桂枝汤的临床应用
桂枝汤的临床应用
桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用1、简介桂枝汤是中医经典方剂之一，起源于《伤寒杂病论》。
主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成，具有温阳发散、解表散寒的作用。
本文将详细介绍桂枝汤在临床上的应用。
2、桂枝汤的组成与功效2.1 桂枝桂枝具有温阳散寒、发汗解表的功效。
能够促进血液循环，缓解肌肉疼痛，改善寒冷症状。
2.2 芍药芍药具有活血化瘀、止痛的作用。
能够缓解痛经、腹痛等症状，并调节女性月经周期。
2.3 甘草甘草有补脾胃、益气养阴的功效。
可以缓解脾胃虚弱引起的消化不良、食欲减退等症状。
2.4 生姜生姜具有温中散寒、解毒的作用。
能够促进血液循环，改善寒冷症状，并具有一定的抗菌作用。
3、桂枝汤的临床应用桂枝汤具有治疗感冒、风寒表症的功效，常用于以下临床情况：3.1 风寒感冒主要表现为发热、恶寒、头痛、身痛等症状。
桂枝汤能够温阳发散，解表散寒，缓解上述症状。
3.2 腹痛腹痛常由寒冷引起，表现为腹胀、腹痛、排便不畅等症状。
桂枝汤能够温中散寒，缓解腹痛并促进肠胃蠕动。
3.3 痛经痛经多由寒冷引起，表现为经期腹痛、腰酸等症状。
桂枝汤能够活血化瘀，缓解痛经症状，并调节月经周期。
4、注意事项4.1 孕妇忌用桂枝汤具有一定的温阳作用，对于孕妇来说，使用桂枝汤可能会对胎儿造成影响，因此孕妇忌用桂枝汤。
4.2 老年人慎用老年人身体功能已经衰退，对于较为温热的药物容易产生不适，因此老年人在使用桂枝汤时需慎重。
4.3 个体过敏者禁用部分个体对桂枝汤中的成分可能存在过敏反应，如出现过敏症状应立即停止使用。
5、附件本文档无附件。
6、法律名词及注释6.1 桂枝汤中医方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
6.2 温阳发散中医术语，指通过药物温热的作用使寒邪散解。
6.3 解表散寒中医术语，指通过药物的作用使体内寒邪从表面排出。
桂枝汤原理的应用
桂枝汤原理的应用桂枝汤的基本原理•桂枝汤是中国传统草药中的一种经典方剂，其应用历史可以追溯到战国时期。
•桂枝汤的基本原理是通过调整人体的气血运行和水液代谢，来达到舒筋活络、消肿止痛的功效。
•桂枝汤的主要成分是桂枝、芍药和生姜，这些草药具有温补、活血、舒筋的作用。
桂枝汤在临床上的应用•桂枝汤在临床上广泛应用于各种风寒湿痹、筋骨疼痛、肌肉疼痛等疾病的治疗。
•桂枝汤可以用于治疗风湿性关节炎、颈椎病、腰肌劳损等疾病，能够缓解疼痛、减轻肿胀，恢复关节的活动能力。
•桂枝汤还可以用于治疗肌肉劳损、扭伤、瘀血症等情况，能够促进局部血液循环，加速组织修复和康复。
桂枝汤的药理作用•桂枝具有温经通络、活血化瘀的作用，可以促进气血的运行，改善局部血液循环。
•芍药具有祛风散寒、活血止痛的作用，能够舒缓筋骨疼痛和肿胀。
•生姜具有温中散寒、活血化瘀的作用，可以促进气血的运行，缓解肌肉劳损和瘀血症状。
桂枝汤的适应症和禁忌症•桂枝汤可以用于治疗风寒湿痹、筋骨疼痛、肌肉劳损等疾病，适用于寒湿症状明显的患者。
•桂枝汤禁忌于阳虚体质、热病、高血压、孕妇以及过敏者。
•在使用桂枝汤前，应先向医生咨询，根据具体情况进行确诊和剂量调整。
如何正确使用桂枝汤•在使用桂枝汤前，应先向医生咨询，了解自己的病情和适应症。
•根据医生的建议，合理地选择桂枝汤的剂量和使用方法。
•在用药期间，应注意观察自己的身体状况，如出现不适症状应及时停药并向医生报告。
•若需要连续使用桂枝汤，应根据医生的指导进行定期复查和调整。
结语桂枝汤作为一种传统草药方剂，在临床上有着广泛的应用。
通过调整人体的气血运行和水液代谢，它可以达到舒筋活络、消肿止痛的效果。
然而，在使用桂枝汤时，应注意适应症和禁忌症，遵循医生的建议并严格控制剂量。
只有确保正确使用，才能发挥桂枝汤的最佳疗效。
桂枝汤的临床应用
桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用讲解：余秋平整理：顾然* 焦招柱太阳病篇是伤寒论的重中之重，而桂枝汤是太阳病篇的首方，由此可见仲景对桂枝汤的重视程度。
桂枝汤绝不仅仅用于外感太阳病，因本方剂的特点是外调营卫，内调阴阳，故在临床应用上极为广泛，不仅可用于太阳、少阳、阳明经的外感，也可用于内伤杂病的治疗，我们下面将就相关条文进行梳理，以资借鉴。
吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
[387] 临床中我们发现，很多身疼痛的病人，实际是外邪留于肌表，导致营卫不和而致身痛。
病人感冒好了，吐泻也止了，但身痛长期不好，这是邪在肌腠、在肌表、在营卫层次。
我们有个病例，冠心病的病人，就是根据身疼痛，辨证邪气仍在于表，需解表，要用桂枝汤来治疗。
扶正调营卫，扶脾胃的正，解其外邪，来解决身痛的问题。
其实有许多治疗身痛的方剂都是桂枝汤打底，你看一下，桂枝新加汤就是桂枝汤打底，风湿病三方（桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤）及治疗历节病的桂枝芍药知母汤也都是桂枝汤打底。
所以很多身疼痛是外邪在肌腠、营卫留而不去。
第一外邪居留，第二营卫不和、正气弱，因此用桂枝汤、桂枝新加汤、桂枝附子汤治疗的机会很多。
所以，邪气在表、“脉迟，汗出多，恶寒”，还有便秘。
“脉迟”，怕吃凉东西，这是胃寒，不是脾寒，治疗的时候仍然以桂枝汤打底。
所以便秘的病人，未必都要用承气汤，我体会，特别是内伤杂病的病人，以桂枝汤加减的特别多见，真正用大承气汤治疗的特别少见，我当三十年医生，就看到两例。
临床上便秘的患者，用厚朴七物汤（就是桂枝汤合厚朴三物汤）治疗的也有，包括附子理中汤合厚朴三物汤治疗的也有，但单纯大承气汤特别少。
阳明病，体质比较差的病人，便秘、汗出、恶风，或者微恶寒的病人，一样服用桂枝汤。
桂枝汤温脾，也能温胃，不论脾虚寒还是胃虚寒的病人，吃了桂枝、生姜这些温性药，肠蠕动活跃，大便才能变得顺畅，便秘反倒能缓解，这样的病人是要用温性的药物。
很多病人会这样描述，喝酒或者吃了辣椒以后，大便会很好解，这明显就是脾胃虚寒、肠蠕动减慢的情况。
桂枝汤的临床应用
桂枝汤的临床应用发布时间：2022-07-26T06:17:14.447Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：汤国均[导读]汤国均（仪陇县安乐卫生院；四川南充637330）中风是一个中医的病名，有外风和内风之分，外风是感受外邪所导致的，跟现在的感冒病症有点像，在《伤寒论》中叫做中风，又称桂枝汤证，主要是治疗风邪侵袭人体所致的外感风寒（风寒感冒）疾病。
而内风属于内伤病症又称脑卒中、类中风等，现在一般人们称为中风，多是指内伤病症引起的的内中风，多因为气血逆乱，脑脉痹阻或血溢于脑所导致的血液淤脑，脑卒中症状有突然昏倒，半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜等主要表现，并有起病急，变化快的特点，脑卒中一般发病都比较突然，且病情变化较快，与善行而数变的风的特征相似而得名。
本次科普我们一起来看看伤寒论中的中风如何运用桂枝汤进行治疗的！一、桂枝汤的运用（一）桂枝汤的功效与作用桂枝汤是一个经典名方，来源于东汉张仲景《伤寒论》，具有解表祛邪，调和营卫之功，故能治疗中风，方剂药物组成有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，临床中可用于治疗外感风寒、头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白、口不渴等，服用方法需遵医嘱，同时禁食酒肉、生冷油腻、辛辣刺激的食物。
中风是以风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。
桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪，是以桂枝为主，芍药、甘草为佐也；风淫于内，以甘缓之，以辛散之，是以生姜、大枣为使者也。
另桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰：辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。
治疗中风，桂枝汤必不可少。
（二）桂枝汤配方的药理桂枝味辛甘温，辛则能解肌，甘则能实表，又具有芳香之性，除发汗解肌作用之外，又具有悦脾补脾运脾之功，还具有柔肝解郁的作用；芍药含有芍药甙和安息香酸，苦酸微寒，用途因种而异，具有滋阴养血柔肝镇痉止痛的功效；生姜味辛，性温，无毒，制半夏有解毒之功，佐大枣有厚肠之说，温经散表邪之风，益气止胃翻之哕，具有主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐的功效；大枣甘温，通九窍，和百药，具有养肺胃，益气，润心肺，生津，助诸经，补五脏益气健脾，养血和营，缓急止痛的功效。
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会桂枝汤是中医药中常用的方剂之一，主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
它具有温经散寒、活血止痛的功效，可用于治疗感冒发热、头痛、肌肉疼痛等症状。
作为一个中医临床医生，我有幸使用过桂枝汤来治疗一些病人，以下是我的一些临床应用体会。
首先，桂枝汤在治疗感冒发热方面非常有效。
感冒是人们常见的疾病之一，常伴有发热、头痛、咳嗽等症状。
在中医理论中，感冒是由外邪入侵人体而导致气血运行不畅，因此采用温经散寒的方法来治疗是非常合理的。
在临床实践中，我曾接诊过一个男性患者，他的症状是头痛、发热、身体酸痛，尤其是寒冷引起的症状更严重。
我根据他的症状给他开了桂枝汤来治疗。
使用后，他的体温迅速下降，头痛和肌肉疼痛也有所缓解。
通过桂枝汤的治疗，这位患者很快痊愈，体温恢复正常，并没有出现其他并发症。
其次，桂枝汤还在妇科疾病的治疗中起到了良好的作用。
月经不调是女性常见的妇科疾病之一，它会导致月经量少，甚至停经，同时伴有腹痛等症状。
传统中医认为月经不调是由气血运行不畅导致的，桂枝汤正好能够调理气血，温经散寒。
我曾经接诊过一个女性患者，她因为月经不调来就诊。
她的症状是月经量少、经期延长、腹痛等，经过详细的询问，我确定了她的诊断，并给她开了桂枝汤来治疗。
经过一个月的治疗，她的月经恢复正常，疼痛也明显减轻。
通过使用桂枝汤来治疗月经不调，改善了患者的生活质量，提高了她们对中医药的信任。
最后，桂枝汤还可以用于治疗一些慢性疾病。
经过多年的临床实践，我发现桂枝汤对于治疗慢性疼痛疾病，如类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等有一定的效果。
这类疾病常常伴随着寒冷引起的痛苦、痉挛等症状。
桂枝汤在温经散寒的作用下，可以缓解痉挛，以及激活气血运行，促进病变组织康复。
我曾接诊过一位患者，他因为腰椎间盘突出而导致腰部疼痛，经过一段时间的治疗，除了进行物理治疗外，我还给他开了桂枝汤来调理气血。
使用后，患者的腰部疼痛明显减轻，同时感觉到腰部血液流动更畅通。
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会一.引言桂枝汤是中医经典方剂之一，具有温阳解表、发散寒邪等功效。
本文旨在总结和分享作者对桂枝汤在临床实践中的应用体会。
二.适应症及禁忌症2.1 适应症：- 外感风寒型感冒：以恶寒发作性为主要特征，伴有头身酸重。
- 阳虚内寒证：如四肢不温暖，畏冷怕风等。
2.2 禁忌症：- 血分虚弱者慎用；- 孕妇及哺乳期妇女慎用；三.配伍原则与药物组成3.1 主要药物组成:- 桃仁: 具有活血化淤的功能,能够缓解气滞血淤所致的胸闷胁迫.- 芍药: 入心包络经,可般陈水湿而行其浮动于外部之势.- 生姜: 辛散凉退；辛味可以扰攘卫气运行出来.3.2 配伍原则：- 桃仁与芍药相配，协同活血化淤；- 生姜入汤可辛散凉退。
四.临床应用体会4.1 外感风寒型感冒治疗中的应用：- 根据患者表现出来的恶寒发作性等特征进行判断，并结合其他证候综合分析。
- 常见剂量为桂枝9克、生姜6片（去皮）、大枣5颗和水1500毫升。
根据实际情况调整剂数及服法。
4.2 阳虚内寒证治疗中的应用:- 结合患者阳虚内寒相关表现如四肢不温暖，畏冷怕风等进行判断并给予适当处理。
- 建议在方子加味时添加益气固脱类药物以增强效果。
五.总结本文对于桂枝汤在临床上常见使用方法及注意事项做了详尽介绍。
希望能够提供一定参考价值，在日后医学实践过程中更好地运用该经典方剂。
【附件】：无【法律名词及注释】：1. 方剂：中医药学术语，指由多种草药按一定比例配伍而成的处方。
2. 经典方剂：在中医经典著作《金匮要略》、《伤寒杂病论》等书籍中所记载的具有较高临床应用价值和历史地位的方剂。
3. 适应症：指某种治疗方法或药物能够有效治愈或缓解特定疾病时使用该方法或服用该药物。
桂枝汤治疗心脏病医案
桂枝汤治疗心脏病医案桂枝汤是一种传统中医药方，被广泛应用于治疗心脏病的临床实践中。
它以桂枝为主要药材，结合其他药材和配伍原则，通过调节人体气血运行，平衡阴阳，改善心脏功能，达到治疗心脏病的目的。
桂枝作为中药材，一直以来都被视为温经通脉、活血化瘀的良药。
在桂枝汤中，桂枝被用作主药，具有温阳散寒的作用，能够促进血液循环，扩张血管，增强心脏的收缩力和排血能力。
桂枝还具有镇静安神的作用，可缓解心脏病患者的焦虑、失眠等不适症状，提高心脏的耐受力和适应能力。
除了桂枝，桂枝汤还包含其他药材，如芍药、生姜、大枣等。
这些药材在配伍原则上相互协调，共同发挥治疗心脏病的作用。
芍药具有活血止痛、舒筋活络的功效，可以缓解心绞痛等心脏病症状；生姜有温中散寒的作用，可以增强心脏功能；大枣具有益气养血、调和药性的作用，能够调节心脏病患者的身体状况。
桂枝汤治疗心脏病的医案中，有一例非常经典的案例：一位56岁的男性患者，因心脏病反复发作而来就诊。
患者主要表现为胸闷、气短、心悸等症状，心电图显示心脏有明显的缺血病变。
经过中医诊断，医生认为患者为气虚血瘀型心绞痛。
医生给予患者桂枝汤治疗。
在治疗过程中，患者每天服用桂枝汤两次，连续服用一个疗程。
经过一个疗程的治疗，患者症状明显减轻，心电图显示心脏病变明显改善。
此后，患者坚持每年定期服用桂枝汤进行巩固治疗。
经过几年的治疗，患者心脏病症状基本消失，心电图正常，生活质量得到显著改善。
从这个医案中可以看出，桂枝汤治疗心脏病的优势在于其温补作用和调节心脏功能的能力。
通过温阳散寒，活血化瘀的作用，它可以改善心脏血液循环，缓解心绞痛等症状。
桂枝汤还能够调节心脏患者的身体状况，增强心脏的适应能力，提高生活质量。
然而，作为中药方剂，桂枝汤也存在一些限制和注意事项。
对于特殊类型的心脏病，如心肌梗死等，桂枝汤可能不适用。
桂枝汤虽然具有温补作用，但过量使用会导致过于燥热的症状，加重心脏负担。
在应用桂枝汤时，需要根据患者的具体情况进行个体化的调配和服用。
柴胡桂枝汤临床运用及体会
柴胡桂枝汤临床运用及体会
在临床实践中，我对柴胡桂枝汤的运用有以下几点体会：
首先，柴胡桂枝汤具有较强的解表作用。
柴胡桂枝汤中的柴胡具有发散表邪的作用，能够缓解发热、恶寒等表现，同时能够调节人体的阴阳平衡，提高机体的抗病能力。
在治疗感冒、流感等病症时，常常选择使用柴胡桂枝汤。
其次，柴胡桂枝汤还具有活血化瘀的功效。
在临床中，如果病人出现经痛、胸痛、胁痛等症状，常常考虑使用柴胡桂枝汤。
因为桂枝和柴胡都具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，缓解病人的疼痛。
此外，柴胡桂枝汤还能够调理肝胆。
肝胆失调时，常常表现为情绪不稳、胸闷、腹胀等症状。
柴胡桂枝汤中的药物能够调节肝胆功能，缓解相关症状，提高病人的生活质量。
当然，柴胡桂枝汤也有一定的禁忌症。
对于体质较弱、脾胃功能较差的病人，柴胡桂枝汤具有刺激性较强的特点，容易导致脾胃功能紊乱，造成不良反应。
因此，在使用柴胡桂枝汤时，需要根据病人的体质和病情进行个体化的调整，确保治疗效果。
总之，柴胡桂枝汤是一种经典的中药方剂，具有广泛的临床应用。
在临床实践中，我们需要根据病人的具体情况，综合考虑病人的体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。
通过合理应用柴胡桂枝汤，可以有效治疗相关病症，提高病人的生活质量。
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桂枝汤的临床应用
桂枝汤的临床应用
讲解：余秋平整理：顾然* 焦招柱太阳病篇是伤寒论的重中之重，而桂枝汤是太阳病篇的首方，由此可见仲景对桂枝汤的重视程度。
桂枝汤绝不仅仅用于外感太阳病，因本方剂的特点是外调营卫，内调阴阳，故在临床应用上极为广泛，不仅可用于太阳、少阳、阳明经的外感，也可用于内伤杂病的治疗，我们下面将就相关条文进行梳理，以资借鉴。
吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
[387] 临床中我们发现，很多身疼痛的病人，实际是外邪留于肌表，导致营卫不和而致身痛。
病人感冒好了，吐泻也止了，但身痛长期不好，这是邪在肌腠、在肌表、在营卫层次。
我们有个病例，冠心病的病人，就是根据身疼痛，辨证邪气仍在于表，需解表，要用桂枝汤来治疗。
扶正调营卫，扶脾胃的正，解其外邪，来解决身痛的问题。
其实有许多治疗身痛的方剂都是桂枝汤打底，你看一下，桂枝新加汤就是桂枝汤打底，风湿病三方（桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤）及治疗历节病的桂枝芍药知母汤也都是桂枝汤打底。
所以很多身疼痛是外邪在肌腠、营卫留而不去。
第一外邪居留，第二营卫不和、正气弱，因此用桂枝汤、桂枝新加汤、桂枝附子汤治疗的机会很多。
所以，邪气在表、
邪在营卫很重要的辨证点就是“身疼痛”，这一点，大家一定要加以重视。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
[276] 桂枝汤证多见于太阴病体质，“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
”这种太阴病体质的人，不管是发烧、打喷嚏、流清鼻涕，还是仅仅受了风邪，刚起病，脉浮，都可以用桂枝汤。
“太阴病”，普遍认为就是脾胃虚寒的体质，用“脉浮”，代表这是太阴病体质的人受凉感冒，这种人因为正气比较弱，一般发烧都不高。
发烧高不高和正气旺不旺有很大关系，正气弱的人发烧一般不高，甚至发不起来，所以根据发烧高低，可以大致判断正气强弱。
这种太阴病体质的人得了感冒，大抵需要用桂枝汤发汗，因为桂枝汤有桂枝、生姜、大枣、炙甘草，可以温脾胃。
脾胃虚寒、太阴病体质的人，感受了风寒之后，用得可能最多的就是桂枝汤，所以这里叫“宜桂枝汤”。
“宜桂枝汤”不一定用原方治疗。
因为可能有兼证，比如，可能有部分邪气入里化热，进入少阳。
或者表闭了。
火到上面咽喉肿痛，加连翘也可以，眼睛红赤，风火郁在上面，加点儿桑叶、菊花也可以，这种方子可能看起来不伦不类，但确实能解决问题。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
[234] 阳明病的病人，也有用桂枝汤治疗的时候。
太阴主脾，阳明主胃肠。
如果阳明病的病人表现出
“脉迟，汗出多，恶寒”，还有便秘。
“脉迟”，怕吃凉东西，这是胃寒，不是脾寒，治疗的时候仍然以桂枝汤打底。
所以便秘的病人，未必都要用承气汤，我体会，特别是内伤杂病的病人，以桂枝汤加减的特别多见，真正用大承气汤治疗的特别少见，我当三十年医生，就看到两例。
临床上便秘的患者，用厚朴七物汤（就是桂枝汤合厚朴三物汤）治疗的也有，包括附子理中汤合厚朴三物汤治疗的也有，但单纯大承气汤特别少。
阳明病，体质比较差的病人，便秘、汗出、恶风，或者微恶寒的病人，一样服用桂枝汤。
桂枝汤温脾，也能温胃，不论脾虚寒还是胃虚寒的病人，吃了桂枝、生姜这些温性药，肠蠕动活跃，大便才能变得顺畅，便秘反倒能缓解，这样的病人是要用温性的药物。
很多病人会这样描述，喝酒或者吃了辣椒以后，大便会很好解，这明显就是脾胃虚寒、肠蠕动减慢的情况。
我们上面讲的这些要点，都是桂枝汤的辨证要点，一定要系统进行掌握。
只有把桂枝汤证掌握清楚，病人到你身边才会被准确诊断，才不会被漏掉。
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。
于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》女性正常脉象，但“阴脉小弱”，尺脉比平时明显减弱，月经一两个月没来，另外还有口渴、胃口不好，没有明显的恶寒发烧，没有感冒，这是妊娠的早期反
应，这时候也可以用桂枝汤治疗。
这种症状多半在怀孕两个月最多见，其实我们临床发现，怀孕一个月的也可能有这些症状。
太阴病体质的人，脾胃虚弱，气血本就不足，怀孕后血聚下焦养胎，肝血不足则肝旺，出现新的阴阳不平衡，肝旺犯胃，不想吃东西，肝阳浮，表现出心烦、易怒、口渴。
我的体会，这种病人仔细问诊，多半有微恶风而汗出的特点，身上有“寒飕飕”的感觉。
这是因为气血养胎后，出现新的阴阳不平衡，这时用桂枝汤可以调和阴阳、调和肝脾，同时解决肝血不足、肝经浮火、犯胃呕吐的情况，有效。
很多怀孕前两个月出现的呕吐，用这个方就管用，同时像感冒身寒这样的症状也可解决，所以这个方在妊娠早期用得还是很多，比小半夏汤、连苏饮更常用，大家可以试一试。
病人肝旺脾虚，冲气上逆，所以有口渴、心烦、易怒、呕吐，方中有甘草养胃缓急迫，生姜、大枣养胃，生姜还止呕，白芍养肝平肝，桂枝能降冲气、降逆，能降肝的浮阳浮热。
所以不是呕吐的病人都是半夏生姜治疗，只有胃虚停饮的病人才用小半夏汤、小半夏加茯苓汤。
“于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之”。
如果病人的顽固性呕吐又拖了一个月，第三个月还没好，脾胃更虚弱，肝气旺犯胃，不想吃东西，“则绝之”，有人认为是打胎，我认为这里不是打胎，应该是不必喝药，用小米粥、生姜小米粥、红枣小米粥养胃气，慢慢胃气恢复、阴阳平衡后就能自
己好。
因为到了后期，胃气更虚，肝经浮火相对更旺，桂枝汤偏温，也不太好平衡阴阳，这时候就不必吃药，慢慢养，待其自已恢复就可以了。
总结一下，桂枝汤是个十分特殊的方剂，作用范围极其广泛。
一方面，“外可解肌调营卫”，这里的“营”，特指在肢体的肌肉腠理毛细血管中的血液，“卫”，特指在肢体肌肉腠理皮肤毛细血管周围的卫气。
桂枝汤在外调和营卫，是指此方有发散肌腠毛细血管处的风寒外邪，恢复此处的气血正常循环运行之意。
桂枝辛温，温散腠理毛细血管周围处的风寒外邪，以调和卫气（恢复卫气正常的功能），配合白芍益营阴以和营，合而调和营卫。
生姜温胃开腠理，助桂枝以发散风寒外邪，大枣养胃滋养营阴汗源，合而温蒸腠理而发汗，甘草以调和发散与滋养两类药，使之协调。
因为桂枝汤证有汗出，皮毛已经开泄，所以桂枝汤称作解肌调和营卫的方剂，桂枝汤证的病机，是因为风邪乘虚入中于肌腠毛细血管处，导致了此处的营卫不和谐，卫气因为风邪的干扰而失去了正常的卫外功能，所以用桂枝汤发散肌腠毛细血管处的风寒外邪，重新恢复此处的气血循环至正常，恢复正常的营卫功能。
因此，当外邪客于浅表肌肉层次，而出现汗出恶风、发热、身疼痛等症时，桂枝汤都比较适用。
另一方面，“内可化气调阴阳”，临床上内伤杂病用的机会非常多。
《金匮》虚劳病篇讲到：“男子失精、女子梦交，脉芤动微紧”，很多肾阴阳亏虚的人，用
桂枝加龙骨牡蛎汤、二加龙骨牡蛎汤治疗；很多失眠的病人，很多更年期潮热、时热汗出的病人，阴阳失调，也是用桂枝加龙骨牡蛎汤调阴阳。
我个人体会，桂枝汤调阴阳的效果，比金匮肾气丸效果好，在临床用的机会非常多，如失眠的、肾虚的、多梦的、更年期综合征等，包括肾的阴阳亏虚，腰酸软的都可以用它，挺好使。
*顾然北京中医药大学中医临床基础专业硕士研究生
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