功能性胃肠病ppt课件
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功能性消化不良的中西医治疗ppt课件
功能性消化不良的中西医治 疗ppt课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件【43页】
结语
功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的疾病 之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检 查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃 炎。对于功能性消化不良的治疗西医主要是对 症治疗，但疗效不理想；中医重视整体观念和 辨证论治疗，根据症候的不同采用相适应的治 则治法，扶正祛邪，标本兼顾，调节个脏腑功 能达到治疗目的，中医药在治疗功能性消化不 良方面具有较大的优势，并已被广泛应用。取 得较好疗效。
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谢谢大家
中医所说的脾胃居于中焦，主运化和四肢肌 肉，主要包括消化和运动系统，消化功能的紊 乱归根到底是脾胃的功能失常，分而言之，脾 主升清，脾气能够上升，则营养物质才能输布 全身；胃主降浊，胃气得降，则消化的糟粕方 能排出休外。一旦脾胃虚弱，气机升降发生错 乱，则必然会出现消化能力的减退和运动功能 的紊乱。
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功能性消化不良 的中西医治疗
消化不良的定义
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上 腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕 吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些 症状的器质性疾病的一组临床综合征，是 临床上最常见的一种功能性胃肠病。
消化不良症候群
消化不良的流行病学（国际）
科门诊1/3以上。 消化不良症患者就诊率50%。
罗马Ⅲ标准
FD 餐后不适综合征 上腹疼痛综合征 功能性消化不良
一、功能性消化性不良诊断标准
餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧 灼感
排除器质性疾病基础上，没有可以解释上 述症状的功能性疾病
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足 以上标准
二、餐后不适综合征的诊断标准
1. 一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非 甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发 症状的食物。注意根据患者的不同特点进 行心理治疗。失眠、焦虑者可适当给予镇 静药和抗抑郁药。
IBS诊治进展ppt课件
•
•
弯曲杆菌感染后肠炎与感染后肠道功能障碍
30
（每 100个 上皮细 胞)
嗜铬 细胞 计数 20
**
**
10
** **
*
0
对照组
2 周.
6周 .
12 周
1年
PI-IBS
Spiller, Gut 2000; 47:804
弯曲杆菌感染后
直肠黏膜嗜铬细胞分布
肠炎患者
正常对照
感染与肠道微生态
宿主的微生态环境受到感染的影响，改变了
3、心理治疗有重要意义
曼谷分类
• 较常见的DGIM有GERD、賁门失弛缓症、吞气症、 胃轻瘫、胃动过速(运动病、妊娠恶心）、肠运动 障碍病（假性肠梗阻、胆盐吸收障碍）
• 与DGIM相关的疾病主要是糖尿病、GERD、胃切 除术后倾倒综合征、神经性厌食和脊髓损伤等 • 糖尿病是多种DGIM的基础疾病,在防治DGIM方面 应予特别重视
FGlDs与 DGIM
FGlDs：
1、强调症状,并排除器质性病 变和生化异常,因而形态学 和生化检查必备 2、胃肠动力可能有改变,但非 特异,也非诊断所必需
DGIM：
1、强调客观存在的动力异常 (也可存在胃肠感知异常) 2 、有原发于胃肠道本身的 疾病,如贲门失弛缓症,也 可继发于全身疾病如硬皮 病食管、糖尿病胃轻瘫,因 而动力学检查必备, 胃肠本身形态结构异常 3、治疗上以原发病治疗和促 动力治疗为主。
• 三.无形态学改变和生化异常
欧洲推荐的三步法诊断
1. 确定主要症状（Identify）: C-IBS的主要症状 ABC : A - 腹痛/腹部不适 B - 腹胀 C - 便秘 2. 进一步探究(Probe) 如果一个症状存在，因询问其它症状和既往史 3. 排除报警症状（Eliminate Alarming symptoms）
功能性胃肠病PPT课件
罗马III 2006
A.功能性食管病（4）
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
A1.功能性烧心
A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征 （1）
B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期 性 C. 功能性肠病 （5） B4. 成人反刍综合征 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀
G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘
G6.婴儿排便困难
G7.功能性便秘
ROME III 2006 DDW
8
H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素
可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
7
FGIDs新分类
罗马III 2006 （儿童 2类）
H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
G3.周期性呕吐综合征
A.功能性食管病（4）
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
A1.功能性烧心
A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征 （1）
B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期 性 C. 功能性肠病 （5） B4. 成人反刍综合征 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀
G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘
G6.婴儿排便困难
G7.功能性便秘
ROME III 2006 DDW
8
H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素
可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
7
FGIDs新分类
罗马III 2006 （儿童 2类）
H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
G3.周期性呕吐综合征
胃肠疾病病人的护理ppt课件
关注胃肠疾病预防和健康管理 ，开展相关研究和宣传教育， 提高公众对胃肠疾病的认知和 预防意识。
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
功能性胃肠病罗马III诊断标准ppt课件
17个儿童功能性胃肠病，根据年龄范围分类， 新生儿/幼儿（g类）和儿童/青少年（h类）
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
A 功能性食管疾病
A1功能性烧心 A2推测源自食管的功能性胸痛 A3功能性吞咽困难 A4癔球症
B3c周期性呕吐综合征
B4成人反刍综合征
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
B1. 功能性消化不良* 必须包括 1. 以下1条或多条:
a.餐后饱胀不适 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感
2. 没有可以解释上述症状的器质性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
A1. 功能性烧心* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
B2a.吞气症* 必须满足以下条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 可以客观地观察或检测到吞咽空气。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
A 功能性食管疾病
A1功能性烧心 A2推测源自食管的功能性胸痛 A3功能性吞咽困难 A4癔球症
B3c周期性呕吐综合征
B4成人反刍综合征
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
B1. 功能性消化不良* 必须包括 1. 以下1条或多条:
a.餐后饱胀不适 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感
2. 没有可以解释上述症状的器质性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
A1. 功能性烧心* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
B2a.吞气症* 必须满足以下条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 可以客观地观察或检测到吞咽空气。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
《中国功能性消化不良专家诊治共识(2022年版)》解读PPT课件
误区提示
在诊断功能性消化不良时，应避免将器质性疾病误诊为功能性消化不良，以免延误治疗。同时，也要 注意不要将功能性消化不良的症状简单归因于精神心理因素，而忽视了对患者胃肠道生理功能的评估 和治疗。
04
治ห้องสมุดไป่ตู้原则与方法选择
治疗原则概述
个体化治疗
01
根据患者的具体症状、病因和病情严重程度，制定个体化的治
疗方案。
综合治疗
02
采用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种手段，全面改
善患者的症状和生活质量。
长期管理
03
建立长期随访和管理机制，及时调整治疗方案，确保患者病情
稳定。
药物治疗方法及选择
抑酸药
适用于上腹痛综合征患 者，可选择质子泵抑制 剂或H2受体拮抗剂。
促胃肠动力药
适用于餐后不适综合征 患者，如多潘立酮、莫
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，其发病率高， 严重影响患者的生活质量。
临床实践的需要
由于缺乏统一、规范的诊治标准，功能性消化不良的临床实 践存在诸多问题和挑战。
共识的意义
制定和更新功能性消化不良的专家诊治共识，对于规范临床 实践、提高诊治水平、改善患者预后具有重要意义。
功能性消化不良概述
定义
针灸治疗
针灸作为中国传统医学的一种治疗方法，对功能性消化不良具有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位，调节 胃肠功能，缓解消化不良症状。同时，针灸还具有安全、无副作用的优点，适用于广大患者。
05
患者管理与教育
患者心理支持及生活调整建议
心理支持
功能性消化不良患者常伴有焦虑 、抑郁等心理问题，应给予充分 的理解和心理支持，帮助患者缓 解情绪压力。
沙必利等。
在诊断功能性消化不良时，应避免将器质性疾病误诊为功能性消化不良，以免延误治疗。同时，也要 注意不要将功能性消化不良的症状简单归因于精神心理因素，而忽视了对患者胃肠道生理功能的评估 和治疗。
04
治ห้องสมุดไป่ตู้原则与方法选择
治疗原则概述
个体化治疗
01
根据患者的具体症状、病因和病情严重程度，制定个体化的治
疗方案。
综合治疗
02
采用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种手段，全面改
善患者的症状和生活质量。
长期管理
03
建立长期随访和管理机制，及时调整治疗方案，确保患者病情
稳定。
药物治疗方法及选择
抑酸药
适用于上腹痛综合征患 者，可选择质子泵抑制 剂或H2受体拮抗剂。
促胃肠动力药
适用于餐后不适综合征 患者，如多潘立酮、莫
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，其发病率高， 严重影响患者的生活质量。
临床实践的需要
由于缺乏统一、规范的诊治标准，功能性消化不良的临床实 践存在诸多问题和挑战。
共识的意义
制定和更新功能性消化不良的专家诊治共识，对于规范临床 实践、提高诊治水平、改善患者预后具有重要意义。
功能性消化不良概述
定义
针灸治疗
针灸作为中国传统医学的一种治疗方法，对功能性消化不良具有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位，调节 胃肠功能，缓解消化不良症状。同时，针灸还具有安全、无副作用的优点，适用于广大患者。
05
患者管理与教育
患者心理支持及生活调整建议
心理支持
功能性消化不良患者常伴有焦虑 、抑郁等心理问题，应给予充分 的理解和心理支持，帮助患者缓 解情绪压力。
沙必利等。
功能性胃肠病ppt课件
整理版课件
22
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况却不受影响。 最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。 精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。 临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
整理版课件
10
功能性消化不良
诊断程序
✓对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 ✓对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室
检查和胃镜检查。 ✓亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者
有针对性地选择进一步检查。
整理版课件
11
功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病 肝胆胰疾病 全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等 药物引起的上消化道症状 其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
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7
功能性消化不良
诊断标准
➢有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种， 呈持续或反复发作的慢性过程。
➢罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 ➢上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 ➢排除可解释症状的器质性疾病 。
整理版课件
8
功能性消化不良
临床分型
临床分型（罗马III标准）
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
整理版课件
9
功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者 有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。
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食欲减退、恶心、呕吐等。
起病缓慢，呈持续性或反复发作。 常有饮食、精神等诱因。
功能性消化不良
临床表现
上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规律性。
餐后饱胀（正常餐量即出现饱胀感），常与进食密切相关。 早饱（有饥饿感，但进食不久即有饱感），常与进食密切相关。
可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
药 物 治 疗:
抑制胃酸药：适用于上腹痛、上腹烧灼感者； 促胃肠动力药：适用于餐后饱胀、早饱者；
助消化药：消化酶制剂，改善与进食相关的上腹胀、
食欲差等症状； 抗抑郁药：上述治疗疗效差而伴有精神壮壮明显者 可试用（三环类抗抑郁药、选择性抑制5-HT再摄取
的抗抑郁药）。
肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征
肠易激综合征
临床表现
腹泻型 --- 排便较急，粪便呈糊状或稀水样，3-5次/日，少数 患者可达十余次，可有粘液，但无脓血。 便秘型 --- 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状， 表面可附有粘液。
概
述
肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴
排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性 肠病。 患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女
比例约为1：2。
肠易激综合征
概
述
根据排便特点和粪便性状，IBS可分为腹泻型、
便秘型和混合型。
西 方 --- 便秘型
我 国 --- 腹泻型
肠易激综合征
胃肠道激素
某些胃肠道肽类激素（如缩胆囊素）
肠易激综合征
精神心理障碍
病因和发病机制
IBS患者焦虑、抑郁评分显著高于正常人，应激事件发生
频率高于正常人，对应激反应更敏感、更强烈。
有关精神因素在IBS发病学上有两种观点： --- IBS是机体对各种应激的超常反应。
--- 精神因素并非直接病因，但可诱发和加重症状。
肠易激综合征
内脏感知异常
病因和发病机制
直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。 回肠运动研究发现，回肠推进性蠕动增加可使 60%IBS患者产生 腹痛，而健康对照组仅17%。
肠易激综合征
肠道感染治愈后
病因和发病机制
研究提示部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后，
其发病与感染的严重性与应用抗生素时间均有一定相关性。
功能性消化不良
诊断程序
对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室 检查和胃镜检查。 亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者 有针对性地选择进一步检查。
功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者 有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。
病因和发病机制
多种因素和多种发病机制共同作用的结果：
胃肠动力学异常 内脏感知异常 肠道感染治愈后 胃肠道激素 精神因素
肠易激综合征
胃肠动力学异常
病因和发病机制
以便秘、腹痛为主的IBS结肠电生理显示3次/分的慢波频率明显 增加（正常结肠慢波频率为6次/分） 。 腹泻型 IBS高幅收缩波明显增加（正常人结肠高幅收缩波主要出 现在进食后或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动有关）。 使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常 人明显增快，便秘型则相反。 对各种生理性和非生理性刺激的动力学反应过强，并呈反复发作 过程。
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况却不受影响。
最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。
精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。 临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
肠易激综合征
临床表现
腹痛或腹部不适
几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，以下腹 和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中疼醒者。
一 般 治 疗:
帮助患者认识和理解病情； 建立良好的生活和饮食习惯；
避免烟酒及服用NSAIDs；
避免食用可能诱发症状的食物； 根据患者不同特点进行心理治疗； 失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。
功能性消化不良
综合治疗和个体化治疗的原则。
治
疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循
功能性消化不良
胃肠动力障碍
病因和发病机制
---胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常 内脏感觉过敏
---可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的
异常有关 胃底对食物的容受性舒张功能下降
---常见于早饱症状的患者
精神和社会因素 ---焦虑、抑郁积分显著高于正常人
功能性消化不良
临床表现
消化道症状：餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、
肝胆胰疾病
全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等 药物引起的上消化道症状
其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
应注意症状重叠的情况
--- 同时并存GERD、IBS及其他功能性胃肠病
功能性消化不良
综合治疗和个体化治疗的原则。
治
疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循
概
述
功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃
肠道综合征，曾称胃肠道功能紊乱。 临床表现主要有：
有胃肠道的相关症状； 伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状；
伴有精神因素的背景；
排除器质性病因。
功能性消化不良
功能性消化不良
胃和十二指肠功能紊乱；
概
述
消化不良症状（上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不 振、恶心、呕吐等）； 经检查排除引起这些症状的器质性疾病； 是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
功能性消化不良
诊断标准
有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种， 呈持续或反复发作的慢性过程。 罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 排除可解释症状的器质性疾病 。
功能性消化不良
临床分型（罗马III标准）
临床分型
起病缓慢，呈持续性或反复发作。 常有饮食、精神等诱因。
功能性消化不良
临床表现
上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规律性。
餐后饱胀（正常餐量即出现饱胀感），常与进食密切相关。 早饱（有饥饿感，但进食不久即有饱感），常与进食密切相关。
可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
药 物 治 疗:
抑制胃酸药：适用于上腹痛、上腹烧灼感者； 促胃肠动力药：适用于餐后饱胀、早饱者；
助消化药：消化酶制剂，改善与进食相关的上腹胀、
食欲差等症状； 抗抑郁药：上述治疗疗效差而伴有精神壮壮明显者 可试用（三环类抗抑郁药、选择性抑制5-HT再摄取
的抗抑郁药）。
肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征
肠易激综合征
临床表现
腹泻型 --- 排便较急，粪便呈糊状或稀水样，3-5次/日，少数 患者可达十余次，可有粘液，但无脓血。 便秘型 --- 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状， 表面可附有粘液。
概
述
肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴
排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性 肠病。 患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女
比例约为1：2。
肠易激综合征
概
述
根据排便特点和粪便性状，IBS可分为腹泻型、
便秘型和混合型。
西 方 --- 便秘型
我 国 --- 腹泻型
肠易激综合征
胃肠道激素
某些胃肠道肽类激素（如缩胆囊素）
肠易激综合征
精神心理障碍
病因和发病机制
IBS患者焦虑、抑郁评分显著高于正常人，应激事件发生
频率高于正常人，对应激反应更敏感、更强烈。
有关精神因素在IBS发病学上有两种观点： --- IBS是机体对各种应激的超常反应。
--- 精神因素并非直接病因，但可诱发和加重症状。
肠易激综合征
内脏感知异常
病因和发病机制
直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。 回肠运动研究发现，回肠推进性蠕动增加可使 60%IBS患者产生 腹痛，而健康对照组仅17%。
肠易激综合征
肠道感染治愈后
病因和发病机制
研究提示部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后，
其发病与感染的严重性与应用抗生素时间均有一定相关性。
功能性消化不良
诊断程序
对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室 检查和胃镜检查。 亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者 有针对性地选择进一步检查。
功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者 有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。
病因和发病机制
多种因素和多种发病机制共同作用的结果：
胃肠动力学异常 内脏感知异常 肠道感染治愈后 胃肠道激素 精神因素
肠易激综合征
胃肠动力学异常
病因和发病机制
以便秘、腹痛为主的IBS结肠电生理显示3次/分的慢波频率明显 增加（正常结肠慢波频率为6次/分） 。 腹泻型 IBS高幅收缩波明显增加（正常人结肠高幅收缩波主要出 现在进食后或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动有关）。 使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常 人明显增快，便秘型则相反。 对各种生理性和非生理性刺激的动力学反应过强，并呈反复发作 过程。
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况却不受影响。
最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。
精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。 临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
肠易激综合征
临床表现
腹痛或腹部不适
几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，以下腹 和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中疼醒者。
一 般 治 疗:
帮助患者认识和理解病情； 建立良好的生活和饮食习惯；
避免烟酒及服用NSAIDs；
避免食用可能诱发症状的食物； 根据患者不同特点进行心理治疗； 失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。
功能性消化不良
综合治疗和个体化治疗的原则。
治
疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循
功能性消化不良
胃肠动力障碍
病因和发病机制
---胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常 内脏感觉过敏
---可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的
异常有关 胃底对食物的容受性舒张功能下降
---常见于早饱症状的患者
精神和社会因素 ---焦虑、抑郁积分显著高于正常人
功能性消化不良
临床表现
消化道症状：餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、
肝胆胰疾病
全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等 药物引起的上消化道症状
其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
应注意症状重叠的情况
--- 同时并存GERD、IBS及其他功能性胃肠病
功能性消化不良
综合治疗和个体化治疗的原则。
治
疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循
概
述
功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃
肠道综合征，曾称胃肠道功能紊乱。 临床表现主要有：
有胃肠道的相关症状； 伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状；
伴有精神因素的背景；
排除器质性病因。
功能性消化不良
功能性消化不良
胃和十二指肠功能紊乱；
概
述
消化不良症状（上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不 振、恶心、呕吐等）； 经检查排除引起这些症状的器质性疾病； 是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
功能性消化不良
诊断标准
有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种， 呈持续或反复发作的慢性过程。 罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 排除可解释症状的器质性疾病 。
功能性消化不良
临床分型（罗马III标准）
临床分型