常用肝脏生化实验指标解读
生化血化验单各项解读
生化血化验单各项解读生化血化验单是医生评估患者健康状况的重要工具之一。
通过分析不同的生化指标，可以帮助医生判断身体各系统的功能状态，以及患者是否存在各种疾病或异常情况。
以下是对生化血化验单中常见指标的解读：1. 血糖（血浆葡萄糖）：血糖是指血液中的葡萄糖含量，衡量了身体利用血液中的葡萄糖的能力。
正常血糖范围在空腹状态下为3.9-6.1 mmol/L，普通状态下为3.9-7.8 mmol/L。
高血糖可能表示糖尿病、胰岛功能不全等问题，而低血糖可能表示胰岛瘤和胰岛功能过度活跃。
2. 肝功能指标：这些指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶等。
它们能够反映肝脏的功能状态，高于正常范围可能表示肝脏疾病、药物损害、酒精滥用等问题。
肝功能异常还可能导致黄疸、疲劳、恶心等症状。
3. 肾功能指标：这些指标包括尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸等。
它们可以反映肾脏的滤过和排泄功能。
异常的肾功能指标可能预示着肾功能不全、泌尿系感染、结石等问题。
肾功能异常可能导致水肿、尿量减少和疲劳等症状。
4. 血脂指标：这些指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。
它们对评估血液中脂质的水平和代谢情况很重要。
高血脂可能表明患者存在动脉粥样硬化、心血管疾病等风险。
除了上述常见指标外，生化血化验单还包括其他如电解质（钠、钾、氯、钙等）、血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等多项指标。
通过综合分析这些指标的结果，医生可以获得更全面的了解患者的身体状况。
需要注意的是，生化血化验单只是医生判断疾病风险的一个辅助工具，并不能单独作为诊断依据。
生化指标的异常可能是多种疾病的表现，因此一定要结合患者的临床症状和体检结果进行综合分析，以做出正确的诊断和治疗方案。
如果您对自己的生化血化验单有任何疑问，建议及时向医生进行咨询，以获得专业的解读和建议。
深度分析肝脏生化指标
GLO
•
• •
球蛋白（GLO）
球蛋白可分为α 1、α 2、β和γ 四种 ①在肝脏炎症病变时，α 1球蛋白增加，而α 1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此， 测定α 1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。
•
②α 2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。 在重型肝炎时，如α 2球蛋白减少至0.4 g/L以下，提示患者将要或已经出现肝昏迷。肝癌时，α 2球蛋 白往往增加。α 2含脂蛋白，胆汁淤积时，特别是慢性病例，血脂增加时，α 2球蛋白随之升高。失代 偿期肝硬化时，α 2球蛋白多半降低。
ALP与GGT
临床检查主要肝脏生化指标
胆酶
19 prothrombin time
胆道系统
• 胆道体系：
• 肝内（肝管分叉部以上）
• 肝外（分叉以下的，包括胆囊）
胆道系统
各级胆管及其命名
毛细胆管
肝细胞
Hering管 细胆管 15 -- 40μ 小叶间胆管 40 -- 100μ 隔胆管 ＞ 100μ 区胆管 300 -- 400μ 段胆管 400 -- 800μ 左肝管 肝总管
ALP/GGT
ALP/GGT
ALP/GGT
指标 来源 疾病
重症肝炎 药物性肝炎 胆道和胆管疾病:梗阻 ，PBC，PSC 骨肿瘤 ALP高，GGT不高 骨、胎盘、肠、肾 骨生长 肠、肾疾病 脂肪性肝病 治疗原发病
治疗
病因治疗
ALP,GGT都高
肝胆系统
UDCA
腺苷蛋氨酸
GGT高，ALP不高
胆管、肾、胰、肠
临床常用关于肝脏的酶
• 临床上常用的酶大致分为以下几类： − 主要反映肝细胞实施性损害的酶 − 主要反映胆道疾患的酶 − 主要反映肝脏实质纤维化的酶 − 主要反映肝脏肿瘤的酶
常规生化检验项目各项指标参考范围和临床意义
常规生化检验项目各项指标参考范围和临床意义常规生化检验项目是临床医学中常用的一种实验室检验方法，用于评估人体内各种生物化学过程的正常与异常状况，有助于诊断疾病、监测疗效和预测疾病进展等。
以下是常规生化检验项目中一些重要指标的参考范围和临床意义。
1.血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：参考范围：ALT：男性≤50U/L，女性≤35U/L；AST：男性≤40U/L，女性≤35U/L。
临床意义：ALT和AST通常用于评估肝功能，出现异常意味着肝细胞损伤，并且可以帮助区分肝炎、肝病毒感染、肝细胞癌等。
2.血清总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）：参考范围：TP：60-80g/L；ALB：35-55g/L。
临床意义：TP和ALB是评估肝功能和营养状况的重要指标，异常可提示肝脏疾病、营养不良等。
3.血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）：参考范围：BUN：2.86-8.21 mmol/L；Cr：53-106 μmol/L。
临床意义：BUN和Cr是评估肾功能的重要指标，异常可以提示肾脏功能损伤，如急性肾衰竭、慢性肾病等。
4.血清总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）：参考范围：TBIL：3.4-20.5 μmol/L；DBIL：0-6.8 μmol/L。
临床意义：TBIL和DBIL常用于评估肝胆系统功能，异常可以提示肝胆疾病，如黄疸、胆结石等。
5.血清钠（Na）、钾（K）和钙（Ca）：临床意义：这些电解质指标常用于评估水电解质平衡和神经肌肉功能，异常可以提示肾功能障碍、电解质紊乱、神经肌肉病等。
6.血清葡萄糖（GLU）：参考范围：空腹血糖：3.6-6.1 mmol/L。
临床意义：血糖是评估糖代谢的指标，异常可以提示糖尿病、胰岛素抵抗等。
7.血清甲状腺素（T3、T4）和甲状腺刺激素（TSH）：参考范围：T3：1.2-3.1 nmol/L；T4：63-165 nmol/L；TSH：0.55-4.78 mIU/L。
临床生化常见指标肝功能ppt课件
43
5.脂蛋白(a)
LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成作用 参考值 • <300 mg/L
临床意义 • 动脉粥样硬化的独立危险因素
44
6.载脂蛋白A1
Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作 用
参考值 • 1.420.17 g/L（男） 1.45 0.14 g/L（女） 临床意义 • Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
4.A 5.G
少见，脱水致血液浓缩
1）感染、免疫反应
2）多发性骨髓瘤
3）自身免疫性疾病
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性 免疫缺陷
血清总蛋白与白蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染 血清总蛋白与白蛋白降低 – 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 – 摄入不足：营养不良 – 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 – 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤
成人 250-400mg/L 临床意义
降低：营养不良、慢性感染、肿瘤、 肝炎、肝硬化、肝癌，对早期肝炎、 急性重肝具有特殊诊断价值
13
特殊蛋白诊断
AAG（α 1-酸性糖蛋白）——降低见于严重肝损害 AAT（ α 1-抗胰蛋白酶）——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损
伤后致肝硬化 AFP（甲胎蛋白）——升高见于原发性肝癌 HP（结合珠蛋白）——降低见于严重肝病 CER（ 铜兰蛋白）——降低见于严重肝损害、严重肝病 TRF（转铁蛋白）——降低见于肝病（慢性肝炎） β 2-MG（β 2-微球蛋白）——升高见于肝脏肿瘤 CRP（C-反应蛋白）——升高见于肝脏恶性肿瘤浸润 纤维蛋白原——减少见于严重肝病；升高见于肝脏肿瘤 CEA（癌胚抗原）——升高见于肝脏肿瘤（辅助诊断）
肝功各项指标解读
肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目，用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶，包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢，在肝细胞损伤时会释放入血，因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中，因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时，ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物，主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱，常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间（PT）是评价凝血功能的重要指标之一，主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低，与肝脏合成功能减弱有关。
此外，还有一些其他常见的肝功能指标，如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等，可以作为补充的参考指标。
总结起来，肝功各项指标的解读需要综合分析，不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常，应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是，要积极采取健康生活方式，保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检，有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
检验科常见肝功能检测方法与解读
检验科常见肝功能检测方法与解读肝功能检测是指通过检查一系列与肝脏功能相关的生化指标来评估肝脏的健康状态。
本文将介绍几种常见的肝功能检测方法，并对其结果进行解读。
一、血清总胆红素检测血清总胆红素是反映肝细胞对胆色素代谢的能力的指标。
通过血液样本进行检测，正常值为0.2-1.2毫克/分升。
若结果高于正常值，可能表示肝脏受损，如肝炎、肝硬化等疾病。
二、血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）检测ALT和AST是肝脏内常见的两种转氨酶，其含量的改变与肝脏损伤程度有关。
ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，因此血液中ALT升高可能表示肝细胞损伤。
AST则不仅存在于肝脏，还存在于心脏、肌肉等组织中，因此AST的升高也可能与其他组织损伤有关。
三、血肌酐检测血肌酐是肌肉代谢产生的一种物质，通过肾脏排出体外。
肝脏在蛋白质代谢中有重要作用，当肝功能受损时，会影响肌酐的排出，导致血肌酐升高。
血肌酐的正常范围为男性53-115微摩尔/升，女性44-97微摩尔/升。
四、凝血功能检测肝脏参与凝血功能的调节，当肝功能异常时，可能导致凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长。
PT主要用于检测外源性凝血系统，APTT用于检测内源性凝血系统。
五、血清白蛋白和球蛋白检测白蛋白是一种重要的血浆蛋白，由肝脏合成，其含量可以反映肝脏合成功能。
球蛋白则包括多种免疫球蛋白，正常情况下，白蛋白与球蛋白比例大致为1.7:1。
当肝功能受损时，白蛋白合成减少，或者球蛋白增加，使得比例偏离正常范围。
六、病毒标志物检测肝炎病毒标志物检测是检测肝炎病毒感染的重要方法。
常用的病毒标志物包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）。
通过检测这些标志物的存在与否及数量的变化，可以初步了解肝炎病毒感染的情况。
肝功能生化检验报告单的临床意义解读
肝功能生化指标临床意义解读近期闭幕的全国感染病学学术会议上，肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注，此次会议显示，肝病在全球，尤其是我国其发病率不容乐观。
众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。
谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。
因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。
肝脏常用的生化检验项目解读
AST
• 此酶主要分布于心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏， 并且70%分布于线粒体中。
• 肝中AST含量低于心脏，但绝对含量仍高于 ALT。正常人肝中ALT/AST为2.5:1。但ALT 主要存在于细胞质；AST主要存在与线粒体。 所以肝脏病变较轻时仍以ALT升高为主。
• 计算AST/ALT可判断肝脏的损伤程度。
肝硬化
• 肝硬化的实验室诊断：血清白蛋白、A/G、单胺 氧化酶（MAO）等
• 在肝硬化期，血清白蛋白浓度明显降低，尤其在 失代偿期，低于30g/L将出现腹水。
• A/G倒置也是肝硬化特征，反映了纤维增生的指 标。在肝纤维化增生期，可见γ-球蛋白明显增加。
• 单胺氧化酶（MAO）：目前一般采用MAO测定来 辅助诊断肝硬化，并判断肝硬化程度。肝表面结 节的形成与MAO的活性成正比，80%以上的肝硬 化患者单胺氧化酶升高
反映胆汁淤积为主的酶类
• 血清GGT升高主要见于胆 • 血清中的ALP主要来源于
汁淤积和肝内占位性病变； 肝和骨。因此，骨病时
与ALP相比，其优点是骨
ALP也升高。
病时不升高。但其特异性 不高，易受病中ALP活 性高于正常2.5倍，转氨酶 不超过正常的8倍，90% 为胆汁淤积；反之，90%
A球L蛋B下白降、，β-同球时蛋肝白脏合内成皮增系加统，活A/G跃降α1低-球，蛋甚白至、倒α置2- 。
前白蛋白
• 前白蛋白，又称甲状腺素 • 检验科开展白蛋白和前白
转运蛋白，由肝细胞合成， 蛋白的意义在于：
在电泳分离时，常显示在 ALB的前方而得名。其半 衰期很短，仅约1.9天。因 此，PA的检测可灵敏的反 映各种原因的肝损伤。
①.PA分子量小，半衰期短， 升高和降低更为明显，可 作为早期肝功能损伤的指 标，比白蛋白具有更高敏 感性。
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功能变化综合分析或动态观察。
•.
六、血氨
u 来源一 肠道中未被吸收的氨基 酸及未消化的蛋白质在 大肠杆菌作用下脱去氨 基生成氨。
u 来源二 血液中的尿素渗入肠道， 经大肠杆菌分解作用生 成氨。
u肝脏的作用 氨对中枢神经系统有高 度毒性。肝脏是唯一能 解除氨毒性的器官。
u细菌感染与炎性反应 u氨基丁酸神经递质与假性神经递 质学说 u低钠血症 u锰中毒 u乙酰胆碱减少
01
为心肌、脑和肾组织
肝内浓度是血清中浓度
02
的3000倍
03
细胞质
T1/2=47h
•.
AST
主要分布于心肌，其次为肝
01
脏、骨骼肌和肾脏等组织
02 心肌梗死、肌炎时也会升高
03
细胞质和线粒体（80%）
T1/2=17h
正常：AST/ALT =0.8
ALT>AST
AST>ALT
非酒精性脂肪性肝病
酒精性肝病
妊娠性肝内胆汁 淤积
2010常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识
•.
胆酶分离
指标
转氨酶 胆红素
时间
•.
碱性磷酸酶
三、γ-谷氨酰转移酶
碱性磷酸酶 ALP
l肝细胞胆管侧细胞膜 l骨骼 l胎盘 l肠道 l肾脏
•.
γ-谷氨酰转移酶 GGT
l肝细胞的毛细胆管一侧 l整个胆管系统 l肾 l胰腺
三、白蛋白
医保限定 限抢救和肝功能衰竭。
二、胆红素
血液
肝细胞
衰老 的红 细胞 80%
85%
胆红素 （间接胆红素）
肾脏
胆素原
尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪胆原 粪胆素
•.
胆红素+白蛋白
葡萄糖醛 酸转移酶
直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）
胆素原
胆道
肠道
•.
《诊断学》第八版、《内科学消化内科分册》
单纯性间接胆红素升高病因
分泌、排泄
分泌胆汁、 排泄代谢产物、药 物、解毒产物。
•.
常见肝脏生化指标
※ ALT、AST ※ DBI ※ ALP、GGT ※ ALB
※ PT、PTA、INR ※ AFP ※ 血氨
•.
•.
肝脏生化试验
通过检测经过肝脏代谢的血清生物化学成分变化，判断有无肝脏损害、
评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。
常用肝脏生化实验指标解读
•.
目录
您了解肝脏吗？ 常见肝脏生化指标的意义
•.
您了解肝脏吗？
※ 物质代谢功能 ※ 生物转化作用 ※ 分泌排泄功能
•.
肝脏的生理功能
肝脏是人体内的最大的消化腺。具有物质代谢、生物转化、分泌、排
泄等功能。
物质代谢
糖、蛋白质、脂、维生素、激 素、胆红素等
生物转化
氧化、还原、水解、结合
直接胆红素升高病因
输血（溶血） 大血肿的吸收 胆道梗阻
原发性胆汁性肝 良性复发性胆汁
硬化
淤积
无效红细胞生成 新生儿黄疸
肝炎
原发性硬化性胆 胆管消失综合征
管炎
分流性高胆红素 Gilbert综合征 肝硬化
血症
脓毒血症
Dubin-Johnson 综合征
CriglerNajjar综合征
药物、毒素
全胃肠外营养 Rotor综合征
•.
02 03
01
四、凝血
凝Ⅴ
血
因Ⅶ
子
Ⅸ
Ⅹ
•.
正常值：10.0-15.0 S
P T
<40%（70.0%-130.0%）
A
>1.5（0.70-1.30）
五、甲胎蛋白
AFP 诊断肝癌的标准 1 血清 AFP ＞ 400 ug/L
2
AFP逐渐升高不降或 ＞ 200 ug/L ，持续 8 周，应结合影像学及肝
ALP 碱性磷酸酶 GGT γ-谷氨酰转肽酶
PT 凝血酶原时间 PTA 凝血酶原活动度
AFP 甲胎蛋白
INR 国际标准比值
ALT 丙氨酸氨基转氨酶 AST 天门冬氨酸氨基转氨酶
•.
血氨
Alb 白蛋白
BiD TBIL DBIL IBIL
胆红素 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素
一、转氨酶
•.
ALT
肝细胞含量最多，其次
生化指标 转氨酶 胆红素 ALP和GGT 白蛋白
凝血
甲胎蛋白 血氨
小结
意义 肝细胞损害；AST>ALT 间胆↑溶血；直胆↑肝细胞损害 同时↑提示淤胆，结合影像MRCP 反映肝脏合成功能，但无肝病特异性 反映肝脏合成功能，但无肝病特异性 PTA<40%;INR>1.5提示肝衰 肝癌指标；肝再生 可用于诊断肝性脑病
急慢性病毒性肝炎
病毒性肝炎
药物性肝损伤
其他肝病
•.
肝细胞膜修复保护剂
药理作用 1.通过直接影响膜结构使 受损的肝功能和酶活力恢 复正常。 2.调节肝脏的能量平衡。 3.促进肝组织再生。 4.将中性脂肪和胆固醇转 化成容易代谢的形式。 5.稳定胆汁。
多烯磷脂 酰胆碱
注意事项 1.只能用不含电解质的葡萄 糖溶液稀释，严禁用电解质 溶液（生理氯化钠溶液，林 格液等）稀释！ 2.缓慢静脉注射。 3.含有苯甲醇。
药理作用
A 维持胶体渗
透压
B 结合脂的代谢
D 抗氧化
ALB降低原因01------吸收
u 营养不良 u 胃肠吸收功能低下 u 肿瘤压迫
ALB降低原因02------合成
u 肝功能异常 u 肝细胞受损
ALB降低原因03------丢失
u 感染 u 脓毒症 u 烧伤
u 肾病 u 肿瘤 u 全身炎症反应综合征