无痛宫腔镜下输卵管插管通液患者护理论文
宫腔镜下选择性输卵管疏通术的护理
１ 资 料 与 方 法
少 手 术 室 的各 种 噪 音 ， 降 低 病 人 紧 张 烦 躁 的 情 绪 。２ 病 人 以 ）
从 ２０ ０ ５年 ６月 ～ ２ ０ ０ ７年 ５月 ， ＨＳ 诊 经 Ｇ
１ １ 一般 资 料 ．
准 备 ： 前 ３ ｎ肌 肉 注 射 阿 托 品 ０ ５ｍｇ术 前 排 尿 ， 查 前 术 ０ｍｉ ． ， 检
传 统 的 输 卵 管 通 水 治 疗 方 法 盲 目性 大 、 效 欠 佳 ， 疗 目
前 经 宫 腔 镜 输 卵 管 插 管 疏 通 治 疗 输 卵 管 阻塞 性 不 孕 症 已取 得
较 好 疗 效 嘲 。我 院 于 ２０ ０ ５年 采 用 官 腔 镜 下 进 行 输 卵 管 口插
管 导 丝 疏 通 后 再 行 插 管 通 液 术 效 果 满 意 ， 将 护 理 体 会 总 结 现
２２２ 手术配合 ．．
手 术 中 向输 卵 管 注 药 时 选 择 合 适 的 注 射
器 ， 合 掌 握 推 药 压 力 ， 注 美 兰 时应 控 制 浓 度 和 剂 量 ， 止 配 推 防
２ 利 多 卡 因 ５ｍｌ 官 旁 注 射 ， 滞 麻 醉 及 防 止 术 中输 卵 管 作 阻 的痉 挛 。在 宫 腔 镜 直 视 下 找 到 输 卵 管 开 口 ， 以特 制 医用 塑 料
１ ３ｈ口 服或 阴道 填塞 米 索 前 列 醇 ４ ０ ｇ 协 助 病 人 脱 去 衣 ～ ０ ， 服 ， 毛毯躺于手术床取膀胱截石位 。 盖
２ ２ 术 中护 理 ．
断 为 单 侧 或 双 侧 输 卵 管梗 阻 或 通 而 不 畅 的 不 孕 患 者 ９ （ ７例 其
中１ １例 官 外 孕 、 例 一 侧 卵 巢 摘 除 术 后 ） 年 龄 ２ ～ ３ １ ， ２ ８岁 ， 不 孕 年 限 ２ ７年 （ 均 ３ ４年 ） 原 发 不 孕 ２ ～ 平 ． ， １例 ， 发 不 孕 ７ 继 ６ 例 。部 分 输 卵管 通 水 数 次 ， 夫 精 液 检 查 均 正 常 。 丈
宫腔镜下插管通液配伍中药治疗输卵管阻塞性不孕临床研究
患者 采 用 官腔 镜 下插 管通 液 配 伍 中 药治 疗 ；结果 ：５ 患 者 １０条 输 卵 管 中有 ５ Ｏ例 ０ ６条 不 畅 或 阻塞 。 经过 一 个 疗 程
治疗后 ３ ２条复通成功 ， ５条 阻塞的输 卵管经 ３个疗程 治疗后 １ ２ １例有效 ，５ ０例 患者 中治疗 当年 受孕 的有 ７例妊 娠 ，治疗第 ２年受孕的 ｌ 例 ，治疗第 ３年 受孕的 ５例 ；结论 ：宫腔镜 直视 下榆 卵管插 管通液术 与 中西药结合 治 １
治疗 药 物很 难 进 人 输 卵 管 ，且 无 法 确 定 输 卵 管 单 侧 或 双 侧
不通 ，故其有一 定的盲 目性 。官腔 镜是 目前为 止较 为先进 的微创 手术 ，已成为治疗子宫腔 内病变 的标准手 术模式 … 。
直视 下 可见 官 腔 形 态 及 输 卵 管 开 口情 况 ，排 除 炎 症 造 成 的
３ 讨 论
健院的病 例中原发和继发不孕症的患者中筛选 出 ５ Ｏ例 （ 包 括区保健 院 ２ ０ ０ ３年以后 的一些病例资料 ）有适 应症 的患者 做此项治 疗 ，病 例均 应 用输 卵管 通液 或子 宫输 卵 管造 影 ， 证实输 卵管阻塞 ，经抗炎治 疗效果不 满意。患者年 龄 ２ ４— ３ ６岁 ，１ ５例原发不孕 ，３ ５例继发不孕 。 １２ 手 术方法 ． 手术 时间选在月经干净后 ３—６ ，术前 ３ 天 天禁性生 活。常规妇 科检 查及 白带化验 正常 后行官 腔镜下 插管通 液 术 。疏 通 液 体 为 ：生 理 盐 水 １０ ｌ ０ ｍ ，糜 蛋 白酶 ４０ Ｕ，庆大霉素 ８万 ｕ，地塞米松 ５ ００ Ｕ，利多 卡因 ５ ｌ ｍ 。分 别放 于 ２杯 ，其 中 １杯 将 ０５美 蓝稀 释待用 。患 者取膀 胱 ． 截石位 ，常规 消毒后扩 张宫 颈至 ７ ５号 ，生理盐水膨宫 后 ， ．
宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床效果研究
宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床效果研究苏根娣【期刊名称】《中外医药研究》【年(卷),期】2024(3)8【摘要】目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床效果。
方法:选取2022年1—12月建湖县人民医院妇科收治的74例输卵管性不孕症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例。
对照组使用常规输卵管通液术治疗,观察组使用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。
对比两组患者临床疗效、各项治疗指标、并发症发生率、血液流变学指标。
结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组受孕时间短于对照组,输卵管通畅率、1年内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后7 d血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床效果显著,能有效疏通输卵管,改善盆腔血液流变学,提高妊娠率。
【总页数】4页(P19-22)【作者】苏根娣【作者单位】建湖县人民医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症临床效果观察2.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗46例输卵管性不孕症患者的临床研究3.宫腔镜输卵管插管通液术与超声监视下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症效果比较4.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床效果5.宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果观察
本文２ 例黄体破裂 因月经 不调 ， 附件 区可见 包块 ， 盆腔 内大量积 液， 阴道超声误诊为破裂型 官外孕。 临床结合尿ＨＣ Ｇ阴性等临床表现 ， 随访后 ＇实为黄体破裂 。 正 所以超声检查时不仅要熟悉声像图表现 ， 同时 要 结合 病 史。 临床 表 现 。 体破 裂 表现 一 侧 附件 区可 见凝 血 块形 成的 低 黄 回声 包块， 内可见散在光点， 盆腔可见游离液性暗区 ， 与破裂型宫外孕
Ｊ Ｕｔａｏｎ ｅ ．２ ０ ．２ （） ７ ６ ． Ｉ ｓｕｄＭ ｄ ０ ４ ３１ ：５ － ２ ｒ
６４ ９
‘ 求医问药 ） 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ５ ｅＩ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ‘ ａ ｉ ０ 期
４２２ 未破 裂 型宫 外孕 与妊娠 黄 体 囊肿 相鉴 剐 ．．
本组收集２ １ 年１ ０ ０ 月至２ ｌ 年６ ０ 月在我科行阴道超声检查诊断的 １ 宫外孕患者５ 例 ， ８ 年龄２ ～４ 岁。 ２ ２ 临床表现 ： 有腹痛７ 有明显的停经 例， 史４ 例， ５ 有不规则阴道 出血３ 例， ７ 尿ＨＣ Ｇ阳性５ 例， ｌ 尿ＨＣ Ｇ阴性７ 例． ２ 仪 器 与 方 法
异位妊娠未发生流产或破裂时， 临床表现常不明显。 一旦发生破裂
宫内膜增厚５ 例。 ３ 富腔积液５ ， 例 官腔内节育器５ ５ 例均 发现一侧官 例。８ 角（例） ２ 或附件区混合性包块（６ 而诊断官外孕 ， ５ 铡） 其中３ 例见卵黄囊 、
胚芽及心管搏动 ．例为官角妊娠。 ３ ２ ２ 例伴有盆腔积液 ，例伴有凝血块 。 ７
４２１ 榆 卵管 间质 部妊 娠 与 宫 角妊娠 的 鉴别 ．．
【１ 周永 昌． ２ 郭万学 ． 声医学【１第四版 ． 超 Ｍ． 北京 ： 科学技 术文献 出版
宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床观察
将塑料导管插入并固定于输 卵管 。 自导管外端缓慢 注入 液体 美兰 ５ ｌ然后再 注入 混合药液 （ ｍ， 庆大霉素 ８万 ｕ、 糜蛋 白酶 ４ ００ 地塞 米松 ５ ｇ 生理盐 水 １ｍ ） 观察输 卵管 开 口处 液 ０ Ｕ、 ｍ、 ０ １， 体 回流情况 ， 同法检 查 另一 侧。Ｂ组 术前 排 空膀 胱 ， 取截 石 位， 常规消毒外 阴、 阴道、 颈管 ， 探针 探官腔 深度及轴 向 ， 按宫 腔轴 向置入通液器 ， 自外 端缓慢注 入液体 （ 大霉素 ８万 Ｕ 庆 、 糜蛋 白酶 ４０ ０ 地塞米松 ５ ｇ 生理盐水 ２ ｍ ） 观察阻力及 Ｕ、 ０ ｍ、 ０ １， 液体 回流情况 。 ４ ．疏通 有效判 断标准 ① 通畅 ： 注入 液体无 阻力 ， 回 无 流， 无腹痛 ； ②通而不畅 ： 注入 液体开 始有 阻力 ， 回流 ， 有 加大 注入剂量后渐无 阻力 ， 回流 ， 无 伴腹 痛 （ 可忍 受 ） ③ 无效 （ ； 不 通 ） 注入液体有 阻力 、 ： 有回 流， 腹痛 （ 可忍受 ） 伴 不 。治 疗后
采用 检验和 ｔ 检验。 两组 年龄 、 孕产 次 、 流产次数 及未孕 时 间 Ａ组输 卵管无失败病例 发 生， 两组
３ 方法 ．
两组 病例均在月经干净 ３ ７天进行手术 ， — 术后
给予抗生素 ３— ５天 ， Ａ组术前 ３ ｍ ｎ给予肌注杜冷 丁 ５ ｍ 、 ０ｉ ０ ｇ 阿托 品 ０ ５ ｇ 术 前排 空膀 胱 ， 截石 位 ， ．ｍ ， 取 常规 消毒 外 阴、 阴 道、 颈管 ， 探针探官腔深度及轴 向 ， 宫颈扩 张器 扩至 ７ ５ ｍ扩 ．ｍ
３ ．宫内异常病 变
Ａ组 通过பைடு நூலகம்腔镜 检查 ， 现子宫 内膜 发
娠率 为 ８ 。 ％ 三 、 论 讨
浅谈宫腔镜下输卵管插管通液术治疗328例不孕症的护理体会
３ 护理程 序
３ １ 术前 护理 ．
生率较高 ， 此时 患者 局部疼痛 剧烈。 因此护士在手术过 程中密切 观察患者面部表情 ， 倾听患者对疼痛 的表述 ， 及时报告异常情况 。
３ ２ ２ 心 脑综 合征 宫腔 镜术 时 扩张 宫颈 和 膨 宫时 均 可引 ． ．
又担 心治疗 效果 不好 。 因此 ， 术前 ， 们首先 介绍 手术 室环境 ， 合 我 并配
不孕症是指凡婚后有正常性 生活未避孕 ， 同居２ 年未受孕者。 据文献报 道 ，６ ７ ６ ．％的不孕症是因输 卵管 阻塞所致 。 】宫腔镜下输 卵管插管通液术是将宫腔镜 检查与输卵管通液术结合 ， 能提高输 卵管通液 的准确性 ， 了解宫腔 内情况 ， 能发现官腔粘连、 粘膜下肌 瘤、 内膜息 肉、 子宫畸形等引起不孕的因素。 因其创伤小 、 可重复、
成 功 率 较 高 ， 越来 越 多地 应 用 于临 床 。 院于 ２ ０ 年 ３ 正 我 ０ ６ 月起 开 展 宫 腔 镜 下 输 卵 管 插 管 通 液 术 治 疗 不 孕 症 ， 得 了 满 意 的 临 床 效 取
医生介绍手术过程。 告诉患者官腔镜输卵管插管通液术是一种安全、 有效、 损伤小 ， 恢复快的方法 ， 能有效减轻输卵管局部充血、 水肿 、 抑 制梗阻形成 ， 达到溶解或软化粘连的目的。 通过给予患者情感支持及心
１ ２ 手术 方法 ．
法 ， 宫腔 充盈， 使 视野 清晰 。 当通液管 顺利 进入输 卵管 ， 开始时应 缓慢注入药物 ， 因有些初次进行输卵管插管通液的病人会对药物 注 入引起 的疼痛 比较敏感 ， 此时应密切观察患者疼痛情况 ， 及时
发现异常 。 当患 者 因疼 痛 剧 烈 而致 心率 加 快 、 吸 急 促时 ， 立 刻 呼 应
宫腔镜下输卵管插管通液疗法对于输尿管性不孕症的治疗效果观察
宫腔镜下输卵管插管通液疗法对于输尿管性不孕症的治疗效果观察摘要：目的：探讨阴道镜下输卵管插管通液疗法治疗输卵管性不孕症的临床效果。
方法：选取我院2010年至2012年收治的输卵管性不孕症患者60例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例，分别行阴道镜观察下输卵管插管通液手术与常规输卵管插管通液手术，观察两组患者的治疗效果。
结果：观察组30例患者中，治疗后通畅23例，占76.7%，对照组30例患者中通畅16例，占53.3%，对比具有统计学意义p<0.05。
结论：在阴道镜观察下进行输卵管插管通液治疗，较常规输卵管插管通液治疗可以取得更为显著的临床效果，具有安全、高效和操作简单的优点，值得在临床进行推广应用。
关键词：阴道镜输卵管插管通液输卵管性不孕症疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.237【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0214-02输卵管堵塞是常见的不孕症，大约占到女性不孕症的30%-50%，且近年来，表现出不断上升的发病趋势，对女性健康造成严重影响。
随着阴道镜技术的发展，在阴道镜观察下进行输卵管插管通液疗法进行输卵管性不孕症，避免了常规插管通液疗法的盲目性，具有损伤小和准确度高等优点。
本文选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的输卵管性不孕症患者60例进行研究，对阴道镜下输卵管插管通液治疗的效果进行了分析，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的输卵管堵塞导致的不孕症患者60例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例。
所有患者经子宫输卵管造影证明为输卵管堵塞，且经过早期抗炎治疗效果不显著。
80例患者年龄21-43岁，平均年龄33岁，单侧输卵管积水患者22例，双侧输卵管积水16例，所有患者无手术禁忌症及急慢性生殖道炎症。
宫腔镜输卵管下插管通液术在不孕症中的治疗
近年来 ， 随着外环 境 的改 变 ， 人 流
介入治疗输 卵管梗 阻时不 能直 视下操 作 特点 ， 且 不用 接受 大量 放射 线。但 宫腔镜 检查也有 其局 限 性 ， 应 与 Ｂ超 配 合 可互
补。
管后推 注液体推不动 ， 镜下见美蓝液全部 逆流， 视野蓝染 。宫腔镜诊断标准参照冯 氏１ ９ ９ ９年 版 《 实用 宫 腔镜 学》 。术后 常
通 畅 率 高
计阻力大小 ， 观察宫 内有无液体溢 出的流
量 。输 卵 管 通 畅 度 ： ① 输 卵管 通畅 ： 插 管 后推注液体 无阻力 ， 镜 下无美 蓝液 逆流 ；
关键 词
孕
宫 腔 镜 检 查 输 卵 管 阻 塞 不
②通而不 畅 ： 插 管后推 注液体 有 阻力 ， 镜 下 见少量美 蓝液逆 流 ； ③输 卵管 阻塞 ： 插
３ ０例 不 孕 患 者 中 有 ４ ０条 输 卵 管 梗 阻， 术后 ３ ５条输 卯管 成 功 ， 其 中输 卯 管 间 质部梗阻 １ ９条 ， 峡部 梗 阻 １ ０条 ， 壶 腹 部 梗 阻 ９条 ， 左侧 １ ２条 ， 右侧 ２ ８条 ， 术 后 输 卯管 通 畅 ３ ２条 ， 通 而 不 畅 ３条 ， 输 卵 管 阻 塞 ５条 ， 有 ２条 因输 卵 管 远 端 积 液 即 伞 部
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无痛宫腔镜下输卵管插管通液患者的护理体会【摘要】总结了无痛宫腔镜下输卵管插管通液的治疗疗效和护理要点。
护理措施包括：术前指导，术中护理，术后护理和出院指导。
认为无痛宫腔镜下输卵管插管通液是一种安全有效，微创痛苦小，患者能接受的治疗。
【关键词】无痛宫腔镜输卵管插管通液护理
中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-217-01
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，输卵管近端4～
5cm管腔内径仅1mm或更小，易因炎症或子宫内膜碎片形成粘连或堵塞[1]治疗用的药物很难进入输卵管，亦不能确定是一侧或是双侧输卵管不通，因此治疗效果差。
采用宫腔镜直视下做输卵管插管通液，对输卵管近端阻塞、粘连较轻的效果特别好。
然而在局麻下行宫腔镜输卵管插管通液，患者往往会因为恐惧、疼痛而延长手术时间，加大手术难度，并增加了术中并发症的发生，患者也难以忍受。
2009年1月至2010年1月本科对80例部分输卵管阻塞患者进行无痛宫腔镜下插管通液，取得了良好效果，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年1月至2010年1月本科收治的：80例部分输卵管梗阻，平均不孕年限1年半。
1.2 手术方法
患者取膀胱截石位，建立静脉通道，静脉注入芬太尼和丙泊酚，患者麻醉后，在进行常规消毒、铺巾，置窥器，以探针探明宫腔深度和方向，扩张宫颈管至7号(鞘套外径为6.5 mm)。
选用0.9%氯化钠作为膨宫液，缓慢置入宫腔镜。
按先宫底、宫角及输卵管开口，后宫体前、后、左、右壁的顺序检查，然后输卵管口插管通液术，即在直视下将外径1.6 mm的医用塑料导管插入输卵管开口处，用稀释美蓝液(内加有庆大霉素8万u、地塞米松10 mg)进行通液，每侧通液量20 ml，对通而不畅或阻塞予以加压注液。
通过宫腔镜观察通液情况。
判断输卵管的通畅程度:①通畅:注药无阻力,推注美蓝液无返流,宫腔清晰,输卵管可注入药液20ml;②不畅:注药有
阻力,但推注美蓝无返流;③阻塞:注药阻力较大,推注美蓝即见返流。
对注药有阻力或阻力稍大者,可反复加压试验,至美蓝液无返流或输卵管通畅为止,这样可分离输卵管腔内粘连。
1.3 护理方法
1.3.1 治疗前指导
了解患者治疗前心理状况，,用亲切安慰性语言,关心体贴受术者,主动告知无痛宫腔镜下输卵管插管通液的优越性，缓解其紧张、焦虑的情绪，减轻心理负担，尽量取得患者的主动配合。
1.3.2 治疗前准备
再次查对患者的心电图、血常规、白带常规、传染病4项，嘱患者术前禁食8 h、禁水4 h[2]，检查呼吸机功能，床旁备抢救车，向患者解释无痛麻醉安全性，消除患者对麻醉的恐惧。
1.3.3治疗中护理
协助患者摆好截石位,关节处垫以软垫,做好保暖工作。
由于丙泊酚注射时患者常有明显局部疼痛，尤其是手背的小静脉,因此我们建立静脉通道应选用前手臂大静脉穿刺，降低疼痛发生率[3] 。
连接心电监护并密切观察生命体征及血氧饱和度；，持续监测b超，引导宫腔镜顺利进入宫腔，避免子宫穿孔的发生。
无痛宫腔镜下输卵管插管通液，治疗时间10~20分钟,治疗时间较神经阻滞麻醉患者缩短,患者治疗后1小时均可自行离院。
1.3.4 治疗后护理
患者一般于治疗后5min恢复清醒，配合医生将其送入麻醉恢复室，由专职护士专门护理，待患者生命体征平稳，无头晕、头痛、腹痛不适后，告知治疗后注意事项及麻醉后12小时内不要饮酒, 24小时内避免驾驶及详细病情，如输卵管通畅，指导患者放松心情，树立信心，下月月经干净后来医院复诊指导受孕。
1.2.5 结果56位患者怀孕。
1.2.6 护理体会
宫腔镜下输卵管插管通液中，夹闭宫颈和反复加压试验给患者造成极大痛苦，然而静脉无痛麻醉使患者意识消失，周身不感觉痛，此时平滑肌松弛，更能提高宫腔镜下输卵管插管通液的治疗效果；掌握宫腔镜并发症发生原因、早期症状、预防措施、及细心的护理配合，有利于无痛宫腔镜下输卵管插管通液的成功，因此娴熟的护理和无痛麻醉对宫腔镜下输卵管插管通液尤为重要。
参考文献
[1]张元荔，梁梅英，叶凤妹.宫腔镜下输卵管通液术诊治不孕症58例分析[j].福建医药杂志，2001，23(6)∶61.
[2]沈陆华,沈建丽·宫腔镜手术的护理配合[j]·现代护理3杂志,2002,8(3):209.
[3]徐玉梅,吕桂荣.宫腔镜电切术的护理配合[j].中国误诊学杂志, 2007, 7(14): 3338.。