重症支气管哮喘护理
探析重症支气管哮喘临床护理的进展
探析重症支气管哮喘临床护理的进展摘要：支气管哮喘可轻可重，重症支气管哮喘会引起患者呼吸苦难，对其生活能力及工作造成严重的影响。
除此以外，患者还会合并细菌等感染性疾病。
除了积极治疗外，加强临床护理显得非常关键。
故本文就其发生原因以及护理进展综述如下：关键词：重症；支气管哮喘；护理；中医特色护理；研究进展；综述前言支气管哮喘患者若患者长期患有支气管哮喘，则会出现长期的呼吸困难。
长期患有重度支气管哮喘后，可能会引起身体的损耗，出现消瘦、乏力的现象[1]。
一旦出现支气管哮喘症状，应及时前往医院诊治，严格按照医嘱用药，避免治疗不及时出现气胸、纵隔气肿、酸碱失衡等并发症。
支气管哮喘的发作有一定诱因，为了避免反复的哮喘发作,可以尽量的不要接触一些过敏原或是是刺激因素。
此外，正确的护理措施对减缓病情的发展有重要意义，因此，我们针对支气管哮喘的病因及其护理进展展开讨论，旨在帮助患者早期恢复健康。
1.支气管哮喘病因分析1.1遗传因素1942年Waddington首先提出表观遗传学概念，其主要是指在不改变DNA序列的情况下，所有细胞减数分裂或有丝分裂在表型或基因表达上的可遗传性改变[2]。
随着对表观遗传学研究的深入，人们发现哮喘有明确的具有遗传特征。
一般对于父母如果患有哮喘或者一方患有哮喘，孩子患有哮喘的概率也比较高。
如果父母双方都患有支气管哮喘、过敏性鼻炎这些过敏疾病，孩子罹患哮喘疾病的风险可以高达70%，所以说哮喘是具有遗传特征的疾病。
大多数支气管哮喘患者都有一个显著的病理特征：气道平滑肌(ASM)增厚。
长期以往可能导致哮喘患者气道异常反应，从而加重病情的恶化。
对于遗传因素所造成的哮喘是不好控制的，平时可以注意进行相应的护理或者是预防措施，可以通过增强自身的免疫力，避免接触过敏原，同时生活环境一定要保持比较舒适。
1.2环境因素除了遗传性过敏体质外，还与环境的过敏因素有关。
过敏源包括:尘满、花粉烟雾、药物、饮食（牛奶、蛋类、鱼虾类、菠萝、西红柿、芒果等）、动物毛屑、细菌病毒感染、炒菜油烟、香烟烟雾、工业粉尘或气体等。
浅析重症支气管哮喘护理
疗， 就会导致呼吸 衰竭 从而 危及 患 者 的生命 。重 症 哮 喘具 有急 、 、 的特 吸 ３— 危 重 ４次 Ｊ 。使用 的喷雾剂大多为 Ｂ受体兴奋剂 ， 患者及其家属一定要严格 征 Ｊ临床上表现为严重性的带有哮鸣音的 呼吸困难、 口闷 、 喘 ， 有咳 掌握剂量 ， ， 胸 气 还伴 如若过量会使患者 出现心律紊乱而猝 死 ， 其是心功 能不全者需要 尤
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —１５ ．０００．６ 文章编号 ： ０ １５ （００ 一 ７ ８０ ０ ｏ： ３６／．ｓ．０６ ９９２ １．７ １８ ０ ｓ １ ６— ９９２ １） ０ —１２ — ２ ０
【 ｂｔ ｃ】 ｈ ａｅｄ ｃｓ ｓｈ ｖｒｂｏｃｉ ｔ ａ ａ ，ｏ ｒｇｒ ｔｅｔｎ ｒ，５ ｅ ｎ— ｈｒａｏ ｇ ａｃｒ；ｏ ｏｌｔｕｄｒａｄ ｈ ｅｎ Ａ ｓ ａｔＴｉｐｐｒｉ ｕｓ ｅ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｈ ｒ ｂｔｄｕ ｅ ｍ ｎａｄｃ ｅａｗ ｌ ｓ ｏ ｐａ ｃｌ ｉ ｌａ ｎｔｎｙｏ ｎｅ ｔ ｅ ｓ ｄ ｒ ｓ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｎ ａａ ｍ ｃ ｅ ｈ ｓ ｔａ ａ ， ｌ ｎ ａ ｍ ｏ ｃ ｅ ｓｎ ｔ ｕ ａ
， ． 理人员不但要保证病人安全的意识也要有自我保护意识 ， 此外， 不断强化安全 ４体会 意 。 识 经常对护士进行安全教育把安全护理做为护士例会主 题之一， 对工作中 各项护理 细节管理 的完善 ， 规范 护理工 作流程 提 高了护 士的责任 心和法 的不安全因素及时提醒， 并落实改正措施， 以院内外护理差错为实例组织讨论 律意识， 提高了护理质量保障医疗安全， 优化了护患关系， 提高了 患者的满 引为戒 ， 使护理人 员充分 认识 到护理 工作 新 情况新 特 点 ， 中吸取经 验教 意度 。 从
重度支气管哮喘的临床护理体会
重度支气管哮喘的临床护理体会摘要目的：探讨重度支气管哮喘的临床护理对策。
方法：通过对90例重度支气管哮喘患者的成功救治和护理，着重阐述在护理过程中如何进行系统的临床观察及对症护理。
结果：90例患者中74例经治疗痊愈，其中16例接受机械通气的患者，14例3天内成功拔管，2例死于多器官功能衰竭，气胸者经胸腔闭式引流症状即告缓解。
结论：对患者的一般护理，更是从患者的日常生活入手，消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素，不但缓解了患者的病情，而且提高了患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心。
关键词重度支气管哮喘护理体会重症支气管哮喘是指哮喘发作引起严重的呼吸困难、缺氧和（或）co2潴留，甚至死亡。
有部分病例由于病情演变迅速，在短时间内（几个小时甚至几十分钟）发展为呼吸衰竭［2］。
2009年3月～2011年3月收治哮喘危重发作患者90例，对其护理中体会到恰当的护理至关重要，是提高临床重症支气管哮喘抢救成功率的关键，现将其护理体会总结如下。
资料与方法本组患者90例，男50例，女40例；年龄17～52岁；发病年限0.5～25年；病史、症状、体检及有关辅助检查和血气分析均符合重度支气管哮喘的诊断标准。
治疗：入院后经氧疗，静脉使用氨茶碱、β2受体激动剂、激素、抗生素，纠正水电酸碱失衡和祛痰平喘，营养支持及翻身拍背等对症处理［2］。
结果90例患者中74例经治疗痊愈，其中16例接受机械通气的患者，14例3天内成功拔管，1例死于多器官功能衰竭，气胸者经胸腔闭式引流症状即告缓解。
护理病情观察：掌握重症哮喘的先兆症状，严密观察生命体征：呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比例、心率、心律、痰量及性质，观察有无诱发因素及并发症，记录24小时出入量［3］。
针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。
环境保持：房间空气新鲜流通，通风良好，避免灰尘、煤气、烟雾及其他一切刺激性物质。
不宜在室内养花、铺地毯，擦拭门窗、家具尽量使用湿布，勿用干布或鸡毛掸子，以免扬起灰尘。
重症哮喘的护理与预防
重症哮喘的护理与预防摘要：重症哮喘的护理与预防是对患者进行心理护理、病情观察、药物护理、急救的正确使用，环境和体位的改变，饮食护理，机械通气护理及出院后护理等。
护理综合措施在重症哮喘的治疗中至关重要。
关键词：重症哮喘；护理；预防【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0171-011重症哮喘护理1.1一般护理：包括饮食护理在内的生活护理对预防重症哮喘的发病很有效，首先、饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品，避免过甜或过咸的食物，防止呼吸道受到刺激。
多吃新鲜水果和蔬菜，养成少吃多餐的习惯；避免给患者造成过大的压力。
其次、环境方面保持病房或卧室干净、温暖、无刺激性气味、通风良好，条件允许可提供无菌环境。
减少细小灰尘或毛绒物的扩散机会，清洁采用湿式清扫，避免灰尘和屑末飞扬，患者日常生活环境要定期进行紫外线消毒，防止患者感染。
最后、特别是在花粉传播季节，请患者减少户外活动防止吸入过敏和发病。
1.2心理护理：患者经过抢救获得缓解时常常会因为担心哮喘再度发作，而表现忧心忡忡，焦虑不安等负面情绪。
此时医护人员应对患者加强哮喘病防治知识的健康教育，多与患者沟通让患者及家属了解哮喘的病因、发作因素和防治知识，认识到只有科学的防治哮喘，才能帮使患者减少发病次数，对预防做到有的放矢避免压力过大或精神紧张导致的哮喘发作。
在临床上我们发现不少重症哮喘患者常在夜间发作，有部分原因是因为患者在睡前往往表现为精神紧张，睡眠不宁，医护人员需要在入院时以和蔼的态度、良好的服务和熟练的操作取得患者的信任，解除患者的思想顾虑可以取得良好的效果。
1.3病情观察：患者在发作前常有喉痒、打喷嚏、流涕、胸闷等先兆症状，这时医护人员需要按照分级护理的要求，严密观察患者的生命体征，呼吸的节律、频率、深度，呼吸与吸气之间的时间比例，有时还包括一定时间内的咳痰量咳嗽性质等都在护理人员的观察范围。
支气管哮喘的护理
1、轻度：应用糖皮质激素每日吸入≤500ug 2、中度：500~1000ug/d，规则吸入β 受体 或口服其长效药物，或联用抗胆碱药，必要时可 静脉注射氨茶碱。 3、重度及危重度：＞1000ug/d，持续雾化吸 入β 受体激动剂，或合用抗胆碱药；或静脉滴注 氨茶碱或沙丁胺醇，加服白三烯抗结剂。静脉滴 注糖皮质激素，注意维持水、电解质及酸碱平衡， 纠正缺氧，如病情恶化缺氧状态不能改善时，进 行机械通气。
护理措施
一般护理
环境与体位 提供安静、舒适、温湿度 适宜的环境，保持室内清洁，空气流 通。病室不宜布置花草，避免使用羽 绒或蚕丝织物。发作时，协助病人采 取舒适的半卧位或坐位，或用过床桌 使病人伏桌休息，以减轻体力消耗。
护理措施
一般护理
保持身体清洁舒适 哮喘病人常会大量出 汗，应每日以温水擦浴，勤换衣服和床 单，保持皮肤清洁，干燥和舒适。协助 并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口 腔清洁。
临床表现
1 、症状 发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打 喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现 为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸 闷和咳嗽。严重者呈强迫坐位或端坐 呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发 作和加重常是哮喘的特征之一。
临床表现
2 、体征 发作时胸部呈过度充气现象，双肺可 闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主， 呼气音延长。严重者可有辅助呼吸肌 收缩加强，心率加快、奇脉、胸膜反 常运动和发绀。严重哮喘发作时，哮 鸣音可不出现，称之为寂静胸。非发 作期可无阳性体征。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作
1、糖皮质激素：控制哮喘发作最有效的药物。
重症哮喘的观察与护理
重症哮喘的观察与护理重症支气管哮喘指哮喘急性发作持续24小时或以上，经常规治疗症状无法缓解，或哮喘呈爆发性发作，发作开始后短时间内进入危重状态者。
以往将哮喘发作24小时或以上不能改善者称为哮喘持续状态。
重症哮喘指的是哮喘急性发作，常规平喘药物不能控制，是呼吸内科的常见急症之一。
选取我院2008年2月～2010年2月收治的38例重症支气管哮喘病人，经迅速及时救治和护理，病情相对平稳，效果满意，现将护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院2008年2月～2010年2月收治的38例重症支气管哮喘病人，其中男性23例，女性15例，年龄26岁～78岁，平均46岁。
20例患者有呼吸困难，11例患者呼吸和心率加快，7例患者意识模糊。
所有患者经血气分析示不同程度的低氧血症及酸碱平衡紊乱，pH值7.08～7.33，PaCO241.7～79.6 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，PaO228.1～73.2 mm Hg。
1.2 治疗方法所有患者入院后均给予抗炎、平喘、抗感染、补液及氧疗治疗10 h效果不佳，排除心衰等机械通气禁忌证。
监护措施心电、血压、血氧、二氧化碳曲线、呼吸及血气指标。
2 护理2.1 病情观察病情观察是护理最为基础也是最为重要的部分，全面细致并具有预见性的观察能够为患者提供宝贵的救治时间，同时应了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。
密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况，以掌握病情进展情况。
密切观察药物的作用和副作用，比如应用茶碱类药物时，注意患者有无胃肠道症状、心血管症状等不良反应。
尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应，吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应，如咽部的念珠球菌感染，声音嘶哑，一般为可逆性。
而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应，包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。
密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，若出现上述症状，应立刻通知医生，尽早采取相应措施。
重症支气管哮喘患者的护理措施
重症支气管哮喘患者的护理措施支气管哮喘是一种常见的过敏反应性呼吸道疾病，其常见的症状有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其重症患者在休息时也会感觉到明显的呼吸困难，往往出汗较多，有烦躁焦虑的表现。
重症哮喘发病急促，若患者未能得到及时的治疗救护，很容易出现低氧血症和高碳酸血症，因呼吸衰竭危及性命，有较高的致死率和致残率。
会给患者带来较大的精神压力和诸多不良情绪，对患者的正常生活造成诸多不便。
且难以根治，容易反复发作。
要减少哮喘的不良影响、降低其发病率和对患者带来的痛苦，提升患者的生活质量，进行科学有效的护理尤为重要。
一、重症支气管哮喘的症状和诱因1、重症支气管哮喘的症状重症支气管哮喘往往表现为可逆的肺部气流受限，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼气流量降低。
哮喘多在凌晨和夜间发作。
重症哮喘发病迅猛，病情危重，发作时，患者会出现典型的缺氧症状，面部和口唇青紫，呼吸困难，端坐，可能会出现神志不清的症状。
在数小时甚至数分钟内就能够夺走患者的生命。
哮喘反复发作可能会诱发慢阻肺、肺气肿、心脏功能衰竭、呼吸衰竭等继发性疾病，需要做好护理和防控。
2、重症支气管哮喘的发病原因重症支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症疾病，其其诱因复杂，发病机制尚未完全明确。
一般认为，哮喘与慢性气道炎症、呼吸道感染、遗传、气道高反应性、气道神经调节失常等原因相关。
支气管哮喘的患者大多有相关疾病的家族史，包括哮喘、过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病等。
过敏体质、有相关家族病史的人，患支气管哮喘的概率更高。
老年人的慢性气道疾病也可能造成气道反应性增高，导致支气管哮喘发生。
接触变应原、刺激物或呼吸道感染可诱发哮喘，其常见的发病诱因有：（1）过敏：大约30%~40%的支气管哮喘患者都为过敏体质，可能会对一种或数种过敏原产生过敏反应。
常见的过敏原有：尘螨、宠物皮屑、花粉、鱼虾、乳制品、坚果、蛋类等。
（2）刺激性气体：烟尘、具有刺激性气味的气体、有害化学物质，都可能刺激哮喘发作。
重症哮喘的护理PPT课件
60%～80%
＜60%或＜100 L/min
≥60 ≤45 91～95
重症哮喘的护理
＜60 ＞45 ≤90
降低
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重度支气管哮喘发作的诊断依据
呈前弓位端坐呼吸、大汗淋漓、焦虑不安、只能说出单个字 呼吸频率>30次/分，心率>120次/分,有明显的“三凹征”， 两肺哮鸣音响亮； 常有“肺性奇脉” 常规应用2受体激动剂和茶碱等支气管舒张剂后喘息症状不缓 解，PEF<预计值的50％； 吸空气时动脉血气分析结果：
重症哮喘的护理
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重症哮喘的概念
• 重症哮喘是指哮喘严重急性发作，经常
规治疗症状不能改善或继续恶化、或暴发 性发作，短时间进入危重状态、发展为呼 吸衰竭，并出现一系列并发症者，危及生 命。
• 文献中有多种术语描述各种类型和表现 的重症哮喘，如哮喘持续状态，潜在致死 性哮喘，难治性急性重症哮喘，突发致死 性哮喘，突发窒息性哮喘。
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重症哮喘的病理及病理生理
重症哮喘由于肺泡过度充气及胸腔内压增加，呼 气期右心回心血量减少。吸气期回心血量增加，右心 室充盈，室间隔左移，左心室充盈不完全，使吸气期 心排出量下降，出现奇脉。过度充气的肺泡压迫肺泡 间毛细血管，低氧血症引起肺小动脉收缩，导致肺动 脉高压。
重症哮喘的护理
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重症哮喘的病理生理如下图所示：
重症哮喘的护理
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重症哮喘的概念
• 突发致死性哮喘或突发窒息性哮喘指起 病突然发作，迅速恶化，发作后数分种 至数小时内出现呼吸衰竭、昏迷甚至窒 息和死亡。
• 哮喘持续状态（重症哮喘）：严重的哮 喘发作持续24小时以上，经一般支气管 舒张剂治疗不缓解者。
重症哮喘的护理
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重症支气管哮喘护理
【关键词】重症支气管哮喘护理
支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。
临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，多在夜间或凌晨发生，可自行缓解或治疗后缓解。
重症哮喘指哮喘的急性严重发作，常规的吸入和口服平喘药物，包括静脉滴注氨茶碱等药物，仍不能缓解者。
1 临床资料
选取临床2010年1月以来收到的58例，男30例，女28例，年龄30～85岁，平均64岁，上呼吸道感染30例，急性支气管炎20例，吸入刺激性气体6例，劳累及精神紧张各1例。
患者常极度呼吸困难、端坐呼吸伴有精神紧张、烦躁不安，大汗淋漓、脱水、全身衰竭，甚至神志不清及昏迷。
心率大于120次／分钟，心律失常或奇脉。
两肺呼吸音减弱，哮鸣音微弱，呼吸频率大于30次／分钟，甚至出现“沉默胸”。
PEF或FEV1<60％预计值，PEF变异率>30％。
2 护理
2.1 氧疗护理一般用持续低流量吸氧，每日10～15小时。
注意低流量吸氧和监测病情变化是非常重要的。
因为较高浓度的吸氧可以引起动脉血氧水平迅速增加，能够解除血中二氧化碳升高对呼吸的刺激，可能导致患者呼吸停止。
如果发生这种情况，不应该放弃吸氧。
一个正在吸氧的COPD患者的呼吸减慢并不意味着患者不再需要氧，事实上，可能时需要更多的氧。
因此，如果COPD患者呼吸缓慢，应该给予辅助呼吸，如上呼吸机。
氧疗有效的指标为：患者呼吸困难减轻，呼吸频率和心率减慢，发绀好转，活动耐力增加。
2.2 药物护理
解痉作为抢救重症哮喘的首要步骤，开始6～8h起关键作用。
遵医嘱迅速正确使用支气管扩张剂、糖皮质激素等各种药物，并观察药物的疗效及副作用。
短效β2受体激动剂及抗胆碱能药物，可以迅速缓
解症状，但可引起心悸和骨骼肌震颤等副作用。
氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下降等副作用，应注意观察。
2.3 雾化吸入护理
2.3.1 高压泵雾化吸入：患者取坐位或半卧位，放松肩膀，用双唇将口含嘴紧紧包住，深吸气，将雾化气体尽量吸入，呼气时用鼻呼出。
如感到疲劳，可休息一会再行吸入，吸后漱口。
2.3.2 定量雾化吸入器(MDI) 如万托林、爱全乐、普米克等，使用方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口，将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，使较小的雾粒沉降在气道的远端，屏气数秒，然后缓慢呼气，必要时再重复一次。
2.3.3 干粉吸入器较常用的是都宝类装置及准纳器。
①都保装置：如普米克都保、奥克斯都保等。
使用时，移去瓶盖，一手垂直握住瓶体，另一手握住底盖，先右转再左转至听到“喀”的一声时备用。
吸人前，先呼气，然后含住吸嘴，仰头，用力深吸气后，屏气5～10秒。
②准纳器：如舒立迭，使用时一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上向外推动至完全打开，推动滑竿直到听到咔哒声，将吸嘴放入口中，经口深吸气，屏气10秒。
2.3.4 应用气雾剂时嘱患者先呼气，然后开始含着气雾剂深吸气，深吸气时喷入药液，吸入后屏气数秒，拿开气雾剂，再缓慢呼气。
2.3.5 使用气雾剂后应漱口，因为气雾剂内的某些成分会引发口腔炎或声音嘶哑。
对精神紧张、过度烦躁患者，可给予10％水合氯醛灌肠，注意动作轻柔，严禁用吗啡及大剂量的镇静剂，以免抑制呼吸。
2.4 保持呼吸道通畅
鼓励患者饮水，每日2500～3000m1，以补充水分，稀释痰液，改善呼吸功能，重症患者给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱失衡，补液时应注意补液速度。
协助患者排痰，可采用雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身、拍背等措施帮助排出痰液。
2.5 心理护理
哮喘发作时患者常有焦虑、紧张、恐惧心理，这种心理反应使患
者迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重。
重症支气管哮喘的患者因气憋、极度的呼吸困难，而使患者情绪紧张、焦虑甚至极度恐惧。
而紧张恐惧的情绪会导致气道痉挛，加重呼吸困难。
因此医护人员应关心体贴患者，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰。
向患者解释不良情绪的危害，通过暗示、沟通、示范等方式指导患者放松技巧，教会患者有效地避免诱发因素，减少复发。
故应做好患者的心理护理，必要时医护人员陪伴在患者床边，减少患者的心理压力，抢救工作应做到有条不紊，让患者有安全感。
2.6机械通气的护理
观察呼吸机参数，如潮气量、压力、呼吸频率、漏气量、氧流量等是否合适。
密切监测患者的病情及生理参数，定时观察患者的生命体征、意识、呼吸困难的程度。
连续监测无创血氧饱和度，并准确记录。
做好呼吸机管道及湿化的护理。
若突然出现呼吸困难加重、意识障碍、血氧饱和度下降或在无漏气的情况下潮气超下降时，要警惕是否由于正压通气所致的肺损伤，如气胸、纵隔气肿、皮下气肿等，注意观察双侧胸廓呼吸运动是否对称，皮下有无捻发感，以便及时通知医生处理。
如果患者有明显的呼吸困难，经无创呼吸机辅助呼吸治疗1～2h后，无明显改善者，须备好气管插管用物，并通知医生，以免延误抢救时机。
参考文献
［1］俞森洋.危重病监护治疗学［M］．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998.
［2］消平娥．哮喘持续状态机械通气的护理［J］．护士进修杂志，2002(10)：734-744.
［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘组．支气管哮喘防治指南：支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案［Z］.2005.
［4］赖亚云，王晓英，邬爱东．无创正压通气患者湿化器温度设定的研究［J］．中国实用护理杂志，2006，22(4)：22-23.。