医院感染管理工作总结
2023年医院感染管理工作总结5篇
2023年医院感染管理工作总结5篇第1篇示例：2023年，医院感染管理工作在不断提升和完善中，为保障患者和医护人员的健康安全作出了积极努力。
在过去的一年里，我们在感染管理工作中取得了一定的成绩，同时也遇到了一些挑战和困难。
在此，对2023年医院感染管理工作进行总结，并对未来的工作进行展望。
我们回顾过去一年的工作，可以明显看到在医院感染管理方面取得了一些进展。
我们建立了完善的感染管理制度和规范，加强了医护人员的培训和教育，提高了医院感染管理工作的专业水平。
通过定期检查和评估，我们及时发现和解决了一些存在的问题，有效减少了感染事件的发生。
在疫情期间，我们严格执行防控措施，有效控制了疫情的蔓延，保护了人民群众的生命安全。
我们也要正视存在的问题和不足。
在医院感染管理工作中，仍然存在着一些薄弱环节和漏洞，比如医护人员的个人防护意识不强、医疗设备的消毒不规范等。
这些问题一旦发生，就可能给患者的生命健康带来严重危害，给医院的声誉和信誉造成严重损害。
我们必须认真总结经验教训，深入分析问题原因，进一步加强医院感染管理工作，提高防控能力和水平。
为了更好地开展医院感染管理工作，我们需要做好以下几个方面的工作：一、加强感染监测和报告。
建立健全的感染监测系统，及时收集和分析感染数据，发现异常情况并及时报告，确保感染事件的及时准确上报。
二、强化职业培训和教育。
持续开展医护人员的培训和教育工作，提高他们的感染管理专业知识和技能，增强他们的防护意识和自我保护能力。
三、规范医疗操作和消毒措施。
严格执行感染管理制度和规范，规范医疗操作和消毒措施，确保医疗设备的消毒、清洁和无菌操作符合标准。
四、加强感染预防和控制。
加强环境清洁和空气消毒，保持医院环境的清洁卫生，防止感染源的传播。
加强患者的隔离和防护措施，减少交叉感染的风险。
五、强化领导和监督。
建立健全的感染管理机构和工作小组，明确责任分工和监督机制，加强领导和监督，推动医院感染管理工作不断向前发展。
医院感染管理2024年度总结范文6篇
医院感染管理2024年度总结范文6篇篇1一、背景在过去的一年中，我院始终坚持将医院感染管理作为医疗质量与安全的重要工作之一。
本报告围绕我院感染管理的各项任务和目标，对过去一年的工作进行全面梳理和总结，并提出未来的工作规划。
二、工作内容及成果（一）制度完善与执行本年度，我院对感染管理制度进行了全面梳理和修订，完善了感染管理规章制度，并强化了相关制度的执行力度。
通过制定详细的操作流程和质量控制标准，确保感染管理工作规范化、标准化。
同时，加强了对全院医务人员的感染管理知识培训，提高了全院职工对感染管理工作的重视程度和执行力度。
（二）监测与报告本年度我院加强了对医院感染病例的监测与报告工作。
通过实施全面的医院感染病例监测，及时发现感染病例，并采取有效的防控措施。
同时，严格执行医院感染病例报告制度，确保信息的及时性和准确性。
通过数据分析，我们发现了感染的高发部位和易感人群，为后续工作提供了有力的数据支持。
（三）培训与宣传本年度我院在感染管理方面注重人员培训和知识宣传。
通过组织多种形式的培训活动，如专题讲座、实践操作等，提高了医务人员对感染管理工作的认识和技能水平。
同时，通过院内宣传栏、电子显示屏等多种形式加强对患者的感染知识宣传，增强患者自我防护意识。
（四）质量控制与督导我院本年度加强了感染管理的质量控制与督导工作。
通过定期对感染管理各项工作进行检查和评估，发现问题及时整改，确保各项工作符合规范要求。
同时，加强与其他医院的交流与合作，学习先进的管理经验和技术，不断提高我院感染管理水平。
三、工作亮点及创新点（一）智能化监测系统建设本年度我院成功构建了医院感染智能化监测系统，实现了对医院感染病例的实时监测和预警。
通过数据分析，及时发现感染风险点，为防控工作提供有力支持。
（二）多学科协作机制建立我院建立了多学科协作机制，形成了一支由感染科、临床科室、护理部等多部门组成的感染管理团队。
通过定期召开联席会议，共同研究解决感染管理中的问题，提高了工作效率和防控效果。
医院感染管理科工作总结5篇
医院感染管理科工作总结5篇第1篇示例：我要强调的是，医院感染管理科的工作是非常细致和复杂的。
我们需要密切监测医院内部的感染病例，及时采取措施防止疫情蔓延。
这需要我们具备扎实的专业知识和敏锐的观察力，能够及时识别和应对潜在的感染风险。
在我的工作中，我时刻保持警惕，全面检查医院各个科室的卫生情况，密切监测患者的感染状况，确保医院的清洁和卫生条件符合标准。
我在工作中还学会了与不同科室和人员合作的重要性。
医院感染管理科是一个横向管理部门，需要与各个科室和部门紧密合作，共同应对感染风险。
我们需要与医护人员沟通交流，制定并实施感染预防控制措施；需要与实验室和卫生保洁部门协调配合，确保医院的消毒和清洁工作得到有效进行。
在我的工作中，我时刻保持沟通畅通，与各个科室建立良好的合作关系，共同努力，确保医院的感染管理工作得到有效开展。
我还学会了及时总结和反思的重要性。
每一个感染事件都是一次宝贵的经验，需要我们认真总结反思，找出不足之处，及时改进提高。
在我的工作中，我经常对感染事件进行案例分析和总结，找出导致感染传播的原因和环节，提出改进建议并加以落实。
通过不断地总结反思，我不断提高了自己的工作水平和管理能力，为医院的感染管理工作贡献了自己的力量。
医院感染管理科是一个重要的部门，我们的工作对医院的安全和患者的健康起着至关重要的作用。
在过去的工作中，我不仅学到了专业知识和技能，还锻炼了自己的沟通能力和团队合作精神。
我会继续努力学习，不断提高自己，在未来的工作中发挥更大的作用，为医院的感染管理工作做出更大的贡献。
感谢大家的支持和关注，让我们一起为医院的安全健康努力奋斗吧！第2篇示例：医院感染管理科是医院内的一个重要部门，其主要职责是预防和控制医院内的各种感染疾病，保障患者和医护人员的健康安全。
作为医院感染管理科的一名工作人员，我深感责任重大，工作任务繁重，但也感到工作的意义和价值。
以下是我对医院感染管理科工作的总结和反思。
医院感染管理科工作总结5篇
医院感染管理科工作总结5篇第1篇示例：医院感染管理科是医院内重要的部门，主要负责制定和执行医院感染控制计划，确保医院环境卫生，防止交叉感染的发生。
感染管理科的工作对于提高医院安全水平、保障患者健康至关重要。
以下是对医院感染管理科工作的总结。
一、加强院感管理制度建设。
感染管理科需要制定详细的院感管理制度，包括感染控制规范、手卫生操作规范、隔离措施、医疗废物处置等。
并持续对制度进行修订和完善，确保其符合最新的感染防控要求。
二、定期开展院感培训。
感染管理科定期组织医务人员进行院感培训，传授感染防控理论知识和操作技能，提高医务人员的院感防控意识和能力。
加强对新员工的培训和考核，确保每位医务人员都能够严格执行院感管理制度。
三、建立感染监测与报告系统。
感染管理科应建立健全的感染监测与报告系统，定期对医院内各种感染情况进行监测和分析，及时报告感染事件，采取相应措施进行控制。
对感染事件进行回访和总结，不断改进院感管理工作。
四、加强环境清洁与消毒工作。
感染管理科要加强对医院环境的清洁与消毒工作，保持医院内部的清洁卫生。
定期对医疗设备、器械、床位等进行消毒处理，防止污染传播感染。
五、强化感染预防控制。
感染管理科要加强对医院内各种感染源的预防控制，包括手术部位感染、导尿管感染、呼吸道感染等。
制定相应的预防措施，确保术前术中术后感染的最小化。
六、开展感染管理评审工作。
感染管理科要定期开展感染管理评审工作，对医院内各项院感管理工作进行评估和检查，发现问题及时整改，保障院感管理工作的效果和持续改进。
七、加强与其他部门的协作。
感染管理科需要与医院其他部门紧密合作，共同推进院感管理工作。
与临床科室、护理部门、医技部门等建立有效的协作机制，共同维护医院内部的感染防控。
医院感染管理科在感染防控工作中发挥着重要的作用。
通过加强院感管理制度建设、定期开展院感培训、建立感染监测与报告系统、加强环境清洁与消毒工作、强化感染预防控制、开展感染管理评审工作、加强与其他部门的协作等工作，有效提高医院院感防控水平，保障患者和医护人员的健康安全。
2024年科室医院感染管理工作总结(30篇)
2024年科室医院感染管理工作总结（30篇）2024年科室医院感染管理工作总结（精选30篇）2024年科室医院感染管理工作总结篇120__年度，在上级卫生行政主管部门的督导下、在医院领导的正确领导及大力支持下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》等有关医院感染管理法律、法规、规范，医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，确保医疗、护理安全。
现全年工作总结如下：一、建立、健全医院感染管理组织，实现医院感染三级管理。
医院成立了医院感染管理办公室，配备1名专职管理人员，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
调整了医院感染管理委员会，院长担任主任委员，成员主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、临床检验部门、药事管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，是医院感染管理的最高决策组织。
成立了科室医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医师、监控护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作。
二、制定、完善医院感染管理各项规章制度。
根据相关的法律、法规、规范，制定、下发了《医院感染管理制度汇编》，内容包括：工作职责、管理制度、工作制度、重点部门及重点部位的医院感染预防与控制、工作流程、操作规范、突发公共卫生事件应急预案等。
三、加强对全体医务人员医院感染预防、控制知识的教育培训，加强医院感染专业队伍的建设。
医院感染的预防、控制贯穿于医疗、护理活动的整个过程，需要广大医务人员及医院感染管理专业人员时刻保持医院感染的防控意识。
因此，开展对全员的医院感染预防、控制知识培训至关重要。
首先制定了《医院感染管理知识培训制度》，感染办制定了本年度医院的培训计划，各科室制定了本科室的培训计划，针对各类人员，进行分类、分级培训并考核。
感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进行了以下的培训：《消毒效果监测技术规范》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物管理应急预案》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员职业暴露处置规范》、《餐饮业和集体用餐配送单位预防食物中毒的基本原则》、《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《暂存处工作人员医院感染管理职责》、《暂存处医院感染管理制度》等，并进行了考核，成绩均在90分以上。
医院感染管理年度工作总结7篇
医院感染管理年度工作总结7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院感染管理工作总结(15篇)
医院感染管理工作总结（15篇）医院感染管理工作总结（精选15篇）医院感染管理工作总结篇120__年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。
在全院每一位职工的共同努力下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满地完成了年初的工作计划，现总结如下：一、完善医院感染监控制度及操作规程，强化医院感染环节管理为进一步加强我院的医院感染管理，强化我院的医院感染环节管理，根据卫生部20__年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院20__版《本钢总医院医院感染预防与控制手册》及时进行了修订，新的医院感染监控制度内容更全面、更科学。
新的医院感染预防与控制操作规程更是涵盖了我院医院感染控制的所有环节，使医务人员在医院感染控制上有章可循。
为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科室20__年的绩效考核标准进行了修订，制定了新的《临床科室医院感染小组工作记录》，新的记录本在内容上更全面、更有实用性，在实际工作中体现出了实际效果，推动了临床院感工作的持续改进，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。
二、开展全方位医院感染监测，为医院感染控制提供科学依据为了解我院的医院感染情况，为医院感染控制提供科学依据，根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。
1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38164人，发生医院感染653例，医院感染发病率为1.71%，处于较低发病率水平。
但不容忽视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存在着医院感染的漏报现象。
全年无菌手术切口感染5例，无菌手术切口感染率为0.14%，比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的合理使用有关，应成为我们明年院感控制的重点。
2、目标性监测1）ICU医院感染监测：对ICU进行呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人数216人，其中呼吸机使用率为66.36%，呼吸机相关肺炎的发病率为7.97‰；中心静脉插管使用率为9.32%，血管导管相关血流感染率为0；导尿管使用率为94.78%，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为3.49‰。
医院感染管理工作总结（5篇）
医院感染管理工作总结一、引言作为医院感染管理工作的负责人，我深知感染管理的重要性，因此在过去一年里，我和我的团队不断努力，改进感染预防和控制措施，提高医院的感染管理水平和患者的安全感。
下面就过去一年里的工作进行总结和反思，以期能够为今后的感染管理工作提供经验和借鉴。
二、工作概况在过去一年里，我们医院感染管理工作主要包括以下方面：1.制定和实施感染防控方案：根据国家、地区和医院的相关规定，我们制定和实施了感染防控方案，包括感染监测、手卫生、环境清洁、器械消毒和消毒用品的使用等内容。
2.开展感染监测和统计工作：我们建立了感染监测系统，对院内感染情况进行监测和统计，并根据监测结果，制定相应的预防和控制措施。
3.开展感染控制培训：我们组织感染控制培训班，对医务人员进行感染预防和控制知识的培训，提高他们的意识和技能。
4.加强感染预防和控制措施的宣传：我们通过悬挂宣传画、发布宣传材料等方式，向患者和家属宣传感染预防和控制措施，提高他们的自我保护意识。
5.定期开展感染预防和控制评估：我们定期组织感染预防和控制评估，评估医院的感染管理工作，并及时采取改进措施。
6.加强与其他科室和医院的合作：我们与其他科室和医院建立了良好的合作关系，共同开展感染管理工作，共享经验和资源。
三、工作中的问题和困难尽管在过去一年里，我们付出了很多努力，但还是存在一些问题和困难：1.医务人员的感染防控意识不够强：由于医务人员工作繁忙，很多人对感染防控知识的重要性认识不够，执行不力。
2.设备和设施的不完善：医院的感染管理工作需要一些特殊的设备和设施，但由于经费和资源的限制，我们无法满足需求。
3.患者和家属的理解和支持不足：很多患者和家属对感染管理的重要性缺乏理解，对我们的工作产生质疑，并未能提供充分的支持。
四、改进措施和经验总结为了解决上述问题和困难，我们采取了一系列的改进措施，并总结了以下经验：1.加强感染防控知识的培训和宣传：通过组织定期的培训班和宣传活动，提高医务人员和患者的感染防控意识，增强执行力和自我保护能力。
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医院感染管理工作总结篇一：XX医院感染工作总结XX年博爱眼科医院感染工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。
现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级络管理体系。
在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。
通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
三、进行培训管理机制针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为%。
达到了卫生部规定的≤%的要求3、环境监测方面手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。
对其不合格的方面进行消毒后重新监测．（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。
4、消毒灭菌监测1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。
对3).对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
5、抗生素使用调查每月进行了抗菌药物监测，都在合理使用范围之内．四、管理质量的监控1).促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由感染科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。
使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
2).重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。
六、重点科室、重点部位医院感染管理1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。
活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。
通过培训活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。
虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2.感染监测结果有时还有内容没有定期向临床科室反溃3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺．新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出XX年的初步工作计划。
1.充分发挥三级监控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。
充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。
2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。
3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。
4.继续开展眼科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。
6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
7.配合药事管理委员会，根据《辽宁省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。
XX年12月20日篇二：XX年医院感染管理工作总结XX年医院感染管理工作总结XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将XX 年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。
院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训院感科每年对全院科室进行培训一次。
提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。
学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。
提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。
院感科篇三：XX年医院感染管理工作总结XX年医院感染管理工作总结XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将XX 年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。
2、进行了XX年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。
共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率%，低于去年。
5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率%，消毒液染菌量检测合格率%（整改后为100%），合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《XX版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。
各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。
既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
六、存在的问题1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。