高血压、糖尿病诊断标准及报销范围
高血压的诊断标准及治疗(2024)
引言概述：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的生活质量和寿命。
根据世界卫生组织的定义，高血压是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
正确的诊断和有效的治疗对于预防并控制高血压相关并发症至关重要。
本文将详细介绍高血压的诊断标准和治疗方法。
正文内容：一、高血压的诊断标准1.收缩压和舒张压的测量方法：诊断高血压必须准确测量血压。
介绍正确的测量方法，如坐姿静脉测量、自动血压测量仪等。
2.血压分类：根据收缩压和舒张压的数值，将高血压分为正常血压、正常高值、高血压阶段1和高血压阶段2。
详细介绍各个分类的收缩压和舒张压的范围。
3.血压波动的评估：高血压患者的血压波动性对于诊断和治疗有重要意义。
介绍如何评估血压的波动性，如夜间血压、24小时动态血压等。
4.伴随疾病的评估：高血压常伴随其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等。
详细介绍相关评估方法，如糖耐量试验、心电图等。
二、高血压的治疗方法1.非药物治疗：包括生活方式干预和行为改变，如饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等。
详细介绍各种非药物治疗方法及其效果。
2.药物治疗：根据患者的血压水平和伴随疾病的情况，选择合适的药物治疗方案。
介绍降压药物的分类和主要作用机制，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
3.联合治疗：对于血压难以控制的患者，可以采用不同药物的联合治疗。
介绍联合治疗的原则和常用的组合方案。
4.并发症的治疗：高血压患者常伴随一些并发症，如心肌梗死、脑卒中等。
详细介绍各种并发症的治疗方法，如抗凝治疗、血脂调节等。
5.随访和管理：治疗高血压需要长期的随访和管理。
介绍随访的频率和内容，如血压监测、调整治疗方案等。
结论：高血压的诊断和治疗是一个复杂而重要的工作。
正确的诊断标准和有效的治疗方法对于控制血压并预防并发症具有重要意义。
非药物治疗和药物治疗可以相互结合，个体化的治疗方案能够获得最佳的疗效。
定期的随访和管理能够确保治疗效果的持久性。
通过科学的诊断和治疗手段，可以有效地控制高血压，提高患者的生活质量和寿命。
2022天津糖尿病和高血压医保药品报销范围新政策是什么
2022天津糖尿病和⾼⾎压医保药品报销范围新政策是什么天津糖尿病和⾼⾎压医保药品报销范围新政策是什么?下⾯店铺⼩编整理了相关内容，希望对⼤家有所帮助。
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⼀、⽀付范围在公⽴医院改⾰试点区县的基层医疗机构范围内，市社会保险经办机构应对符合下列条件的药品进⾏⽀付管理：(⼀)在市卫⽣计⽣委批准扩⼤基层医疗机构药品⽬录范围内;(⼆)在我市现⾏《天津市基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险药品⽬录异名库版》报销范围内;(三)治疗糖尿病的药品应在糖尿病门诊特殊病报销范围;(四)治疗⾼⾎压的西药应属利尿药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、⾎管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和⾎管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)范围;中*药应在功能主治中明确说明具有降压效果。
⼆、⽀付标准市社会保险经办机构应参照社区基本药物管理模式，对符合上述范围的药品，实⾏零差率标准⽀付。
三、⽀付管理和监督检查市社会保险经办机构应严格管理上述药品的⽀付范围、标准、销售价格和其他相关信息，并将拟纳⼊⽀付的药品范围和标准上报市⼈⼒社保⾏政部门备案。
试点范围以外的基层医疗机构和⽀付范围以外的药品不得⽀付。
市医保监督所应加强对于药品使⽤情况的监测分析和监督检查，杜绝过度使⽤、诱导使⽤，维护基⾦安全和参保⼈员权益。
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高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销
业界动态责任美编：于淑丽■焦点高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销国务院总理李克强9月11曰主持召开国务院常务会议，决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，减轻数亿患者负担。
会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。
早在今年“两会”期间，李克强在;〈政府工作报告》“2019年政府工作任务”篇章中便提出,“要做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”。
而在今年4月发布的;〈国务院关于落实 <政府工作报告>重点工作部门分工的意见〉沖明确,由国家医保局牵头负责落实“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”事项。
今年5月，国家医疗保障局和财政部联合下发:〈关于做好 2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，要求各地建立健 全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负 担较重的多发病、慢性病。
通知特别提出，把高血压、糖尿病等 门诊用药纳入医保报销,具体方案另行制定。
种种政策演进形成呼应，标志着这项惠民政策已经进入 落地阶段。
而事实上，在中央统一文件出台之前，部分地区已经开始 了对门诊慢病用药报销的探索。
比如，浙江于今年7月1日启动了全省统一的城乡居民医 保慢性病门诊保障制度，将包括高血压、糖尿病在内的12种常见慢性病纳入了城多居民医保门诊,基层门诊慢性病医疗报销比例不低于60%(其中，肺结核门诊报销比例不低于70% );基层设置起付线的,原则上不高于300元,实行按年累计计算。
再如，《云南省深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务觀定,为解决群众看病贵问题，将制定进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用的规定，明确各级医疗机构基本药物使用比例,建立优先使用激励和约束机制。
按照医保药品目录管理规定落实好医保报销政策。
把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
再如，陕西省近日正式印发:〈深化医药 卫生体制改革2019年重点工作任务》，围绕健康促进、药品改 革、医疗资源布局、综合监管、健康扶贫五个方面明确了 33项 推动落实的重点工作任务。
高血压伴糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断标准为空腹血糖、餐后两小时血糖以及随机血糖的值，三种血糖值其中一种多次诊断后超过标准范围即可判断为糖尿病。
血糖数值包括空腹血糖、餐后两小时血糖以及随机血糖。
空腹血糖的标准值为小于7mmol/L，餐后2小时血糖的值应当小于11.1mmol/L，随机血糖的临界值也为11.1mmol/L，患者如果存在糖尿病三多一少的症状，只要一次血糖值异常即可作为诊断，如果没有临床症状，则需要不同日的两次异常值才可以进行诊断。
高血压定义为非同一日，在未使用任何降压药物的情况下，三次血压值均高于正常，即收缩压(俗称高压)≥140mmHg和(或)舒张压(俗称低压)≥90mmHg。
高血压分三个级别，高血压1级，收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg；高血压2级，收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg；高血压3级，收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg。
“两病”门诊用药医保政策解读
“两病”门诊用药医保政策解读一、“两病”指的是哪两种病答：“两病”指的是：高血压、糖尿病。
二、哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销政策答：参加我市城乡居民基本医疗保险并足额缴纳居民医保费，经二级及以上定点医疗机构规范诊断，确需采取药物治疗，且未纳入我市门诊慢性病保障范围的高血压、糖尿病（简称“两病”）患者，在我市基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入城乡居保“两病”门诊用药保障。
三、怎么办理“两病”手续答：参保人员到二级及以上定点医疗机构就诊，定点医疗机构向符合条件的参保人员开具诊断证明，将相关信息录入医保结算系统；参保人员持定点医疗机构开具的相关资料就近选定一家“两病”门诊用药保障定点基层医疗机构办理“两病”门诊登记建档，即可享受城乡居保“两病”门诊用药保障。
四、参保人可选择几家“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构答：为便于家庭医生签约及医保支付管理，“两病”患者按照就近、方便原则，由参保人自主选择一家“两病”用药定点医疗机构，享受认定病种的用药待遇。
在非定点医疗机构门诊或药店购药不享受“两病”用药待遇。
五、在哪里购药可享受“两病”门诊用药保障答：符合条件的患者在我市“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构购药才享受城乡居保“两病”门诊用药保障。
目前，我市共有200家“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构。
六、医保报销的比例是多少答：现有门诊特殊慢性病医保政策继续执行，确保待遇水平不降低。
对未纳入门诊重症（慢性）疾病保障范围，但需采取降压药、降糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内医保统筹基金支付比例为50%；其中，高血压年度最高支付限额为360元，月度最高支付限额为30元；糖尿病年度最高支付限额为480元，月度最高支付限额为40元；参保人“两病”并发的年度最高支付限额为600元，月度最高支付限额50元。
七、属于特殊病种的或享受“两病”门诊用药保障的，可不可以享受普通门诊报销答：不可以重复享受。
糖尿病医保新规定
糖尿病医保新规定糖尿病门特医保有新规定从市人力社保局获悉，本市对糖尿病门特医保的有关问题进行规定，其中关于门特鉴定医疗费用支付的规定自2022年5月1日起执行。
一、关于1万元药品费用计算范围问题：《糖尿病门诊特定病种医保管理方法》中所称1万元药品费用，是指糖尿病参保患者根据门特治疗，运用降血糖药品发生的费用，不含其它药品费用。
二、关于门特鉴定医疗费用支付问题：1.参保人员在鉴定机构首次鉴定发生的医疗费用，根据一级医院门诊一般疾病报销政策执行;复查鉴定发生的医疗费用，根据一级医院门特报销政策执行。
登记有效期满未按规定复查鉴定的，发生的医疗费用根据一般疾病报销政策执行，再次申请鉴定根据首次鉴定对待。
2.应由医保基金向鉴定机构支付的鉴定医疗费用，按人头限额付费。
医保基金对鉴定机构综合付费基数为440元/人，人头限额付费标准为：参保职工首次鉴定330元/人、复查鉴定395元/人;参保居民首次鉴定220元/人、复查鉴定260元/人。
三、关于选择定点就医问题：糖尿病参保患者在办理门特登记时，可从医保定点的三级医院、二级医院、一级医院以及零售药店中各选择一家(最多可选定四家)，作为本人糖尿病门特就医的定点服务机构，对选择的定点就医服务机构每年可申请变更一次。
拓展：糖尿病治疗费用能用医保报销吗?一起来看看吧。
可以，由于居民医保已经把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，参保人假设是由于糖尿病治疗产生的费用，是可以用自己在缴的医保申请报销的。
范围内报销比例可达50%以上，详细以参保地的规章为准。
糖尿病医保的`报销范围：新版医保药品目次中的降血压或降血糖药物，患者应优先选用目次甲类药物、基本药物、通过全都性评价的品种和集中招标收购中选药物。
糖尿病医保的报销比例：患者选择的定点医疗机构不同，报销比例也有所差异，大都是二类医疗机构报销比例为50%，一类医疗机构为55%，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(站、所)为60%。
糖尿病诊断标准及其慢性并发症监测
糖尿病诊断标准及其慢性并发症监测一、糖尿病诊断标准1.就诊人员有多饮、多食、多尿、体重减少，表现为“三多一少”症状2.空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔/升，以上并有“三多一少”症状，可以确诊糖尿病。
3.如果没有“三多一少”症状，就需要重复检查一次，得到上面的结果才能诊断。
4.糖化血红蛋白大于等于6.5%，也可以作为诊断指标。
5.如果以上指标都达不到诊断标准，就需要查“糖耐量试验”。
6.如果以上项目的结果都达不到诊断标准，但也高于正常值，就可诊断为糖尿病前期或糖耐量异常。
二、糖尿病检查的目的检查的目的主要用于患者的：鉴别诊断、病情评估、治疗准备、预后判断、慢病复查。
三、自身免疫反应相关检查1型糖尿病常见病因是自身免疫反应，往往有糖尿病相关抗体阳性，主要包括GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）、IAA（胰岛素自身抗体）、ICA（胰岛细胞抗体）等。
其中，GADA抗体出现早，持续时间长，诊断价值大。
如果抗体阴性，则支持2型糖尿病的诊断。
但需与可引起血糖升高的甲亢、皮质醇增多症、慢性胰腺炎等疾病加以鉴别。
四、胰岛素、C肽释放试验通常情况下，1型糖尿病患者的胰岛素是缺乏的，2型糖尿病患者在早期往往正常，有些患者的胰岛素甚至升高，其高血糖是由于外周组织对胰岛素作用的不敏感造成的。
所以，胰岛素、C 肽释放试验可以了解胰岛功能。
五、血糖可使用家用血糖仪采集指尖血来监测空腹及餐后血糖。
我们建议糖尿病患者间断到医院采取静脉血，测空腹、餐后血糖，抽查或每周查1～2次的血糖谱，也就是三餐前和三餐后2小时的血糖、睡前血糖和/或凌晨血糖。
低血糖分级：1级低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥ 3.0 mmo l/L；2级低血糖：血糖<3.0 mmol/L；3级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。
医疗行业疾病诊断标准
医疗行业疾病诊断标准导言：随着现代医学的发展和技术的进步，疾病的诊断标准显得尤为重要。
疾病诊断标准是医生准确、科学地判断和确定病人的疾病类型以及病情的关键依据。
本文将对医疗行业中一些重要疾病的诊断标准进行探讨，包括疾病的定义、病因、临床表现、辅助检查和治疗方法等内容。
一、高血压病诊断标准高血压是指在血管内血液对血管壁产生的压力超过正常范围的一种病理状态。
高血压病诊断主要根据血压水平和相关临床症状来确定。
1. 高血压的分类：1.1原发性高血压：原因不明，占高血压病例的90%以上。
1.2继发性高血压：由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
1.3特发性高血压：家族遗传性高血压。
2. 高血压的诊断标准：2.1血压水平：成人静息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，连续测定3次或更多时达到此水平。
2.2相关临床症状：如头痛、头昏、眼花、心悸等。
2.3体格检查：查体可发现心脏杂音、肾动脉杂音、视网膜病变等。
二、糖尿病诊断标准糖尿病是以血糖增高为特征的一种代谢性疾病，主要通过血糖水平和糖化血红蛋白等指标来诊断。
1. 糖尿病的分类：1.1 第1型糖尿病：由于胰岛β细胞自身免疫破坏导致胰岛素分泌不足而引起。
1.2 第2型糖尿病：主要由胰岛β细胞功能不全和细胞膜胰岛素受体异常引起。
2. 糖尿病的诊断标准：2.1 空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L。
2.2 随机血糖：无论是否进食，血糖≥11.1mmol/L。
2.3 口服葡萄糖耐量试验：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
2.4 糖化血红蛋白(HbA1c)：HbA1c≥6.5%，可用于诊断糖尿病和评估血糖控制情况。
三、冠心病诊断标准冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
临床上根据心绞痛的特点来诊断冠心病。
1. 冠心病的分类：1.1 心绞痛：根据发作的特点可分为劳力性心绞痛和稳定型心绞痛等。
1.2 急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。
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参加城乡居民医保
两病诊断标准及医保基金报销范围
一、高血压病诊断标准：
1999年WHO/ISH总结的高血压临床诊断标准。
（一）具有二级医院两年以上相关病史记载、血压测量和治疗记录
（二）1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压患者。
低危组：高血压水平1级，年龄男性＜55岁，女性＜65岁，无任何其它危险因素。
中危组：高血压水平2级或1-2级并有1-2个危险因素。
高危组：高血压水平1级或2级，兼有3种或更多的危险因素，兼患靶器官损伤或糖尿病者，或高血压水平３级但无其他危险因素。
很高危组：高血压水平3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害、糖尿病，或高血压水平1-3级兼有临床相关病变。
二、高血压特病门诊报销范围
治疗：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、降血脂药、
中药以及并发症的对症治疗。
检查：尿常规、心电图、血脂、超声心动图、肾功能。
三、糖尿病1型、糖尿病2型诊断标准：
有糖尿病症状＋具备以下任何一项者：
（一）一日中任何时候血糖≥11.1mmoL/L者
（二）空腹血糖≥7.0mmoL/L者
（三）空腹血糖＜7.0MMOL/L，但OGTT口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1MMOL/L者
四、糖尿病特病门诊报销范围
治疗：胰岛素、口服降糖药、中药以及并发症的对症治疗。
检查：血糖、糖化血红蛋白、血脂、血（尿）常规检查。