妇，应进一步进行乙肝病毒DNA检测，以确认病毒携带者的状态。
2. 孕妇乙肝管理。
对于已确认为乙肝病毒携带者的孕妇，应在专业医生的指导下接受规范的抗病毒治疗，以降低病毒载量和减少母婴传播的风险。
同时，孕妇应接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合接种，以提高新生儿的 passively acquired immunity。
二、新生儿乙肝预防接种。
所有新生儿出生后应在出生24小时内接种乙肝疫苗的第一剂，并在接种完第一剂疫苗后立即注射乙肝免疫球蛋白。
接种完第一剂疫苗和乙肝免疫球蛋白后，应按照规定的时间间隔接种后续的疫苗剂量，以建立起有效的主动免疫。
三、母婴乙肝阻断效果评估。
1. 孕妇和新生儿监测。
对于孕妇和新生儿进行乙肝病毒的定期监测，以了解孕妇和新生儿的感染状态和病毒载量情况。
对于有乙肝病毒感染迹象的孕妇和新生儿，应及时采取相应的干预措施，以防止病毒的传播。
2. 效果评估。
定期对母婴乙肝阻断实施方案的效果进行评估，包括乙肝病毒感染率、母婴传播率等指标的监测和分析。
根据评估结果，及时调整和优化阻断措施，以提高阻断效果。
四、母婴乙肝阻断宣教和宣传。
加强对孕妇和新生儿乙肝阻断相关知识的宣教和宣传，提高孕妇和家庭对乙肝阻断的重视和参与度。
通过多种形式的宣传活动，增强社会对母婴乙肝阻断工作的关注和支持，形成全社会共同参与的阻断合力。
母婴乙肝阻断实施方案的有效实施对于降低乙肝病毒感染率和母婴传播率具有重要意义。
婴儿乙肝阻断术后护理措施
乙型肝炎（乙肝）是一种严重的传染性疾病，新生儿感染乙肝病毒的主要途径是母婴传播。
为了降低新生儿感染乙肝病毒的风险，我国实行了乙肝母婴阻断措施。
本文将介绍婴儿乙肝阻断术后的护理措施，以确保婴儿的健康和安全。
一、术后观察1. 术后密切观察婴儿的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，应及时通知医生。
2. 观察婴儿的皮肤颜色，注意是否有黄疸出现，如有黄疸，应及时通知医生。
3. 观察婴儿的食欲、大小便情况，如有异常，应及时通知医生。
4. 观察婴儿的精神状态，如有烦躁、嗜睡等表现，应及时通知医生。
二、术后饮食护理1. 术后给予婴儿易消化、营养丰富的饮食，如母乳、配方奶粉等。
2. 避免婴儿食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
3. 定期监测婴儿的体重，保证营养摄入充足。
三、术后用药护理1. 严格按照医嘱给婴儿用药，注意药物剂量、用法和时间。
2. 观察婴儿用药后的反应，如有不良反应，应及时通知医生。
3. 保存好药物，避免婴儿误食。
四、术后消毒隔离1. 术后将婴儿安置在单独的病房，避免交叉感染。
2. 定期对婴儿的衣物、用品进行消毒，如煮沸、紫外线照射等。
3. 确保婴儿的生活环境清洁、卫生。
五、术后心理护理1. 家长要关心、体贴婴儿，给予足够的关爱和陪伴。
2. 鼓励家长学习乙肝相关知识，了解婴儿的病情，减轻焦虑情绪。
3. 保持良好的家庭氛围，让婴儿感受到温暖和安全感。
六、术后随访1. 术后定期带婴儿回医院复查，了解婴儿的病情变化。
2. 根据医生的建议，调整治疗方案。
3. 定期监测婴儿的乙肝五项指标，如HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等。
七、术后健康教育1. 教育家长了解乙肝的传播途径、预防措施及治疗方法。
2. 强调母婴阻断措施的重要性，提高家长对婴儿健康的关注度。
3. 指导家长正确喂养婴儿，保证营养摄入充足。
总之，婴儿乙肝阻断术后护理至关重要。
家长要密切观察婴儿的病情，遵循医嘱，做好术后护理工作，以确保婴儿的健康和安全。
乙肝母婴阻断的咨询和干预
近年乙肝流行特征变化
传播途径发生改变
• 母婴传播比例下降（新生儿乙肝疫苗计划免疫的普遍推行） • 同时医源性传播、性传播及肠道外传播(如静脉内注射毒品等)出 现明显上升
乙肝e抗原(HBeAg)阴性的患者增多
• 内地已升至2l%，台湾为20%，香港为11% • 造成该人群乙肝的控制较为棘手 • 临床特点：中度/重度乙肝病毒(HBV)相关肝病比例较大，患者年 龄偏大，疾病自发或持续减轻极少发生，何时停药难以确定以及 治疗后复发率高且治疗结束时应答的持续时间短等
乙肝母婴阻断的咨询和干预
主要内容
乙肝基本知识 乙肝母婴传播的风险 乙肝免疫球蛋白在母婴阻断上的效果 对配偶进行咨询和检测的流程
乙肝基本知识
乙肝的定义
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的常见传染病. 乙肝分为急性乙肝、慢性乙肝和亚临床感 染三类。 绝大部份成年人感染乙肝病毒后会自行痊 愈，并产生免疫力；小部份发展为急性乙 肝，大多可彻底痊愈，并获得免疫力。 仅极少数急性乙肝病人和通过母婴传播或 幼儿时感染乙肝病毒的人，以及很少的一 些成年感染者最终成为慢性乙肝病人。
免疫复合物的损伤作用
• 在乙型肝炎病人血循环中常可测出HBsAg—抗HBs的免疫复合物。免疫复 合物可引起Ⅲ型变态反应，其中以关节炎和肾炎最为常见。
细胞介导的免疫反应
• 机体清除乙肝病毒主要依赖T细胞（Tc, T杀伤细胞）或通过抗体介导的K 细胞来杀伤靶细胞，将病毒释放于体液中，以后再经抗体作用。
HBV感染和肝癌发病率下降
• 常规乙肝疫苗免疫可预防急性乙肝， • 常规乙肝疫苗免疫可降低慢性乙肝的发病率 • 常规乙肝疫苗免疫可降低肝癌的死亡率
乙肝的控制策略
传染源
建立发病报告，监测系统 病人隔离治疗和消毒 对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途 径感染 HBSAg携带者的管理 开展健康教育和健康促进 阻断母婴传播 加强血BIg的方法
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乙肝的母婴阻断及护理
乙型肝炎是血液传播性疾病，主是经血（如不安全注射史）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、打耳洞、内窥镜检查等，血液制品现在已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时有发生。
医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。
HBV感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。
流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播，而母婴传播为主要的传播方式。
对于乙肝的孕妇而言，妊娠会加重其原有的肝病表现和妊娠反应，如食欲减退、消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感、厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐、活动后易疲倦，所以要进行血清检测注意鉴别。
也可增加妊娠高血压综合征的发生率，妊娠后期易发生DIC，产后出血也多见，不仅如此而且可以引起早期流产，胎儿畸形率增高，中晚期死胎、早产、死产，新生儿窒息、新生儿死亡率明显增高。
孕妇应注意休息，清淡食品为主，适量蔬菜和水果，少食多餐，饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则，不可强求病人多进食，应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入，提供热量、足量的蛋白质，供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。
母婴传播途径主要包括：宫内感染、产时感染和产后感染。
宫内感染分为1血源性：胎盘渗透2细胞源性：胎盘感染生殖感染对于早期流产而保胎成功者感染HBsAg率高于无流产者。
新生儿脐血清乙肝DNA可确诊宫内感染。
产时传播是母婴转播的主要途径：可由早破膜、产道损伤、胎儿皮肤破损引起。
要注意安全分娩避免损伤性操作增加产时感染，阴道分娩过程中尽量避免侧切、人工破膜，但胎儿无头盆不称产程进展良好，亦应适当缩短第2产程而产钳或胎吸引助产，防止产道损伤和胎盘残留。
产后感染则由亲密接触、母婴唾液、母乳喂养等方式所引起。
乙肝病毒DNA是乙肝病毒复制的直接及感染性指标。
妊娠早期：10
周前HBsAg滴度高且HBeAg 阳性伴临床表现者需行人工流产，中晚期患者以保肝治疗，增加产前检查次数，检测肝功和凝血状态，严防重症肝炎的发生，分娩与产褥期应防止出血，防止感染及密切观察防止病情发展。
因携带有HBV的母亲的血液、阴道分泌物中有较高的
HBV-DNA检出率，因此分娩方式对免疫效果的影响受大家的关注。
通常自然分娩新生儿通过产时可吞入有传染性的母亲分泌物和
血液，自然分娩时母亲血液渗透是婴儿的量较剖宫产是明显增多。
尽管剖宫产缩短了婴儿接触母亲传染性物质的时间，但有关HBV母婴传播的临床结果并不一致。
不应将HBsAg作为剖宫产的指证，剖宫产无法清除乙肝感染机会。
当HBV-DNA≥1×106 禁止母乳喂养改人工喂养，当
HBV-DNA≤1×106产妇母乳喂养存在一定风险应慎重考虑。
母乳喂养时应用肥皂流水洗净双手，减少接触传播机会，如发生乳头皲裂或婴儿出现腹泻等情况时，应暂停母乳喂养，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒的存在，故产妇不可口对口给孩子喂养，并注意消毒隔离。
另外，慢性乙肝病人，病毒在体内是个动态变化，在漫长母乳喂养过程中有可能发生DNA载量的变化。
乙肝孕妇所生新生儿出生后立即洗澡，查肝功、肝炎血清学指标，年龄越小感染机会愈大。
出生24小时内、出生后一个月及六个月各皮内注射乙肝疫苗，HBIG应出生后尽早六小时内注射越早越好，出生后48小时后注射，其预防作用明显较少，超过7天无效。
如果能产生抗体当然为最理想的结果，但如表面抗体和核心抗体为阳性为免疫成功，是婴儿预防后最最常见的结果，如一年后核心抗体不转阴，应复查DNA。
乙肝疫苗免疫无应答分析1疫苗因素：注射剂量不够，乙肝疫苗免疫后抗-HBS的阳性转率随着疫苗的抗体含量增加而提高。
机体因素：性别、年龄、体重、遗传因素等。
接种因素：包括接种途径，接种部位、接种针数、免疫程序等。
还有些其它因素包括如母亲HBV感染指标的状况疾病因素，不良嗜好因素、病毒变异。
医护人员在对其医疗操作时，应注意职业暴露的防护方法：1、洗手，是预防感染传播最经济有效的措施。
接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。
2、戴手套，预防手要接触血液/
体液污染物时：手上有伤口时；在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械，持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。
3、其他防护措施，包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。
离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。
如不慎被乙肝病毒划伤，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和流动清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血液性传播疾病的检查和防治，24小时内去检验科抽血查乙肝病毒抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。