补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产的临床观察
补肾健脾法治疗流产的疗效观察
２００７年７月第４卷第２０期・中医中药・ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中国医药导报本文所述流产特指先兆流产和习惯性流产，属于祖国医学“胎漏”“胎动不安”及“滑胎”范畴。
中医学对流产的认识由来已久，称之为“胎漏”“胎动不安”“堕胎”“小产”“暗产”“数堕胎”“滑胎”等。
早在《金匮要略》中即有“妊娠下血者”的记载。
《脉经》首先提出“胎漏”“胎动不安”“堕胎”的名称。
《诸病源候论》指出“妊娠而恒腰痛者为喜堕胎之候”，提示了肾虚与滑胎的关系。
《景岳全书》指出，“下次之堕，比如期复然”的滑胎特点，倡导“预培其损”的预防性治疗措施。
《傅青主女科》指出“补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！”《医学衷中参西录》创制了寿胎丸，益肾为主防治滑胎，一直为后人推崇。
现代医学认为孕卵遗传基因异常、母体黄体功能不足、生殖器官疾病、免疫功能失调以及外界理化等多种因素影响均可导致流产。
近年来随着医学遗传学进一步的研究，发现有很大一部分流产的原因与染色体异常密切相关，因而在处理方法上西医对于流产患者持保胎疗法的态度日趋淡漠。
不过，对于先兆流产，特别是盼子心切的习惯性流产患者，积极采用中医中药治疗，实践证明确有一定的疗效。
笔者在中医妇科治疗流产患者，常以补肾为主、健脾益气养血为辅选方用药，均取得较为满意的效果。
典型病例如下：例１王某，３５岁，职员。
２００４年６月１３日初诊。
２００１年６月，患者孕６０ｄ行人流术。
去年５月又孕５０ｄ自然流产并清宫，现停经５０ｄ，尿妊娠试验阳性。
Ｂ超提示：宫内早孕。
孕囊大小约３．２ｃｍ×２．５ｃｍ，并见胚芽搏动。
伴见腰骶小腹坠胀不适３ｄ，未见阴道流血。
神疲乏力，纳少厌食，恶心欲呕。
舌淡，苔薄白，脉沉滑。
诊断为胎动不安。
证属肾气亏损，气血两虚，冲任失固。
治以补肾益气，养血安胎，处方：川断、菟丝子、桑寄生、杜仲、党参、薏苡仁、女贞子各１５ｇ，黄芪２０ｇ，白术、苏梗、山药各１０ｇ，广木香６ｇ。
加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产疗效观察
加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产疗效观察杨晓琼 卿 青 (四川省盐亭县人民医院,四川 盐亭 621600)[摘 要] 目的:观察加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产的临床疗效。
方法:对25例习惯性流产患者,以中药加味补肾固冲安胎汤在孕前服用方剂一,孕后服后方剂二,每周4剂,8剂为一疗程。
结果:一疗程后18例痊愈,4例显效,3例无效;第二疗程3例痊愈,2例显效,2例无效。
总有效率为92%。
结论:加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产效果好。
[关键词] 加味补肾固冲安胎汤;习惯性流产;疗效Therapeutic effect of Jiaw ei b ushenguchong antai soup on treating habitua l aborti o n Y ANG X iao-q iong,QING Q ing(T he P eop le`s H o sp ital of Yan ting County,Yanting621600,China)Abstrac t:Ob jec tive T o observe the cli n i ca l effects of Ji aw ei bushenguchong anta i soup treati ng habitual abortion M e thod Tw enty-fi ve pati ents of hab i tua l abortion,TC M ji aw eibushenghong anta i soup F ang ji I w as taken before pregnancy and F ang ji II was taken after preg nancy,four ti m es every w eek,and e i ght ti m es as one the rapeutic course R es u lts A fter one therapeutic course,18cases were hea l ed,4cases d i sp layed eff ec ts,3cases had no effec ts A fter the second the rapeutic course,3cases we re hea led,2d isplay ed effects,2cases had no effects T he tota l effecti ve ratio was92% Con clusi on T he effec ts o f Ji aw eibushenguchong anta i soup treating hab it ua l aborti on is good K ey W ords:Ji awe i bus henguchong anta i soup;H ab it ua l abo rti on;T he rapeutic effec t习惯性流产是指临床上连续3次或3次以上的自然流产。
补肾健脾固冲法治疗先兆流产54例
少 量 出血 或 腰 酸 困乏 或 小 腹 坠 痛 。 Ｈ 屎 ＣＧ（ ） Ｂ ＋ ，
超 探查 胎囊 ， 心搏 动正 常 ， 与停 经月份 基本 相 胎 并
符的诊断 标准 。 龄 在 ２ ￣２ 岁 间 ３ 年 １ ９ ｚ例 ，Ｏ ３ ３～ ７ 岁 ｌ ２例 。 道 少 量 出 血 者 ４ 阴 ８例 ， 血 在 ｌ ３ 出 ～ ｄ者 ４ 例 ， ～ ５ ３ ，ｄ以 上 １ 。妊 娠 ４ ｄ 以下 者 ４ ４ ｄ 例 ５ 例 ０ ７ ， ｌ ５ ｄ ８例 ，ｌ ６ ｄ ５例 ，０ ９ｄ 例 ， 例 ４ ～ ０２ ５～ ０１ ６～ ０３ ９ ｄ以 上 ｌ 。 其 中 习 惯 性 流 产 患 者 ８例 。 ０ 例 治 疗方 法 采 用补 肾固冲 ， 脾 安胎 之法 。 健 具
体方药： 菟丝 子 、 杜仲 、Ｉ 、 川 断 桑寄 生 、 参 、 芪、 党 黄 山药 各 １ ｇ 白术 １ ｇ 熟地 、 ５， ， ２ 山萸 肉、 黄芩 各 １ｇ ０。 加减 ： 出血 较多者 加 阿胶 、 黄芩 炭 、 苎麻 根 ； 痛甚 腹
者 加 白芍 、 甘 草 ； 膝 酸 软 ， 目 昏眩 加 女 贞 子 、 炙 腰 头
产 治疗 中也具 有重 要 意义 。本方 中菟丝 子、 仲、 杜 川 断 、 寄 生 四药 合 用具 有 补 肾益 精 ， 桑 固摄 冲任 ， 强 筋骨 而安胎 之 功 ； 党参 、 白术 、 黄芪健 脾益气 ， 可
维普资讯
陕 西 中医 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ５期
３ ９１
补 肾健 脾 固冲法 治疗 先 兆流 产 ５ ４例
陕西省 中匡 医院（ １ ０ ３ 丛 ７ ００ ） 萍 魏 琪
浅析补肾健脾安胎
２ 先 兆流产 的发病机制与治 法
妇女一旦妊娠 ， 冲任 气血 上注乳 房 以生 乳汁 ， 聚胞 下 宫 以养胎元 ， 脾 胃虚弱则 无力 滋养先 天之 肾气 ， 若 必致 肾
手， 疗效 显著 ， 将 补 肾健脾 安胎 的机 制从 中西 医两个 方 现
面加 以探讨 。
１ 正 常 妊 娠 生理
《 女科 经纶》 ：女之 。 系于胎 ， 云 “ 肾脉 是母 之真气 ， 之 子
所赖也 ， 肾气 亏损 ， 若 便不 能 固摄 胎 元。 胞 脉 系 于 肾， ” 胞
宫 、 脉与肾相通 ， 胞 胞宫 位置受 肾气维 系 ， 孕后 胞胎赖 肾气 以系， 肾阳温煦 ， 肾精滋 养 ， 使其正常发育。 若 肾虚 ， 致胞脉 失系 ， 元 不 固， 可致 先兆 流产 ， 胎 则 甚 至发展为流产 。有研究 证实 ： 先兆流产 的 中医证 型 以肾虚
中医学认 为 ， 漏 、 动不安 的发病机制 ， 胎 胎 主要在于 冲 任 不固 ， 能 摄 血养 胎 。导致 冲任 不 固 的病 因主 要 有 肾 不
虚、 气血虚弱 、 血热 、 瘀 、 血 肝郁 、 外伤等 ， 胎元不健 ， 另外 或
胎弱， 或胎毒 ， 及其 它 因 素如劳 逸失 度 或素 有瘕 积等 均 可 致 胎漏 、 胎动不安 。肾虚与气 虚 、 血虚往往 相兼 出现 ， 临 但 床上最 为多见的是 因 肾虚所 致 。治疗 上 多 以补 肾健 脾 安 胎， 常用寿胎丸合异 功散加 减。 ２ １ 肾与胎元 ： ． 肾藏 精 ， 生殖 ， 冲任之 本 。胞 脉 系 于 主 为
中医有这招 防治先兆流产的好办法
中医有这招防治先兆流产的好办法先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠尚有希望继续者。
是妊娠早期最常见的并发症之一，大约占全部妊娠的15％。
随着社会节奏加快、生活压力增大、不良饮食、环境污染以及怀孕早期对先兆流产的不重视，先兆流产的发病率逐渐升高。
可发展为难免流产、稽留流产，严重影响妇女的身心健康。
先兆流产属于祖国医学“胎漏”、“胎动不安”等范畴。
中医认为导致先兆流产的主要病机是冲任损伤、胎元不固。
妊娠是胚胎、胎儿在母体内生长发育和成熟的过程，母胎必须相互适应，中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义，胎气、胎儿、胎盘任何一方有问题，均可发生先兆流产。
先兆流产一般伴有阴道流血、腹痛、腰酸及下坠症状。
尿HCG阳性诊断为早孕后，如果出现腰酸腹痛或者下腹部坠胀感，甚至不断加重，这些都可能是先兆流产的征兆，一旦发现，需及时就诊，予以相关激素水平的检测以及彩超检查，以排除异位妊娠，判断孕妇及胚胎情况。
如果患者临床症状明显，激素水平偏低，需及时予以中医保胎治疗。
中医学强调因人制宜,防病治病注重个体体质差异。
提倡“未病先防,既病防变”。
通过中医药调整妇女体质的偏颇,对易感体质进行早期干预。
反复多次流产的患者由于屡孕屡堕必然耗伤气血,肾气亏虚；因有不良孕产史精神紧张压力大,易致脾虚气弱,肝失条达,肝气郁结,气滞血瘀。
瘀阻于胞宫充任,使胎元失养而不固。
所以,孕前的体质调理尤为重要。
研究发现,阳虚体质、气郁体质、气虚体质和阴虚体质与早期先兆流产发生关系最为密切。
所以,在孕前和孕早期针对不同体质的偏颇,运用补肾健脾,补气养血,健脾去湿,行气化痰等方法予以调理,使其肾气盛,精气充,胎元得以滋养。
在调理过程中,注意体质具有可变性，患者的处方用药需随证加减。
对于孕前或孕早期尚无先兆流产症状的患者还可以遵循未病防病的方针注意饮食调护及精神调摄等：(1)调整饮食。
补肾活血方药联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产效果观察
2021年1月第28卷第2期补肾活血方药联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产效果观察孔德佳 郭青戈 黄飞翔早期先兆流产是指妊娠12周前，出现阴道流血、下腹疼痛或伴腰酸胀痛，若未及时诊治，症状进一步加重最终可能发展为难免流产。
中医妇科学将其归于“胎漏”和“胎动不安”范畴，认为本病由肾虚、气血虚弱、血瘀、血热引起。
目前西医主要以激素药物支持，但对阴道流血、腰膝酸软等情况改善并不明显。
本研究采用补肾活血方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产，取得满意疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 2019年1—12月我院诊治的肾虚血瘀型早期先兆流产患者80例。
纳入标准：符合《妇产科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]中的诊断标准：① 尿妊娠试验、血β-HCG阳性；② 停经在12周内，超声提示宫内妊娠；③ 妇科检查宫口未开，子宫大小、孕囊大小与孕周相符；④ 阴道流血，色黯红，伴或不伴小腹坠胀痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，面部晦暗，夜尿增多；舌淡紫黯或瘀斑，脉沉涩等。
排除：有染色体异常、子宫等生殖器官畸形，合并有脏器及造血系统功能障碍。
本研究经我院医学伦理委员会审核，患者知情同意。
按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。
对照组年龄21～40岁，平均（29.6±3.8）岁；孕5～9周，平均（6.2±1.2）周；流产次数0～2次，平均（1.4±0.5）次。
观察组年龄21～39岁，平均（29.5±3.7）岁；孕5～10周，平均（6.5±1.2）周；流产次数0～3次，平均（1.8±0.8）次。
两组基本情况接近。
作者单位：310008 杭州市妇产科医院中医科通信作者：孔德佳，1.2 治疗方法 两组均予地屈孕酮（Abbott BiologicalsB.V，10mg/片），首次剂量40mg，随后调整为10mg/次，每日3次口服；症状缓解后调整为10mg/次，每日2次口服。
补肾固胎合剂治疗早期先兆流产的临床观察
２ ． １ 治疗 组 自拟补 。 肾固胎合 剂加 减治 疗。基本 方 ： 党参
１ ５ ｇ 、 白术 １ ２ ｇ 、 山药 １ ２ ｇ 、 续断 １ ５ ｇ 、 桑寄生 １ ５ ｇ 、 菟丝子 ２ ０ ｇ 、 阿
胶１ ５ ｇ 、 杜仲 １ ５ ｇ 、 黄芩 １ ２ ｇ 、 枸杞 １ ５ ｇ 、 砂仁 １ ２ ｇ 、 枣皮 １ ５ ｇ 、 炙 甘草 ６ ｇ 。加地榆炭 ２ ０ ｇ 、 侧柏炭 ２ ０ ｇ 、 艾 叶炭 １ ５ ｇ等。由本 院 制剂室煎煮 ， 每袋 １ ２ ０ ｍ ｌ ， 每次 Ｉ袋 ， 每 日两 次。血止 后服用
症 自愈。本文结果 显示 治疗组 总疗效 、 止 血时 间、 腹 痛腰酸 减轻时间均好 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。提示 补 肾固胎合 剂可 显著提高保胎效果 ， 疗效优于西药治疗 。
参 考 文 献
［ １ ］ 郑筱萸． 中药新 药临床研 究指导 原则． 北京 ： 中 国中医药出版
不安。《 女科 经纶》 日： “ 女之肾脉系 于胎 ， 是母 之真气 ， 子之
所赖 也 ， 若肾气亏损 ， 便不能 固摄胎元 。可见 肾气的盛衰 ， 不 仅关 系到能否怀孕 ， 而且影响到整个妊娠期的始终 Ｊ 。其病 机又与冲任二脉密切相关 ， 冲为血海 ， 任 主胞胎 ， 冲任二脉系 于肾 ， 肾气不足 ， 冲任不 固 ， 冲任二 脉不能维 系胎 孕 ， 气 虚不
《 中医妇科学 》 拟定 ： ① 有停经史 ， 尿Ｈ Ｃ Ｇ （ ＋） ， 经 Ｂ超确
诊为官 内妊娠 ， 且与停 经月份 相符 ； ② 阴道少 量 出血或 有腰 酸、 腹痛 、 小腹下 坠 ； ③排除官 颈息 肉等其它原 因引起 的 阴道
补肾健脾活血法治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿临床研究
【 关键词】补肾健脾活血；早起先兆流产；绒毛膜下血肿 【 中图分类号】Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 【 文献标识码】Ｂ 【 文献编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ９ ． ６ ２ ６ ２ ． ０ ２
早期先兆流产 是临床 上常 见的产科 疾病 ，患者 妊娠 １ ２ 两组患者 比较有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
分析报告如下所述 。
表 １ 两组患者生化指标 比较
２ ． ２两组患者治疗效果 比较
１ 资料与方法
观察组 患者 的总 有效 率 ９ ６ ． ７ ％，对 照 组为 ８ ０ ． ０ ％ ，观
察组患者治疗效 果显 著优 于对 照组 ，两组 患者 比较 有统 计 １ ． １ 一 般资 料 ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 选取 ２ ０ １ ３ 年１ 月到２ ０ １ ５年 １ 月 于本 院就诊 的早 起先兆 学意义（ 流产患者共 ６ ０例 ，将 所有 患者 随机 分为 观察 组和对 照组 。
３ ０例 观察 组年 龄在 ２ ２ — ３ ８岁之 间，平 均为 （ ２ ７ ． １ ± ４ ． ６ ） 岁， 表 ２ 两组患者治疗效果比较
孕周在 １ ３ ～ ３ ４周之间 ，平均为 （ ９ ． １ ± １ ． ６ ） ；对 照组 患者年龄
在２ ３ ～３ ７岁之间 ，平均为 （ ２ ７ ． ５ ￣ ４ ． ８ ） 岁 ，孕周在 １ ３ — ３ ４周
，
慧 ，崔 海 峰
（ 兰州市第二人 民医院， 甘肃
兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨研究补 肾 健脾活血法治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿临床疗效。方法 选择 ２ ０ １ ３ 年１ 月到２ ０ １ ５
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产的临床观察
科门诊和住院患者 ， 均有妊娠期 间阴道少量出血 ， 或 伴 有下腹 坠 痛 ， 伴有 腰部 酸 困 ， 尿 ＨＣ 或 查 Ｇ示 阳性 。
盆 腔 Ｂ超 检查 孕 囊 、 心 搏 动 正 常 ， 停 经 月 份 相 胎 与
符， 患者有早孕反应。全部病例均符合《 中医妇科病
［ 作者简介 ］ 厉健 ， ， 女 主治医师 ， 妇科临床 和教学工作 从事 ［ 收稿 日期 ］０ ０ ０ — １ ２１—５ １
半夏、 姜 、 茹 、 生 竹 白术 化痰 止 呕 ； 菖蒲 、 石 泽泻 、 仙鹤 草 利湿 开窍 。本证 从 肝与 痰论 治 ， 证相 合 ， 病 故疗效
确切。
降浊 、 湿开 窍 。 利 自拟 眩平 汤 以天麻 、 钩藤 平肝 息风 ，
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产 的临床观察
产 。 疗组 ４ 治 ３例 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 （ ８ ＋ ．） 年 ２岁 ３ 平 ２ ． ３５ ５
岁； 孕期 ４ ～ ６ｄ 平 均 （８５ ７５ ） ；６例 曾人 工 ２ｄ ５ ， ４ ．＋ ．０ｄ １ 流产 １ ，０例 曾人工 流产 ２次 或 ２次 以上 ， 曾 次 １ ４例
连续 ３ 自然流产。两组病例在年龄、 次 病程 、 病史等
临床研究与经验
－… … … … … … … … … … 一 一
Ｔ＆ Ｍ
… ～
隐｛嚣 ｝ ； ｝
２０１ ｒ ｏ￣ － ｅ 第 １ １卷 第 ５期
பைடு நூலகம்
内停 、 蒙清 窍所 致 。《 上 内经 》 ：诸 风掉 眩 ， 云 “ 皆属 于
肝 ” 朱丹 溪谓 “ 痰不 作 眩” 故 治宜 平肝 息风 、 ， 无 ， 豁痰
每组 ４ ３例。 对照组采 用黄体 酮治疗 ， 治疗组采 用补 肾健脾 固冲安胎法治疗。 结果 ： 照组 治疗后治愈率为 ８ ．％， 对 １ ４ 总有效 率为 ９ ． 治疗组治疗后治愈率为 ８ ．％， ０７ ％， ８ ４ 总有效率 为 ９ － ５３ ％。两组病例 治疗后治愈率和总有效 率比较差异均有统计 学意义（ ．５ 。结论 ： 肾健脾 固冲安胎法治疗早期 先兆流产有较好疗效 ， Ｒ００ ） 补 值得在 临床上推广应用。
补肾健脾法治疗流产的疗效观察
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１７ －２ ０２０ ）７ｂ－ ８－ ２ ６３ ７ １ （０ ７０ （ ）０ ９ ０
导 致 流 产 的原 因很 多 ， 人 虽 有 肾虚 、 血 亏 损 、 热 、 前 气 血 跌 仆 闪挫 、 七情 过极 等 多 种论 述 ， 纳 而 言 ， 者 以为 总 以脾 归 笔 肾亏损 、 血虚 弱为 之 根 本 。 内经 》 胞脉 系 之于 肾 ‘ 气 《 云“ 冲为 血 海 ， 主胞 胎 ” 肾为先 天之 本 ， 任 。 内寓 元 阴元 阳 ， 主藏 精气 ， 乃 人体 生长发 育 的先 天 物 质基 础 ， 生 殖 发 育之 源 。若 肾 虚 为 精 亏 ， 受 胎不 实 ， 自然殒 堕 。 则 而 冲任 隶 属 阳明 ， 阳明属 胃 ， 与 脾 互 为 表 里 ， 者 共 和 腐熟 水谷 运 化 精 微 之 能 ， 后 天气 血 二 乃 生 化 之源 ， 脾为 后 天之 本 。 脾气 健 运 ， 气血 充 盛 ， 则 血海 满盈 。 若 饮食 劳 倦伤 及 脾 气 ， 血生 化 乏源 ， 娠之 后 ， 虚 不 能 载 气 妊 气 胎， 血少 不 能养 胎 ， 屡 孕屡 堕 而致 滑 胎 。 肾 固则 胎有 所 系 ， 故 脾 健则 胎 有所 养 ， 足 以载胎 ， 气 血充 以养 胎 ， 胎便 可 正 常生 其 长发育 ， 故无 流产 之虑 。 由 于先 天 肾气 不 足或 后 天色 欲 劳倦 伤 肾 ， 致 肾虚 冲任 失 固 ， 以 胎失 所 系 ， 必 流 产 。 而血 热 、 势 血 瘀 、 志 过极 等 因素 仅 仅 是诱 因 ， 情 即必 须 在 肾气 本 虚 的基 础 上， 这些 诱 因方 能 引起 流 产 。 反之 ， 肾气 充 盛 ， 血 壮旺 ， 若 气 则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
29
2010 Vol.11 No.5
临床研究与经验
煎 2 次，早晚分服，连服 1 w。 1 w 为 1 个疗程，阴道 出血停止后隔日 1 剂再服 2 w 以巩固疗效。 随症加 减：腹痛明显者加白芍 30 g，佛手 10 g；血热者去艾 叶炭，加黄芩、茜草炭、炒地榆、苎麻根各 15 g；腰痛 明显者续断、杜仲各增至 20 g，加枸杞 10 g；小腹坠 胀明显者重用黄芪，并加升麻 9 g；呕吐明显者加竹 茹 10 g，苏叶 10 g，砂仁 6 g。 用药期间两组患者均 绝对卧床休息，禁房事，阴道出血停止 1 w 后可下床 活动。 定期复查血孕酮、HCG 水平，B 超检查宫内孕 囊及胎心搏动的变化等。
3结果
3．1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中胎漏、胎动不
安疗效标准评定。 治愈：血止胎安，兼症消失，各项 检查证实正常妊娠，随诊足月分娩正常胎儿。 好转： 阴道出血症状好转，兼症改善，各项检查证实为正常 妊娠。 无效：未达有效标准，出血不止，甚至堕胎流 产或胎死腹中。 3.2 疗效观察
治疗后治疗组痊愈 38 例，好转 3 例，无效 2 例， 治愈率为 88.4%，总有效率为 95.3%；对照组痊愈 35 例，好转 4 例，无效 4 例，治愈率为 81.4%，总有效率 为 90.7%。 两组病例治疗后治愈率和总有效率比较 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组病例在孕 6 w～ 7 w 时血孕酮、HCG 水平比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；孕 8 w～9 w 时，治疗组血孕酮 、HCG 水平 较对照 组明显升高 （P<0.05），说明治疗 组疗效明显 优于对照组。
关键词 补肾健脾固冲安胎法；早期先兆流产；临床观察
中 图 分 类 号 ：R719
文 献 标 识 码 ：A
文章编号：1671- 0258（ 2010） 05- 0029- 02
流产分为早期流产和晚期流产。 早期流产主要 是指孕妇在妊娠 12 w 以前发生阴道出血、下腹坠痛 等症状，是妇产科临床的常见病，其发病率为 10%～ 18%。 先兆流产归属于中医 “胎漏”、“胎动不安”范 畴，中医治疗早期先兆流产有很长的历史，并且疗效 显著。 《女科集略》曰：“女子肾脏系于胎，是母之真 气，子所系也。 ”若肾气亏损，便不能固摄胎气。 因肾 藏精，主收藏，为先天之本， 脾主运化， 是气血生化 之源， 为后天之本； 胎孕既成， 则赖先天生殖之精 固胎以及后天水谷精微的充养。 肾虚则系胎无力， 胎元不固， 脾虚则气血生化乏源， 胎失所养。 临床 凡治疗先兆流产者， 首选补肾健脾、 固冲安胎之 法。 近年来我们采用补肾健脾固冲安胎法治疗早期 先兆流产 43 例， 疗效显著， 现报道如下。
临床研究与经验
2010年 第 11 卷 第 5 期
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产的临床观察
厉 健 1，李旭京 2，雷 艳 3 （1.山西中医学院第二中医院，山西 太原 030024； 2.山西中医学院，山西 太原 030024； 3.太钢胜利桥医院，山西 太原 030009）
摘要 目的：观察补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产的临床疗效。 方法：86 例早期先兆流产的患者随机分为两组，
1 临床资料
86 例病例均来 自山西 中 医 学 院 第 二 中 医 院 妇 科门诊和住院患者，均有妊娠期间阴道少量出血，或 伴有下腹坠痛，或伴有腰部酸困，查尿 HCG 示阳性， 盆腔 B 超检查孕囊、胎心搏动正常，与停经月份相 符，患者有早孕反应。 全部病例均符合《中医妇科病
证诊断疗效标准》中“胎漏”的诊断。 其中年龄最大 38 岁，最小 20 岁，以 24 岁～34 岁为多，均有停经史， 最短 42 d，最长 60 d。 随机分为 2 组。 对照组 43 例， 年龄 20 岁～36 岁，平 均（27.4±4.5）岁；孕期 46 d～60 d，平均（52.9±5.80）d；12 例曾人工 流产 1 次，8 例曾 人工流产 2 次 或 2 次以上 ，4 例曾连续 3 次 自 然 流 产。 治疗组 43 例，年龄 22 岁～38 岁，平均（28.5±3.5） 岁；孕期 42 d～56 d，平均（48.5±7.50）d；16 例曾人工 流产 1 次，10 例曾人工流产 2 次或 2 次以上，4 例曾 连续 3 次自然流产。 两组病例在年龄、病程、病史等 方面经统计学分析差异无统计学意义 （P＞0.05），具 有可比性。
4 典型病例
患者，王某，女，26 岁，2008 年 1 月 12 日初 诊。 患 者 诉 停 经 53 d， 阴 道 少 量 出 血 4 d， 伴 小 腹 坠 胀、 腰酸不适而来就诊。 症见： 阴道少量出血， 色 暗红， 小腹隐隐坠胀，腰酸困，舌质淡红，苔薄白，脉 沉滑。 患者曾有 1 次人工流产史，1 次自然流产史， 每次均在怀孕 50 d 左右。 当日查尿 HCG 提示阳性， 盆腔 B 超检查提示宫内早期妊娠。 中医诊断为“胎 漏”，辨证属脾肾两虚、冲任不固，治宜补肾健脾、固 冲安胎。 方药：菟丝子 30 g，黄芪 30 g，杜仲、续断、 桑寄生各 20 g，女贞子、旱莲草、茜草炭、棕榈炭、血 余炭、苎麻根各 15 g，白术、山药、佛手各 10 g，升麻 9 g，炙甘草 6 g。 每日 1 剂， 水煎 300 mL， 分 2 次
每组 43 例。对照组采用黄体酮治疗，治疗组采用补肾健脾固冲安胎法治疗。结果：对照组治疗后治愈率为 81.4%，总有效
率为 90.7%，治疗组治疗后治愈率为 88.4%，总有效率为 95.3%。 两组病例治疗后治愈率和总有效率比较差 异均有统计
学意义（P＜0.05）。 结论：补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产有较好疗效，值得在临床上推广应用。
2 治疗方法
对 照 组 采 用 黄 体 酮 20 mg，HCG 1 000 U 肌 肉 注射，每日 1 次，1 w 为 1 个疗程；维 生素 E 100 mg 及叶酸 10 mg 口服，每日 1 次，连用 2 w。 治疗组口 服补肾健脾固冲安胎中药治疗，药物组成：菟丝子、 桑寄生各 30 g，党参、黄芪、山药各 20 g，棕榈炭、艾 叶炭、血余炭、续断、杜仲、女贞子、旱莲草、白术各 15 g，熟地、阿胶烊化各 10 g，炙甘草 6 g。每日 1 剂，水