意识障碍及护理
简述意识障碍病人的护理措施
简述意识障碍病人的护理措施意识障碍是指人的意识活动发生异常，包括意识清晰度降低、意识内容紊乱、意识持续时间缩短或消失等症状。
意识障碍病人的护理措施十分重要，下面将从观察、安全、沟通、环境、营养等方面进行简述。
观察是护理意识障碍病人的重要措施之一。
护理人员应观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反应、肢体活动度、呼吸状况等，及时发现病情变化。
同时，还应观察病人的面色、皮肤湿度、体位、排尿排便情况等，以评估病人的生命体征和机体功能。
安全是护理意识障碍病人的关键措施。
护理人员应确保病人的安全，避免其发生跌倒、误吞异物等意外事件。
可以采取以下措施：将床栏提高，保持床边的通道畅通，避免摆放杂物；将床边的危险物品收好，如针头、刀具等；在病人的手术部位或导管处贴上标识，以免误操作；定期更换病人的体位，预防压疮的发生。
第三，沟通是护理意识障碍病人的重要手段。
护理人员应与病人保持有效的沟通，以使其感到关心和安慰。
可以通过简洁明了的语言进行交流，避免使用复杂的词汇和长句。
同时，可以采用肢体语言、手势和表情等方式与病人进行互动，增强其参与感和自尊心。
第四，环境是护理意识障碍病人的重要因素。
护理人员应创造良好的环境，使病人感到舒适和安心。
可以通过调节室温、湿度和光线等来改善病人的生活环境。
此外，还可以播放柔和的音乐、提供舒适的床上用品等，以促进病人的休息和恢复。
营养是护理意识障碍病人的重要保障。
护理人员应关注病人的饮食情况，确保其获得足够的营养。
可以根据病人的口味和消化能力，提供易消化、富含营养的食物。
同时，还应注意病人的饮水情况，保持其水分平衡。
护理意识障碍病人需要从观察、安全、沟通、环境和营养等方面进行全面护理。
护理人员应密切关注病人的病情变化，确保其安全，并与其保持有效的沟通。
同时，创造良好的生活环境和提供适当的营养，以促进病人的康复。
通过以上护理措施的实施，可以有效改善意识障碍病人的症状，促进其康复。
意识障碍的护理目标
意识障碍的护理目标以意识障碍的护理目标为标题，写一篇文章：意识障碍是指个体对外界刺激或内部信息的处理和反应受到影响，表现为意识模糊、混乱或丧失的症状。
意识障碍可能由多种原因引起，如脑损伤、中毒、代谢紊乱等。
在护理过程中，我们的目标是有效地护理患者，提供必要的支持和干预，以促进患者的恢复和康复。
下面将重点介绍一些针对意识障碍的护理目标。
1. 保持患者的基本生命体征稳定：意识障碍可能导致患者对外界刺激反应减弱或丧失，因此，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 维持患者的舒适和安全：意识障碍患者常常处于不安和焦虑的状态，护理人员应采取措施提供舒适的环境，如保持床铺整洁干净、调节室内温度适宜、减少噪音等。
同时，为了确保患者的安全，应加强监护，防止患者跌倒或自伤。
3. 促进患者的认知功能恢复：意识障碍患者常常出现认知功能受损的情况，如记忆力下降、注意力不集中等。
为了促进患者的认知功能恢复，护理人员可以采取一些训练和干预措施，如提供简单的认知任务、进行定向训练等。
4. 预防并处理并发症：意识障碍患者容易出现并发症，如压疮、尿潴留、肺炎等。
为了预防这些并发症的发生，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的预防措施，如定时翻身、护理皮肤、鼓励患者多饮水等。
同时，对于已经出现的并发症，应及时进行处理和干预，避免病情进一步恶化。
5. 与患者及其家属进行有效的沟通和交流：意识障碍患者常常难以表达自己的需求和感受，护理人员应通过有效的沟通和交流，了解患者的需求和意愿，提供相应的护理和支持。
同时，与患者家属的沟通也非常重要，可以帮助他们更好地了解患者的病情和护理措施，提供必要的支持和帮助。
6. 促进患者的功能恢复和康复：意识障碍患者在康复过程中往往需要进行功能训练和康复治疗，以促进其身体和认知功能的恢复。
护理人员可以协助患者进行相应的康复活动，如物理治疗、语言治疗等，帮助患者尽早恢复自理能力。
《意识障碍的护理》课件
营养与饮食护理
01
02
03
评估营养状况
对患者进行营养状况评估 ，了解其营养需求和饮食 习惯。
合理饮食搭配
根据患者的营养需求和饮 食习惯，为其制定合理的 饮食计划，保证营养均衡 。
饮食安全
注意食物的卫生和质量， 避免食物中毒等饮食安全 问题。
03
意识障碍患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
褥疮是意识障碍患者最常见的并发症之一，由于长期卧床导致皮 肤受压，血液循环不畅，容易引发褥疮。
05
意识障碍患者的家庭护理与教育
家庭护理要点
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和吸入性肺炎。
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换尿布或导尿管 ，防止褥疮和尿路感染。
维持营养和水分
根据患者情况选择合适的饮食，保证足够的水分 摄入，防止脱水。
促进肢体功能恢复
进行适当的被动运动和按摩，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
100%
维持良好的血液循环
定期评估患者的血压、心率、脉 搏等指标，确保血液循环稳定。
80%
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位 ，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮 发生。
安全护理
防止意外伤害
采取安全措施，如设置床栏、 使用约束带等，防止患者发生 坠床、自伤等意外。
预防感染
严格遵守无菌操作规程，保持 患者生活环境的清洁卫生，降 低感染风险。
患者及家属教育
01
02
03
04
意识障碍的认知
向患者及家属介绍意识障碍的 病因、表现及治疗方法，帮助
他们正确认识疾病。
日常护理技巧
教授患者及家属基本的日常护 理技巧，如喂食、翻身、拍背 等，以及如何应对紧急情况。
意识障碍护理问题及措施(一)
意识障碍护理问题及措施(一)意识障碍护理问题及解决措施引言意识障碍是一种常见的健康问题，对患者和家庭都带来了很大的负担。
在护理过程中，我们需要采取一系列的措施来提供给患者最佳的护理。
本文将详细介绍各个措施。
观察•注重观察患者的意识状态以及任何变化，如昏迷、嗜睡、迷茫等。
•观察患者的表情和肢体动作，以了解他们的疼痛或不适感。
•注意患者的言语表达，是否流利和连贯。
•观察身体的其他症状，如呼吸、血压等。
定期评估•定期进行意识评估，例如格拉斯哥昏迷量表等，以了解患者的意识程度。
•定期评估患者的认知能力和记忆力，以检测任何变化或恢复。
•评估患者的功能状态，包括自理能力和行动能力。
安全措施•提供安全的环境，确保患者不会摔倒或受伤。
•在床边放置紧急呼叫按钮，以便患者和护理人员随时呼叫帮助。
•提供辅助设备，如坐垫和拐杖，帮助患者保持平衡和稳定。
沟通与交流•与患者进行简单、清晰的沟通，使用简洁的语言和肢体语言。
•使用提示性问题，以促进患者的表达和理解能力。
•倾听患者的需求和意见，并尽力满足他们的要求。
日常护理•提供良好的口腔护理，保持口腔清洁和湿润。
•定期更换患者的体位，以避免压疮和肌肉萎缩。
•提供适当的营养和水分，以维持患者的健康和能量水平。
药物管理•确保准确记录和管理患者的药物，遵循医嘱。
•提醒患者按时服药，并监测药物的疗效和副作用。
心理支持•提供情绪支持和安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧感。
•鼓励患者参与适当的康复活动，增强他们的自信心和独立性。
•协助患者建立支持系统，如家人、朋友或专业心理咨询师。
结束语对于意识障碍患者的护理，我们需要采取综合的措施来提供最佳的护理。
观察、定期评估、提供安全措施、良好的沟通与交流、日常护理、药物管理以及心理支持都是必不可少的环节。
通过我们的努力，我们可以帮助患者恢复健康并提高他们的生活质量。
引言意识障碍是一种常见的健康问题，对患者和家庭都带来了很大的负担。
在护理过程中，我们需要采取一系列的措施来提供给患者最佳的护理。
意识障碍的护理
应情况。为了较准确的评价意识障碍程度，根据国际通用 Glasgow昏迷量表
格拉斯哥昏迷评分法
概述： 格拉斯哥昏迷评分法（GCS，GlasgowComa Scale)是医学上评
估病人程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷 的方法。
护理评价
1.病人未发生误吸、压疮及感染等并发症。 2.生活需要得到满足，营养状态良好。
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有语 毫无反
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1
痛刺激有肢体 伸直
2
骨折等不能睁 眼，应以
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碍史 D(dy spha si毫无反 应
1
Glasgow昏迷 评分意义
Glasgow昏迷 评分不同值的意义：
15分，表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍； 9-11分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷； 3分以下为深昏迷。 要求： 昏迷程度应以三者分数相加来评估； 选评判时的最好反应计分； 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 评分越低，意识障碍越重，愈后越差； 评分为动态评分，对临床治疗及调整用药方案等起依据作用。
1.病人不发生误吸、窒息、感染和压疮等。 2.不发生吞咽功能障碍引起的营养不良。
意识障碍患者的病情观察及护理要点
意识障碍患者的病情观察及护理要点意识障碍是一种常见的疾病，患者在这种状态下可能会出现意识模糊、意识丧失或者意识混乱的症状。
对于这类患者的护理工作，既需要及时观察病情的变化，也需要注意护理的要点，以确保患者的安全和康复。
本文将就意识障碍患者的病情观察及护理要点进行论述。
一、病情观察要点1. 观察意识状态：要注意患者的意识状态，包括清醒度、反应程度、意识丧失时间等。
观察是否有意识混乱的表现，如精神状态不稳定、无法集中注意力等。
这些观察有助于判断病情的变化和选择合适的治疗方案。
2. 观察体征变化：除了意识状态，观察患者的生命体征变化也非常重要。
包括血压、脉搏、呼吸等，这些指标的变化可以提示患者的生命体征是否稳定，也可以帮助医生评估病情的变化。
3. 观察瞳孔反应：瞳孔的变化可以反映神经系统的功能状态。
观察患者的瞳孔大小、对光反应等，可以判断是否存在颅内压增高等问题。
同时，还可以观察瞳孔是否存在异常，如不等大、不规则等，以及是否存在瞳孔反射异常。
4. 观察肢体活动度：意识障碍患者常常伴有肢体活动度减退或无力的表现。
观察患者的肢体活动度，包括上肢和下肢的活动度以及是否存在痉挛、抽搐等症状。
这些观察有助于判断神经系统功能的受损程度。
二、护理要点1. 提供安全环境：意识障碍患者的安全至关重要。
护理人员需要注意摆放危险物品，如尖锐物品、药品等，防止患者意外伤害。
同时，还要确保病房的环境整洁，避免患者感染。
2. 补充水分和营养：根据患者的病情和医嘱，及时补充患者所需的水分和营养。
对于无法进食的患者，可以通过静脉输液或者胃肠营养进行补充。
3. 保持皮肤清洁：意识障碍患者往往无法独立完成个人卫生，容易导致皮肤感染。
护理人员需要及时更换患者的尿布，保持身体清洁，并进行适当的按摩，防止褥疮的发生。
4. 定期翻身和床垫保护：意识障碍患者需要定期翻身，以避免长时间压迫造成肌肉萎缩和褥疮的发生。
同时，要注重床垫的保护，保证患者躺卧的舒适度。
意识障碍的治疗及护理
意识障碍的治疗及护理吉林大学第一医院张昱马涤辉意识障碍是临床各种疾病累及中枢神经系统而产生的症状，其最严重阶段是昏迷，因此，意识障碍的治疗和护理是临床上非常重要的工作。
因为引起意识障碍的原因不同，所以它们的治疗及护理既有共同性又有不同性，现分述如下。
一、呼吸障碍的治疗昏迷病人可有各种呼吸障碍，可为呼吸系统疾病本身所致，也可为中枢神经系统疾病或代谢性疾病引起中枢性呼吸抑制所致，它们的治疗方法也不尽相同。
（一）保持呼吸道通畅1．头侧位：应将头歪向一侧，以便口腔分泌物及呕吐物的流出，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时可用舌钳将舌前拉。
2．吸痰：随时吸出口腔及咽喉部的痰液、分泌物和呕吐物。
3．气管内插管：当情况紧急，如突然出现呼吸停止或气管内有大量痰液不能排出时，应立即进行气管内插管。
若短期内上述情况不能缓解，则应进行气管切开，气管内插管保留时间一般不超过72小时。
4．气管切开：气管切开的指征是：（1）气管内大量痰液不能排出；（2）需长期使用呼吸机。
（二）呼吸兴奋剂的使用一般认为呼吸兴奋剂对肺性脑病、呼吸骤停、各种中毒及代谢性疾病引起的呼吸抑制效果较好，常用可拉明（尼可刹米）和洛贝林（山梗菜硷），前者主要直接兴奋延髓呼吸中枢，对颈动脉化学感受器亦有一定刺激作用。
后者只能作用于颈动脉化学感受器，间接兴奋呼吸中枢，对中枢无直接作用。
两者合用效果较好，具体用法如下：1．可拉明：静脉注射，每次0.375g,或以30~250mg/分钟的速度静点。
2．洛贝林：3~9mg，肌注或静脉注射，静点每次12mg.(三)吸氧吸氧的方法有多种，面罩、鼻导管、鼻塞等方法均可应用，其中以面罩法效果最佳，能精确控制吸氧浓度并可进行充分湿化。
二、循环障碍的治疗（一）低血压1．补充血容量：部分低血压病人存在血容量不足，此时应补充血容量，可给林格氏液、右旋糖酐、代血浆，如为大量失血所致者，应输全血。
根据病人情况，每天输液量不低于3000毫升，12小时内不低于2000毫升。
意识障碍护理问题及措施
意识障碍护理问题及措施
意识障碍是指一个人的意识状态出现改变或受损，包括意识降低、昏迷、迷茫、错乱等。
针对不同的意识障碍，可以采取以下一些常见的护理问题和措施：
1. 意识降低/昏迷：
- 确保患者的通畅呼吸道，保持头部处于较低的位置，以防窒息。
- 维持患者的体温和血压稳定，避免过度升高或降低。
- 定期翻身和缓慢改变体位，以防褥疮和肌肉萎缩。
- 监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现异常情况。
2. 迷茫/错乱：
- 提供安静和稳定的环境，尽量避免刺激和噪音。
- 提供清晰和简单的口头指导，避免复杂和矛盾的信息。
- 经常与患者交流，让他们知道他们的位置和时间，提醒他们当前的情况。
- 提供适当的安全措施，如床栏、护理床等，以防止他们受伤。
3. 谵妄：
- 提供安静和安全的环境，减少刺激和干扰。
- 鼓励患者参与现实和有意义的活动，如听音乐、阅读报纸等。
- 保持患者情绪稳定，避免引起患者的恐慌和焦虑。
- 监测患者的液体和营养摄入，避免脱水和营养不良。
4. 脑损伤后意识障碍：
- 提供适当的物理和语言治疗，促进患者的康复和意识恢复。
- 鼓励患者参与日常活动，并提供适当的帮助和支持。
- 让患者的家人和护理人员参与到康复计划中，提供支持和
指导。
以上只是一些常见的护理问题和措施，具体的护理措施应根据患者的具体病情和医嘱进行制定。
在护理过程中要密切观察患者的反应和病情变化，并及时与医生进行沟通和协商。
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发病机制
• 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异 常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状 结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识 障碍。
临床表现
• 1．嗜睡(somnolence) 是最轻的意识障碍， 是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态， 可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当 刺激去除后很快又再入睡。 • 2．意识模糊(conft-sion) 是意识水平轻度下 降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简 单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能 力发生障碍。 • 3．昏睡(stupor) 是接近于人事不省的意识状 态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺 激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤 醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
危重病人意识障碍及护理
兴义市医院急诊科：谭礼娇
什么是意识障碍？
意识障碍(disturbance of consciousness) 是 指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力 出现障碍。
多由于高级神经中枢功能活动受损所引起， 可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识 障碍为昏迷。
发病原因
• 1．重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤 寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染。 • 2．颅脑非感染性疾病 如①脑血管疾病：脑缺血、脑 出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑 病等；②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿；③颅脑损伤： 脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等；④癫 痫。 • 3．内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑 病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血 糖、妊娠中毒症等。 • 4．心血管疾病 如重度休克、心律失常引起等。
临床表现
• 4．昏迷(coma) 是严重的意识障碍，表现为意 识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶 段。 • (1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动， 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦 的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔 对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 • (2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反 应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减 弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 • (3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全 无反应。深、浅反射均消失。
•
•
意识障碍伴随症状
• 6.伴高血压 可见于高血压脑病、脑血管意外、 肾炎尿毒症等。 • 7.伴低血压 可见于各种原因的休克。 • 8.伴皮肤粘膜改变 出血点、瘀斑和紫癜等可见 于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱桃红色提示 一氧化碳中毒。 • 9.伴脑膜刺激征 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血 等。
意识障碍的判断
意识障碍的护理
• 5 ．预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰， 口腔护理一日两次，保持床单元的清洁干燥，每 日床上擦浴一次，注意保暖。 • 6 ．预防泌尿系感染，每日会阴消毒两次，保护 肛周皮肤，做好便秘和大便失禁的护理。 • 7 ．给予营养丰富、高热量、易消化的流质鼻饲， 保证营养的供给。
意识障碍的护理
• 8 ．病人体温不升时，可使用热水袋。注意避免 直接接触病人的皮肤。水温不宜超过50 ℃ ，使 用时热水袋加套避免烫伤病人。 • 9 ．长期昏迷人应按时给病人活动关节，防止 关节强直。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂， 并按瘫痪病人进行护理。 • 健康指导（对于在院及出院病人的健康指导，对 于疾病的预后起了很关键的作用）
意识障碍伴随症状
• • • 1.伴发热 先发热然后有意识障碍可见于重症感 染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出 血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。 2.伴呼吸缓慢 是呼吸中枢受抑制的表现，可见 于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环 蛇咬伤等。 3.伴瞳孔散大 可见于颠茄类、酒精、氰化物等 中毒以及癫痫、低血糖状态等。 4.伴瞳孔缩小 可见于吗啡类、巴比妥类、有机 磷杀虫药等中毒。 5.伴心动过缓 可见于颅内高压症、房室传导阻 滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
• 坠床
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临床表现
• 此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中 枢急性活动失调状态，称为谵妄(delirinm）临床 上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、 错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性 感染的发热期间，也可见于某些药物中毒(如颠茄 类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性 脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不 同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷 状态。
意识障碍的护理
• 因此，护理人员必须认真观察病情，对意识障碍 病人的各种并发症要做到早预防、早发现、早护 理、及时掌握病情动态，以提高抢救的成功率。
意识障碍的常见并发症
• 压疮
意识障碍的常见并发症
• 舌咬伤
• 关节强直
意识障碍的常见并发症
• 暴露性角膜
• 舌后坠
意识障碍的常见并发症
• 肌肉萎缩
• • • • • • • 呼唤是否有反应 是否能睁眼 是否有持久的追随和注视 翻动眼睑是否有抵抗 疼痛刺激是否有躲避反应 反射是否存在 临床中根据个人的经验的不同对于意识障碍的有 一定的偏差，但迅速的判断意识障碍，对于疾病 诊治预后及护理有着很重要的作用。
意识障碍的护理
• 一般护理 • 1 ．病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。 • 2 ．专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征， 准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。正 确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。 • 3 ．保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果 病人口腔有分泌物要及时吸出。 • 4 ．保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上 眼药膏，用消毒的生理盐水纱布湿敷于眼睛上， 防止角膜干燥。