超声弹性成像应变率中的ROI A值与弹性评分诊断甲状腺结节的价值比较

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超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节中的诊断价值比较

优：ｆ常规超声。但在实际操作中，仍需与常规超声结合进行综合判断。
【关键词】超声检查；弹性成像；甲状腺结节
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１４．０２．０５４【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７１．０８００（２０１４）０２．０２０６０３
置，为临床提供快速而准确的诊断依据。勒能量图结合起来，不仅能清晰显示宫内
经阴道彩色多普残留物的大小、形态，还能显示残留组织的
勒超声诊断宫内残留物虽然准确率高，血流动力学变化，彩色多普勒、多普勒能量
但必须与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息图及脉冲波多普勒对不全流产的诊断准确
１０２例甲状腺结节患者，共发现
病灶１３４个，良性结节１０５个，恶性结节２９个，所有病例均经手术及病理证实。应用常规超声获得结节所在部位的形态、边界、内部回声及钙化等信息。应用实时超声弹性成像技术，获取组织硬度信息，并根据硬度分级标准进
行弹性评分。比较两种检查方法的诊断敏感性、特异性和准确性。结果常规超声可见结节位于左叶７２个，位于
特异性，结合临床资料、血绒毛膜促性
娠残留物的超声检测分析【ＪＪ．医学理论
和实践，２０１１．２４（６）：６９７超声弹性成像与常规超声在源自甲状腺结节中的诊断价值比较

甲状腺结节超声弹性成像误诊分析

超声弹性成像应用于甲状腺疾病的再选择同层深度甲状腺组织作为对照，的重叠区，以误诊也就在所难免。所诊断已有多年，作用已逐渐被临床医用超声仪器提供的测量方法，行弹性其进本研究中有ｌ结节用三种方法１个生认可，但超声弹性成像诊断误诊的情应变率和应变率比值测量，一般定量分评估的结果均与病理结果不符，这说明况仍较常见，主要原因是影响弹性成像析时病灶区的取样面积应尽量大，不要三种方法存在共同的、明显影响诊断的诊断的因素较多，另一个原Ｌ是目前主取病灶的局部代替整体的特性。大］以应变影响因素，时若依靠弹性成像诊断，此必要用弹性评分这一种方法进行诊断，没率＜Ｏ１％、变率比值＞３１、性评然会误诊，即超声弹性成像技术的使用．６应．弹４有充分应用弹性成像所提供的三种诊断分 ≥４作为恶性结节的评估标准，分别也有其局限性，至有盲区，作中要尽甚工指标，样也制约了超声弹性成像的应对每个结节用三种方法单独进行评估，量避开相关因素的影响，这以进一步提高用发展。本研究通过对三种方法的误诊对评估结果不一致的，有二种相同的诊断的准确性。主要影响因素归纳有：取原因进行探讨，以期更合理的使用超声那个结果作为综合评估结果。弹性成像技术，高其诊断的准确性。提

应变力与剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值比较

基金项目：北京市自然科学基金资助项目（７１９２１５２）；北京市卫生科技成果与适宜技术推广项目资助（２０１８－ＴＧ－３９）；中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（２０１８－Ｉ２Ｍ－３－００３）作者单位：１００７３０　中国医学科学院／北京协和医学院北京协和医院超声医学科（高琼、汤珈嘉、高璐滢、赖兴建、姜玉新）；１００００６　中国医学科学院／北京协和医学院（高琼、汤珈嘉、王琳萍）；１０００２９　北京，中日友好医院超声医学科（席雪华、王琳萍、张波）通讯作者：张波，电子信箱：ｔｈｙｒｏｉｄｕｓ＠１６３．ｃｏｍ；姜玉新，电子信箱：ｊｉａｎｇｙｕｘｉｎｘｈ＠１６３．ｃｏｍ应变力与剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值比较高　琼　席雪华　汤珈嘉　王琳萍　高璐滢　赖兴建　张　波　姜玉新摘　要　目的　比较应变力（ｓｔｒａｉｎｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＳＥ）与剪切波（ｓｈｅａｒ－ｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＳＷＥ）弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。

方法　纳入北京协和医院２０１７年１０月～２０１８年９月７５例行甲状腺切除手术患者的１１６个结节（良性／恶性：３４／８２），术前进行常规超声、ＳＥ、ＳＷＥ检查。

常规超声利用２０１７版ＡＣＲ－甲状腺影像报告和数据系统（ＴｈｙｒｏｉｄＩｍａｇｉｎｇＲｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄＤａｔａＳｙｓｔｅｍ，ＴＩ－ＲＡＤＳ）进行分类，ＳＥ利用改良５分法进行评分，ＳＷＥ取Ｅｍｅａｎ并获取ｃｕｔ－ｏｆｆ值；ＴＲ５、ＳＥ评分≥４分，ＳＷＥＥｍｅａｎ大于ｃｕｔ－ｏｆｆ值诊断为恶性。

以病理结果为金标准，获得ＳＥ、ＳＷＥ及常规超声联合两者的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度、受试者工作特征曲线下面积，并进行比较。

结果　ＳＥ的分值和ＳＷＥＥｍｅａｎ值在良恶性组间比较，差异均有统计学意义。

ＳＥ的敏感度显著高于ＳＷＥ（８７．８０％ｖｓ５４．８８％，Ｐ＝０．０００），受试者工作特征曲线下面积（０．７４８ｖｓ０．６５７，Ｐ＝０．２０３）及准确度（８０．１７％ｖｓ６１．２１％）高于ＳＷＥ，而特异性低于ＳＷＥ（６１．７６％ｖｓ７６．４７％，Ｐ＝０．３５９）。

超声弹性应变比值对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

超声弹性应变比值对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值雷荣强;胡向东;贵玉;赵军凤;刘冬;赵晶;钱林学【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2013(12)7【摘要】目的探讨超声弹性应变比值(SR)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 97例甲状腺结节患者,其中良性65例,恶性32例,采用超声弹性成像技术测量周围组织与结节的SR,比较良性与恶性结节间SR的差异,通过建立受试者工作特性曲线(ROC)来评价SR诊断甲状腺良恶性结节的价值.结果 65例良性及32例恶性甲状腺结节的SR值分别为1.41 ±0.73及6.57±4.34,差异有统计学意义.应用ROC 曲线评价SR诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积为0.982,取SR阈值为2.73时,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.88％、96.92％、96.91％、93.94％和98.44％.结论超声弹性参数SR对甲状腺结节的良恶性鉴别有较好的应用价值.%Objective To explore the value of strain ratio (SR) in differentiating benign from malignant thyroid nodules. Methods Ninety - seven patients with benign (n = 65) or malignant (n = 32) thyroid nodules were enrolled in the study. The SR of normal surrounding tissues to thyroid nodules was calculated by ultrasonic elastography, and SRs of benign and malignant thyroid nodules were compared with independent - samples T test, the diagnostic value of SR was evaluated by receiver operating characteristic curve. Results SRs of benign and malignant thyroid nodules were respectiv ely 1. 41 ±0. 73 and 6. 57 ±4. 34, which had significant difference between them. The area under the curve was 0.982 for SR withelasography, took SR threshold of 2. 73, the sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value were 96. 88% , 96. 92% , 96. 91% , 93.94% and 98.44% respectively. Conclusion SR is an effective elasticity parameter and has good application value in differentiating benign from malignant thyroid nodules.【总页数】3页(P495-497)【作者】雷荣强;胡向东;贵玉;赵军凤;刘冬;赵晶;钱林学【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050【正文语种】中文【相关文献】1.超声弹性成像应变率比值法对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值 [J], 王慧;江华;周晓蓉;冯晓曦;蒋群2.超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值 [J], 谢卫锋;费正东3.超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值探索和分析 [J], 陈结云;陈毓菁;何艺施;覃丽虹4.超声弹性应变率比值法和等级评分法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值 [J], 赵萍;吴柳5.超声弹性应变率比值法对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值 [J], 童燕燕;刘巨方;林继平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展

超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展摘要：随着超声诊断技术模式的不断拓展，超声弹性成像 ( Ultrasonic elastography,UE) 作为一种新兴发展起来的超声检查技术，凭借正常组织结构与异常病变结构的弹性系数差异，为评估临床病变的良恶性提供了更加准确更加全面的影像学信息，于是迅速地应用于临床各大领域。

最早是由 Ophir等人在上世纪 90 年代提出的。

大量事实证明，UE在鉴别良恶性结节方面的价值日益显著。

能够根据病变硬度变化，进行弹性系数差异测定，有着其独特的优势。

其检查方便快捷、无创、无电离辐射等优点被广大患者所接受。

本文就 UE在临床上判断甲状腺良恶性结节的临床应用做一综述，并对其发展进行展望。

关键词：超声弹性成像；甲状腺良恶性结节；临床应用甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，是一种较常见的多发疾病。

随着医疗科技的不断进步，甲状腺结节的发病率开始不断升高，在体检中的检出率也越来越高[ 1]，而超声检查对甲状腺结节检出率则为45.2%[2]。

目前，检查甲状腺结节最普遍的方式是超声检查[3]。

超声检查快捷方便、无创无辐射、通过结节大小、纵横比、生长速度、边界等方面鉴别甲状腺良恶性结节。

但常规超声主要凭借超声探头触诊，主观获得其生物组织弹性，不同的操作技师、不一样的超声设备，造成诊断结果之间存在一定的误差，并且也可因病灶区太深、或者病灶体积太小、或者因部分容积效应等超声伪像都会增加超声诊断的误差。

而超声弹性成像的出现解决了这一个问题，通过不同硬度的组织受压前后的形态变化，获得组织内部的应变分布图，再经过相关软件的图像处理，将组织硬度以不同的颜更加直观的表现出来。

在临床上鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面，提供了重要的影像资料。

21超声弹性成像(UE)的原理UE的原理是人体组织受探头挤压时，不同硬度的组织发生的形态变化不同，将组织变形前后所产生的声波信号传回计算机，生成相应组织的内部应变图，用相关软件进行分析、处理后，得到组织生物弹性的彩色编码图，直观的显示了被检组测织的硬度，这就是弹性成像。

超声弹性成像ROIA值联合弹性评分诊断腋窝淋巴结的价值

超声弹性成像ROIA值联合弹性评分诊断腋窝淋巴结的价值李兴杰;赵文君;陈斌娟;胥萍【期刊名称】《兰州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(042)004【摘要】目的研究联合超声弹性成像感兴趣区A值(ROI A)与8分弹性评分构成的联合法对乳腺疾病引起的肿大腋窝淋巴结良恶性的诊断价值.方法 128位女性患者,共计136枚肿大的腋窝淋巴结行超声弹性成像检查,获得ROIA值并用8分弹性评分评价,以病理结果为标准,对比ROIA值、8分弹性评分以及联合两者后的联合法、核磁检查的诊断结果,用ROC曲线评价并寻找ROI A值的最佳诊断界点.结果联合法的敏感性、特异性和准确性分别为88.9％、77.7％和82.7％优于其他三种方法,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线下面积为0.854,具有中等偏上诊断价值,ROI A值鉴别腋窝淋巴结良恶性的最佳界点为0.001 9.与核磁影像诊断结果对比,联合法诊断准确性更好(P=0.036),两者的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值均无显著差异性(P＞0.05).结论弹性成像ROI A值联合8分弹性评分组成的联合法对腋窝淋巴结良恶性有值得肯定的诊断价值,准确性优于核磁检查,是可信的诊断方法,为临床更快速准确地诊断腋窝淋巴结良恶性提供了新的参考.【总页数】5页(P62-66)【作者】李兴杰;赵文君;陈斌娟;胥萍【作者单位】兰州大学第二医院体检中心,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院体检中心,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院体检中心,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院体检中心,甘肃兰州730030【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声弹性成像联合常规超声评分对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值 [J], 郭碧萍;李艳宁;徐丽芳;卢露;李富;赵娅雯;庞玉艳2.超声弹性成像联合常规超声评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值分析 [J], 杨娟3.超声弹性成像联合二维超声评分法对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的诊断价值 [J], 任艳;刘晓晖4.探讨超声弹性成像联合二维超声评分法对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的诊断价值[J], 叶淑芬5.探讨超声弹性成像联合二维超声评分法对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的诊断价值[J], 叶淑芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声弹性应变率比值法与弹性分级法在甲状腺占位性病变诊断中的比较研究

ｎｏｌｓｄｕｅ
ＹＳａ —ｈｎＵｈｎｓａ．ＨＡＮｎ — ａｇＤｏｇｇｎ，Ｌ儿，Ｎｎ，ＺＨＡＮＧＱｉ．ＬＩＮＧａ７ＡＹ７．ＺＨＯＵＱｉ
、．ＤｅａｔｎＪｐｒｍｅｔｏＵｌｒｓｕｄ．ＳｅｏｄＡｆｉｉｔｄｔａｏｎｃｎ｝ｌａｅＨｏｐｍｌＭｅｃｌＣｏｌｇｊｓｉｄｉａｌｅｅＯＸｉｎＪｉｏｏｇｎ。ｒｉｙ．ＸｉｎａａｔｎＵｉｅｓｔｖａ
ｆｒｎｉｔｇｔｅｂｎｇｎｌｎｎｈｒｉｏｕｅ．Ｍｅｈｄ：ｅｓａｉｔｏｏｒｍｓｏｔａｎｒｔｔｏｎ－Ｃ — ｅｅｔｉｈｅｉｎａｄｍａｉａｔｔｙｏｄｎｄｌｓａｎｇｔｏｓＴｈｔｔｉｓｎｇａｆｓｒｉａｉｍｅｈｄａｄ５ＳＯｓｃｏｒｇｓｓｅｏｈ１９ｈｒｉｏｕｅｉｙｔｍｆｔｅ２ｔｙｏｄｎｄｌｓｗｈｃａｈｌｇｃｌｐｏｅｗｅｅｒｖｅｄＲｅｅｖｒｏｅａｉｇｈｒｃｅｉｔｎｉｈｐｔｏｏｉａｌｒｖｄｙｒｅｉｗｅ．ｃｉｅｐｒｔｎｃａａｔｒｓｉｃ（ＲＯＣ）ｃｒｅｒｓｄｔｓｅｓｔｅｄａｎｓｉｖｌｅｏｈｗｏｍｅｈｄ．Ｔｈｅｓｔｖｔ．ｓｅｉｃｔｎｃｕａｙｏｈｓｕｖｓｗｅｅｕｅＯａｓｓｈｉｇｏｔａｕｆｅｔｔｏｓｃｔｅｓｎｉｉｉｙｐｃｆｉａｄａｃｒｃｆｉｉｙｔ

浅析甲状腺微小癌的超声研究现状与进展

浅析甲状腺微小癌的超声研究现状与进展摘要：甲状腺微小癌常无明显的临床症状和体征，主要依靠影像学检查，超声是甲状腺微小癌的首选影像学检查方法。

甲状腺癌以乳头状癌在人类日常生活当中是十分常见的，甲状腺乳头状微小癌在灰阶超声的图像特征使超声检查具有诊断价值，彩色多普勒超声、弹性成像和超声造影技术等技术的应用为ＰＴＭＣ的诊断提供了新的依据。

本文就ＰＴＭＣ的超声诊断现状与进展进行评述。

关键词：甲状腺；超声；研究进展甲状腺癌近年发病率快速上升，已成为内分泌和头颈部最常见的肿瘤之一，新增的ＴＣ多为肿瘤结节直径≤1.1厘米的微小癌，其中乳头状微小癌最常见，约占 88％以上［３］，可独立存在，也可是良性结节中的局灶性癌变，后者影像学发现较难，多因良性结节手术偶然发现，而前者因病灶微小，无法扪及，且一般没有明显的临床症状及体征，主要依靠影像学技术诊断。

众多的国内外学者深入地研究了ＰＴＭＣ超声征象，并利用超声造影和弹性成像超声新技术探索ＰＴＭＣ的诊断特征，为ＰＴＭＣ的诊断提供了卓越的贡献。

本文就常规超声和超声新技术在ＰＴＭＣ的诊断现状和进展进行评述。

１.二维灰阶声像图及彩色多普勒血流对ＰＴＭＣ的诊断价值甲状腺乳头状癌的特征性表现为内部低回声，形态不规则，纵横比（A/T）＞１，边界不清楚，无包膜，绝大多数无晕环，伴有微钙化。

针对这一问题，众多学者对此进行了深入研究。

1.1 内部回声ＰＴＭＣ以实质低回声或极低回声为主。

其病理基础是甲状腺癌细胞大而重叠，分化程度低，间质成分少，故透声性好，声像图上不会形成强烈反射界面，因而表现为实质低回声或极低回声，这是诊断ＰＴＭＣ的主要依据。

随着病灶长大，内部成份比例改变，回声多样性增加。

甲状腺乳头状癌内部回声呈低回声的比例为 59.6％～83.7％，而ＰＴＭＣ呈低回声的比例高达86.31％～95％，但因53.12％～69.9％的良性结节出现低回声征象。

国内外学者进一步将低于邻近颈前肌肉回声细分为极低回声，发现ＰＴＭＣ的极低回声显示率明显高于良性组，有重要的临床应用价值。

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超声弹性成像应变率中的ROI A值与弹性评分诊断甲状腺结
节的价值比较
安秀艳;丛淑珍;钱隽;郭玉萍;周立峰;梁婷
【期刊名称】《南方医科大学学报》
【年(卷),期】2013(33)3
【摘要】目的探讨弹性应变率中的ROIA值在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值,并与弹性评分作对比.方法对124例患者共166个甲状腺结节术前均行弹性成像
检查,获得弹性评分与弹性应变率中的ROIA值,采用ROC曲线评价ROI A值对甲
状腺结节的诊断价值并寻找其最佳诊断界点,将ROI A值、弹性评分及两者联合诊
断结果分别与病理结果对照.结果 ROI A值在鉴别甲状腺良恶性结节的ROC曲线
下面积(Az)为0.825,ROIA值最佳诊断界点为0.00165,ROIA值、弹性评分、两者联合诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、比数比分别为82.93％、
72.80％、75.30％、13.0;87.80％、80.00％、81.93％、28.8;73.17％、91.20％、86.75％、32.1.联合诊断的比数比最高,联合诊断准确性显著高于ROIA值
(x2=19.31,P＜0.05)及弹性评分(x2=12.03,P＜0.05).结论 ROIA值在鉴别甲状腺
良恶性结节上有中等诊断价值,有一定临床实用性,与弹性评分联合诊断有助于提高
诊断准确性.%Objective To study the value of ROI A value in the strain ratio and the elasticity scores by the 4-score system in ultrasonic elastography
in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Methods A total of 124 patients with 166 thyroid nodules underwent examinations with real-time ultrasonic elastography to obtain the elasticity score and the ROI A value in strain ratio. Receiver operating characteristic (ROC) curves
were used to assess the diagnostic value of ROI A value, and the best cutoff point was determined. The results of diagnosis based on ROI A value, elasticity scores, and their combination were compared with the results of pathological diagnosis. Results The area under the ROC curve (Az) of ROI A value for differentiating benign and malignant thyroid nodules was 0.825. The best diagnostic cut-off point of ROI A value was 0.00165. In differentiating benign and malignant thyroid nodules, the sensitivity, specificity, accuracy and odds ratio were 82.93%, 72.80%, 75.30%, and 13.0 for ROI A value, 87.80%, 80.00%, 81.93%, and 28.8 for the elasticity scores, and 73.17%, 91.20%, 86.75%, and 32.1 for their combination, respectively. The odds ratio of the combined diagnosis was the highest, and the accuracy of the combined diagnosis was significantly higher than that of ROI A value (x2=19.31, P<0.05) and the elasticity scores (x2=12.03, P<0.05). Conclusion ROI A value has moderate diagnostic value and clinical practicability in differentiating thyroid nodules. The diagnostic accuracy of ROI A value can be improved by combining with the elasticity scores.
【总页数】4页(P454-457)
【作者】安秀艳;丛淑珍;钱隽;郭玉萍;周立峰;梁婷
【作者单位】南方医科大学,广东广州510515
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声弹性成像应变率比值法与弹性成像分级法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值比较 [J], 赵波;黄飞
2.常规超声、超声造影、超声弹性成像在诊断甲状腺结节中的价值比较 [J], 李岩
3.超声弹性应变率比值法及超声弹性成像评分法对乳腺肿块的诊断价值比较 [J], 魏秀娟
4.超声弹性成像应变率比值法与MSCT在诊断甲状腺结节中的应用 [J], 聂云雷;侯庆玲;张呈祥
5.MSCT联合超声弹性成像应变率比值法检测在甲状腺结节定性诊断中的应用观察[J], 管迪
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