呼吸道感染抗菌药物合理应用
呼吸道感染抗菌药物的使用
呼吸道感染抗菌药物的使用一、急性呼吸道感染时抗生素的合理应用1.急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病，是指以鼻咽炎为主的普通感冒，急性鼻窦炎，中耳炎扁桃体炎，喉炎，会厌炎等。
应作定位诊断才能做到合理使用。
(1) 普通感冒：一般为自限性，通常3-7天，个别达10天。
儿科门诊患儿多为上呼吸道感染，其中，80%以上为病毒所致。
因此，抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染。
如并发细菌感染，方有指针使用抗菌药物。
(2) 中耳炎：渗出性中耳炎指中耳炎内有渗液，持续6周以上，无急性感染表现，不使用抗生素，如持续3个月以上，应考虑用抗生素;急性中耳炎指全身或局部症状可使用抗生素，首选青霉素或羧苄青霉素，头孢克洛，支原体者用大环内酯类，病程7-10天。
(3) 鼻窦炎：单纯病毒性鼻窦炎不使用抗生素，细菌性鼻窦炎可使用抗生素同上。
(4) 咽炎和扁桃体炎：病毒性不使用抗生素，如怀疑有链球菌、肺炎球菌或流感杆菌感染时可用磺胺甲恶唑，扁桃体有渗出物时可用青霉素，第一代头孢类，过敏者选用大环内酯类，5-7天。
(5) 喉炎：无并发症的单纯性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻时可加用糖皮质激素，细菌性可选用青霉素或羧苄青霉素，苄唑青霉素，必要时选用二，三代头孢类，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应选用万古霉素，5-7天。
2.急性下呼吸道感染：指气管，支气管，毛细支气管和肺泡，肺间质。
肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病，其主要病原之一是细菌。
(1)气管支气管炎：主要病原是病毒或反应性气道疾病，病程少于7天者少用抗生素：病毒原性，病程等于7天，咳嗽加剧，痰量增多或脓痰者，外周血细胞升高者也可用;细菌性首选青霉素类，病程7-10天，支原体，衣原体类选用大环内酯类，疗程2周以上。
(2)毛细支气管炎：病毒，支原体，衣原体为主要病原，对病情严重，病程等于7天者，早产儿，小婴儿，原有心肺疾病者，免疫功能缺陷者，支原体，衣原体感染者使用抗生素，疗程5-10天。
呼吸系统感染抗菌药物的合理应用
【药物与临床】呼吸系统感染抗菌药物的合理应用王 铁,袁 芳,黎 明,崔光兴(山东省青州市人民医院,山东 青州 262500)【摘要】 呼吸系统感染治疗中合理地应用抗菌药,对减少药物的毒副作用、防止耐药和二重感染具有十分重要的意义。
【关键词】 呼吸系统感染;病原菌;抗菌药物[中图分类号] R978;R56 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2006)09-0744-02 对呼吸道感染制定合理的治疗方案具有十分重要的意义,本文就呼吸系统感染如何合理应用抗菌药物分述如下:1 呼吸系统感染抗菌药的应用111 上呼吸道感染 急性上呼吸道感染主要指鼻腔、咽部、扁桃体等受鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的感染,一般不需要使用抗菌药治疗,给予抗病毒中药及各种抗感冒对症治疗即可痊愈。
少数患者有继发性细菌感染,可给予抗菌治疗。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎,多为A组b溶血型链球菌,少数为C组或G组b溶血性链球菌感染,青霉素为首选,可选用青霉素G或口服青霉素V、阿莫西林。
青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类药物。
急性细菌性中耳炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡莫拉菌最常见;少数为A组溶血性链球菌、金葡菌。
初治宜口服阿莫西林,如产β内酰胺酶菌株多见时可选用阿莫西林/克拉维酸口服。
也可选用复方磺胺甲口恶唑和第一、二代口服头孢菌素。
急性细菌性鼻窦炎病原治疗与急性细菌性中耳炎相同。
112 下呼吸道感染 急性气管-支气管炎以病毒感染多见,多数病例为自限性,以对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药物,极少数病例可由肺炎支原体、肺炎衣原体或百日咳博特菌引起,可用红霉素、四环素或多西环素治疗。
慢性支气管炎急性发作如痰量增加、脓性痰和气急加重者应尽可能选用覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体及衣原体、肺炎克雷伯菌等抗菌药物。
流感嗜血杆菌宜选氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸;也可选用复方磺胺甲口恶唑,第一、二代口服头孢菌素及喹诺酮类。
上呼吸道感染及抗生素的合理应用
5.普通感冒的实验室检查
• 外周血象：白细胞总数不高或者偏低， 淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有 白细胞总数及淋巴细胞下降。
• 病毒学的检查：临床上一般不需要普通 感冒的病毒性检查，主要用作流行病学 研究。
（二）普通感冒的规范诊治
①普通感冒流行病学与危害 ②普通感冒临床特征与检查 ③普通感冒诊断与治疗
1、普通感冒的病原学
大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体
普通感冒： 鼻病毒
30%~40%
流感：
பைடு நூலகம்
冠状病毒
10%~15%
呼吸道
10%~15%
合胞病毒 腺病毒 副流感病毒
未知病毒
30%~40%
流感病毒
2、普通感冒的病理生理
①病毒进入人体 ②病毒进入呼吸道细胞中，与气道 上皮细胞异性结合 ③病毒在呼吸道上的上皮细胞及局 部淋巴组织中复制，引起细胞病变 及炎症反应 ④释放各种炎症物质 ⑤各种感冒症状
⑥ . 普通感冒规范诊治的专家共识
共识编撰专家： • —— 中国医师协会呼吸医师分会 —— 中国医师协会急诊医师分会
《普通感冒规范诊治的专家共识》
规范普通感冒的诊治 指导正确合理用药 提高普通感冒的治疗水平 降低医疗成本
（二）普通感冒规范诊治的专家共识
①普通感冒流行病学与危害 ②普通感冒临床特征与检查 ③普通感冒诊断与治疗
——2011年《普通感冒规范诊治的专 家共识》
4、普通感冒对症治疗常用药物
常用药物
针对症状
减充血剂（盐酸伪麻黄碱）
鼻塞
抗过敏药（扑尔敏/苯海拉明）
流涕、打喷嚏、流泪
解热镇痛药（对乙酰氨基酚/布洛 芬）
儿童呼吸道感染抗菌药物的合理应用
儿童呼吸道感染抗菌药物的合理应用摘要】抗菌药物的滥用造成细菌的耐药已经是全球性的问题，我国抗菌药物的不合理使用现象也非常严重，尤其是在预防用药、儿童呼吸道感染等方面更为突出。
现对我院儿童呼吸道感染抗生素的合理使用进行分析总结，从而为临床医生在抗菌药物的选择方面提供参考，目的是进一步保证儿童用药的合理性。
【关键词】呼吸道感染抗生素呼吸道感染是儿科最常见的疾病，其就诊率约占儿科门诊的60％～90％，占住院病人的30％—69％。
门诊患儿中绝大部分是上呼吸道感染，多侵犯鼻、咽、喉；也有15％-20％患儿可侵犯下呼吸道。
上、下呼吸道感染的病原有连续性。
由于呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病，因此也是抗生素使用最多、用药不规范和欠合理的疾病。
随着临床致病菌的变迁和耐药性的显著增长，合理应用抗生素对及时控制细菌感染、缩短病程和改善预后起着重要作用。
一、我院抗菌药物吸道感染疾病中使用普遍存在的问题我院抗菌药物在儿童呼吸道感染疾病中的使用存在的问题有：（1）在使用抗菌药物前，没做细菌培养及相关实验室检查，完全凭经验使用抗菌药物;（2）病毒性感染使用抗菌药物，这种现象非常普遍;（3）不合理的联合使用抗菌药物今天挂了没效果，就联合用药加强消炎;（4）抗菌药物的使用疗程和频次不对，不管什么抗生素基本上都是一天一次;（5）不合理的更换抗菌药品种，今天挂这种看看没效果后又换另一种继续挂或中途换了医生就更换了抗菌药物品种;（6）不合理的停药情况病情一有好转就停药，出现症状又继续挂，这样就造成了病情的反复不愈，从而造成抗菌药物的大量使用及滋生大量的耐药菌;（7）不合理的选择抗菌药物，初次感染就选择三代头孢等;（8）抗菌药物使用的剂量偏大;（9）不合理的预防应用抗菌药物二、根据普遍存在的问题来分析如何正确合理的选择抗菌药物1 呼吸道病感染的病原学特点呼吸道感染病原菌90%以上为病毒感染，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、埃可病毒等。
(3)儿童呼吸道疾病抗菌药物的合理使用
不同年龄组CAP病原情况
儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
不同年龄组CAP病原情况
儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
儿童肺炎的病原学诊断
儿童肺炎的病原学诊断困难，主要是取材问题； 肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿 及其家人均不易接受； 咽拭子意义不大； 痰取材困难，且易受咽部细菌污染。
急性喉炎
可由细菌和病毒感染引起，但后者常伴有细菌 继发感染。
ARI病原与感染部位 支气管炎
初始病原以病毒为主（ RSV 、流感、副流感、 腺病毒、鼻病毒等） 有基础疾病（免疫缺陷、营养缺乏、 BPD 、不 动纤毛综合征、胃食道反流伴反复吸入），小 婴儿，病程≥7d，细菌病原可能性大增加 百日咳杆菌(尤其是<3个月和＞7岁者) 非典型微生物
感冒（鼻咽炎) 鼻窦炎 扁桃体炎 咽炎 喉炎
下呼吸道感染
气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).2004
ARI病原与感染部位
急性鼻咽炎
90%以上由病毒引起，少数病例可由细菌、支原体引 起。病毒感染者如病程超过3~5天大多合并细菌感染。
ARI病原与感染来源 医院获得性肺炎（HAP）
小儿HAP和VAP的主要病原菌有革兰阴性杆菌， 包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞 菌、不动杆菌属细菌尤其是鲍曼不动杆菌；革 兰阳性球菌，如葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌、 凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属的粪肠球菌和 屎肠球菌以及肺炎链球菌等，真菌感染在HAP 和VAP中占有一定比例。病毒和非典型微生物 多是混合感染的病原体之一。
呼吸系统感染抗菌药物治疗
素类、氯霉素、四环素等； 4、 影响核酸代谢，阻碍遗传信息的复制：利福霉素类、氟胞嘧啶、喹诺酮类、甲硝唑等； 5、 其他：（1）抑制细菌叶酸代谢：磺胺类、甲氧嘧啶；（2）抑制结核环脂酸的合成：异烟肼。 （二） 抗菌药物在呼吸道的分布 抗菌药物治疗肺部感染的疗效与药物渗入支气管、肺组织的量密切相
关。正常人全身用药后，支气管、肺组织中的药浓度往往远较血浓度为低，约为血浓度的 1/30-1/40。脂溶 性药物渗透力很大，脂溶性良好的制剂大环内酯类及氯霉素、林可霉素、利福平等较易渗入支气管、肺组织 中，在痰液及支气管分泌物中可达有效浓度。青霉素类和头孢霉素类是通过弥散进入支气管肺组织中，其在 痰中浓度仅为血液中的 1％-10％，因此用于治疗肺部感染时宜给予较大剂量。氟喹诺酮类对大多数呼吸道的 病原菌均有强大的作用，在支气管分泌物中浓度为同期血浓度的 53％-111％，提示有蓄积；肺组织浓度可达 血浓度的 3-4 倍。氨基糖甙类在支气管分泌物中的浓度可血浓度的 5％-40％，可抑制 50％-90％的肠杆菌科 细菌和绿脓杆菌，但是炎性分泌物中的酸性及厌氧环境可影响其抗菌活性，故单独使用时疗效常不满意。
六、 抗菌药物的应用原则 1、 尽早明确病原学诊断，经验性用药与针对性用药结合。
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2、 严格掌握抗生素使用的适应症。可用窄谱则不应用广谱，单一用药能控制感染时不应联合用药。
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3、 熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学特性及不良反应等。
4、 个体化用药，根据患者的生理、病理、功能状态及血药浓度等调整用药。
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需要根据每个病人的情况、衡量操作的利弊、考虑病人的基础疾病和预后等情况才慎重选用。 （三）检测结果诊断意义的判断：（1）确定：①血或胸液培养到病原菌；②经纤维支气管镜或人工气道
呼吸系统感染抗菌药物应用
呼吸系统感染抗菌药物应用一、引言呼吸系统感染是临床上常见的疾病之一，主要包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
抗菌药物是治疗呼吸系统感染的重要手段，合理应用抗菌药物对于提高治愈率、减少耐药菌的产生具有重要意义。
本文旨在探讨呼吸系统感染抗菌药物的应用原则、药物选择、用药方案及注意事项，以期为临床医生提供参考。
二、抗菌药物应用原则1. 严格掌握抗菌药物应用指征：应根据患者的病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择抗菌药物。
对于病毒性呼吸道感染，原则上不使用抗菌药物。
2. 早期治疗：一旦确诊为细菌性呼吸道感染，应尽早使用抗菌药物，以减少病情恶化的风险。
3. 个体化治疗：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素调整药物剂量，确保药物在体内的有效浓度。
4. 病程监测：治疗过程中应密切观察患者的病情变化，根据病情调整抗菌药物种类和剂量。
5. 综合治疗：在抗菌治疗的同时，应加强支持治疗，如补充营养、纠正水电解质失衡等。
三、药物选择1. 青霉素类：如阿莫西林、氨苄西林等，适用于轻中度呼吸道感染，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰阳性菌有较好的抗菌活性。
2. 头孢菌素类：如头孢克洛、头孢丙烯等，适用于中重度呼吸道感染，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较好的抗菌活性。
3. 大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等，适用于轻中度呼吸道感染，对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌活性。
4. 喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，适用于中重度呼吸道感染，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体有较好的抗菌活性。
5. 碳青霉烯类：如亚胺培南、美罗培南等，适用于严重呼吸道感染，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有较好的抗菌活性。
四、用药方案1. 轻中度呼吸道感染：可选用口服抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
疗程一般为5-7天。
2. 中重度呼吸道感染：可选用静脉注射抗菌药物，如头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类等。
疗程一般为7-14天。
如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染
龙源期刊网 如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染作者：何琴来源：《学习与科普》2019年第10期随着现代化工业城市不断建设，城市不断扩建，城市污染也越来越严重，绿色环境在不断缩减，这直接导致大部分人都患有一种城市病：上呼吸道感染。
这种感染病的发生，主要针对儿童、老人还有一些免疫力比较低的人群。
因此，不得不引起我们的重视。
对于上呼吸道感染病来说，如何防止也是有很多说法，对于应用抗生素治疗上呼吸道感染这一治疗方案，让我们一来了解一下究竟抗生素能不能治疗上呼吸道感染？并且，应用多少抗生素可以治疗上呼吸道感染？一、抗生素和上呼吸道感染的病理1.上呼吸道感染病理上呼吸道感染主要患病人群是一些孕妇和儿童，和一些免疫力低下的人群，但是不排除成年人患有上呼吸道感染。
一般成年人一年患有上呼吸道感染的次数在2-4次，儿童孕妇由于抵抗力较成年人弱，发病率高一些。
一年四季都会有人患病，但换季时天气比较干燥，容易上火，更加容易得病。
因此，我们在换季时，一定要注意多喝热水，平时在生活中多注意锻炼身体，保持一个积极健康的心态，这样身体有了抵抗力，那些病毒就很难侵入我们身体当中，我们身体自身的抵抗力就能够抵御病毒侵害我们的健康。
2.抗生素应用原理抗生素在人类医疗进步史上具有标志性意义。
最初，人们通过在培养皿上细菌菌落的分布特征就已经发现了一些微生物具有抑制另一些微生物生长繁殖的作用，随着时代的进步，人们渐渐发明了显微镜等仪器，打开了微生物世界的大门，让我们更加清楚、客观的认识到抗生素的作用机理。
最初的发现青霉菌产生的青霉素、灰色链丝菌产生的链霉素等。
二、抗生素合理使用原则1.普通感冒不宜立马服用抗生素：普通感冒可能是天气变化过快，身体内部缺水引起的不适反应，这时应该及时的补充水分，尤其是多喝热水，另外，这一时期要注意多休息，自身的免疫细胞会在身体发生不适反应后迅速与病毒战斗，所以我们一定要保持良好的体力，给自身的免疫细胞以充沛的精力和饱满的精神，除此之外，还要多吃一些水果蔬菜，这样可以帮助我们获得丰富的维生素，以此来抵抗病毒的侵害。
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社区下呼吸道感染的优化治疗
• 目标 – 尽量好的临床疗效：起效快，疗程短 – 尽量高细菌清除率：复发少，稳定期长 – 尽量低的非期望作用：不良反应少，附加损害低 – 尽量优的药物经济学效果：成本-效果，成本-效益，成 本-效用
• 依据 病原体-宿主-药物-社会
• 参考 指南，所在地区病原体分布和药敏 • 实施 临床路径
Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌) Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌) Acinetobacter baumannii(鲍曼不动杆菌) Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌)
Enterobacter species(肠杆菌)
头孢菌素用量与产EBSL菌株的产生具 有密切的相关性
有铜绿假单胞菌感染危险因素
中华医学会呼吸病学分会。中华结核和呼吸杂志。2006;29(10):651-655.
合理应用抗菌药物需关注的药理基础理论
1. 了解抗菌药物特点合理选择抗 菌药物 • 抗菌作用 • PK/PD 2. 参考说明书适应症及指南推荐 3. 兼顾特殊人群用药安全性和经 济学特性
1
抗菌 药物
Pena et al. Antimocrob Agents Chemother.1998;42:53-8
亚胺培南的使用与铜绿假单胞菌耐药 的相关性高
Lepper PM, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46:2920-2925.
耐药菌感染显著增加患者死亡率
我国社区呼吸道感染常用抗菌药物种类
• 社区呼吸道感染患者，指南主要推荐β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、 呼吸喹诺酮类
人群 青壮年、无基础疾病患者 老年人或有基础疾病患者 初始经验性治疗的抗菌药物选择 • 青霉素类；多西环素；大环内酯类；一代或二代头孢；呼吸喹诺酮类 • 二代头孢菌素单用或联合大环内酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合大 环内酯类；呼吸喹诺酮类 • 静脉注射二代头孢单用或联合静脉注射大环内酯类；静脉注射呼吸喹诺酮类；静脉 注射β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合静脉注射大环内酯类；头孢噻肟、头 孢曲松单用或联合静脉注射大环内酯类
需入院治疗、但不必收住ICU的患者 需入住ICU的重症患者 无铜绿假单胞菌感染危险因素
• 头孢曲松或头孢噻肟联合静脉注射大环内酯类；静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖 苷类；静脉注射β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂联合静脉注射大环内酯类；厄他培南 联合静脉注射大环内酯类 • 具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗生素；联合静脉注射大环内酯类，必要时可同 时联用氨基糖苷类；具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮 类；静脉注射环丙沙体
感染
患者
抗菌药物三角理论
杨帆。中国急救医学。2011年第8期第673页-676页。
头孢菌素类抗菌作用特点
类别 一代 特点
• 对G+菌(除肠球菌、MRSA外)有良好作用，G-菌作用差 ，对β-内酰胺酶稳定性差，如头孢唑啉、头孢拉啶 • 兼顾G+及G-菌(铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌、 二代 枸橼酸杆菌、MRSA、肠球菌等无效，β-内酰胺酶稳 定性增加，如头孢呋辛、头孢克洛 三代 • G-菌作用强，G+作用大多较差，大多数β-内酰胺酶高 度稳定，如头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮 • β-内酰胺酶稳定更强，亲和力低，对球菌作用增强， 如头孢匹罗、头孢吡肟
合理使用抗菌药物的重要性
减少耐药
减轻患者 负担
规范诊治 控制院感
合理用药的一般原则和个体化
• 个体化给药── 每一种药物与每一位患者间的“适
配度”
• 5R原则：Right Drug to the Right Patient in the
Right Dose by the Right Route at the Right Time (按正确的途径在恰当的时间对适当的病人按正确的剂 量使用正确的药物)
患者百分比(%)
P=0.003
P<0.001
一项回顾性队列研究，评估MDR铜绿假单胞菌菌血症患者对临床预后的影响
Tam VH et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2010;54(9):3717-22
合理使用抗菌药物势在必行
抗菌药物使用不当，不仅给患者带来痛苦，而且还导致耐药菌增加如超 级细菌的出现就与抗生素滥用确有一定因果关系。大量耐药菌的产生， 使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用也越来越高
耐药环境下社区呼吸道感染 抗菌药物的合理应用
南京东南大学附属中大医院 林勇 教授
美国国家科学院医学委员会第一任 主席 Dr. Walsh McDermott
瓦塔和蒸汽机
20世纪抗菌药物的 诞生如同18世纪瓦 塔发明蒸汽机一样， 意义重大
Infectious Diseases Society of America(IDSA).Clinical Infectious Diseases 2011;52(S5):S397–S428.
最终，不合理使用抗 菌药物带来的后果形 成恶性循环
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第三代头孢菌素大量使用势 必导致产超广谱β内酰胺酶 (ESBL，特别是肠杆菌科)细 菌的出现.
马小军。中国医学论坛报。2011.4.14
在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致
患者发病及死亡的重要原因
Enterococcus faecium(屎肠球菌)
应用抗菌药物能够降低患者死亡率
• 应用抗菌药物能够显著降低患者死亡率，最高可达75%
疾病种类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 细菌性心内膜炎 细菌性脑膜炎 皮肤感染 使用抗菌药物前死亡率 ~23% ~60% ~100% >80% ~11% 使用抗菌药物后死亡率 ~7% ~30% ~25% <20% <0.5% 死亡率变化 -16% -30% -75% -60% -10%
Infectious Diseases Society of America(IDSA).Clinical Infectious Diseases 2011;52(S5):S397–S428.
抗菌药物不合理使用导致耐药菌株产生
• 抗菌药物不合理使用导致耐药菌株产生，导致恶性循环
随着耐药性不断产生和广泛 传播，医生很多时候被迫选 择碳青霉烯类药物作为这类 细菌感染的治疗选择